P. 1
sociosanitara-dependientes

sociosanitara-dependientes

|Views: 632|Likes:

More info:

Published by: Rosana Iglesias Barrio on Nov 22, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

01/26/2013

pdf

text

original

Sections

  • INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA
  • Tipos de usuarios/as
  • COMPORTAMIENTO DEL ANCIANO INSTITUCIONALIZADO
  • CARACTERISTICAS DEL CONTEXTO RESIDENCIAL
  • FACTORES DISPOSICIONALES
  • MODIFICACION DE LA CONDUCTA DE UN ANCIANO INSTITUCIONALIZADO
  • CALIDAD DE VIDA
  • DEFINICION DE CALIDAD DE VIDA
  • MODELO DE CALIDAD DE VIDA
  • TÉCNICAS DE MEJORA DE LA CALIDAD DE VIDA
  • TIPOS DE DEPENDENCIA
  • GRADOS DE DEPENDENCIA
  • ACTIVIDADES BÁSICAS E INSTRUMENTALES DE LA VIDA DIARIA
  • NECESIDADES BÁSICAS DE HENDERSON
  • PECULIARIDADES DE LAS ENFERMEDADES EN LOS ANCIANOS
  • LA ENFERMEDAD GERIÁTRICA
  • ANCIANO FRÁGIL: ANCIANO ENFERMO PACIENTE GERIÁTRICO
  • ASPECTOS GENERALES DE LA SINTOMATOLOGÍA
  • PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO
  • PACIENTE TERMINAL
  • CUIDADOS DEL PACIENTE TERMINAL
  • ACTITUD ANTE LA MUERTE
  • SITUACIONES CONFLICTIVAS MÁS FRECUENTES
  • RESPONSABILIDAD DEL PERSONAL DE ATENCIÓN DIRECTA A ANCIANOS
  • ACTITUD Y TRATO HACIA EL/LA ANCIANO/A
  • COMPETENCIAS DE LOS AUXILIARES DE GERIATRÍA

INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES

www.crealzheimerformacion.com

E S Q U E M A
INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA ............................................................................................... 3 Tipos de usuarios/as ..................................................................................................................... 3 COMPORTAMIENTO DEL ANCIANO INSTITUCIONALIZADO....................................................... 6 CARACTERISTICAS DEL CONTEXTO RESIDENCIAL .............................................................. 7 FACTORES DISPOSICIONALES ................................................................................................. 8 MODIFICACION DE LA CONDUCTA DE UN ANCIANO INSTITUCIONALIZADO. ................... 10 CALIDAD DE VIDA ......................................................................................................................... 11 DEFINICION DE CALIDAD DE VIDA ......................................................................................... 12 MODELO DE CALIDAD DE VIDA............................................................................................... 12 TÉCNICAS DE MEJORA DE LA CALIDAD DE VIDA................................................................. 12 TIPOS DE DEPENDENCIA ............................................................................................................ 14 GRADOS DE DEPENDENCIA ....................................................................................................... 14 ACTIVIDADES BÁSICAS E INSTRUMENTALES DE LA VIDA DIARIA......................................... 15 NECESIDADES BÁSICAS DE HENDERSON ................................................................................ 15 PECULIARIDADES DE LAS ENFERMEDADES EN LOS ANCIANOS .......................................... 19 LA ENFERMEDAD GERIÁTRICA .................................................................................................. 21 ANCIANO FRÁGIL: ANCIANO ENFERMO. PACIENTE GERIÁTRICO ......................................... 24 ASPECTOS GENERALES DE LA SINTOMATOLOGÍA ................................................................. 25 PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO ....................................................................................... 27 PACIENTE TERMINAL ................................................................................................................... 29 CUIDADOS DEL PACIENTE TERMINAL ....................................................................................... 30 ACTITUD ANTE LA MUERTE ........................................................................................................ 34 SITUACIONES CONFLICTIVAS MÁS FRECUENTES .................................................................. 35 RESPONSABILIDAD DEL PERSONAL DE ATENCIÓN DIRECTA A ANCIANOS. ....................... 46 ACTITUD Y TRATO HACIA EL/LA ANCIANO/A ............................................................................ 48 COMPETENCIAS DE LOS AUXILIARES DE GERIATRÍA ............................................................ 50

2

INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES

www.crealzheimerformacion.com

I N T E R V E N C I Ó N

S O C I O S A N I T A R I A

La atención sociosanitaria son los servicios sanitarios específicos para la tercera edad y los enfermos crónicos. En especial, han de buscar el aumento de la autonomía e independencia del enfermo, paliar sus limitaciones o sufrimientos (en especial, en el momento terminal) y facilitar, además, su reinserción social. En la planificación de dicha atención se ha de tener en cuenta la tipología de las personas que requieren atención sociosanitaria, el modelo de atención, el catálogo de prestaciones, los recursos y los aspectos organizativos y líneas generales y específicas de actuación. Estos servicios han de estar convenientemente coordinados con los servicios sanitarios, para garantizar la continuidad de la atención sanitaria. Asimismo, se ha de fomentar la atención de las personas mayores por médicos geriatras en los centros sanitaros. La prestación sociosanitaria ha estado tradicionalmente discriminada en el sistema de Seguridad Social ya que se trasladaba dicha carga a las familias. Con el envejecimiento de las sociedades occidentales, se hace necesario el prestar una especial atención a este tipo de atención y, en especial, a que no decrezca la ratio plazas/población mayor (lo que no sucede si se mantienen las mismas plazas que en la actualidad, ya que la población mayor aumenta cada vez más cada año). Los centros de atención a personas dependientes organizan sus funciones y estructura interna para dar respuesta a las necesidades de los usuarios que acogen. En función de la tipología de residentes, cada centro deberá organizar la labor diaria de sus trabajadores para atender las necesidades de los usuarios. Se puede realizar una distinción entre los/as usuarios/as en función de los servicios requeridos, acordes a sus necesidades.

T i p o s

d e

u s u a r i o s / a s de apoyo para tareas de

A. Persona con necesidades organización y socialización. Se trata de personas con dos tipos de necesidades:

3

INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES

www.crealzheimerformacion.com

Necesidades de atención básica (manutención, lavado de ropa, directrices y/o apoyo para la realización de las tareas cotidianas asignadas, y apoyo para la organización de los aspectos económicos, etc.)

Necesidades de socialización para poder establecer un buen nivel de integración y contacto con su medio.

Personas que mantienen un nivel adecuado de autonomía pueden tener al mismo tiempo este tipo de necesidades y precisar solamente el nivel de servicios correspondientes al mismo.

Los servicios de organización y soporte, que responderán a las necesidades de atención básica de los residentes. En estos casos son servicios básicamente “hoteleros” pudiendo ser prestados por personal no especialmente cualificado.

Los servicios de socialización requieren de la intervención profesional por parte del trabajador/a social, psicólogo/a y animadores/as socioculturales.

B. Personas con necesidades cuidados de enfermería.

de

asistencia

personalizada

y

Se está haciendo referencia a personas que padecen una enfermedad crónica (o una deficiencia), a consecuencia de la cual presentan diversos grados de discapacidad física y/o psíquica. Estas discapacidades les impiden realizar sus autocuidados básicos, generando necesidades de atención que han de ser cubiertas por personal especializado. Las necesidades de este tipo de usuarios se aglutinan en torno a dos grandes grupos:

Necesidades de cuidados personalizados básicos referidos a :
o

Ayuda para el desplazamiento
    

Ayuda para la higiene corporal Apoyo para el vestido Ayuda para la alimentación Ayuda para la eliminación de esfínteres Apoyo para la movilización

Necesidades de cuidados técnicos de enfermería concretados en :
 

Administración de fármacos Asistencia para la respiración : oxigenación o aspiraciones
4

INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES

www.crealzheimerformacion.com

   

Control de glucemia y otras constantes vitales Realización de curas y vendajes Educación sanitaria Otros cuidados técnicos de enfermería.

Los dos tipos de servicios incluidos en este grupo de usuarios (asistencia personalizada y cuidados de enfermería) difieren en cuanto a las características del personal que ha de prestarlos:

Los cuidados personalizados básicos pueden prestarlos personal no necesariamente especializado,

mientras que los cuidados técnicos de enfermería requieren de la intervención del ATS
o

Personas con necesidades que requieren fisioterapia y/o terapia ocupacional. Son personas que precisan ayuda profesional para:

El planteamiento de unas metas realistas respecto al nivel máximo de recuperación de su capacidad funcional.

Conseguir las metas que se han planteado.

Este nivel incluye:

Servicios orientados al restablecimiento de las capacidades psicomotrices de la persona (fisioterapia)

aquellos servicios orientados a que el individuo mantenga el máximo nivel funcional y la independencia en todos los aspectos de la vida, aunque para ello sea necesaria la adaptación de las tareas y/o del entorno (terapia ocupacional).

Personas con enfermedades crónicas que precisan atención médica.

Dentro de este último grupo de usuarios, se incluyen personas con diferentes necesidades de atención médica:
o

Personas que padecen una enfermedad crónica que necesita supervisión y tratamiento continuado por parte del médico general.

o

Personas que padecen enfermedades crónicas que conllevan un importante componente incapacitante y/o psíquico: demencia senil, procesos incapacitantes del Sistema Nervioso Central o el aparato locomotor.
5

Este nivel incluye:   Los servicios médicos de carácter general. pérdida de la energía y de la capacidad intelectual 1. Adaptación a la residencia. Estos servicios se ofrecen de manera organizada desde un Plan general de intervención. sin actividad por parte del sujeto. elabora por cada centro. Aquellos servicios médicos especializados orientados a la atención de los problemas de salud que padecen con mayor frecuencia la población mayor. irritabilidad. 1. vivencia estresante del ambiente. mediante una interacción positiva entre ambos. 6 . basado en el desarrollo de diferentes programas que dependen de las características de los residentes. C O M P O R T A M I E N T O I N S T I T U C I O N A L I Z A D O D E L A N C I A N O Se ha descrito que un anciano al entrar en el contexto residencial puede mostrar los siguientes comportamientos: 1. aislamiento y numerosas somatizaciones.INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES www. inhibición. 1.com o Personas que padecen alguna otra patología que afecte a cualquier órgano o sistema y que precisan control periódico por parte del especialista. que suele expresarse mediante síndromes ansiosos.crealzheimerformacion. Resignación o aceptación de todas las peculiaridades del ambiente. así como de sus necesidades. Suele aparecer bajo el aspecto de depresión. Enfrentamiento al sistema con rechazo. 3. 2.

superficiales. individualizada. cuidador.INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES www. en muchas ocasiones. el desinterés por otros entornos. en especial en el caso de presentar alguna minusvalía y aumentar su dependencia hacia ellos. La ausencia de intimidad. en fin. 1. fomentando la confianza pero conociendo sus limites y no confundiendo 7 . agrava su deterioro. la lejanía del centro urbano o rural de donde procede. 2. De las relaciones entre residentes podemos decir que: el anciano ha de adaptarse a una convivencia multitudinaria. de sus objetos propios y con ellos de sus sistemas de referencia.crealzheimerformacion. Las subdividiremos entre sus interacciones con sus compañeros y las que establece con el personal. 1. actividades y roles. La decoración monótona. 2. 2. que han sido identificadas como Antecedentes o estímulos del comportamiento del anciano institucionalizado: 2. De su relación con el personal trabajador en la institución destacaremos los aspectos más relacionados con la aparición de las conductas identificadas: la actitud del personal le preocupa mucho. 2. La pérdida por el anciano. 2. Sus relaciones con los compañeros suelen ser escasas. 2. en un sentido de inmediatez al sujeto podemos hablar de las características físicas del sistema. 2. 2. 1. la monotonía. 2. a la indiferencia y. las dificultades de traslado. también de sus hábitos. provocando casos de descompensación en los periodos iniciales de una demencia con evidente desorientación espacial. Es importante una relación cordial. Las relaciones interpersonales. a una disciplina diferente. 2. Características físicas del contexto. respetuosa. al aislamiento. La existencia de barreras arquitectónicas.com C A R A C T E R I S T I C A S R E S I D E N C I A L D E L C O N T E X T O En un primer nivel. Entre éstas podemos señalar las siguientes variables. de las relaciones interpersonales. Los lugares compartidos. predominando el aburrimiento.1. lo que contribuye a la apatía.1. de su intimidad. etc.

