HERIBERTO OROZCO VIELMA SECCION 12 U.M.S.N.

 La medula y las races espinales ocupan el conducto

vertebral en las porciones cervical, torcica y parte alta de la porcin lumbar . Las races espinales originadas en la medula, deben de atravesar las envolturas menngeas para salir del conducto vertebral. En el sacro, las races anteriores se dirigen en sentido posterolateral, y las posteriores, en sentido anterolatera. La piamadre acompaa a las raices en el espacio subaracnoideo en un trayecto contra la duramadre

 En la perforacion dural, cada raz perfora la duramadre

por un foramen independiente, envuelta en una vaina subaracnoidea que la rodea, asi como las arteria radiculares. Por fuera del saco dural, las raices se dirigen hacia el foramen intervertebral. En la parte distal de la raiz porsterior, se diferencia del ganglio espinal; por fuera de este ambas raices fusionadas se continuan como nervio espinal, atravesando el operculo fibroso. Cola de caballo, situada en el fondo de saco dural; las raices sacrococigeas rodena el filum terminal interno acompaado por los nervios coccigeos.

 Presentan una disposicin metamerica. Nacen en el

cuello de las arterias vertebrales, en el torax de las intercostales posteriores , en la region lumbar de las lumbares y en la pelvis de las arterias sacras ARTERIAS ESPINALES Dos arterias espinales anteriores, originadas de cada arteria vertebral a nivel del foramen magno, se reunen en un solo tronco situada en la fisura media anterior. Dos arterias espinales posteriores, orginadas de cada arteria cerebelosa postero inferiror , vuelven a desender a lo largo de los surcos dorsolaterales Arterias radiculomedulare, esta proviene de las arterias espinales cuyas ramas alcanzan a la medula

 La arteria medular segmentaria anterior mayornarteria

radicular magna de adamkiewicz que irriga la intumesencia lumbosacra, es unilateral. Se origina en una de las ultimas arterias intercostales o en una de las primeras arterias lumbares. Alrededor de la medula. En un corte horizontal, se describe un circulo arterial que reeunira la arteria espinal anteriro con dos arterias espinales posteriores. Este circulo existe muy raramente . En la medula. De las arterias que estan situadas debajo de la piamadre emergen ramas arteriales, superficiales o profundas, en especial de la arteria espinal anterior y tambien de las arterias posteriores.

 Son mas numerosas y tambien mas incostantes en su

disposicin que las arterias. Se describen: tres colectores anteriores y tres colectores posteriores, situados en los curcos medianos y en la emergencia de las raices. Estan unidos entre si por anastomosis transversales y verticales. DESTINO: drenan en los plexos venosos vertebrales internos muy densos, escalonasos desde el foramen magno al coccix, situado en el espacio epidural. Se distinguen dos plexos: anterior y posterior, reunidos por anastomosis anulares alrededor del espacio epidural. Se comunica hacia afuera del conducto vertebral pasando por el foramen interventebral

 El examen clinico de la sensibilidad, de la movilidad de

los trastornos vasomotores y de los reflejos de todo orden, cuyo valor es irremplazable . La puncion lumbar, de practica corriente en clinica permite extraer una muestra del liquido cefalorraquideo que baa la medula espinal; una aguja fina y larga introducida entre dos apofisis espinosas o lateralmente entre dos laminillas vertebrales, hacia el conducto vertebral.