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1. Atención primaria de la salud

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Atención primaria de la salud.

Evolución del concepto de APS. Salud para todos en el año 2000 (asamblea general de la OMS en 1977). Estrategia de la APS (Alma Ata n 1978). Definición de Alma Ata en 1978. La atención primaria de la salud es la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticas, científicamente fundadas y socialmente aceptadas, con plena participación comunitaria, a un costo que la comunidad y el país puedan asumir, con espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación. Es el primer contacto de la persona, familia y comunidad con el sistema sanitario nacional, que lleva los servicios de salud lo más cerca posible donde viven y trabajan las personas. Surge la necesidad de reorganizar los recursos físicos, materiales y humanos. Organización por niveles de complejidad. - Primer nivel: centros de salud. - Segundo nivel: centro de especialidades y hospitales de mediana de complejidad. - Tercer nivel: hospitales de gran complejidad. Organización del sistema de salud en la Provincia de Santa Fe. • Subsector público: efectores provinciales y efectores municipales. • Subsector de obtras sociales: PAMI, IAPOS, etc. • Subsector privado: muchos de ellos utilizan la organización estratégica en niveles de atención, es decir, este diseño no es exclusivo para la organización pública de los efectores de salud. El primer nivel de atención es decir, los centros de salud, no es sinónimo de APS. Para un buen funcionamiento del mismo, se requiere de los otros niveles, para una atención integral y de calidad. En los 80, perspectiva neoliberal, América Latina sufre dificultades políticas y económicas y se modifica el concepto de APS  Atención Primaria Selectiva. Atención Primaria de la Salud Selectiva: es un conjunto limitado de actividades y programas restringidos verticales y a corto plazo, dirigidos a un sector de la población, la más pobre, que apuntó a los síntomas y no a los determinantes de salud que originan las patologías. Se busca modificar un indicador, planificación sanitaria verticalista y paternalista, y deja de lado la participación comunitaria. Concepción europea de la APS, médicos del primer nivel, sólo puerta de entrada. En el 2003, surge la concepción de la APS renovada. Atención Primaria de la Salud Renovada: la atención primaria de la salud como filosofía concibe a la salud como un derecho humano y subraya la necesidad de responder a los determinantes sociales y políticos. Para establecer la relación entre la APS y el enfoque de los derechos, hay tres niveles de análisis: - Nivel macrosocial. - Nivel intermedio. - Nivel microsocial. *Nivel Macrosocial: establece reglas que inciden en el cumplimiento del derecho a la salud, como acceso, cobertura y financiamiento y macrorregulación. *Nivel intermedio. Incluye los mecanismos operativos de participación social, rendición de cuentas, la comunicación e información de la población y la intersectorialidad.

Primer contacto. Enfoque APS Amplia (Alma Ata).Derecho a la salud. Énfasis: estrategia que organiza los sistemas de salud-sociedad-promoción de salud. Requiere planificación estratégica e inversión a largo plazo en capacitación. acceso a la atención y otros determinantes del proceso salud enfermedad atención.Equidad. . gubernamental y de la ciudadanía.Servicios orientados a la calidad (integral y de calidad). Enfoque APS selectiva. Valores .Recursos humanos apropiados. primer nivel amplio integrado. . Principios. . actitudes y comportamientos favorables para el cuidado de la salud. GOBI y GOBI FFF. Promoción. .Dar respuestas a las necesidades de la población (diagnóstico de situación de salud). .Atención integrada e integral.Responsabilidad y rendición de cuentas de los gobiernos. Término ligado a la participación. y contribuir con actividades de desarrollo humano y lograr su potencialidad de equidad. Educación para la salud. . Se refiere a la interacción del equipo de salud y la población. con el fin de transformar la concepción tradicional de usuarios pacientes asistidos a Sujetos de Derechos.*Nivel microsocial. Ausencia de diferencias injustas en relación al estado de salud.Sostenibilidad del sistema. Énfasis: conjunto limitado de actividades de los servicios de salud para los pobres. . sociocultural.Intersectorialidad. Es un componente más de la promoción de la salud. Repaso. Es el trabajo del sector salud con los diferentes actores sociales.Acciones intersectoriales. crear conciencia sobre los derechos sociales.Justicia social.Orientación familiar y comunitaria. . . Incrementa la capacidad dela gente a actuar y decidir. .Solidaridad. . . .Acceso y cobertura universal (dificultades geográficas. que permite impactar en los determinantes de la salud. Participación social. . orientada a propiciar la mejora de las condiciones de bienestar y acceso a los bienes y servicios sociales. Empoderamiento. . Elementos. económicas y de género). . que favorezcan el desarrollo de conocimientos. organizacionales. Enfoque APS. en los niveles individuales y colectivos (Gutiérrez 1997). un nivel de atención de un sistema de salud.Participación social. Es el conjunto de actividades. . . pero no son sinónimos. Número limitado de servicios de alto impacto para países en desarrollo. y el desarrollo de estrategias que permitan a la población un mayor control sobre la salud y sus condiciones de vida.Énfasis en la promoción de la salud. Énfasis. Puerta de entrada al sistema de salud. procesos y recursos institucional.Proveen la base esenciales para las políticas y programas. Elemento esencial para el logro de las políticas sociales.

