CONTENIDO 1L- SUGERENCIAS DE DIAGNOSTICOS ENFERMEROS EN PRINCIPALES PATOLOGIAS I. CLASIFICACION DE CATEGORIAS DIAGNOSTICAS POR REQUISITOS DE AUTOCUIDADO 2.1, REQUISITO UNIVERSAL |: MANTENIMIENTO DE UN APORTE DE AIRE SUFICIENTE 2.1.1. Deterior del Intercambio Gaseoso 2.1.2. Deterioro de Ia Respracién Espontinea 2.1.3. Limpieza Ineficaz De las Vias Aéreas 2.1.4 Patron Respiratoio Inficaz 2.1.5 Pesfusin TisularInefectiva: Cantiopulmonar 2.1.6 Pesfusin TisulaeInefectiva: Cerebral 2.1.1. Pesfusin TislarInefeotiva: Periftiea 2.1.8 Respuesta Disfuncional al Destete del Ventiador 2.2. REQUISITO UNIVERSAL 2: MANTENIMIENTO DE UN APORTE DE AGUA SUFICIENTE. 2.2.1. Défict de Volumen de Liquios 2.2.2. Exceso de Volumen de Liquidos 23, REQUISITO UNIVERSAL 3: MANTENIMIENTO DE UN APORTE DE ALIMENTO SUFICIENTE, 2.3.1 Deficit de Autocuidado: Alimentacisn PAG 0 2 2 2B 25 26 a 0 22.3.2. Desequilibrio Nutricional Por Defecto 2.3.3, Desequilibrio Nutricional Por Exeeso 2.3.4, Deterioro de la Deglueién 2.3.5, Deteriora de la Dent 2.3.6 Intemupeién de la Lactaneia Matera 2.3.7. Lactancia Matera Eficaz 2.3.8, Lactancia Matera Ineficsz 2.3.9, Nauseas 2.3.10. Patrin de Alimentacién Inefiew del Lactante 2.4. REQUISITO UNIVERSAL 4: PROVISION DE CUIDADOS ASOCIADOS CON LOS PROCESOS DE. ELIMINACION 2.4.1, Déficit de Autocuidade: Uso del WC 242, Deterioro dela EliminaciGa Urinasia 2.4.3, Diartea 2.444, Estrefimiento 2.4.5, Estronimiento Subjetivo 2.4.6 Incontinencia Focal 2.4.7. Incontinencia Urinaria de Esfuerzo 2.4.8. Incontinencia Urinaria Funcional B u 35 36 7 8 ” 41 8 45 a 48 49 30CONTENIDO PAG 2.49, Reteneién Urinaria sl 2.5. REQUISITO UNIVERSAL 5: MANTENIMIENTO DEL EQUILIBRIO ENTRE LA ACTIVIDAD Y EL REPOSO 2.5.1. Défict de Actividades Recreativas 33 2.5.2. Défict de Autocuidado: Bato Higiene s4 2.5.3, Défict de Autocuidado: Vestdol Acicalamiento 55 2.54, Deprivacin del Suet 36 2.8.5, Desatencidn Unilateral 7 2.5.6, Deteriora de la Deambulacién 38 2.5.7 Deterioro de la Habilidad Para Ia Traseign 30 2.58, Deteriora de la ntegridad Cutinen o 2.59, Deterioro de la Integridad Tisular 6 2.5.10 Deterioro de Ia Movilidad en Cama o 2.5.11 Deterioro de la Movilidad Fisica 8 2.5.12 Disminucién del Gasto Cardiaco ot 2.5.13 Dolor Agudo 65 25.14 Dolor Crénico 6 25.15 Fatign or 2.5.16 Insomnio 6 2.5.17 Imoleranca ala Actividad oCONTENIDO PAG 5.18 Retraso en la Recuperacién Quinirgica mu 2.6. REQUISITO UNIVERSAL 6: MANTENIMIENTO DEL EQUILIBRIO ENTRELA SOLEDAD E INTERACCION EINTERACCION HUMANA, CONTENIDO PAG 26.1. Aficekin Crna n 262. Aislamiento social ” 263, Amsiedad m 264, Ansiedad ante la Muerte 75 2.65. Baja Autoestima Situacional %6 266, Desesperanza n 2.6.7. Deteioro dela Comunicacién Verbal 8 268, Deterioro de la Interaccidn Socal ” 269. Duelo 0 2.6.10. Impotencia 81 26.11, Negackéin Ineficaz 2 2.6.12, Procesos Familiares Disfuncionalest Alooholismo 83 2.6.13. Sindrome de Estrés del Traslado. a 2.6.14, Sindrome Postraumatico 8sCONTENIDO 2.6.15. Sufrimiento Espiritual 2.6.16. Temor 2.6.17. Trastomo de la Imagen Corporal 2.1 REQUISITO UNIVERSAL 7: PREVENCION DE PELIGROS PARA LA VIDA, EL FUNCIONAMIENTO Y EL, BIENESTAR HUMANO, 2.7.1. Afrontamienta Tnefeative 2.7.2. Awlomutlacién 