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Calculo de La Racion PVL

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PERÚ

Ministerio de Salud

Instituto Nacional de Salud

Centro Nacional de Alimentación y Nutrición

GUÍA: FORMULACIÓN DE LA RACIÓN DEL PROGRAMA DEL VASO DE LECHE

Lima, 2010

MINISTERIO DE SALUD DEL PERÚ
MINISTRO Oscar Ugarte Ubillúz VICEMINISTRA Zarela Solís Vásquez INSTITUTO NACIONAL DE SALUD ALTA DIRECCIÓN Jefe César Cabezas Sánchez Subjefe Luis Santa María Juárez ÓRGANOS DE LÍNEA Centro Nacional de Alimentación y Nutrición Director General Wilfredo Salinas Castro Centro Nacional de Control de Calidad Director General Ruben Tabuchi Matsumoto Centro Nacional de Productos Biológicos Director General Alberto Valle Vera Centro Nacional de Salud Intercultural Director General Oswaldo Salaverry García Centro Nacional de Salud Ocupacional y Protección del Ambiente para la Salud Directora General María del Carmen Gastañaga Ruiz Centro Nacional de Salud Pública Director General Pedro Valencia Vásquez ÓRGANOS DE ASESORAMIENTO Oficina General de Asesoría Técnica Director General José Cárdenas Cáceres Oficina General de Asesoría Jurídica Directora General Rosario Tapia Flores Oficina General de Investigación y Transferencia Tecnológica Director General Martín Yagui Moscoso ÓRGANOS DE APOYO Oficina General de Administración Director General José Arróspide Aliaga Oficina General de Información y Sistemas Director General José Villegas Ortega

COMITÉ EDITOR INSTITUTO NACIONAL DE SALUD
PRESIDENTE César Cabezas Sánchez MIEMBROS Pedro Álvarez Falconí Rosario Belleza Zamora Zuño Burstein Alva Daniel Cárdenas Rojas Flor Fuentes Paredes Lucio Huamán Espino Percy Mayta Tristán Oswaldo Salaverry García Diana Vergara Núñez Liliana Vigil Romero José Villegas Ortega

Secretaría Técnica Bertha Huarez Sosa

PERÚ

Ministerio de Salud

Instituto Nacional de Salud

Centro Nacional de Alimentación y Nutrición

GUÍA: FORMULACIÓN DE LA RACIÓN DEL PROGRAMA DEL VASO DE LECHE

Elaborado por: Bravo Rebatta, Fernando Agustín Burga Llanos, Johana Lizete Inoñan López, Daisy Karina Reyes García, María Dirección Ejecutiva de Ciencia y Tecnología de Alimentos (DECYTA)

Lima, 2010

gob.. PROGRAMAS DE NUTRICIÓN 2.gob. Perú Teléfono: (511) 617-6200 Correo electrónico: postmaster@ins.pe © Instituto Nacional de Salud. V.Catalogación hecha por el Centro de Información y Documentación Científica del INS Instituto Nacional de Salud (Perú) Guía: Formulación de la ración del Programa del Vaso de Leche. (Lima) ISBN: 978-9972-857-85-0 Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú N. Johana Lizete Burga Llanos. Perú Teléfono: (511) 431-0410 Telefax: (511) 315-6600 anexo 2669 Página web: www. 2010 Av. María Reyes García. Fernando Agustín Burga Llanos. Johana Lizete Inoñan López.gob. VI. Jesús María. 21 cm. EDUCACION ALIMENTARIA NUTRICIONAL 3. . siempre y cuando se cite la fuente.º: 2010-15302 Tiraje: 1000 ejemplares © Ministerio de Salud. IV.ins. III. 2010. Salaverry cuadra 8 s/n. / Elaborado por Fernando Agustín Bravo Rebatta. Daisy Karina Inoñan López. Daisy Karina Reyes García.pe Se autoriza su reproducción total o parcial. Jesús María. María Perú. Lima. : tab. Lima. I. 1. 2010 Cápac Yupanqui 1400.pe Diseño y diagramación: Segundo Eliades Moreno Pacheco Corrección de textos: Lic. II. Daniel Cárdenas-Rojas La versión electrónica de este documento se encuentra disponible en forma gratuita en www. Instituto Nacional de Salud. Ministerio de Salud Instituto Nacional de Salud. graf. -. Dirección Ejecutiva de Ciencia y Tecnología de Alimentos – DECYTA. PERÚ Bravo Rebatta.minsa. 28 p.pe Página web: www.gob. POLITICA NUTRICIONAL 5. Centro Nacional de Alimentación y Nutrición. ESTADO NUTRICIONAL 4.ins.Lima : Ministerio de Salud.

Índice Índice .

.

ha desarrollado un aplicativo en hoja de cálculo que sirva al personal de salud como una herramienta de apoyo para formular la ración alimenticia cumpliendo con los parámetros establecidos en la Resolución Ministerial N. cuya representatividad será debidamente acreditada por el Ministerio de Agricultura.º 711-2002-SA/DM. La Guía: “Formulación de la Ración del Programa del Vaso de Leche” establece las pautas que orienten al personal de salud durante el cálculo teórico de la ración del PVL a fin de que los alimentos que se adquieran y distribuyan en dicho Programa. por ello en el marco de sus funciones permanentes de desarrollo de tecnologías y vigilancia que contribuyan a la prevención de los problemas nutricionales y orientación de prácticas adecuadas de alimentación. En el año 2007 más del 90% de las municipalidades a nivel nacional estuvieron asesorada por un profesional o técnico en salud diferente a la especialidad en nutrición1 lo que explicaría las debilidades encontradas en temas de alimentación y nutrición en todos los niveles de ejecución del PVL. que modifica la Ley N. elegidos democráticamente por sus bases.º 27712. el Centro Nacional de Alimentación y Nutrición del Instituto Nacional de Salud (CENAN/INS) viene revisando la formulación de la ración alimenticia del PVL en respuesta a la demanda de las municipalidades a nivel nacional.Presentación Presentación La Ley N. 1 Contraloría General de la República. el cual es aprobado mediante Resolución de Alcaldía con acuerdo del Concejo Municipal. como autoridad nutricional y en relación a los Programas Sociales de Alimentación viene realizando actividades conjuntas con las direcciones regionales de salud para fortalecer las competencias del personal de salud que participa en los Comités de Administración del PVL con la finalidad de mejorar la ración alimenticia del referido programa. el CENAN. deberá estar conformado por un representante de la Asociación de Productores Agropecuarios de la región o zona. es el encargado de determinar el valor nutricional mínimo de la ración de dicho programa. específicamente el Instituto Nacional de Salud. indica que en cada municipalidad se conformará un Comité de Administración del Programa del Vaso de Leche.º 711-2002-SA/DM.º que el Ministerio de Salud. de acuerdo con los estatutos de su organización. adicionalmente. Asimismo. un funcionario municipal. Asimismo establece en su Artículo 4. identificando durante este proceso la necesidad de uniformizar los criterios de formulación de las raciones. 5 . ello a pesar de ser un programa cuyo único beneficio es la entrega de una ración alimenticia.º 27470 que establece las normas complementarias para la ejecución del Programa del Vaso de Leche (PVL). cumplan con los valores nutricionales mínimos establecidos en la Resolución Ministerial N. un representante del Ministerio de Salud y tres representantes de la Organización del Programa del Vaso de Leche. Informe Macro del Programa del Vaso de Leche – 2007. Abordando este problema. El referido comité estará integrado por el Alcalde.

