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Medicina Integral

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Medicina Integral Comunitaria

El programa de formación se inició en 2005 y al final de 2011 permitirá el egreso de más de 8 mil médicos que se incorporarán a los hospitales y demás centros de salud. FOTO JESUS CASTILLO

La salud centrada en la comunidad
> La Organización Panamericana de la Salud instó en 1988 a la instalación de un modelo orientado a la promoción y prevención
LADY GÓMEZ
CIUDAD CCS

La formación de médicos integrales comunitarios no ha salido de la nada. Es notorio que desde hace bastante tiempo es necesaria la conformación de un sistema público nacional de salud en Venezuela que garantice la atención de los más pobres y que dio inicio al Programa Nacional de Formación de Medicina Integral Comunitaria (PNFMIC). Miguel Requena, profesor representante de la Universidad Bolivariana de Venezuela ante el Ministerio para la Educación Universitaria rememoró lo que fue el corazón de la Conferencia Mundial de Educación Médica, efectuada por la Organiza-

ción Panamericana de la Salud en Edimburgo, Escocia, 1988, y donde se propuso el desarrollo de una política mundial de salud para todos a través de la atención primaria. Es esta asistencia inicial la base del programa Barrio Adentro en el cual son formados los estudiantes del PNF-MIC. Uno de los puntos más importantes de la conferencia es la Declaración de Edimburgo, donde se plantea la ejecución de un “programa educativo centrado en la comunidad y que esté más orientado a las prioridades de salud, recalcando la promoción, la prevención y el autoaprendizaje en un progra-

ma de estudios basado en la competencia”. El plan debe ser acatado en América a través de la Federación Panamericana de Asociaciones de Facultades de Medicina. BARRIO ADENTRO Los orígenes del modelo de salud de Barrio Adentro y emulado en el PNFMIC nacen de la profunda desigualdad social que favorecía el sistema privado en detrimento de un servicio social público y gratuito impulsado en Venezuela durante las décadas de los 80 y 90. Según un artículo publicado en la revista cubana Educación Médica Superior en 2010, “en 1999, 55 % del total de los médicos existentes en el país trabajaban en los cinco estados de mayor ingreso percápita de los 24 estados de Venezuela”, situación que hace imprescindible la

creación de un programa que favoreciera a la población más necesitada. Es así como con la ayuda de la República de Cuba, en 2003 se crea la Misión Barrio Adentro. En sus inicios la misión médica se instalaría en las mismas barriadas caraqueñas. Pronto el modelo sería reproducido en todo el país a través de módulos de atención primaria y posteriormente en centros de diagnóstico integral, donde en 2005 comenzó la formación de médicos comunitarios. MÉDICOS A HOSPITALES PÚBLICOS De acuerdo con Antonio Torres, coordinador del Comité Interinstitucional del PNF, 65% de los graduados laborará en los hospitales y clínicas populares del país. Refirió que pese a la matriz de opinión en torno a la formación de

los estudiantes de MIC, donde se señala que los mismos no cuentan con los conocimientos necesarios para ejercer la profesión en los hospitales, Torres dio fe de su capacidad para la atención de la población en cualquier nivel. Según el pensa, a partir del quinto año el estudiante debe rotar por los diferentes servicios especializados de centros de salud de nivel hospitalario. El restante 35% comenzará a trabajar en los consultorios populares y en los ambulatorios. Explicó que una vez insertos en los hospitales y CDI, los médicos integrales podrán realizar el internado médico por un período de 1 a 2 años, y luego podrán postularse para cursar estudios de postgrado de acuerdo a sus aptitudes y a las necesidades del país.