2.7.3, Conducta Desorganizada del Lactante 2.7.4. Confusién Aguda 2.7.5. Confusién Crsnica 2.1.6, Deteriowo de la Memoria 2.1.3, Deteriow de la Mucosa Oral 2.1.8. Hipertermia 2.7.9, Hipotermia 2.7.10. Incapacidad del Adulto para Mantener su Desarrollo 2.7.11 Incumplimiento del Tratamiento 2.7.12, ProtecisnInefective 2.7.13. Retriso en el Crecimiemto y Desarallo 2.7.14. Rieygo de Astinia PAG 87 88 ot 2 93 95 9 98 100) wo or 03CONTENIDO. PAG 2.7.15. Riesgo de Aspiraciin 104 2.7.16, Riesgo de Cafas 105 2.7.17. Riesgo de Deficit de Volumen de Liquides 106 2.7.18, Riesgo de Desequilibrio de la Temperatura Corporal 107 2.7.19, Riesgo de Deterioro de la Tntegridad Cusines 108 2.7.20 Riesgo de Disfuncién Neurovascular Peritériew 109 2.7.21, Riesgo de Estreimiento 10 2.7.22, Riesgo ée Giucemia Inestable 1 2.7.23. Riesgo de Hemorragia Severs 2 2.724, Riesgo de Infeecion 3 2.7.25. Riesgo de Lesion na 2.7.26. Riesgo de Lesi6n Perioperatoria us 2.7.27. Riesgo de Sindrome de Desuso 116 2.7.28, Riesgo de Soledad 47 2.7.29. Riesgo de Suicidio us 2.7.40, Riesgode Violencia Autodirigida 19 2.7.31. Riesgo de Violeneia Dirigida a Otros 0 2.7.32. Sindrome de Deterioro en la Interprtacién del Entorno RI 2.7.33, Termorregulaeién Tnefieaz 122 2.7.34. Trastorno de la Pereepcién Sensorial: Auditiva, 123CONTENIDO 2.7.35. Trastomo de la Peeepei6n Sensorial: Visual 2.7.30. Trastomo de los Procesos de Pensamionto 28, REQUISITO UNIVERSAL 8: PROMOCION DEL FUNCIONAMIENTO Y DESARROLLO HUMANO, DENTRO DE LOS GRUPOS SOCIALES DE ACUERDO CON EL POTENCIAL HUMANO, EL CONOCIMIENTO DE LAS LIMITACIONES KUMANAS Y EL DESEO DE SER NORMAL 2.8.1. Afrontamicnto Familiar Comprometido 2.8.2. Afrontamiento Familiae Incapscitante 28.3, Conflcto de Decisiones 2.8.4. Conflicto del Rol Parental 2.855. Conocimientos DeFicientes 2.8.6. Desempeiio Inefectivo del Rol 2.827. Deteioro de la Adaptacin 2.88, Deteriow Parental 2.89. Disposicia Para Mejorar el Manejo del Régimen Terapeéutico 2.8.10, Disposicin Para Mejorar la Nuticién 2.8.11, Manejo Inefectivo del Régimen Terapéuticn 2.8.12, Mantenimiento hefetivo de la Salud 28.13, Patan Sexual Ineective I BIBLIOGRAFIA, PAG is 125 wr Rs 29 130 131 ie 133 14 135 136 iar 138 139 140Sagerencias de Diagnastieas Lnfermeros ep Pripcipales Problemas o Patologias de las Oscearias HospieaticadhsABDOMEN AGUDO ‘Ansiedad Deficit de Volumen de Liquidos Deprivacidn del seo Dolor Agudo ABSCESO ANORECTAL Deterioro de la Integridad Cuténea Dolor Agwdo strenimientosubjetive Tnsomnio Riesgo de Estreimiento “Trastorno de la Imagen Corporal ACIDOSIS METABOLICA Desequilibrio Nutricional por Defesto Deteriono de In Memoria Deteriono de la mowilizacin en cama Dismimueisn del Gasto Cardiac Riesgo de Lesion ALCOHOLISMO_ Aislamiento Social Ansiedad Confusion Aguda, Confusin Cwénica Desequilivio Nutteional por Defesto Deterioo de Ia Adapiacién Delerioro de In Memoria Impotencia Nepacion Procesos Familiares Dsfuncionales: Alcobolismo Riesgo de Lesion “Trastoma de la Autoestima ALIMENTACION POR SOM Deteriro de le degtuciin Deteriowo dele Denticibn Riesgo de Aspiracién Riesgo de Deficit de Volumen de Liquidos Riesgo de Desequilibrio Nutricional por Defocto AMPUTACION Aflicctén Crénica