TIPOS DE PULSOS ARTERIALES

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pulso bigeminado. Se caracteriza porque se palpan secuencias de dos latidos, el primero normal, y el segundo de menor amplitud (habitualmente el segundo latido corresponde a un extrasístole). pulso céler. Es un pulso amplio, de ascenso y descenso rápido. Se encuentra principalmente en insuficiencias de la válvula aórtica, de magnitud importante. Una maniobra que sirve para reconocer esta condición es levantar el antebrazo del paciente sobre el nivel del corazón, palpando el antebrazo, cerca de la muñeca, con todos los dedos de la mano: el pulso se hace aún más notorio (pulso en “martillo de agua”; pulso de Corrigan). pulso dícroto. Se caracteriza por una pequeña onda en la fase descendente. Se ha descrito en cuadros de fiebre tifoidea, pero, en la práctica clínica, es casi imposible de palpar. pulso filiforme. Es un pulso rápido, débil, de poca amplitud. Se encuentra en pacientes con hipotensión arterial, deshidratados, o en colapso circulatorio (shock). arritmia completa. Es un pulso irregular en todo sentido, tanto en la frecuencia como en la amplitud. La causa más frecuente es fibrilación auricular. arritmia respiratoria. Se caracteriza por un aumento de la frecuencia cardiaca durante la inspiración. Es más frecuente de encontrar en personas jóvenes y se considera un fenómeno normal. Arritmia Completa pulso paradójico. Corresponde a una disminución del pulso arterial durante la inspiración junto con una ingurgitación de las venas yugulares. Se puede captar palpando el pulso radial mientras el paciente efectúa una inspiración profunda (el pulso se palpa en ese momento más débil) o usando un esfigmomanómetro (es significativo si ocurre una disminución de la presión sistólica sobre 10 mm de Hg o sobre el 10% del valor habitual). Esta situación se encuentra en taponamientos cardíacos por derrames pleurales de gran cantidad o pericarditis constrictiva (ambas condiciones limitan la capacidad de expandirse del corazón), un enfisema importante o embolías pulmonares masivas. pulso parvus et tardus. Lo de “parvus” se refiere a que es de poca amplitud, y “tardus”, que el ascenso es lento. Se encuentra en estenosis aórticas muy cerradas (es una condición bastante difícil de captar) pulso alternante: Se caracteriza porque se aprecia una secuencia de un pulso de amplitud normal, seguido por otro de menor amplitud, en el contexto de un ritmo regular. Se ve en insuficiencias cardíacas muy avanzadas

115.ej. de palpa una escotadura en la fase descendente). También es conveniente fijarse en la velocidad de ascenso del pulso que puede ser rápida (p. el pulso céler de la insuficiencia aórtica). que se refiere a si la secuencia de los latidos es regular o irregular. La frecuencia de los latidos. por su poca amplitud. Sobre los 90 lpm se habla de taquicardia y bajo los 60 lpm se habla de bradicardia.. desde su comienzo hasta el máximo. La ritmicidad. en cuyo caso existe una arritmia. en la estenosis aórtica.. o disminuida (p. se deben precisar son los siguientes aspectos:    La forma de la onda del pulso. en la fiebre tifoídea. Taquicardia. en la estenosis aórtica).ej. aumentada (p.. con su fase ascendente y descendente.ej. en el pulso céler) o lenta (p. Puede estar normal. en la que se describe un pulso parvus.ej. Ocasionalmente se puede palpar alguna escotadura en alguna de estas fases (p.  116.Cuando se palpa el pulso arterial. La amplitud de la onda del pulso.ej. en el pulso dícroto. con pequeñas variaciones que se producen con la respiración . y tardus. Lo normal es que sea entre 60 y 85 latidos por minuto (lpm). Bradicardia.. por su ascenso lento).. Lo normal es que el pulso sea regular y cada uno de los latidos tenga la misma distancia respecto al anterior.

como embarazo. 119. de ascenso rápido. seguidos por una pausa. Una maniobra que sirve para reconocerlo es tomando el antebrazo del paciente por la cara anterior. Es de mayor amplitud. anemias. fístulas arteriovenosas. Pulso amplio o magnus: ocurre en estados hiperdinámicos.   144. el pulso se siente con mayor fuerza. . Se encuentra principalmente en la insuficiencia aórtica de gran magnitud. Pulso bigeminado: se presentan dos latidos. cerca de la muñeca. se encuentra en intoxicaciones por digital. estados febriles.Tipos de pulsos arteriales:  Pulso céler o en martillo de agua: es un pulso amplio. Pulso Céler (o Celler). y habitualmente el segundo latido es un extrasístole que se acopla a un latido normal. etc. y levantándolo sobre el nivel del corazón. Maniobra para buscar el pulso céler o en martillo de agua. El signo se considera positivo si al elevar el brazo.

