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DIAPOSITIVAS MICROBIOLOGÍA

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PRINCIPALES MICROORGANISMOS AGENTES BIOLOGICOS DE LA FLORA BACTERIANA BUCAL CON MANIFESTACIONES SISTÉMICAS

SONIA MARTHA ARREDONDO PAREDES LIMA, 31 DE AGOSTO DEL 2011

VIAS DE DISEMINACIÓN SISTEMICA DE LOS MICROORGANISMOS DE LA CAVIDAD ORAL

CONTIGUIDAD

DEGLUCIÓN
ASPIRACIÓN

ENTRADA EN EL TORRENTE CIRCULATORIO - BACTEREMIA

CONTIGUIDAD

Las infecciones de los tejidos blandos de origen dental suelen extenderse a lo largo de los planos de menor resistencia.

DEGLUCIÓN

Un gran número de bacterias de la cavidad oral son deglutidas y destruidas por la acidez gástrica.

ASPIRACIÓN

La saliva puede ser aspirada, especialmente en los casos de pérdida de conciencia.

ENTRADA EN EL TORRENTE SANGUÍNEO BACTEREMIA El aparato circulatorio constituye un sistema difícilmente penetrable por los microorganismos.  .  La bacteremia consiste en un paso transitorio y ocasional de las bacterias en la sangre.

RELACIONES SISTÉMICAS DE LAS BACTERIAS ORALES Y LAS ENFERMEDADES SISTÉMICAS .

Inflamación metastásica por injurias autoinmunes inducidas por los microorganismos responsables de la patología oral.   .MECANISMOS DE LAS INFECCIONES CRÓNICAS ASOCIADAS A PROCESOS SISTÉMICOS  Infecciones metastásicas desde la cavidad oral luego de transitoria bacteremia. Lesión metastásica por las toxinas circulantes de las bacterias orales.

ENFERMEDADES RELACIONADAS CON LOS MICROORGANISMOS DE LA CAVIDAD ORAL Endocarditis  Enfermedad Cardiovascular (ECV)  Enfermedad Cerebrovascular  Neumonia Bacteriana  Bajo peso vivo de neonatos  Dermatitis  Nefritis  Artritis  Diabetes Mellitus  .

PRINCIPALES MICROORGANISMOS DE LA FLORA BUCAL ASOCIADAS A MANIFESTACIONES SISTÉMICAS  COCOS GRAMPOSITIVOS:  STREPTOCOCCUS  STAPHYLOCOCCUS .

son cocos grampositivos agrupados en pares o cadenas.GENERO STREPTOCOCCUS Los Streptococcus.  . no esporulados e inmóviles que presentan un metabolismo fermentativo y son anaerobios facultativos.  Constituyen el grupo más numero de la cavidad bucal.

agalactiae)  α-hemoliticos: hemólisis parcial (S.Género Streptococcus  HEMÓLISIS EN MEDIOS CON SANGRE β-hemolíticos: hemólisis total (S. S.pneumoniae.pyogenes. viridans)  No hemolíticos  . S.

ESTRUCTURA DE STREPTOCOCCUS .

60 0 – 15 10 – 15 10 – 15 0–1 20 – 60 20 .1– 1 10 – 20 10 – 20 40 – 50 30 – 50 40 – 50 . EN PORCENTAJES DE LAS PRINCIPALES ESPECIES DE ESTREPTOCOCOS EN LA CAVIDAD ORAL. Mutans S. Mitis S. Sanguis S. Salivarius Grupo Milleri Total de Estreptococos 0 – 55 30 – 40 1 – 15 0–1 1 – 20 40 . Placa Supragingival Surco Gingival Dorso Lengua Mucosa bucal Saliva S.DISTRIBUCIÓN APROXIMADA.90 0.40 0–1 10 – 20 10 – 20 40 – 60 0 – 10 40 – 50 0–1 10 – 15 50 – 60 10 – 20 0–1 70 .

lo que conduce a su aislamiento de múltiples conjuntos de hemocultivos. Los streptococcus del grupo viridans causan el 30 -40% de los casos de endocarditis bacteriana.STREPTOCOCCUS DEL GRUPO VIRIDANS  Streptococcus Viridans es un término pseudotaxonómico para referirse a un gran grupo de bacterias estreptococo comenzales que pueden ser o bien del tipo α-hemolítico o bien del tipo no hemolítico.  .

unas colonias pequeñas en agar sangre rodeadas de un halo estrecho de hemólisis verde debido a una destrucción incompleta de los eritrocitos. .STREPTOCOCCUS DEL GRUPO VIRIDANS  El termino VIRIDANS deriva del latín viridis. en su mayoría. que significa “verde”. ya que producen.

