PERÚ

Ministerio de Salud

Instituto Nacional de Salud

Centro Nacional de Alimentación y Nutrición

GUÍA: FORMULACIÓN DE LA RACIÓN DEL PROGRAMA DEL VASO DE LECHE

Lima, 2010

MINISTERIO DE SALUD DEL PERÚ
MINISTRO Oscar Ugarte Ubillúz VICEMINISTRA Zarela Solís Vásquez INSTITUTO NACIONAL DE SALUD ALTA DIRECCIÓN Jefe César Cabezas Sánchez Subjefe Luis Santa María Juárez ÓRGANOS DE LÍNEA Centro Nacional de Alimentación y Nutrición Director General Wilfredo Salinas Castro Centro Nacional de Control de Calidad Director General Ruben Tabuchi Matsumoto Centro Nacional de Productos Biológicos Director General Alberto Valle Vera Centro Nacional de Salud Intercultural Director General Oswaldo Salaverry García Centro Nacional de Salud Ocupacional y Protección del Ambiente para la Salud Directora General María del Carmen Gastañaga Ruiz Centro Nacional de Salud Pública Director General Pedro Valencia Vásquez ÓRGANOS DE ASESORAMIENTO Oficina General de Asesoría Técnica Director General José Cárdenas Cáceres Oficina General de Asesoría Jurídica Directora General Rosario Tapia Flores Oficina General de Investigación y Transferencia Tecnológica Director General Martín Yagui Moscoso ÓRGANOS DE APOYO Oficina General de Administración Director General José Arróspide Aliaga Oficina General de Información y Sistemas Director General José Villegas Ortega

COMITÉ EDITOR INSTITUTO NACIONAL DE SALUD
PRESIDENTE César Cabezas Sánchez MIEMBROS Pedro Álvarez Falconí Rosario Belleza Zamora Zuño Burstein Alva Daniel Cárdenas Rojas Flor Fuentes Paredes Lucio Huamán Espino Percy Mayta Tristán Oswaldo Salaverry García Diana Vergara Núñez Liliana Vigil Romero José Villegas Ortega

Secretaría Técnica Bertha Huarez Sosa

PERÚ

Ministerio de Salud

Instituto Nacional de Salud

Centro Nacional de Alimentación y Nutrición

GUÍA: FORMULACIÓN DE LA RACIÓN DEL PROGRAMA DEL VASO DE LECHE

Elaborado por: Bravo Rebatta, Fernando Agustín Burga Llanos, Johana Lizete Inoñan López, Daisy Karina Reyes García, María Dirección Ejecutiva de Ciencia y Tecnología de Alimentos (DECYTA)

Lima, 2010

pe Se autoriza su reproducción total o parcial. Centro Nacional de Alimentación y Nutrición. Johana Lizete Inoñan López.minsa. / Elaborado por Fernando Agustín Bravo Rebatta. 1. PROGRAMAS DE NUTRICIÓN 2. III. Jesús María. Fernando Agustín Burga Llanos..pe © Instituto Nacional de Salud. . siempre y cuando se cite la fuente. POLITICA NUTRICIONAL 5. graf. IV. María Perú. 2010 Cápac Yupanqui 1400.Catalogación hecha por el Centro de Información y Documentación Científica del INS Instituto Nacional de Salud (Perú) Guía: Formulación de la ración del Programa del Vaso de Leche. 2010 Av. Ministerio de Salud Instituto Nacional de Salud.pe Página web: www.º: 2010-15302 Tiraje: 1000 ejemplares © Ministerio de Salud. Perú Teléfono: (511) 431-0410 Telefax: (511) 315-6600 anexo 2669 Página web: www. (Lima) ISBN: 978-9972-857-85-0 Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú N. 2010.gob.gob. II. Lima. Perú Teléfono: (511) 617-6200 Correo electrónico: postmaster@ins. Daisy Karina Inoñan López. Instituto Nacional de Salud. Dirección Ejecutiva de Ciencia y Tecnología de Alimentos – DECYTA. VI.pe Diseño y diagramación: Segundo Eliades Moreno Pacheco Corrección de textos: Lic. I. V. PERÚ Bravo Rebatta. María Reyes García. 21 cm. EDUCACION ALIMENTARIA NUTRICIONAL 3. Salaverry cuadra 8 s/n. -. ESTADO NUTRICIONAL 4. Jesús María. Daisy Karina Reyes García. Johana Lizete Burga Llanos.gob. Daniel Cárdenas-Rojas La versión electrónica de este documento se encuentra disponible en forma gratuita en www. : tab.ins.gob.ins.Lima : Ministerio de Salud. 28 p. Lima.

Índice Índice .

.

º 711-2002-SA/DM. indica que en cada municipalidad se conformará un Comité de Administración del Programa del Vaso de Leche. cuya representatividad será debidamente acreditada por el Ministerio de Agricultura. El referido comité estará integrado por el Alcalde. el cual es aprobado mediante Resolución de Alcaldía con acuerdo del Concejo Municipal. de acuerdo con los estatutos de su organización. que modifica la Ley N.º que el Ministerio de Salud. un funcionario municipal. 1 Contraloría General de la República. específicamente el Instituto Nacional de Salud.º 27712. como autoridad nutricional y en relación a los Programas Sociales de Alimentación viene realizando actividades conjuntas con las direcciones regionales de salud para fortalecer las competencias del personal de salud que participa en los Comités de Administración del PVL con la finalidad de mejorar la ración alimenticia del referido programa. cumplan con los valores nutricionales mínimos establecidos en la Resolución Ministerial N. un representante del Ministerio de Salud y tres representantes de la Organización del Programa del Vaso de Leche.Presentación Presentación La Ley N. Asimismo. La Guía: “Formulación de la Ración del Programa del Vaso de Leche” establece las pautas que orienten al personal de salud durante el cálculo teórico de la ración del PVL a fin de que los alimentos que se adquieran y distribuyan en dicho Programa. el CENAN. adicionalmente.º 27470 que establece las normas complementarias para la ejecución del Programa del Vaso de Leche (PVL). el Centro Nacional de Alimentación y Nutrición del Instituto Nacional de Salud (CENAN/INS) viene revisando la formulación de la ración alimenticia del PVL en respuesta a la demanda de las municipalidades a nivel nacional. Informe Macro del Programa del Vaso de Leche – 2007. En el año 2007 más del 90% de las municipalidades a nivel nacional estuvieron asesorada por un profesional o técnico en salud diferente a la especialidad en nutrición1 lo que explicaría las debilidades encontradas en temas de alimentación y nutrición en todos los niveles de ejecución del PVL. ha desarrollado un aplicativo en hoja de cálculo que sirva al personal de salud como una herramienta de apoyo para formular la ración alimenticia cumpliendo con los parámetros establecidos en la Resolución Ministerial N. por ello en el marco de sus funciones permanentes de desarrollo de tecnologías y vigilancia que contribuyan a la prevención de los problemas nutricionales y orientación de prácticas adecuadas de alimentación. identificando durante este proceso la necesidad de uniformizar los criterios de formulación de las raciones. ello a pesar de ser un programa cuyo único beneficio es la entrega de una ración alimenticia. Asimismo establece en su Artículo 4. es el encargado de determinar el valor nutricional mínimo de la ración de dicho programa. Abordando este problema. 5 . deberá estar conformado por un representante de la Asociación de Productores Agropecuarios de la región o zona.º 711-2002-SA/DM. elegidos democráticamente por sus bases.

