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Muerte cerebral

Definicin: Suspensin definitiva de las actividades especficas de los rganos esenciales de la economa Perdida irreversible de todas las funciones clnicas del cerebro

Criterios neurolgicos para determinar la muerte


Criterios indispensables Estado de coma de etiologa conocida Signos clnicos:
Ausencia total de signos de funcionamiento cerebral. Ausencia de funcionamiento del tallo cerebral

Criterios neurolgicos para determinar la muerte


Criterios complementarios: EEG realizado en forma continua durante 30 min = ausencia de actividad elctrica cerebral Potenciales evocados del tallo cerebral que evidencien ausencia de funcionamiento de esta estructura del SNC Cualquier otra prueba diagnstica confirmatoria que pueda ofrecer alta especificidad para el Dx.

Criterios neurolgicos para determinar la muerte


Periodos de observacin:
Lesiones estructurales irreversibles Los signos deben estar presentes por 12 h evalundolos Cada 3 h Evaluacin clnica por 36 h

Lesiones anxicas irreversibles

Los periodos se acortan en caso de que EEG realizado en ese momento demuestre ausencia de actv. elctrica cerebral

Criterios neurolgicos para determinar la muerte


Examen clnico para determinar la muerte
Estado de coma Apnea Ausencia de reflejos ceflicos: Pupilas Reflejo cornal Reflejo oculoceflico Reflejo oculovestibular Estmulos orofaringeos

Condiciones que hacen complejo el diagnstico

Intoxicacin metablica o por drogas Hipotermia Nios Shock

Normas generales para la determinacin de muerte de acuerdo a criterios neurolgicos:


Existe una enfermedad estructural irreversible del sistema nervioso central. La etiologa del coma no puede establecerse a pesar de utilizar todos los medios dx. El paciente no esta en hipotermia, shock ni bloqueo muscular Es mayor de siete aos El paciente ha sido observado.

Ley de Ejercicio de la Medicina en Venezuela


Art. 32: La certificacin de la muerte del donante para fines de transplante de rganos exigir que los criterios prevalecientes en la profesin mdica muestren que aquel ha sufrido de un dao irreversible de las funciones cerebrales.

Ctedra de Neurologa, Servicio de Terapia Intensiva del Hospital Universitario de Caracas, junto con la Sociedad Venezolana de Medicina Critica propusieron a la Federacin Mdica:

El momento de la muerte debe ser registrado a una hora especfica cuando todos los criterios estn satisfechos y debidamente certificados por tres mdicos, uno de los cuales debe tener entrenamiento especializado en neurologa

El equipo de transplante se hace responsable del manejo del cuerpo solamente despus que los tres primeros mdicos tratantes hayan declarado la muerte y se ha cumplido con las exigencias que al respecto establecen la ley especfica y su reglamento.