物理因 素及 其对健 康的 影

劳动卫生与环境卫生学系
 第一 节 概 述

• 在生产 和工作环境 中，经常 存在着一

些物理 性因素 , 如：热、声、力 、光
、电等 ，对劳动者 健康造成 危害。
物理因 素具有的特 点
1. 自然 界中 存在， 在正 常情况 下， 有些因 素对人 体无
害。 如气 温、可 见光 。
2. 具有 特定 的物理 参数 ，如表 示气 温的温 度，振 动的
频率 、速 度、加 速度 和轴向 ，电 磁辐射 单位面 积
( 或体 积 ) 所产生 的能 量或强 度等 。
3. 有明 确的 来源， 物理 因素装 置工 作状态 时，可 以造
成环 境污 染，一 旦装 置停止 工作 ，则相 应的物 理因
素即 消失 。
4. 物理 因素 强度一 般不 是均匀 的， 多以发 生装置 为中
心， 向四 周传播 ，如 果没有 阻挡 ，一般 随距离 增加
呈指 数关 系衰减 。
• 有些物 理因素，如 噪声 、微 波等， 可有 连续波 和
脉冲波 两种存在状 态， 性质 的不同 使得 这些因 素
对人体 危害的程度 有所 不同 ，
• 物理因 素对人体的 危害 程度 与物理 参数 不呈直 线
相关关 系，常表现 为某 一范 围内是 无害 的，高 于
或低于 这一范围对 人体 可产 生不良 影响 。
• 脱离接 触后体内没 有接 触因 素的残 留。 不需要 采
用“驱 除”或“排 出” 有害 因素的 治疗 方法。 可

用缩短 接触时间的 办法 来保 护劳动 者健 康 。

第二节 不良 气象条 件
不良气 象条件 包括：
• 气温
• 气湿
• 气流
• 气压
• 热辐射
一、高 温作 业
（一 ）高 温作业 定义
系指工 业企 业和服 务行业 工作地点 具有生
产性 热源 ，当室 外实 际出现 本地 区夏季 室外通 风
设计 计算 温度的 气温 时，其 工作 地点气 温高于 室
外气 温 2℃ 或 2℃ 以上的 作业 。

1. 生产性 热源 --- 是指生产过 程中能够散 发热量的生 产设备

，产品 和工件等。
2. 本地区 夏季通风设计 计算温度 --- 是指近 十年本地区 气象
台正式 记录每年最 热月中每日 13-14 点的气温 平均值。
（二） 生产环 境的 气象条 件及 其特点 ：
2. 气温： 热源、 人体 散热、 劳动 强度。
3. 气湿： 相对湿 度＞ 80% 称高 气湿， 相对
湿度 <30% 称低 气湿。
4. 气流： 与生产 热源 有关， 空气 加热上 升，
造成对 流，温 差大 ，气流 强。
5. 热辐射 ：指 红外 线及部 分可 视线。 如各
种熔炉 、开放 的火 焰、金 属热 源等。 正辐
射、负 辐射。
( 三 ) 高温作 业类型
• 1 ．高温 、强 热辐射 作业
• 气象 特点 ：气温 高、 热辐射 强度 大，而 相对 湿度
较低 ，形 成干热 环境 。
• 冶金 工业 ：炼焦 、炼 铁、轧 钢等 车间；
• 机械 制造 工业： 铸造 、锻造 、热 处理等 车间 ；
• 陶瓷 、玻 璃、搪 瓷、 砖瓦等 工业 ：炉窑 车间 ；
• 火力 发电 厂和轮 船的 锅炉间 等。
• 2 ．高温 、高 湿作业
• 气象 特点 ：高气 温、 高气湿 ，而 热辐射 强度 不大
，形 成湿 热环境 。
• 主要 是由 于生产 过程 中产生 大量 水蒸气 或生 产上
要求 车间 内保持 较高 的相对 湿度 所致。
• 印染 、缫 丝、造 纸等 工业中 液体 加热或 蒸煮 时，
车间 气温 可达 35℃ 以上，相 对湿 度常达 90 ％以
上。
• 潮湿 的深 矿井内 气温 可达 30℃ 以上，相 对湿 度达
95 ％以 上。
• 通风 不良 形成高 温、 高湿和 低气 流的湿 热环 境。
• 3 ．夏季 露天作 业
• 气象特点 ：中 午前后 气温 升高， 形成 高
温、热 辐射的 作业 环境， 其持 续时间 较长
。
• 夏季的 农田劳 动、 建筑、 搬运 等露天 作业
，除受 太阳的 辐射 作用外 ，还 受被加 热的
地面和 周围物 体放 出的热 辐射 作用。
( 四 ) 高温对人体生理功能的影响