OBJETIVOS 2. Objetivo General Lograr mayor presencia del personal del sector salud en los Comités de Administración del Programa del Vaso de Leche. 21 de diciembre de 1984.º 711-2002-SA/DM. .º 711-2002SA/DM.Ley de creación del Programa del Vaso de Leche. Publicado el 3 de junio de 2001.2.1. Publicado el 25 de abril de 2002.º 26637 –Normas referidas a la Administración del Programa del Vaso de Leche. 2.Centro Nacional de Alimentación y Nutrición . Ley N. Objetivos Específicos  Promover el empleo de raciones alimenticias que cumplan con los requisitos establecidos en la Resolución Ministerial N. IV. Resolución Ministerial N.º 711-2002-SA/DM – Valores Nutricionales Mínimos de la ración del Programa del Vaso de Leche. ÁMBITO DE APLICACIÓN La presente guía puede ser empleada en todo el territorio nacional como herramienta de orientación y consulta para la formulación de la ración alimenticia del Programa del Vaso de Leche por el personal que integra el Comité de Administración del referido programa. II. Publicado el 24 de junio de 1996. Ley N. FINALIDAD La presente Guía es una herramienta de apoyo y está orientada a que los alimentos que se adquieran y para atender a los beneficiarios del Programa del Vaso de Leche. cumplan con los valores nutricionales mínimos establecidos en la Resolución Ministerial N.º 27470 –Normas complementarias para la ejecución del Programa del Vaso de Leche. fundamentalmente para la formulación teórica de la ración. III.Instituto Nacional de Salud I.º 24059 . BASE LEGAL     Ley N.

.. Marta Bravo A. Reyes M. Instituto Nacional de Salud. gerencias regionales de salud.. Mayola Huamán D.. Amalia Roca N. VI. Tabla de Composición de Alimentos Industrializados. redes. Espinoza C. Ganoza L. Lima – 2002.a edición. Contraloría General de la república. Informe Macro del Programa del Vaso de Leche. Gómez-Sánchez I.º 451-2006-MINSA –Norma Sanitaria para la Fabricación de Alimentos a Base de Granos y Otros. etc. PÚBLICO OBJETIVO Personal de salud que integra el Comité de Administración del Programa del Vaso de Leche de las municipalidades distritales y provinciales.. Bravo F. Ministerio de Salud. Tablas Peruanas de Composición de Alimentos 8.º 27470. Informe Macro N. . Instituto Nacional de Salud. responsables de la Estrategia Sanitaria de Alimentación y Nutrición Saludable en los establecimientos de salud. Publicado el 1 de mayo de 2002. Esther Bejarano I. 2009. Centro Nacional de Alimentación y Nutrición. Centro Nacional de Alimentación y Nutrición. Publicado el 13 de mayo de 2006. Informe Macro de Auditoria y Visitas Inopinadas al Programa del Vaso de Leche 2008. 7       V.º 27712 – Ley que modifica la Ley N.. Contraloría General de la república. Clotilde Huapaya H. Edith Rojas Ch... Informe Macro N. direcciones de salud. Ley que establece las Normas complementarias para la ejecución del Programa del Vaso de Leche.. direcciones regionales de salud. microrredes. destinados a Programas Sociales de Alimentación.º 038-2009-CG/PSC-IM. Ley N.º 113-2010-CG/PSC-IM. recomendando la combinación óptima de productos alimenticios de tal forma que se garantice el cumplimiento de los valores nutricionales mínimos de la ración de dicho Programa.Formulación de la ración del Programa del Vaso de Leche  Resolución Ministerial N. PROCESO A ESTANDARIZAR Uniformizar los criterios de formulación de las raciones del PVL. Contraloría General de la república. subgerencias regionales de salud. Informe Macro sobre la Gestión del Programa del Vaso de Leche periodo 2008.

g. . madres gestantes. Valores nutricionales mínimos de la ración del Programa del Vaso de Leche. Distribución energética. Cantidad de producto según tipo de alimento por persona por día.2 Ración. 2 Norma Sanitaria para la fabricación de alimentos a base de granos y otros. preescolares.Instituto Nacional de Salud VII. destinados a programas Sociales. Programas sociales de alimentación. grasa y proteínas en relación a la energía total de los alimentos que conforman la ración. Sumatoria de la energía que aporta cada uno de los ingredientes de la ración formulada. ancianos y otros grupos quienes se constituyen como los beneficiarios de dichos programas. 8 e. 3 Resolución Ministerial N.Centro Nacional de Alimentación y Nutrición . f. grasas y proteínas). b. combinación y características nutricionales de los alimentos y bebidas para la protección alimentaria y nutricional de los consumidores. CONSIDERACIONES GENERALES 7. Conjunto de actividades de observación y evaluación que realiza la autoridad competente sobre la calidad. Cantidad mínima de macro y micronutrientes que debe contener la ración del Programa de Vaso de Leche para satisfacer los requisitos establecidos en la Resolución Ministerial N. Micronutrientes.º 711-2002-SA/DM. Son los elementos predominantes en los alimentos (carbohidratos. mujeres en lactancia.2 Vigilancia nutricional. h. Macronutrientes. Conceptos Básicos a. Porcentaje de energía proveniente de carbohidratos.º 711-2002-SA/DM debe encontrarse entre 60 y 68 % para el caso de los carbohidratos.3 Valores nutricionales mínimos.º 711-2002-SA/DM la energía de la ración debe ser como mínimo 207 kcal. d. de acuerdo con lo establecido en la Resolución Ministerial N. Son un sinnúmero de sustancias presentes en cantidades pequeñas en los alimentos (vitaminas y minerales).3 Energía total. escolares. Alimentación destinada a poblaciones de características vulnerables como niños y niñas de 6 a 36 meses.1. 20 y 25% para la grasa y 12 y 15% para la proteína. c.º 711-2002-SA/DM. de acuerdo con lo establecido en la Resolución Ministerial N.

