Informática Médica

DR.
JORGE ISAAC CHAIREZ ORIA
CONTENIDO
GENERALIDADES EXPEDIENTE CLNICO ELECTRNICO SISTEMAS DE INFORMACIN E IMAGENES ESTANDAR DICOM TRABAJO EN RED APLICACIONES EMBEBIDAS TELEMEDICINA TELESALUD E-SALUD ASPECTOS ESPECIALES NORMATIVIDAD
2
Definicin general
Informtica Mdica
Es la aplicacin de la informtica y las
comunicaciones
al
rea
de
la
salud,
mediante el uso del software mdico.
Forma parte de las tecnologas sanitarias
Objetivo general
Su objetivo principal es prestar servicio a los profesionales de la salud para
mejorar
sanitaria.
la
calidad
de la
atencin
Marco de referencia
Es la interseccin de las ciencias de la informacin, ciencias de la computacin y la atencin de la salud.
Se ocupa de los recursos, los dispositivos y los mtodos necesarios para optimizar la adquisicin, almacenamiento, recuperacin y utilizacin de la
informacin en salud y biomedicina.
Marco de referencia
Los instrumentos informticos de la salud
incluyen no slo los ordenadores, sino

tambin guas de prctica clnica,
terminologa mdica formal, y de sistemas de informacin y comunicacin.
Marco de referencia
Es el estudio de cmo el conocimiento mdico multi-disciplinario es creado,
conformado, compartido y aplicado
Guide to Health Informatics. Enrico Coiera. 2th
Edition
8
Marco de referencia
La
informtica
mdica
se
apoya
actualmente en las tecnologas de la informacin arribando al y comunicacin concepto de (TICs), e-Salud,
Telesalud y Telemedicina.
9
Marco de referencia
e-Salud (salud electrnica) es un nombre
genrico que engloba a todas las aplicaciones

informticas en el mbito de la salud.
La Telesalud se refiere al uso de las TICs en las tareas medicas pero ejecutadas a
distancia.
10
Marco de referencia
Subclasificaciones:
Informtica Medica de orientacin clnica Informtica aplicada a Salud Publica y Epidemiologa Telemedicina Informtica aplicada a la Enfermera Diseo y desarrollo de Ontologas Mdicas Informacin al paciente y consumidores
11
Aplicaciones

Laboratorios de anlisis clnicos

Dispositivos electrnicos para hacer mediciones
PACS (archivos de imgenes)

Software de gestin hospitalaria
Manejo de turnos
Historias clnicas
Bases de datos de pacientes
12
Aplicaciones
Diagnstico por imagen

La telemedicina Los sistemas de gestin hospitalaria Registro clnico electrnico.
13
Aplicaciones
Subdominios

Informtica clnica Enfermera informtica Imgenes de la informtica Informacin en salud Salud pblica Informtica dental Investigacin clnica informtica Bioinformtica Veterinaria informtica Farmacia
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Aspectos alrededor de la IM
Arquitecturas de registros mdicos electrnicos y otros sistemas de informacin de salud utilizados para la facturacin, la programacin o de investigacin. Sistemas de apoyo de decisiones en la asistencia sanitaria, incluidos los sistemas de apoyo de decisiones clnicas.
15
Normas (por ejemplo, DICOM y HL7)
Integracin de perfiles (por ejemplo, la integracin de los Servicios Mdicos de Empresa) para facilitar el intercambio de informacin entre los sistemas de informacin de salud.
16
La utilizacin de dispositivos porttiles o para ayudar al personal de salud, con los datos de entrada o de recuperacin o de la adopcin de decisiones mdicas.
17
Diseo, desarrollo e implementacin de Ontologas Mdicas en dominios del conocimiento (Knowledgebases) preparadas para la Web 4.0.
18
Aspectos educativos
En muchas universidades y escuelas de medicina ya existe a nivel de postgrado la especialidad de Informtica Mdica.
Se describe como la especialidad mdica que estudia:
El origen, adquisicin, manejo, almacenamiento
y distribucin de la informacin mdica utilizada en la obtencin de diagnsticos y en la toma de decisiones de conducta teraputica correctiva, paliativa, en el marco de la tica mdica.
19
Aspectos educativos
Es considerada como una especialidad mdica
El estudio del conocimiento mdico y su aplicacin en el manejo del paciente a travs de sistemas de informacin y telecomunicaciones, requiere de una extensa base de formacin mdica y clnica.
20
Aspectos educativos
No debe confundirse con la informtica administrativa en salud que no se reconoce tradicionalmente como informtica medica. No trata directamente con el cuidado de la salud sino con la administracin de recursos.
21
Un poquito de historia
La informtica mdica comenz a despegar en los EE.UU. en la dcada de 1950 con el auge de las computadoras y el microchip.
22
Un poquito de historia
Los primeros nombres de informtica mdica incluyen:

mdicos de computacin la informtica mdica la medicina de computadoras el procesamiento electrnico de datos mdicos mdicos de procesamiento automtico de datos el procesamiento de la informacin mdica la informacin mdica ciencia la ingeniera de software mdico y la tecnologa mdica.
23
Aspectos legales
La informtica mdica se ocupa de la evolucin de la ley y los principios jurdicos a veces complejos, ya que se aplican a la tecnologa de la informacin en los campos relacionados con la salud.
Se ocupa de la vida privada, la tica y las cuestiones operacionales que invariablemente surgen cuando los instrumentos electrnicos, la informacin y los medios de comunicacin se utilizan en la prestacin de atencin de salud.
24
Aspectos legales
La ley de la informtica mdica tambin se aplica a todos los asuntos que involucran la tecnologa de la informacin, atencin de salud y la interaccin de la informacin. Se ocupa de las circunstancias en las que los datos y registros se comparten con otros campos o reas que apoyar y mejorar la atencin de los pacientes.
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Definicin aceptada
La National Library of Medicine (NLM), define a la Informtica Mdica como: El campo de las ciencias de la informacin que se ocupa del anlisis y diseminacin de los datos mdicos, a travs de aplicar la computacin a varios aspectos del cuidado de la salud y la medicina.
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Definicin aceptada
La Informtica Mdica es una especialidad interdisciplinaria que se alimenta y relaciona con diferentes reas de la investigacin, educacin mdica, de la prctica clnica, de las ciencias de la informacin y la computacin.
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Definicin alterna
La Informtica Mdica se ha definido como "el campo cientfico que tiene que ver con la informacin, los datos y el conocimiento biomdicos, su almacenamiento, recuperacin y su uso ptimo para resolver problemas y tomar decisiones".
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Metas de la informtica mdica
Estas son:
Producir
estructuras para representar datos y conocimiento.
Desarrollar mtodos para una correcta y ordenada
adquisicin y representacin de los datos.

Manejar el cambio entre los procesos y las personas
involucradas para optimizar el uso de la informacin.

