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Medicina_Interna

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Published by: Johanna Viviana Tenezaca Romero on Nov 22, 2011
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Materia 2do trimestre “ 4to D” Odontologia TRASTORNOS HEMATOLOGICOS 1.- TRANSFUSIÓN SANGUINEA.

- se define como una terapéutica de sustitución de la sangre o de cualquiera de sus componentes, Sólido: glóbulos rojos, blancos, plaquetas. Liquido: plasma sanguíneo. A la transfusión sanguínea se la llama también RESTITUCIÓN de algo que está deficitario en el organismo (sangre) y que nos va ha dar sintomatología clínica. INDICACIONES.• Cuando necesitamos RESTAURAR CONJUNTAMENTE:  El volumen sanguíneo.  La capacidad de transporte de oxígeno de los glóbulos rojos, por ejemplo: en una gran hemorragia. (4 y medio litros tenemos de sangre y 450 cc tiene una pinta de sangre). • Cuando necesitamos REPONER cualquiera de los elementos figurados de la sangre que se encuentren deficitarios. (glóbulos rojos y plaquetas). Odontología.- nos permite conocer: cuando hay antecedentes de transfusión sanguínea: • Nos brindará la causa subyacente del ¿porque fue transfundido? (hemorragia). • Nos ayudará a determinar a los PORTADORES de algunas enfermedades infectocontagiosas por ejemplo: hepatitis B y C, VIH. ¿Que debe hacer un odontólogo en caso de una sospecha?  Exámenes de laboratorio correspondientes.  Interconsulta con el médico.  Antibiótico-terapia que se puede hacer de forma universal. 2.- ANEMIA.- se define como una “DISMINUCIÓN en la capacidad de transporte de Oxígeno por parte de los glóbulos rojos.” Equivale también a una disminución en el número de Hematíes que puede producirse por: • Por una pérdida demasiada rápida de sangre. • Por una producción lenta de glóbulos rojos en la médula ósea. ETIOLOGÍA.• Hemorragia. • Aplasia medular es decir una destrucción de la médula ósea que se puede producir por:

 Envenenamiento por medicamentos. • Leucemia linfógena.r.000 a 5. Son producidos en el tejido linfático. • Alteraciones ó enfermedades hereditarias que hacen que las membranas de los eritrocitos sean friables (débiles). o Eosinófilos. producida por los siguientes factores: • Envenenamiento por medicamentos... o Monocitos. Odontología. o Linfocitos. como el cloranfenicol para la tifoidea.  Radiaciones Gamma. • Eritroblastosis fetal. . generalmente por incompatibilidad sanguínea.000 g.LEUCEMIA. dipirona ó novalgina ó mastizol.  Alteraciones a nivel de la maduración de los glóbulos rojos q se produce por deficiencia de vitamina B12(cianocobalamina) ó acido fólico. por mm3 en la sangre..b. • La cantidad normal de glóbulos blancos es de 7. 3. Tipos de leucemia: • Leucemia mielógena. • Retraso en la cicatrización de las heridas.enfermedad del recién nacido en la q los glóbulos blancos de la madre destruyen a los glóbulos rojos del niño.• Siempre dará manifestaciones orales a nivel de las mucosas. • La cifra normal de glóbulos rojos es de 4.  Hemólisis.000 glóbulos blancos por mm3 en la sangre. Tipos de Glóbulos blancos: o Neutrófilos.es la producción ilimitada de glóbulos blancos debido a una mutación cancerosa por una célula mielógena ó linfógena.es la destrucción de los glóbulos rojos. • Trastornos como respuesta a la Hipoxia=disminución de la cantidad de oxígeno a nivel de los tejidos. • Tendencia a las infecciones..000 a 10. por mm3 en la sangre. • Cuando existe leucemia hay 20000 g. Son producidos en la médula ósea (mielógena) o Basófilos.