3. 2.com los roles.INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES www. esto es. Los cambios de personal o humor de éste le preocupan. 3. 1.1. incluso en ciertos casos de su propio cuidado. por lo que disminuyen su interés en ellas y su autoestima. sin metas. Las actividades. así como sobre la propia Residencia y su funcionamiento. distinguimos los inherentes al propio anciano y los derivados de las relaciones entre contextos de los que forma parte el anciano. No ofrece relación su actitud o sus acciones con la organización y las reglas de la residencia. así como el de las limitaciones en muchas esferas (sexual. como son: 3. hay también una serie de factores individuales que pueden favorecer o disminuir la reacción de stress. El rol. por ejemplo). desconcertándoles o aumentando el stress ambiental. ni exagerar la tutela. Sus expectativas sobre el rol que ha de cumplir como anciano y como anciano institucionalizado. su capacidad para crear y utilizar estrategias útiles. 3. 4. irresponsable del funcionamiento de la institución. que pueden modificar las variables funciones-estimulo de la conducta o la propia conducta o las consecuencias de ésta. monótonas.1. fomentado el custodialismo. Este es el de una persona pasiva. escasas de estímulo. Si bien la vejez disminuye las habilidades del anciano para enfrentarse a las nuevas situaciones de stress (mayor rigidez menos recursos). Factores disposicionales individuales. Se fomenta la idea del reposo y la inactividad. F A C T O R E S D I S P O S I C I O N A L E S Entre los factores disposicionales. 8 .1. 2.crealzheimerformacion. Hay que tener cuidado de no defraudar sus expectativas.2. Su personalidad previa. Estas suelen ser solitarias o poco interactivas.

Recordar que con cuantos más contextos se relacione el anciano más se evitará su enajenación.4 Conocimiento entre entornos. Factores disposicionales derivados de las relaciones entre contextos de los que forma parte el anciano (mesosistema). simplemente se transmiten mensajes de uno a otro entorno para proporcionar información (por ejemplo.1. por lo que analizaremos en primer lugar las posibles interacciones entre esta y la residencia.3. Si existe patología psíquica previa. El contexto más importante del que forma parte el anciano es su propia familia. Su estado de salud física.2.2.com 3.1. 3. si hay minusvalía o grado de dependencia..2. 2. en especial si llega con depresión o ansiedad. 3. Comunicación entre entornos. esto es que sus fronteras están cerradas y no hay participación en otros entorno. sino que tiene noticias de ella a través de un tercero (un hijo que llega de visita). sino tampoco con otros contextos en los que participaba habitualmente el anciano: su pueblo. su barrio..INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES www.2. que se refiere a la información de que un entorno existe respecto al otro.1. Vinculación indirecta.3. Y no sólo no suelen haber interacción con la familia.crealzheimerformacion. Sus motivaciones para el ingreso. se puede decir que la residencia es un sistema cerrado.2. 3. 9 . que no participa directamente. sino que el anciano deja de participar en la evolución. 3. 3. el hecho de informar de una enfermedad del anciano). Participación de la familia en la marcha de la institución. Si bien la situación óptima sería el primer tipo de relación.1.5. de su familia de origen tras el ingreso en la residencia. no suele ser ésta la más frecuente. 3. Estas pueden ser de: 3. en especial si lo hace voluntariamente y para solucionar sus problemas impulsado por otras instancias. etc. es decir. sus asociaciones. sus amigos.4.

cómodas. 2. llamado macrosistema. y actuar sobre los factores disposicionales. se deberían tener en cuenta las siguientes variables contextuales. (o exosistema) como por ejemplo. la posibilidad de mantener objetos propios. evitar las consecuencias positivas de los comportamientos anómalos (por ejemplo. 4. Estimulación de la convivencia. Por lo tanto y resumiendo lo expuesto anteriormente.crealzheimerformacion. que se refiere a la ideología o creencia que sustentan las relaciones entre los tres niveles anteriores. de tal forma. agradables. Elusión de los cambios de rol y de actividades del anciano. 10 . sólo por el mero hecho de vivir en una Residencia. Por ejemplo. el anciano al ingresar se encuentra con un sistema cultural diferente al que procede. 1. recibir más atención adoptando actitudes regresivas). D E U N Un programa de Modificación de Conducta seguiría el esquema clásico de suprimir o modificar las variables antecedentes. Nos referimos a la influencia de hechos que suceden fuera del contexto inmediato. 4. 3. espacios amplios que faciliten la intimidad y el traslado. en muchas ocasiones. Existencia en la institución de características arquitectónicas adecuadas. 3. que se favorezca la existencia de aquellos que fomenten la aparición de las conductas saludables. Factores disposicionales derivados de la influencia del exosistema. Incluso podemos hablar de un cuarto nivel de relaciones o de influencia sobre el contexto. un cambio político. así como crear un ambiente rico en estímulos y proporcionar un horario flexible.INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES www. que disminuyen la aparición de conductas no saludables en el anciano institucionalizado: 4.com 3. sin barreras arquitectónicas. M O D I F I C A C I O N D E L A C O N D U C T A A N C I A N O I N S T I T U C I O N A L I Z A D O . en especial a través de actividades compartidas. creativas y que no sean diferentes a las realizada hasta entonces. de dirigentes o de presupuestos de los Organismos oficiales que afectan a la residencia.4. 3.

crealzheimerformacion. respetuoso. 8. individualizado. C A L I D A D D E V I D A “Es la percepción personal de un individuo de su situación en la vida. Todas las personas son como el resto de las personas. tertulias club. etc.9. expectativas. dentro del contexto cultural y de valores en que vive y en relación con sus objetivos. 4.com 4. evitando así las conductas disfuncionales. pueblo. Como algunas personas y como ninguna persona 11 . Mejora de los cauces de comunicación entre entornos. Participación del anciano en la marcha de la residencia. Evita los cambios del personal en lo posible.5. 6.INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES www. reuniones de las familias. 4. 4. valores e intereses”. 7. no paternalista por parte del personal trabajador de la residencia (Sería interesante el establecimiento de un Comité de recepción para favorecer la transición). Cuidado de su salud psíco-física. Establecimiento de normas de convivencia clara. Trato cordial.4. contactos con asociaciones de vecinos. Fomento de su participación en otros entornos: familia. visitas a amigos anteriores 4. 4.

1995) La calidad de vida se define como un concepto que refleja las condiciones de vida deseadas por una persona en relación a su vida en el hogar y en la comunidad. las condiciones objetivas de vida. incluyendo las características personales. bienestar material. En nuestra sociedad podríamos decir que la calidad de vida se interpreta desde el bienestar. T É C N I C A S V I D A D E M E J O R A D E L A C A L I D A D D E Bienestar emocional        Permite la espiritualidad Proporcionar feedback positivo Mantener el nivel de medicación más bajo posible Aumentar la seguridad Reducir el estrés Proporcionar el éxito. desarrollo personal bienestar físico. la calidad de vida es un fenómeno subjetivo basado en la percepción que tiente una persona de varios aspectos de las experiencias de su vida.com D E F I N I C I O N D E C A L I D A D D E V I D A Definimos calidad de vida como el tipo de vida deseado por cada uno de los ciudadanos de una comunidad. los derechos y la autodeterminación.crealzheimerformacion. Como tal. definido dentro del marco de valores y recursos de esa comunidad. M O D E L O D E C A L I D A D D E V I D A (R. y las percepciones de otros significativos. la salud y bienestar.L. Schalock. relaciones interpersonales. Promocionar estabilidad y seguridad Relaciones Interpersonales 12 .INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES www. autodeterminación inclusión social y derechos. Así. el aspecto central del estudio de calidad de vida percibida de una persona incluye la relación entre fenómenos objetivos y subjetivos… El modelo propuesto por Schalock plantea ocho dimensiones centrales que constituyen una vida de calidad: Bienestar emocional. en el trabajo.

1997) 13 .INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES www. L Schalock.com       Permitir la intimidad Permitir afecto Apoyar a la familia Fomentar interacciones Promocionar amistades Proporcionar apoyos Bienestar material     Permitir la propiedad Defender la seguridad financiera Asegurar ambientes seguros Fomentar posesiones Desarrollo personal     Proporcionar rehabilitación Enseñar habilidades funcionales Proporcionar actividades profesionales y no profesionales Fomentar el desarrollo de habilidades. Proporcionar actividades útiles Bienestar físico      Asegurar el cuidado de la salud Maximizar la movilidad Apoyar oportunidades para el tiempo libre..crealzheimerformacion. Promover la nutrición apropiada Apoyar actividades de la vida diaria Autodeterminación     Permitir hacer elecciones Permitir el control personal Permitir tomar decisiones Ayudar al desarrollo de metas personales Inclusión social    Promover funciones de rol y estilos de vida Fomentar ambientes normalizados e integrados Proporcionar oportunidades para la integración y participación en la comunidad Derechos       Asegurar la privacidad Fomentar el voto Reducir barreras Proporcionar procesos justos Fomentar la propiedad Fomentar las responsabilidades cívicas (Tomada de R.

com RESUMIENDO La calidad de vida para personas institucionalizadas se compone de los mismos factores y relaciones que para el resto. a formar parte de la población "inactiva". Dependencia mental o cognitiva: cuando el individuo pierde su capacidad para resolver sus problemas y tomar decisiones propias.INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES www. Además. Dependencia severa: Cuando la persona necesita ayuda para realizar varias actividades básicas de la vida diaria dos o tres veces al día. pero no requiere la presencia permanente de un cuidador. Gran dependencia: Cuando la persona necesita ayuda para realizar varias actividades básicas de la vida diaria varias veces al día y. La aceptación e integración plena en la comunidad aumenta la calidad de vida. por su pérdida total de autonomía mental o física. real. G R A D O S D E D E P E N D E N C I A Dependencia moderada: Cuando la persona necesita ayuda para realizar varias actividades básicas de la vida diaria. 14 . La calidad de vida aumenta dando el poder a las personas de participar en decisiones que afectan a sus vidas. Dependencia física: pérdida del control de sus funciones corporales y de su interacción con los elementos físicos del ambiente. necesita la presencia indispensable y continua de otra persona. de crisis y neurótica. normal. al menos una vez al día. imaginaria. "pasiva" "dependiente". T I P O S D E D E P E N D E N C I A Dependencia económica: tiene lugar cuando una persona pasa de ser un miembro "activo" económica y laboralmente. existen otros tipos de dependencia tales como. Dependencia social: asociada a la pérdida de personas y relaciones significativas para el individuo.crealzheimerformacion. dependencia emocional. Se experimenta calidad de vida cundo se tienen las mismas oportunidades que el resto de perseguir y lograr metas significativas.

INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES www. A C T I V I D A D E S D I A R I A : I N S T R U M E N T A L E S D E L A V I D A Son actividades más complejas que las actividades básicas de la vida diaria. N E C E S I D A D E S B Á S I C A S D E H E N D E R S O N Henderson entiende las necesidades humanas desde un punto de vista positivo. e intercambio gaseoso. ventilación. en caso afirmativo se recoge el máximo de datos para poder realizar el posterior diagnóstico. etc. comer. arreglo personal. se obtiene información sobre cada una de las catorce necesidades básica. lavar ropa). movilidad en el interior del domicilio) y mental básico. que se ejecutan de forma cotidiana y cuya realización es imprescindible para que la persona viva de forma autónoma y adaptada a su entorno. Determina la capacidad del individuo de ser capaz de mantener una respiración eficaz que cubra las necesidades metabólicas orgánicas. manejar el dinero o la medicación. Siguiendo los criterios de valoración por necesidades básicas de Henderson.  Respirar normalmente. como requisitos que las personas han de tener satisfechos para mantenerse en salud y bienestar. control de esfínteres. determinando si éstas se encuentran o no alteradas. hacen referencia a actividades necesarias para adaptarse con independencia al medio en el que se vive habitualmente: usar el teléfono o el transporte público. uso del servicio comer) y con el funcionamiento físico (andar. cocinar. 15 .com A C T I V I D A D E S B Á S I C A S D E L A V I D A D I A R I A A C T I V I D A D E S B Á S I C A S E I N S T R U M E N T A L E S D E L A V I D A D I A R I A : Son actividades básicas relacionadas con el cuidado personal de uno mismo (vestirse. en ella se hace referencia a la situación respiratoria del paciente.crealzheimerformacion. realizar tareas domésticas (limpiar. hacer la compra.

com  Comer y beber adecuadamente.  Eliminar los residuos corporales. 16 .  Mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales. vestirse y desvestirse. esta necesidad es cada vez más importante ya que el cambio social provoca disminución de los descansos de los individuos y alteraciones en la calidad y en la cantidad del sueño. adaptando ropa y modificando el ambiente.  Seleccionar ropas adecuadas. su alteración provoca una cascada de problemas de salud que podemos observar y que pueden ir desde la alteración tisular hasta la incapacidad para el mantenimiento de la vida cotidiana. la movilidad es una de las necesidades que se relacionan con la vitalidad y su ausencia con la enfermedad. Los individuos deben ser capaces de sopesar sus capacidades con el riesgo a los que pueden estar sujetos o someter a otras personas.INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES www.  Evitar peligros ambientales e impedir que perjudiquen a otros.  Moverse y mantener una postura adecuada.crealzheimerformacion. hace referencia a la capacidad de independencia. el paciente debe tener un correcto estado de nutrición y de hidratación para poder ser independiente. intestinal y dérmica) de tal forma que se pueda mantener el equilibrio orgánico. protegiendo el tejido cutáneo. en nuestro tipo de sociedad los riesgos se incrementan al mismo nivel que las personas descuidan su atención. casi todas las dependencias seniles comienzan por alteraciones de la movilidad que desembocan en imposibilidades para poder vestirse solo y determinan comienzo de relaciones de dependencia con otras persona. se relaciona con la anterior y con la capacidad del individuo en cuanto a su percepción de esta forma evita las alteraciones derivadas de la desadaptación entre la temperatura o condiciones del entorno y la defensa adoptada por la persona. hace referencia a la necesidad del mantenimiento de la higiene y de evitar situaciones de riesgos de distintos tejidos como la piel que se pueden derivar de la infección por ausencia de higiene o derivados de alteraciones de otro tipo como térmicas (quemadura) o por inmovilidad (UPP).  Mantener el cuerpo limpio y bien cuidado. las personas deben mantener una correcta eliminación en todas sus vías (renal.  Dormir y descansar.

es impensable determinar independencia desde el prisma de Henderson sin tener en cuenta la comunicación que debe ser oportuna y enriquecedora para los individuo.  Aprender. Henderson parte del principio de que estas necesidades normalmente las puede satisfacer la propia persona si está sana. sin embargo algo falla cuando a causa de enfermedad. descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce al desarrollo normal y a la salud. para todos los individuos vivir acorde con sus creencias' es vital.com  Comunicarse con los otros para expresar emociones.  Rendir culto a su propia fe.crealzheimerformacion. Debemos tener en cuenta que por trabajo no sólo se debe considerar el remunerado.  Trabajar de tal forma que exista un sentido de logro. una de las definiciones de los griegos para la persona era el "ser politikon".) que no se encuentran determinados como tales. que se puede determinar como logro. necesidades. la necesidad de aprendizaje es innata al ser humano. cuidador etc. la utilización de los sanitarios es una forma de poder de independencia. el trabajo como ocupación debe tener una serie de recompensas para el ser humano.  Jugar y participar en actividades recreativas.INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES www. la enfermería debe intentar complacer en este aspecto dentro de sus posibilidades a los pacientes. hay muchos trabajos o roles sociales (amas de casa. Hacer uso de las instalaciones sanitarias disponibles. necesita aprender. Es cuando todo tipo de profesionales de enfermería o del ámbito sociosanitario deben comenzar a intervenir para lograr cubrir dichas necesidades. también se encontraría en ella lo que definimos como vida social. sabiendo donde debe recurrir para mantener su salud. esta necesidad une la capacidad de descanso y la de comunicación al determinar una actividad lúdica unida a la unida a la relación con otros semejantes. 17 . con ello definían la necesidad de los humanos por comunicarse con los demás. temores u opiniones. pero que también se someten a este tipo de necesidad. entre ellas se encuentra el reconocimiento y el sentimiento de recompensa por este tipo de actividad. envejecimiento o un accidente las necesidades no pueden satisfacerse por si mismo y la persona pierde su independencia. para poder adaptares a las nuevas situaciones y de esta forma mantener su independencia.

Las necesidades detectadas indicarán distintos grados de gravedad que influirán en la autonomía del paciente.INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES www. educación sanitaria.  No siempre resulta fácil para los ancianos identificar sus necesidades.generalmente. en ocasiones no son conscientes o no están claramente conceptualizadas y a veces las confunden. las inferiores en cambio dejan de motivar. o motivan menos cuando se satisfacen. Cuando ellos perciben una necesidad .com Debemos además tener en cuenta otra serie de cuestiones importantes a la hora de trabajar con personas dependientes o discapacitadas:   Debe ser comprendido. a condicionar la visión del mundo y toda la orientación de la persona.  Las necesidades superiores se potencian al ser gratificadas. que les exijan un aporte supletorio de energía.  La persona mayor que está centrada en un estadio y necesita cubrir con prioridad una necesidad no dispone de energía para ocuparse del resto. pero éstas se modifican según la cultura de la que proceden o viven y en el momento de su ciclo vital. Normalmente es necesario satisfacer un nivel para ocuparse del siguiente.  La elección es consecuencia generalmente de las experiencias aprendidas y de los valores de la cultura a la que se pertenece.  Se satisfacen generalmente por orden.crealzheimerformacion. para ir ascendiendo paulatinamente hacia los niveles siguientes. En el paciente 18 . como resultado del aprendizaje adquirido y de los modelos culturales que este ofrezca. autocuidados y otras actividades. disponen de una amplia gama de respuestas para satisfacerlas. así como en los servicios que haya que movilizar para cubrirlas. Habrá que elegir el momento más adecuado para ofrecer información.  La percepción que cada anciano tiene de sus necesidades varía también. asumido y elaborado por las personas que lo desarrollan Requieren la participación de los cuidadores en algunas actividades.  Una misma conducta motivada por un objetivo puede satisfacer varias necesidades y un mismo acto tener más de una motivación. empezando por las fisiológicas.  Todas las personas mayores tienen las mismas necesidades.  Cuando las necesidades inferiores no están satisfechas tienden a apoderarse de todo el organismo. pero otras pueden desarrollarlas por si mismos con normalidad.

. asearse. vestirse.. hace referencia a la propia funcionalidad del paciente.  Autonomía en las actividades cotidianas básicas. También.. Estará siempre en función de las necesidades médicas y psicológicas. El estado físico y mental del paciente también son determinantes en este tipo de necesidades. tiene gran importancia la información que paciente y familiares pueden facilitar sobre la situación y necesidades del mayor. que deben ser tenidas en cuenta a la hora de su atención 19 . tipo de cuidados y frecuencia con que los requiere.  No obstante. Se refiere. continencia. por ejemplo. por parte de familiares o personal especializado. además de esta valoración integral. También. Necesidad de apoyo o asistencia. A grandes rasgos.INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES www. Incluye identificar la red de apoyo y asistencia más cercana (familiares y amigos). al grado de autonomía que conserva. Necesidad de asistencia del personal médico y sanitario. Necesidad de asistencia para realizarlas actividades de la vida diaria: caminar. al personal que ha de cubrirla. etc. personal encargado.com geriátrico. lo que da un lugar prioritario a la comunicación que el personal sanitario establezca con ellos orientada a este fin. alimentarse. de ocio. etc. el lugar de residencia habitual. a la frecuencia y complejidad de la asistencia requerida. el tipo de personal sanitario que las ha de llevar a cabo. los recursos necesarios para integrarse en una red social. a la frecuencia con que han de dispensarle las visitas médicas. etc. si necesita algún tipo de ayuda para la administración de la medicación. las necesidades son las siguientes:   Asistencia médica requerida.crealzheimerformacion. Necesidad de apoyo e integración social del paciente. para cubrir las demandas del paciente que vienen generadas por un estado mental deteriorado: grado de confusión. etc.  Deterioro mental. P E C U L I A R I D A D E S D E E N L O S A N C I A N O S L A S E N F E R M E D A D E S Las enfermedades en los ancianos tienen unas características especiales. etc.  Necesidades sociales. si necesita un tratamiento con un equipo técnico y personal especializado. por ejemplo.

etc. supone atribuirle la presencia de una situación de alto riesgo de deterioro.  No son muchas pero existen algunas enfermedades específicas de la vejez que realmente merecen el apelativo de seniles por encontrarse exclusivamente en estas edades. Así mismo otras áreas de la persona como la esfera mental (situación afectiva. presencia de deterioro cognitivo) o la esfera funcional (dependencia e incapacidad) presentan también una enorme interrelación con los procesos clínicos. es suficientemente descriptivo de un grupo de pacientes ancianos relativamente frecuente en la práctica diaria. el aislamiento.crealzheimerformacion. la insuficiencia cardiaca o los ictus entre muchas otras enfermedades responden a este patrón. penuria económica. En algunos casos la edad avanzada es por si misma un factor de riesgo de padecerlas y pueden llegar a constituir graves problemas de salud pública al llegar a afectar a un gran porcentaje de la población anciana. El término frágil.com sanitaria. "algo que se rompe fácilmente". Un abordaje integral desde un punto de vista biopsicosocial debe complementar la labor clínica de lucha contra la enfermedad y forma parte del trabajo del geriatra contando con la colaboración de una forma multidisciplinar con otros profesionales. dentro de la clínica geriátrica. Es más frecuente sin embargo que enfermedades muy comunes que pueden verse en personas más jóvenes tengan una verdadera eclosión en cuanto frecuencia en las últimas décadas de la vida.. apareciendo la mayor parte de los casos en ancianos. con riesgo de perder esta estabilidad precaria hacia una situación de incapacidad y dependencia ante un agente o proceso externo que actúe sobre ellos. Procesos como las demencias. fundamentalmente en forma de incapacidad.  La presencia de enfermedad en nuestros pacientes está influenciada de manera bidireccional por aspectos sociales como puedan ser la situación de soledad. Son pacientes inestables o que se encuentran en un equilibrio inestable.. Su menor 20 . La cualidad de fragilidad asignada a un anciano. Algunas de estas peculiaridades de la enfermedad en la vejez se exponen a continuación.INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES www.

