 Es

un empeoramiento de la función cerebral que ocurre cuando el hígado ya no es capaz de eliminar las sustancias tóxicas de la sangre.

 encefalopatia cerebral  encefalopatia hipoxica  encefalopatia hipoxico isquemica  encefalopatia metabolica  encefalopatia hipertensiva  encefalopatia uremica .

La causa exacta de esta afección se desconoce. . La encefalopatía hepática es causada por trastornos que afectan al hígado. Incluyen patologías que reducen la función hepática (como la cirrosis o la hepatitis) y afecciones en las cuales la circulación sanguínea no entra al hígado.

estómago o esófago Infecciones Problemas renales Niveles bajos de oxígeno en el cuerpo Colocación o complicaciones de una derivación (ver: derivación portosistémica intrahepática transyugular) Cirugía Uso de medicamentos que inhiben el sistema nervioso central (como los barbitúricos o los tranquilizantes benzodiacepínicos) .           La encefalopatía hepática se puede desencadenar por: Deshidratación Comer demasiada proteína Anomalías electrolíticas (especialmente una reducción de potasio) a raíz del vómito o de tratamientos como la paracentesis o por tomar diuréticos Sangrado de los intestinos.

entre otros: Intoxicación con alcohol Sobredosis de sedantes Abstinencia alcohólica complicada Anomalías metabólicas como hipoglucemia Meningitis .Hematoma subdural (sangrado debajo del cráneo) Los trastornos que pueden simular o enmascarar síntomas de encefalopatía hepática son.

Los síntomas pueden empezar lentamente y empeorar de manera gradual. o pueden comenzar de forma repentina y ser graves desde el principio  Aliento con olor rancio o dulce  Cambio en los patrones de sueño  Cambios en el pensamiento  Confusión que es leve  Olvido  Confusión mental  Cambios de personalidad o estado anímico  Mala concentración  Deficiente capacidad de discernimiento  Empeoramiento de la escritura a mano o pérdida de otros movimientos pequeños de la mano  .

no reaccionar y posiblemente entrar en un coma. .Los síntomas más graves pueden abarcar:  Movimientos anormales o temblor de manos o brazos  Agitación. excitación o convulsiones (ocurren en muy pocas ocasiones)  Desorientación  Somnolencia o confusión  Comportamiento impropio o cambios severos de personalidad  Mala pronunciación  Movimientos lentos o perezosos   Los pacientes con encefalopatía hepática pueden resultar inconscientes.

un olor rancio en el aliento y la orina.  . "con meneo o sacudida" de las manos al tratar de sostener los brazos afuera en frente del cuerpo y levantar las manos. como conectar números con líneas. en particular en tareas cognitivas (del pensamiento).  Estado mental anormal.  Signos de enfermedad hepática como ojos y piel amarillos (ictericia). acumulación de líquido en el abdomen ( ascitis) y. ocasionalmente.Los signos neurológicos pueden cambiar y abarcan:  Temblor brusco.

Los exámenes pueden abarcar:  Conteo sanguíneo completo o hematocrito para verificar si hay anemia  Química sanguínea  Resonancia magnética o tomografía computarizada de la cabeza  EEG  Pruebas de la función hepática  Tiempo de protrombina  Niveles de amoníaco en suero  Nivel de sodio en la sangre  Nivel de potasio en la sangre  BUN y creatinina para ver cómo están funcionando los riñones  .

particularmente si la persona está en coma. . Asimismo. es necesario tratar las infecciones. A los pacientes con casos repetitivos y graves de encefalopatía se les puede solicitar que reduzcan la proteína en la dieta con el fin de bajar la producción de amoníaco.     La encefalopatía hepática puede convertirse en una urgencia médica y se requiere hospitalización. Hay que detener el sangrado gastrointestinal y vaciar la sangre de los intestinos. El cerebro se puede inflamar. lo cual es potencialmente mortal. El primer paso es identificar y tratar cualquier factor que pueda haber causado la encefalopatía hepática. El soporte vital puede ser necesario para ayudar con la respiración o la circulación sanguínea. la insuficiencia renal y las anomalías electrolíticas (especialmente de potasio).

.Es la irritación e hinchazón (inflamación) del cerebro. casi siempre debido a infecciones.

garrapatas y otros insectos Contacto con la piel . La causa más frecuente de la encefalitis es una infección viral y muchos tipos de virus la pueden provocar. Las personas muy jóvenes y los ancianos son más propensos a presentar un caso grave. Se presenta casi siempre en el primer año de vida y disminuye con la edad.      La encefalitis es una enfermedad poco común. La exposición a los virus puede suceder a través de: Inhalación de las gotitas respiratorias de una persona infectada Alimentos o bebidas contaminados Picaduras de mosquitos.

Rubéola La encefalitis causada por el virus del herpes simple es la causa principal de los casos más severos en todas las edades. Muchos de los virus para los cuales ahora hay una vacuna también pueden causar encefalitis. incluyendo los recién nacidos. como: Rabia Sarampión Polio Paperas .