Salud colectiva. con espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación. prevención y control de endemias. APS (alma ata 1978). tecnología apropiada. recursos humanos apropiados. provisión de alimentos. nutrición adecuada. que se ve reflejado e la práctica. APS entendida como estrategia. inmunización. APS. Atributos de la APS: esencialidad.Enfoque APS Renovada. . busca explicación y se organiza para enfrentarlos. Un sistema de salud fundado en la APS Renovada. puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad. Nivel de decisión técnico político. Determinantes sociales y políticos como lo más relevante. y como actividades: intervenciones centradas en los grupos sociales y en el ambiente. cuidados maternos infantiles. APS entendida como filosofía. entendida como un conjunto de actividades: involucra sólo al primer nivel de atención. nivel de decisión administrativo técnico. APS entendida como un nivel de asistencia. nivel de decisión técnico. Investiga la producción y distribcuón de las enfermedades en relación a los procesos de producción y reproducción social. abastecimiento de medicamentos. saneamiento básico. equidad. con impacto total sobre la salud de la población. Entendida como: Conjunto de actividades. Involucra a todos los recursos humanos de todos los niveles de complejidad del sistema de salud. principios y elementos. Nivel de decisión técnico administrativo. impacto parcial sobre la salud de la comunidad. Es la asistencia esencial basada en métodos y tecnologías prácticos. Utiliza como instrumentos de trabajo distintos saberes. Elementos conceptuales de la APS: . de impacto parcial sobre la salud de la población. Debe dar: educación sanitaria. Por ello. no es sólo un campo científico. de impacto parcial. Nivel de decisión político. La salud colectiva ha generado propuestas con mayor amplitud interpretativa y en el marco de las nuevas condiciones sociales. Nivel de decisión político. es aquél que está organizado y gestionado alrededor de un conjunto de valores esenciales. disciplinas. Involucra solo al primer nivel de atención (atención médica primaria). La salud como un derecho humano. tratamiento básico. y de los determinantes del proceso de salud-enfermedad-atención. sino es un campo de acción. de impacto parcial Nivel de atención.Integral. mediante su plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan soportarm en todas y cada una de las etapas de su desarrollo. tecnologías materiales y no materiales. Estrategia. accesibilidad. salubridad del agua. Nivel de decisión técnico administrativo. Involucra a todos los niveles de complejidad del sistema de salud. Impacto total sobre la salud de la población mediante cambios actitudinales. El derecho a la salud se convierte en el principio orientador del sistema de salud. por políticas públicas en relación a los derechos sociales. científicamente fundados y socialmente aceptables. Énfasis: filosofía que atraviesa la salud y los sectores sociales. de impacto total. Identifica las necesidades y problemas de salud con la comunidad.

Grado en que las personas buscan primero al MF.Accesibilidad. pues casi todo tipo de actividad clínica se debe dar en todos los niveles de atención. Promoción de la APS como el camino para alcanzar la cobertura universal. Grado de cobertura. 2. Continuada y permanente Activa Accesible Basada en el trabajo en equipo Comunitaria y participativa Programada y evaluable Docente e investigadora La Atención Primaria es aquél nivel del sistema sanitario accesible a todo nuevo problema o necesidad a lo largo del tiempo. que ofrece atención a todos los trastornos. Cobertura e intervenciones bajo diferentes nociones de APS. e. mortalidad infantil. c. Tipo de médico de APS c. . d. Grado de coordinación entre distintos niveles. 1. Comparación de modelos de APS (B. centrada en la persona más que en la enfermedad. No es un conjunto de tareas o actividades clínicas particulares. 3. Énfasis en la planificación. Orientación a la comunidad. y que coordina e integra la atención prestada en otros lugares por otros profesionales. mortalidad posnatal. Intensidad de la relación entre población y MF. f. Tres generaciones de reformas. esperanza de vida al año de nacer. 1.Equidad. y a los veinte. Starfield. d. con excepción de los más raros o inhabituales. Ejercicio profesional. . b. a.Costo-eficiencia y efectividad. Orientación a la familia. b. Grado de atención a las necesidades más frecuentes. Sistemas de salud.- Integrada. Medición de la intensidad de la orientación a la APS. La atención primaria es un enfoque que constituye la base y determina la manera de trabajar de lso restantes niveles sanitarios. Ingresos profesionales de los médicos respecto a otros especialistas. La APS se enfrenta a los condicionantes de la enfermedad e influye en las respuestas de las personas a sus problemas de la salud. Siglo XX. Medición de Gasto Global per cápita corregido por poder adquisitivo. Sistemas nacionales de salud en países desarrollados y extensión de los sistemas de seguro social en países en desarrollo. a. Desafíos: . Fortaleza de la APS. 14 indicadores: mortalidad neonatal. 2.Cobertura . Medición de resultados en salud. Modelo de seguros (subsidio a la demanda). . mortalidad ajustada por edad. sesenta y cinco y ochenta años. Starfield 1994). APVP antes de los sesenta y cinco y porcentaje de bajo peso al nacer. B.

esenciales y costo efectivas. Básicas o simples. Atención primitiva selectiva. cualquier tipo de intervención. Al total de la población: nueva universalidad. Universalidad clásica. Atención primitiva.Intervenciones incluidas. Sólo a los pobres. .

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