Lo que sí es cierto es que se produce una mayor incidencia de estos procesos a determinadas edades y especialmente las consecuencias que cualquiera de ellos puede tener en este grupo de población.com reserva o resistencia ante diferentes agresiones les llevarán con mayor o menor rapidez a la pérdida de autonomía. incluso muchas de ellas aparecen en edades anteriores a los 65 años. ahora bien es cierto que los cambios que se derivan del proceso de envejecer ponen a las personas en una situación de fragilidad que las hace más vulnerables a cualquier agente agresor.crealzheimerformacion. Es evidente que hay pocas enfermedades que afecten sólo a las personas reconocidas como ancianas. que determinan la especificidad del cuidado y también los que deberá tener presente cualquier profesional que trabaje en gerontología: 21 .  Ubicación del paciente por necesidad de hospitalización o de cuidados en instituciones residenciales. Hay una serie de elementos. característicos de los procesos patológicos geriátricos.INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES www. fundamentalmente crónicas. Sin embargo aún no existe un consenso absoluto sobre cuáles son las características de riesgo que definen esta situación. que han modulado la forma de envejecer de nuestro paciente. Probablemente esto ocurre debido a que son varias dimensiones las que pueden influir para poner a nuestro paciente en situación de fragilidad:   Situación y soporte social. Situación basal funcional que condiciona su nivel de autonomía personal. la vejez no puede considerarse en sí misma una enfermedad. L A E N F E R M E D A D G E R I Á T R I C A Como ya se ha dicho. Aspectos clínicos con la presencia de diferentes enfermedades. Los principales procesos mórbidos que afectan a los ancianos no difieren de los que pueden afectar a otras edades.

En los mayores. O quizá simplemente no aparezca ningún signo ni síntoma (p. o bien se le reste importancia a los síntomas atribuyéndolos al deterioro orgánico. Peculiaridad sintomática La expresión de los signos y síntomas de enfermedad tiene en el anciano unas características diferenciables del resto de la población. BANALIZADA Y SILENTE. Así. ya sea interna o externa.INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES www. No se puede generalizar. es probable que los síntomas clave con los que se identifica un determinado proceso no aparezcan (p.crealzheimerformacion. el dolor postrante en el infarto). El organismo anciano que ya sufre una patología. lo habitual es la presencia de varios procesos conjuntos ya que la existencia de una enfermedad predispone a la aparición de otras. el número de enfermedades que aparece a la vez. Es entonces cuando aparece una afección secundaria que agudiza o agrava la original. evidencia una menor capacidad de respuesta frente a una nueva problemática desestabilizadora.e. cataratas e hipertensión. infecciones respiratorias o urinarias que pasan desapercibidas en un primer momento). el dolor abdominal presente en un infarto). No es raro encontrar personas ancianas que presentan al mismo tiempo infecciones urinarias de repetición.e. problemas osteoarticulares.e. afecciones respiratorias y problemas circulatorios. o bien su presencia haga pensar en otros procesos (p. diabetes. Hay autores que identifican entre 4 y 5 enfermedades de promedio por anciano. lo que requiere un sobreesfuerzo tanto físico como psíquico que merma evidentemente la capacidad de adaptación a ese nuevo proceso. o problemas prostáticos.com La pluripatología La mayoría de enfermedades del adulto joven suelen cursar como procesos aislados y aparecer de forma aguda. 22 . Hablamos pues de sintomatología: INCOMPLETA. FRUSTRADA. sin embargo parece comprobado que con la edad aumenta el número de procesos coincidentes.

que responden en gran medida al comportamiento o a los recursos con que cuenta la persona. familiares y profesionales). con edades muy avanzadas. tarde o temprano. Hay que tener presente que en gerontología la capacidad de adaptación individual a las diferentes limitaciones es básica. Factores psicológicos y/o sociales Los procesos de enfermedad geriátrica van siempre acompañados de otros factores. Los epidemiólogos ponen especial atención en las personas ancianas que califican de riesgo: las que viven solas.. especialmente incapacitantes son causa a su vez de aislamiento social. lo que dificulta su capacidad de evolución positiva.crealzheimerformacion. eliminar... que sufren depresiones. materiales (bastones. se verán sometidas a enfermedades que difícilmente podrán superar si se mantienen todos o algunos de los factores mencionados.INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES www. audífonos. 23 . Determinadas enfermedades. aunque sea en diferentes grados. maniobras y/o ejercicios especiales). con bajos ingresos. el mantenimiento de las capacidades restantes para mantener la autonomía durante el mayor tiempo posible. dormir. desplazarse. Todas ellas..). Hay que recordar también que uno de los objetivos básicos de las enfermeras gerontológicas es trabajar.com Tendencia a la incapacidad y/o a la dependencia La cronicidad con que cursan la mayoría de procesos geriátricos originan en el individuo limitaciones orgánicas y funcionales que le impiden de forma progresiva la realización de actividades propias de la vida diaria (comer. y le obligan a buscar ayuda mediante diferentes recursos: técnicos (movimientos. La problemática social y los condicionantes psicológicos agravan las situaciones físicas y el deterioro producido por la enfermedad repercute en el comportamiento y en la capacidad de respuesta para buscar ayuda. En muchos de estos casos la solución suele ser el ingreso en una institución. la mayoría no orgánicos. con viviendas obsoletas o inadecuadas. con el anciano y su familia. con importantes restricciones de la movilidad. cubiertos especiales. y también la motivación que acompaña a cada una de las personas ancianas en su búsqueda de la autonomía funcional. y/o personales (personas entrenadas.)..

prevenir posibles procesos patológicos y por otro. Anciano frágil es una persona. Anciano enfermo es la persona mayor que sufre alguna enfermedad (aguda o crónica) pero que no cumple ningún otro requisito de los citados anteriormente. anciano enfermo y paciente geriátrico. la incapacidad y la dependencia. Como ya se ha comentado. conceptos que establecen diferencias sutiles entre diversos grados de probabilidad de sufrir una determinada enfermedad. Es habitual encontrar. o que ha estado hospitalizado en los últimos doce meses. o bien que determinan las probabilidades de riesgo de enfermar en los ancianos. actuar previniendo las complicaciones derivadas de los ya instaurados. que sufre una o varias enfermedades que le producen algún riesgo de incapacidad. que vive en la comunidad. que ha sufrido un cambio reciente de domicilio. Paciente geriátrico es el anciano que además de cumplir todos los requisitos de fragilidad. Teniendo en cuenta estas diferentes dimensiones y gracias a aportaciones de diversos autores es posible acercarse afinadamente al perfil de estos ancianos. Son pacientes en los que están presentes algunas de estas características: 24 . por un lado. o una cierta incapacidad leve. que sigue tratamiento farmacológico (uno o varios medicamentos). generalmente de edad superior a los 75 años.INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES www. sufre problemas mentales y/o sociales en relación a su estado de salud y que requieren institucionalización. así como la tendencia de los procesos a la cronicidad. generalmente solo o en compañía de otra persona mayor. En esta situación es importante identificar y aplicar criterios de selección y determinación de riesgo de las personas ancianas que son susceptibles de sufrir determinadas patologías para. los problemas médicos se incrementan con la edad. y las condiciones psíquicas y sociales en que se encuentran estos pacientes son probablemente más desfavorables. que precisa atención profesional domiciliaria y cuyos recursos socioeconómicos son limitados.crealzheimerformacion. en los últimos tratados de Gerontología y Geriatría. Los conceptos que tienen mayor difusión y establecen mejor esta graduación son anciano frágil.com A N C I A N O P A C I E N T E F R Á G I L : A N C I A N O G E R I Á T R I C O E N F E R M O .

Haber sido hospitalizado recientemente. precisando ayuda en la realización de actividades básicas de la vida diaria: alimentación. Cierto grado de incapacidad que dificulta el autocuidado personal. Pobreza. Aislamiento social. Polifarmacia. baño.INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES www.crealzheimerformacion. Cambio de domicilio reciente.com   Presencia de patología múltiple o patología crónica con alto poder incapacitante. El reconocimiento de estos pacientes y la intervención precoz sobre ellos que incida sobre su alto riesgo de dependencia supone uno de los grandes pilares de la geriatría. deambulación. la sintomatología no aparece de forma clara. Es habitual su cronicidad y por este motivo muchas personas lo han adaptado a su sistema de vida. el dolor es una manifestación ligada a diferentes situaciones: óseas.. aunque no se caracteriza por ser propia y/o específica de una concreta. como se ha visto al principio de este capítulo. A S P E C T O S G E N E R A L E S S I N T O M A T O L O G Í A En los procesos patológicos geriátricos. Situación que es causa potencial de deterioro funcional y pérdida de autonomía en el anciano. minimizando su valoración. continencia. Presencia de deterioro cognitivo. 25 . Viudedad reciente. uso del retrete. vestido. Soledad.. cardíacas. Sobre este objetivo es donde esta especialidad se ha mostrado extremadamente eficaz. El dolor abdominal y el dolor torácico requieren una especial atención y una valoración pormenorizada dada la importancia y gravedad de los procesos a los que suelen acompañar. D E L A Así.        Mayores de 80 años. respiratorias. Sin embargo hay una serie de síntomas que se repite en diversas enfermedades.