BASE LEGAL     Ley N. Resolución Ministerial N.º 711-2002-SA/DM – Valores Nutricionales Mínimos de la ración del Programa del Vaso de Leche.º 26637 –Normas referidas a la Administración del Programa del Vaso de Leche.º 27470 –Normas complementarias para la ejecución del Programa del Vaso de Leche. Ley N. ÁMBITO DE APLICACIÓN La presente guía puede ser empleada en todo el territorio nacional como herramienta de orientación y consulta para la formulación de la ración alimenticia del Programa del Vaso de Leche por el personal que integra el Comité de Administración del referido programa. IV. 21 de diciembre de 1984. Publicado el 3 de junio de 2001. Publicado el 24 de junio de 1996. fundamentalmente para la formulación teórica de la ración. cumplan con los valores nutricionales mínimos establecidos en la Resolución Ministerial N. Ley N.Ley de creación del Programa del Vaso de Leche.1. II.º 711-2002-SA/DM. FINALIDAD La presente Guía es una herramienta de apoyo y está orientada a que los alimentos que se adquieran y para atender a los beneficiarios del Programa del Vaso de Leche. OBJETIVOS 2.Instituto Nacional de Salud I.Centro Nacional de Alimentación y Nutrición . 2. Objetivo General Lograr mayor presencia del personal del sector salud en los Comités de Administración del Programa del Vaso de Leche.2.º 711-2002SA/DM. Objetivos Específicos  Promover el empleo de raciones alimenticias que cumplan con los requisitos establecidos en la Resolución Ministerial N. . III. Publicado el 25 de abril de 2002.º 24059 .

º 451-2006-MINSA –Norma Sanitaria para la Fabricación de Alimentos a Base de Granos y Otros. Publicado el 13 de mayo de 2006. Informe Macro sobre la Gestión del Programa del Vaso de Leche periodo 2008.º 113-2010-CG/PSC-IM... Marta Bravo A. Amalia Roca N. Esther Bejarano I. Informe Macro del Programa del Vaso de Leche. responsables de la Estrategia Sanitaria de Alimentación y Nutrición Saludable en los establecimientos de salud. recomendando la combinación óptima de productos alimenticios de tal forma que se garantice el cumplimiento de los valores nutricionales mínimos de la ración de dicho Programa. Reyes M.. 7       V.º 27470. Instituto Nacional de Salud. Centro Nacional de Alimentación y Nutrición. 2009.. gerencias regionales de salud. Espinoza C. Informe Macro N. Publicado el 1 de mayo de 2002. Contraloría General de la república. . Edith Rojas Ch. Informe Macro N. Instituto Nacional de Salud. destinados a Programas Sociales de Alimentación.. Clotilde Huapaya H.º 038-2009-CG/PSC-IM. redes. Ganoza L. Mayola Huamán D. direcciones de salud. Ministerio de Salud.a edición. Lima – 2002. PROCESO A ESTANDARIZAR Uniformizar los criterios de formulación de las raciones del PVL. Bravo F. Tabla de Composición de Alimentos Industrializados.º 27712 – Ley que modifica la Ley N. Contraloría General de la república. Ley que establece las Normas complementarias para la ejecución del Programa del Vaso de Leche. Tablas Peruanas de Composición de Alimentos 8. subgerencias regionales de salud. Centro Nacional de Alimentación y Nutrición.. Ley N. Contraloría General de la república.. PÚBLICO OBJETIVO Personal de salud que integra el Comité de Administración del Programa del Vaso de Leche de las municipalidades distritales y provinciales. direcciones regionales de salud. microrredes.. etc.Formulación de la ración del Programa del Vaso de Leche  Resolución Ministerial N. VI.. Gómez-Sánchez I. Informe Macro de Auditoria y Visitas Inopinadas al Programa del Vaso de Leche 2008.

Centro Nacional de Alimentación y Nutrición .3 Energía total. Macronutrientes.º 711-2002-SA/DM. Cantidad de producto según tipo de alimento por persona por día. destinados a programas Sociales. CONSIDERACIONES GENERALES 7.3 Valores nutricionales mínimos.2 Ración. ancianos y otros grupos quienes se constituyen como los beneficiarios de dichos programas. de acuerdo con lo establecido en la Resolución Ministerial N. madres gestantes. Cantidad mínima de macro y micronutrientes que debe contener la ración del Programa de Vaso de Leche para satisfacer los requisitos establecidos en la Resolución Ministerial N. 20 y 25% para la grasa y 12 y 15% para la proteína. mujeres en lactancia. grasa y proteínas en relación a la energía total de los alimentos que conforman la ración.Instituto Nacional de Salud VII. preescolares. Alimentación destinada a poblaciones de características vulnerables como niños y niñas de 6 a 36 meses.º 711-2002-SA/DM debe encontrarse entre 60 y 68 % para el caso de los carbohidratos. g. Son los elementos predominantes en los alimentos (carbohidratos. h. d. Porcentaje de energía proveniente de carbohidratos.1. f. Conjunto de actividades de observación y evaluación que realiza la autoridad competente sobre la calidad. grasas y proteínas). Valores nutricionales mínimos de la ración del Programa del Vaso de Leche. 2 Norma Sanitaria para la fabricación de alimentos a base de granos y otros. escolares. Micronutrientes. de acuerdo con lo establecido en la Resolución Ministerial N. 8 e.º 711-2002-SA/DM la energía de la ración debe ser como mínimo 207 kcal. . 3 Resolución Ministerial N. Son un sinnúmero de sustancias presentes en cantidades pequeñas en los alimentos (vitaminas y minerales). Sumatoria de la energía que aporta cada uno de los ingredientes de la ración formulada. c. Programas sociales de alimentación. combinación y características nutricionales de los alimentos y bebidas para la protección alimentaria y nutricional de los consumidores. b.º 711-2002-SA/DM. Distribución energética. Conceptos Básicos a.2 Vigilancia nutricional.