002. . m. Norma Técnica Peruana 202. k. j. Sustituto lácteo.º 451-2006/MINSA)8. a través de los municipios. de reconstitución instantánea. Leche evaporada. Alimento en polvo cocido de reconstitución instantánea.Formulación de la ración del Programa del Vaso de Leche i. Alimento cocido. Norma Técnica Peruana 202. Requisitos. Es el producto íntegro.002. por ejemplo vitaminas y minerales (incluye elementos traza) en un alimento. mediante adición o extracción de los constituyentes de la leche de manera que no se modifique la proporción entre caseína y la proteína del suero en la leche sometida a tal procedimiento. (Resolución Ministerial N.2006. Definiciones y clasificación. Leche y productos lácteos. sabor y consistencia anormales y que no ha sido sometido a procesamiento o tratamiento alguno. Guidelines on food fortification with micronutrients – 2006. que contiene proteína de origen animal diferente a la leche de vaca7.2007. a fin de mejorar la calidad nutricional de los alimentos y proporcionar un beneficio para la salud pública con un mínimo de riesgo para la salud. 8 En el artículo 1º de la Ley N. 9 l. cocido. También es denominada leche cruda o leche fresca.6 Enriquecido lácteo. que contiene proteínas de origen animal provenientes de la leche de vaca o derivados lácteos. Requisitos.085. Fortificación Es la práctica deliberada de incrementar el contenido de uno o más micronutrientes esenciales. que contiene un mínimo de 20% de proteínas de origen animal en el producto final. 4 5 6 7 WHO/FAO. sin costo alguno para ellos. Alimentos cocidos de reconstitución instantánea.5 Leche evaporada. n. regular y completo de vacas sanas y bien alimentadas. Sustituto lácteo.4 Leche cruda entera. enriquecido lácteo.7 Mezcla fortificada. Se entiende por leche evaporada a los productos obtenidos mediante eliminación parcial del agua de la leche por el calor o por cualquier otro procedimiento que permita obtener un producto con la misma composición y características. Alimento en polvo. mezcla fortificada. sin calostro y exento de color. olor.2004. de reconstitución instantánea a base de proteínas de origen vegetal (granos u otros).284. Norma Técnica Peruana 209. Leche y productos lácteos.º 24059 se dispone que la población beneficiaria del PVL tendrá derecho a la provisión diaria por parte del Estado. El contenido de grasa y proteínas podrá ajustarse únicamente para cumplir con los requisitos de composición estipulados en la NTP 202. de 250 mL de leche o alimento equivalente. no alterado ni adulterado del ordeño higiénico.2007.

municipios distritales y provinciales. es un programa social creado para ofrecer una ración alimenticia diaria9 principalmente a la población vulnerable. El Reglamento de Organización y Funciones del Comité de Administración del Programa del Vaso de Leche será aprobado por dicho comité y deberá ser reconocido por el Concejo Municipal. se transfiere su ejecución a los consejos.º 27470. En 1996. El comité de Administración reconocido por la Municipalidad correspondiente es el responsable de la selección de los insumos alimenticios y las representantes de las Organizaciones de base.º de la Ley N. un representante del Ministerio de Salud y tres representantes de la Organización del PVL (elegidas democráticamente por sus bases de acuerdo a los estatutos de su organización) y. 10 Según la Ley N. deberá estar conformado por un representante de la Asociación de Productores Agropecuarios de la región o zona. alcanzarán sus propuestas de insumos.2. Mediante la Ley N. Requerimientos Básicos   Recursos humanos. previa consulta a las beneficiarias.Centro Nacional de Alimentación y Nutrición . de 250 mL de leche o alimento equivalente. VIII. a través de los municipios. Computadora personal que cuente con hoja de cálculo. es decir. madres gestantes y en periodo de lactancia. adicionalmente. 9 En el artículo 1. CONSIDERACIONES ESPECÍFICAS El Programa del Vaso de Leche (PVL). conforme al procedimiento que establezca el reglamento. en cada Consejo Distrital se conformará un Comité de Administración del PVL que será aprobado mediante Resolución de Alcaldía con acuerdo del Concejo Municipal.Instituto Nacional de Salud 7. Materiales Tablas Peruanas de Composición de Alimentos. mediante la Ley N. . niños de 0 a 6 años. Artículos de escritorio como papel. sin costo alguno para ellos.º 24059 del año1985. cuya representatividad será debidamente acreditada por el Ministerio de Agricultura.º 26637. Personal de salud capacitado en el cálculo y formulación de la ración del PVL. Este comité estará integrado por el Alcalde. se convierte en un Programa de Asistencia Alimentaria Materno Infantil en todos los municipios provinciales del país. etc.º 24059 se dispone que la población beneficiaria del PVL tendrá derecho a la provisión diaria por parte del Estado. un funcionario municipal. lapicero.

