 Es

un empeoramiento de la función cerebral que ocurre cuando el hígado ya no es capaz de eliminar las sustancias tóxicas de la sangre.

 encefalopatia cerebral  encefalopatia hipoxica  encefalopatia hipoxico isquemica  encefalopatia metabolica  encefalopatia hipertensiva  encefalopatia uremica .

Incluyen patologías que reducen la función hepática (como la cirrosis o la hepatitis) y afecciones en las cuales la circulación sanguínea no entra al hígado. La causa exacta de esta afección se desconoce. La encefalopatía hepática es causada por trastornos que afectan al hígado. .

estómago o esófago Infecciones Problemas renales Niveles bajos de oxígeno en el cuerpo Colocación o complicaciones de una derivación (ver: derivación portosistémica intrahepática transyugular) Cirugía Uso de medicamentos que inhiben el sistema nervioso central (como los barbitúricos o los tranquilizantes benzodiacepínicos) .           La encefalopatía hepática se puede desencadenar por: Deshidratación Comer demasiada proteína Anomalías electrolíticas (especialmente una reducción de potasio) a raíz del vómito o de tratamientos como la paracentesis o por tomar diuréticos Sangrado de los intestinos.

entre otros: Intoxicación con alcohol Sobredosis de sedantes Abstinencia alcohólica complicada Anomalías metabólicas como hipoglucemia Meningitis .Hematoma subdural (sangrado debajo del cráneo) Los trastornos que pueden simular o enmascarar síntomas de encefalopatía hepática son.

o pueden comenzar de forma repentina y ser graves desde el principio  Aliento con olor rancio o dulce  Cambio en los patrones de sueño  Cambios en el pensamiento  Confusión que es leve  Olvido  Confusión mental  Cambios de personalidad o estado anímico  Mala concentración  Deficiente capacidad de discernimiento  Empeoramiento de la escritura a mano o pérdida de otros movimientos pequeños de la mano  .Los síntomas pueden empezar lentamente y empeorar de manera gradual.

Los síntomas más graves pueden abarcar:  Movimientos anormales o temblor de manos o brazos  Agitación. excitación o convulsiones (ocurren en muy pocas ocasiones)  Desorientación  Somnolencia o confusión  Comportamiento impropio o cambios severos de personalidad  Mala pronunciación  Movimientos lentos o perezosos   Los pacientes con encefalopatía hepática pueden resultar inconscientes. . no reaccionar y posiblemente entrar en un coma.

 Signos de enfermedad hepática como ojos y piel amarillos (ictericia). en particular en tareas cognitivas (del pensamiento).  Estado mental anormal. ocasionalmente. acumulación de líquido en el abdomen ( ascitis) y. "con meneo o sacudida" de las manos al tratar de sostener los brazos afuera en frente del cuerpo y levantar las manos. como conectar números con líneas.Los signos neurológicos pueden cambiar y abarcan:  Temblor brusco. un olor rancio en el aliento y la orina.  .

Los exámenes pueden abarcar:  Conteo sanguíneo completo o hematocrito para verificar si hay anemia  Química sanguínea  Resonancia magnética o tomografía computarizada de la cabeza  EEG  Pruebas de la función hepática  Tiempo de protrombina  Niveles de amoníaco en suero  Nivel de sodio en la sangre  Nivel de potasio en la sangre  BUN y creatinina para ver cómo están funcionando los riñones  .

la insuficiencia renal y las anomalías electrolíticas (especialmente de potasio). Asimismo. . El primer paso es identificar y tratar cualquier factor que pueda haber causado la encefalopatía hepática. es necesario tratar las infecciones. particularmente si la persona está en coma.     La encefalopatía hepática puede convertirse en una urgencia médica y se requiere hospitalización. A los pacientes con casos repetitivos y graves de encefalopatía se les puede solicitar que reduzcan la proteína en la dieta con el fin de bajar la producción de amoníaco. Hay que detener el sangrado gastrointestinal y vaciar la sangre de los intestinos. El cerebro se puede inflamar. lo cual es potencialmente mortal. El soporte vital puede ser necesario para ayudar con la respiración o la circulación sanguínea.

. casi siempre debido a infecciones.Es la irritación e hinchazón (inflamación) del cerebro.

      La encefalitis es una enfermedad poco común. garrapatas y otros insectos Contacto con la piel . Se presenta casi siempre en el primer año de vida y disminuye con la edad. La exposición a los virus puede suceder a través de: Inhalación de las gotitas respiratorias de una persona infectada Alimentos o bebidas contaminados Picaduras de mosquitos. Las personas muy jóvenes y los ancianos son más propensos a presentar un caso grave. La causa más frecuente de la encefalitis es una infección viral y muchos tipos de virus la pueden provocar.

Rubéola La encefalitis causada por el virus del herpes simple es la causa principal de los casos más severos en todas las edades. como: Rabia Sarampión Polio Paperas . Muchos de los virus para los cuales ahora hay una vacuna también pueden causar encefalitis. incluyendo los recién nacidos.