mutans . mitis S. milleri Facklam (1977) Coykendall (1989) Bruckner y Colonna (1997) S.mutans S. mitis S. salivarius S. intermedius S. sanguis I S. anginosusconstellatus S. acidominimus S. uberis S. sanguisII S. salivarius S. salivarius S. Colman y Williams (1972) S. anginosusconstellatus S. morbillorum S. . sanguis S. milleri S. mitior S. mutans S. sanguis S. salivarius S.CLASIFICACIONES DE STREPTOCOCCUS DEL GRUPO VIRIDANS MÁS ACEPTADAS. mitis S. anginosus S. sanguis S. mutans S.

Sobrinus  . Cricetus  S.GRUPO MUTANS  Esta constituido por las especies: S. Mutans  S. Rattus  S.

polisacárido C. Cultivos: Son anaerobios facultativos. Poseen las enzimas GTF-I.GRUPO MUTANS  Estructuralmente no difieren del modelo general de todos los estreptococcus . complejos fibrilares y las fimbrias que. salvo en la ausencia de cápsula.     . insolubles y fructanos. sintetizando glucanos solubles. Temperatura óptima de desarrollo es de 36° C. Sus colonias en agar sangres son α-hemolíticos y excepcionalmente β-hemolíticos . GTF-S y FTF. cuando existen son menos prominentes.

STREPTOCOCCUS SOBRINUS  Habitualmente es α hemolítico en agar sangre y en raras ocasiones no produce hemolisis en cualquier medio. mutans. Produce glucanos solubles e insolubles. . las colonias son más lisas que las de S. pero no fructanos y posee dextranasa para hidrolizar los glucanos. Es la única especie del grupo que elabora peróxido de hidrógeno.

. Sus colonias son α o γ hemolíticas. su potencialidad de cariogenicidad humana es escasa.STREPTOCOCCUS CRICETUS  Esta especie es menos frecuente que las dos anteriores en las placas dentales humanas. Posee el polisacárido del grupo a. Aunque sintetiza los dos tipos de glucanos y polisacáridos intracelular.

. Poco frecuente en la cavidad oral humana.STREPTOCOCCUS RATTUS  Posee el antígeno b del grupo. fructanos y grandes cantidades de polisacáridos intracelulares. sintetiza glucanos solubles e insolubles.

A excepción de esta última. mitis  S. a demás de los problemas de índole microbiológico. crista  S. importantes cambios taxonómicos. a lo largo de los últimos años. gordini  S. . las demás han experimentado. lo que.GRUPO ORALIS  Este grupo tiene a las especies  S. pneumoniae. parasanguis  S. Sanguis  S. han provocado una importante confusión a la hora de señalar su significación patógena actual. oralis  S.

.GRUPO SALIVARIUS  Engloba las especies S. más que las duras. Vestibularis. que muestran un grado de susceptibilidad a los antibióticos similar a lo señalado para otros streptococcus viridans. y una especial predilección por colonizar superficies epiteliales. en la cavidad oral. Salivarius y S.

no conociéndose su significación patógena ni en este ni en otros niveles del organismo humano. Se aísla preferentemente de la región vestibular de la cavidad oral.  Streptococcus vestibularis:  . Streptococcus salivarius:  Es habitualmente γ hemolítico y excepcionalmente α o β hemolítico. y su capacidad cariógena es dudosa. Esta especie es siempre α hemolítica y peroxidogénica. Coloniza fundamentalmente el dorso de la lengua. Rara vez se asocia a endocarditis subagudas.

intestino. nasofaringe. anginosus. Tienen una distribución muy amplia.GRUPO MILLERI  Forman este grupo las especies S. aislándose de numerosos procesos infecciosos. S. constellatus y S. Esto supone una patología muy diversa. piel y tracto respiratorio superior. intermedius. como placas dentales. .

constituyendo una de las causas más comunes de infecciones supurativas localizadas.  .  Recibe este nombre por el aspecto de racimos de uvas que presentan estos microorganismos.GENERO STAPHYLOCOCCUS Sthaphylococcus es un género de gran importancia en patología humana.

epidermis y s. La especie de S. Aureus (Estafilococo dorado) es la que posee mayor capacidad patógena por producir numerosas toxinas y enzimas exocelulares. saprophiticus. están dotados de menos factores de virulencia. que habitualmente. . La siguen en importancia s.

