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Imagenes en Orl

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HOSPITAL NAC. A.

POSADAS SERVICIO DE ORL

DRA CECILIA KIM SEPT.2008

IMAGENES EN ORL

IMÁGENES EN ORL

RADIOGRAFIA SIMPLE TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR

TAC – RMN

Estudios de imágenes mas ampliamente utilizados para evaluar patologias de cabeza y cuello. A menudo se requiere la combinacion de ambos para comprender el tipo y extension de la patologia. Rx convencional es limitado como metodo de diagnostico

TAC Partes oseas Radiacion ionizante Menos costosa

RMN Partes blandas Campo magnetico Mas costosa Mejor para distinguir extension perineural Mejor para distinguir tejido solido (ej tumor) de las secresiones proteicas (ej.sinusitis cronica)

QUE BUSCAR EN LAS IMAGENES

Naturaleza y extensión patológica Variación anatómica (patológica o variante) ante un tto quirúrgico Posibles complicaciones

OIDO

RX SIMPLE
  

SCHULLER CHAUSSE III TRANSORBITARIA BILATERAL COMPARATIVA STENVERS

TAC

TAC DE AMBOS HUESOS TEMPORALES (con ventana osea) AXIAL Y CORONAL Con o Sin contraste

 

Reconstruccion sagital Reconstruccion 3D

Permite evaluar
Limites oseos y dehiscencias  Neumatizacion de mastoides (neumatizadas, diploicas, eburneas)  CAI / CAE  Laberinto oseo (oido interno)  Cadena osicular  VII 1º 2º 3º porcion  Relacion con las estructuras vasculares cercanas (seno lateral, golfo de la yugular, carotida intena)

INDICACIONES
 

   

Previo a cirugia otologica Otitis medias cronicas (ej. colesteatomatosa) Traumatismos Neoplasias Malformaciones auditivas Osteodistrofias

OMC atelectasia

OMC

OMC colesteatomatosa

Fractura de peñasco

Ca de CAE

Otoesclerosis

RMN
 

RMN DE CAI Y APC Con y/o sin gadolinio De eleccion para:
patologias tumorales intracanaliculares en el CAI y APC  Patologias vasculares (angio RMN)  Lesiones desmielinizantes

RMN

AGUA (LCR) GRASA

T1 NEGRO (HIPO) BLANCA

T2 BLANCO (HIPER) GRIS

Schwanoma del VIII

Meningioma

Laberintitis osificante

NARIZ Y SPN

Senos paranasales: Desarrollo
 

 

Seno Maxilar: al nacimiento. visible 2 o 3 meses Celdillas etmoidales: al nacimiento: visibles 3 – 6 meses tamaño adulto a los 10 – 12 años Seno esfenoidal: 1 a 2 años Senos frontales: 8 a10 años tamaño adulto a los 14 años

RX SIMPLE
     

RX CAVUM PERFIL FNP / CALDWELL MNP / WATERS LATERAL DE CRANEO SUBMENTOVERTEXPLACA PERFIL DE HUESOS PROPIOS

CAVUM

RX CAVUM

GRADOS DE V.A.

MNP

La piramide del peñasco debe proyectarse justo por debajo del piso del seno maxilar

FNP

La piramide del peñasco debe proyectarse en el tercio inferior de la orbita

RX LATERAL DE CRANEO

SUBMENTOVERTEXPLACA

Rx huesos propios de la nariz

TAC

TAC DE MACIZO CRANEOFACIAL AXIAL – CORONAL Con o sin cte

INDICACIONES
    

Sinusitis cronica Sinusitis aguda complicada Traumatismos Neoplasias Insuficiencia ventilatoria nasal (desviacion septal, apnea de sueño, etc)

Sinusitis maxilar

Etmoiditis

Quiste de retencion

Sinusitis fungica

Cornete medio bulloso

Atresia de coanas

Fisura palatina

Mucocele esfenoidal t2

Papiloma invertido

Osteoma

Fracturas

Fracturas

RMN

RMN DE MCF AXIAL-CORONAL-SAGITAL Con o Sin gadolinio INDICACIONES
Para distinguir tejido solido (ej tumor) de las secresiones proteicas (ej.sinusitis cronica)  Tumores

sinusitis

Tumor vs Secrecion

Sinusitis t2

Sinusitis t2

Encefalocele t2

Ca escamoso t1

Fibroangioma nasofaringeo juvenil

CUELLO

RX PERFIL DE CUELLO PARA PARTES BLANDAS

Cuerpo extraño

Edema supraglotis

TAC DE CUELLO
AXIAL – CORONAL

CON O SIN CTE

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