cebada. dispuestas en la Ley N. soya y otros productos nacionales. Basado en la experiencia y la pericia técnica.Formulación de la ración del Programa del Vaso de Leche El personal de salud que integra el Comité de Administración.  A manera de ejemplo y asumiendo hipotéticamente que los ingredientes aprobados son: leche evaporada entera. durante la formulación y valoración nutricional teórica de la ración se deberá tener en cuenta que el porcentaje de calorías provenientes del azúcar no supere el 10% de la energía total recomendada por la Organización Mundial de la Salud10. Asimismo. arroz. certificados de composición. se establece que la ración alimenticia puede estar constituida por leche en cualquiera de sus formas. según la Resolución Ministerial N. Cálculo manual  El representante del sector salud recibe el documento mediante el cual la Organización Social de Base aprobó los ingredientes que conformaran la ración del programa. revistas científicas. debe aportar como mínimo 207 kcal y cubrir el 100% de los requerimientos de hierro. el representante del sector salud formula la ración proponiendo las cantidades de cada uno de los ingredientes.1. Serie de Informes Técnicos 916. 2003. tesis. etc. Cálculo Nutricional Teórico de la Ración del PVL A. 11  El representante del sector salud deberá contar con alguna fuente de información sobre la composición nutricional de los alimentos que conforman la ración como por ejemplo: Tablas de Composición de Alimentos. Entre las normas complementarias. haba. deberá realizar la formulación de la ración alimenticia del PVL utilizando los insumos propuestos por la Organización Social de Base.º 711-2002-SA/DM. y el 60% de los micronutrientes restantes. libros. hojuelas de quinua y hojuelas de cebada. 10 OMS. vitamina A y C. Ginebra. maca. En este momento comienza a formular la ración a partir de los ingredientes aprobados. como representante del Ministerio de Salud. Dicha ración.º 27470. 8. Se deberá adquirir aquellos alimentos de mayor valor nutricional adecuadamente balanceados y que tengan el menor costo. Nutrición y Prevención de Enfermedades Crónicas. avena. o enriquecidos lácteos o alimentos que contengan un mínimo de 90% de insumos nacionales como harina de quinua. quiwicha. Dieta. .

necesitamos saber cuántos gramos de carbohidratos tiene 70 g del mismo producto.  Ubicamos cada uno de los alimentos que conforman la ración en las Tablas y realizamos el cálculo del contenido de carbohidratos.a edición.0 24.0 12. IMPORTANTE: los valores de los nutrientes de los alimentos en las Tablas Peruanas de Composición de Alimentos y se encuentran expresados en base a 100 g de alimento. 100 . grasa y proteína de la ración. para cuyo efecto hemos usado información contenida en las Tablas Peruanas de Composición de Alimentos 8.9 g de carbohidratos.Instituto Nacional de Salud ALIMENTO Leche evaporada entera Hojuelas de quinua Hojuelas de cebada CANTIDAD POR RACIÓN (gramos) 70. grasa y proteínas de la siguiente forma: Contenido de carbohidratos En las Tablas Peruanas de Composición de Alimentos.= 6.Centro Nacional de Alimentación y Nutrición . Empleamos una regla de tres simple para determinar el contenido de carbohidratos presentes en 70 g de leche evaporada entera 12 100 g de leche evaporada entera 70 g de leche evaporada entera ----------------------------------------- 9.9 X= -----------.9 g de carbohidratos X 70 * 9.9 g de carbohidratos.0  Para evaluar la energía mínima y distribución energética de la fórmula propuesta se calcula el contenido de carbohidratos. 100 g de leche evaporada entera contiene 9.

= 5.  Una vez que hemos calculado la composición nutricional de todos los ingredientes que conforman la ración.Formulación de la ración del Programa del Vaso de Leche Contenido de grasa En 100 g de leche evaporada entera hay 7. seguidamente sumamos el total de carbohidratos.= 4.3 g de proteínas. grasa y proteínas) de los otros alimentos que componen la ración del PVL. 100 Contenido de proteínas En 100 g de leche evaporada entera hay 6.3 g. necesitamos saber cuánta grasa hay en 70 g. de proteína 13 9. de leche evaporada entera 70 g.3 X = -----------.4 g de proteína. . tenemos la siguiente tabla.4 g de grasa.7 X = -----------. necesitamos saber cuánta proteína hay en 70 g.9 g de carbohidratos X X 70 * 6. Empleamos una regla de tres simple para determinar el contenido de proteína en los 70 gramos de la leche evaporada entera: 100 g.7 g de grasa. Empleamos una regla de tres simple para determinar el contenido de grasa en los 70 g de la leche evaporada entera 100 g de leche evaporada entera 70 g de leche evaporada entera ----------------------------------------70 * 7. grasa y proteínas. de leche evaporada entera ----------------------------------------6. 100 Seguir el mismo procedimiento para hallar el contenido de macronutrientes (carbohidratos.

Instituto Nacional de Salud ALIMENTO Leche evaporada entera Hojuelas de quinua Hojuelas de cebada TOTAL CANTIDAD POR RACIÓN (g) 70.5 PROTEÍNA (g) 4.0 24.4 2.Centro Nacional de Alimentación y Nutrición . calculamos de la distribución energética de la ración de la siguiente manera: Carbohidratos Para calcular la distribución energética proveniente de los carbohidratos realizamos el siguiente procedimiento: .5 kcal + 30.0 106.4 kcal Energía total = 228. grasa y proteínas).0 1.2 7.5 kcal Proteína: 7.6 kcal + 58.6 kcal Grasa: 6.6  Para hallar el valor de la Energía Total (kcal) multiplicaremos la cantidad de carbohidratos.9 18.1 34.5 kcal  Una vez obtenido el valor de la Energía Total de la ración.9 GRASA (g) 5.0 CARBOHIDRATOS (g) 6.9 0.4 0.0 12.2 6. ENERGIA TOTAL = Energía de Carbohidratos + Energía de Grasa + Energía de Proteína Energía total = 139.9 X 4 = 139.9 9. grasa y proteínas por su respectivo factor de conversión tal como se muestra en el siguiente ejemplo: Grasa = 9 kcal/g Proteínas= 4 kcal/g Carbohidratos = 4 kcal/g 14  • • • Carbohidratos: 34.6 X 4 = 30.4 kcal Para calcular el valor de la Energía Total de la ración sumamos la energía proveniente de cada nutriente (carbohidratos.5 X 9 = 58.

100% 58.1% + 25.Formulación de la ración del Programa del Vaso de Leche Si Qué porcentaje será 228.5 kcal Proteína Si Qué porcentaje será 228.6% +13.4 kcal --------------.2 6.4 13% 12-15% ALIMENTO Leche evaporada entera 70.9 0.5 kcal ----------------. se redondea los valores de energía mínima y de distribución energética y los comparamos con el requerimiento mínimo de energía y distribución energética establecidos en la Resolución Ministerial N.6 61% 60-68% 5.5 kcal 15 RECUERDE: la distribución energética de carbohidratos.6% 228.= 13.5 kcal ----------------.100% 139.M.5 25% 20-25% 4.100% 30.2 7.9 139.5 kcal x 100% ------------------------.= 25.9 9.X X= 27.5 kcal Grasa Si Qué porcentaje será 228.= 61.0 Energía total (kcal) 229 Distribución energética Requisitos R.5 kcal --------------.X X= 139. grasa y proteínas se expresan en porcentaje y la suma debe ser 100%.2 kcal x 100% ------------------------.3% = 100%)  Finalmente.X X= 58.5 58.9 18.3% 228.1% 228. (61.0 TOTAL 106. N.0 1.4 2.º 711-2002-SA/DM.6 kcal x 100% --------------------------. CANTIDAD POR RACIÓN (g) CARBOHIDRATOS GRASA PROTEÍNA (g) (g) (g) 6.0 Hojuelas de quinua 24.5 kcal ----------------.6 kcal --------------.º 711-2002-SA/DM .0 Hojuelas de cebada 12.6 30.4 0.1 34.

