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Descripción:
Sandoval R, Puche D, Curcio C, Capozzolo N , Oliver M, Pérez-Alfonzo R.
Clinica El Avila. Instituto de Biomedicina.
Universidad Central de Venezuela. Caracas. Venezuela
Sandoval R, Puche D, Curcio C, Capozzolo N , Oliver M, Pérez-Alfonzo R.
Clinica El Avila. Instituto de Biomedicina.
Universidad Central de Venezuela. Caracas. Venezuela
Simposio CILAD “ La Dermatología Latinoamericana” en XLVII Reunion Anual Sociedad Venezolana de Dermatología y Cirugía Dermatológica Valencia 9 al 12 Noviembre 2011
www.piel-l.org
Sandoval R, Puche D, Curcio C, Capozzolo N , Oliver M, Pérez-Alfonzo R.
Clinica El Avila. Instituto de Biomedicina.
Universidad Central de Venezuela. Caracas. Venezuela
Sandoval R, Puche D, Curcio C, Capozzolo N , Oliver M, Pérez-Alfonzo R.
Clinica El Avila. Instituto de Biomedicina.
Universidad Central de Venezuela. Caracas. Venezuela
Simposio CILAD “ La Dermatología Latinoamericana” en XLVII Reunion Anual Sociedad Venezolana de Dermatología y Cirugía Dermatológica Valencia 9 al 12 Noviembre 2011
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Sandoval R, Puche D, Curcio C, Capozzolo N , Oliver M, Pérez-Alfonzo R.
Clinica El Avila. Instituto de Biomedicina.
Universidad Central de Venezuela. Caracas. Venezuela
Sandoval R, Puche D, Curcio C, Capozzolo N , Oliver M, Pérez-Alfonzo R.
Clinica El Avila. Instituto de Biomedicina.
Universidad Central de Venezuela. Caracas. Venezuela
Simposio CILAD “ La Dermatología Latinoamericana” en XLVII Reunion Anual Sociedad Venezolana de Dermatología y Cirugía Dermatológica Valencia 9 al 12 Noviembre 2011
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Sandoval Sandoval R R, , Puche Puche D D, , Curcio Curcio C, C, Capozzolo Capozzolo N , Oliver M, N , Oliver M,
Prez Prez- -AIfonzo AIfonzo R. R.
Clinica Clinica El El Avila Avila. nstituto de Biomedicina. . nstituto de Biomedicina. Universidad Central de Venezuela. Caracas. Venezuela. Universidad Central de Venezuela. Caracas. Venezuela. VaIencia VaIencia Noviembre. 2011 Noviembre. 2011 Sndrome de DRESS Sndrome de DRESS secundario a secundario a raneIato raneIato de estroncio de estroncio Sndrome de DRESS secundario a raneIato de estroncio Wfemenlna de 37 anos de edad WanLecedenLes personales WP1A aLenolol 30mg Cu WhepaLopaLla en esLudlo hace 1 ano WosLeoporosls ranelaLo de esLronclo 2g Cu WroLelos x 3 semanas epatopatia Sndrome de DRESS secundario a raneIato de estroncio Wen estudio hace 1 ao Welevacin persistente W% 62-89 U/ FA 89 -158 U/ WB% 0.30 mg/dl BD 0.00 mg/dl %SO / %SP dln WAc mitocondriales / msculo liso neg WAC-DNA AAN neg Wantgenos virales para hepatitis neg Wpendiente biopsia heptica Wla cual es rechazada x la paciente Sndrome de DRESS secundario a raneIato de estroncio W02-09-11 Wexantema generalizado W09-09-11 Wvesculas Wedema facial y en cuello Whipertermia Wtoque del estado general W09-09-11 Wingresa U%: diagnstico toxicodermia Wngresa a UT x infectologa) Wsind. Stevens Johnson WTratamiento UT Wsoporte general hidro-electroltico Whidrocortisona 100mg EV QD x 24/h Sndrome de DRESS secundario a RaneIato de estroncio Sndrome de DRESS secundario a raneIato de estroncio e interconsulta Dermatologa. C1C C1C $ndrome de DRE$$ secundario a ranelato de estroncio C1C C1C $ndrome de DRE$$ secundario a ranelato de estroncio C1C C1C $ndrome de DRE$$ secundario a ranelato de estroncio Sndrome de DRESS secundario a raneIato de estroncio 0909 1009 1209 eu 243 223 16 C8 473 472 370 Pg 14 141 111 PC1C 416 42 33 neu 41 30 38 ln 33 24 29 Los 14 19 4 laq 294 299 294 0909 1009 1209 Al 644 CC1 739 482 SCC1 146 71 30 SC1 388 243 174 uP 604 81ol 137 107 076 8 ul 113 078 043 8ln 043 029 033 WEgreso UT Westable hemodinmicamente Wmetilprednisolona 32mg OD Sndrome de DRESS secundario a RaneIato de estroncio Sndrome de DRESS secundario a raneIato de estroncio 0909 1009 1209 eu 243 223 16 C8 473 472 370 Pg 14 141 111 PC1C 416 42 33 neu 41 30 38 ln 33 24 29 Los 14 19 4 laq 294 299 294 