122. tal como ocurre en la fibrilación auricular que es la causa más frecuente. es más frecuente de encontrar en personas jóvenes.   Pulso irregular debido a la presencia de extrasístoles. Arritmia respiratoria. 124. . Arritmia respiratoria: consiste en un aumento de la frecuencia en concomitancia con la inspiración. el pulso es irregular en todo sentido. que son latidos que se producen en distintos momentos del ciclo cardíaco y pueden generar una gran variedad de arritmias con distinto pronóstico según su naturaleza. La causa más frecuente es la fibrilación auricular. tanto en la frecuencia como en la amplitud. Arritmia completa.

En algunas enfermedades esto se acentúa. paradojalmente se produce una ingurgitación de la vena. 125. débil. o en colapso circulatorio (shock). el corazón expele menos sangre y disminuye la amplitud del pulso. . Pulso filiforme. en un taponamiento cardíaco. que se encuentra en pacientes con hipotensión arterial. Conviene tener presente que en el pulso venoso. El signo se considera positivo si durante la inspiración ocurre una disminución de la presión sistólica en más de 10 mm de Hg o sobre un 10% del valor basal. Pulso filiforme: es un pulso rápido. deshidratados. tal como ocurre en pericarditis constrictiva. tal como se puede observar en la vena yugular. 121. de poca amplitud. Pulso paradójico. enfisema importante.  Pulso paradójico: es la acentuación de un fenómeno que normalmente ocurre durante la inspiración y que consiste en que al aumentar la presión negativa dentro del tórax. Este fenómeno se puede documentar mejor al tomar la presión arterial con un esfigmomanómetro. si normalmente la vena se tiende a colapsar durante la inspiración por la presión negativa intratorácica. o embolías pulmonares que comprometen el lecho vascular. taponamiento cardíaco.

117. 120. el pulso es pequeño (parvus) y el ascenso es lento (tardus). Pulso parvus y tardus. . Pulso parvus et tardus: se puede encontrar en estenosis aórticas importantes.  Pulso alternante: se puede encontrar en cuadros de insuficiencia cardíaca avanzada. Pulso alternante.

Arritmia completa: Pulso irregular en todo sentido. de ascenso rápido.puc. Se encuentra en pacientes con hipotensión arterial.cl/paginas/cursos/tercero/integradotercero/apsemiologia/30_Pulso. deshidratados. y el segundo de menor amplitud (habitualmente corresponde a un extrasístole). de poca amplitud. http://escuela. con lo que el pulso se hace aún más notorio ("martillo de agua"). La causa más frecuente es fibrilación auricular. Pulso céler o en martillo de agua: Es un pulso amplio. palpando con todos los dedos. o en colapso circulatorio (shock). débil. Una maniobra que sirve para reconocerlo es levantar el antebrazo del paciente sobre el nivel del corazón. Se encuentra principalmente en la insuficiencia aórtica de gran magnitud. Pulso dícroto: Se caracteriza por una pequeña onda en la fase descendente. Pulso dícroto. Se encuentra en intoxicaciones por digital. Se ha descrito en cuadros de fiebre tifoídea pero es casi imposible de palpar Pulso filiforme: Es un pulso rápido.med. tanto en la frecuencia como en la amplitud. . Pulso dícroto: se caracteriza por una melladura en la fase descendente y ocasionalmente se puede encontrar en cuadros de fiebre tifoídea.html Pulso bigeminado: Se caracteriza porque se palpan secuencias de dos latidos. 118. el primero normal.

y "tardus". embolías pulmonares masivas. Se encuentra en estenosis aórticas muy cerradas Pulso alternante: Se caracteriza porque se aprecia una secuencia de un pulso de amplitud normal. que el ascenso es lento. enfisema importante. Se ve en tamponamiento cardíaco. Corresponde a la acentuación de un fenómeno que normalmente ocurre durante la inspiración. en el contexto de un ritmo regular.Arritmia respiratoria: Consiste en un aumento de la frecuencia cardíaca durante la inspiración. pericarditis constrictiva. Pulso parvus et tardus: Lo de "parvus" se refiere a que es de poca amplitud. Se puede registrar por palpación o usando un esfigmomanómetro. Es más frecuente de encontrar en personas jóvenes y se considera un fenómeno normal Pulso paradójico: Corresponde a una disminución acentuada de la presión sistólica durante la inspiración (más de 10 mm Hg o sobre 10% de la presión sistólica inicial). Se ve en insuficiencias cardíacas muy avanzadas . seguido por otro de menor amplitud.

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