E.U.

Hada Droguett

ENFERMERA COMUNITARIA: BASES TERICAS APLICADAS A TUBERCULOSIS.

1. FUNDAMENTOS Y ESTRATEGIAS PARA LA ATENCIN DE LA SALUD DE LAS COMUNIDADES

El fin ltimo de la poltica del sector salud de un pas y de sus servicios es mejorar la salud de su poblacin, esto significa adoptar una concepcin concreta de salud, decidir una cobertura, unas estrategias y medios para lograrlo. Para ello se debe contar con un sistema sanitario bien estructurado.

Niveles de Atencin del Sistema de Salud

Primer

nivel de atencin o nivel primario: atiende el 80% de problemas de salud y el 70% de estos debieran ser resueltos aqu, el resto derivados al segundo nivel. Se centra en intervenciones de promocin, de prevencin y de educacin para la salud. Segundo nivel: debe acoger a la poblacin que requiere hospitalizacin y debiera ser 20 al 30%.

ESTRATEGIA DE LA ATENCIN PRIMARIA DE LA SALUD APS ES UNA ESTRATEGIA QUE NACE EN LA CONFERENCIA DE ALMA-ATA EN 1978, LA OMS SOLICITA A LOS PASES MIEMBROS, ESTRATEGIAS PARA REDUCIR LOS RIESGOS A LA SALUD DE LA POBLACIN. ES UNA ESTRATEGIA DE COMPROMISO POLTICO DE LOS GOBIERNOS CON EL FUTURO DE LA SALUD DE SUS CIUDADANOS, EN LOS QUE SE ASEGURE EL DERECHO A LA SALUD, ENTORNOS Y SERVICIOS DE SALUD DE CALIDAD ACCESIBLES, A TODOS Y ADEMS SOSTENIBLES, EN DONDE LOS CIUDADANOS PARTICIPEN.

APS
Es la asistencia sanitaria esencial, basada en mtodos y tecnologas prcticos, cientficamente fundados y socialmente aceptables y a un costo que la comunidad y el pas puedan soportar, al alcance de todos los individuos, familias y de la comunidad, mediante su plena participacin y con espritu de autorresponsabilidad y autodeterminacin

Principios de la APS
Esencial:

aborda los problemas de salud y riesgos que se producen con ms frecuencia. Pertinente: recursos adecuados desde humanos, tcnicos y comunitarios. Universal: a todos y adecuada a las necesidades reales. Participativa: los individuos y familias adquieren responsabilidad para cuidar su salud participacin comunitaria

Instrumentos Bsicos De La APS

1. Trabajo en equipo: mejora los resultados en la APS. Habilidades del equipo de APS: de escuchar, de empatizar, de informar, de recompensar. 2. Programas de salud. Es una herramienta fundamental en la APS: etapas para su elaboracin identificacin de necesidades, priorizacin de los problemas identificados, valorar los problemas, descripcin de objetivos y metas, determinacin de actividades

Elementos Esenciales De La APS

Educacin

para la salud. Participacin comunitaria.

Caractersticas de la APS
Accesible:

posibilidad de la poblacin de acceder a los servicios de salud (geogrfica, econmica, cultural, funcional) Continua: durante el tiempo en el ciclo vital. Integral: con enfoque preventivo y de promocin. Coordinada. Intrasectorial, entre niveles de atencin, entre instituciones de salud. Intersectorial; otros sectores p. Ej. Educacin

SALUD
La

salud es un estado de completo bienestar fsico, mental y social y no solamente la ausencia de enfermedad. La posesin del mejor estado de salud que se es capaz de conseguir constituye uno de los derechos fundamentales de todo ser humano, cualquiera que sea su raza, religin, ideologa poltica y condicin econmica social. la salud de todos los pueblos es una condicin fundamental de la paz mundial y de la seguridad, depende de la cooperacin ms estrecha posible entre los estados y los individuos. OMS 1946

Dcadas ms tarde complementa este enfoque en la siguiente definicin:

Salud es la capacidad de desarrollar el propio potencial personal y responder de forma positiva a los retos del ambiente. OMS 1985

La salud es el resultado de los cuidados que uno se dispensa as mismo y a los dems, de la capacidad de tomar decisiones y controlar la propia vida y de asegurar que la sociedad en la que uno vive ofrezca a todos sus miembros la posibilidad de gozar de un buen estado de salud. La salud se crea y se vive en el marco de la vida cotidiana, en los centros de enseanza, de trabajo y de recreo Carta de Ottawa 1986

Determinantes de Salud
Factores

que influyen en la salud individual, que interactuando en diferentes niveles de organizacin, determinan el estado de salud de la poblacin.