            Cuando un caso de encefalitis no es muy severo. incluyendo: Fiebre que no es muy alta Dolor de cabeza leve Baja energía e inapetencia Otros síntomas abarcan: Torpeza. los síntomas pueden ser muy similares a los de otras enfermedades. marcha inestable Confusión. desorientación Somnolencia Irritabilidad o poco control del temperamento Sensibilidad a la luz Rigidez del cuello y de la espalda (ocasionalmente) Vómitos .

deterioro de la memoria a corto o a largo plazo . ausencia de estado de ánimo ostensible o temperamento inadecuado para la situación deterioro de la capacidad de discernimiento inflexibilidad. estupor. incapacidad para tomar decisiones o apatía hacia la interacción social menor interés en las actividades diarias pérdida de la memoria (amnesia).Pérdida del conocimiento. baja reacción. egocentrismo extremo. coma  Debilidad muscular o parálisis  Crisis epiléptica  Dolor de cabeza intenso  Cambio repentino en las funciones mentales:       estado de ánimo "llano".

este examen en pocas ocasiones es útil)  Electroencefalograma ( EEG)  Punción lumbar y examen de líquido cefalorraquídeo  Exámenes para detectar anticuerpos contra un virus (pruebas de serología)  Exámenes para detectar cantidades diminutas del ADN de un virus (reacción en cadena de la polimerasa o PCR. por sus siglas en inglés)  . hemocultivo o urocultivo (sin embargo.Resonancia magnética del cerebro  Tomografía computarizada de la cabeza  Cultivo de líquido cefalorraquídeo.

Medicamentos antivirales. como la fenitoína. en la mayoría de los casos. para prevenir crisis epilépticas (convulsiones).  Esteroides (como la dexametasona) con el fin de reducir el edema cerebral en algunos casos. para tratar la encefalitis por herpes u otras infecciones virales severas (sin embargo.  Paracetamol (acetaminofeno) para la fiebre y el dolor de cabeza.  .  Anticonvulsivos. no hay medicamentos antivirales específicos disponibles para combatir la infección).  Antibióticos si la infección es provocada por ciertas bacterias. como aciclovir (Zovirax) y foscarnet (Foscavir).  Sedantes para tratar irritabilidad o inquietud.

A menudo se presenta después de una infección viral o. con menos frecuencia. . La encefalomielitis aguda diseminada (EAD) se caracteriza por un ataque breve pero intenso de inflamación en el cerebro y la médula espinal que lesiona la mielina. después de la aplicación de la vacuna contra el sarampión. las paperas o la rubeola. la cubierta protectora de las fibras nerviosas.

También puede lesionar la materia o sustancia blanca (el tejido cerebral que toma su nombre del color blanco de la mielina). náusea y vómito y. en casos graves. fiebre. . es decir. lo cual ocasiona síntomas neurológicos como pérdida de la visión en uno ojo o en ambos (debido a la inflamación del nervio óptico).Los síntomas de la EAD son de aparición rápida y al principio son de tipo encefalitis. debilidad hasta el punto de parálisis y dificultad para coordinar los movimientos de los músculos voluntarios (como los que se usan al caminar) . cefalea. fatiga. convulsiones y coma.

 La EAD a menudo se diagnostica mal como un primer ataque grave de esclerosis múltiple. al contrario de la esclerosis múltiple que no tiene síntomas de encefalitis . parálisis). puesto que algunos de los síntomas de las dos enfermedades pueden ser similares. la EAD por lo general presenta síntomas de encefalitis (como fiebre o coma). así como síntomas de daño de la mielina (pérdida visual. Sin embargo. especialmente aquellos causados por la lesión de la materia blanca.

La mayoría de las personas responden a corticosteroides intravenosos como la metilprednisolona.Cuando los corticosteroides no funcionan. El tratamiento para la EAD está enfocado en reducir la inflamación cerebral por medio de medicamentos antiinflamatorios.El tratamiento adicional es sintomático y de soporte. la plasmaféresis o el tratamiento con inmunoglobulina intravenosa han mostrado producir una mejoría. .

 Es un trastorno raro que ocasiona daño al material (mielina) que cubre y protege los nervios en la sustancia blanca del cerebro. .

la artritis reumatoidea y enfermedades conexas  Leucemia y linfoma  . Hacia la edad de 10 años. Las causas para que se presente un sistema inmunitario debilitado abarcan:  SIDA (menos común ahora debido a los mejores tratamientos para esta enfermedad)  Ciertos medicamentos empleados para tratar la esclerosis múltiple. la mayoría de las personas han estado infectadas.El virus JC (VJC) causa la leucoencefalopatía multifocal progresiva (LEMP). pero casi nunca provoca síntomas. cualquier persona con un sistema inmunitario debilitado está en mayor riesgo de desarrollar LEMP.  Sin embargo.

SINTOMAS .

 Los exámenes pueden abarcar:  Biopsia del cerebro (raro)  Examen del líquido cefalorraquídeo en busca del VJC  Tomografía computarizada del cerebro  Electroencefalografía (EEG)  Resonancia magnética del cerebro .

No se ha demostrado la efectividad de otros tratamientos para esta enfermedad. el tratamiento para fortalecer el sistema inmunitario puede llevar a la recuperación de los síntomas de la leucoencefalopatía multifocal progresiva. . En personas con SIDA.

GRACIAS POR SU ATENCION .

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