En la medida de lo posible y con la finalidad de contribuir a una mejora en la salud nutricional de la población más vulnerable. ello con la finalidad de prevenir alguna diferencia con eventuales valores analíticos de los ingredientes. Para convertir 65.86 mL de leche evaporada. algunos productos como la leche fresca podría comprarse en otras unidades (mL).0628 g/mL = 65. / 1.   ASPECTOS COMPLEMENTARIOS  Las formulaciones teóricas que se propongan deben tener un mínimo de 212 kcal por ración.86 mL de leche evaporada a g. 25 y 13% respectivamente. La distribución energética para carbohidratos. podemos concluir que la ración propuesta satisface el segundo requisito (distribución energética).92 mL x 1. por lo tanto para su conversión debe emplearse los siguientes valores (g a mL) o viceversa. por lo tanto. mientras que la mínima establecida en la Resolución Ministerial 711-2002-SA/DM es de 207 kcal.030 g/mL  16  Por ejemplo: Para convertir 140 g de leche fresca entera a mL.Centro Nacional de Alimentación y Nutrición . Recomendando ello a través del informe de formulación de la ración dirigido al Presidente del Comité de Administración. el cálculo es: 140 g. por lo tanto.86 mL x 1. el cálculo es: 135. Para el cumplimiento del tercer requisito (vitaminas y minerales) la única posibilidad existente es por la vía de fortificación del producto sólido (harina y hojuelas). Todos los ingredientes de la ración deben estar expresados en gramos. el cálculo es: 65. En ocasiones. podemos concluir que la ración propuesta cumple con este primer requisito (energía mínima). RECUERDE Densidad teórica leche evaporada = 1.030 g/mL = 135.92 mL de leche fresca entera. Para convertir 135. se sugiere emplear la mayor cantidad posible de alimentos que contengan proteínas de origen animal (mayor valor biológico).0628 g/mL Densidad teórica leche fresca = 1. valores que están dentro de los parámetros establecidos en la referida norma legal.92 mL de leche fresca entera a g.0628 g/mL = 70 g de leche evaporada.Instituto Nacional de Salud  La energía obtenida para la ración propuesta es de 229 kcal. grasa y proteínas es 61. / 1. Para convertir 70 g de leche evaporada a mL.030 g/mL = 140 g de leche fresca entera. . el cálculo es: 70 g.

a edición.º 711-2002-SA/DM 60-68% 20-25% 12-15% No debe ser menor a 207 kilocalorías IMPORTANTE: Los valores deben encontrarse dentro de los rangos establecidos en la Resolución Ministerial N. Carbohidratos.º 711-2002-SA/DM PARTE A: zona de registro de la información. Nombre del alimento. 2. CÁLCULO UTILIZANDO UNA COMPUTADORA Y UN APLICATIVO EN HOJA DE CÁLCULO El aplicativo en hoja de cálculo. Espacio asignado para registrar la cantidad (en gramos) de cada uno de los ingredientes que conformarán la ración. Cantidad. Corresponde a una identificación en las tablas Peruanas de Composición de Alimentos 8. . 4. . kiwicha o achis Avena envasada Avena. harina de 2 Grasa Cantidad Carbohidratos (g) Gramos kcal Gramos kcal Proteínas Gramos kcal 3 4 5 6 RESULTADOS DE LA FORMULACIÓN Grasa Cantidad Carbohidratos (g) Gramos kcal Gramos kcal Proteínas Gramos kcal 17 PARTE B TOTAL Energía total (kcal) 0 Porcentaje de distribución energética Requisitos Resolución Ministerial N. 38 Nombre del alimento PARTE A Achita. hojuela cruda Cañihua amarilla Cañihua. para realizar el cálculo nutricional de la ración del PVL está conformado por una sola pantalla dividida en dos partes: PERÚ Ministerio de Salud Instituto Nacional de Salud Centro Nacional de Alimentación y Nutrición CÁLCULO DE LA RELACIÓN ALIMENTICIA DEL PROGRAMA DEL VASO DE LECHE 1 Código A A A A A G G G . . 3. está conformado por un dígito literal y un valor numérico. hojuelas de Leche en polvo entera Leche evaporada entera Leche fresca de vaca . Frijol tarhui o chocho. . T 1 5 7 8 10 65 67 71 . Código del alimento.Formulación de la ración del Programa del Vaso de Leche B. Siendo este el único espació donde se debe registrar la información. Espacio donde el aplicativo registra de manera automática la cantidad de carbohidratos (en gramos) y su respectivo aporte de energía (kcal) de cada uno de los ingredientes formulados. 1. Corresponde al nombre de cada alimento presente en la base de datos.

espacio donde se visualiza los resultados de los valores nutricionales teóricos de la ración. PROCEDIMIENTO PARA SU EMPLEO  En la base de datos de la hoja de cálculo. 6. Cuando los valores resultantes discrepan del parámetro establecido en la Resolución Ministerial N.Instituto Nacional de Salud 5. el fondo de las celdas de resultado estarán sombreadas de color naranja como señal de advertencia para la corrección de la formulación. Proteínas: Espacio donde el aplicativo registra de manera automática la cantidad de proteínas (en gramos) y su respectivo aporte de energía (kcal) de cada uno de los ingredientes formulados. se puede usar la alternativa más cercana. 18 . PARTE B: zona de resultados de la información.Centro Nacional de Alimentación y Nutrición .  La única información que debe registrarse en la hoja de cálculo es la cantidad (en gramos) de cada uno de los ingredientes que conforma la ración de la fórmula propuesta.  Antes de ingresar la cantidad de cada uno de los ingredientes debemos verificar que en la base de datos no haya quedado información de un cálculo anterior. hay que desplazar verticalmente la hoja hasta encontrar el producto deseado. ya que desde el punto de vista de la composición nutricional no debería existir una diferencia significativa entre ambos. por ejemplo hojuela de quinua en lugar de harina de quinua o viceversa.  Excepcionalmente. Espacio donde el aplicativo registra de manera automática la cantidad de grasa (en gramos) y su respectivo aporte de energía (kcal) de cada uno de los ingredientes formulados.º 711-2002SA/DM. De manera automática se actualiza la cantidad de carbohidratos. borrando la información contenida en la columna “cantidad” y verificando que no exista información en la parte “Resultados de la formulación”. están listados los alimentos de uso más frecuente en el Programa del Vaso de Leche. Grasa. grasa y proteínas de cada uno de los ingredientes. cuando el nombre del alimento en la hoja de cálculo no concuerde exactamente con la denominación del alimento propuesto. así también totaliza los valores nutricionales de la ración tanto para energía mínima como para la distribución energética. Para buscar cada alimento. Cada vez que modificamos la cantidad de cada uno de los ingredientes se actualizan los resultados finales.