 .5 a 1. en medios líquidos forman a menudo cadenas cortas.CARACTERÍSTICAS MICROBIOLÓGICAS MORFOLOGIA  Los estafilococos son cocos grampositivos cuyo diámetro varia de 0.5 µm. Sin embargo. En cultivos sólidos. no originan esporas y la mayoría de las cepas carecen de cápsula. Son inmóviles. resultado de las divisiones en tres planos perpendiculares y del posterior desplazamiento por las enzimas de separación. se desarrollan formando racimos.

Aunque su temperatura óptima de crecimiento es de 36° C. . Tienen actividad metabólica tanto oxidativa como fermentativa. También soportan temperaturas de 60° durante media hora. Presentan una buena tolerancia a la desecación y son más resistentes que otras bacterias a ciertos desinfectantes como cloruro de mercurio y fenol. pueden desarrollarse también a 45° C. Son relativamente resistentes al calor.FISIOLOGÍA  Los estafilococos son aerobios y anaerobios facultativos.

 PRUEBA DE IDENTIFICACIÓN HABITAD PATOGENICIDAD   .

en racimos o en cadenas cortas . toxinas y enzimas.8 a 1 micrómetro de diámetro. también influyen factores predisponentes del hospedador.STAPHYLOCOCCUS AUREUS  La patogenicidad de S. de 0. que se divide en tres planos para formar grupos de células irregulares semejantes a racimos de uvas. aureus es un coco inmóvil.  Morfología  El S. En extendidos de pus los cocos aparecen solos. aureus va ligada a componentes estructurales. en pares.

Son capaces de fermentar la glucosa sin producción de gases y producen acetil metil carbinol .ESTAFILOCOCOS AUREUS (CÉLULAS BACTERIALES)  El Staphylococcus aureus tiene un metabolismo de tipo fermentativo y anaerobio facultativo. catalasa positivo y oxidasa negativo.

 . ésta tiene la facultad de reaccionar con el fibrinógeno dando lugar a un coágulo de fibrina.  Poseen una enzima. hasta un 15%. Poseen igualmente una desoxirribonucleasa o DNasa.aureus. la coagulasa.5 aunque soportan pH mucho más extremos.0 y 7. A esta enzima se la denomina termonucleasa por ser termoresistente en las cepas de S.Su temperatura óptima de crecimiento va de 35 a 40 °C y el pH óptimo oscila entre 7. Soportan tasas elevadas de cloruro sódico. que los diferencia del resto de las especies del género. una nucleasa exocelular que despolimeriza el ADN.

[]El género incluye las especies Neisseria  gonorrhoeae (llamada también gonococcus).COCOS GRAMNEGATIVOS GRUPO NEISSERIA  Las Neisseria son diplococos.  . causante de la gonorrea. una de las más comunes causas de meningitis bacteriana y agente causal de sepsis meningocóccica. y Neisseria meningitidis (llamada también meningococcus). que asemejan granos de café al ser observados con el microscopio óptico.

NEISSERIA  El género Neisseria recibe su nombre del bacteriólogo alemán Albert Neisser. codescubrió el patógeno causal de la lepra. que fue el primero en describir Neisseria gonorrheae. Mycobacterium leprae . Además.

Gonorrhoeae (gonococo)  Es el agente etiológico de la gonorrea o blenorragia. y a la elevada frecuencia con que los pacientes que salvan la vida llegan a presentar consecuencias neurológicas muy serias. Afortunadamente. Figura entre los 3 principales agentes causales de meningitis infantil en los países de origen sajón.IMPORTANCIA DE LA SALUD PÚBLICA  N. padecimiento considerado como la segunda enfermedad de transmisión sexual por su frecuencia.  N. Esta afección es muy grave debido a su alta tasa de mortalidad entre los niños. las comunidades latinas no resultan susceptibles de infección por este microorganismo y los casos son sumamente raros. Meningiditis (meningicoco)  .

sin embargo. traslúcidas u opacas grises o con pigmento marrón o negro.BACILOS GRAMNEGATIVOS  PREVOTELLA Son bacilos gramnegativos. sensibles a bilis al 20% y moderadamente fermentativos. lisas.  Tienen su hábitat primario en la cavidad oral. las especies del género se clasifican en tres grupos. convexas. su significación patógena a este nivel no ha sido claramente demostrada. que carecen de las enzimas glucosa 6-fosfato deshidrogenasa y 6-fosfo-gluconato deshidrogenasa. en el surco gingival. aunque en principio parecen asociadas con periodontitis.  . Atendiendo a la producción de pigmento.  Las colonias en agar sangre son circulares. abscesos periodontales y periapicales. inmóviles. pequeñas. pleomórficos. gingivitis.

