Hospital Posadas

Servicio de
Otorrinolaringología

Peretto, Juan
Pablo
Estudios audiológicos
Audiometría Tonal

Técnica que investiga umbrales

mínimos
tanto de vía aérea como ósea.

Objetivo: Estudio de la conducción

aérea
Estudio de la conducción
ósea
Comparación de ambas vías
• Las hipoacusias presentan diferentes
grados o niveles y su clasificación se
realiza teniendo en cuenta cuánto hayan
descendido los umbrales auditivos:
• Hipoacusia leve: (umbrales entre los 20
y 40 dB) La persona que la padece puede
mantener una conversación frente a frente
con una persona o un grupo pequeño en
un ambiente tranquilo aunque presenta
dificultades para escuchar en reuniones,
en ambientes ruidosos y a distancia.
• Hipoacusia moderada: (umbrales entre
40 y 70 dB) Existen dificultades de
audición frente a frente aunque el
ambiente sea tranquilo.
• Hipoacusia severa: (umbrales
entre 70 y 90 dB) No percibe la voz,
salvo que ésta sea fuerte.
• Hipoacusia profunda: (umbrales
que superan los 90 dB) No percibe la
voz aunque esta sea fuerte.
• Anacusia o cofosis: Pérdida total
de la audición.
Tipos de hipoacusia
• Hipoacusia de conducción:
Transtorno determinado por el aumento mas
o menos grande de la resistencia del sonido
tanto en oído externo , medio o membranas
laberínticas
Vía ósea: conservada
Vía aérea: alterada
• Hipoacusia Perceptiva:
Trastorno que afecta al aparato de
percepción auditiva ( oído interno,
nervio
periférico, vías y centros superiores)
Vía aérea: alterada
Vía ósea: alterada en la misma
proporción
que la vía aérea.
• Hipoacusia Mixta:
Asociación de patología conductiva y
perceptiva.
Vía aérea: alterada
Vía ósea: alterada en determinadas
frecuencias
 Logoaudiometria

Definición: Estudio y medición de la

capacidad de inteligibilidad auditiva
por
medio de la repetición de palabras en
determinadas intensidades
Diagnóstico: localización de lesiones
Social: determina pérdida social
Protésico: permite la elección de
Detección de umbrales:
Umbral de detectabilidad de la voz
(UDV):
Percepción sonora sin reconocimiento.
Umbral de detectabilidad de la palabra
(UDP):
Percibe y reconoce el vocablo.
Umbral de captación (UC): Dado por el
50% de
discriminación, a partir del cual
desempeñarse
socialmente.
Umbral de máxima discriminación
(UMD):
HIPOACUSIA CONDUCTIVA
Curva desplazada en abscisa
paralela a la normal
Hipoacusia Perceptiva:
Coclear: curva desplazada en abscisa
que
luego de haber alcanzado un
determinado
porcentaje de discriminación tiende a
caer
por el fenómeno de reclutamiento.
Retrococlear:
curva desplazada en abscisa que
luego de
alcanzar un determinado porcentaje
de
discriminación se mantiene a pesar
del
aumento de intensidad.
Impedanciometria
Medición de la resistencia de la membrana
timpánica y cadena osicular al paso de una
determinada vibración.
Hay dos evaluaciones
Estática: mide resistencia sin introducción
de estimulo externo. Se obtiene presión de
oído medio(POM), impedancia(Z) y
distensibilidad del sistema (C)
• Dinámica:
Mide resistencia con introducción de
estimulo externo.

5. Timpanometria:
Registra cambios de distensibilidad de
la
membrana timpánica y cadena
osicular
mediante variaciones de presión
introducidas por el conducto auditivo
externo
2 .Reflejo Estapedial:
Dado por la contracción del músculo
del
estribo mediante estimulación sonora
ipsilateral y contralateral
El reflejo se activa entre 70 y 90 db.
Menos de 60 db. Acortado indicador
corticopatia.
Mas de 100 db. Prolongado sospecha
de
patología retrococlear
Potenciales Evocados
Auditivos
• Definición
El estudio de los potenciales evocados auditivos
es una prueba audiologica objetiva, que consiste en
la
obtención y registro de los potenciales eléctricos
que se
producen a lo largo de la vía auditiva a
consecuencia de
estímulos sonoros de corta duración.
El registro obtenido por medio de electrodos de
superficie
consiste en distintas ondas, generadas por una
activación secuencial de cada una de las
Permite determinar con precisión el umbral
auditivo, evaluar la maduración de la vía
auditiva y
detectar lesiones a lo largo de ésta, desde el
receptor, pasando por sus distintas
estructuras
hasta llegar a la corteza.
La presencia de una de las ondas indica la
funcionalidad de la estructura anterior y,
como en
un juego de dominó, si se dispara la primera
y no
hay lesión, debe dispararse inmediatamente
 BERA
El BERA (sigla en inglés de potencial
evocado de
tallo cerebral) es el estudio más difundido
por su
inocuidad y posibilidad diagnóstica. Permite
apreciar no solamente el funcionamiento del
nervio auditivo, sino también de la vía y sus
estaciones centrales a nivel del tronco
cerebral.
Se realiza sin anestesia y, aun en caso de
ser ésta
 Indicaciones
• Siempre que se necesite precisar umbrales
auditivos.
• Para evaluar la maduración de la vía auditiva.
• Sospecha de patología del ángulo.
• Hipoacusia unilateral, o bilateral a predominio de
un oído.
• Acufeno unilateral o bilateral a predominio de un
oído.
• Falta de concordancia entre AT y
logoaudiometría.
• Sensación de oído tapado y trastornos de la
discriminación.
• Ausencia o alteración del reflejo estapédico.
• Tiempo de conducción periférica
Es el transcurrido entre el comienzo de
la
estimulación y la aparición de la
primera
onda (equivale a la latencía de la onda
I).
• Tiempo de conducción central y
su interpretación:
Determina el tiempo de conducción
nerviosa
entre las diferentes estaciones.
No se ve modificado por la intensidad
de la
estimulación, el número de estímulos
por
segundo ni la edad (salvo en el período
madurativo de la vía).
Utilización diagnóstica