 Verificar que los valores obtenidos en la zona de Resultados de la Información se encuentren dentro de los requerimientos establecidos por la Resolución Ministerial N.6 Grasa Proteínas Cantidad Carbohidratos (g) Gramos kcal Gramos kcal Gramos kcal TOTAL 70. PERÚ Ministerio de Salud Instituto Nacional de Salud Centro Nacional de Alimentación y Nutrición CÁLCULO DE LA RELACIÓN ALIMENTICIA DEL PROGRAMA DEL VASO DE LECHE Código A A A A A G G G G .51 4. Según la Resolución Ministerial N.64 Energía total (kcal) 94 27.51 17.7 5.41 17.º 711-2002-SA/DM. . la ración debe tener un mínimo de 207 kcal. la energía proveniente  . . 24 g de “hojuelas de quinua” y 12 g de hojuelas de cebada” aporta 228 kcal.  En el ejemplo.00 6.4 48. de grasa 25% y proteínas 13%. .º 711-2002-SA/DM. .9 27.72 48. La energía proveniente de carbohidratos debe estar entre 60 y 68%.º 711-2002-SA/DM  Completamos la ración con el resto de ingredientes hasta completar los valores nutricionales establecidos en la Resolución Ministerial N. 3 Nombre del alimento Achita. SC 1 2 3 5 7 64 65 67 71 .º 711-2002-SA/DM 60-68% 20-25% 12-15% RESULTADOS DE LA FORMULACIÓN 19 No debe ser menor a 207 kilocalorías IMPORTANTE: Los valores deben encontrarse dentro de los rangos establecidos en la Resolución Ministerial N. Cebada hojuelas Grasa Cantidad Carbohidratos (g) Gramos kcal Gramos kcal Proteínas Gramos kcal 70.00 6.93 27. hojuela cruda Leche en polvo descremada Leche en polvo entera Leche evaporada entera Leche fresca de vaca .39 48.Formulación de la ración del Programa del Vaso de Leche  Para el presente ejercicio podemos utilizar los mismos valores que en cálculo manual 70 g en el caso de leche evaporada entera. observamos que la ración conformada por: 70 g de “leche evaporada entera”.º 711-2002-SA/DM. .5 4.64 Porcentaje de distribución energética 61% 25% 13% Requisitos Resolución Ministerial N.4 17. kiwicha o achis Arroz pilado o pulido cocido Arroz blanco corriente Avena envasada Avena.72 5. la energía proveniente de carbohidratos es 61%. .

. Para cumplir con los requisitos de vitaminas y minerales debe recomendarse la fortificación del producto en polvo (ya sea harinas u hojuelas) en la misma escala establecida en la ya referida norma legal. tienen armonía nutricional.1 36. Cebada hojuelas Grasa Cantidad Carbohidratos (g) Gramos kcal Gramos kcal Proteínas Gramos kcal 24.0 2. SC 1 2 3 5 59 64 65 67 71 . .5 4.23 7.65 Porcentaje de distribución energética 30% 52% 19% Requisitos Resolución Ministerial N.7 1. podemos concluir.00 34.2 4.47 58.5 0. En segundo lugar podemos concluir que la ración formulada cumple con los requisitos de distribución energética. hojuelas de Leche en polvo descremada Leche en polvo entera Leche evaporada entera Leche fresca de vaca . . primero.4 17.4 0.   .66 30.00 18. que la formulación cumple el requisito de energía mínima. Se sugiere que la formulación propuesta tenga un mínimo de 212 kcal a fin evitar posibles diferencias con ensayos analíticos. Los micronutrientes del producto complementario y los contenidos naturalmente en los ingredientes se consideran como un plus.9 8. es decir. .90 139.00 6.61 6.º 711-2002-SA/DM de grasa debe estar entre el 20 y 25% y la energía proveniente de proteínas debe estar entre 12 y 15%.2 1.6 12.8 Grasa Proteínas Cantidad Carbohidratos RESULTADOS DE LA FORMULACIÓN (g) Gramos kcal Gramos kcal Gramos kcal TOTAL 106. 3 Nombre del alimento Achita.Instituto Nacional de Salud PERÚ Ministerio de Salud Instituto Nacional de Salud Centro Nacional de Alimentación y Nutrición CÁLCULO DE LA RELACIÓN ALIMENTICIA DEL PROGRAMA DEL VASO DE LECHE Código A A A A A G G G G . .23 30.61 58.9 27.00 9.9 75.0 8. kiwicha o achis Arroz pilado o pulido cocido Arroz blanco corriente Avena envasada Quinua.2 70.7 5.65 Energía total (kcal) 228 139.º 711-2002-SA/DM 60-68% 20-25% 12-15% 20 No debe ser menor a 207 kilocalorías IMPORTANTE: Los valores deben encontrarse dentro de los rangos establecidos en la Resolución Ministerial N. .Centro Nacional de Alimentación y Nutrición .4 48.  Comparando la formulación propuesta con los requisitos establecidos en la referida norma.

