 Es

un empeoramiento de la función cerebral que ocurre cuando el hígado ya no es capaz de eliminar las sustancias tóxicas de la sangre.

 encefalopatia cerebral  encefalopatia hipoxica  encefalopatia hipoxico isquemica  encefalopatia metabolica  encefalopatia hipertensiva  encefalopatia uremica .

La causa exacta de esta afección se desconoce. Incluyen patologías que reducen la función hepática (como la cirrosis o la hepatitis) y afecciones en las cuales la circulación sanguínea no entra al hígado. La encefalopatía hepática es causada por trastornos que afectan al hígado. .

           La encefalopatía hepática se puede desencadenar por: Deshidratación Comer demasiada proteína Anomalías electrolíticas (especialmente una reducción de potasio) a raíz del vómito o de tratamientos como la paracentesis o por tomar diuréticos Sangrado de los intestinos. estómago o esófago Infecciones Problemas renales Niveles bajos de oxígeno en el cuerpo Colocación o complicaciones de una derivación (ver: derivación portosistémica intrahepática transyugular) Cirugía Uso de medicamentos que inhiben el sistema nervioso central (como los barbitúricos o los tranquilizantes benzodiacepínicos) .

Hematoma subdural (sangrado debajo del cráneo) Los trastornos que pueden simular o enmascarar síntomas de encefalopatía hepática son. entre otros: Intoxicación con alcohol Sobredosis de sedantes Abstinencia alcohólica complicada Anomalías metabólicas como hipoglucemia Meningitis .

Los síntomas pueden empezar lentamente y empeorar de manera gradual. o pueden comenzar de forma repentina y ser graves desde el principio  Aliento con olor rancio o dulce  Cambio en los patrones de sueño  Cambios en el pensamiento  Confusión que es leve  Olvido  Confusión mental  Cambios de personalidad o estado anímico  Mala concentración  Deficiente capacidad de discernimiento  Empeoramiento de la escritura a mano o pérdida de otros movimientos pequeños de la mano  .

excitación o convulsiones (ocurren en muy pocas ocasiones)  Desorientación  Somnolencia o confusión  Comportamiento impropio o cambios severos de personalidad  Mala pronunciación  Movimientos lentos o perezosos   Los pacientes con encefalopatía hepática pueden resultar inconscientes.Los síntomas más graves pueden abarcar:  Movimientos anormales o temblor de manos o brazos  Agitación. no reaccionar y posiblemente entrar en un coma. .

como conectar números con líneas. un olor rancio en el aliento y la orina.  Signos de enfermedad hepática como ojos y piel amarillos (ictericia).  Estado mental anormal. "con meneo o sacudida" de las manos al tratar de sostener los brazos afuera en frente del cuerpo y levantar las manos. ocasionalmente. en particular en tareas cognitivas (del pensamiento).  .Los signos neurológicos pueden cambiar y abarcan:  Temblor brusco. acumulación de líquido en el abdomen ( ascitis) y.

Los exámenes pueden abarcar:  Conteo sanguíneo completo o hematocrito para verificar si hay anemia  Química sanguínea  Resonancia magnética o tomografía computarizada de la cabeza  EEG  Pruebas de la función hepática  Tiempo de protrombina  Niveles de amoníaco en suero  Nivel de sodio en la sangre  Nivel de potasio en la sangre  BUN y creatinina para ver cómo están funcionando los riñones  .

El soporte vital puede ser necesario para ayudar con la respiración o la circulación sanguínea. A los pacientes con casos repetitivos y graves de encefalopatía se les puede solicitar que reduzcan la proteína en la dieta con el fin de bajar la producción de amoníaco. la insuficiencia renal y las anomalías electrolíticas (especialmente de potasio). Hay que detener el sangrado gastrointestinal y vaciar la sangre de los intestinos. El cerebro se puede inflamar.     La encefalopatía hepática puede convertirse en una urgencia médica y se requiere hospitalización. particularmente si la persona está en coma. El primer paso es identificar y tratar cualquier factor que pueda haber causado la encefalopatía hepática. es necesario tratar las infecciones. . lo cual es potencialmente mortal. Asimismo.

casi siempre debido a infecciones.Es la irritación e hinchazón (inflamación) del cerebro. .

La causa más frecuente de la encefalitis es una infección viral y muchos tipos de virus la pueden provocar. Las personas muy jóvenes y los ancianos son más propensos a presentar un caso grave.      La encefalitis es una enfermedad poco común. Se presenta casi siempre en el primer año de vida y disminuye con la edad. La exposición a los virus puede suceder a través de: Inhalación de las gotitas respiratorias de una persona infectada Alimentos o bebidas contaminados Picaduras de mosquitos. garrapatas y otros insectos Contacto con la piel .