7 DE NOVIEMBRE DE 2011

Graduar en un solo año 8 mil 250 médicos integrales”. Y eso es lo que queremos seguir haciendo. quienes se graduarán en diciembre. LG Michel Torrealba realiza su practica médico-docente en el consultorio de La Quebradita. Estamos a punto de coronar algo que ni Cuba en su momento le dio a la salud. al principio sólo estamos mirando para familiarizarnos con las cosas.M. es sólo mezquindad. a escuchar al paciente y a esa localidad a la que pertenece. El mandatario nacional indicó que los médicos comunitarios. de tener un trato digno y respetuoso. “Desde el premédico. antes del primer año. dijo. debido a que el modelo de formación de médicos en el país latinoamericano. FOTO YESSIRÉE BLANCO CUBRIRÁN 1. aparte de ser extremadamente costoso.000 bolívares fuertes. a través de la cual se realizó el llamado de apertura del Programa Nacional de Formación en Medicina Integral Comunitaria (PNFMIC) en 2005. Para llegar a su casa son como 2 mil escalones los que hay que subir. Ahora ya camina y todo el tiempo viene a visitarnos. corroboraron la presencia constante de los estudiantes en la comunidad. cuando pudo ingresar al PNF dictado en su comunidad (Isaías Medina. sino a la familia y la comunidad. darle a la gente la oportunidad de tener salud. recobrando la movilidad en su pierna. realizar una tesis de grado no fue igual para Michel que para jóvenes que estudian Medicina en las universidades tradicionales. de los cuales ya muchos estaban cedidos por convenios”. Refirió que los nuevos profesionales también se sumarán a los hospitales. como sus pacientes los llaman.2 MEDICINA INTEGRAL CIUDAD CCS / LUNES 7 DE NOVIEMBRE DE 2011 w w w. La educación es necesaria para que la sociedad evolucione. luego de realizar gestiones con la embajada de Venezuela en Chile pudo venir al país. a pesar de que nadie en su familia había estudiado la carrera. y ya en los hospitales y en las clínicas le decían que se resignara a que le amputaran la pierna. replicó una señora delgada de aproximadamente unos 68 años de edad. agregó. “Hay muchos vecinos que me han llamado en la madrugada y me han dicho: Dalila tengo el niño con fiebre. —¿Cómo acabará todo este conflicto mediático? —Yo creo que ahora es cuando van a seguir sacando cosas por la prensa. La idea es enriquecer esa relación paciente-enfermedad. yo le dije que no podía por mi edad. “Hubo un trato despectivo con muchos de mis compañeros en los hospitales”. refirió. “Es una señora mayor que vive en el barrio La Morán. donde fue becado por la Fundación Gran Mariscal de Ayacucho. su formación durante los primeros cuatro años del PNF-MIC la realizó en el ambulatorio de Santa Rosa y el Centro de Diagnóstico Integral Amelia Blanco. A mi casa han ido a ver cómo estamos”. parroquia El Recreo. sino que también hacen visitas a las casas de los pacientes y de las embarazadas o de quien lo necesite. “Chica. por qué esa matriz de opinión? —Yo creo que estamos hablando de gente muy letrada que no quiere investigar cuál es la información real. —¿Cuál es la diferencia más marcada que tiene este método de enseñanza con el tradicional? —Que a diferencia del método tradi- En los hospitales el trato fue duro Gonzalo Tello de 31 años es uno de los primeros 15 estudiantes que fueron becados por el Gobierno venezolano para realizar estudios de Medicina en el país. tratamos no sólo al paciente. “Hicimos un estudio sobre enfermedades comunes relacionadas con malos hábitos alimentarios. tras la aprobación de la reforma de la Ley del Ejercicio de la Medicina que permite a los médicos integrales comunitarios ejercer la profesión en el país. como parte de una iniciativa asumida por el Convenio del Alba. “En la UCV presente dos veces. “Recuerdo que esa doctora un día fue a mi casa y conversando sobre muchas cosas me dijo: Por qué no estudias Medicina. expedido por una universidad venezolana. considerando que la mayoría somos madres y padres. Aunque no ha sido fácil el camino recorrido. . resaltó. —¿Cómo ves esa oportunidad de ser médicos que le está dando la Revolución Bolivariana a una población que había sido excluida durante años? —Me considero un exiliado educacional chileno. ¿eso es cierto? —Es completamente falso. me siento muy mal. luego de atender al llamado hecho por el Gobierno venezolano de formar médicos revolucionarios. experiencia que describió como dura. con la firma del Compromiso de Sandino. pienso que fue ese contacto directo con los pacientes desde un primer momento lo que me hizo convencer de que esto era lo que yo quería hacer. —¿Cómo es esa relación con los pacientes? —Es excelente. garantiza que a su juicio. Para la caraqueña de 24 años se acerca