PRINCIPALES MICROORGANISMOS AGENTES BIOLOGICOS DE LA FLORA BACTERIANA BUCAL CON MANIFESTACIONES SISTÉMICAS

SONIA MARTHA ARREDONDO PAREDES LIMA, 31 DE AGOSTO DEL 2011

VIAS DE DISEMINACIÓN SISTEMICA DE LOS MICROORGANISMOS DE LA CAVIDAD ORAL

CONTIGUIDAD

DEGLUCIÓN
ASPIRACIÓN

ENTRADA EN EL TORRENTE CIRCULATORIO - BACTEREMIA

CONTIGUIDAD

Las infecciones de los tejidos blandos de origen dental suelen extenderse a lo largo de los planos de menor resistencia.

DEGLUCIÓN

Un gran número de bacterias de la cavidad oral son deglutidas y destruidas por la acidez gástrica.

ASPIRACIÓN

La saliva puede ser aspirada, especialmente en los casos de pérdida de conciencia.

 .ENTRADA EN EL TORRENTE SANGUÍNEO BACTEREMIA El aparato circulatorio constituye un sistema difícilmente penetrable por los microorganismos.  La bacteremia consiste en un paso transitorio y ocasional de las bacterias en la sangre.

RELACIONES SISTÉMICAS DE LAS BACTERIAS ORALES Y LAS ENFERMEDADES SISTÉMICAS .

Inflamación metastásica por injurias autoinmunes inducidas por los microorganismos responsables de la patología oral.MECANISMOS DE LAS INFECCIONES CRÓNICAS ASOCIADAS A PROCESOS SISTÉMICOS  Infecciones metastásicas desde la cavidad oral luego de transitoria bacteremia. Lesión metastásica por las toxinas circulantes de las bacterias orales.   .

ENFERMEDADES RELACIONADAS CON LOS MICROORGANISMOS DE LA CAVIDAD ORAL Endocarditis  Enfermedad Cardiovascular (ECV)  Enfermedad Cerebrovascular  Neumonia Bacteriana  Bajo peso vivo de neonatos  Dermatitis  Nefritis  Artritis  Diabetes Mellitus  .

PRINCIPALES MICROORGANISMOS DE LA FLORA BUCAL ASOCIADAS A MANIFESTACIONES SISTÉMICAS  COCOS GRAMPOSITIVOS:  STREPTOCOCCUS  STAPHYLOCOCCUS .

no esporulados e inmóviles que presentan un metabolismo fermentativo y son anaerobios facultativos. son cocos grampositivos agrupados en pares o cadenas.  Constituyen el grupo más numero de la cavidad bucal.  .GENERO STREPTOCOCCUS Los Streptococcus.

S. S.pyogenes. viridans)  No hemolíticos  .pneumoniae. agalactiae)  α-hemoliticos: hemólisis parcial (S.Género Streptococcus  HEMÓLISIS EN MEDIOS CON SANGRE β-hemolíticos: hemólisis total (S.

ESTRUCTURA DE STREPTOCOCCUS .

Sanguis S. Placa Supragingival Surco Gingival Dorso Lengua Mucosa bucal Saliva S.1– 1 10 – 20 10 – 20 40 – 50 30 – 50 40 – 50 .40 0–1 10 – 20 10 – 20 40 – 60 0 – 10 40 – 50 0–1 10 – 15 50 – 60 10 – 20 0–1 70 . Salivarius Grupo Milleri Total de Estreptococos 0 – 55 30 – 40 1 – 15 0–1 1 – 20 40 . Mitis S. Mutans S.DISTRIBUCIÓN APROXIMADA.60 0 – 15 10 – 15 10 – 15 0–1 20 – 60 20 .90 0. EN PORCENTAJES DE LAS PRINCIPALES ESPECIES DE ESTREPTOCOCOS EN LA CAVIDAD ORAL.

Los streptococcus del grupo viridans causan el 30 -40% de los casos de endocarditis bacteriana. lo que conduce a su aislamiento de múltiples conjuntos de hemocultivos.  .STREPTOCOCCUS DEL GRUPO VIRIDANS  Streptococcus Viridans es un término pseudotaxonómico para referirse a un gran grupo de bacterias estreptococo comenzales que pueden ser o bien del tipo α-hemolítico o bien del tipo no hemolítico.

