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Enfermedades Del Corazon

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ENFERMEDADES DEL CORAZON Infarto de miocardio
Coloquialmente conocido como infarto, el infarto de miocardio aparece por un riego sanguíneo insuficiente debido a la obstrucción de una arteria. Esta animación te muestra cómo se produce la necrosis del músculo cardiaco y cuáles son sus causas, síntomas y consecuencias.

Infarto agudo de miocardio: síntomas infarto y posibles causas ¿Qué es un infarto?
Es la necrosis - o muerte de las células - de un organo o parte de él por falta de riego sanguíneo debido a una obsturcción de la arteria correspondiente. Comúnmente llamamos infarto al infarto agudo de miocardio (músculo cardiaco) pero le puede ocurrir a cualquier órgano.

¿Cómo se produce el infarto agudo de miocardio?
1. 2. 3. 4. Las arterias coronarias se bloquean El oxígeno no llega al miocardio El mioardio, al no recibir oxígeno, no puede producir energía para moverse Mueren las células del tejido que no reciben sangre (el tejido se necrosa)

¿Por qué se produce el infarto agudo de miocardio?
Las arterias coronarías se pueden bloquear por distintas causas. Las más comunes son un coágulo de sangre y la aterosclerosis (depósito e infiltración de grasas en las paredes de las arterias)

Factores de riesgo que pueden ocasionar la obstrucción de las arterias coronarías
     

Hipertensión Coleterol Alto Tabaco Obesidad Sedentarismo Edad avanzada

Síntomas Infarto
En la mayoria de ocasiones no se presentan todos los síntomas, sino una combinación variable de algunos de ellos:
  

Dolor en mandíbula, cuello y espalda Dolor en el pecho Dolor en el brazo izquierdo, en algunos casos el brazo derecho

    

Dolor en la parte alta del abdomen Dificultad para respirar Ganas de vomitar Pérdida de conocimiento Frío y piel húmeda

Consecuencias de un infarto agudo de miocardio
Con bastante frecuencia aparecen arritmias ventriculares o bloqueos del corazón que por lo general pueden ser controlados con el uso de dispositivos especiales: desfibrilador, marcapasos...
 

Si el infarto agudo de miocardio es de es muy extenso, es posible sufrir de por vida insuficienca cardiaca, a veces con congestión pulmonar (defecto en el cierre de la válvula mitral) Si el infarto agudo de miocardio es de pequeña extensión, se puede llevar una vida normal, eso si controlando los factores de riesgo para evitar un nuevo infarto

Testimonios de pacientes infartados
    

Pedro Saiz, un joven que sufrió un infarto agudo de miocardio Juan Bartolomé sufrió un infarto y en este vídeo nos cuenta que a raíz de él surgen dudas, se busca un porqué a lo sucedido José Andreu sufrió un infarto de miocardio cuando estaba sólo en casa José Luis Gutiérrez sufrió un infarto agudo de miocardio con 59 años, él mismo nos dice que esto le sucedió por "haber pecado mucho" Este reportaje nos muestra el caso de una paciente que sufrió un infarto y vuelve a la consulta para la revisión

Dieta Infarto

Dieta para la enfermedad coronaria - angina de pechoy infarto

Cardiopatía isquémica
Causada por la arteriosclerosis, esta enfermedad impide que el corazón reciba la sangre necesaria. Suele ser asintomática y puede prevenirse. Entérate cómo.

¿Qué es una Cardiopatía isquémica?
La cardiopatía isquémica es la enfermedad ocasionada por la arteriosclerosis de las arterias coronarias, es decir, las encargadas de proporcionar sangre al músculo cardíaco (miocardio). La arteriosclerosis coronaria es un proceso lento de formación de colágeno y acumulación de lípidos (grasas) y células inflamatorias (linfocitos). Estas tres causas provocan el estrechamiento (estenosis) de las arterias coronarias. Este proceso empieza en las primeras décadas de la vida, pero no presenta síntomas hasta que la estenosis de la arteria coronaria se hace tan grave que causa un desequilibrio entre el aporte de oxígeno al miocardio y sus necesidades. En este caso se produce una isquemia miocárdica (angina de pecho estable) o una oclusión súbita por trombosis de la arteria, lo que provoca una falta de oxigenación del miocardio que da lugar al síndrome coronario agudo (angina inestable e infarto agudo de miocardio).