Integrar la informacin de diferentes fuentes.
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Algunos puntos bsicos
Datos: hechos y cifras que tienen relativamente poco significado para el usuario v.g.: cualquier formulario que llenamos, la historia clnica, los diagnsticos, etc. etc.
30
Informacin: Datos procesados o datos con un significado para el usuario, v.g.: los grupos de edad con un diagnstico determinado, individuos con un riesgo determinado, grupos de edad segn determinado diagnstico, etc.
31
Los esfuerzos se estn realizando para:

Sistematizar metodologas Desarrollar procesos
Creacin de protocolos
Medicina basada en la evidencia
32
Algunos avances
Los pedidos y resultados clnicos (CEN, HL7, ASTM)
Trazo de EKG (CEN)
Diagnstico por imgenes (DICOM)
Procesamiento de reclamos (X12 y EDIFAC) y en vocabulario y cdigos (SNOMED, Read Codes, The MED, LOINC).
33
Algunos pendientes
An queda mucho trabajo por hacer, recopilaciones sobre modelos de cuidados de salud deben ser creadas para cubrir los campos necesarios y tienen que ser los suficientemente simples para asimilarlas, emplearlas y manejarlas.
34
35
Definicin
La historia clnica es el documento publico alrededor del cual se desenvuelve la relacin medico paciente, en el cual reside la informacin de los usuarios y con el cual se tenemos el respaldo legal de nuestras actuaciones.
36
Definicin
La ya casi eterna discusin entre el papel y el computador solo muestra hasta el momento las ventajas y limitaciones de uno u otro, pero un acuerdo general acerca de estas posiciones esta todava lejano.
37
Definicin
El expediente electrnico tiene ventajas que son innegables frente al papel:

Su flexibilidad capacidad de actualizacin Legibilidad Posibilidad de almacenaje y transferencia,
Sin embargo, estas mismas ventajas pueden ser vistas como obstculos para su masificacin.
38
Definicin
El tema tiene su mayor nfasis en lo referente a la historia clnica, distinto es el sentir acerca de las publicaciones, revistas, o medios bibliogrficos frente a los cuales los sentimientos de simpata son innegables.
39
Definicin
Como luce un ECE?
40
Estrategia nacional
Promover la inversin en sistemas, tecnologas de informacin y comunicaciones que mejoren la eficiencia y la integracin del sector.
41
Plan nacional
Comit Tcnico Sectorial de Estadstica Informacin Geogrfica del Sector Salud

Programa de trabajo 2007-2012
Contar con un sistema de informacin dirigido y basado
tanto en la persona como en el usuario.

Crear un sistema de informacin que facilite la toma de
decisiones en los diferentes niveles de mando tanto institucionales como privados

Relacionar datos clnicos y financieros Contar con un sistema integrado de informacin en salud
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Objetivo del plan nacional
Crear las condiciones necesarias en Mxico (legales, financieras y tcnicas) para que en un mediano plazo el uso de los registros electrnicos de salud en el Sector sea bajo el uso de estndares y con mecanismos innovadores de administracin de bases de datos y transferencias cruzadas
43
Objetivos especficos

Definir las reglas y estndares

Realizar la NOM especfica
Crear modelos financieros para el uso de un Bur Nacional de transacciones en Salud y de una Cmara de Compensacin
Impulsar el desarrollo de los sistemas electrnicos apegados a los estndares Buscar los mecanismos de inversin para que las entidades pblicas o privadas fortalezcan sus sistemas de registros de salud
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Motivacin
Cada historia de un sistema de salud de alto rendimiento, tiene como ncleo informacin electrnica estndarizada. La siguiente frontera es el expediente clnico electrnico en el consultorio, el cual tiene que ser estandarizado interoperable, vinculado y de utilidad a niveles mltiples. (Lewis en Baker et al, 2008)
45
TICs en salud
Donde se ubica el expediente clnico electrnico?
46
Experiencia internacional
Inglaterra

1998, estrategia Information for health: an information strategy for the modern NHS 1998-2005. Evaluacin del desempeno del sistema nacional de salud
2001 -2003 Tragedia de muertes infantiles en Bristol. Poco acceso a la informacin

2002 Reporte Wanless 2005, la agencia Connecting for health. Reporte Caldicott, seguridad y resguardo Servicios actuales Personal Demographics Service (PDS). NHS Care Record Service Choose and Book. Electronic Prescriptions Service (EPS)
47
Experiencia internacional
Canad
1997, inicia estrategia Infoway 2001, la agencia de informacin recomienda el
uso de estndares para el expediente clnico electrnico

2002, el reporte Romanow , se identifica la
necesidad del uso de informacin consolidad y de manera annima

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Reto del ECE
Limitar el incremento de los costos y optimizar la utilizacin de recursos en salud Transicin de los servicios centrados en unidades de especialidad a servicios prximos a la comunidad
Incrementar la prctica mdica basada en la evidencia y asegurar la calidad de la atencin brindada

Acceso equitativo a los servicios Incremento en la complejidad de las intervenciones realizadas Cambios en los patrones de trabajo Desbordamiento del conocimiento mdico Certeza, integridad, seguridad y confidencialidad en los expedientes clnicos de los pacientes
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Tipos del ECE
Expediente clnico electrnico (EMR). Es un expediente que relaciona la informacin de salud de una persona y que puede ser creado, compartido, gestionado y consultado por profesionales de la salud autorizados dentro de una organizacin de salud.
Expediente electrnico de salud (EHR). Es el expediente de una persona que cumple los estndares de interoperatividad nacionales y que puede ser creado, compartido, gestionado y consultado por profesionales de la salud autorizados dentro de mas de una organizacin de salud.
Expediente electrnico del paciente (PHR). Es el expediente de una persona que cumple los estndares de interoperatividad nacionales y que puede ser creado y conformado por mltiples fuentes de informacin. Es compartido, gestionado y controlado por la persona.
50
Usos del ECE
Primarios

Provisin de servicios de salud Gestin de la atencin mdica Soportar los procesos de atencin Soportar procesos financieros y administrativos Gestin del cuidado personal
Secundarios

Educacin Regulacin Investigacin Salud pblica y seguridad Soporte de polticas
51
Usos del ECE
Cmo se reflejan la complejidad de los diferentes niveles de atencin?