• Interpretación
Siempre es conveniente la realización de por
lo
menos un timpanograma previo a fin de
detectar
el agravante generado por las hipoacusias
de
conducción.
a) Detección de umbrales auditivos
Ideal en niños, recién nacidos, simuladores,
• b) Topodiagnóstico en
hipoacusias
De transmisión (retraso onda I)
De percepción (umbral objetivo
aumentado acorde con la pérdida
auditiva).
• C) Diagnóstico otoneuroiógico
Tumores bulboprotuberanciales (IT V,
prueba de T5 prolongada)
Síndromes vasculares
Alteraciones circulatorias bajas (T1-T3
bilaterales prolongados)
Lesiones degenerativas, aumentos de
latencia y mala repetición a nivel II-III y
III-IV
• d) Retardos madurativos de la vía

Dado que el desarrollo se hace en forma centrípeta

(del
oído a la corteza), este un excelente método
para controlar la maduración neurológica.
La onda I es la primera en madurar, a los 2 meses
de vida
aproximadamente, seguida luego por las ondas a II,
III IV
y V.
Las latencias y los intervalos entre las ondas son
más
largos y disminuyen progresivamente con la edad;
el
tiempo de conducción central adquiere valores
• e) Muerte cerebral
Uno de los signos más precoces y
objetivos
de muerte cerebral es la desaparición
progresiva de las ondas, desde los
centros
superiores a la periferia, en forma
centrífuga.
La onda I es la última en desaparecer.
 Otoemisiones acústicas
Los sonidos que se producen en el oído interno, ya
sea en
forma espontánea o por una estimulación acústica,
se
conocen como otoemisíones acústicas (OA.E).
Estos sonidos son registrados por un micrófono en
miniatura que se coloca en el conducto auditivo
externo, lo que permite estudiar los cambios
experimentados por la cóclea al convertir la energía
acústica en un código biológico que el cerebro
pueda
interpretar.
El registro de las OAE, además de ser un
método
no invasivo, es rápido, repetible y preciso.
Las OAE son específicas de las células
ciliadas
externas, con alta resolución y flexibilidad
de
estímulo, de origen preneural, presentes en
todos
los oídos normales, disminuidas o ausentes
en
oídos enfermos o dañados, con especificidad
de
Condiciones

• No deben existir patologías de oído

medio, ni exceso de cera en el
conducto auditivo externo.
• Poco ruido ambiental en el lugar de
realización.
• Paciente quieto.
APLICACIONES CLINICAS:

1) Evaluación auditiva en pacientes dificiles

de examinar que no responden
adecuadamente a audiometria o que son
simuladores. El audiococleograma permite
conocer gráfica y objetivamente el
funcionamiento de su cóclea.
2) Evaluación de la función coclear en recién
nacidos. Se realiza sin sedación. Como
método de rastreo de la audición en
neonatos es la prueba ideal.
3) Evaluación de la función coclear en
bebés, niños y adultos.
4) Seguimiento de pacientes durante
el tratamiento con fármacos
ototóxicos.
5) Déficit auditivo por traumatismo
acústico.
6) Diagnóstico precoz de schwannoma
o neurinoma del VIII par.
Especialmente en los casos de
sordera súbita.
 Otoemisiones

1era: 48 hs de vida
PASA NO PASA
Bilateral 27 cada 1000
Unilateral 66 cada 1000

2da : 7 a 10 dias de vida

PASA NO PASA
Bilateral 3 cada 1000
Unilateral 6 cada 1000

3 era: mes de vida

PASA NO PASA
Bilateral 1 cada 1000
Unilateral 3 cada 1000

BERA
RESPONDE NO RESPONDE
Audifonos