Clasificacin Y Escala de Glasgow

CLASIFICACION
La evaluacion del nivel de conciencia es importante para poder clasiIicar la severidad
del TCE. Las valoraciones repetidas de la respuesta neurologica son la base del
monitoreo reciente de estos pacientes. Los cambios en el estado de conciencia indican
mejorar en las Iunciones del cerebro o el desarrollo de complicaciones intracraneanas.
La comitiva de TCE de la Federacion Munidal de Sociedades Neurologicas deIine
como "coma" el estado en que el paciente no responde a estimulos externos y en el cual
los ojos estan continuamente cerrados sin importat la duracion. Esta deIinicion implica
que no hay respuesta motora a los comandos verbales.

SEGUN LA ESCALA DE GLASGOW
La escala de Coma de Glasgow es una sencilla y objetiva que monitorea tres aspectos,
siendo ellos: respuesta ocular, respuesta verbal y respuesta motora del paciente. Con
base en el tipo de respuesta lograda en cada aspecto, se obtiene una puntuacion que
totalizada, permite clasiIicar el TCE como menor, leve, moderado o severo.

Dependiendo de la puntuacion total de la Escala de Glasgow se puede clasiIicar el TCE
de la siguiente Iorma: una puntuacion de 15 indica un TCE leve; una puntuacion de 15
indica un TCE menor; una puntuacion entre 13-14 indican un TCE leve; una puntuacion
entre 9-12 indican un TCE moderado y una puntuacion entre 3-8 es indicativa de un
TCE severo.

En todo aquel paciente que presente una escala de Glasgow de 13 o menor, debe
realizarse un estudio de tomograIia simple de craneo.

La mayor duracion del coma implica peores resultados, lo mismo que la ausencia de
respuestas pupilares u oculoceIalicas. Las respuestas motoras de tipo Ilexor anormal, asi
como la predominante Ilacidez suelen indicar un mal pronostico.

Otra escala de gravedad del traumatismo es la escala pronostica de Glasgow (EPG)
desarrollada por Jennett y Bond. Es una escala simple de cinco puntos que describe los
siguientes niveles de recuperacion:

1. Muerte

2. Estado vegetativo persistente: pacientes que no responden ni se comunican aunque
abran los ojos.

3. Discapacidad severa: consciente pero discapacitado, con total dependencia para las
actividades diarias voluntarias por su alta discapacidad mental o Iisica.

4. Discapacidad moderada: discapacitado pero independiente (estos pacientes pueden
viajar en transportes publicos o trabajar en un ambiente tranquilo). La discapacidad
comprende diversos grados de disIasia, hemiparesia o ataxia, asi como deIicit
intelectual y de memoria y cambios de personalidad.

5. Buena recuperacion: llegan a reasumir una vida normal, si bien pueden presentar
pequeas deIiciencias neurologicas o mentales