cardíacas y renales en caso de supuración local. así la acidez d estómago. etc.crealzheimerformacion. Hay autores que defienden que la fiebre en procesos geriátricos sólo aparece en casos de infecciones pulmonares. El prurito o picazón generalizado aparece con mayor fragor en el tronco y 26 . la valoración específica indicará si acompaña a un proceso osteoarticular o bien es un signo de anemia. La fatiga o debilidad general es frecuente en Gerontología. La temperatura elevada en el anciano es un síntoma clínico importante porque cuando aparece indica problemas de infecciones masificadas u otros trastornos generalizados. más que el estreñimiento (se presenta habitualmente formando parte de los cambios del proceso de envejecimiento). por la dificultad de contención. pero también de la falta de movilidad. infección. Los problemas urinarios (poliuria. por la rapidez de sus movimientos y segundo. infecciones. nicturia y polaquiuria) suelen aparecer en mayor proporción en las personas con hipertrofia prostática. debe diferenciarse del parkinsoniano. etc. suelen acompañar a procesos digestivos. pero también a situaciones de obstrucción intestinal. aunque este tipo de dolor suele percibirse en casos de obstrucción intestinal. La diarrea. El temblor que se agrava con la actividad y la excitación es senil.INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES www. Si se acompaña de disuria origina infecciones urinarias de repetición. colecistitis crónica. la aerofagia y los eruptos.com Sin embargo. exige también una observación rigurosa ya que puede ser el reflejo de estados de confusión mental. El edema de las extremidades inferiores suele ser la consecuencia de una insuficiencia venosa. colelitiasis. ni tampoco que un dolor abdominal sea el reflejo de alguna afección cardíaca. deshidrataciones o un efecto secundario de un tratamiento farmacológico. depresiones. primero. puede ser un signo de alerta tanto de retenciones de heces (fecalomas) como de lesiones de la pared intestinal. Las molestias abdominales (dispepsias) son frecuentes. no es raro que problemas como colecistitis o pancreatitis agudas cursen con dolor torácico. depresiones. El dolor desproporcionado a la causa.

pero también puede asociarse a diabetes. tipo confusión aguda y desorientación. Polimedicación. Factores de riesgo de origen orgánico:     Hipertensión arterial Malnutrición Dificultades sensoriales Incontinencia Factores de riesgo de origen ambiental     Barreras arquitectónicas. *1. etc. P R I N C I P A L E S F A C T O R E S D E R I E S G O Considerar una serie de factores o de condicionantes de la vida del anciano como posibles desencadenantes de situaciones negativas es uno de los objetivos del análisis del riesgo en geriatría. reacciones adversas a medicamentos.crealzheimerformacion. ferropenia . insuficiencia renal. asociaciones de medicamentos o entornos poco estables. deben ser tenidos en cuenta como factores de riesgo. Ferropenia: Disminución de hierro en el organismo. Escasos recursos económicos.INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES www. Los trastornos mentales transitorios. Cuando aparecen trastornos más acusados hay que valorar el alcance de la pérdida y las capacidades restantes para proceder a la estimulación. secundarios a algún proceso de tipo infeccioso o tóxico. A veces responde a afecciones dermatológicas.com extremidades. Inactividad. 27 . de carácter reversible. En el intento de clasificar estos factores de riesgo para la persona anciana empleamos tres categorías de distinto origen (no están ordenados en función de su importancia). La situación de equilibrio “inestable” que caracteriza el perfil de la mayoría de las personas ancianas nos lleva a considerar que determinadas situaciones de enfermedad.

Y recuerde que la sintomatología que espera puede no aparecer. paciente geriátrico. Es importante tenerlos presentes en cualquier valoración que usted realice de la persona anciana ya sea en su domicilio o en el centro de salud.. Todos ellos pueden coexistir. ir asociados a problemas patológicos o incluso ser el desencadenante de posibles situaciones de enfermedad. Distinguir entre estos conceptos: anciano sano. a priori.crealzheimerformacion. 28 .com   Alcoholismo. La observación de cualquier cambio. R E C O M E N D A C I O N E S P R Á C T I C A S Recuerde que los procesos de enfermedad en Gerontología suelen caracterizarse por la aparición de una o varias enfermedades a la vez. Desorientación. anciano frágil. Debemos diferenciar los factores de riesgo de sufrir una determinada enfermedad para prevenirla y paliar sus posibles efectos en la calidad de vida del anciano. anciano enfermo.. que tienden a la incapacidad y que suelen acompañarse de aspectos psicológicos y sociales. Analice detenidamente cualquier síntoma o signo que aparezca en un anciano aunque no pueda. Cambios en el entorno (traslados. puede orientarnos sobre la aparición de una enfermedad en una persona anciana. ingresos.INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES www. por insignificante que le parezca.) Factores de riesgo de origen relacional:    Soledad/aislamiento Insomnio. y también que en su lugar puede darse cualquier otra manifestación. diferenciar un determinado proceso patológico. nos permite valorar mejor las situaciones de salud y enfermedad.

La enfermedad terminal puede presentarse a cualquier edad.crealzheimerformacion. cirrosis hepática (cuando son terminales). Enfermedad cardiorrespiratoria muy evolucionada. Proporcionar apoyo psicológico. social y espiritual). Accidente cerebrovascular con gran incapacidad (no rehabilitable). Pacientes con neoplasias en fase final: con patologías neurológicas degenerativas. cardíaca. son subsidiarios de recibir cuidados paliativos integrales (en áreas física. Apoyar a la familia durante el proceso terminal y el duelo.  Hepatopatía crónica (cirrosis) en fase terminal. reafirmando su importancia.INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES www. pero en geriatría es en donde con más frecuencia aparecen situaciones irreversibles que conducen a la muerte. La OMS señaló como finalidades de estos cuidados:      Calmar el dolor. psicológica. Enfermedad neurológica degenerativa muy avanzada.com P A C I E N T E T E R M I N A L Una enfermedad terminal es la que se encuentra en el último estadio de su evolución y a la que sucederá la muerte de la persona en un plazo relativamente corto.. 29 . Mantener la vida. Demencia en fase muy avanzada. pero sin alargarla ni acortarla. con insuficiencias respiratoria. renal. con lo que se ha prolongado la vida de personas en situaciones de enfermedad que hace años no habría sido posible. por término medio en unos meses. con gran incapacidad y sintomatología no mejorable. con infección por VIH en los últimos estadios. social y espiritual. Cada vez la enfermedad terminal en geriatría es más frecuente. Principales causas de enfermedad terminal en geriatría      Cáncer sin tratamiento curativo posible. Controlar los síntomas. pues la esperanza de vida media ha aumentado. etc.

com Se habla de atención o cuidados paliativos cuando se establece un programa de tratamiento cuyo objetivo es mantener o mejorar las condiciones de vida de los pacientes. Enfermedad: o o o Avanzada. Progresiva. cuando éstos no responden ya a un tratamiento curativo.   No responde al tratamiento curativo.crealzheimerformacion. Presencia de síntomas: o o o Intensos. Cambiantes. Se sigue el viejo concepto hipocrático de «Alivia.  Pronóstico de vida inferior a 6 meses.INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES www. Características de la enfermedad terminal   Diagnóstico de enfermedad confirmado. evitar su sufrimiento y preparar y lograr una muerte digna. Equipo asistencial. Familia. Incurable. 30 . si no puedes curar». con la finalidad de que estas personas vivan con plenitud sus últimos meses o días de vida y se preparen para una buena muerte. para conseguir su máximo bienestar (que es un concepto personal y dinámico). C U I D A D O S D E L P A C I E N T E T E R M I N A L Tienen como finalidad controlar todos los problemas que se vayan plantean) durante esta etapa de su vida y de su enfermedad.  Produce gran impacto emocional en: o o o Paciente. Incluyen los cuidados de cualquier síntoma molesto. del dolor y del sufrimiento de la persona. Multifactoriales.

pies.  Higiene e imagen o o o o Mantener la piel limpia e hidratada. Cuidados frecuentes de ojos.  o Las dietas blandas son mejor aceptadas. levantándose de la cama. etcétera.crealzheimerformacion. según el caso. boca. 31 . Cuidar la limpieza de la cama. Descanso y sueño o Favorecer el descanso durante la noche y la actividad durante el día. Fraccionar las comidas en tomas más frecuentes. dando cortos paseos. Movilización o Estimular la movilización fuera de la cama. Eliminación o o Favorecer la intimidad en las eliminaciones. y el duelo de sus familiares y allegados.INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES www. Emplear los dispositivos más apropiados en caso de incontinencia. Cuidados físicos: Comprenden todos los aspectos derivados de las necesidades del paciente. peinado. realizando  movilizaciones activas o pasivas. en el número y horario que desee la persona. Estimularle a mantener buen aspecto respecto del vestido. 1. para mantener a la persona seca. de ese momento vital. etc. de la enfermedad. o  Observar la regularidad en las eliminaciones. aplicados especialmente para una situación peculiar que dependerá de la persona. porque después aún quedarán el respeto y cuidado hacia el cadáver. etc. en la medida de las posibilidades y los deseos de la persona.com El final de los cuidados no coincide con la muerte del paciente.  Alimentación o o Adaptarla a los gustos y preferencias del paciente. o Emplear técnicas de relajación u otras actividades que favorezcan el reposo.

32 .). etc. colocar en posición de Fowler. postura corporal. realizar la higiene. observar la temperatura. aparición de vómitos (sujetar la cabeza mientras se le proporciona una palangana.). dudas. si el paciente lo demanda. apagar luces. Promover actividades de ocio que sean de su agrado (ver TV. etc. poniéndonos imaginarimente en su lugar. leer.). sondas. bolsas de diuresis. etc. distancia. la religiosidad.  Otros o Atender los síntomas concretos. Por ello. o de apatía y despreocupación. para desde ahí actuar de la forma más adecuada.com o Cuidar el entorno: ventilación. Es muy importante demostrar una actitud de escucha. tejer. administración de fármacos prescritos.) La actitud debe ser de empatía y comprensión. o Realizar las actividades asistencia les habituales. movilización de secreciones (proporcionar pañuelos. así como encuentros con familiares y amigos. Cobra una especial relevancia en estos momentos.INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES www. toma de constantes vitales. de manera que sienta que puede compartir con alguien su situación. Deben permitirse las manifestaciones de tristeza y llanto. a veces. ansiedad. 2. eliminación de ruidos ambientales. etc. contacto físico. se le facilitará la atención espiritual.. No debe darse sensación de tener prisa. desde la que se permita al paciente expresar sus temores.crealzheimerformacion. etc. etc. etc. cuidando mucho la comunicación no verbal (gestos. como dolor (aplicar los analgésicos prescritos o utilizar otras técnicas para disminuirlo). Cuidados psicológicos Ante todo debe tenerse una buena disposición para comunicarse con el paciente. cuidados de catéteres.

en la que todo el personal y el propio paciente y sus familiares evitan hablar del tema. Proyectan la ira en su entorno. Se cuestionan De ira por qué le sucede esto a ellos. El personal sanitario debe tener en cuenta todas estas fases y las características tanto personales como del diagnóstico de cada paciente. que suele acompañarse de resentimiento. 33 .crealzheimerformacion. De negociación Aparece cuando los hechos son tan evidentes que el paciente se da cuenta que realmente su vida está en su recta final. según Kubbler Ross. cuando el paciente se da cuenta de que su enfermedad progresa y no se cura. el respeto y la comprensión. deben hacerse extensivos a los familiares durante este proceso y después de producida la muerte. pero está dispuesto a cualquier cosa si el médico le ayuda y le <<salva>> de esta situación. En cuanto a la información sincera sobre la expectativa de muerte del paciente. niega incluso que padezca la enfermedad De negación que el médico le ha diagnosticado Es una fase de protesta. Se acompaña generalmente de una profunda tristeza y de un deseo de paz y tranquilidad.com Deben aceptarse las diferentes manifestaciones emocionales del paciente y de sus familiares en relación a la vivencia de la pérdida inminente. De depresión De aceptación Suele ocurrir en el momento final de la vida. cuando el paciente se entrega y deja de luchar. y otras en las que se establece la conspiración del silencio. hay ocasiones en las que se dice la verdad en cuanto al pronóstico. El apoyo psicológico. Las etapas por las que pasan estos pacientes. sino también de los familiares. El paciente acepta la idea de la muerte. que se aprecian al igual tanto en las familias tras la pérdida como en el propio paciente (ante la vivencia de la pérdida de sí mismo) son: El paciente no admite la idea de la muerte.INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES www. para colaborar en la medida de lo posible en la atención no sólo del paciente. además de con el paciente terminal.