Seguimiento del paciente Actividades clnicas soportadas Cuidados de la salud de los pacientes
Diferencias principales

Financiamiento Gobernanza Propiedad Resguardo Tecnologa

Funcionalidad Integracin
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Usos del ECE
Papel clave del expediente clnico
53
Beneficios del ECE
Calidad de la atencin

Mejora de la comunicacin entre profesionales Disponibilidad independiente de ubicacin geogrfica Incremento de la prctica mdica basada en la evidencia Mejora para la gestin y tratamiento de las enfermedades crnicas
Eficiencia administrativa
Disminucin de tareas redundantes o duplicadas Mejora en los flujos de trabajo y procesos flexibles Fcil adopcin de cambios
Comunicacin con el paciente

Mejora en la interaccin con el paciente Mejora en la relacin con el mdico
Seguridad y salud pblica

Facilidad para el seguimiento de patrones de diagnsticos y
tratamientos Facilidad para la investigacin

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Barreras en el uso del ECE
Entendimiento adecuado de la naturaleza de la prctica mdica

Expectativas sobre valoradas
Resultados inmediatos
Enfoque sesgado
Orientado a la tecnologa Aspectos metodolgicos y organizacionales
Falta de acuerdos para definir la estructura bajo la cual la informacin deber registrarse y mantenerse
Falta del involucramiento de los usuarios y profesionales de la salud en la implementacin y despliegue de las aplicaciones
55
Requerimientos ECE
Establecer una arquitectura que permita establecer un mecanismo generalizado de comunicacin, comparacin, consodilacin y despliegue de la informacin en mltiples formatos Integracin e interoperatividad con otros sistemas de informacin (paciente, actividades o recursos)
Terminologa mdica estandarizada
Consistencia, reusabilidad
Incrementar y mejorar los medios de colaboracin e intercambio entre proveedores internos y externos
Adecuada formalizacin del conocimiento mdico

Seguridad y auditora
Resguardo, confiabilidad, integridad
Escalabilidad Permitan disponer de repositorios que permitan la consolidacin de informacin
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Retos
Desarrollo de metodologas para la adopcin de las tecnologas de informacin alineadas a los nuevos modelos de servicios
Desarrollo de modelos de evaluacin del uso de las tecnologas de informacin aplicadas a la salud en los diferentes niveles de atencin
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Arquitectura del ECE

Arquitectura
El alcance de la funcionalidad

Apoyar al recordatorio y memoria Apoyar la toma de decisiones Apoyar el flujo de trabajo
Estructura del expediente
Organizacin de la informacin
Cronolgicamente Orientado al problema Orientado a la fuente La combinacin
Forma de registro y representacin de la informacin
No estructurado
Texto libre
Semi-estructurado
Por secciones
Orientado al contenido
Codificado Vocabularios
58
59
Introduccin
HL7 (Health Level Seven) es un conjunto de estndares para el intercambio electrnico de informacin clnica.
Los estndares HL7 son desarrollados por la organizacin HL7 International.
60
Introduccin
Existe una idea errnea acerca de la organizacin HL7: no desarrolla software.
HL7 desarrolla especificaciones que son usadas por los implementadores para solucionar problemas de integracin entre bases de datos distintas.
61
Introduccin
A partir del 17 de diciembre de 2003, la ANSI ha aprobado una serie de estndares contenidos en la especificacin de la Versin 3 HL7
62
Introduccin
Estos estndares utilizan una notacin formal de modelado (UML) y un metalenguaje extensible de marcado con etiquetas (XML).
63
La organizacin HL7
Su misin es proveer estndares globales para los dominios:

Clnico Asistencial Administrativo Logstico,
Tienen el fin de interoperabilidad real
lograr
una
64
La organizacin HL7
Es una Organizacin de Desarrollo de Estndares (SDOs)
La mayora de las SDO producen estndares (a veces llamados especificaciones o protocolos) para un dominio particular de la salud
65
La organizacin HL7
Su sede principal est en Ann Arbor, MI, Estados Unidos
Captulos internacionales en ms de 50 pases.
66
La organizacin HL7
Miembros
Proveedores y distribuidores de tecnologa Aseguradores Prestadores de servicios de salud
Consultores
Universidades Gobierno
67
La organizacin HL7
Su especificacin ms utilizada es un estndar de mensajera para el intercambio electrnico de datos en salud
68
La organizacin HL7
Los miembros son conocidos colectivamente como el Grupo de Trabajo
Los comits tcnicos son directamente responsables por el contenido de los estndares
Los grupos de intereses especiales sirven para desarrollar informacin y pruebas para la exploracin de nuevas reas de cobertura
69
La organizacin HL7
Visin de HL7
Proveer los mejores estndares globales
para los dominios: clnico, asistencial, administrativo y logstico, con el fin de lograr una interoperabilidad real entre los distintos sistemas de informacin en el rea de la salud
70
La organizacin HL7
Misin de HL7
HL7 proporciona estndares de interoperabilidad que mejoran la atencin en salud, optimizan el flujo de trabajo, reducen la ambigedad y mejorar la transferencia de conocimientos entre todos los interesados, incluidos los prestadores de servicios de salud, organismos gubernamentales, la comunidad de proveedores, compaeros SDO y los pacientes.
71
La organizacin HL7
Misin de HL7
En todos sus procesos pueden observarse la oportunidad, el rigor cientfico y la experiencia tcnica sin comprometer la transparencia, los procesos administrativos, la operacin, o la voluntad de poner las necesidades de nuestros interesados en primer lugar.
72
La organizacin HL7
Estrategias de HL7
1. Desarrollar estndares cuya sintaxis coherente y extensible
permita estructurar informacin en salud, que permita apoyar los procesos de atencin al paciente, para ser intercambiada entre aplicaciones de software, conservando al mismo tiempo la semntica de la informacin.
2. Desarrollar una metodologa formal para apoyar la creacin de estndares HL7 a partir del Modelo de Referencia de Informacin (RIM) de HL7.
3. Educar al sector salud, los encargados de formular polticas y al pblico en general sobre los beneficios de la normalizacin de informacin sanitaria y especficamente sobre los estndares HL7.
73
La organizacin HL7
Estrategias del HL7

4. Promover el uso los estndares HL7 en todo el mundo a travs de la creacin captulos internacionales de HL7, que participen en la elaboracin y adopcin de estndares HL7, donde sea necesario.
5. Estimular, fomentar y facilitar expertos en dominios para que el sector salud y las organizaciones interesadas en participar en HL7 puedan desarrollar estndares de informacin en salud en su rea de especializacin.
74
La organizacin HL7
Estrategias del HL7

6. Colaborar con otras organizaciones desarrolladoras de estndares (SDO) y organismos nacionales e internacionales de estandarizacin (por ejemplo, ANSI e ISO), para desarrollar infoestructuras de dominios de informacin en salud para promover el uso de estndares compatibles.
7. Colaborar con los usuarios de tecnologas de informacin en salud para asegurarse que los estndares HL7 cumplan con los requerimientos del mundo real y que los esfuerzos de desarrollo iniciados por HL7 permitan satisfacer nuevos requerimientos.
75
Los estndares HL7
Desde su origen en 1987, el nombre de HL7 se asociaba a las versiones del estndar de mensajera para el intercambio electrnico de datos de salud.
76
Los estndares HL7
Este estndar est enfocado al intercambio de datos entre aplicaciones (facilitando el desarrollo de interfaces).
INTEROPERABILIDAD
77
Los estndares HL7
Algunos de estos estndares son:

Mensajera HL7 Versin 2: Estndar de mensajera para
el intercambio electrnico de datos de salud.

Mensajera HL7 Versin 3: Estndar de mensajera para
el intercambio electrnico de datos de salud basada en el RIM (Reference Information Model).