主要生 理功能改 变
• 体温调节
• 水盐代谢
• 循环系统
• 消化系统
• 神经系统
• 泌尿系统
• 1 ．  体温调节
• 机体与 环境 的热平 衡公 式：
S ＝ M － E±R±C1±C2
• S 为热 蓄积 的变化 ，
• M 为代谢 产热 ，
• E 为蒸 发散 热，
• R 为经辐射 的获 热或散 热，
• C1 为对流 的获热 或散 热，
• C2 为传导 的获热 或散 热。
• 劳动 时， 人体代谢 产热量增 大，必 须加 强散热 ，
才能 保持 热平衡。
• 气温 30℃ 以下而 周围物 体温 度低于 皮肤温 度时 ，
人体 主要 通过对流 和辐射散 热。当 气温 升高到 接
近皮 肤温 度时，人 体主要依 靠汗腺 蒸发 散热。 在
气象 条件 诸因素中 ，气温和 热辐射 起主 要作用 。
• 气温 35 ℃ 以下时 ，体温 多属 正常范 围。
• 气温 超过 35 ℃ ，特 别超 过 38 ℃ 时，体温 升高
显著 增多 ，劳动强 度增大时 更为明 显。
• 体力劳 动时， 随劳 动强度 的增 加和劳 动时 间
的延长 ，代谢 产热 不断增 加使 机体获 热。 热
敏感的 下丘脑 神经 元发放 冲动 增加， 导致 皮
肤血管 扩张， 皮肤 出汗。 大量 血液携 带热 由
内脏流 向体表 ，热 在皮肤 经对 流和蒸 发散 去
，维持 正常体 温。 若环境 温度 高于皮 肤温 度
(35℃) ，机体 只能通 过蒸 发途径 散热 ，湿热
环境可 降低蒸 发散 热的效 率。
• 2. 水盐 代谢
• 环境温度 愈高 ，劳动 强度 愈大， 人体 出汗量 则愈
多。大 量出 汗可致 水盐 代谢 障碍， 而影 响劳动 能
力，甚 至造 成水和 电解 质紊 乱，导 致热 痉挛发 生。
出汗量 是高 温作业 者受 热程 度和劳 动强 度的综 合
指标。 以一 个工作 日出 汗量 6L 为生理最 高限 度，
失水不 应超 过体重 的 1.5 ％。体内 缺盐 时，尿 中盐
量减少 ，故 测定尿 盐量 可判 断人体 是否 缺盐。 尿
盐量降 至 5g ／ 24h 或 2g ／ 8h( 工作日内 ) 以下时
，则表 示人 体可能 缺盐 。
3 ．循环系 统
• 高温作 业时血 管扩 张，末 梢循 环血量 增加
，使血 液重新 分配 ，大量 出汗 而丧失 水分
，细胞 外液减 少， 使血液 浓缩 ，有效 血容
量下降 ，同时 由于 劳动的 需要 ，肌肉 的血
流量相 应地增 加， 这些因 素都 可使心 脏活
动增强 ，心跳 加快 ，加重 心脏 负担， 久之
使心脏 代偿性 肥大 ，甚至 产生 病理状 态。
4 ．消化系统