cada vez más el tan esperado día de su graduación. Considerando que en mi país se está luchando por una educación gratuita. Del total. Primero se gradúa de galeno y después de eso viene el aprendizaje”. relató. es el afecto y el amor por los pacientes lo que caracteriza a esa cohorte de 8 mil 250 médicos integrales comunitarios que serán graduados en diciembre de este año y pasarán a formar parte del personal de los diversos centros asistenciales del Sistema Público Nacional de Salud. Acuérdate que la situación antes era bastante precaria”. “Eso es algo que nunca antes se había visto. casa de estudios donde también presentó exámenes para Trabajo Social. Según señaló. que finalmente ella y sus compañeros pudieron empezar a prepararse para convertirse en “los médicos del pueblo”. pese a toda la matriz de opinión que se ha gestado en torno a la calidad de la formación de los estudiantes de MIC el pueblo confía en el proceso formativo y por ende en la educación de los profesionales que se están preparando. hace unos años intentó ingresar a la carrera en la Universidad Central de Venezuela. “Ha sido un esfuerzo muy grande. Ese tipo de cosas son las más satisfactorias. señaló el viceministro de Redes de Servicios de Salud. el Hospital Universitario de Caracas y el J. hace unos días. —¿En qué se diferencia la formación que ustedes reciben con la de médicos tradicionales en las escuelas clásicas? —Nosotros nos basamos mucho en la prevención.500 puestos vacantes que hay actualmente en las medicaturas rurales de Venezuela. Posteriormente efectuó rotaciones por la Maternidad Santa Ana. de no tener que padecer por que no tienen para comprar un medicamento. pero no fue admitida. Y es que para Dalila. Los mismos pacientes del CDI. —¿Cómo fue esa acogida en los hospitales? —Al principio no nos fue muy bien. Estaba casi desahuciada. Sin embargo. fue esa inquietud por aprender y ayudar a otros lo que motivó a Gonzalo Tello a postularse para la inscripción del curso introductorio (conocido como premédico) de Medicina Integral comunitaria hace siete años. Será el pueblo quien defienda su gente. Claro. Esta es la mejor demostración de que la gente confía en nosotros”. buscó la manera de que su trabajo trajera beneficio a la población. explicamos el trompo de los alimentos y cómo mantener una alimentación sana para prevenirlas”. pues siempre quise estudiar algo que tuviera que ver con el servicio a la gente. FOTO ENRIQUE HERNÁNDEZ “En Venezuela la posibilidad de ser médico es real” > Gonzalo Tello. contó que los futuros médicos no sólo están en los consultorios.500 PUESTOS VACANTES Parte de los 8 mil 250 médicos integrales comunitarios. es difícil. de Médico Cirujano o Médico Integral Comunitario. del artículo 4. Como esa hay muchas historias de gente que ha tenido una nueva oportunidad gracias a Barrio Adentro. El viceministro aclaró que ningún médico recién egresado de cualquier universidad está en capacidad de hacer sólo un procedimiento quirúrgico. ya que los galenos que se gradúan en las universidades autónomas son muy pocos. José España. originario de Chile. —Se ha dicho mucho de ustedes. por eso me vine temprano para que me atiendan”. “Ella tenía pie diabético bastante avanzado. 65% formará parte de la red hospitalaria y el restante de la ambulatoria. en las universidades tradicionales no se forma a un estudiante autónomo. tendrán sus cargos fijos. quien afectuosamente respondía al saludo de Dalila Méndez. “Yo tenía más o menos 23 años cuando presenté. cumplió su sueño de aprender Medicina Las políticas neoliberales de privatización de la educación en su natal Chile lo obligaron a abandonar sus estudios de Medicina que ya había comenzado a cursar. SIN DARSE POR VENCIDA Cuando Michel se graduó de bachi- ller en el año 2003 ya sabía que quería dedicarse a la Medicina. “LA DIFERENCIA ES EL CONTACTO” Para Michel. i n f o LUNES 7 DE NOVIEMBRE DE 2011 / CIUDAD CCS MEDICINA INTEGRAL 3 “Será el pueblo quien defienda a su gente” > Dalila Méndez siente la confianza del pueblo en su formación médica LADY GÓMEZ CIUDAD CCS “Estamos construyendo un mejor país” Ley permite a egresados del MIC ejercer la profesión CIUDAD CCS > Para Michel Torrealba la carrera de MIC significa mucho más que un título GISELA LARA TORO CIUDAD CCS Con un beso y un abrazo saludó a su conocida. habitante de La Quebradita. ya vamos a los CDI y estamos presentes durante los procedimientos”. sólo falta que nos asignen el sitio donde cumpliremos el año de Medicina Rural”. explicó. Gracias a ese llamado. para el 1 de diciembre. Nosotros empezamos a tratarla con medicamentos cubanos. De acuerdo con el artículo 3 de la mencionada