el fondo de la celda se torna de color naranja. .09 5.00 7.1 50.7 3. los fondos de las cedas se tornarán de blanco.32 41. 3 Nombre del alimento Achita.00 24.0 1.2 0. .6 30.º 711-2002-SA/DM 60-68% 20-25% 12-15% RESULTADOS DE LA FORMULACIÓN No debe ser menor a 207 kilocalorías IMPORTANTE: Los valores deben encontrarse dentro de los rangos establecidos en la Resolución Ministerial N. Cuando la ración cumpla con el aporte mínimo de energía y distribución energética establecidos en la Resolución Ministerial N.6 5.44 21. SC 1 2 3 5 59 64 65 67 71 .0 Grasa Proteínas Cantidad Carbohidratos (g) Gramos kcal Gramos kcal Gramos kcal TOTAL 75. grasa y proteínas).º 711-2002-SA/DM Observamos que la ración aporta 160 kcal y no cumple con la energía mínima requerida. kiwicha o achis Arroz pilado o pulido cocido Arroz blanco corriente Avena envasada Quinua.2 12.º 711-2002-SA/DM.9 34. . . como podemos ver a continuación.0 4. hojuelas de Leche en polvo descremada Leche en polvo entera Leche evaporada entera Leche fresca de vaca .Formulación de la ración del Programa del Vaso de Leche  De acuerdo con las diversas marcas de fortificantes para el Programa del Vaso de Leche existentes en el mercado se requiere en promedio de aproximadamente 2. .4 1.4 0.74 Porcentaje de distribución energética 61% 26% 14% Requisitos Resolución Ministerial N. por lo tanto. la distribución energética de grasa no se encuentran dentro del parámetro establecido en la Resolución Ministerial N.57 41.0 19.8 3. Cebada hojuelas Grasa Cantidad Carbohidratos (g) Gramos kcal Gramos kcal Proteínas Gramos kcal 15.3 5.00 5.24 gramos por ración.º 711-2002-SA/DM y el fondo de la celda se torna de color naranja.2 1. PERÚ Ministerio de Salud Instituto Nacional de Salud Centro Nacional de Alimentación y Nutrición CÁLCULO DE LA RELACIÓN ALIMENTICIA DEL PROGRAMA DEL VASO DE LECHE Código A A A A A G G G G .33 97. IMPORTANTE: cuando la ración no cumple con la energía mínima o la distribución de macronutrientes (carbohidratos.32 4. Asimismo.09 21. .74 Energía total (kcal) 160 97.6 21 10. . el fondo de las celdas respectivas se tornan de color naranja.00 11.8 47.

experiencia y preferencia de los consumidores beneficiarios Deriva propuesta al Comité Especial Selecciona proveedores 2 1 Fin * OSB: Organización Social de Base .º 711-2002SA/DM Sí Reformular ración Centro Nacional de Alimentación y Nutrición . porcentajes de componentes nacionales. No Cumple RM N.DIAGRAMA DE FLUJO DEL PROCESO DE FORMULACIÓN DE LA RACIÓN DEL PVL Comité de Administración 2 Elabora los términos de referencia 22 Personal de Salud Comité de Selección Representantes de Organización Social de Base Inicio Documento Recibe la propuesta de insumos de la Organización Social de Base OSB* Estima los valores nutricionales teóricos 1 Documento Documento Recibe la propuesta de insumos formulada por la OSB y canalizada por el Comité de Administración Proponen los insumos para la ración del PVL Inicia proceso de adquisición Recibe propuestas del representante del sector salud. condiciones de procesamiento.Instituto Nacional de Salud Documento Aprueba propuesta Documento Remite Informe con propuesta de ración al Comité de Administración del PVL Evalúa las propuestas tomando en cuenta valores nutricionales. Hace estudio de mercado. Aprueba los insumos. Define envase.

com j_ana2@yahoo. En la formulación y evaluación nutricional de la ración no se toma en cuenta el aporte de vitaminas y minerales contenidos naturalmente en los alimentos por lo que se debe sugerir la fortificación de los cereales. arroz y otros productos nacionales.º 711-2002-SA/DM. puede ser solicitado directamente a las personas que elaboraron las guías en los siguientes correos: Fernando Bravo: Johana Burga: Daisy Inoñan: María Reyes: fbravo@ins. Así mismo. avena. 9. gerencias regionales de salud. se deberá tener en la recomendación de la Organización Mundial de la Salud para que el porcentaje de energía provenientes de azúcares simples no supere el 10% de la energía total recomendada. Durante la formulación y valoración nutricional teórica de la ración.2. cebada. La ración alimenticia del PVL puede estar constituida por leche en cualquiera de sus formas o enriquecidos lácteos o alimentos que contengan un mínimo de 90% de insumos nacionales como harina de quinua.com mreyes@ins. direcciones regionales de salud. fernandobravor@hotmail. 9.gob. CONCLUSIONES 9.pe. raíces o frutas en los niveles establecidos en la Resolución Ministerial N. haba. maca.Formulación de la ración del Programa del Vaso de Leche IX.3. Se deberán adquirir aquellos alimentos de mayor valor nutricional adecuadamente balanceados y que tengan el menor costo.gob. subdirecciones regionales de salud.com dk_inlo@yahoo. kiwicha.1.4. leguminosas. tubérculos.pe 23 . 9. subgerencias regionales de salud. El aplicativo en hoja de cálculo pueden ser solicitado libremente en las oficinas de la Estrategia Sanitaria de Alimentación y Nutrición Saludable de las direcciones de salud.

ANÁLISIS Tomando en cuenta los ingredientes propuestos por la Organización Social de Base: “leche evaporada entera”.43 34.Centro Nacional de Alimentación y Nutrición .66 30.61 139. 24 1.19 1. y empleando las Tablas Peruanas de Composición de Alimentos con se pone a consideración tres propuestas de formulaciones: Ración 1 Producto Grasa Cantidad Carbohidratos (g) Gramos kcal Gramos kcal 6.00 Hojuelas de quinua 24.º 711-2002-SA/DM .23 58.99 0.00 Hojuelas de cebada 12.51 0.46 9.11 36. “hojuelas de quinua” y “hojuelas de cebada”.00 TOTAL 106.85 7.90 139.93 27.64 2.65 13% 12-15% Leche evaporada entera 70. ANEXO MODELO DE INFORME DE EVALUACIÓN NUTRICIONAL TEÓRICA DE LA RACIÓN DEL PVL Sr/a.61 61% 60-68% 5. la cual ha sido elaborada a partir de los ingredientes aprobados por la Organización Social de Base.72 18.Instituto Nacional de Salud X.47 58.21 4.23 25% 20-25% Proteínas Gramos kcal 4.16 1.65 30. ______________________________ Presidente del Comité de Administración del Programa del Vaso de Leche Municipalidad de _________________ De mi consideración: Tengo a bien dirigirme a usted con la finalidad de saludarlo cordialmente y a la vez en mi condición de representante del sector salud pongo a su consideración la/s siguiente/s formulacion/es teórica/s de ración para atender el Programa del Vaso de Leche.73 6.39 48.00 Energía total (kcal) 228 Distribución energética Requisitos Resolución Ministerial N.41 17.04 8.89 7.86 75.