. Definiciones y clasificación.7 Mezcla fortificada. de reconstitución instantánea a base de proteínas de origen vegetal (granos u otros). sabor y consistencia anormales y que no ha sido sometido a procesamiento o tratamiento alguno. Fortificación Es la práctica deliberada de incrementar el contenido de uno o más micronutrientes esenciales. a través de los municipios. Guidelines on food fortification with micronutrients – 2006. no alterado ni adulterado del ordeño higiénico. Norma Técnica Peruana 202. a fin de mejorar la calidad nutricional de los alimentos y proporcionar un beneficio para la salud pública con un mínimo de riesgo para la salud. enriquecido lácteo. Alimento en polvo cocido de reconstitución instantánea. Norma Técnica Peruana 202.2007. m. que contiene proteínas de origen animal provenientes de la leche de vaca o derivados lácteos.º 451-2006/MINSA)8. 9 l.284. mediante adición o extracción de los constituyentes de la leche de manera que no se modifique la proporción entre caseína y la proteína del suero en la leche sometida a tal procedimiento. Alimentos cocidos de reconstitución instantánea.4 Leche cruda entera. regular y completo de vacas sanas y bien alimentadas.2007. Se entiende por leche evaporada a los productos obtenidos mediante eliminación parcial del agua de la leche por el calor o por cualquier otro procedimiento que permita obtener un producto con la misma composición y características. 4 5 6 7 WHO/FAO. que contiene un mínimo de 20% de proteínas de origen animal en el producto final.º 24059 se dispone que la población beneficiaria del PVL tendrá derecho a la provisión diaria por parte del Estado. sin calostro y exento de color.Formulación de la ración del Programa del Vaso de Leche i.6 Enriquecido lácteo.002. Alimento en polvo.002. k.2006. olor. Es el producto íntegro. (Resolución Ministerial N. 8 En el artículo 1º de la Ley N. Requisitos. de 250 mL de leche o alimento equivalente. que contiene proteína de origen animal diferente a la leche de vaca7. mezcla fortificada.2004. Leche y productos lácteos. sin costo alguno para ellos. Alimento cocido.085. n. El contenido de grasa y proteínas podrá ajustarse únicamente para cumplir con los requisitos de composición estipulados en la NTP 202. Sustituto lácteo. por ejemplo vitaminas y minerales (incluye elementos traza) en un alimento.5 Leche evaporada. Requisitos. cocido. Sustituto lácteo. Leche evaporada. También es denominada leche cruda o leche fresca. Leche y productos lácteos. Norma Técnica Peruana 209. de reconstitución instantánea. j.

El comité de Administración reconocido por la Municipalidad correspondiente es el responsable de la selección de los insumos alimenticios y las representantes de las Organizaciones de base. es decir. niños de 0 a 6 años.º 27470. VIII.º 24059 se dispone que la población beneficiaria del PVL tendrá derecho a la provisión diaria por parte del Estado. alcanzarán sus propuestas de insumos. de 250 mL de leche o alimento equivalente. un representante del Ministerio de Salud y tres representantes de la Organización del PVL (elegidas democráticamente por sus bases de acuerdo a los estatutos de su organización) y.Centro Nacional de Alimentación y Nutrición . mediante la Ley N. CONSIDERACIONES ESPECÍFICAS El Programa del Vaso de Leche (PVL).º de la Ley N. etc. adicionalmente. cuya representatividad será debidamente acreditada por el Ministerio de Agricultura.Instituto Nacional de Salud 7. Artículos de escritorio como papel. En 1996. a través de los municipios. Personal de salud capacitado en el cálculo y formulación de la ración del PVL. 9 En el artículo 1. lapicero. previa consulta a las beneficiarias. Requerimientos Básicos   Recursos humanos. en cada Consejo Distrital se conformará un Comité de Administración del PVL que será aprobado mediante Resolución de Alcaldía con acuerdo del Concejo Municipal. Materiales Tablas Peruanas de Composición de Alimentos.º 26637. sin costo alguno para ellos. se convierte en un Programa de Asistencia Alimentaria Materno Infantil en todos los municipios provinciales del país.º 24059 del año1985. deberá estar conformado por un representante de la Asociación de Productores Agropecuarios de la región o zona. se transfiere su ejecución a los consejos.2. un funcionario municipal. es un programa social creado para ofrecer una ración alimenticia diaria9 principalmente a la población vulnerable. . Mediante la Ley N. municipios distritales y provinciales. Este comité estará integrado por el Alcalde. conforme al procedimiento que establezca el reglamento. madres gestantes y en periodo de lactancia. 10 Según la Ley N. Computadora personal que cuente con hoja de cálculo. El Reglamento de Organización y Funciones del Comité de Administración del Programa del Vaso de Leche será aprobado por dicho comité y deberá ser reconocido por el Concejo Municipal.