pulmones) cualquiera q sea el origen de la leucemia ya sea mielógena ó linfógena. Agrandamiento gingivsl 4. iii. 1.la sintomatología clínica es: i. Aminoácidos. adquiridas. 3) En Odontología. Los trastornos hemorrágicos son más aparentes que reales (exagerados) Odontología.es un problema potencialmente relevante. La respuesta en esta sección está dada por 3 síntomas: cefalea. mecánicos y químicos.TENDENCIA AL SANGRADO MAS PROLONGAD QUE LO NORMAL. y a zonas vascularizadas (riñon. producida por deficiencia del factor 8 de la coagulación ó factor antihemofílico A.que pueden ser físicos. b) Exámenes de laboratorio. Trastornos en la cicatrización de heridas. y la aspirina. mareo y desmayo.DOLOR OCULAR. lo más llamativo es que los pacientes que padecen estos trastornos no conocen las causas subyacentes.. las células blancas se diseminan principalmente a: ganglios linfáticos. Los glóbulos blancos se producen en la médula ósea pero la producción es tan grande que invaden el tejido vecino. Tendencia a las infecciones..  T. pacientes que toman medicamentos como la Warfarina ó sus derivados. Hemorragias.. hueso q produce una fractura. ii.... hígado.H.las tendencias hemorrágicas pueden ser de 2 tipos:  T.son 3: leucemias. cualquiera de ellos puede .Aspectos a tener en cuenta en la Leucemia: 1) El primer aspecto es el CRECIMIENTO METASTÄSICO en sitios anormales de una célula blanca cancerosa. bazo.. iv.cuando se tiene este tipo de paciente se debe realizar: a) La anamnesis. SISTEMA NERVIOSO Y SENSORIAL. estas células blancas cancerosas en rápido crecimiento invaden tejidos vecinos produciendo su destrucción 2) Segundo Aspecto: aprovechamiento excesivo de los sustratos metabolicos (nutrientes) de los tejidos principalmente 2: a. grave en pacientes q padecen este trastorno.. Vitaminas. En cirugías es importante saber que el paciente no tenga excesivo sangrado.H.Etiología: 1) Por Traumatismos. b. estos nos harán pensar que estamos frente a enfermedades del sistema nervioso central. ENFERMEDADES NEUROLOGICAS Y SENSORIALES..la más grave y frecuente es la hemofilia A. test de coagulación. congénitas. CLASIFICACION.

puede ser aguda ó crónica... es decir se sitúa a cada lado de la pinguecula. Se presenta generalmente en personas de más de 35 años. es una infección de trasmisión sexual. CONJUNTIVITIS. 2. CLASIO Ó CHALASIO. PTERIGIUN. el tratamiento es drenar al igual que el externo. Tratamiento es drenar y luego que se haya organizado es decir madurado el ozuelo. ORZUELO. en niños de 25 – 40 mg x Kg de peso x día. no tiene tratamiento. esto en cuanto al Orzuelo Externo. 2) Causas Infecciosas.producir lesiones cornéales por la presencia de cuerpos extraños.Llamado también carnosidad. complicación de la diabetes. Dar analgésicos y antiinflamatorios. El Orzuelo Interno el absceso se localiza a nivel de la glándula de Meibomio. secreción purulenta. El tratamiento es quirúrgico.  Estafilococo Aureus.. 4) El Glaucoma Agudo. formada por tejido liso hialino y lo más importante es q no crece. es una invasión carnosa de forma triangular bilateral....  Conjuntivitis clamidiales.. Se cree que su etiología es genética ó hereditaria.la conjuntivitis.(todo proceso bacteriano nos da pus).. Es una nodulación amarillenta a lado de la córnea pero de lado nasal.el germen productor es la clamidia trachomatis. tumefacción y dolor. En adultos el tratamiento es a base de tetraciclinas de 500mg c/6 horas por un mes.. Diferencias entre Conjuntivitis bacteriana y viral: 1. Existen muchas etiologías:  Conjuntivitis bacteriana.es benigna.  Conjuntivitis Alérgicas.la iritis..Definida como inflamación granulomatosa de la glándula de MEIBOMIO.se produce cuando aumenta la presión en la cámara intraocular normal del ojo en la cámara anterior del ojo.por el grado de complejidad. el clasio siempre está precedido del orzuelo. en la cavidad vaginal cuando el niño nace por parto normal se contagia y produce ceguera.  Conjuntivitis viral.producido por el germen adenovirus tipo III (3) lo más llamativo es la hiperplasia y la hiperemia.porque la bacteriana presenta pus. arena y sol. la etiología que más se acepta es el contacto con el polvo. producido por:  Estreptococo Neumoneae.. PINGUECULA. .. 3) Causas Inflamatorias.Es un absceso estafilocosico que puede presentarse en el párpado superior ó inferior y en el sitio donde se localiza se presenta un enrojecimiento.