Estilo de vida
Es el determinante que ms influye en la salud y el ms modificable mediante actividades de promocin de la salud o prevencin primaria. (alimentacin; hbitos txicos; ETS, VIH/SIDA, etc.). Ligados a TB: todos ellos conducen a un estado de inmunosupresin que se traducen a factores de riesgo de padecer TB.

Biologa humana
Este determinante se refiere a la herencia gentica que no suele ser modificable, actualmente con la tecnologa mdica disponible (problemas genticos, envejecimiento, etc.) si existe algn grado de intervencin.

Sistema sanitario:
Es el determinante de salud que quiz menos influya en la salud y sin embargo es el determinante de salud que ms recursos econmicos recibe para cuidar la salud de la poblacin. Ligados a TB: el problema de TB tiene que ver con el sistema sanitario y principalmente en su componente de recursos humanos: para disminuir la carga por esta enfermedad requerimos de calidad tcnica, cientfica, humanstica y tica del personal de enfermera.

Medio ambiente:
Contaminacin del aire, del agua, del suelo y del medio ambiente psicosocial y sociocultural por factores de naturaleza:

Medio ambiente
Ligado

a TB. 1) Del medio biolgico: el bacilo tuberculoso se encuentra circulando en el ambiente, mientras no tengamos el propsito firme de cortar la cadena de transmisin. 2) Del medio psicosocial: la poblacin esta expuesta a mayor estrs; nuestros pacientes siguen siendo estigmatizados y discriminados y es un factor de riesgo para la no adherencia al tratamiento; 3) Del sociocultural: tenemos en el pas mayor pobreza, mayor marginacin, exclusin social, mayor poblacin migrante tanto externa como interna; el personal de salud no se esta preparando (facultades de rea de salud) acorde a la problemtica real de TB en el mundo y en nuestro pas, los pacientes siguen renuentes al tratamiento nico para curar a la TB.

Ponderacin de los determinantes

Determinante Impacto en salud % Sistema de salud 10 Estilos de vida 50 Biologa humana 25 Entorno 15 La orientacin de presupuesto esta invertida: se destina ms presupuesto a sistema sanitario y menos a estilos de vida. Es necesaria la reorientacin de presupuestos en el SS.

ANTECEDENTES HISTRICOS DE LA ENFERMERA COMUNITARIA

Aunque

el concepto de enfermera comunitaria es relativamente nuevo Sus antecedentes de la EC datan: del ao 60 de la era cristiana con FEBE que visitaba enfermos en sus domicilios

Desarrollo moderno de EC
Florence

Nigthingale, formo enfermeras para atender a los enfermos en sus domicilios: su programa contena temas de prevencin, de salud mental, higiene de la familia y comunidad, la enfermera como promotora de la salud en la comunidad.

Florence

junto con W. Rathbone elaboraron los primeros documentos de salud pblica La forma ms profesional de la EC surge con el informe Chadwick (1937) sobre las condiciones sanitarias de la poblacin trabajadora. El desarrollo principal de la EC surge de la Conferencia de Alma Ata (1978)

A partir de 1935, el requisito para ejercer la enfermera era que realizaran prcticas voluntarias en los hospitales o de ayuda en consultorios mdicos, posteriormente se exigi como requisito un curso de preparacin de tres a seis meses para ejercer como enfermera auxiliar, ms tarde se requiri la secundaria y tres aos de estudio para egresar como enfermera general; actualmente se promueve la licenciatura en enf. Y postgrados.