norma. Como todo lo demás en su carrera. de Los Ríos. Poco a poco fue mejorando. de acuerdo con las leyes especiales sobre la materia”. Fuimos a varias comunidades a dar charlas. creo que esta revolución impulsada por el presidente Chávez es digna de admirar. Su inquietud fue resuelta hace seis años. pero nunca tuve la oportunidad. es muy parecido al venezolano tradicional. Gonzalo Tello. pero al final será el pueblo que nos vio formar el que actúe. sin embargo ella me contestó: eso no importa. Sin embargo. a las salas de rehabilitación y a los Centros de Diagnóstico Integral del país. dime cómo puedo darle el medicamento. Como un sueño hecho realidad describe Michel Torrealba el formar parte de la primera cohorte de Medicina Integral Comunitaria (MIC). pero luego muchos entendieron que éramos estudiantes como cualquiera y nos apoyaron. Mervis Ramos. con una asignación de 1. expresó. un médico no es sólo para estar encerrado en un hospital. entre ellas que no han experimentado esa relación médico-paciente. comentó. c i u d a d c c s . lo que hace la diferencia entre los médicos tradicionales y los de MIC es el contacto directo con el paciente durante toda la carrera. rescata la historia de la de la señora Carmen. dijo. se estipulan como requisitos para ejercer la profesión: “Poseer el título de doctor en Ciencias Médicas. Estoy segura de que dimos la talla en los hospitales. Recuerdo muy bien que la segunda vez éramos más de 8 mil bachilleres presentando y sólo había 20 cupos. cubrirá 1. Ella no se limitó a la teoría. Hugo Chávez Frías. Hay personas que se enferman por problemas en su entorno y esas son unas de las cosas que nos enseñan desde el principio. Fue en el año 2005. se considera un “exiliado educacional de la Medicina”. de 37 años de edad y madre de un niño. contó a las afueras del consultorio médico popular La Quebradita II. pues no te da chance para trabajar. Lo recuerdo porque yo los subía todos días”. Ya defendimos nuestras tesis. señaló Michel. es decir. —¿Ha habido sacrificios? — La carrera es a dedicación exclusiva. Pediatría y Gineco-Obstetricia. según reseñó la Agencia Venezolana de Noticias. parroquia Sucre) por recomendación de una médica cubana. ¿Cómo va a ser cierto si desde el premédico (curso de seis meses que se efectúa antes de comenzar el programa de Para Dalila Méndez. Una historia entre centenares Ente tantas experiencias que ha vivido Michel a través de los seis años de la carrera. “En revolución sí” Como una cuestión de oportunidad definió Dalila su decisión de ingresar al programa nacional de formación (PNF) de Medicina Integral Comunitaria. ya que está basado fundamentalmente en la teoría durante la mayor parte de la carrera. “Todos los que somos médicos sabemos que es así. señaló el presidente de la República. estudiante de Medicina Integral Comunitaria (MIC) la cual había sido una de las profesionales de la salud en formación que la había tratado desde hace varios meses en el módulo de atención primaria de esa localidad capitalina. En el ordinal 1. contó. Explicó que normalmente un profesional de la Medicina que va a comenzar una carrera hospitalaria ingresa al centro de salud y pasa por un proceso denominado internado rotatorio. Desde el quinto año pasamos a los hospitales públicos para rotar por los servicios de Medicina Interna. Por el contrario. con la cual cubre sus gastos de manutención. —¿Qué te motivó a estudiar Medicina Integral? —En Venezuela me di cuenta que esa posibilidad de ser médico era real. además mi mamá es enfermera. —¿Se ha dicho mucho que ustedes no ven pacientes. Cirugía. ella no entró a ninguna de las universidades en las que intentó. cional estamos siempre con los pacientes. la prioridad es la mejoría en sus pacientes. el cual dura dos años e incluye la pasantía rural de seis meses. “El acto es en diciembre. en revolución sí se puede”. los médicos cirujanos o médicos integrales comunitarios”. Para él estudiar allá era “como un sueño”. pues es gente de nuestras mismas comunidades que a diario visita los ambulatorios y centros de diagnóstico. pues se sembró la duda entre algunos médicos de que nosotros íbamos a quitarles el puesto. FOTO AMÉRICO MORILLO formación) estamos trabajando en los módulos de atención primaria junto con los médicos cubanos que son nuestros profesores. desde el Centro de Diagnóstico Integral de Los Flores de Catia. estudiante chileno. Aunque vive en San Agustín del Norte. lo que hace que valga la pena todo nuestro sacrificio”. todos los días íbamos a hacerle la cura porque ella no podía caminar. “los profesionales legalmente autorizados para el ejercicio de la Medicina son doctores en Ciencias Médicas.