son 4 causas: • Congénitas. La dilatación pupilar se conoce como MIDRIASIS y esto provocamos con colirios.LA SORDERA.  Sordera Mixta.ENFERMEDASDES DEL OIDO EXTERNO. presenta adenopatías retroauriculares.este crece y se presenta trastornos visuales. un término medio es: 15 mm de Hg.son: cerumen impactado y otitis externa. La presión normal intraocular es de: 12 – 20 mm de Hg..es decir existe la sordera presenta síntomas y signos pero se desconoce su etiología.  Sordera funcional.sólo se presenta con el cierre de un ángulo previamente estrecho de la cámara anterior del ojo. la atropina esta droga es el antídoto para todo tipo de envenenamiento. PATOLOGIAS DEL OIDO La más importante y grave de todas es: 1. • Mal formaciones sobre todo a nivel del conducto auditivo medio y externo. la epinefrina. virales. Es el aumento de la presión intraocular. • Mal formaciones a nivel del canal auditivo externo.ETIOLOGIA: tenemos 4 importantes:  Sensorio neuronal.  Sordera de origen conductivo. en forma sistémica hay sustancias producen dilatación pupilar como: la escopolamina. • Eritroblastosis fetal.. las causas de estos son: • Trastornos congénitos. 2. • Infecciones de cualquier tipo: bacterianas.a nivel de los centros cerebrales y cerebelosos.ç GLAUCOMA..puede existir ambos tipos de sordera: la sordera sensorio neuronal y la sordera conductiva. (con fórceps para ayudar al nacimiento) • Enfermedades como: Rubeola llamada sarampión alemán. • Medicación ototóxica. otitis externa... • Traumatismos en los que existe perforación timpánica. El tratamiento es quirúrgico... • Traumas obstétricos. Cuando existe cierre del ángulo estrecho y provocamos dilatación pupilar desencadena un glaucoma. Ejemplo: eritromicina en tuberculosis... • Trastornos vasculares. . • Procesos inflamatorios como: otitis media supurativa. El tratamiento es limitado. sobre todo el 8avo par craneal.

. Clavulámico (trifarmox) Amoxicilina + sulbactan (warm) Arcoxia: 60. • Hipoacusia: disminución de la capacidad auditiva. también existen gotas óticas (otodyne). también están los hongos y cuerpos extraños como los aretes. • Hemófilus influenzae. • Su función es de ser protectora.característica: presencia de secreción que tiene una característica de ser estéril. • Sensación de llenura. • Se produce porque no fue limpiado ó eliminado correctamente en la higiene. Gotas: Otozambon. Síntomas: • Dolor. Otopren (tienen lidocaína)  OTITIS MADIA SEROSA.  TRATAMIENTO: • Antibióticos + analgésicos. 90. • Otorrea: presencia de secreción purulenta.ETIOLOGÍA: • Puede ir desde una simple dermatitis hasta una lesión grave como la formación de forunculosis. 3..  ETIOLOGÍA: 3 gérmenes frecuentes la producen: • Estreptococo beta hemolítico. CERUMEN IMPACTADO.. • Estafilococo. • Tratamiento: aplicación de glicerina simple y lavado. esta secreción se produce por: etiología: • Obstrucción a nivel de las trompas de Eustaquio.  OTITIS EXTERNA. • Con infección sobre todo en esta patología se usa el sinergismo para aumentar su potencia: Amoxicilina + Ac. 120 mg. habrá pasado largo tiempo sin limpiar. impide el ingreso de cuerpos extraños.. • Antecedente de enfermedad de vías aéreas superiores por bacterias o virus.es una secreción normal de la porción cartilaginosa del conducto auditivo externo.. otalgia. OTITIS MEDIA AGUDA SUPURATIVA.ENFERMEDASDES DEL OIDO MEDIO.