Causas

La cardiopatía isquémica es una enfermedad que se puede prevenir de forma significativa, si se conocen y controlan sus factores de riesgo cardiovascular. Los principales son: 1. Más prevalencia en personas de mayor edad. 2. Se da más en los hombres, aunque la frecuencia en las mujeres se iguala a partir de la menopausia. 3. Antecedentes de cardiopatía isquémica prematura en la familia. 4. Aumento de las cifras de colesterol total, sobre todo del LDL (malo). 5. Disminución de los valores de colesterol HDL (bueno). 6. Tabaquismo. 7. Hipertensión arterial. 8. Diabetes mellitus. 9. Obesidad. 10. Sedentarismo. Los pacientes con múltiples factores de riesgo presentan el máximo riesgo de padecer enfermedad obstructiva de las arterias coronarias, y por tanto, más posibilidades de angina o infarto. El peligro es aún mayor en personas con el llamado síndrome metabólico, es decir, asociación de obesidad, diabetes, aumento del colesterol e hipertensión.

Síntomas
La angina de pecho estable es un síntoma de dolor recurrente en el tórax debido a isquemia miocárdica. Quienes la han sufrido la definen con términos como opresión, tirantez, quemazón o hinchazón. Se localiza en la zona del esternón, aunque puede despalzarse a la mandíbula, la garganta, el hombro, la espalda y el brazo o la muñeca izquierdos. Suele durar entre 1 y 15 minutos. El dolor de la angina se desencadena tras el ejercicio físico o las emociones y se alivia en pocos minutos con reposo o nitroglicerina sublinlingual. Suele empeorar en circunstancias como anemia, hipertensión no controlada y fiebre. Además, el tiempo frío, el consumo de cigarrillos, la humedad o una comida copiosa pueden incrementar la intensidad y la frecuencia de los episodios anginosos.

Diagnóstico
Se realiza fundamentalmente por la sospecha clínica de dolor torácico, aunque no se descartan pruebas complementarias si se presentan otros síntomas atípicos. A los pacientes con sospecha de angina de pecho estable, además, se les hace un electrocardiograma. La prueba de esfuerzo o ergometría es el examen más utilizado para obtener pruebas objetivas de isquemia miocárdica e información pronóstica de los pacientes con angina. El paciente realiza ejercicio continuo en cinta rodante o bicicleta ergométrica para valorar su respuesta clínica (si hay dolor durante el ejercicio) y su respuesta eléctrica (si existen cambios en el electrocardiograma durante el esfuerzo que sugieran isquemia miocárdica). Esta prueba no es valorable si hay alteraciones basales del electrocardiograma o si el paciente está tomando determinados fármacos (por ejemplo, la digoxina). Evidentemente, tampoco se puede realizar una ergometría si el paciente presenta algún problema locomotor que le impida caminar correctamente. En estos caos, se hacen pruebas de estrés con fármacos (dobutamina) o de radioisótopos. La arteriografía coronaria (coronariografía o cateterismo) es el método de referencia para el diagnóstico exacto, aunque se trata de una prueba invasiva y moderadamente costosa. En general, sólo se realiza si los resultados de las anteriores pruebas son concluyentes de enfermedad coronaria importante y con datos de mal pronóstico. También se utiliza en pacientes con síntomas atípicos cuando las pruebas no invasivas no resultan concluyentes.