CDA HL7: (Clinical Document Architecture) Estndar de
arquitectura de documentos clnicos electrnicos.

SPL
HL7: (Structured Product Labeling) electrnico de etiquetado de medicamentos.
Estndar
78
Los estndares HL7
El resto de los estndares

HL7 Medical Records: Estndar de administracin
de Registros Mdicos.
GELLO: Estndar para la expresin de reglas de
soporte de decisiones clnicas.

Arden Sintax: Es estndar sintctico (if then) para
compartir reglas de conocimiento clnico.

CCOW: Es un estndar framework para compartir
contexto entre aplicaciones.
79
Que necesitamos saber en HL7?
UML (Unified modelling language)

XML (Extended modelling language) Programacin Aspectos clnicos
80
UML
Es una notacin patrocinada por el Object Management Group que se ha convertido en un estndard para definir, organizar y visualizar los elementos que configuran la arquitectura de un sistema

Definir Organizar Visualizar Actuar Construir

81
UML
Definir: Las entidades son el objeto principal en el desarrollo de modelos usando UML
82
UML
Organizar: establecer recursos, fijar flujos de trabajo y formalizar reglas de operacin
83
UML
Visualizar: Representar la organizacin y contenido del sistema
84
UML
Actuar: Tomar decisiones de manera gil. Permite fijar escenarios de operacin.
85
UML
Construir: Disear un operacin de un sistema.
modelo
de
86
UML
En resumen, permite el independiente de la plataforma
diseo
87
UML
Una de las partes ms importantes asociadas a UML tiene que ver con la generacin de documentos
88
UML
Certificacin
Se establece un mtodo para comprobar
que los esquemas de comunicacin, actores y elementos del sistema de comunicacin funcionan correctamente
89
UML
Es una comprensin visual de las coordenadas espacio, tiempo e informacin
Estas coordenadas definen a estructura organizativa de una estructura
90
UML
Estructura
91
UML
Cooperacin en la notacin
92
UML
Mltiples perspectivas
93
UML
Metodologas asociadas
94
UML
Herramientas de modelado
95
UML
Desarrollo de software
96
HL7
n la prctica
Revisin de captulos importantes Control Admisin Ordenes Observaciones Organizacin de SI hospitalarios, interfaces
engine
97
HL7
Concepto general
98
HL7
Control: Conceptos
HL7 reglas de construccin de mensajes (message
encoding rules)
Mensanjes EDI
Eventos (triggers)
Admisin de un paciente, resultado disponible
Interaccin/confirmacin (ACK)
Genrica, ampliada, modo original
Protocolos de bajo nivel

Mnimo, hbrido
99
HL7
Control: tipos de transacciones
100
HL7
Control: Eventos (triggers)

Suceso en la atencin clnica diaria Mensaje indicador
Registro de un paciente
Orden a la farmacia Cancelacin de rdenes
Informes disponibles
101
HL7
Control: Consultas (Queries)

Iniciados por los usuarios finales Respuesta casi en tiempo real Mensajes de visualizacin
102
HL7
Control: Mensajes
Unidad de transmisin de datos entres dos
sistemas
Mensaje formado por segmentos
Un Segmento esta formado por campos (tipos de
datos)
Un campo esta formado por componentes (tipos de
datos complejos)
103
HL7
Control: El mensaje
104
HL7
Control: Mensajes
105
HL7
Control: Mensajes
106
HL7
Control: Flujo de mensajes
107
HL7
Control: Flujo de mensajes
108
HL7
Admisin: Bsico
109
HL7
Admisin: Captulo 3
Define todos los aspectos de los mensajes y segmentos Eventos: define los eventos asociados al tipo de mensaje
ADT
Admisin, Alta, Traslado Actualizacin Fusin
Excepcin (Queries)
QRY/ADR, QBP/RSP
Estructuras de mensajes
Segmentos
110
HL7
ADT mecanismo habitual
111
HL7
Notificacin de visita
112
HL7
Admisin: Grupo de eventos

Eventos bsicos
Ingreso/Alta Actualizacin/Modificacin Movimientos Cancelacin Correccin ID Enlace de informacin
Eventos planificados
Informacin del paciente
113
HL7

Eventos bsicos
A01
Admit/Visit notification A03 Discharge/End visit A04 Register a patient A05 Preregister a patient
114
HL7

Eventos bsicos
115
HL7
Admisin: Disparadores
Admit/Vist notification (Event A01) Transfer a patient (Event A02) Discharge/End Visit (Event A03)
Register a patient (Event A04)

Update patient information (Event A08)
116
HL7
Admisin: Tipos de estructuras

Estructura general (ADT) Fusin de pacientes (Merge) Relacin de pacientes (Link)
117
HL7
Admisin: Estructura General
118
HL7
Admisin: Segmentos utilizados regularmente

EVN: Tipo de evento PID: ID del paciente PV1, PV2: Informacin relacionada a la visita IN1, IN2, IN3: Entidad que paga NK1: Partes asociadas
DG1: Diagnstico
PR1: Procedimientos/Operaciones
119
HL7
rdenes
120
HL7
Definiciones
Orden Peticin de orden y servicio Observacin Realizacin del servicio
Solicitante Aplicacin que inicia la orden

Realizador Aplicacin que proporciona la observacin
121
HL7
Identificadores principales
Place order number
Filler order number
Place group number

122
HL7
rdenes: Mensajes (MSH.9)

ORM. Mensaje de orden general TE. O01 ORR. Mensaje de respuesta a la orden general TE. O02 QRY. Solicitud de desplegado del modo original TE. Q01, Q02 OSQ/OSR. Soliciud para el estado de orden TE. Q06
123
HL7
Mensaje ORM (1)
124
HL7
Mensaje ORM (2)
125
HL7
Eventos disponibles
Nueva orden Cancelar orden no realizada Finalizar una orden (en curso) Suspender/Continuar una orden

HD OH UH HR RL OE OR UR
Hold order request Order held Unable to put on hold On hold as requested Release previous hold Order released Released as requested Unable to release
(S) (R) (R) (R) (S) (R) (R) (R)

126
HL7
Observaciones
127
HL7
Observaciones
Orden Peticin de material y servicio Observacin Realizacin del servicio
Solicitante Aplicacin que inicia la orden

Realizador Aplicacin que proporciona la observacin
128
HL7
Observaciones: Tipos de resultados

Text Codec Numeric
Reference Points
Encapsulated data Waveforms
Multi-parts
129
HL7
Observaciones: Mensajes
130
HL7
Observaciones: ORU
131
HL7
Observaciones: ORU-R01
132
HL7
Observaciones: ORU-R02
133
HL7
Observaciones: OUL
134
HL7
Observaciones: UOL R24
135
HL7
Observaciones: UOL R24
136
HL7
HL7 V3.0
Conceptos Clave
HL7 V2.0
137
HL7
HL7 V2.0
Implementada desde 1989 Utilizada para intercambio de datos entre
hospitales y provedores
Ampliamente usada Mltiples adaptaciones
138
HL7
HL7 V2.0 Problemas