STREPTOCOCCUS DEL GRUPO VIRIDANS  El termino VIRIDANS deriva del latín viridis. que significa “verde”. en su mayoría. . unas colonias pequeñas en agar sangre rodeadas de un halo estrecho de hemólisis verde debido a una destrucción incompleta de los eritrocitos. ya que producen.

sanguis S. mitis S. salivarius S.CLASIFICACIONES DE STREPTOCOCCUS DEL GRUPO VIRIDANS MÁS ACEPTADAS. salivarius S. milleri S. sanguis S. salivarius S. sanguis I S. . intermedius S. anginosusconstellatus S. mutans S. sanguisII S. anginosus S. Colman y Williams (1972) S.mutans S. mitior S. acidominimus S. anginosusconstellatus S. sanguis S. mitis S. milleri Facklam (1977) Coykendall (1989) Bruckner y Colonna (1997) S. salivarius S. uberis S. mutans S. mitis S. mutans . morbillorum S.

Rattus  S. Sobrinus  . Mutans  S. Cricetus  S.GRUPO MUTANS  Esta constituido por las especies: S.

Temperatura óptima de desarrollo es de 36° C. Cultivos: Son anaerobios facultativos. salvo en la ausencia de cápsula.GRUPO MUTANS  Estructuralmente no difieren del modelo general de todos los estreptococcus . insolubles y fructanos. Sus colonias en agar sangres son α-hemolíticos y excepcionalmente β-hemolíticos . Poseen las enzimas GTF-I. polisacárido C. sintetizando glucanos solubles.     . GTF-S y FTF. complejos fibrilares y las fimbrias que. cuando existen son menos prominentes.

mutans. Es la única especie del grupo que elabora peróxido de hidrógeno. las colonias son más lisas que las de S. pero no fructanos y posee dextranasa para hidrolizar los glucanos. .STREPTOCOCCUS SOBRINUS  Habitualmente es α hemolítico en agar sangre y en raras ocasiones no produce hemolisis en cualquier medio. Produce glucanos solubles e insolubles.

. Sus colonias son α o γ hemolíticas. Posee el polisacárido del grupo a. Aunque sintetiza los dos tipos de glucanos y polisacáridos intracelular.STREPTOCOCCUS CRICETUS  Esta especie es menos frecuente que las dos anteriores en las placas dentales humanas. su potencialidad de cariogenicidad humana es escasa.

fructanos y grandes cantidades de polisacáridos intracelulares. .STREPTOCOCCUS RATTUS  Posee el antígeno b del grupo. Poco frecuente en la cavidad oral humana. sintetiza glucanos solubles e insolubles.

oralis  S. . han provocado una importante confusión a la hora de señalar su significación patógena actual. a lo largo de los últimos años. parasanguis  S. lo que. mitis  S. crista  S. a demás de los problemas de índole microbiológico. importantes cambios taxonómicos. Sanguis  S. las demás han experimentado.GRUPO ORALIS  Este grupo tiene a las especies  S. A excepción de esta última. gordini  S. pneumoniae.

Salivarius y S.GRUPO SALIVARIUS  Engloba las especies S. en la cavidad oral. . y una especial predilección por colonizar superficies epiteliales. Vestibularis. que muestran un grado de susceptibilidad a los antibióticos similar a lo señalado para otros streptococcus viridans. más que las duras.

 Streptococcus salivarius:  Es habitualmente γ hemolítico y excepcionalmente α o β hemolítico. Rara vez se asocia a endocarditis subagudas. y su capacidad cariógena es dudosa. Se aísla preferentemente de la región vestibular de la cavidad oral. no conociéndose su significación patógena ni en este ni en otros niveles del organismo humano. Coloniza fundamentalmente el dorso de la lengua. Esta especie es siempre α hemolítica y peroxidogénica.  Streptococcus vestibularis:  .

piel y tracto respiratorio superior. S. anginosus. aislándose de numerosos procesos infecciosos. Esto supone una patología muy diversa. intestino. constellatus y S. nasofaringe. intermedius. . como placas dentales. Tienen una distribución muy amplia.GRUPO MILLERI  Forman este grupo las especies S.

constituyendo una de las causas más comunes de infecciones supurativas localizadas.  .  Recibe este nombre por el aspecto de racimos de uvas que presentan estos microorganismos.GENERO STAPHYLOCOCCUS Sthaphylococcus es un género de gran importancia en patología humana.

están dotados de menos factores de virulencia. epidermis y s. . La especie de S. La siguen en importancia s. saprophiticus. que habitualmente. Aureus (Estafilococo dorado) es la que posee mayor capacidad patógena por producir numerosas toxinas y enzimas exocelulares.

en medios líquidos forman a menudo cadenas cortas. Sin embargo.  . resultado de las divisiones en tres planos perpendiculares y del posterior desplazamiento por las enzimas de separación.5 a 1.5 µm. se desarrollan formando racimos. no originan esporas y la mayoría de las cepas carecen de cápsula.CARACTERÍSTICAS MICROBIOLÓGICAS MORFOLOGIA  Los estafilococos son cocos grampositivos cuyo diámetro varia de 0. En cultivos sólidos. Son inmóviles.