Pronóstico

betabloqueantes y antagonistas del calcio. Seguir una dieta baja en colesterol y grasas. cuando la angioplastia no es posible y sobre todo si existe mala función del ventrículo izquierdo. Reducir el colesterol hasta obtener un LDL menor de 100 mg/dl. Los factores que más influyen en el pronóstico es el buen o mal control de los factores de riesgo coronario. Los pacientes con crisis frecuentes de angina se someten a tratamiento de varios fármacos combinados. En estas situaciones suele ser necesario la asocioacion con otros antiagregantes y anticoagulantes durante un timpo limitado Para mejorar los síntomas se recomiendan nitratos (vía oral. diariamente y a dosis bajas (100 – 150 mg) por su efecto antiagregante plaquetario. Algunos pacientes con angina son candidatos a tratamientos de revascularización coronaria. salvo en casos de contraindicaciones. Existen enfermos que pueden estar controlados sin presentar prácticamente síntomas a otros que tienen una esperanza de vida muy acortada. En cuanto al tratamiento farmacológico. Angioplastia coronaria. todos los pacientes con enfermedad coronaria deben tomar Acido acetil salicílico (existen muchos preparados comerciales. Incluso en algunos casos menos de 70 mg/dl. Tratamiento Los pacientes con angina de pecho deben controlar estrictamente factores de riesgo cardiovascular y seguir controles periódicos para prevenir la aparición de nuevos. Durante los periodos de inestabilización. Después se implanta un stent (dispositivo metálico como una malla cilíndrica) dentro de la arteria para conseguir su permeabilidad siempre que esto sea posible.   Tipos de cardiopatía isquémica Existen tres tipos de cardiopatías isquémicas distintas:    Infarto agudo de miocardio Angina de pecho inestable Angina de pecho estable Infarto agudo de miocardio . sublingual o en parches transdérmicos). que se puede realizar mediante cirugía cardíaca de derivación (bypass) o por angioplastia coronaria (con cateterismo). La elección entre una u otra depende de las características de la enfermedad:  Revascularización. Se realiza con apertura del tórax y anestesia general. generalmente se producen por la aparición de coágulos en los lugares donde hay lesiones.El pronóstico es muy variable. Alcanzar un peso corporal ideal. Se introduce un catéter hasta la arteria coronaria y se dilata con balón. Y si existen. Vigilar la hipertensión y la diabetes. ya que depende de la la extensión de la enfermedad y lo que se haya dañado el músculo cardiaco por la misma. Se opta por ella si los síntomas limitan la calidad de vida del paciente o si las pruebas no invasivas han indicado la existencia de isquemia miocárdica grave. Se realiza cuando la enfermedad coronaria permite esta técnica. pero el más conocido es la Aspirina®) de forma crónica. Para pacientes con enfermedad coronaria más difusa. hay que corregirlos:      Dejar el tabaco. Bypass.