No dispone de un vocabulario controlado
Diferentes modelos de datos

No esta fundamentada sobre una metodologa de
orientada a objetos
Falta una trazabilidad entre mensajes, eventos y
campos
No es Plug and Play
139
HL7
HL7 V3.0
Facilta una metodooga de desarrollo
Incluye
mecanismos que permiten adaptar el modelo a cualquier contexto sanitario internacional

funcionalidad con versiones anteriores
Compatibilidad
Garanta de funcionalidad con versiones futuras Utiliza vocabulario controlado
140
HL7
HL7 V3.0
Inluye la adaptacin de las estructuras de
los mensajes
Se podrn usar indistintamente versiones
anteriores y las actuales
141
HL7
HL7 V3.0
Se basa en la idea de la programacin
orientada a objetos
Utiliza los principos de modelacin de UML
para definir su arquitectura
142
HL7
HL7 V3.0
Se basa en el modelo de Reference
Information Model (RIM)
Usando este modelo se pueden construir los
planos de los mensajes y su dinmica as como todas sus piezas
143
HL7
HL7 V3.0
El RIM define 70 clases que provienen de
un ncleo principal de 6 clases
Representa
la lgica de cualquier contexto sanitario
negocio
de
144
HL7
HL7 V3.0
145
HL7
HL7 V3.0 RIM
146
147
DICOM
DICOM (Digital Imaging Communications in Medicine)
and
Estndar para informacin en imgenes mdicas en las reas de

Manejo Almacenaje Impresin Transmisin
148
DICOM
El estndar incluye
Formato de archivo Protocolo para red de comunicaciones Soporte para TCP/IP
149
DICOM
Fue producido por National Electrical Manufacturers Association (NEMA)
Lo desarrollo el Standards Committee
grupo
DICOM
150
DICOM
Este estandar permite la integracin de:

Scaners Servidores Estaciones de trabajo Impresoras
Todo lo anterior se integra en un sistema de comunicacin y alamcenaje de imgenes (PACS)

151
DICOM
Dicom es sinnimo de:

NEMA standard PS3 ISO
standard 12052:2006 "Health informatics -Digital imaging and communication in medicine (DICOM) including workflow and data management".
152
DICOM
El estandar esta dividido en 18 partes:

PS 3.1: Introduction and OverviewPDF (241 KB) PS 3.2: ConformancePDF (6.46 MB) PS 3.3: Information Object DefinitionsPDF (6.96 MB) PS 3.4: Service Class SpecificationsPDF (1.07 MB) PS 3.5: Data Structure and EncodingPDF (1.43 MB) PS 3.6: Data DictionaryPDF (7.32 MB) PS 3.7: Message ExchangePDF (1.97 MB) PS 3.8: Network Communication Support for Message ExchangePDF (901 KB) PS 3.9: Retired (formerly Point-to-Point Communication Support for Message Exchange) PS 3.10: Media Storage and File Format for Data InterchangePDF (406 KB) PS 3.11: Media Storage Application ProfilesPDF (1.14 MB) PS 3.12: Storage Functions and Media Formats for Data InterchangePDF (593 KB) PS 3.13: Retired (formerly Print Management Point-to-Point Communication Support) PS 3.14: Grayscale Standard Display FunctionPDF (2.88 MB) PS 3.15: Security and System Management ProfilesPDF (1.00 MB) PS 3.16: Content Mapping ResourcePDF (3.08 MB) PS 3.17: Explanatory InformationPDF (3.28 MB) PS 3.18: Web Access to DICOM Persistent Objects (WADO)
153
DICOM
Algo de historia:
Dicom es en realidad la tercera verisn de un estandar
desarrollado por ACR y NEMA

Se inici a mitades de los 80s La segunda versin se libero en 1988 El desarrollo del sistema de comunicacin se creo basado
en un esquema de cableado especial (25 pares)

Participaron
6 empresas y se realiz con apoyo
universitario
154
DICOM
En 1992 se libera la llamada MDIS (Medical Diagnostic Imaging Support)
En 1993 se liber la tercera versin del estandar
Existen versiones actualizadas pero se sigue llamando versin 3.0

155
DICOM
Es casi mundialmente aceptado

Tiene sus limitaciones Permite un interoperabilidad alto grado de
No permite manejo de flujo de trabajo mdico

156
DICOM
Dicom esta conformado secciones importantes

Imagen
por
dos
Cabecera de datos
157
DICOM
Versin de imagen
JPEG JPEG Lossless JPEG 2000
Run-length encoding (RLE)

158
DICOM
Formato de datos
Los elementos del formato estan definidos en el estandar Se utilizan tres modelos de compresin

GROUP (2 bytes) ELEMENT (2 bytes) VR (2 bytes) LengthInByte (2 bytes) Data (variable length).
159
AE
Application Entity Age String Attribute Tag Code String Date Decimal String Date/Time Floating Point Single (4 bytes) Floating Point Double (8 bytes) Integer String Long String Long Text Other Byte Other Float Other Word Person Name Short String Signed Long Sequence of Items Signed Short Short Text Time Unique Identifier Unsigned Long Unknown Unsigned Short Unlimited Text
160
DICOM
AS AT CS DA DS DT FL FD IS LO LT OB OF OW PN SH SL SQ SS ST TM UI UL UN US UT
DICOM
Serivicios
Almacenaje Solicitudes/Respuestas Lista de trabajos Impresin
Acceso a datos multimedia
161
162
TRABAJO EN RED
Las necesidades actuales en la atencin mdica demanda una cantidad de nuevas tecnologas
El principal medio de solucin se relaciona con las tecnologas de la informacin y las comunicaciones (TICs)
163
TRABAJO EN RED
Entre otras tecnologas, se pueden contabilizar:

Expedientes clnicos electrnicos Orden de entrada mdica computarizada Sistemas de comunicacin y archivado de
imgenes Prcticas de gestin de aplicacin Herramientas de e-prescripcin Registros mdicos electrnicos

164
TRABAJO EN RED
Los diseadores de equipos mdicos ha introducido nuevas tecnologas en red
Estas tecnologas se basan en dos esquemas principales:

WAN MAN
165
TRABAJO EN RED
Metas principales
Mejorar
la atencin mdica acelerando el proceso de atencin mdico
Incrementar la eficiencia del primer contacto
Mejorar el proceso de decisin mdica Incrementando
la productividad tiempos de respuesta
reduciendo
166
TRABAJO EN RED
Servicios necesarios
Conectividad flexible entre centrales mdicas,
hospitales, doctores y centros de registro mdico

Transmitir informacin de ECE de sitios remotos
a unidades de trabajo
Permitir acceso a sistemas PACS con amplio
ancho de banda
167
TRABAJO EN RED
Servicios necesarios
Respaldo y recuperacin de datos mdicos
entre centros mdicos