. Son relativamente resistentes al calor. Tienen actividad metabólica tanto oxidativa como fermentativa. pueden desarrollarse también a 45° C. También soportan temperaturas de 60° durante media hora. Presentan una buena tolerancia a la desecación y son más resistentes que otras bacterias a ciertos desinfectantes como cloruro de mercurio y fenol. Aunque su temperatura óptima de crecimiento es de 36° C.FISIOLOGÍA  Los estafilococos son aerobios y anaerobios facultativos.

 PRUEBA DE IDENTIFICACIÓN HABITAD PATOGENICIDAD   .

de 0. también influyen factores predisponentes del hospedador. que se divide en tres planos para formar grupos de células irregulares semejantes a racimos de uvas. aureus va ligada a componentes estructurales.8 a 1 micrómetro de diámetro. aureus es un coco inmóvil.  Morfología  El S. en racimos o en cadenas cortas . toxinas y enzimas. en pares. En extendidos de pus los cocos aparecen solos.STAPHYLOCOCCUS AUREUS  La patogenicidad de S.

ESTAFILOCOCOS AUREUS (CÉLULAS BACTERIALES)  El Staphylococcus aureus tiene un metabolismo de tipo fermentativo y anaerobio facultativo. catalasa positivo y oxidasa negativo. Son capaces de fermentar la glucosa sin producción de gases y producen acetil metil carbinol .

0 y 7. la coagulasa. una nucleasa exocelular que despolimeriza el ADN. Poseen igualmente una desoxirribonucleasa o DNasa. hasta un 15%.  . ésta tiene la facultad de reaccionar con el fibrinógeno dando lugar a un coágulo de fibrina.5 aunque soportan pH mucho más extremos. que los diferencia del resto de las especies del género.Su temperatura óptima de crecimiento va de 35 a 40 °C y el pH óptimo oscila entre 7.aureus.  Poseen una enzima. Soportan tasas elevadas de cloruro sódico. A esta enzima se la denomina termonucleasa por ser termoresistente en las cepas de S.

causante de la gonorrea.  . una de las más comunes causas de meningitis bacteriana y agente causal de sepsis meningocóccica. y Neisseria meningitidis (llamada también meningococcus).COCOS GRAMNEGATIVOS GRUPO NEISSERIA  Las Neisseria son diplococos. que asemejan granos de café al ser observados con el microscopio óptico. []El género incluye las especies Neisseria  gonorrhoeae (llamada también gonococcus).

codescubrió el patógeno causal de la lepra. Mycobacterium leprae . Además. que fue el primero en describir Neisseria gonorrheae.NEISSERIA  El género Neisseria recibe su nombre del bacteriólogo alemán Albert Neisser.

Figura entre los 3 principales agentes causales de meningitis infantil en los países de origen sajón. Esta afección es muy grave debido a su alta tasa de mortalidad entre los niños. las comunidades latinas no resultan susceptibles de infección por este microorganismo y los casos son sumamente raros. padecimiento considerado como la segunda enfermedad de transmisión sexual por su frecuencia.IMPORTANCIA DE LA SALUD PÚBLICA  N. Gonorrhoeae (gonococo)  Es el agente etiológico de la gonorrea o blenorragia. y a la elevada frecuencia con que los pacientes que salvan la vida llegan a presentar consecuencias neurológicas muy serias.  N. Afortunadamente. Meningiditis (meningicoco)  .

BACILOS GRAMNEGATIVOS  PREVOTELLA Son bacilos gramnegativos. que carecen de las enzimas glucosa 6-fosfato deshidrogenasa y 6-fosfo-gluconato deshidrogenasa.  Las colonias en agar sangre son circulares.  Tienen su hábitat primario en la cavidad oral. aunque en principio parecen asociadas con periodontitis. traslúcidas u opacas grises o con pigmento marrón o negro. convexas. abscesos periodontales y periapicales. sin embargo. gingivitis. Atendiendo a la producción de pigmento. pequeñas. inmóviles. las especies del género se clasifican en tres grupos. lisas. su significación patógena a este nivel no ha sido claramente demostrada.  . en el surco gingival. sensibles a bilis al 20% y moderadamente fermentativos. pleomórficos.