Se deberá adquirir aquellos alimentos de mayor valor nutricional adecuadamente balanceados y que tengan el menor costo. tesis. 8. deberá realizar la formulación de la ración alimenticia del PVL utilizando los insumos propuestos por la Organización Social de Base. Nutrición y Prevención de Enfermedades Crónicas. soya y otros productos nacionales. Entre las normas complementarias. arroz. vitamina A y C. Basado en la experiencia y la pericia técnica.º 27470. certificados de composición. En este momento comienza a formular la ración a partir de los ingredientes aprobados. dispuestas en la Ley N. 11  El representante del sector salud deberá contar con alguna fuente de información sobre la composición nutricional de los alimentos que conforman la ración como por ejemplo: Tablas de Composición de Alimentos. hojuelas de quinua y hojuelas de cebada. como representante del Ministerio de Salud.Formulación de la ración del Programa del Vaso de Leche El personal de salud que integra el Comité de Administración. Serie de Informes Técnicos 916. avena. se establece que la ración alimenticia puede estar constituida por leche en cualquiera de sus formas. Cálculo Nutricional Teórico de la Ración del PVL A. maca. haba. Dicha ración. quiwicha. 2003. cebada. etc. Ginebra. Dieta. debe aportar como mínimo 207 kcal y cubrir el 100% de los requerimientos de hierro. Asimismo. y el 60% de los micronutrientes restantes.  A manera de ejemplo y asumiendo hipotéticamente que los ingredientes aprobados son: leche evaporada entera. o enriquecidos lácteos o alimentos que contengan un mínimo de 90% de insumos nacionales como harina de quinua. .1.º 711-2002-SA/DM. durante la formulación y valoración nutricional teórica de la ración se deberá tener en cuenta que el porcentaje de calorías provenientes del azúcar no supere el 10% de la energía total recomendada por la Organización Mundial de la Salud10. el representante del sector salud formula la ración proponiendo las cantidades de cada uno de los ingredientes. según la Resolución Ministerial N. 10 OMS. Cálculo manual  El representante del sector salud recibe el documento mediante el cual la Organización Social de Base aprobó los ingredientes que conformaran la ración del programa. revistas científicas. libros.

Instituto Nacional de Salud ALIMENTO Leche evaporada entera Hojuelas de quinua Hojuelas de cebada CANTIDAD POR RACIÓN (gramos) 70.9 g de carbohidratos. para cuyo efecto hemos usado información contenida en las Tablas Peruanas de Composición de Alimentos 8. necesitamos saber cuántos gramos de carbohidratos tiene 70 g del mismo producto. 100 g de leche evaporada entera contiene 9.0  Para evaluar la energía mínima y distribución energética de la fórmula propuesta se calcula el contenido de carbohidratos. grasa y proteínas de la siguiente forma: Contenido de carbohidratos En las Tablas Peruanas de Composición de Alimentos. 100 .  Ubicamos cada uno de los alimentos que conforman la ración en las Tablas y realizamos el cálculo del contenido de carbohidratos.a edición.Centro Nacional de Alimentación y Nutrición . grasa y proteína de la ración.9 g de carbohidratos.= 6.0 24.9 X= -----------.9 g de carbohidratos X 70 * 9.0 12. IMPORTANTE: los valores de los nutrientes de los alimentos en las Tablas Peruanas de Composición de Alimentos y se encuentran expresados en base a 100 g de alimento. Empleamos una regla de tres simple para determinar el contenido de carbohidratos presentes en 70 g de leche evaporada entera 12 100 g de leche evaporada entera 70 g de leche evaporada entera ----------------------------------------- 9.

100 Seguir el mismo procedimiento para hallar el contenido de macronutrientes (carbohidratos.= 5.7 X = -----------. de leche evaporada entera ----------------------------------------6. necesitamos saber cuánta proteína hay en 70 g. Empleamos una regla de tres simple para determinar el contenido de grasa en los 70 g de la leche evaporada entera 100 g de leche evaporada entera 70 g de leche evaporada entera ----------------------------------------70 * 7. grasa y proteínas.= 4.3 g.4 g de grasa.7 g de grasa. grasa y proteínas) de los otros alimentos que componen la ración del PVL. tenemos la siguiente tabla.3 X = -----------.Formulación de la ración del Programa del Vaso de Leche Contenido de grasa En 100 g de leche evaporada entera hay 7.3 g de proteínas. seguidamente sumamos el total de carbohidratos. necesitamos saber cuánta grasa hay en 70 g. . Empleamos una regla de tres simple para determinar el contenido de proteína en los 70 gramos de la leche evaporada entera: 100 g. de leche evaporada entera 70 g.4 g de proteína. de proteína 13 9.  Una vez que hemos calculado la composición nutricional de todos los ingredientes que conforman la ración. 100 Contenido de proteínas En 100 g de leche evaporada entera hay 6.9 g de carbohidratos X X 70 * 6.

ENERGIA TOTAL = Energía de Carbohidratos + Energía de Grasa + Energía de Proteína Energía total = 139.4 kcal Energía total = 228.0 106.4 0.Instituto Nacional de Salud ALIMENTO Leche evaporada entera Hojuelas de quinua Hojuelas de cebada TOTAL CANTIDAD POR RACIÓN (g) 70.0 CARBOHIDRATOS (g) 6.0 1.9 GRASA (g) 5. grasa y proteínas).0 24.9 0.Centro Nacional de Alimentación y Nutrición .4 kcal Para calcular el valor de la Energía Total de la ración sumamos la energía proveniente de cada nutriente (carbohidratos.6 kcal + 58. calculamos de la distribución energética de la ración de la siguiente manera: Carbohidratos Para calcular la distribución energética proveniente de los carbohidratos realizamos el siguiente procedimiento: .2 7.5 kcal Proteína: 7.5 kcal  Una vez obtenido el valor de la Energía Total de la ración.5 X 9 = 58.6 X 4 = 30.2 6.5 PROTEÍNA (g) 4.6 kcal Grasa: 6. grasa y proteínas por su respectivo factor de conversión tal como se muestra en el siguiente ejemplo: Grasa = 9 kcal/g Proteínas= 4 kcal/g Carbohidratos = 4 kcal/g 14  • • • Carbohidratos: 34.9 X 4 = 139.5 kcal + 30.0 12.6  Para hallar el valor de la Energía Total (kcal) multiplicaremos la cantidad de carbohidratos.4 2.1 34.9 18.9 9.

5 25% 20-25% 4.100% 30.6 30.5 kcal ----------------.X X= 139.M.1% + 25.5 kcal --------------.6% +13.º 711-2002-SA/DM. (61.3% = 100%)  Finalmente.Formulación de la ración del Programa del Vaso de Leche Si Qué porcentaje será 228.5 kcal ----------------.0 Hojuelas de quinua 24.9 139.2 7.100% 139. grasa y proteínas se expresan en porcentaje y la suma debe ser 100%.5 kcal ----------------.0 1.5 kcal 15 RECUERDE: la distribución energética de carbohidratos.6 kcal --------------.0 TOTAL 106. CANTIDAD POR RACIÓN (g) CARBOHIDRATOS GRASA PROTEÍNA (g) (g) (g) 6.100% 58.6 kcal x 100% --------------------------.X X= 27.5 kcal Grasa Si Qué porcentaje será 228.5 kcal x 100% ------------------------.4 0. se redondea los valores de energía mínima y de distribución energética y los comparamos con el requerimiento mínimo de energía y distribución energética establecidos en la Resolución Ministerial N.5 kcal Proteína Si Qué porcentaje será 228.0 Hojuelas de cebada 12.5 58.9 9.6 61% 60-68% 5.3% 228.1% 228.= 61.9 0.2 kcal x 100% ------------------------.9 18.4 2.= 13.1 34.= 25.2 6.4 kcal --------------.º 711-2002-SA/DM . N.0 Energía total (kcal) 229 Distribución energética Requisitos R.X X= 58.4 13% 12-15% ALIMENTO Leche evaporada entera 70.6% 228.