Intranets dedicadas con alto nivel de
seguridad
Ancho de banda escalable (fibra ptica)
168
TRABAJO EN RED
Algunos desarrollos:
Ethernet Private Line (EPL)
Ethernet Virtual Private Line (EVPL)

Ethernet LAN (E-LAN)
Servicios de red ethernet

Dedicated SONET Ring (DSR)
Internet dedicado por ethernet
169
TRABAJO EN RED
Ethernet Private Line

La comunicacin se realiza a travs de
conexiones punto a punto

Trabajo entre dos puntos
170
TRABAJO EN RED
Ethernet Private Line

Conectividad dedicada Soluciones totalmente escalables (10G) Conexin segura Reportes basados en WEB
Soporta clases de negocios
171
TRABAJO EN RED
Ethernet Virtual Private Line

Mltiples puntos y conexiones virtuales Servicios multiplexados (Interfaces de
usuario en red)
172
TRABAJO EN RED
Ethernet Virtual Private Line

Conectividad dedicada (conexin fsica unitaria
y conexiones mltiples virtuales)

Soluciones totalmente escalables (10G)
Conexin segura (Bypass de internet)

Reportes basados en WEB Soporta clases de negocios
173
TRABAJO EN RED
Ethernet network service

Permite conexiones internas atravs de
redes MAN
174
TRABAJO EN RED

Genera opciones de redes de rea local
virtual
Emplea conexiones Comcast Es una alternativa efectiva en costos a
redes tradicionales basadas en HUB y VoIP
175
TRABAJO EN RED

Conectividad abierta (any to any) usando una sola
conexin ethernet
Transparencia VLAN Soluciones totalmente escalables (10G) Conexin segura (Bypass de internet) Reportes basados en WEB Soporta clases de negocios
176
TRABAJO EN RED
Ethernet Dedicated Internet

Amplio ancho de banda y seguridad Conexin virtual ethernet Comcast Internet Point of Presence (POP) router
177
TRABAJO EN RED
Ethernet Dedicated Internet

Conectividad simtrica Direccionamiento IP (esttico)
Sistema de nombre de dominio

Border Gateway Protocol (BGP) Routing Soporta clases de negocios
178
179
E-SALUD
Alude a la prctica de cuidados sanitarios apoyada en tecnologas de la informacin y las comunicaciones (TIC).
Define una amplia variedad de servicios situados entre la medicina y los cuidados sanitarios tecnolgicamente asistidos.
180
E-SALUD
"La eSalud se define como la aplicacin de las Tecnologas de Informacin y Comunicacin en el amplio rango de aspectos que afectan el cuidado de la salud, desde el diagnstico hasta el seguimiento de los pacientes, pasando por la gestin de las organizaciones implicadas en estas actividades.
181
E-SALUD
En el caso concreto de los ciudadanos, la eSalud les proporciona considerables ventajas en materia de informacin, incluso favorece la obtencin de diagnsticos alternativos.
Informe AUNA sobre el desarrollo de la Sociedad de la Informacin en Espaa, eEspaa 2006, pg. 199
182
E-SALUD
Beneficios

Accesibilidad rapidez en la atencin reduccin de tiempos de respuesta implantacin de alertas ahorro de costes precocidad diagnstica mejora de la efectividad diagnstica o teraputica mejora en la calidad del servicio
183
E-SALUD
Contribuyen con su desarrollo a garantizar el derecho de los ciudadanos a una atencin sanitaria de calidad, sin importar su condicin personal o localizacin geogrfica, facilitando la movilidad y permitiendo su eleccin de los recursos sanitarios apropiados, en un marco de igualdad de oportunidades y participacin informada
184
E-SALUD
Pronstico, prevencin enfermedades.
seguimiento
de
Personalizacin del sistema sanitario.
Participacin de los ciudadanos en la evolucin, adaptacin y mejora de las polticas y servicios relacionados con la atencin en salud.
185
E-SALUD
Seguridad del paciente aumentada a travs de todas las etapas del proceso sanitario.
Integracin de los sistemas sanitarios a los modelos de desarrollo econmico de los pases.
Seguimiento de indicadores del estado de salud y registro metdico de datos e informes del estado de salud del paciente.
186
E-SALUD
Fuentes de informacin
187
E-SALUD
Servicios
Historiales Mdicos Electrnicos
Telemedicina
Medicina basada en evidencia Difusin de Informacin orientada al ciudadano Difusin de Informacin orientada al especialista Equipos virtuales de cuidados sanitarios
188
E-SALUD
http://www.e-salud.gob.mx/
http://www.ehealthweek2010.org/ http://www.e-healthconference.com/ http://www.health.gov.au/internet/main/p ublishing.nsf/Content/eHealth
189
E-SALUD
190
191
TELEMEDICINA
1975: "La telemedicina es la prctica de la medicina sin la confrontacin fsica usual entre el paciente y el mdico, a travs de un sistema de comunicacin audiovisual"
1983: La telemedicina es el uso de la tecnologa de telecomunicaciones para asistir en la difusin de los cuidados de la salud"
192
TELEMEDICINA
1994: La investigacin, monitoreo administracin de los pacientes y educacin"
y la
2005: Telemedicina es el uso de informacin mdica intercambiada de un sitio a otro por medio de las comunicaciones electrnicas para mejorar el estado de salud de los pacientes
193
TELEMEDICINA
Historia:
1900: Intentos para desarrollar equipos, en
Australia, para transmitir radiografas a traves del telgrafo

1950:
Holter, Gengerelli y Glasskock consiguen recibir por radio el ECG de personas que deambulaban por la calle, a considerable distancia de la estacin receptora.
194
TELEMEDICINA
Historia
Se realiza en Noruega la 1 videoconferencia entre mdicos.
1986:
1989: Se crea en Francia el Instituto Europeo de
Telemedicina.
1990:
La Direccin General de Telecomunicaciones patrocina el proyecto REVISA (Red de Videotelfonos Sanitarios) de las Islas Canarias (Espaa).
195
TELEMEDICINA
Historia
1993: En EEUU hay 28 centros que usan Telemedicina
1993: la Clnica Mayo realiz su primer simposio sobre
telemedicina mediante videoconferencias en tres sedes simultneamente.

1996:
Una compaa privada llamada TELE-Rx establecida en el sur de Espaa ofrece servicios de diagnsticos Tele-radiolgicos.
196
TELEMEDICINA
Tres elementos fundamentales
Telecomunicacin Ciencia Mdica de la Computacin Servicios de Salud.
197
TELEMEDICINA
Historia
1950 Cientficos de la NASA desarrollaron
un sistema de asistencia mdica que les permita vigilar constantemente las funciones fisiolgicas de los astronautas en el espacio.
1959: Se consigue transmitir por primera
vez imgenes radiolgicas a travs de la lnea telefnica.