a veces se relaciona con un fracaso. lo primero importante es cuidar. social y cultural provoca muy diferentes reacciones. de forma integral.INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES www. malestar y. por haber nacido.com Es un tema complejo. Socialmente se constata un miedo a la muerte muy importante. Signos inminentes de muerte Los signos más característicos que indican que la muerte de un paciente puede ocurrir de forma inminente son:       Lentificación de la circulación sanguínea. a la que se niega y rechaza. En la información que se preste deben emplearse el tacto y la delicadeza.crealzheimerformacion. Acumulación de moco y secreciones en garganta y bronquios. con caída de la mandíbula. emocional. A C T I T U D A N T E L A M U E R T E Para todos los seres humanos vivir se convertirá en morir. Disminución de la temperatura corporal con sensación de frío. Aumento de la sudoración. Disminución del tono muscular y aumento de la flacidez. Si el auxiliar de enfermería no sabe o no debe responder a algún aspecto de lo que le plantee el paciente o sus familiares. en el que lo primero importante sería conocer qué es lo que desea el paciente. por lo que la boca permanece parcialmente abierta. Pero debemos recordar que. Aparición de palidez. negación. A nivel personal suele ser un acontecimiento que despierta emociones encontradas. en cuanto a la percepción interna. que suele ser fría y pegajosa. Disminución o ausencia de movimientos oculares. pues es la consecuencia natural y obligatoria para todos. por no haber sido capaces de curar al paciente. 34 . 1. resaltando aspectos positivos actuales.   Respiración lenta y difícil. Este fenómeno biológico. Manos y pies fríos al tacto. hasta en la muerte. incluso en esta situación. a veces. lo que produce un ruido denominado «estertor agónico». o éstos miran en blanco. remitirá a la enfermera o al médico. Profesionalmente.

ECG y EEG planos. ausencia de pulso.  Cuando se próxima el momento de la muerte.com   El pulso pasa de ser rápido a débil e irregular. frialdad. 35 . apnea. Los signos de muerte cierta son: inmovilidad. por lo que va perdiendo sensibilidad.crealzheimerformacion. arreflexia. A medida que el paciente empeora disminuye el flujo de sangre al cerebro.INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES www. midriasis. Situaciones conductuales negativas más frecuentes • Agresividad. • Depresión • Ansiedad • Agitación • Alteraciones del sueño (insomnio) • Conducta de vagabundeo • Acusaciones injustas • Desinhibición • Conductas psicóticas (alucinaciones e ilusiones falsas) • Demandas excesivas y desmedidas • Comportamiento ruidoso A - A G R E S I V I D A D La agresividad es una conducta que llega a provocar miedo real en el cuidador familiar. existen una serie de situacio¬nes conductuales que aparecen con mayor asiduidad y que conllevan una alteración en la conducta de la persona en situación de dependencia. S I T U A C I O N E S F R E C U E N T E S C O N F L I C T I V A S M Á S En términos generales. la respiración se detiene y el pulso se hace más débil hasta que no llega a palparse. Aprender a ma¬nejarlas ayuda a mejorar la atención al dependiente.

Sensación de abandono (porque el cuidador familiar le ha dejado un tiempo solo). 36 .  Estado de ánimo deprimido que se manifiesta con agresividad. Plantearle actividades que pueda realizar y que no conlleven frustración. habrá que reforzarla y elogiarla. Cambios en rutinas.INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES www. Ocurre en personas con trastornos del sistema nervioso central como las psicosis y el Alzheimer. con una gran carga de agresividad verbal.crealzheimerformacion. confianza.com Emerge de forma verbal con insultos y puede llegar a ser física. Soledad y necesidad de atención generalizadas. Si existe peligro. para así minimizar situaciones agresivas. procurando que esté lo más tranquila posible y evitando que pueda hacerse daño eliminando objetos peligrosos. el cuidador deberá saber si existe peligro físico para su persona. Causas de la agresividad     Frustración por no poder realizar alguna actividad. En personas con traumatismos craneoencefálicos puede aparecer un lenguaje soez. control e independencia en sus actuaciones. el cuidador deberá:  Prevenir situaciones en las cuales la persona responda con agresividad. ya que su seguridad debe estar garantizada.   Evitar cambios que le provoquen confusión y desorientación Cuando su actitud sea positiva. pedirá ayuda o se irá del lugar. y que le aporten seguridad. horarios de actividades o de comportamiento de las personas del entorno (pueden provocar sensación de desestructuración y confusión). Preservar la seguridad del cuidador Ante la aparición de agresividad. Si la agresividad no conlleva agresión física.  Algunas medicaciones pueden tener como efecto secundario la aparición de conducta agresiva.   Intentar distraer su atención para que no se desencadene la situación agresiva.

Es importante reconocer las señales de la depresión. a la pérdida en los sentidos (vista. oído) o al estrés.  Intentar no mostrar miedo.com   Intentar razonar con la persona. Los estados depresivos pueden aparecer como efecto secundario a un medicamento. Aceptar que a veces la persona puede pasar de un gran enfado a olvidarlo por completo. nunca responder en el mismo tono (reforzaría la situación y provocaría un aumento de agresividad). - D E P R E S I Ó N Hay que diferenciar entre un estado de ánimo deprimido de forma puntual (como cuando hay una pérdida de algo o alguien que nos importa) y una situación mantenida en el tiempo que se cronifica. Algunas enfermedades como el Alzheimer pueden apa¬recer en un principio con sintomatología depresiva. Los síntomas de la depresión a veces pueden no estar claros.INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES www. Evitar amenazarle directamente y no hacer movimientos bruscos que le pongan en alerta. En ocasiones se da una conducta agresiva que está camuflando un estado depresivo. El cuidador tiene que adaptarse a esta situación y saber que es una reacción emocional motivada por el trastorno que sufre y no por la persona en sí. pudiendo diagnosticarse a la persona un cuadro de depresión cuando en realidad está iniciando un proceso de demencia. No tomarse. escucharla para tratar de llegar a acuerdos si es posible. B . la agresividad como algo personal. hablar con cierta lentitud y sin gritar.  El cuidador insultado ha de estar calmado. ya que si la persona lo percibe y es consciente de ello mantendrá su conducta agresiva en más ocasiones. por tanto.crealzheimerformacion. Señales de la depresión Físicas: • Molestias físicas o dolores sin fundamento • Cambios notables en el apetito • Cambios en el patrón del sueño • Fatiga 37 .

no dar la impresión de que se la ignora.com • Inactividad. • Sentimiento de culpa. tendrá que valorarse el tratamiento profesional farmacológico o psicológico. como negarse a levantarse. • Llanto sin motivo aparente. tenemos que darle alternativas para que haga algo. Mentales: • Sentimiento de inutilidad • Pesimismo • Desesperanza • Indecisión.  El cuidador familiar debe ser empático. 38 . etc. ponerse en el lugar del otro para entender cómo se siente. ya que si no estaríamos reforzando su situación depresiva. etc.  Todo esto hay que hacerlo sin presionar. • Apatía • Sentimiento de vacío. Escucharla es bueno hasta cierto punto.  Tratar de hacerle entender que todo no es tan terrible como cree. Animarla a que tome decisiones sobre su propia vida. si es posible. Emocionales: • Ansiedad. • Escucharla. • Indiferencia.INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES www.  Modificar poco a poco las causas que generan el estado depresivo. si constantemente está contando su problema. hay que darle tiempo. Introducir en su vida actividades agradables que incluyan. Pautas de manejo de las situaciones depresivas:  Plantearle a la persona un plan de actividades.crealzheimerformacion. etc. etc. la relación con otras personas. además de actividades físicas. La depresión no se soluciona en un día. existencia de ideas de suicidio.  Avisar al médico si aparecen señales de empeoraiento. • Problemas de concentración. autoagresiones. pero sin desvalorizar su opinión. aislamiento total. • Problemas ce memoria.  Si el ánimo depresivo no remite. • Tristeza mantenida.

pérdida de efectividad. La ansiedad puede llegar a causar irritabilidad. muestra gran nerviosismo.   Darle seguridad y control sobre sus cosas.  Averiguar si existe alguna razón para que esté más nerviosa.crealzheimerformacion. pánico. La sensación de falta de control le hace entrar en un estado de alarma que la puede incapacitar aún más. la persona anda y se mueve de forma rápida. cognitivas (sensación de miedo. sudoración. dialogar con ella y tratar de buscar razones para su situación. falta de concentración. preocupación.).INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES www. incluso golpearse. incluido escuchar música. rascarse. temblor. arañarse. Dar respuestas y alternativas a las preocupaciones que pueda tener y así conseguir afrontar las situaciones que le producen ansiedad. etc.) y conductuales (la expresión facial). etcétera. es decir. frotarse las manos.  Identificar lo que puede hacerla sentirse ansiosa. como el consumo de sustancias excitantes. Si no lo fuesen. A G I T A C I Ó N Cuando una persona está agitada muestra una hiperactividad que se mantiene en el tiempo y con un gran derroche de energía.com C . insomnio. D . Se 39 . puede balancearse. Realizar ejercicios relajantes. Pautas a seguir en una situación de ansiedad:  Comprobar si los horarios y el descanso de la persona en situación de dependencia son adecuados en cuanto al número de horas que duerme. depresión. dolor de estómago. Esto aumenta su ansiedad. Detrás de la ansiedad puede haber una situación que preocupa a la persona en situación de dependencia y que no sabe cómo resolver o enfrentarse a ella con seguridad. habría que regularizarlos. lo que se traduce en consecuencias físicas (taquicardias. A N S I E D A D La persona en situación de dependencia puede sentirse más nerviosa de lo normal por su estado. alarma. etc.