por lo tanto. Recomendando ello a través del informe de formulación de la ración dirigido al Presidente del Comité de Administración.0628 g/mL = 65.Instituto Nacional de Salud  La energía obtenida para la ración propuesta es de 229 kcal. se sugiere emplear la mayor cantidad posible de alimentos que contengan proteínas de origen animal (mayor valor biológico).0628 g/mL Densidad teórica leche fresca = 1.92 mL x 1.   ASPECTOS COMPLEMENTARIOS  Las formulaciones teóricas que se propongan deben tener un mínimo de 212 kcal por ración. Para el cumplimiento del tercer requisito (vitaminas y minerales) la única posibilidad existente es por la vía de fortificación del producto sólido (harina y hojuelas). Para convertir 70 g de leche evaporada a mL. podemos concluir que la ración propuesta satisface el segundo requisito (distribución energética). La distribución energética para carbohidratos. Para convertir 135. el cálculo es: 70 g. el cálculo es: 135. / 1. . Todos los ingredientes de la ración deben estar expresados en gramos. por lo tanto para su conversión debe emplearse los siguientes valores (g a mL) o viceversa. por lo tanto.Centro Nacional de Alimentación y Nutrición . RECUERDE Densidad teórica leche evaporada = 1. valores que están dentro de los parámetros establecidos en la referida norma legal. el cálculo es: 140 g. mientras que la mínima establecida en la Resolución Ministerial 711-2002-SA/DM es de 207 kcal. En la medida de lo posible y con la finalidad de contribuir a una mejora en la salud nutricional de la población más vulnerable. ello con la finalidad de prevenir alguna diferencia con eventuales valores analíticos de los ingredientes.0628 g/mL = 70 g de leche evaporada.92 mL de leche fresca entera. En ocasiones.86 mL de leche evaporada. grasa y proteínas es 61. algunos productos como la leche fresca podría comprarse en otras unidades (mL).030 g/mL = 140 g de leche fresca entera.030 g/mL  16  Por ejemplo: Para convertir 140 g de leche fresca entera a mL. / 1. Para convertir 65. 25 y 13% respectivamente. podemos concluir que la ración propuesta cumple con este primer requisito (energía mínima).92 mL de leche fresca entera a g.86 mL de leche evaporada a g. el cálculo es: 65.86 mL x 1.030 g/mL = 135.

º 711-2002-SA/DM 60-68% 20-25% 12-15% No debe ser menor a 207 kilocalorías IMPORTANTE: Los valores deben encontrarse dentro de los rangos establecidos en la Resolución Ministerial N.a edición. Espacio asignado para registrar la cantidad (en gramos) de cada uno de los ingredientes que conformarán la ración. harina de 2 Grasa Cantidad Carbohidratos (g) Gramos kcal Gramos kcal Proteínas Gramos kcal 3 4 5 6 RESULTADOS DE LA FORMULACIÓN Grasa Cantidad Carbohidratos (g) Gramos kcal Gramos kcal Proteínas Gramos kcal 17 PARTE B TOTAL Energía total (kcal) 0 Porcentaje de distribución energética Requisitos Resolución Ministerial N. Siendo este el único espació donde se debe registrar la información. Cantidad. .º 711-2002-SA/DM PARTE A: zona de registro de la información. kiwicha o achis Avena envasada Avena. Frijol tarhui o chocho. Espacio donde el aplicativo registra de manera automática la cantidad de carbohidratos (en gramos) y su respectivo aporte de energía (kcal) de cada uno de los ingredientes formulados. hojuelas de Leche en polvo entera Leche evaporada entera Leche fresca de vaca . . Código del alimento. T 1 5 7 8 10 65 67 71 . 4. Corresponde al nombre de cada alimento presente en la base de datos. 3. . Corresponde a una identificación en las tablas Peruanas de Composición de Alimentos 8. para realizar el cálculo nutricional de la ración del PVL está conformado por una sola pantalla dividida en dos partes: PERÚ Ministerio de Salud Instituto Nacional de Salud Centro Nacional de Alimentación y Nutrición CÁLCULO DE LA RELACIÓN ALIMENTICIA DEL PROGRAMA DEL VASO DE LECHE 1 Código A A A A A G G G .Formulación de la ración del Programa del Vaso de Leche B. . 2. CÁLCULO UTILIZANDO UNA COMPUTADORA Y UN APLICATIVO EN HOJA DE CÁLCULO El aplicativo en hoja de cálculo. hojuela cruda Cañihua amarilla Cañihua. Carbohidratos. 1. 38 Nombre del alimento PARTE A Achita. Nombre del alimento. está conformado por un dígito literal y un valor numérico.

PARTE B: zona de resultados de la información. se puede usar la alternativa más cercana. PROCEDIMIENTO PARA SU EMPLEO  En la base de datos de la hoja de cálculo.º 711-2002SA/DM. Cuando los valores resultantes discrepan del parámetro establecido en la Resolución Ministerial N. 18 . así también totaliza los valores nutricionales de la ración tanto para energía mínima como para la distribución energética. grasa y proteínas de cada uno de los ingredientes. están listados los alimentos de uso más frecuente en el Programa del Vaso de Leche.Centro Nacional de Alimentación y Nutrición . hay que desplazar verticalmente la hoja hasta encontrar el producto deseado. Proteínas: Espacio donde el aplicativo registra de manera automática la cantidad de proteínas (en gramos) y su respectivo aporte de energía (kcal) de cada uno de los ingredientes formulados. Cada vez que modificamos la cantidad de cada uno de los ingredientes se actualizan los resultados finales.  Antes de ingresar la cantidad de cada uno de los ingredientes debemos verificar que en la base de datos no haya quedado información de un cálculo anterior. 6. el fondo de las celdas de resultado estarán sombreadas de color naranja como señal de advertencia para la corrección de la formulación. borrando la información contenida en la columna “cantidad” y verificando que no exista información en la parte “Resultados de la formulación”.Instituto Nacional de Salud 5. por ejemplo hojuela de quinua en lugar de harina de quinua o viceversa. cuando el nombre del alimento en la hoja de cálculo no concuerde exactamente con la denominación del alimento propuesto.  La única información que debe registrarse en la hoja de cálculo es la cantidad (en gramos) de cada uno de los ingredientes que conforma la ración de la fórmula propuesta. Grasa.  Excepcionalmente. espacio donde se visualiza los resultados de los valores nutricionales teóricos de la ración. De manera automática se actualiza la cantidad de carbohidratos. Para buscar cada alimento. Espacio donde el aplicativo registra de manera automática la cantidad de grasa (en gramos) y su respectivo aporte de energía (kcal) de cada uno de los ingredientes formulados. ya que desde el punto de vista de la composición nutricional no debería existir una diferencia significativa entre ambos.