198
TELEMEDICINA
Definir los conceptos involucrados en la Telemedicina Mostrar actores involucrados en la Red de Telemedicina
Dar un panorama de las distintas aplicaciones y servicios de la Red de Telemedicina Especificar requerimientos y caractersticas tcnicas de los equipos de Telemedicina
199
TELEMEDICINA
El suministro de servicios de atencin sanitaria en los que la distancia constituye un factor crtico, por profesionales que apelan a tecnologas de la informacin y de la comunicacin con objeto de intercambiar datos para hacer diagnsticos, preconizar tratamientos y prevenir enfermedades y heridas, as como para la formacin permanente de los profesionales de atencin de salud y en actividades de investigacin y de evaluacin, con el fin de mejorar la salud de las personas y de las comunidades en que viven
200
TELEMEDICINA
La Telemedicina utiliza las Tecnologas de Informacin y las Telecomunicaciones para proporcionar apoyo a los servicios de asistencia sanitaria, independientemente de la distancia entre quienes ofrecen el servicio (mdicos, paramdicos, psiclogos, enfermeros, etc.) y los pacientes que lo reciben
201
TELEMEDICINA
Con la generalizacin en el uso de Internet como canal de informacin y comunicacin cotidiano entre personas
La telemedicina tiene un medio idneo para desplegar una variedad de servicios centrados en las necesidades regionales de las comunidades.
202
TELEMEDICINA
203
TELEMEDICINA
ACTORES
Profesionales
de la salud interesados en los aspectos tecnolgicos de los servicios de telemedicina
Departamentos de planeacin de los servicios de
salud
Departamentos de informtica y telecomunicaciones
de los servicios de salud

Departamentos de Ingeniera Biomdica de los
Servicios de Salud
204
TELEMEDICINA
ACTORES
205
TELEMEDICINA
Unidades de la Red de Telemedicina

Centros Hospitalarios Teleconsultantes (o de Referencia)
Hospitales Generales Hospitales Regionales
Centros Hospitalarios Consultantes

Hospitales Regionales Hospitales Bsicos Comunitarios Hospitales Integrales
Centros de Salud Hospitales Bsicos Comunitarios
206
TELEMEDICINA
Participantes de la Red de Telemedicina

Clnicos
Mdicos Especialistas (ME) Mdicos Generales (MG) Mdicos Pasantes de Servicio Social (MPSS)
Otros Profesionalesde la Salud

Enfermeras IngenierosBiomdicos Ingenieros de Telecomunicaciones
Miembros de la Comunidad
Tcnicos en Atencin Primaria de la Salud (TAPS) Promotor de Salud Paciente
207
TELEMEDICINA
Servicios de Telemedicina

Teleconsulta Consulta diferida Segunda opinin Trabajo cooperativo entre profesionales de la salud Teleeducacin Bases de datos Informacin al ciudadano Teleasistencia mdica y sanitaria
208
TELEMEDICINA
Maduras Teleradiologa Telepatologa Madurando Telepsiquiatra Teledermatologa Telecardiologa Teleoftalmologa

Surgiendo Teleciruga Cuidado en remoto emergencias
209
TELEMEDICINA
Procesos
210
TELEMEDICINA
Consentimiento
211
TELEMEDICINA
Equipamiento
212
TELEMEDICINA
Equipamiento
213
TELEMEDICINA
Equipamiento
214
TELEMEDICINA
Requerimientos tcnicos:
Tipo de informacin que queremos enviar: audio, datos, imgenes estticas, imgenes mviles. Tipo de redes de comunicacin Tipo de seales: analgicas, digitales. Tipo de comunicacin: sincrnica, asincrnica o interactiva.
215
TELEMEDICINA
Software
Sofware para la adquisicin de imgenes Protocolos para transmisin de imgenes (DICOM -
Digital Imaging and COmmunication in Medicine (Imagen y Comunicacin Digital en Medicina).

Plataformas para telemedicina (iPath)
Plataformas para e_lerning (Moodle)
216
TELEMEDICINA
VENTAJAS:

Pacientes Familiares Mdicos Hospitales
Estudiantes y residentes
217
TELEMEDICINA
DESVENTAJAS:
Posible
resistencia del personal mdico y paramdico a utilizar nuevas tecnologas que no dominan.
Se pierde un tanto la confidencialidad de los
datos.
Biotica.
El intercambio de criterios diagnsticos debe ser realizado con tica mdica, con pleno acuerdo de las partes. punto de vista social, esto se minimiza
218
Rentabilidad (costo). Aunque visto desde el
TELEMEDICINA
Conectividad
219
TELEMEDICINA
Ejemplos: Oaxaca
220
TELEMEDICINA
Ejemplos: Oaxaca
221
222
APLICACIONES EMBEBIDAS
La competitividad en los sistemas mdicos obliga a buscar nuevas opciones tecnolgicas
Una de las guas principales va en direccin de dispositivos mviles integrados y flexibles
223
Aplicaciones dedicadas
224
Concepto Mobile
Celulares, Tablets, Sistemas dedicados
Conectividad
225
Ejemplo simple
226
Por que son atractivos?
Qu oportunidad representan?
de
negocio
Tecnolgicamente interesantes
227
En general, los sistemas embebidos no se reconocen como equipos de cmputo
Sistemas ocultos cotidianos
dentro
de
objetos
No requieren una interfaz basada en objetos que reconocemos como elementos de una PC
228
Interfaz al mundo exterior:

Sensores Actuadores Sistemas especiales de comunicacin
Combinacin de hardware and software

Inteligencia Computadoras ocultas Produccin masiva Ambiente incierto

229
Nuevos medios de medicin
230
Ambientes limitado
Memoria limitado Energa limitada
Tiempos de procesado limitados

Sistemas operativos en tiempo real Operan sin la intervencin humana Eventos en tiempo real
231
Aplicaciones genricas
Transporte Aplicaciones electrnicas y elctricas Distribucin de potencia elctrica Sistemas automticos de fbrica
Equipo mdico
232
233
Caractersticas especficas:
Sistemas crticos Reactividad Autonoma
234
Computacin embebida:
Conceptos similares pero no familiares
Recursos limitados
Restricciones de tiempo complejas
Confiabilidad
Interaccin con los elementos de hardware

235
Sinergia entre diferentes reas tecnolgicas

Tareas dedicadas que regularmente son ms baratas y rpidas Computacin dedicada no representa ya una limitante Se pueden crear dispositivos ms capaces, fciles de usar y ms simples para integrar
236
Retos en los sistemas mdicos dedicados

Dispositivos
automticos para supervisin en soporte mdico
monitoreo
Nuevos mtodos de interaccin en ciruga como
MEMS y Nano-dispositivos
Sistemas de cuidado a la salud ms inteligentes Componentes para el cuidado de salud como
criterios para el desarrollo tecnolgico
237
Lneas de desarrollo
Transductor de ultrasonido por doppler pulsado
para medir la frecuencia cardiacafetal

238
Medicin continua no invasiva invasiva de la presin sangunea
no
239
Retos en sistemas dedicados

Inteligente respecto al ambiente: Habilidad para
monitorear cambios en ambiente

Desarrollar una solucin que satisfaga una
necesidad especializada
reas principales: Computacin hbrida Infraestructura de informacin Procedimientos de control y administracin
240