• 高温作 业对 唾液的 分泌 有明 显的抑 制作 用，使 唾

液中的 钾、 钠、淀 粉酶 的含 量降低 ；大 量水和 氯
化钠的 丧失 ，使胃 液分 泌减 少，胃 液酸 度降低 。
大量饮 水使 胃酸稀 释。 而末 梢循环 血量 增加可 引
起消化 道血 流减少 胃肠 道的 收缩和 蠕动 减弱， 吸
收和排 空速 度减慢 。唾 液分 泌也明 显减 少，淀 粉
酶活性 降低 。这些 因素 均可 引起食 欲减 退和消 化
不良， 胃肠 道疾患 增多 ，且 工龄越 长， 患病率 越
高。
5 ．神经系 统

• 高温作 业可使 中枢 神经系 统出 现抑制 ，肌

肉工作 能力低 下， 机体产 热量 因肌肉 活动
减少而 下降， 热负 荷得以 减轻 。因此 ，这
种抑制 可看作 是机 体的保 护性 反应。 但由
于注意 力、肌 肉工 作能力 、动 作的准 确性
与协调 性及反 应速 度降低 ，表 现出工 作效
率降低 ，容易 发生 工伤事 故。
6 ．泌尿系 统

• 高温作 业时， 大量 水分经 汗腺 排出， 肾血

流量和 肾小球 过滤 率下降 ，经 肾脏排 出的
尿液大 量减少 ，有 时达 85 ％一 90 ％。高
温对脑 垂体的 作用 使抗利 尿激 素分泌 增加
，使尿 液浓缩 ，加 重肾脏 负担 。如不 及时
补充水 分，由 于血 液浓缩 使肾 脏负担 加重
，可致 肾功能 不全 ，尿中 出现 蛋白、 红细
胞、管 型等。
( 五 ) 热适应
• 热适应 (heat acclimatization) 是指 人在热 环
境工作 一段时 间后 对热负 荷产 生适应 的现
象。同 等强度 的劳 动，热 适应 者出汗 量增
加，可 增加 30 ％甚 至 100 ％，汗 液中无 机
盐含量 减少 1 ／ 10 ；皮温 和中心 体温 先后
降低； 心率明 显下 降。近 年研 究发现 细胞
在机体 热适应 后可 合成一 组新 的蛋白 质—
—热应 激蛋白 (heat shock
protein ， HSP) ，以保 护机体 免受 高温的
致死性 损伤。
( 六 ) 中暑
• 中暑是 高温 环境下 由于 热平 衡和 ( 或 ) 水盐代谢 紊
乱等而 引起 的一种 以中 枢神 经系统 和 ( 或 ) 心血管
系统障 碍为 主要表 现的 急性 热致疾 病 (acute heat
illness) 。
• 1. 致病因 素
• 环境温度 过高 ；湿度 大、 风速小 、劳动 强度 过大
、劳动 时间 过长是 中暑 的主 要致病 因素 。过度 疲
劳、睡 眠不 足、体 弱、 肥胖 、尚未 产生 热适应 都
易诱发 中暑 。
• 2 ．发病 机制与临床 表现