hojuela cruda Leche en polvo descremada Leche en polvo entera Leche evaporada entera Leche fresca de vaca .  En el ejemplo. .º 711-2002-SA/DM 60-68% 20-25% 12-15% RESULTADOS DE LA FORMULACIÓN 19 No debe ser menor a 207 kilocalorías IMPORTANTE: Los valores deben encontrarse dentro de los rangos establecidos en la Resolución Ministerial N. 3 Nombre del alimento Achita.64 Energía total (kcal) 94 27.º 711-2002-SA/DM.51 4. . la ración debe tener un mínimo de 207 kcal.6 Grasa Proteínas Cantidad Carbohidratos (g) Gramos kcal Gramos kcal Gramos kcal TOTAL 70.39 48. 24 g de “hojuelas de quinua” y 12 g de hojuelas de cebada” aporta 228 kcal.º 711-2002-SA/DM.00 6.72 48.5 4.9 27.51 17.4 17. observamos que la ración conformada por: 70 g de “leche evaporada entera”. SC 1 2 3 5 7 64 65 67 71 . .7 5.  Verificar que los valores obtenidos en la zona de Resultados de la Información se encuentren dentro de los requerimientos establecidos por la Resolución Ministerial N. la energía proveniente de carbohidratos es 61%. la energía proveniente  .Formulación de la ración del Programa del Vaso de Leche  Para el presente ejercicio podemos utilizar los mismos valores que en cálculo manual 70 g en el caso de leche evaporada entera. PERÚ Ministerio de Salud Instituto Nacional de Salud Centro Nacional de Alimentación y Nutrición CÁLCULO DE LA RELACIÓN ALIMENTICIA DEL PROGRAMA DEL VASO DE LECHE Código A A A A A G G G G .72 5.41 17. . Según la Resolución Ministerial N.º 711-2002-SA/DM  Completamos la ración con el resto de ingredientes hasta completar los valores nutricionales establecidos en la Resolución Ministerial N. .93 27. de grasa 25% y proteínas 13%. Cebada hojuelas Grasa Cantidad Carbohidratos (g) Gramos kcal Gramos kcal Proteínas Gramos kcal 70. La energía proveniente de carbohidratos debe estar entre 60 y 68%.º 711-2002-SA/DM.00 6. .4 48.64 Porcentaje de distribución energética 61% 25% 13% Requisitos Resolución Ministerial N. kiwicha o achis Arroz pilado o pulido cocido Arroz blanco corriente Avena envasada Avena.

Instituto Nacional de Salud PERÚ Ministerio de Salud Instituto Nacional de Salud Centro Nacional de Alimentación y Nutrición CÁLCULO DE LA RELACIÓN ALIMENTICIA DEL PROGRAMA DEL VASO DE LECHE Código A A A A A G G G G .º 711-2002-SA/DM de grasa debe estar entre el 20 y 25% y la energía proveniente de proteínas debe estar entre 12 y 15%.00 9.1 36.  Comparando la formulación propuesta con los requisitos establecidos en la referida norma.90 139. tienen armonía nutricional.9 27.Centro Nacional de Alimentación y Nutrición . . hojuelas de Leche en polvo descremada Leche en polvo entera Leche evaporada entera Leche fresca de vaca .8 Grasa Proteínas Cantidad Carbohidratos RESULTADOS DE LA FORMULACIÓN (g) Gramos kcal Gramos kcal Gramos kcal TOTAL 106.4 48. Los micronutrientes del producto complementario y los contenidos naturalmente en los ingredientes se consideran como un plus.65 Porcentaje de distribución energética 30% 52% 19% Requisitos Resolución Ministerial N. 3 Nombre del alimento Achita.2 1.00 34.6 12. Para cumplir con los requisitos de vitaminas y minerales debe recomendarse la fortificación del producto en polvo (ya sea harinas u hojuelas) en la misma escala establecida en la ya referida norma legal. .23 30.º 711-2002-SA/DM 60-68% 20-25% 12-15% 20 No debe ser menor a 207 kilocalorías IMPORTANTE: Los valores deben encontrarse dentro de los rangos establecidos en la Resolución Ministerial N.2 4.7 5. kiwicha o achis Arroz pilado o pulido cocido Arroz blanco corriente Avena envasada Quinua. En segundo lugar podemos concluir que la ración formulada cumple con los requisitos de distribución energética. SC 1 2 3 5 59 64 65 67 71 . . .00 6.65 Energía total (kcal) 228 139.2 70.5 4.9 8. .7 1. es decir.   . podemos concluir.4 0.66 30.4 17. .61 6. que la formulación cumple el requisito de energía mínima.0 2.23 7. Se sugiere que la formulación propuesta tenga un mínimo de 212 kcal a fin evitar posibles diferencias con ensayos analíticos.0 8.61 58.00 18.5 0.9 75. primero.47 58. Cebada hojuelas Grasa Cantidad Carbohidratos (g) Gramos kcal Gramos kcal Proteínas Gramos kcal 24.