cefalea) • En la radiografía encontramos una zona de destrucción ósea..preponderante en la gastritis. y de la neumonía. 2) Estress. Hepatitis.la más común es la gastroenteritis viral.  MASTOIDITIS. • Infecciones bacterianas ó sus toxinas.. Cólico. SINTOMAS EN BASE A ENTERITIS GENERALIZADA:  Anorexia. ejemplo: bacteria del estafilococo.  ETIOLOGIA: • Irritantes primarios. Acetilsalicilico). • .el alcohol y salicilatos (ac..  Diarrea. APARATO GASTROINTESTINAL. Escalofríos..GATRITIS.patología frecuente a nivel del estómago. La sintomatología va acompañada de ENTERITIS GENERALIZADA. Dolor de cabeza y calambres musculares que son característicos en infecciones bacterianas ó sus toxinas. escarlatina.  Síntomas. Drogas (medicación).  Malestar General. Se caracteriza por una necrosis ósea grave.• Presencia de una secreción continua. • Un exudado por cualquier situación alérgica • La característica más importante es que no presenta sintomatología como fiebre. • Signos y síntomas de sepsis (infección no localizada sino diseminada. Temperatura elevada.. (dolor a nivel del epigastrio)  Nausea – Vómito.inflamación de la mastoides (detrás del oído medio).Puede ser un exudado incompletamente drenado luego de una otitis media supurativa. 1) Gastritis alérgica. fiebre. característica que se acompaña siempre enteritis generalizada (infección del intestino). producida por 3 gérmenes: Hemófilus influenzae. Medicamentos.  Sensación de plenitud y opresión gástrica. dolor. • Dolor intenso a la palpación.ejemplo: Mariscos.. 1. Sarampión. se produce como consecuencia de una otitis media supurativa. • Infecciones virales..

a pesar de la hiperacidez el estómago presenta varios mecanismos defensivos para contrarrestar la presencia de acido y son. ETIOPATOGENIA DE LA ULCERA GASTRICA. Clorhídrico.. 1.las bases para el diagnóstico de la úlcera gástrica son:  Malestar epigástrico.  Perforación... 2.. Clorhídrico).presencia de sangre en el gargajo. Melena. o La actividad secretoria al paso de los alimentos está prolongada que en pacientes normales.2.ULCERA GASTRICA.vómito con sangre..es la deposición negra.. . hígado.  En el laboratorio.signos de irritación peritoneal y peritonitis.una masa a nivel del estómago. espectoración con sangre.  Hemorragia.4 aspectos fundamentales nos llevan a la úlcera gástrica. Lo que nos hace sospechar: Hematemesis. En el paciente con úlcera gástrica presenta: o La secreción acida está elevada..o Presencia de moco y bicarbonato. alcalinos y vómito ya q se vomita Ac.  Hipersensibilidad en el Epigastrio y resistencia muscular voluntaria. Clorhídrico (existen pruebas que determinan la presencia de Ac.. pero que se CEDE con la ingesta de alimentos. o La restitución celular. o El flujo sanguíneo gástrico.. páncreas..se da a las vías biliares.SECRECIÓN ÁCIDA Y ACTIVIDAD PÉPTICA. histamina. Hemoptisis. acetilcolina..  Trastornos a nivel del Ac.  Obstrucción.el 20 % de los pacientes con úlcera. o Unas sustancias que se denominan prostaglandinas que disminuyen ó contrarrestan la acidez...en presencia de estómago vacío. directamente con endoscopía. COMPLICACIONES:  Fracaso del tratamiento..  Penetración de la Ulcera. sangran.MECANISMOS DEFENSIVOS DE LA BARRERA MUCOSA DEL ESTOMAGO.  Demostración del “Nicho Ulceroso” se hace con Rx.. ANEMIA (presencia de sangre oculta en las heces).la secreción ácida es producida por las células parietales (en el estómago) y estas son estimuladas por sustancias como: gastrina.