35 3.55 30.00 TOTAL 102.37 3.33 Energía total (kcal) 216 Distribución energética Requisitos Resolución Ministerial N.22 1.32 9.33 Hojuelas de quinua 10.89 131.35 0.79 32.89 7.06 7. la energía proveniente que los carbohidratos. debiendo el Comité de Administración elegir una.44 4.08 2.43 37.52 54.29 7. el Comité de Administración deberá elegir sólo una de ellas.37 3.46 69.06 9.00 Hojuelas de cebada 22.30 17.19 30.19 14% 12-15% Leche evaporada entera 68.83 32.76 27.91 14% 12-15% Leche evaporada entera 68.22 0.26 47. .22 8.00 TOTAL 101. grasa y proteínas están dentro de los parámetros establecidos.06 54.73 16. Distribución energética: en las tres raciones.85 3.º 711-2002-SA/DM.52 25% 20-25% Proteínas Gramos kcal 4.º 711-2002-SA/DM 25 2.44 17.30 17.76 27.33 0.02 4.86 31.00 53.00 0. CONCLUSIONES Las tres raciones propuestas cumplen con los siguientes requisitos establecidos en la Resolución Ministerial N.91 29.08 128. RECOMENDACIONES a) De las tres formulaciones propuestas.º 711-2002-SA/DM Ración 3 Producto Grasa Cantidad Carbohidratos (g) Gramos kcal Gramos kcal 6.26 47.35 0. a) b) Energía mínima: las tres raciones propuestas satisfacen el requisito de energía mínimo establecido (207 kcal).70 66. 3.99 53.00 Hojuelas de cebada 23.58 131.33 Energía total (kcal) 212 Distribución energética Requisitos Resolución Ministerial N.48 29.99 25% 20-25% Proteínas Gramos kcal 4.33 60% 60-68% 5.33 128.17 6.31 6.33 Hojuelas de quinua 12.40 2.58 61% 60-68% 5.Formulación de la ración del Programa del Vaso de Leche Ración 2 Producto Grasa Cantidad Carbohidratos (g) Gramos kcal Gramos kcal 6.

º 711-2002-SA/DM 108.24 gramos por ración (2.00 2.61 61% 60-68% 6.51 7. En el mercado existen diversas marcas de fortificantes para la ración del Programa del Vaso de Leche.16 4.89 0.00 12.61 139.39 0.24 228 34.19 14% 12-15% .89 131.76 kcal 27.47 58.04 1.93 18.58 131.24 gramos.35 Proteínas Gramos 4. hojuelas de Micronutrientes 22.52 54.86 9.85 0 26 Cebada hojuelas Micronutrientes TOTAL Energía total (kcal) Distribución energética Requisitos Resolución Ministerial N.19 30.52 25% 20-25% 7.06 54.73 0 Proteínas Gramos 4.02 0 8.26 kcal 47.73 0 0.12 del premix del resto de minerales y de las vitaminas).99 1. Esto quiere decir que la ración deberá incrementarse en 2. Considerando los micronutrientes las raciones serian las siguientes: c) Ración 1 Nombre del alimento Leche evaporada entera Hojuelas de quinua y cebada Quinua.Instituto Nacional de Salud b) Para el cumplimiento de los requisitos de micronutrientres debe contemplarse en los términos de referencia la fortificación de las hojuelas en la misma escala establecida en la Resolución Ministerial N.43 0 66.º 711-2002-SA/DM 104.22 TOTAL Energía total (kcal) Distribución energética Requisitos Resolución Ministerial N.23 58.44 0 3.89 4.55 30.66 30. se requiere de aproximadamente 2.22 1.17 4.23 25% 20-25% 7.19 0 kcal 48.43 0 Grasa Gramos 5.64 8.º 711-2002-SA/DM.11 0 kcal 27.35 0.70 9.06 Grasa Gramos 5.24 Carbohidratos Gramos 6.00 12.46 36.65 13% 12-15% Ración 2 Nombre del alimento Leche evaporada entera Hojuelas de cebada y quinua Cebada hojuelas Quinua.00 0 2.00 2.30 kcal 17.00 24.90 139.65 30.Centro Nacional de Alimentación y Nutrición .24 16.08 0 Cantidad (g) 68. En promedio.12 proviene de fosfato tricálcico y 0.33 Carbohidratos Gramos 6. Los micronutrientes contenidos naturalmente en los alimentos y los contenidos en la leche evaporada se consideran como un adicional.72 75.57 216 32.41 2.79 37. hojuelas de Cantidad (g) 70.21 0 kcal 17.58 61% 60-68% 6.

...29 3....30 kcal 17....26 kcal 47.85 0 9.99 53..33 Carbohidratos Gramos 6.48 29..00 53.SS.37 0.06 Grasa Gramos 5....33 60% 60-68% 6.... Nombre y firma del representante de salud ……………………………………..º 711-2002-SA/DM 105....00 10...........57 212 32..91 29....Formulación de la ración del Programa del Vaso de Leche Ración 3 Nombre del alimento Leche evaporada entera Hojuelas de cebada y quinua Cebada hojuelas Quinua.... 27 ..22 TOTAL Energía total (kcal) Distribución energética Requisitos Resolución Ministerial N.91 14% 12-15% ...83 31.......99 25% 20-25% 7...33 0 2.37 0 3.86 0 69......24 17. Firma del Jefe EE.00 2...31 3....32 0...08 128....35 Proteínas Gramos 4..........44 0 0... hojuelas de Micronutrientes 23.40 0 Cantidad (g) 68....33 128..76 kcal 27.46 7....

2010 . Del Río 113 . Av.A.C.Este documento se terminó de imprimir en los talleres gráficos de Punto y Grafía S.Pueblo Libre Telf: (511) 332.2328 Noviembre.

.

pe Página web: www.Instituto Nacional de Salud Jirón Cápac Yupanqui 1400.ins. Lima 11.gob. Perú Teléfonos: (0511) 617-6200 Fax: (0511) 617-6244 Correo electrónico: revmedex@ins.gob.pe .