Tecnologas de asistencia para
procedimientos
Dispositivos In-Body Sistemas de asesora
Mquinas de tratamiento
241
Textiles inteligentes
242

Sistemas de monitoreo/imagenologa Modelado de sistemas de soporte mdico Sistemas de realidad virtual Simuladores mdicos
Sistemas de telemedicina
243
Sistemas de cuidado a la salud

Dispositivos con menor costo Atencin primaria a la salud (preventiva) Grupos de riesgo Aspectos laborales
Acciones agresivas en cuidado a la salud
244
Medios de monitoreo simples
245
Tres Lneas de accin

Administrando pacientes enfermos Administrando la salud de pacientes sanos Soporte clnico
246
Requerimientos bsicos:
Infraestructura de telecomunicaciones Aceptacin
general
del
concepto
telemedicina
Nuevos
paradigmas dispositivos mdicos
de
diseo
de
247
Nuevos Paradigmas
Ambiente inteligente par incluir muchos actores
(pacientes) en un sistema mltiple

Interpretacin clara y profunda de la informacin
recolectada
Control de actuadores locales Sensores
actuadores
con
capacidades
wireless
248
Point of care
249
Nuevos paradigmas
Demanda de atencin masiva a grandes
cantidades intensivos)
de
informacin
(sistemas
Bases de conocimiento inmensas
Estructuras persuasivas y disuasivas
250
Sistema bsico de home health care
251
Nuevos paradigmas
Arquitecturas embebidas especficas Aspectos de tica, seguridad informtica y
privacidad de datos
Sistemas hbridos biolgicos/electrnicos
252
Nuevos retos
Sistemas de salud adaptados Esquemas universales de atencin a la salud Telemonitoreo Sistemas inteligentes de atencin a la salud en
casa
Transductores mdicos para todos y para todo
253
Nuevos retos
Sistemas para auto-chequeo de salud Sistemas expertos para prediagnstico Reduccin de costos asegurada Sistemas bsicos de atencin a la salud
disponibles para todos

254
Ejemplo simple
Sistema para deteccin de cadas Cuidado geritrico Acelermetros
255
Telemedicina en casa
Diagnstico por medios remotos Calidad y velocidad (vs) Adaptabilidad Sistemas de diagnstico adaptables
Acceso a sistema de atencin a la salud usando
sistemas web
256
Telemedicina
Servidor central en internet Agentes de software Resultados en corto tiempo Sistemas
dedicados directamente a internet
conectados
257
Telemedicina en casa
258
Cell Health Care

Mismo concepto Uso de redes GSM/GPRS/3G Centros de atencin en salud
Sensores adaptables
259
Esquema bsico
260
Cell Health Care

Plug and Play
Sistemas adaptables
Interconectable
261
Liberacin de drogas
Automedicacin: uno de los principales
problemas en salud
Regmenes de dosificacin Sistemas emergentes de liberacin y control
de drogas
262
Feedback control systems

Mejores sensores -> Mejores diagnsticos Estimacin de parmetros de importancia Desarrollo de sistemas de control biolgico

Presin de dixido de carbono arterial Presin de oxgeno arterial Nivel de azcar en sangre Intensidad de dolor
263
Feedback control systems

Actuadores con dimensiones pequeas Actuadores con consumos energticos
pequeos
Actuadores reconfigurables por va wireless
264
Sistemas de desarrollo
JEM LINUX WINDOWS CE
MAC-OS
265
Java Embedded
Simple Confiable Altamente extendido
266
Linux
Gratis Programacin basada en GNU Muy extendido entre desarrolladores sin
grandes recursos
267
Windows CE
Todo el soporte Windows No muy estable Altamente desarrollado
Compatibilidad
268
Apple Development Kit

De moda Object C Especfico para MAC
269
Medios de desarrollo
Micro-controladores DSP FPGA
ARM
270

Informática Médica

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DR.

JORGE ISAAC CHAIREZ ORIA

mediante el uso del software mdico.

Forma parte de las tecnologas sanitarias

Su objetivo principal es prestar servicio a los profesionales de la salud para

Es la interseccin de las ciencias de la informacin, ciencias de la computacin y la atencin de la salud.

informacin en salud y biomedicina.

Los instrumentos informticos de la salud

incluyen no slo los ordenadores, sino

terminologa mdica formal, y de sistemas de informacin y comunicacin.

Es el estudio de cmo el conocimiento mdico multi-disciplinario es creado,

conformado, compartido y aplicado

Guide to Health Informatics. Enrico Coiera. 2th

actualmente en las tecnologas de la informacin arribando al y comunicacin concepto de (TICs), e-Salud,

e-Salud (salud electrnica) es un nombre

genrico que engloba a todas las aplicaciones

Laboratorios de anlisis clnicos

PACS (archivos de imgenes)

Bases de datos de pacientes

Diagnstico por imagen

Normas (por ejemplo, DICOM y HL7)

Es considerada como una especialidad mdica

Los primeros nombres de informtica mdica incluyen:

Metas de la informtica mdica

estructuras para representar datos y conocimiento.

Desarrollar mtodos para una correcta y ordenada

adquisicin y representacin de los datos.

involucradas para optimizar el uso de la informacin.

Algunos puntos bsicos

Algunos puntos bsicos

Algunos puntos bsicos

Los esfuerzos se estn realizando para:

Los pedidos y resultados clnicos (CEN, HL7, ASTM)

Trazo de EKG (CEN)

Diagnstico por imgenes (DICOM)

El expediente electrnico tiene ventajas que son innegables frente al papel:

Como luce un ECE?

Comit Tcnico Sectorial de Estadstica Informacin Geogrfica del Sector Salud

Contar con un sistema de informacin dirigido y basado

tanto en la persona como en el usuario.

decisiones en los diferentes niveles de mando tanto institucionales como privados

Objetivo del plan nacional

Definir las reglas y estndares

Donde se ubica el expediente clnico electrnico?

2001 -2003 Tragedia de muertes infantiles en Bristol. Poco acceso a la informacin

uso de estndares para el expediente clnico electrnico

necesidad del uso de informacin consolidad y de manera annima

Reto del ECE

Incrementar la prctica mdica basada en la evidencia y asegurar la calidad de la atencin brindada

Tipos del ECE

Usos del ECE

Educacin Regulacin Investigacin Salud pblica y seguridad Soporte de polticas

Usos del ECE

Cmo se reflejan la complejidad de los diferentes niveles de atencin?

Financiamiento Gobernanza Propiedad Resguardo Tecnologa

Usos del ECE

Papel clave del expediente clnico

Beneficios del ECE

Comunicacin con el paciente

Seguridad y salud pblica

tratamientos Facilidad para la investigacin

Barreras en el uso del ECE

Entendimiento adecuado de la naturaleza de la prctica mdica