3 Nombre del alimento Achita.0 4.32 41. . Cuando la ración cumpla con el aporte mínimo de energía y distribución energética establecidos en la Resolución Ministerial N.2 0.4 0.0 1.74 Energía total (kcal) 160 97. por lo tanto.74 Porcentaje de distribución energética 61% 26% 14% Requisitos Resolución Ministerial N.4 1.3 5. SC 1 2 3 5 59 64 65 67 71 .9 34.00 7.º 711-2002-SA/DM. . .33 97.44 21.32 4. grasa y proteínas). Cebada hojuelas Grasa Cantidad Carbohidratos (g) Gramos kcal Gramos kcal Proteínas Gramos kcal 15.º 711-2002-SA/DM 60-68% 20-25% 12-15% RESULTADOS DE LA FORMULACIÓN No debe ser menor a 207 kilocalorías IMPORTANTE: Los valores deben encontrarse dentro de los rangos establecidos en la Resolución Ministerial N.00 11.0 19. Asimismo.0 Grasa Proteínas Cantidad Carbohidratos (g) Gramos kcal Gramos kcal Gramos kcal TOTAL 75.6 5. el fondo de las celdas respectivas se tornan de color naranja. hojuelas de Leche en polvo descremada Leche en polvo entera Leche evaporada entera Leche fresca de vaca . .09 5. PERÚ Ministerio de Salud Instituto Nacional de Salud Centro Nacional de Alimentación y Nutrición CÁLCULO DE LA RELACIÓN ALIMENTICIA DEL PROGRAMA DEL VASO DE LECHE Código A A A A A G G G G .1 50.2 12. la distribución energética de grasa no se encuentran dentro del parámetro establecido en la Resolución Ministerial N.2 1.8 3. .00 5.Formulación de la ración del Programa del Vaso de Leche  De acuerdo con las diversas marcas de fortificantes para el Programa del Vaso de Leche existentes en el mercado se requiere en promedio de aproximadamente 2. .7 3. los fondos de las cedas se tornarán de blanco. el fondo de la celda se torna de color naranja. como podemos ver a continuación.6 30.8 47.º 711-2002-SA/DM y el fondo de la celda se torna de color naranja. .º 711-2002-SA/DM Observamos que la ración aporta 160 kcal y no cumple con la energía mínima requerida.6 21 10.00 24.24 gramos por ración.09 21. IMPORTANTE: cuando la ración no cumple con la energía mínima o la distribución de macronutrientes (carbohidratos. kiwicha o achis Arroz pilado o pulido cocido Arroz blanco corriente Avena envasada Quinua.57 41.

condiciones de procesamiento.º 711-2002SA/DM Sí Reformular ración Centro Nacional de Alimentación y Nutrición . porcentajes de componentes nacionales. Define envase. Aprueba los insumos. experiencia y preferencia de los consumidores beneficiarios Deriva propuesta al Comité Especial Selecciona proveedores 2 1 Fin * OSB: Organización Social de Base .DIAGRAMA DE FLUJO DEL PROCESO DE FORMULACIÓN DE LA RACIÓN DEL PVL Comité de Administración 2 Elabora los términos de referencia 22 Personal de Salud Comité de Selección Representantes de Organización Social de Base Inicio Documento Recibe la propuesta de insumos de la Organización Social de Base OSB* Estima los valores nutricionales teóricos 1 Documento Documento Recibe la propuesta de insumos formulada por la OSB y canalizada por el Comité de Administración Proponen los insumos para la ración del PVL Inicia proceso de adquisición Recibe propuestas del representante del sector salud. Hace estudio de mercado.Instituto Nacional de Salud Documento Aprueba propuesta Documento Remite Informe con propuesta de ración al Comité de Administración del PVL Evalúa las propuestas tomando en cuenta valores nutricionales. No Cumple RM N.

gob. subgerencias regionales de salud.pe 23 .2.com j_ana2@yahoo. La ración alimenticia del PVL puede estar constituida por leche en cualquiera de sus formas o enriquecidos lácteos o alimentos que contengan un mínimo de 90% de insumos nacionales como harina de quinua. 9.pe. arroz y otros productos nacionales. cebada. se deberá tener en la recomendación de la Organización Mundial de la Salud para que el porcentaje de energía provenientes de azúcares simples no supere el 10% de la energía total recomendada. CONCLUSIONES 9.com mreyes@ins. tubérculos. maca. gerencias regionales de salud. avena.com dk_inlo@yahoo. haba.gob. subdirecciones regionales de salud. Durante la formulación y valoración nutricional teórica de la ración. kiwicha.º 711-2002-SA/DM. En la formulación y evaluación nutricional de la ración no se toma en cuenta el aporte de vitaminas y minerales contenidos naturalmente en los alimentos por lo que se debe sugerir la fortificación de los cereales. Así mismo. 9. 9. raíces o frutas en los niveles establecidos en la Resolución Ministerial N.Formulación de la ración del Programa del Vaso de Leche IX.4.1. fernandobravor@hotmail. El aplicativo en hoja de cálculo pueden ser solicitado libremente en las oficinas de la Estrategia Sanitaria de Alimentación y Nutrición Saludable de las direcciones de salud. puede ser solicitado directamente a las personas que elaboraron las guías en los siguientes correos: Fernando Bravo: Johana Burga: Daisy Inoñan: María Reyes: fbravo@ins.3. Se deberán adquirir aquellos alimentos de mayor valor nutricional adecuadamente balanceados y que tengan el menor costo. leguminosas. direcciones regionales de salud.

93 27.04 8.73 6.72 18.61 61% 60-68% 5.00 Energía total (kcal) 228 Distribución energética Requisitos Resolución Ministerial N.23 58.43 34.65 30.00 TOTAL 106.47 58. ______________________________ Presidente del Comité de Administración del Programa del Vaso de Leche Municipalidad de _________________ De mi consideración: Tengo a bien dirigirme a usted con la finalidad de saludarlo cordialmente y a la vez en mi condición de representante del sector salud pongo a su consideración la/s siguiente/s formulacion/es teórica/s de ración para atender el Programa del Vaso de Leche.39 48.46 9.85 7.64 2.89 7.61 139.Instituto Nacional de Salud X.86 75. la cual ha sido elaborada a partir de los ingredientes aprobados por la Organización Social de Base.19 1.Centro Nacional de Alimentación y Nutrición .41 17.51 0.21 4.99 0.90 139.00 Hojuelas de quinua 24.11 36. y empleando las Tablas Peruanas de Composición de Alimentos con se pone a consideración tres propuestas de formulaciones: Ración 1 Producto Grasa Cantidad Carbohidratos (g) Gramos kcal Gramos kcal 6. ANEXO MODELO DE INFORME DE EVALUACIÓN NUTRICIONAL TEÓRICA DE LA RACIÓN DEL PVL Sr/a.65 13% 12-15% Leche evaporada entera 70.16 1.66 30.00 Hojuelas de cebada 12.23 25% 20-25% Proteínas Gramos kcal 4. “hojuelas de quinua” y “hojuelas de cebada”.º 711-2002-SA/DM . 24 1. ANÁLISIS Tomando en cuenta los ingredientes propuestos por la Organización Social de Base: “leche evaporada entera”.