tejidos y órganos durante el proceso patológico. Química. CDI y hospitales LADY GÓMEZ CIUDAD CCS Proponen examen de certificación de médicos CIUDAD CCS El contacto con la comunidad desde el primer año de la carrera es el punto más característico del Programa Nacional de Formación de Medicina Integral Comunitaria (PNF-MIC) que llevan a cabo seis universidades del país.4% son mujeres y el resto hombres. CIUDAD CCS / LUNES 7 DE NOVIEMBRE DE 2011 w w w.000 personas enfermas ni siquiera 10 llegan a la hospitalización. Social y Comunitaria Infografía: DAVID LEONET Medicina Preventiva y Social 1° y 2°(3° y 4° año) Medicina comunitaria (6° año) Salud Pública I al VI (1° al 6° año) Estudiantes de MIC tienen contacto con la comunidad desde primer año > La formación de los galenos se efectúa en aulas multipropósito. 4° y 5° año) Clínica Obstétrica y Ginecológica 1°.4 MEDICINA INTEGRAL Los aspirantes de Medicina Integral comunitaria deben realizar un curso de Introducción a las Ciencias Médicas. los estudiantes reciben 14 mil 084 horas de clase. Expresó que la ejecución del programa social. DÉFICIT DE ATENCIÓN PRIMARIA A juicio de Rodríguez en el país existe un vacío de profesionales en el nivel primario de salud. A partir del 5° año rotan por los hospitales públicos. Traumatología y Rehabilitación Urología Dermatología Otorrinolaringología Oftalmología Medicina Preventiva. apuntó. Jenny Tovar y Dalila Méndez. II. cursantes del 6° año. Durante gran parte del PNF (Del 1° al 4° año) los estudiantes de MIC reciben clases teóricas en aulas multipropósito y prácticas en ambulatorios y CDI. 4 mil 024 están en primer año. los pacientes. “Los médicos tradicionales cuando deben hacer el internado ruralno saben cómo abordar a la comunidad. III y IV (1° y 2° año) Contempla: Anatomía topográfica. si bien es cierto. Durante seis años y medio (incluye seis meses del curso introductorio o premédico) y no tres como se ha publicado en diversos medios de comunicación. Anatomía Humana (1° año) Histología y embriología (1° año) Fisiología y biofísica (2° año) Bioquímica (2° año) Parasitología (3° año) Microbiología (3° año) Fisiopatología (3° año) Anatomía Patológica (4° año) Farmacología (4° año) Clínica Quirúrgica I (4° año) Psicopatología (4° año) Clínica Psiquiátrica Médica (3° año) Clínica Pediátrica I y II (3°.955 en segundo. La herramienta propuesta. i n f o Comparación de los pensa de estudio de Medicina en Venezuela Área de conocimiento Universidad de Carabobo (Título: Médico cirujano) Universidad Central de Venezuela (Título: Médico cirujano) Anatomía Normal I y II. la Química Clínica. dijo. Matemática. IV (Del 3° al 6° año) Obstetricia y Ginecología I. expresaron que la propuesta la formula un colectivo de estudiantes ante la agresión mediática en las últimas semanas contra el PNFMIC. estos primeros presentan ventaja por encima de los segundos. II. Refirió que de éstos. base para la formación de los médicos integrales comunitarios ha servido para la resolución de gran parte de las necesidades en salud de la población venezolana. “El estudiante de Medicina los primeros tres años está en contacto con la comunidad. bajo el cual 8 mil 250 estudiantes podrán ser acreditados como profesionales médicos el mes entrante. las familias y los servicios. ambulatorios. Traumatología y Rehabilitación (4° año) Urología (5° año) Dermatología (5° año) ORL (5° año) Oftalmología (5° año) Proyecto comunitario I. Bioquímica y Fisiología. Y es que. la Inmunología. señalan. directora del Centro de Estudios de Salud Colectiva y Derecho a la Vida. explicó. II. el cual ha sido solventado en gran parte con la incorporación de la misión Barrio Adentro. es