 Las especies de mayor interés en patología humana son:  F. que adoptan tanto aspecto fusiforme. necrophorum (con las subespecies fundiliforme y necrophorum)  . Son inmóviles y. Nucleatum  F. como redondeado o fino y con extremos romos. generalmente. no fermentativos. aunque en ocasiones puede serlo débilmente.FUSOBACTERIUM Son bacilos gramnegativos muy pleomórficos. a veces con coloración bipolar.

polymorphun y fusiforme. Debido a su importancia. se han descrito medios de cultivo de aislamiento selectivo. . y se han descrito tres subespecies: nucleatum.FUSOBACTERIUM NUCLEATUM  Es el que con más frecuencia se aísla en la cavidad oral.

ASPECTO MICROSCÓPICO DEL FUSOBACTERIUM . Las colonias de F. con aspecto de diente molar. convexas y lisas. Nucleatum subespecie fusiforme tienen aspecto cónico. con punteado en su superficie y. Las otras subespecies originan colonias redondas. al ser arrastradas del medio. dejan en el agar una pequeña opacidad.

las colonias forman estructuras semejantes en forma a las hifas de los hongos. Todas las especies identificadas se consideran comensales normales del ser humano y los animales y no se las ha encontrado en otro sitio. mientras que las bacterias individuales son esféricas.  . y.BACILOS GRAMPOSITIVOS  Actinomyces Estas bacterias filamentosas son microorganismos anaerobios obligados o facultativos y grampositivos que se pueden fragmentar en cocobacilos.  Las especies de Actinomyces forman esporas.

COLONIAS MACROSCÓPICAS Y TINCIÓN DE GRAM DE ACTINOMYCES .

A. ODONTOLYTICUS . ODONTOLYTICUS  Esta especie. específicamente cuando la caries llega a la dentina. Se trata de un habitante normal de la cavidad bucal pero su función allí todavía no se conoce ASPECTO MICROSCÓPICO DE A. en donde produce un área verde a su alrededor similar a la generada por los streptococcus alfahemolíticos. que se manifiesta en el hombre y está ubicada en piezas dentarias con caries. se desarrolla en agar sangre.

.A. ISRAELLI  Este microorganismo es un miembro normal de la biota bucal. Se le puede aislar de las criptas amigdalinas y también de cálculos dentales.

COCO BACILOS ANAEROBIOS FACULTATIVOS  Actinobacillus Dentro de este género hay solo 5 especies conocidas de las que solo una. es encontrada como miembro de la microbiota bucal. actinobacillus actinomycetemcomitans. de ahí el nombre de actinomycetemcomitams.  Este microorganismo relacionado a menudo con actinomicosis debido a actinomyces israelii.  .

adherentes y no hemolíticas . actinomycetemcomitams.ACTINOMYCES ACTINOMYCETEMCOMITAMS    Es un pequeño bacilo o cocobacilo gramnegativo capnófilo que recuerda a Haemophilus aphrophilus. Se desarrolla en medios con suero o sangre en condiciones anaerobias o en una atmósfera aerobia que contenga 5% CO2. que es uno de los microorganismos involucrados en la enfermedad periodontal destructiva. A. EN agar sangre las colonias son pequeñas blancas. lisas. grisáceas o translúcido. ha sido identificado en casos de periodontitis juvenil rápidamente destructiva. Su crecimiento se ve estimulado cuando a los medios de cultivo se añade bicarbonato sódico al 1%. Produce catalasa y superoxido dismutasa.

ACTINOMYCETEMCOMITANS EN AGAR .A.

CONCLUSIONES Primero que nada que es muy importante una buena historia clínica del paciente para tener en cuenta si hay causas que predisponen a alguna enfermedad sistémica. con el objetivo de derivar al paciente al área de medicina si es conveniente.  La endocarditis es una seria y frecuente enfermedad sistémica y está asociada a enfermedades dentales y su tratamiento.  .  Nosotros como odontólogos debemos aprender a reconocer los diferentes tipos de procesos sistémicos con repercusión en la mucosa oral.

y en 20 % después de tratamiento endodóntico. tener mucho cuidado con estos datos ya que de aquí parte todo para futuras infecciones sistémicas en nuestro organismo  . en 55 % luego de extracción de 3ra molar.CONCLUSIONES En nuestro país hay muchas enfermedades orales que repercuten sistemáticamente sin ser reportado o confirmado su diagnóstico para su prevención y tratamiento. en 70 % después del destartraje dental.  Hay evidencias que la bacteriemia ocurre en 100 % de pacientes luego de extracción dental.

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