esta alteración puede aparecer porque se hayan cambiado [os hábitos de sueño (los horarios). temperatura de la habitación no idónea. los cambios producen descontrol y alteración en la persona en situación de dependencia.. Deberá acercarse a la persona en situación de dependencia con tranquilidad y hablarle de forma sosegada.). a enfermedades que provoquen directamente este trastorno (como en el caso del hipertiroidismo) y que no exista consumo de sustancias excitantes (cafeína. dándole órdenes para que reduzca el movimiento y calmándola. • Realizar ejercicio físico sencillo. llegando incluso a intentar escaparse de casa. etc. • Intentar que hable de alguna cosa y que pueda mantener una conversación que le distraiga de su agitación. tiene gestos amenazantes como gritos o empujones.). Descartado lo anterior. • Plantear que escuche música relajante con el cuidador familiar. en algunos casos. • Puede ser útil. se tratará de distraerle para que no recuerde su hiperactividad. • Si existe peligro de que se escape. 40 . puede llegar a resistirse ante el cuidador familiar y no atenderle. • Si esta conducta aparece en personas con problemas de memoria y con olvidos. ruidos. Hay que descartar en primer lugar que esta alteración sea debida a algún medicamento que esté tomando. gime. Cambia cosas de lugar sin sentido..INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES www. hace ruidos. mostrar compresión y transmitir seguridad. I N S O M N I O Existen varias razones por las que puede romperse el ritmo del sueño durante la noche.com lamenta. A veces. porque provocará más agitación. etc. E . Pautas a seguir en una situación de agitación: • Intentar que realice alguna actividad sencilla que implique algo de atención. como por ejemplo colocar ropa o doblarla.crealzheimerformacion. • No introducir cambios en su vida diaria y mantener las rutinas y horarios que tenga.). • El cuidador no debe mostrarse nervioso. • Evitar el consumo de excitantes (bebidas. sujetar sin presionar la parte del cuerpo que agita la persona. habrá que plantearse el uso de una pulsera identificativa. por una alimentación no adecuada o por cuestiones ambientales (colchón demasiado duro.

excepto una pequeña siesta. así como las rotaciones de domicilio. o a la existencia de las típicas cabezaditas durante el día. moviéndose de un lado a otro. • Tratar de que no coma copiosamente antes de ir a dormir y de que no consuma ningún tipo de sustancias estimulantes.INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES www.crealzheimerformacion. Pautas a seguir en caso de insomnio • Mantener horarios fijos para acostarse. especialmente durante la noche. • La habitación donde duerma debe estar bien ventilada. Esta conducta puede verse incrementada si la persona en situación de dependencia se siente desvalida. etcétera. 41 . • Evitar preocupaciones a la persona en situación de dependencia. situaciones familiares conflictivas. • Evitar que la persona duerma durante el día. La conducta de vagabundeo puede aparecer asimismo en situaciones de desorientación. Puede deberse también a una falta de actividad y a que se sienta aburrida. por lo tanto. • Utilizar la cama para dormir. entre otras cosas.com También puede deberse a una falta de actividad. con la pérdida de contacto con la realidad. F . ser un espacio sin ruido y sólo debe utilizarla para dormir. • Procurar que la persona realice actividades que la mantengan ocupada durante el día. intentar reducir al máximo el tiempo en que la persona esté encamada. en personas mayores sobre todo. C O N D U C T A D E V A G A B U N D E O Cuando la persona deambula sin objetivo aparente puede significar. cosas o lugares del pasado (en ancianos en general) o que busca algo o alguien sin poder identificarlo claramente (propio de personas con Alzheimer). Las preocupaciones y [os bajos estados de ánimo pueden también provocar alteraciones en el sueño. En algunos casos es una forma de romper su soledad. incluyendo el ejercicio físico. lo que conlleva una menor necesidad de sueño. porque no tiene cerca al cuidador familiar. que busca personas.

Si esta conducta es excesiva. puede aparecer el vagabundeo como reacción a la pérdida. A C U S A C I O N E S I N J U S T A S Algunas personas en situación de dependencia conciben acusaciones falsas contra el cuidador familiar u otras personas. Generalmente tienen que ver con robos de dinero y de objetos personales y más raramente con abandonos o malos tratos. se puede poner a la persona una identificación (pulsera) para evitar que se pierda. Cuando existen problemas de visión y audición. • Si está buscando algo que no recuerda. o incluso poner cerrojos de seguridad para que no se vaya. Pautas a seguir ante situaciones injustas • Aunque normalmente las acusaciones sean falsas. 42 . • Si busca sobre su pasado. no debemos prejuzgar a priori que lo son. como ocurre en las demencias. hay que hacerle razonar aunque parezca no entender (los álbumes de fotos pueden servir de mucha ayuda). G . para que todos sepan que pueden ocurrir estas acusaciones. realmente creen haber sido objeto de los robos o pérdidas. recordarle qué es lo que busca. • Mantenerle rutinas y ordenarle sus cosas siempre en los mismos lugares para que no se desoriente. • Reducir riesgos que pueda encontrar la persona en su deambular para crearle un ambiente seguro.INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES www. no agobiarnos ni prestar excesiva atención a la deambulación si no la vemos peligrosa. Cuando ocurra la acusación hay Que transmitirlo al resto de la familia y a personas que tengan relación con la persona en situación de dependencia. • Asegurarnos de que la persona sabe dónde está su cuidador en todo momento. • En principio.crealzheimerformacion.com Habrá que valorar también si se debe a una llamada de atención o a molestias físicas (si le duele algo y existen problemas de comunicación. Cuando aparece en personas con Alzheimer. Pautas a seguir ante conductas de vagabundeo: • Realizar actividades agradables que incluyan ejercicio físico. puede manifestarse esta conducta).

Distraerla. Fomentar las actividades sociales que exijan contacto con otras personas. como mostrar los genitales o tocárselos. • No debemos exagerar ni minimizar la gravedad del hecho. pensar que está amenazada por el cuidador familiar. independientemente de que tenga o no un deterioro cognitivo. exhibirse en ropa interior. cubo de la basura (por sí ha decidido tirarlo).com • Hay que culpar a la dolencia y no a la persona de esta conducta. etc. desnudarse en público. pues la ayudamos a buscar lo perdido.).     Tampoco hay que consentir dichas conductas. • A veces la conducta se debe a la pérdida de memoria. razonando con la persona. gente que le está hablando. etcétera. etcétera. y pueden interpretarse como síntoma de conductas patológicas. I . A L U C I N A C I O N E S E I L U S I O N E S F A L S A S Son manifestaciones perceptivas patológicas por las que la persona percibe estímulos inexistentes.INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES www. Estas percepciones pueden ser sentidas como muy reales. es un sujeto alterado emocionalmente.  Procurar no juzgar o prejuzgar a la persona por esta conducta. averiguar si tiene algún escondite favorito y revisar el. causándole temor y angustia. planteándole otras actividades. En estos casos conviene tener repuesto de cosas importantes. D E S I N H I B I C I Ó N La pérdida de inhibición conlleva la aparición de una serie de conductas básicamente exhibicionistas. Tratar de acabar con ellas. H . Ésta puede ver u oír cosas que no existen (personas que están en su habitación. tenemos que contarlo con naturalidad. Pautas a seguir ante conductas de desinhibición:  No ser brusco. Estos comportamientos producen un gran azoramiento en las personas que los presencian. tocar a otra persona no adecuadamente. En principio. como por ejemplo las llaves. estas conductas vienen causadas por su dolencia.crealzheimerformacion. ya que el aislamiento puede ser perjudicial y aumentar su práctica. • Hay que ayudarla a entender que no se le roba. tratar de no reaccionar exageradamente. 43 .

la percepción errónea no se debe a la existencia de alucinaciones. sino a que no oye o ve bien. procurando un entorno tranquilo y seguro.  Preguntar al médico si el tratamiento farmacológico que está tomando puede contribuir al problema como efecto secundario del mismo. Cuando exige muy por encima de estas necesidades.INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES www. alcohol. Aunque la persona se ponga agresiva cuando el cuidador familiar le responda que no ve o no oye lo mismo. ya que las alucinaciones pueden producirse por un déficit de estimulación. no hay que darle la razón. En ocasiones en las que existe un déficit sensorial. D E M A N D A S E X C E S I V A S Y D E S M E D I D A S La persona que vive una situación de dependencia necesita que se le cubran unas necesidades.). 44 . La discusión sólo servirá para aumentar el estrés y que se obstine en su percepción irreal. porque el consumo de estas sustancias puede provocar esta alteración. Verificar si toma dosis elevadas de tranquilizantes.crealzheimerformacion.   Tratar de distraerla con algo real que pueda haber en la habitación. Pautas a seguir ante posibles manifestaciones psicóticas:  Saber si oye y ve bien. hay que ponerlo en conocimiento del médico para que descarte un posible episodio psicótico. se produce una situación de demanda que ahoga al cuidador...  No hay que darle la razón ni fingir que se ve u oye lo mismo que ella. caté o drogas. J .com Ante la existencia de estos síntomas.  No hay que discutir con la persona en situación de dependencia sobre la veracidad de lo que ve u oye. Promover la realización de ejercicio y actividades agradables para evitar un exceso de inactividad. Evitar que aumente el estrés de la persona.  Si ante estas conductas la persona se muestra asustada habrá que tratar de calmarla hablándole suavemente y dándole contacto y apoyo físico (cogiéndole de las manos.

ya que suelen aparecer con asiduidad reproches hacia el cuidador familiar. porque la persona en situación de dependencia está enojada. ya que los gritos y ruidos pueden ser una forma que tiene la persona para provocarse estímulos. la persona acabará cambiando esa conducta por otra. Si razonar no es suficiente.  Si no se atiende a su demanda pueden producirse gritos e insultos. provocando un gran escándalo (cuando la visten. culpándole abiertamente de errores. la persona grita de forma repetitiva (llamando a alguien o no). Estas conductas hay que ponerlas en conocimiento del médico para que las valore.  Las demandas pueden deberse a llamadas de atención. Igualmente. En este caso. reforzará la situación. Si el cuidador familiar responde. 45 .com Pautas a seguir ante las demandas excesivas  Valorar si realmente es o no una demanda excesiva.crealzheimerformacion.  Tener mucha paciencia y calma. llegando a fingir síntomas que no existen. K . detrás de una demanda hay una necesidad de descarga. irritada o frustrada consigo misma. Si lo es. El comportamiento ruidoso también puede estar motivado por alucinaciones que la asustan. Pautas a seguir ante el comportamiento ruidoso:  Observar cuándo ocurren y en qué circunstancias. asean. tratar de razonar con la persona en situación de dependencia sobre sus peticiones. C O M P O R T A M I E N T O R U I D O S O En algunas ocasiones. desvisten. deben ignorarse los gritos.INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES www. ya que podrían estar motivadas por dolores que padece la persona en situación de dependencia y no soporta ni es capaz de explicar. porque entenderá o supondrá que no consigue la respuesta deseada (una atención excesiva y por encima de lo que realmente necesita). deberá contemplarse la posibilidad de que padezca un déficit sensorial. tendrá que averiguarse si la causa de los ruidos o gritos son las alucinaciones. A veces.). Esto ocurre habitualmente en personas con deterioro psíquico. por lo que lo expresa a través de gritos. Si la ignora (cuestión muy difícil por el escándalo que se produce). etc.