tiempo de tratamiento son de 12 semanas. SEGUNGO GRUPO.cimetin. o Cigarrillo.prevención de las recidivas. DOSIS: 800 a 1200 mg x día.cicatrización de la úlcera..prolonga la cicatrización de la úlcera.3. factores psicógenos.  Alucron.fármacos inhibidores de la acidez gástrica.está acelerado.. factores genéticos se dice que los pacientes con factor ARH (-) tienen tenencia a cáncer al estómago..  Ditopax. TRATAMIENTO.. el alimento pasa muy rápido del estómago al intestino.  Malox.FACTORES QUE VAN ALTERAR ESTOS MECANISMOS DEFENSIVOS DE LA MUCOSA.TRANSITO GASTRO-DUODENAL. El efecto colateral por el cual desapareció del mercado es que produce Ginecomastia en los hombres (crecimientos de los senos).fármacos inhibidores de la secreción Acido Gástrica dada por las células parietales.Alivio de los síntomas. o CIMETIDINA.. úlcera producida por estress. BASICAMENTE 2 GRUPOS DE FARMACOS NOS SIRVEN PARA EL TRATAMIENTO DE ESTA PATOLOGÍA: PRIMER GRUPO... Se llaman antiácidos:  Milanta.. 2. 3. 4. . o Los AINES. Los efectos colaterales al ser eliminado por el riñón producen:  Urolitiasis..fármacos antagonistas de los receptores de la histamina (H2).  Encefalitis.OBJETIVOS. Hidróxido de Aluminio= 4 gramos Simeticona = 400 mg es un antiflatulante. La función es contrarrestar la acción del acido clorhídrico (HCl) Composición de un antiácido: Hidróxido de magnesio= 4gramos son los antiácidos puros.son o Helicobacter Phylori según estadísticas produce el 70% de gastritis ó úlcera. o El alcohol. Existen 2 tipos de medicamentos:  PRIMERO.. (cálculos en los riñones)  Retención de líquidos...1..

por 8 a 12 semanas. .(ZURCAL) DOSIS: 40 mg a la hora el sueño. Presentación: 10 – 20 – 40 mg..famotax. o RADITININA..fármacos inhibidores de la bomba de protones.:  Nausea. vómito.  SEGUNDO.. • Pacientes con amplia historia de nerviosismo..COLITIS. • Pacientes con trastornos emocionales. • Pacientes con características neuropáticas (hipocondriacos).(OGRASTRO) DOSIS: 30 mg x día a la hora del sueño.. Alternativas de prescripción: * 20 mg BID *40 mg a la hora del sueño Para las 2 formas el tiempo de tratamiento es de 8 a 12 semanas.H + K + ATP asa ESTA ENZIMA PERMITE QUE LAS CELULAS PARIETALES SECRETEN SU SECRECIÓN ACIDO GÁSTRICA HACIA EL ESTOMAGO. por 8 a 12 semanas.FAMOTIDINA. * 300 mg a la hora del sueño Para las 2 formas el tiempo de tratamiento es de 11 a 12 semanas. 3. SINTOMAS.. En orden de aparición los medicamentos son:  Omeprazol...  Esomeprazol. Presentación: 40 mg. DOSIS: 300 mg x día.taural. Presentación: 20 mg. DOSIS: 40 mg x día.ETIOLOGIA DE LA COLITIS: • Trastornos psicológicos.  Lanzoprazol. tiempo de tratamiento durante 8 a 12 semanas. Presentación: 30 mg. existen 2 alternativas de prescripción: o * 150 mg BID (2 veces al día) de mañana y de noche.(NEXIUM) DOSIS: 20 mg a la hora el sueño por 8 a 12 semanas.(OMEZZOL) DOSIS: 20-40 mg x día x 8 a 12 semanas.  Pantoprazol.