pero mantenido durante más de 20 minutos. una arritmia grave o una muerte súbita Angina de pecho estable También conocida como cardiopatía isquémica crónica. es imposible recuperar su función. durante las horas siguientes al infarto deberán aplicarle tratamientos como trombolisis (fármacos administrados por vía intravenosa que disuelven el trombo) o angioplastia (recanalización mecánica con catéteres de la arteria obstruida). El infarto agudo de miocardio es una enfermedad grave que ocurre como consecuencia de la obstrucción de una arteria coronaria por un trombo. Varias enfermedades pueden causarla: valvulopatías. tanto por la percepción del propio enfermo. La angina estable aparece cuando se presenta dolor coronoario debido a un nivel de esfuerzo constante durante largos períodos de tiempo. cuello. ¿Qué es la insuficiencia cardiaca? . aunque generalmente de menor duración e intensidad. Insuficiencia cardiaca Sucede cuando el corazón no es capaz de bombear suficiente sangre al resto del cuerpo.. como por las respuestas urgentes que habitualmente provoca en el entorno sanitario que lo atiende. arritmias. La consecuencia final de la obstrucción de la arteria es la muerte (necrosis) del territorio que irriga la arteria obstruida. El daño se incrementa con el tiempo y. Por ello. Angina de pecho inestable Es un síndrome coronario agudo. La angina inestable se desencadena igual que el infarto. La angina inestable suele ser signo de muy alto riesgo de infarto agudo de miocardio o muerte súbita. El infarto suele ser un evento inesperado que se puede presentar en personas sanas. Cuanto antes sea atenido el pacientes mayores posibilidades tiene de evitar daños definitivos. mandíbula y espalda. La necrosis del territorio que se queda sin riego sanguíneo es progresiva. pero en este caso no existe una oclusión completa de la arteria coronaria por el trombo y no se ha llegado a producir muerte de células cardíacas. La angina de pecho inestable se manifiesta en reposo por un dolor u opresión que empieza en el centro del pecho y puede extenderse a brazos. ya que hay un elevado riesgo de producirse un infarto.Se trata de un síndrome coronario agudo. aunque generalmente es más frecuente en quienes que tienen factores de riesgo y en enfermos que ya han padecido otra manifestación de cardiopatía isquémica. Es decir los síntomas son iguales a los del infarto. El infarto se manifiesta por un dolor en el pecho de similares características a la angina. Puede ocurrir en reposo y no remite espontáneamente. mareo o angustia. es fundamental que la persona con un infarto llegue al hospital lo antes posible. una vez muere la porción de músculo cardiaco. En ocasiones. Se refiere al dolor causado por la falta de aporte de sangre a las células del corazón (isquemia miocárdica). Puede ir acompañado de fatiga.. incluso puede precisar cirugía cardiaca urgente. Lo ideal es que reciba atención en el transcurso de la primera hora desde el inicio de los síntomas. sudor frio. el daño sí se puede interrumpir si el miocardio vuelve a recibir sangre por medio de procedimientos que desatascan la arteria bloqueada. Por tanto. Sin embargo. Va asociado con frecuencia a una sensación de gravedad. Pero la ausencia de esta sensación no excluye su presencia. Esta angina debe ser tratada como una emergencia. la importancia del infarto de miocardio dependerá de la cantidad de músculo cardíaco que se pierda. El dolor desaparece con el cese de la actividad y la administración de nitroglicerina. Si esto no es posible.

Esta última situación es lo que se conoce como infarto. Miocarditis (inflamación del músculo cardiaco). y por tanto. un corazón sano tampoco es capaz de atender. los síntomas predominantes son: . en ocasiones. estas enfermedades provocan dilatación e importante pérdida de fuerza del corazón. Causas de la insuficiencia cardiaca El corazón puede fallar debido a un problema propio o porque su capacidad de reacción no alcanza a satisfacer lo que el organismo le demanda. y puede provocar la muerte de la parte de músculo cardiaco que deja de recibir sangre. Miocardiopatía hipertrófica. Insuficiencia cardiaca por enfermedades del corazón Estas enfermedades pueden provocar insuficiencia cardiaca: Enfermedad isquémica coronaria Aparece cuando las arterias coronarias que distribuyen la sangre al corazón sufren estrechamientos que reducen o impiden el flujo sanguíneo. Algunas. Arritmias Tanto las arritmias rápidas como las arritmias lentas pueden provocar insuficiencia cardiaca. En algunos pacientes es un proceso lento y progresivo. Síntomas de la insuficiencia cardiaca La insuficiencia cardiaca puede ser una enfermedad que no presente síntomas durante mucho tiempo.La insuficiencia cardiaca se produce cuando hay un desequilibrio entre la capacidad del corazón para bombear sangre y las necesidades del organismo. En otros. Miocardiopatía alcohólica (por abuso en el consumo de alcohol). Por ello. pueden ser reversibles con tratamiento. Por lo general. Valvulopatías Aparecen cuando las valvulas no funcionan adecuadamente y el músculo cardiaco no es capaz de compensar el mal funcionamiento de éstas incrementado la fuerza o número de latidos. las infecciones generalizadas en el cuerpo. las enfermedades de tiroides. el aporte de oxígeno. Miocardiopatía idopática dilatada (cuando se desconoce el origen). Enfermedad del músculo del corazón Son dolencias que afectan al músculo cardiaco:       Miocardiopatía hipertensiva (producida por la hipertensión no controlada). el tratamiento de estos pacientes debe centrarse en la enfermedad que está ocasionando la insuficiencia más que en el propio corazón. Insuficiencia cardiaca por aumento de demanda La anemia. las fístulas arteriovenosas o el aumento de la presión arterial provocan una mayor demanda de sangre corporal que. como la miocardiopatía etílica o la miocarditidis. Miocardiopatía diabética (causada por la diabetes). Aun así. consiste en un coágulo o trombo que produce una obstrucción completa y rápida del vaso sanguíneo.