中暑按 发病机制 可分为三种 类型：

• 热射病 (heatstroke, 包括日射病 sun
stroke)
• 热痉挛 (heat cramp)
• 热衰竭 (heat exhaustion)
• (1) 热射 病：由 于人 体在热 环境 下，散 热途
径受阻 ，体温 调节 机制紊 乱所 致。
• (2) 热痉 挛： 由于大 量出 汗，体 内钠 、钾过
量丢失 所致。 主要 表现为 明显 的肌肉 痉挛
，伴有 收缩痛 。
• (3) 热衰 竭： 在高温 、高 湿环境 下， 皮肤血
流的增 加或血 容量 的相应 不足 , 以导 致脑
部暂时 供血减 少而 晕厥。
3 ．中暑的 诊断
• 根据 职业史及体 温升高、肌 痉挛或晕
厥等 主要临床表 现，排除其 他类似的
疾病 ，可诊断为 职业性中暑 ( 参见
GBll508-89) ，按临床症状的 轻重可分
为:
• (1) 先兆 中暑： 劳动 后出现 头昏 、头痛 、口 渴、
多汗、 全身疲 乏， 心悸、 注意 力不集 中和 动作
不协调 等症状 ，体 温正常 或略 有升高 。
• (2) 轻症 中暑： 具备 下列情 况之 一者， 诊断 为轻
症中暑 。①头 昏、 胸闷、 心悸 、面色 潮红 、皮
肤灼热 ；②有 呼吸 与循环 衰竭 的早期 症状 ，大
量出汗 、面色 苍白 、血压 下降 、脉搏 细弱 而快
；③肛 温升高 达 38 ． 5℃ 以上 。
• (3) 重症 中暑： 凡出 现前述 热射 病、热 痉挛 或热
衰竭的 主要临 床表 现之一 者， 可诊断 为重 症中
暑。
4 ．中暑的 治疗
• 中暑的 治疗原 则： 主要依 据其 发病机 制和
临床症 状进行 对症 治疗， 体温 升高者 应迅
速降低 体温。
• (1) 轻症 中暑： 应使 患者迅 速离 开高温 作业
环境， 到通风 良好 的阴凉 处安 静休息 ，给
予含盐 清凉饮 料， 必要时 给予 葡萄糖 生理
盐水静 脉滴注 。
• (2) 重症 中暑：
• ① 热射 病：迅 速采 取降低 体温 、维持 循环 呼
吸功能 的措施 ，必 要时应 纠正 水、电 解质 平
衡紊乱 。②热 痉挛 ：及时 口服 含盐清 凉饮 料
，必要 时给予 葡萄 糖生理 盐水 静脉滴 注。
• ③ 热衰 竭：使 患者 平卧， 移至 阴凉通 风处 ，
口服含 盐清凉 饮料 ，对症 处理 。静脉 给予 盐
水虽可 促进恢 复， 但通常 无必 要，也 不必 应
用升压 药，尤 其对 心血管 疾病 患者更 应慎 用
，以避 免增加 心脏 负荷， 诱发 心衰。
( 七 ) 高温作业 卫生标 准
• 我国生 产场 所气象 条件 卫生 标准以 车间 内外温 差（ ℃
）规定 了夏 季车间 工作 地点 的容许 温度 （表 -1 ）。

• 表 6-1 车间内 工作 地点夏 季空 气温 度规定

• 当地夏 季通 风室外
工作地 点与 室外 计算 温度（ ℃）
温差 （℃）
• 22 及 22 以下
＜ 10
• 23 ～ 28 ＜ 9～ 4
• 29 ～ 32 ＜3
• 33 及 33 以上
表 6-3 高温 作业 工作场 所综 合温度 容许 限值

体力劳动 综合温度（ ℃ ）
强度指数 ＜℃地区 ≥℃ 地区
≤15 31 32
～ 20 30 31
～ 25 29 30
＞ 25 28 29
( 八 ) 防暑降温措施
1 ．技术措施
• (1) 合理设计工艺流 程
• (2) 隔热
• (3) 通风降温   
•  ① 自然通风 (nat ural
vent ilati on)
•  ② 机械通风 (mec hanic al
vent ilati on)
2. 保健措施
• (1) 供给饮料和补充 营养
• (2) 个人防护
• (3) 加强医疗预防工 作
3 ．组织措施
• 加强领导，改善 管理，
• 严格遵照国家有 关高温作业 卫生标准
、《高温作业分 级》和《防 暑降温措
施暂行办法》搞 好厂矿防暑 降温工作。
二、低 温作 业
• ( 一 ) 低温作业对机体 的影响
• 1 ．体温调节
• 2 ．中枢神经 系统
• 3 ．心血管系 统
• 4. 体温过低
( 二 ) 防寒 保暖措 施
• 1 ．做好防寒 保暖工作
• 2 ．注意个人 防护
• 3 ．增强耐寒 体质