Nucleatum  F.FUSOBACTERIUM Son bacilos gramnegativos muy pleomórficos. que adoptan tanto aspecto fusiforme.  Las especies de mayor interés en patología humana son:  F. generalmente. a veces con coloración bipolar. necrophorum (con las subespecies fundiliforme y necrophorum)  . Son inmóviles y. no fermentativos. aunque en ocasiones puede serlo débilmente. como redondeado o fino y con extremos romos.

Debido a su importancia. se han descrito medios de cultivo de aislamiento selectivo. y se han descrito tres subespecies: nucleatum. polymorphun y fusiforme.FUSOBACTERIUM NUCLEATUM  Es el que con más frecuencia se aísla en la cavidad oral. .

al ser arrastradas del medio. con punteado en su superficie y. convexas y lisas. ASPECTO MICROSCÓPICO DEL FUSOBACTERIUM . Las colonias de F. Nucleatum subespecie fusiforme tienen aspecto cónico. con aspecto de diente molar. Las otras subespecies originan colonias redondas. dejan en el agar una pequeña opacidad.

y. mientras que las bacterias individuales son esféricas.  Las especies de Actinomyces forman esporas.  . Todas las especies identificadas se consideran comensales normales del ser humano y los animales y no se las ha encontrado en otro sitio.BACILOS GRAMPOSITIVOS  Actinomyces Estas bacterias filamentosas son microorganismos anaerobios obligados o facultativos y grampositivos que se pueden fragmentar en cocobacilos. las colonias forman estructuras semejantes en forma a las hifas de los hongos.

COLONIAS MACROSCÓPICAS Y TINCIÓN DE GRAM DE ACTINOMYCES .

se desarrolla en agar sangre. en donde produce un área verde a su alrededor similar a la generada por los streptococcus alfahemolíticos.A. Se trata de un habitante normal de la cavidad bucal pero su función allí todavía no se conoce ASPECTO MICROSCÓPICO DE A. ODONTOLYTICUS  Esta especie. específicamente cuando la caries llega a la dentina. ODONTOLYTICUS . que se manifiesta en el hombre y está ubicada en piezas dentarias con caries.

ISRAELLI  Este microorganismo es un miembro normal de la biota bucal. . Se le puede aislar de las criptas amigdalinas y también de cálculos dentales.A.

es encontrada como miembro de la microbiota bucal. de ahí el nombre de actinomycetemcomitams. actinobacillus actinomycetemcomitans.  .COCO BACILOS ANAEROBIOS FACULTATIVOS  Actinobacillus Dentro de este género hay solo 5 especies conocidas de las que solo una.  Este microorganismo relacionado a menudo con actinomicosis debido a actinomyces israelii.

Su crecimiento se ve estimulado cuando a los medios de cultivo se añade bicarbonato sódico al 1%. Produce catalasa y superoxido dismutasa. lisas.ACTINOMYCES ACTINOMYCETEMCOMITAMS    Es un pequeño bacilo o cocobacilo gramnegativo capnófilo que recuerda a Haemophilus aphrophilus. ha sido identificado en casos de periodontitis juvenil rápidamente destructiva. Se desarrolla en medios con suero o sangre en condiciones anaerobias o en una atmósfera aerobia que contenga 5% CO2. que es uno de los microorganismos involucrados en la enfermedad periodontal destructiva. adherentes y no hemolíticas . actinomycetemcomitams. grisáceas o translúcido. EN agar sangre las colonias son pequeñas blancas. A.

A. ACTINOMYCETEMCOMITANS EN AGAR .

CONCLUSIONES Primero que nada que es muy importante una buena historia clínica del paciente para tener en cuenta si hay causas que predisponen a alguna enfermedad sistémica. con el objetivo de derivar al paciente al área de medicina si es conveniente.  Nosotros como odontólogos debemos aprender a reconocer los diferentes tipos de procesos sistémicos con repercusión en la mucosa oral.  La endocarditis es una seria y frecuente enfermedad sistémica y está asociada a enfermedades dentales y su tratamiento.  .

y en 20 % después de tratamiento endodóntico. tener mucho cuidado con estos datos ya que de aquí parte todo para futuras infecciones sistémicas en nuestro organismo  .  Hay evidencias que la bacteriemia ocurre en 100 % de pacientes luego de extracción dental. en 70 % después del destartraje dental.CONCLUSIONES En nuestro país hay muchas enfermedades orales que repercuten sistemáticamente sin ser reportado o confirmado su diagnóstico para su prevención y tratamiento. en 55 % luego de extracción de 3ra molar.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful