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XXVI Edicin de Cursos Participativos UNA 2012 BOLETA DE COMPROMISO PARA INTRUCTORES DE LOS CURSOS PARTICIPATIVOS

La Direccin de Extensin de la Vicerrectora Acadmica agradece su aporte para hacer realidad la XXVI Edicin de Cursos Participativos 2012 (16 al 28 de enero). Favor completar y devolver esta boleta a ms tardar el prximo mircoles 30 de noviembre del 2011 a todos los correos electrnicos: cmonge@una.ac.cr, kmonge@una.ac.cr y sila_88@hotmail.es 1. INFORMACIN PERSONAL:
Nombre: _______________________________________________________________ Instructor (a) Responsable del curso) Vinculo - UNA: Funcionario ( ), Estudiante ( ), Egresado ( ), Familiar de funcionario ( ), Pensionado ( ), Externo ( ) Si es funcionario o estudiante, indicar carrera: ________________________ Cdula: ________________________ Telfono oficina: ________________________, Tel. Casa: _____________________ (obligatorios) Tel. Celular: ________________________ (obligatorios) E-MAIL: _________________________________________________________________________

REQUISITOS: Completar todos los datos solicitados. Devolver antes del mircoles 30 de noviembre del 2011 a todos los correos electrnicos: cmonge@una.ac.cr, kvmonge@honmail.com, sila_88@hotmail.es y vmlvargasg@hotmail.com. Si desea dar cursos en otros temas copie y pegue a partir de este apartado) INFORMACIN DE LOS CURSOS PRIMER CURSO Nombre del curso Descripcin del curso Temas (o proyectos) Actividades Requisitos indispensables que deben cumplir los participantes (condicin fsica o materiales bsicos) Aula o espacio recomendado Si necesitan copias indicar la fotocopiadora donde comprarlas Nota: Al final de este documento se incluye la lista de materiales para cursos de manualidades. Indicar el nmero de grupos del mismo tema: (Recordar que se acepta un mximo de tres grupos por tema siempre y cuando en cursos anteriores haya logrado una matrcula mayor a 8 personas en ese tema). Indicar el perfil del participante y nmero de participantes por grupo Grupo 1 Grupo 1 Nmero de personas? ______ Nmero de personas? ______

Grupo 1 Nmero de personas? ______

Al igual que el ao anterior, recibir una ayuda econmica promedio de quince mil colones/grupo, para solventar principalmente sus costos de traslado y alimentacin.
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( ) Nios de 3 - 6 aos ( ) Nios de 7 a 12 aos ( ) Jvenes ( ) Jvenes y adultos (toda edad) ( ) Adulto Mayor Horario grupo 1 HORA Enero de 2012 8:00-9:00 9:00-10:00 10:00-11:00 11:00-12:00 12:00-1:00 1:00-2:00 2:00-3:00 3:00-4:00 4:00-5:00 5:00-6:00 6:00-7:00 7:00-8:00 8:00-9:00 HORA Enero de 2012 8:00-9:00 9:00-10:00 10:00-11:00 11:00-12:00 12:00-1:00 1:00-2:00 2:00-3:00 3:00-4:00 4:00-5:00 5:00-6:00 6:00-7:00 7:00-8:00 8:00-9:00 HORA Enero de 2012 8:00-9:00 9:00-10:00 10:00-11:00 11:00-12:00 12:00-1:00 1:00-2:00 2:00-3:00 3:00-4:00
Maana Maana Maana

( ) Nios de 3 - 6 aos ( ) Nios de 7 a 12 aos ( ) Jvenes ( ) Jvenes y adultos (toda edad) ( ) Adulto Mayor

( ) Nios de 3 - 6 aos ( ) Nios de 7 a 12 aos ( ) Jvenes ( ) Jvenes y adultos (toda edad) ( ) Adulto Mayor

Semana 1 L k M 16 17 18 Nd Nd J 19 V 20 S 21 L 22 K 23

Semana 2 M 24 J 25 V 26 S 27

Total horas (SUMAR OCHO HORAS)

Horario grupo 2 Semana 1 L k M 16 17 18 Nd Nd J 19 V 20 S 21 L 22 K 23 Semana 2 M 24 J 25 V 26 S 27 Total horas (SUMAR OCHO HORAS)