aplicada en otros países y serviría. III. Morfofisiología Humana Ciencia que estudia la interrelación de las alteraciones estructurales y funcionales que ocurren a nivel de células. esto pasa porque aproximadamente 85% de las patologías se pueden resolver en el nivel de atención primario de salud”. proponen estudiantes del sexto año del Programa Nacional de Formación en Medicina Integral Comunitaria (PNF-MIC). III. La aplicación de un examen nacional de carácter voluntario que certifique la formación de todos los egresados de las diferentes escuelas de Medicina de todas las universidades del país. III y IV (3° al 6° año) Programa de Medicina Integral Comunitaria (Título: Médico integral comunitario) Morfofisiología Humana I. . Sobre el PNF Alrededor de 26 mil 15 estudiantes están realizando estudios de Medicina Integral Comunitaria (MIC) en todo el país señaló Antonio Torres. 2 mil 859 en cuarto. II. 2°. (1° y 2° año) Histología y Embriología(1° y 2° año) Bioquímica(1° año) Microbiología (2° año) Fisiología (2° año) Parasitología(3° año) Anatomía patológica (3° año) Fisiopatología (3° año) Farmacología (4° año) Cirugía I. c i u d a d c c s . trabajan en los ambulatorios y en los centros de diagnóstico integral (CDI)”. III y IV (2° al 5° año) Psicología Pediatría Pediatría I y II. sin tomar en consideración que el mismo es el único en el país que efectúa un examen teórico-práctico luego de culminar el sexto año de estudios. la Microbiología. 1. Permite la nivelación de conocimientos con los requeridos en Medicina. II. a nivel científico la formación de los médicos integrales comunitarios no difiere mucho de la de los médicos cirujanos (título otorgado por las universidades tradicionales). resaltó. “Cuando se ven 1. entre otras cosas. (1° año) Salud Comunitaria y Familiar I. Técnicas de estudio y Salud pública. en el área práctica y social. Histología. señaló Marta Rodríguez. Señaló que a su juicio esta formación comunitaria inicial es el pilar fundamental para el correcto desempeño del médico en pro de desarrollar métodos enfocados en la prevención de enfermedades. IV (2° y 3° año) Atención Integral en Salud (4° año) Intervención Comunitaria en Salud (5° año) Análisis de Situación de Salud (5° año) Atención a la familia y la comunidad (6° año) Psiquiatría Psiquiatría I. 3° (Del 4° al 6°) Ninguna Ninguna Ninguna Ninguna Ninguna Morfofisiopatología Humana (Engloba ciencias como la Hematología. con una duración de 6 meses. Embriología. tales como Biología. y resulta que hay muchos más en su comunidad con los mismos síntomas”. la Parasitología y perfiles clínicos) Farmacología Cirugía Morfofisiopatología Humana I y II (2° año) Farmacología I y II (3° año) Cínica Quirúrgica (5° año) Cirugía General (5° año) Psiquis en el proceso salud-enfermedad (2° año) Psicología Médica (3° año) Psiquiatría (4° año) Pediatría I y II (IV año) y PediatríaIII (5° año) Atención al niño y al adolescente (6° año) Ginecología y Obstetricia (4° año) Ginecología y Obstetricia (5° año) Atención integral a la embarazada (6° año) Fisiatría. de las cuales 8 mil 783 son presenciales y son dictadas por médicos cubanos y venezolanos. De dicha población 72. 6 mil 404 en quinto y 8 mil 250 en sexto. El paciente va con un dolor de cabeza. 2 mil 513 en tercero. coordinador del comité interinstitucional del Programa Nacional de Formación. II y III (Del 4° al 6°) Ninguna Ninguna Ninguna Ninguna Ninguna Ginecología y Obstetricia Ortopedia. para “retroalimentar las diferentes escuelas de Medicina sobre la calidad del quehacer formativo y el mejoramiento continuo de este”. Lenguaje y comunicación.

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