            Cuando un caso de encefalitis no es muy severo. desorientación Somnolencia Irritabilidad o poco control del temperamento Sensibilidad a la luz Rigidez del cuello y de la espalda (ocasionalmente) Vómitos . los síntomas pueden ser muy similares a los de otras enfermedades. incluyendo: Fiebre que no es muy alta Dolor de cabeza leve Baja energía e inapetencia Otros síntomas abarcan: Torpeza. marcha inestable Confusión.

deterioro de la memoria a corto o a largo plazo . incapacidad para tomar decisiones o apatía hacia la interacción social menor interés en las actividades diarias pérdida de la memoria (amnesia). baja reacción. coma  Debilidad muscular o parálisis  Crisis epiléptica  Dolor de cabeza intenso  Cambio repentino en las funciones mentales:       estado de ánimo "llano". estupor. egocentrismo extremo. ausencia de estado de ánimo ostensible o temperamento inadecuado para la situación deterioro de la capacidad de discernimiento inflexibilidad.Pérdida del conocimiento.

Resonancia magnética del cerebro  Tomografía computarizada de la cabeza  Cultivo de líquido cefalorraquídeo. por sus siglas en inglés)  . hemocultivo o urocultivo (sin embargo. este examen en pocas ocasiones es útil)  Electroencefalograma ( EEG)  Punción lumbar y examen de líquido cefalorraquídeo  Exámenes para detectar anticuerpos contra un virus (pruebas de serología)  Exámenes para detectar cantidades diminutas del ADN de un virus (reacción en cadena de la polimerasa o PCR.

en la mayoría de los casos.  Paracetamol (acetaminofeno) para la fiebre y el dolor de cabeza. no hay medicamentos antivirales específicos disponibles para combatir la infección). para prevenir crisis epilépticas (convulsiones).Medicamentos antivirales.  Antibióticos si la infección es provocada por ciertas bacterias.  Sedantes para tratar irritabilidad o inquietud. como aciclovir (Zovirax) y foscarnet (Foscavir).  .  Esteroides (como la dexametasona) con el fin de reducir el edema cerebral en algunos casos. como la fenitoína. para tratar la encefalitis por herpes u otras infecciones virales severas (sin embargo.  Anticonvulsivos.

después de la aplicación de la vacuna contra el sarampión. . las paperas o la rubeola. La encefalomielitis aguda diseminada (EAD) se caracteriza por un ataque breve pero intenso de inflamación en el cerebro y la médula espinal que lesiona la mielina. con menos frecuencia.A menudo se presenta después de una infección viral o. la cubierta protectora de las fibras nerviosas.

convulsiones y coma. .Los síntomas de la EAD son de aparición rápida y al principio son de tipo encefalitis. debilidad hasta el punto de parálisis y dificultad para coordinar los movimientos de los músculos voluntarios (como los que se usan al caminar) . es decir. en casos graves. También puede lesionar la materia o sustancia blanca (el tejido cerebral que toma su nombre del color blanco de la mielina). fatiga. lo cual ocasiona síntomas neurológicos como pérdida de la visión en uno ojo o en ambos (debido a la inflamación del nervio óptico). fiebre. náusea y vómito y. cefalea.

así como síntomas de daño de la mielina (pérdida visual. La EAD a menudo se diagnostica mal como un primer ataque grave de esclerosis múltiple. Sin embargo. especialmente aquellos causados por la lesión de la materia blanca. al contrario de la esclerosis múltiple que no tiene síntomas de encefalitis . puesto que algunos de los síntomas de las dos enfermedades pueden ser similares. parálisis). la EAD por lo general presenta síntomas de encefalitis (como fiebre o coma).

la plasmaféresis o el tratamiento con inmunoglobulina intravenosa han mostrado producir una mejoría. El tratamiento para la EAD está enfocado en reducir la inflamación cerebral por medio de medicamentos antiinflamatorios.El tratamiento adicional es sintomático y de soporte. .Cuando los corticosteroides no funcionan.La mayoría de las personas responden a corticosteroides intravenosos como la metilprednisolona.

. Es un trastorno raro que ocasiona daño al material (mielina) que cubre y protege los nervios en la sustancia blanca del cerebro.

El virus JC (VJC) causa la leucoencefalopatía multifocal progresiva (LEMP). la mayoría de las personas han estado infectadas. la artritis reumatoidea y enfermedades conexas  Leucemia y linfoma  .  Sin embargo. Hacia la edad de 10 años. Las causas para que se presente un sistema inmunitario debilitado abarcan:  SIDA (menos común ahora debido a los mejores tratamientos para esta enfermedad)  Ciertos medicamentos empleados para tratar la esclerosis múltiple. cualquier persona con un sistema inmunitario debilitado está en mayor riesgo de desarrollar LEMP. pero casi nunca provoca síntomas.

SINTOMAS .

 Los exámenes pueden abarcar:  Biopsia del cerebro (raro)  Examen del líquido cefalorraquídeo en busca del VJC  Tomografía computarizada del cerebro  Electroencefalografía (EEG)  Resonancia magnética del cerebro .

. No se ha demostrado la efectividad de otros tratamientos para esta enfermedad. En personas con SIDA. el tratamiento para fortalecer el sistema inmunitario puede llevar a la recuperación de los síntomas de la leucoencefalopatía multifocal progresiva.

GRACIAS POR SU ATENCION .