Horario grupo 3 Semana 1 L k M 16 17 18 Nd Nd J 19 V 20 S 21 L 22 K 23 Semana 2 M 24 J 25 V 26 S 27 Total horas (SUMAR OCHO HORAS)

Tarde

Noche

Tarde

Noche

Tarde

4:00-5:00 5:00-6:00 6:00-7:00 7:00-8:00 8:00-9:00

INFORMACIN DE LOS CURSOS SEGUNDO CURSO (NUEVO TEMA) Nombre del curso Descripcin del curso Temas (o proyectos) Actividades Requisitos indispensables que deben cumplir los participantes (condicin fsica o materiales bsicos) Aula o espacio recomendado Si necesitan copias indicar la fotocopiadora donde comprarlas Indicar el nmero de grupos del mismo tema: (Recordar que se acepta un mximo de tres grupos por tema siempre y cuando en cursos anteriores haya logrado una matrcula mayor a 8 personas en ese tema). Indicar el perfil del participante y nmero de participantes por grupo Grupo 1 Grupo 1 Nmero de personas? ______ Nmero de personas? ______
( ) Nios de 3 - 6 aos ( ) Nios de 7 a 12 aos ( ) Jvenes ( ) Jvenes y adultos (toda edad) ( ) Adulto Mayor Horario grupo 1 HORA Enero de 2012 8:00-9:00 9:00-10:00 10:00-11:00 11:00-12:00 12:00-1:00 1:00-2:00 2:00-3:00 3:00-4:00 4:00-5:00 5:00-6:00 6:00-7:00 7:00-8:00 8:00-9:00
Maana

Noche

Grupo 1 Nmero de personas? ______


( ) Nios de 3 - 6 aos ( ) Nios de 7 a 12 aos ( ) Jvenes ( ) Jvenes y adultos (toda edad) ( ) Adulto Mayor

( ) Nios de 3 - 6 aos ( ) Nios de 7 a 12 aos ( ) Jvenes ( ) Jvenes y adultos (toda edad) ( ) Adulto Mayor Semana 1 L k M 16 17 18 J 19 V 20 S 21 L 22 K 23 Semana 2 M 24 J 25

V 26

S 27

Total horas (SUMAR OCHO HORAS)

Nd Nd

Noche

Tarde

Horario grupo 2 HORA Enero de 2012 8:00-9:00 9:00-10:00 10:00-11:00 11:00-12:00 12:00-1:00 1:00-2:00 2:00-3:00 3:00-4:00 4:00-5:00 5:00-6:00 6:00-7:00 7:00-8:00 8:00-9:00
Maana

Semana 1 L k M 16 17 18 Nd Nd J 19 V 20 S 21 L 22 K 23

Semana 2 M 24 J 25 V 26 S 27

Total horas (SUMAR OCHO HORAS)

Horario grupo 3 HORA Enero de 2012 8:00-9:00 9:00-10:00 10:00-11:00 11:00-12:00 12:00-1:00 1:00-2:00 2:00-3:00 3:00-4:00 4:00-5:00 5:00-6:00 6:00-7:00 7:00-8:00 8:00-9:00
Maana

Noche

Tarde

Semana 1 L k M 16 17 18 Nd Nd J 19 V 20 S 21 L 22 K 23

Semana 2 M 24 J 25 V 26 S 27

Total horas (SUMAR OCHO HORAS)

Observaciones generales de algn detalle que no est contemplado en la boleta:

Noche

Tarde

PARA CURSOS DE MANUALIDADES

Para proyectos de manualidades o elaboracin de productos, favor elaborar una lista lo ms detallada posible de materiales. En la medida de lo posible, no se acepta el cobro de cuotas; sin embargo, si Usted considera que puede ofrecer un mejor precio favor indicar los materiales y el monto que justifica el cobro. Favor escribir lo ms claro y ordenado posible 1. Materiales que debe aportar el participante Material (indicar lo mximo posible) Cantidad

2. Materiales que dar el profesor y que lo cobrar con cuota a los participantes
La cuota se someter a la aprobacin del Comit Organizador, recordar que una queja de sobre cobro le eliminar la posibilidad de volver a dar cursos en ediciones futuras.

Materiales (con las cantidades)

Monto en colones (precio estimado)

Total de cuota a cobrar:

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