Muchos de los virus para los cuales ahora hay una vacuna también pueden causar encefalitis. incluyendo los recién nacidos. como: Rabia Sarampión Polio Paperas .Rubéola La encefalitis causada por el virus del herpes simple es la causa principal de los casos más severos en todas las edades.

desorientación Somnolencia Irritabilidad o poco control del temperamento Sensibilidad a la luz Rigidez del cuello y de la espalda (ocasionalmente) Vómitos . los síntomas pueden ser muy similares a los de otras enfermedades.            Cuando un caso de encefalitis no es muy severo. incluyendo: Fiebre que no es muy alta Dolor de cabeza leve Baja energía e inapetencia Otros síntomas abarcan: Torpeza. marcha inestable Confusión.

deterioro de la memoria a corto o a largo plazo . coma  Debilidad muscular o parálisis  Crisis epiléptica  Dolor de cabeza intenso  Cambio repentino en las funciones mentales:       estado de ánimo "llano". baja reacción.Pérdida del conocimiento. incapacidad para tomar decisiones o apatía hacia la interacción social menor interés en las actividades diarias pérdida de la memoria (amnesia). ausencia de estado de ánimo ostensible o temperamento inadecuado para la situación deterioro de la capacidad de discernimiento inflexibilidad. estupor. egocentrismo extremo.

este examen en pocas ocasiones es útil)  Electroencefalograma ( EEG)  Punción lumbar y examen de líquido cefalorraquídeo  Exámenes para detectar anticuerpos contra un virus (pruebas de serología)  Exámenes para detectar cantidades diminutas del ADN de un virus (reacción en cadena de la polimerasa o PCR.Resonancia magnética del cerebro  Tomografía computarizada de la cabeza  Cultivo de líquido cefalorraquídeo. por sus siglas en inglés)  . hemocultivo o urocultivo (sin embargo.

como la fenitoína. para prevenir crisis epilépticas (convulsiones).  Paracetamol (acetaminofeno) para la fiebre y el dolor de cabeza.  Esteroides (como la dexametasona) con el fin de reducir el edema cerebral en algunos casos.  .  Sedantes para tratar irritabilidad o inquietud. no hay medicamentos antivirales específicos disponibles para combatir la infección). para tratar la encefalitis por herpes u otras infecciones virales severas (sin embargo.  Antibióticos si la infección es provocada por ciertas bacterias.Medicamentos antivirales. en la mayoría de los casos. como aciclovir (Zovirax) y foscarnet (Foscavir).  Anticonvulsivos.

la cubierta protectora de las fibras nerviosas.A menudo se presenta después de una infección viral o. las paperas o la rubeola. La encefalomielitis aguda diseminada (EAD) se caracteriza por un ataque breve pero intenso de inflamación en el cerebro y la médula espinal que lesiona la mielina. con menos frecuencia. después de la aplicación de la vacuna contra el sarampión. .

 . fiebre. cefalea. fatiga. en casos graves. lo cual ocasiona síntomas neurológicos como pérdida de la visión en uno ojo o en ambos (debido a la inflamación del nervio óptico). También puede lesionar la materia o sustancia blanca (el tejido cerebral que toma su nombre del color blanco de la mielina). náusea y vómito y. debilidad hasta el punto de parálisis y dificultad para coordinar los movimientos de los músculos voluntarios (como los que se usan al caminar) . es decir. convulsiones y coma.Los síntomas de la EAD son de aparición rápida y al principio son de tipo encefalitis.

parálisis). así como síntomas de daño de la mielina (pérdida visual. Sin embargo. al contrario de la esclerosis múltiple que no tiene síntomas de encefalitis . puesto que algunos de los síntomas de las dos enfermedades pueden ser similares. La EAD a menudo se diagnostica mal como un primer ataque grave de esclerosis múltiple. la EAD por lo general presenta síntomas de encefalitis (como fiebre o coma). especialmente aquellos causados por la lesión de la materia blanca.

Cuando los corticosteroides no funcionan.El tratamiento adicional es sintomático y de soporte.La mayoría de las personas responden a corticosteroides intravenosos como la metilprednisolona. . El tratamiento para la EAD está enfocado en reducir la inflamación cerebral por medio de medicamentos antiinflamatorios. la plasmaféresis o el tratamiento con inmunoglobulina intravenosa han mostrado producir una mejoría.

 Es un trastorno raro que ocasiona daño al material (mielina) que cubre y protege los nervios en la sustancia blanca del cerebro. .

El virus JC (VJC) causa la leucoencefalopatía multifocal progresiva (LEMP). Las causas para que se presente un sistema inmunitario debilitado abarcan:  SIDA (menos común ahora debido a los mejores tratamientos para esta enfermedad)  Ciertos medicamentos empleados para tratar la esclerosis múltiple. pero casi nunca provoca síntomas. cualquier persona con un sistema inmunitario debilitado está en mayor riesgo de desarrollar LEMP. la artritis reumatoidea y enfermedades conexas  Leucemia y linfoma  . la mayoría de las personas han estado infectadas. Hacia la edad de 10 años.  Sin embargo.

SINTOMAS .

 Los exámenes pueden abarcar:  Biopsia del cerebro (raro)  Examen del líquido cefalorraquídeo en busca del VJC  Tomografía computarizada del cerebro  Electroencefalografía (EEG)  Resonancia magnética del cerebro .

el tratamiento para fortalecer el sistema inmunitario puede llevar a la recuperación de los síntomas de la leucoencefalopatía multifocal progresiva. No se ha demostrado la efectividad de otros tratamientos para esta enfermedad. En personas con SIDA. .

GRACIAS POR SU ATENCION .

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