0909 1009 1209 Al 644 CC1 739 482 SCC1 146 71 30 SC1 388 243 174 uP 604 81ol 137 107 076 8 ul 113 078 043 8ln 043 029 033 C1C C1C $ndrome de DRE$$ secundario a ranelato de estroncio 12 sept 2011 Ampolla subepidrmica Contenido fibrina, linfocitos y eosinfilos Denso infiltrado intersticial y perivascular constitudo por linfocitos, histiocitos y eosinfilos Q ocupa tanto la ampolla como la dermis papilar y media C1C C1C $ndrome de DRE$$ secundario a ranelato de estroncio 13 sept 2011 Egresa 15 09 2011 Prednisona 50 mg Sndrome de DRESS secundario a RaneIato de estroncio egresa 15 09 2011 prednisona 50 mg 18 09 2011 fiebre 40, astenia, debilidad, somnolencia, exacerbacin lesiones cutneas, predominio extremidades, deshidratacin, tinte ictrico cutneo-mucoso, evidente en esclerticas Sndrome de DRESS secundario a RaneIato de estroncio C1C C1C $ndrome de DRE$$ secundario a ranelato de estroncio 18 sept 2011 C1C C1C $ndrome de DRE$$ secundario a ranelato de estroncio Sndrome de DRESS secundario a RaneIato de estroncio 1809 2109 2409 eu 8600 4600 4400 Pg 134 111 109 PC1C 393 322 322 laq 124000 87000 138000 neu 80 64 83 ln 16 22 14 1 13 Crea 03 1809 2109 2409 C 1oL 169 188 233 CC1 1227 1122 1731 SCC1 7432 4230 69 SC1 6382 2383 1126 uP 4733 1287 322 Alc 397 472 81ol 772 360 441 8 u 400 299 8ln 100 142 1ol 62 31 Albu 31 26 Amon 78 20 Sndrome de DRESS secundario a raneIato de estroncio Sindrome de DRESS e insuficiencia heptica fulminante secundaria a ranelato de estroncio ahora que hago ? en conjunto con Hepatlogo, Infectlogo, e Internista metilprednisolona bolos EV 1 gr / dia x 3 das seguido de 125 mg c/8 horas hasta 40 mg c/12 horas Sndrome de DRESS secundario a RaneIato de estroncio Sndrome de DRESS secundario a RaneIato de estroncio 1809 2109 2409 eu 8600 4600 4400 Pg 134 111 109 PC1C 393 322 322 laq 124000 87000 138000 neu 80 64 83 ln 16 22 14 1 13 Crea 03 1809 2109 2409 C 1oL 169 188 233 CC1 1227 1122 1731 SCC1 7432 4230 69 SC1 6382 2383 1126 uP 4733 1287 322 Alc 397 472 81ol 772 360 441 8 ul 400 299 8ln 100 142 1ol 62 31 Albu 31 26 Amon 29 20 Sndrome de DRESS secundario a raneIato de estroncio 28 09 2011 mejores condiciones generales afebril, consciente, orientada, mejor de piel B 5800 x mm B% 2.40 mg %SO 33 %SP 300 % 1276 FA 430 30 09 2011 egresa metilprednisolona VO 32 mg c/12 horas y disminucin muy lenta c/ 2 semanas ramipril vo C1C %4 leve disminucin %3 y %SH normal Sndrome de DRESS Drugs Rash EosinophiIia and Systemic Symptoms Sind. ipersensibiIidad idiosincrtica Wcriterios diagnsticos Werupcin cutnea Walteraciones hematolgicas Weosinofila > 1500/mm Wlinfocitos atpicos Wcompromiso sistmico Wanticonvulsivantes,macrlidos,antiretrovirales, alopurinol, sulfas, antihipertensivos, etc Wtratamiento inmunosupresor altas dosis y prolongado Wbolos de metilprednisolona Vs g humana EV Walta mortalidad asociada a compromiso sistmico 10% Emergencia dermatoIgica Sndrome de DRESS secundario a raneIato de estroncio WEl ranelato de estroncio ha sido recientemente autorizado para osteoporosis posmenopusica WMs de 15 casos de sndrome de DRESS han sido reportados en Europa, incluyendo dos muertes Wa asociacin a Hepatitis fulminante es rara, posible y en muchos casos fatal . e Merlouette M et al. .Strontium ranelate-induced DRESS . Ann Dermatol Venereol. 2011 ;138:124-128. Kiny A, et al. Strontium ranelate-induced DRESS . with persistent autoinmune hepatitis. Acta Dermato Venereol 2011; 91: 205-206 C1C C1C 5loJtome Je uk55 secooJotlo o kooeloto Je esttooclo 72 h posterior C1C 48 h del egreso lebre lcLerlcla obnubllacln malesLar general 5loJtome Je uk55 secooJotlo o kooeloto Je esttooclo 5loJtome Je uk55 secooJotlo o kooeloto Je esttooclo 1809 2109 2409 eu 8600 4600 4400 Pg 134 111 109 PC1C 393 322 322 laq 124000 87000 138000 neu 80 64 83 ln 16 22 14 1 13 Crea 03 1809 2109 2409 C 1oL 169 188 233 CC1 1227 1122 1731 SCC1 7432 4230 69 SC1 6382 2383 1126 uP 4733 1287 322 Alc 397 472 81ol 772 360 441 8 ul 400 299 8ln 100 142 1ol 62 31 Albu 31 26 Amon 29 20 Laborator|os