el histoplasma 3) Fármacos y Aditivos dietéticos... ETIOLOGIA DE LA DIARREA. TRATAMIENTO:  Contraindicado leche y sus derivados (productos lácteos).como ocurre con el colon irritable. Estómago.  Se necesita de exámenes complementarios complejos para su diagnóstico.motilidad (peristaltismo) Intestino delgado. Anorexia...1) Funcionales.  Trastornos de histerismo (histeria).  Trastornos de depresión.  Hábitos de higiene personal hace referencia a los horarios definidos de las comidas..son parasitarias la más frecuente la ameba histolítica: la giardialambria y cristoporidium También hongos: la cándida albicans.  Trastornos a nivel gástrico.digestión. DIARREA AGUDA: o El tiempo es inferior a 2 .  Calambres musculares. Faringe 2.. 4.DIARREA PERSISTENTE. Ano.absorción. EN LA DIARREA. TUBO DIGESTIVO.diferencias entre diarrea agua y diarrea crónica. FUNCIONES Boca 1.  Etiología y pronóstico variables  Tiene carácter de recidicante. Se cura sola. o Es auto-limitada.3 semanas. ESTAS FUNFIONES SE VEN ALTERADAS Esófago 3. DIARREA CRÓNICA:  El tiempo es superior a 2 .  Medicación sintomática: los antiespasmódicos y los sedantes..  Constirpación alternada con diarrea. o No se requiere exámenes complementarios satisfactorios para el diagnóstico.secreción. Recto.Desde la boca hacia el ano. 2) Infecciosas.  Contraindicado el alcohol y cigarrillo.3 semanas. 4. Intestino grueso.- .. o Origen infeccioso.

TRATAMIENTO DE DIARREA PERSISTENTE: 1) Reposición de líquidos y electrolitos. OBJETIVOS QUE PERSEGUIMOS CON EL TRATAMIENTO DE LA DIARREA: 1) Aumentar la consistencia de las heces. Resección intestinal. Mercurio. 9.5.3. 9.3. 7) Cáncer de cólon. 3) Corregir las deficiencias nutricionales. 5.5.2. Enfermedad de Kron. Patologías ó trastornos como el Páncreas Exócrino (a ni nivel de la digestión 6) Cirugías PostQuirúrgicas Abdominales: 1. los antibióticos. Edulcorantes como sorbitol. Antiácidos (Mg). No suspender la dieta y los aportes nutricionales salvo en casos especiales de tipo metabólico por ejemplo: en la intolerancia a la lactosa generalmente en los niños.3. .2.3. El sobre crecimiento bacteriano.1.3. Medicamentos para trastornos cardiacos (digitálicos). 5. 3) Tratamiento sintomático de la diarrea y sus problemas adyacentes a la misma.4. Cadmio.1. 5. 2) El tratamiento etiológico según la causa probable de la diarrea: amebas. 3. bacterias. La más importante la enfermedad de WHIPLE. 2) Disminuir la frecuencia de las diarreas.2. (extirpación de la vesícula). La Obstrucción linfática. Enfermedad Celiaca.6.2. 3. 1. 5) Síndrome de Mala Absorción: 5. Arsénico. manitol. 4) Enfermedades inflamatorias crónicas del intestino: son 2 1.1. Colecistectomía. 3. Linfoma Intestinal. alcochol. 9.2. 9) Envenenamiento por metales pesados. 1. 4) Tratar las complicaciones que acompañan a la diarrea. Plomo. 8) Causas desconocidas.4. 5.4. Colitis ulcerosa. (extirpación de una parte del estómago). 9. 5. 1. laxantes. TENER PRESENTE EN LA DIARREA:  Dieta y aportes nutricionales.1. Gastrectomías.1. 3.

plantajo. (En niños y ancianos no mas de 6 pastillas. Sustancias Absorbentes: o Sustancias naturales: salvado de trigo. La codeína inhibe la motilidad intestinal. o Sustancias artificiales: metil – celulosa.  Drogas opiáceas: loperumida (imodium) (loridin) dosis máxima 6 capsulas.) . 2 capsulas en ese momento y una después de cada diarrea.

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