Delerioro de In Moviliad Fisica Dolor Agudo, Dolor Crénico Duclo Mantenimicnto Inefectivo de la Salud Sulrimiento Espirtual “Trastorno de la Imagen Corporal Disposiein para mejorar ia nuticin Fatign “Mantenimicnto Inefectivo de la Salud Proccecion Infoctva Riosgo de Desequlibrio dela Temperatura Corporal Riesgo de Lesion ANGINA DE PECHO AnsidadDisminvcisn del Gast Cardiaco Dit de Actividades Recreatives Inolerancia ala Actividad “Mantenimiento Tnefectvo de la Salud Negacin Ineicaz Patni Sexual Inefectiva ASCITIS Desequilibrio Nutricional por Defecto Dolor Crinico Mantenimiento lnefectivo dela Salud Patrén Respiratorio Ineficur as’ Ansiedad Tnsomnio Inolerancia ala Actividad Limpieza Inefiexz de las Vias Aéreas Patron Respiratorio Ineicaz ‘Trastorno de la Imagen Corporal CCIDENTE VASi ERE Ansiedad Confusién Crénica Deficit de Autocuidado: Especificar) ‘Deterioro de la Comunicacion Verbal Deterioro de a Deambulacién Deterora dela Deglacin ‘Deterioro de la Memoria Deterioro de la Movilidad Fisica Estetimieno Riesgo de Aspiraciin Riesgo de Deteniora de la Integridad Cutsinea BRONCOSCOPIA Riesgo de Aspinacion Ricsgo de Lesion CANCER Alliceién Crna ‘Aislamiento Social ‘Ansiedad Ante la Muerto Déicit de Autocuidado: (Especificar) Desequilibrio Nutricional por Defect Deterioro de Ta Movilidad Fsien Insomnio Intolerancia a la Actividad Negacin Ineficar Sulrimento Espinal ‘Temor ‘Trastomo de la Imagen Corporal FAL Dolor Aguado Dolor Cronieo Tnsomnio Manejo Inefetivo del Régimen Terapéutico (CELULITIS Deterioo de ta Invegridad CusineaDotor Agudo Mantenimiento Inefectivo de la Salud CETOACIDOSIS DIABETICA Deficit de Volumen de Liguidos Desequilibrio Nutricional Por Defecto Deteriora de la Memoria Deterioro de la movida en cama “Mancjo Tnefica del Régimen Terapético Riesgo de Ghuicemia Inestable CIRRO AMicelén Crdinien Desequiltrio Nutdcional por Defecto Diarea Dolor Créinico Patiga Manejo ineficaz del Regimen Terapéutico Nauseas Riesgo de Deterioro de la Integridad Cutdines CIRUGLA (CUIDADOS PREOPERATORIOS! Ansiedad Conocimients Defiientes Insomnio CIRUGLA (CUIDADOS POSTOPERATORIOS) Ansiedad Conocimientos Deficientes Desequilibrio Nutrcional por Defecte Dolor Agude Ingolerancia a ka Actividad Nauseas Retencign Urinaria Riesgo de Déficit de Volumen de Liquids Riesgo de Hlemorrugia Severa Riesgo de Infeccisn Riesgo de Patrin Respiratorio Inficaz Riesgo de Perfusiin Tisular Inefectiva COLBLITIASIS Desequilibrio Nutricional por Defecto Dolor Agudo Manienimiento iefectivo de la Salud ‘Temor COLT Déicit de Volumen de Liguidos Diarrea Dolor Agude COLOsTOMIA Deterior de la movilidad en cama Manienimiento Inefeetivo de la Salud Riesgo de Aislamicnto Social Riesgo de Deterioro de la inteyridad Cutinea Riesgo de Diatrea Riesgo de Estrefimiento “Trastorno de la Tmagen CorporalCOMA Detiit de Autocuidado: (Especitiear) everioro de la mevilidad en cama Inoontinencia Urinria Total Riesgo de Aspiracion Riesgo de Deteriore de la Inegridad Cutinea Riesgo de Deterioro dela Mucosa Oral Riesgo de Lesion Riesgo de Sindrome de Desuso COMA DIABETICO, Daiict de Volumen de Liquidos “Mango Ineficar del Régimen Terapéuticn Riesgo de Glscomia inestable Riesgo de Infeecién (vercoma) CONVULSIONES, Ansiedad Deterioro de la Memoria Mantenimiento Tnefective dela Salud Riesgo de Aspiracign Riesgo de Caida Riesgo de Lesion CRANEOTOMIA, Confito de deisiones Deficit de Autocuidado (especificar) de la Memoria én Tisular Inefectiva: Cerebral Riesgo de Lesia Riesgo de alteracisn de los Procesos de Pensamicnto ‘Temor DEHISCENCIA DE HERIDA Deterioo de la Integrdad Cutinea Deteriowo de la Integridad Tisular Riesga de Desequiltvio de Volumen de Liquidos Riesgo de Infeccica Riesgo de Lesion Temor DEMENCIA Alliccién Crna Confusion Crinica [Deict de Autocuidado: (Espociticar) Desequilibrio Nutricional por DeFeeto Deterico de la denticion DDeterior de Ia Movilidad Fisica Insomnio Tncontinencia fecal Tncontineneia Urinaria Total Riesgo de Deverioro de la Ttegridad Cutsnea Riesgo de Violencia Autodirigida Riesgo de Violencia Dirigida a Otros DERMATITI Ansiedad DDeterior de la Integridad Cuténea Mantenirsiento Ineletivo de la SaludDERRAM Dolor Agudo Exceso de Volumen de Liguidos Hipentenmia Patron Respiratorio Inefica RAL ESHIDRATACION Deficit de Volumen de Liguidos Deterior de La Mucosa Oral Disposicisn para mejorar el equilibvio de volumen de Kudos Mantenimiento Inefetivo de la Salud DIABETES MELLITUS Desequilibrio Nutricional por Defecto Desequilibrio Nutricional por Exceso DDeteriora de la Adaptacign isposicisn para mejorar el manejo del régimen teapético Impovencia Manejo Ineicaz del Régimen Terapéatico “Mantenimmiento Tnefectivo de la Salud Perfusisn Tisular Inefctiva pririca Riesgo de Glucemin Inestable Riesgo de Infeecién DIALISIS PERITONEAL Alliceién Crénica Conacimientos Deficientes Riesgo de Exceso de Volumen de Liguidos Riesgo de Infeecion Riesgo de Patrin Respiratorio neticaz Desequilibrio Nutriciona por Defecto Dolor Agudo Estrenimiento| Nauseas PACIENTES ENYESADOS Deficit de Actividades Reereativas [Deficit de Autocuidado: Baro Higiene Défcit de Autocuidado: Uso del WC Deterioro dela Deambulacion Deteriao de Ia Movilidad Fisica Riesgo de Deterira dela Integridad Cutinca POC Enfermedad Pulmonar Obstructiva C Aliceién Crna ‘Ansiedad Deficit de Autocuidado: Especifiear) ‘Desequiitrio Nutrcional por Defect Intolerancia ala Actividad Limpiera Tneties de las Vis Adreas ‘Mantenimiento Tnefecive de la Salud ERACTURAS Décit de Actividades Reereativas Défcit de Autocuidado Deterior de Ia Deamblacicn Deterioro de la habilidad para la trastacion Deterioro dela movilidad Fisica Dolor AgudoExrenimiento “Mantenimiento Inefectivo de la Salud Riesgo de Cais Riesgo de Deverioro de la Integridad Cuténea Riesgo de Perfusion Tisular Inefeetiva Temor GASTROENTERITIS Daficit de Volumen de Liguides Desequilibrio Nutricional Por Defecto Diatrea Dolor Agudo Mantenimieato Inefectivo de la Salud Néuseas Ansiedad Deficit de Autocuidado: (Especificar) Deterior de la Deambulacidn Deterioro de la Habilidad Para la Traslaciéa Deterioro de la Movilidad Fisiea arn Sexual Inefectivo Riesgo de Deterioro de la Tntegridad Cutinea Trastorno de la Imagen Coeporal HEMORROIDECTOMIA Ansicdad Disposicién para mejorar la muti Dolor Agulo Esirefimiento Mantenimiento Inefetivo de la Salud Aislamiento Social Deficit de Actividades Reereativas Desequilibrio Nutrieional por