com  Intentar centrarla en la realidad con actividades que la distraigan y reduzcan la conducta. no hay que fomentar que continúe preguntando. Hay que desconectar emocionalmente intentando no escuchar.  Si la conducta aparece cuando se la baña o viste.   Reforzar y premiarla cuando sea autónoma y tome decisiones por sí mismas. Se trata de extinguir la conducta intentando no contestarle. en ocasiones la persecución es porque no tiene nada que hacer.crealzheimerformacion. Por tanto. P E R S E C U C I Ó N R E P E T I T I V O Y C O M P O R T A M I E N T O Aquí se incluyen conductas como seguir al cuidador insistentemente por toda la casa o preguntar lo mismo muchas veces en poco tiempo. En general. D E La prestación de cuidados a las personas mayores es un área importante de responsabilidad en casi todos los servicios de cuidados de la salud. aparte de los específicamente orientados a los cuidados geriátricos. es necesario un cuerpo de conocimientos gerontogeriátricos para proporcionar cuidados a las personas mayores. R E S P O N S A B I L I D A D A T E N C I Ó N D I R E C T A A D E L P E R S O N A L A N C I A N O S . obligándola a que se acostumbre a no estar encima constantemente. sino poco a poco. Esto no hay que hacerlo bruscamente. Pautas a seguir ante el comportamiento repetitivo:  Intentar que se separe del cuidador. ya que producen mucho estrés en el cuidador familiar. Estas situaciones son aguantables y se toleran siempre que se den en pequeñas dosis. 46 . Ante el comportamiento repetitivo. Proponerle actividades que la distraigan. e La música y la relajación ayudan a disminuir estos ruidos. no hay que dejar de asistirla. son consecuencia de falta de memoria patológica o de inseguridad. L .INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES www.

cambios relacionados con la edad y sus efectos sobre la patología. ante todo hay que dar una idea clara de la naturaleza de los cuidados que realizan estas profesionales.com tanto en las áreas clínicas generales como en las especializadas. El/la auxiliar que desarrolla su labor en el campo de la gerontología debe trabajar con profesionales de muchas disciplinas. en la que se precisa hacer una valoración de las capacidades funcionales del paciente y de los recursos externos con los que cuenta para satisfacer los requisitos de autocuidado derivados de esta etapa del ciclo vital. Los cuidados de salud ofrecidos desde esta perspectiva utilizan conocimientos de los campos de la fisiología y estructura normales.  La meta de la profesión es mantener la capacidad de la persona para ejecutar sus autocuidados y ayudarle a remontar sus límites en el ejercicio de éstos. Desde esta perspectiva de multidisciplinaridad parece primordial que la auxiliar pueda definir con claridad y precisión su contribución específica en el equipo de salud. Orem reconoce tres tipos de autocuidados:  Los autocuidados universales comunes a todos los seres humanos e inherentes a la vida diaria (ABVD y AIVD)   Los autocuidados relativos al crecimiento y desarrollo de la persona.crealzheimerformacion. opciones de tratamiento médico y respuesta al mismo. Los modelos de cuidados nos ofrecen la oportunidad de precisar nuestra identidad profesional. es decir. el modelo de autocuidado de D. Tradicionalmente. Los autocuidados son las acciones emprendidas por la persona misma. fisiopatología y psicopatología. es decir hacer por sí y para sí mismo las actividades relativas a las necesidades personales orientadas a su vida y a su bienestar. Para ello se hace necesaria la adopción de un modelo conceptual de cuidados. Los autocuidados relativos a una alteración de la salud 47 . Sin embargo. tienen también la importante responsabilidad de diagnosticar y tratar a los pacientes desde una perspectiva “enfermera”. proporcionan cuidados derivados de las manifestaciones clínicas de la enfermedad y del diagnóstico y tratamiento médicos. Veamos uno de estos modelos de cuidados.INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES www. para que la práctica del cuidado tenga impacto real sobre los planes sociales y políticos. Orem. Las auxiliares de geriatría funcionan en dos ámbitos importantes.

es el de ayudar a la persona a remontar sus límites en el ejercicio de sus autocuidados. los cuidados enfermeros a las personas mayores no sólo consisten en actividades de mantenimiento y en la ejecución de acciones derivadas del diagnóstico y tratamiento médicos. Tiene necesidades. una vida. Así.  La incapacidad de la persona para satisfacer sus autocuidados origina un déficit de autocuidados y una exigencia de cuidados terapéuticos por parte del/ de la auxiliar. nos aferrarnos más a ellas y a mantener nuestros puntos de vista con mayor intensidad.. sus intereses y sus motivaciones. su edad.  Los resultados alcanzados son el mantenimiento y mejora de la capacidad de autocuidado de la persona. la auxiliar debe utilizar un método de trabajo organizado -el PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA-.INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES www. una historia. Por último. En este modelo. que va a estar también mediatizado por el modelo teórico que se adopte. ya que el modelo conceptual guía el proceso clínico. de realizar o de efectuar una acción personal orientada a mantener su vida. tendemos a ser más rígidos en nuestras convicciones. pero si lo hace según lo propuesto por Orem deberá valorar las capacidades que tienen las personas para llevar a cabo sus autocuidados. 48 . un potencial y es capaz de aprender. De esta forma.  La fuente de dificultad del beneficiario de cuidados es la incapacidad de decidir (no autonomía). en relación con sus habilidades.com  El centro de intervención es la persona que tiene incapacidades frente al ejercicio de sus autocuidados (persona dependiente). La persona que envejece tiene un pasado. A C T I T U D Y T R A T O H A C I A E L / L A A N C I A N O / A A medida que vamos ganando años. su experiencia. Puede elegir y puede participar en sus cuidados. su salud y su bienestar y esto. la recogida de datos se centrará en las necesidades básicas de la persona. su estado de salud.crealzheimerformacion. su etapa de desarrollo. la idea de autocuidado se aproxima a la noción de independencia..  El rol. sus recursos intelectuales.

los ancianos están habituados a su entorno. PAUTAS:     Respetar la intimidad y dignidad del anciano lo más posible. muchos tienden a desorientarse. Por ello. y todos en general han tenido que ir adaptándose a los numerosos cambios que se han ido dando a lo largo del siglo XX en el modo de vida. 49 . CONSIDERACIÓN. que hay pasado muchas etapas en la vida. mientras viven en la misma casa y se rodean de las mismas personas tienden a mantenerse bien aferrados a su entorno. PERO LA COMPRENSIÓN.com Esto es especialmente evidente en nuestros ancianos. porque es la mejor manera de llegar a ellos y conseguir entenderse. Es duro para ellos pasar de repente a ser "Pepe" para todo el mundo. ante todo hay que insistir en que su comportamiento no es caprichoso. Respetar y reforzar su independencia. cuando llegan a esta edad de la vida. aportando el trato que esperan recibir y no el que nosotros queremos darles. y a muchos siempre se les ha añadido algún título al nombre. Normalmente. Cuidar las palabras.crealzheimerformacion. AFECTO Y RESPETO SON ESPECIALMENTE IMPORTANTES. cuando cambian de domicilio y se despiertan por la noche en un entorno diferente al que están habituados. UN CUIDADO FÍSICO INTELIGENTE ES NECESARIO. somos nosotros los jóvenes quienes tenemos que mostrar la máxima comprensión y flexibilidad hacia ellos.INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES www. NO se trata de que ellos se adapten a nosotros. y que siempre subyace alguna causa en sus actitudes. sino de Usted. y no exigir de su parte lo que ni siquiera nosotros somos capaces de proporcionarles. Aquí hay que recordar que a algunos de ellos NUNCA les han llamado de tú. Llamar al anciano por su nombre. Aunque en ocasiones aparezcan algo desorientados. Sin embargo. algunos han vivido guerras. como "Don José". Es conveniente ser pacientes e intentar comprender lo que les está sucediendo. razón por la cual se sienten angustiados y se agitan. sino de respetarles y cuidar la relación. a sentirse alejados del hogar y amenazados. Por tanto. que aunque a veces parezcan niños no lo son.

Actividades directas con el enfermo: Recibir a los enfermos. si lo hubiese así como a los vecinos más próximos. revistas. Si hablándoles en un tono normal no nos oyen. A lo largo de los temas iremos viendo más. No todos oyen mal.      Mantener frente a ellos una actitud positiva y alegre. le corregiremos. Ayuda y/o supervisión en la higiene y aseo personal. como medio de información actual.com  Hablarles en el tono de voz adecuado. y a los hombres para que se rasuren o afeiten la barba.INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES www. con claridad. se les hace saber que estamos a su disposición y que nos pueden consultar cualquier duda cuando deseen. Por último en la acogida.crealzheimerformacion.   Fomentar la amistad y comunicación entre ellos. Recoger las notas que envían los familiares y la medicación de cada enfermo. ayudándoles a quitarse y ponerse la ropa de abrigo. Con esto conseguimos reeducar hábitos saludables. Animarles a que estén activos el máximo tiempo posible. Escucharles con paciencia. 50 . ver la televisión o escuchar la radio. será el momento de elevar progresivamente el volumen de la voz hasta llegar al que necesitan para oír bien. Motivarles en actividades como leer el periódico. pero sí es necesaria la supervisión y si algo no hace correctamente. si es posible C O M P E T E N C I A S G E R I A T R Í A D E L O S A U X I L I A R E S D E Vamos a indicar las principales actividades que realiza un auxiliar de geriatría. Motivar a las mujeres a visitar la peluquería. Enseñarle las distintas dependencias del centro y sus posibles vías de acceso. pero siempre con respeto. no hace falta que le ayudemos.  Averiguar cuáles son sus aficiones o actividades favoritas y tenerlas a su alcance. Cuando el anciano pueda llevar a cabo sus cuidados él sólo. despacio y siempre con respeto. así como a acomodarse. Presentarle al compañero de habitación. Tener gestos de afecto habituales. así que no hay por qué chillarles al dirigirnos a ellos.

.. carro. aparatos clínicos. etc.. sondar. Actividades administrativas:   Preparar las historias clínicas y las etiquetas de identificación de los enfermos nuevos.crealzheimerformacion. Actividades con el equipo: Intervenir en las sesiones interdisciplinarias planificadas en la unidad de forma periódica. etc. Se deben de vigilar los posibles problemas que pueden surgir durante la ingesta. etc. Recogida de muestras de heces y orina.. curas. controlando las fechas de caducidad y desechando los envases abiertos o productos caducados. Colaboración en las actividades desarrolladas en la sala de terapia ocupacional... Realizar el parte de dietas diario para enviar a cocina de acuerdo con las historias de enfermería. inapetencia. pero nunca poner inyectables. Revisión del material. donde se plantean los objetivos a alcanzar con cada uno de los pacientes y se analiza su evolución. glucemia.. Colaboración con la enfermera en la realización de técnicas. sondajes... Repartir las bandejas teniendo en cuenta los pacientes que están en ayunas para analítica. como dificultad para tragar. Colocar los pedidos de almacén y farmacia. equipos de curas.   Mantenimiento del material de lencería y esterilización. Ayuda y/o supervisión en la deambulación. Apoyo psicológico y refuerzo positivo de los logros. Comprobar previamente las dietas recibidas de la cocina con las registradas en la historia de enfermería. tos. esto es trabajo de la enfermera. Actividades de mantenimiento y reposición del material:  Limpieza y desinfección del material instrumental. informándolo a la enfermera. cuñas.. Detección de problemas mediante la observación.com Ayuda y/o supervisión en la alimentación. Elaborar una lista con los déficits detectados. por sí misma. hacer curas.INTERVENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES www. Ordenación y reposición del material en los estantes. problemas masticatorio s. 51 .

You're Reading a Free Preview

Descarga
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->