06 7. RECOMENDACIONES a) De las tres formulaciones propuestas.06 54.76 27. la energía proveniente que los carbohidratos.19 30.08 2.º 711-2002-SA/DM.99 53.26 47.55 30. Distribución energética: en las tres raciones.76 27.00 53.22 1.85 3.70 66.06 9.35 0.43 37.30 17.35 0.33 0. a) b) Energía mínima: las tres raciones propuestas satisfacen el requisito de energía mínimo establecido (207 kcal).40 2.37 3.22 0.91 29.30 17.46 69.58 131. debiendo el Comité de Administración elegir una.33 60% 60-68% 5.33 Hojuelas de quinua 10.00 TOTAL 101.73 16.00 Hojuelas de cebada 23.00 TOTAL 102.44 17.26 47.99 25% 20-25% Proteínas Gramos kcal 4.79 32. 3.33 128.31 6.44 4.08 128.83 32. CONCLUSIONES Las tres raciones propuestas cumplen con los siguientes requisitos establecidos en la Resolución Ministerial N.00 Hojuelas de cebada 22.02 4.89 7.33 Energía total (kcal) 212 Distribución energética Requisitos Resolución Ministerial N.29 7.35 3.17 6.58 61% 60-68% 5.33 Energía total (kcal) 216 Distribución energética Requisitos Resolución Ministerial N.22 8.19 14% 12-15% Leche evaporada entera 68. el Comité de Administración deberá elegir sólo una de ellas.52 54.32 9.52 25% 20-25% Proteínas Gramos kcal 4.86 31.º 711-2002-SA/DM Ración 3 Producto Grasa Cantidad Carbohidratos (g) Gramos kcal Gramos kcal 6.89 131. .º 711-2002-SA/DM 25 2.Formulación de la ración del Programa del Vaso de Leche Ración 2 Producto Grasa Cantidad Carbohidratos (g) Gramos kcal Gramos kcal 6.48 29.33 Hojuelas de quinua 12.37 3.00 0. grasa y proteínas están dentro de los parámetros establecidos.91 14% 12-15% Leche evaporada entera 68.

17 4.58 131.52 25% 20-25% 7.Instituto Nacional de Salud b) Para el cumplimiento de los requisitos de micronutrientres debe contemplarse en los términos de referencia la fortificación de las hojuelas en la misma escala establecida en la Resolución Ministerial N.44 0 3.65 13% 12-15% Ración 2 Nombre del alimento Leche evaporada entera Hojuelas de cebada y quinua Cebada hojuelas Quinua.70 9.08 0 Cantidad (g) 68.24 Carbohidratos Gramos 6.19 30. hojuelas de Micronutrientes 22.26 kcal 47.51 7.47 58.35 Proteínas Gramos 4.06 54.89 0.58 61% 60-68% 6.66 30. Considerando los micronutrientes las raciones serian las siguientes: c) Ración 1 Nombre del alimento Leche evaporada entera Hojuelas de quinua y cebada Quinua.00 24.65 30.º 711-2002-SA/DM 104.24 gramos por ración (2.35 0.39 0.89 4.21 0 kcal 17.52 54. hojuelas de Cantidad (g) 70.85 0 26 Cebada hojuelas Micronutrientes TOTAL Energía total (kcal) Distribución energética Requisitos Resolución Ministerial N.02 0 8.41 2.Centro Nacional de Alimentación y Nutrición .89 131.55 30.16 4.57 216 32.99 1.00 0 2.00 2.73 0 Proteínas Gramos 4. En promedio.73 0 0.79 37.00 12.76 kcal 27. En el mercado existen diversas marcas de fortificantes para la ración del Programa del Vaso de Leche.00 12.43 0 Grasa Gramos 5.24 228 34.06 Grasa Gramos 5.12 del premix del resto de minerales y de las vitaminas). se requiere de aproximadamente 2.43 0 66.86 9.64 8.00 2.11 0 kcal 27. Esto quiere decir que la ración deberá incrementarse en 2.º 711-2002-SA/DM.19 0 kcal 48.24 gramos.23 58.19 14% 12-15% .33 Carbohidratos Gramos 6.61 61% 60-68% 6. Los micronutrientes contenidos naturalmente en los alimentos y los contenidos en la leche evaporada se consideran como un adicional.72 75.24 16.04 1.22 TOTAL Energía total (kcal) Distribución energética Requisitos Resolución Ministerial N.61 139.30 kcal 17.90 139.º 711-2002-SA/DM 108.93 18.23 25% 20-25% 7.12 proviene de fosfato tricálcico y 0.22 1.46 36.

48 29.33 Carbohidratos Gramos 6....26 kcal 47..º 711-2002-SA/DM 105.. 27 .99 25% 20-25% 7..85 0 9..37 0..91 14% 12-15% ...33 128..30 kcal 17. Nombre y firma del representante de salud ……………………………………............46 7...35 Proteínas Gramos 4..44 0 0...32 0.22 TOTAL Energía total (kcal) Distribución energética Requisitos Resolución Ministerial N....00 2.......57 212 32.....Formulación de la ración del Programa del Vaso de Leche Ración 3 Nombre del alimento Leche evaporada entera Hojuelas de cebada y quinua Cebada hojuelas Quinua.86 0 69.00 53.83 31...00 10..29 3..37 0 3..08 128.....06 Grasa Gramos 5...31 3. Firma del Jefe EE.40 0 Cantidad (g) 68..SS.........76 kcal 27..99 53.............. hojuelas de Micronutrientes 23.33 60% 60-68% 6......24 17..91 29...33 0 2.

Del Río 113 .C. 2010 .Pueblo Libre Telf: (511) 332.2328 Noviembre.A. Av.Este documento se terminó de imprimir en los talleres gráficos de Punto y Grafía S.

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Lima 11.gob.gob. Perú Teléfonos: (0511) 617-6200 Fax: (0511) 617-6244 Correo electrónico: revmedex@ins.ins.pe .Instituto Nacional de Salud Jirón Cápac Yupanqui 1400.pe Página web: www.

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