Defecto Tat Ingolerancia ala Actividad HIPERTENSION Ansiedad Desequilibrio Nutricional por Exceso Dolor Tncumnplimiento del Tratamiento “Mantenimiento Inefectivo de la Salud Perfusién Tisular Inefctivas Cerebral HI nso Retencién Urinaria Riesgo de Incontinencia Urinaria Riesgo de Infeccisn PRosT HIPOTENSION Disminucign del Gasto Cardiaco Fatiga Intolerancia a la Actividad Perfusidn Tisular Inefectiva: Cardiopulmonar Riesgo de Deficit de Volumen de Liquides ICC (Insuficiencia Cardinea Congestiva) Deterioro del Intercambio Gaseoso Disminucidn del Gasto CardiacoExceso de Volumen de Liguidos Fatiga Intolerancia ala Actividad ‘Temor Desequilibrio Nutricional por Defecto Hipertermia Ricsgo de Deficit de Volumen de Liquids Trastomo de fa Imagen Corporal INSUFICIENCIA RI Alliccién Crénica Ansiedad Ante la Muerte Desequilibrio Nutricional por Defecto Deterioro de la Mucosa Oral Exceso de Volumen de Liquids Fatiga LAMINECTOMIA Ansiodad ‘Conocimientos Deficientes Deficit de Autocuidado (especificar) Ricsgo de Lesién MASTECTOMIA Ansiedd Deterioro de la Movilidad Fisica ‘Temor Riesgo de Baja Autoestims Situacional Riesgo de Infeccicn NEUMONIA Conocimientos Deficiemtes Desequilibrio Nutrcional por Defecto Deteriaro de a Mucosa Oral Hipertermia Tholerancia a Ia Actividad Limpieza Inefiew de las Vias Aéroas Riesgo de Deficit de Volumen de Liguides OBESIDAD Baja Autoestima Cronica esequilibrio Nutrcional por Exceso Disposicidn Para Mejorar la Nutrici6n ‘Trastomo de la Imagen Corporal Deficit de Volumen de Liguidos Desequilibrio Nutrcional por Defecto Diaerea Néuseas Patron RespiratorioInefiew PERITONITIS Deficit de Volumen de Liguides Desequilibrio Nutrcionsl por Defecto Estrefimiento Niuseas Paton RespirstorioIneticazpu NEF Deterioro dela Eliminaci6n Urinaria Dolor Agudo/crsaico Manenimiento Inclective de la Salud PURRPERIO iedad Conflicto del Rol Parental Conocimiientos Deficientes Desempero Inefectivo del Rol Deficit de Autocuidados: Baio/Higiene Deterioro Parental Dolor Agudo Estrefimiento Exceso de Volumen de Liquidos Patiga Tnsomnio Interrupci6n de la Lactaneia Matema Riesgo de Défict de Volumen de Liquids Riesgo de Deterioro de la Vinculacién Entre los Padres y el Lactante RRiesgo de Hemorragia Severs Riesgo de Infecci6n UEMADUR: Deficit de Actividades Reereativas Desequilibrio Nutrcional por Defeeto Deterioro dela Integridad Cusinea Deterioro de la Movilidad Fisica Duelo Anticipado Hipotermia Riesgo de Défict de Volumen de Liquids ‘Sindrome Postraumticn RECIEN NACIDO, ‘Conducta Desorganizada del Lactante Lactaneia Matera Efiesz Lactancia Matera Ineficaz Patréa de Alimentacign Ineficaz del Lactante Riesga de Caidas Riesso de Conducta Desorganizada del Laetante Riesgo de Desequilibrio de la Temperatura Corporal Riesgo de Infeccisn Riesgo de Retraso on cl Desarrollo ‘Termorregulaci6n Inelicaz 1 (Reseccin Transuretral de Pr Conocimientos Deficientes Dolor Riesgo deficit de Volumen de Liquidos Riesgo de Infeecién Riesgo de Retencién Urinaria 1D 1 senck i Afliccidn Créniew Afrontarmiento familiar incapacitate Ansiedad Ante la Muerta Aislamiento Social Baja Autoestima Situacional Desequilibrio Nutrcional por Defecto Deterioro de la Movilidad Fisica Diarra