Si se presentan estos episodios relacionados con cifras bajas de tensión es recomendable sentarse o tumbarse. Diagnóstico de la insuficiencia cardiaca El especialista realiza una detallada historia clínica:            Factores de riesgo cardiovascular en el paciente. confusión. el especialista puede valorar un cambio de tratamiento. Tratamiento de la insuficiencia cardiaca Existen tratamientos eficaces para retrasar la progresión de la insuficiencia cardiaca. Esta hinchazón suele localizarse en las piernas. sugiere un proceso benigno. como los rayos X. Tos seca y persistente motivada por la retención de líquido en los pulmones o por el tratamiento con inhibidores de la enzima de conversión. La sangre no llega adecuadamente a los músculos y se provoca una situación de fatiga muscular. Los fármacos vasodilatadores (como los nitratos o los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina) reducen la carga con la que debe trabajar el corazón. los tobillos o el abdomen. Alteraciones del ritmo cardiaco. Son los siguientes:     Los diuréticos mejoran los síntomas congestivos y rebajan la hinchazón o la congestión pulmonar. Auscultación cardiaca y pulmonar. La digoxina está indicada en pacientes con fibrilación auricular. tiene un pronóstico peor que la mayoría de los cánceres y el SIDA. La reducción del flujo sanguíneo al cerebro puede provocar sensaciones de mareo. la insuficiencia cardiaca. Síntomas relacionados con la tolerancia al esfuerzo. Disnea de esfuerzo y mala tolerancia al ejercicio por fatiga. Los betabloqueantes disminuyen las pulsaciones. Exploración física para comprobar la tensión arterial y la frecuencia cardiaca. sin tratamiento. En algunos casos serán necesarias pruebas complementarias. mejorar la calidad de vida. y se produzca retención de líquidos. el ecocardiograma o la prueba de esfuerzo. Infecciones recientes. Es este último caso. . aumentan su rendimiento y rebajan la tensión arterial. Por este motivo reslta tan importante el prevenir su aparición y el seguimiento correcto de las indicaciones y controles. Antecedentes de cardiopatía isquémica.      Cansancio anormal por esfuerzos que antes no lo causaban. la capacidad de esfuerzo y prolongar la supervivencia. Hipertensión o diabetes. Con tratamiento el pronóstico difiere en gran medida de la causa que la motiva. Hinchazón. Antecedentes familiares de miocardiopatías o enfermedades valvulares. La insuficiencia puede provocar que el flujo de sangre a los riñones no sea suficiente. mente en blanco y breves pérdidas de conciencia. Exploración abdominal. Pronóstico de la insuficiencia cardiaca Aunque la palabra insuficiencia. el enfoque inicial de cualquier tratamiento para la insuficiencia cardiaca siempre debe controlar la hipertensión o la diabetes y recuperar el caudal de riego sanguíneo. Si al estar acostado se presenta una sensación de ahogo que obliga a levantarse y dormir sentado. En todo caso. Respiración fatigosa por estancamiento de los líquidos en los alvéolos de los pulmones.

Su principal causa es una arritmia cardiaca llamada fibrilación ventricular. Finalmente. éstas son las principales secuelas en los pacientes que son reanimados. se trata de una situación completamente devastadora. Esta arritmia consiste en la aparición de un ritmo cardiaco muy rápido e irregular. Por tanto. Si por fortuna sucede esto. pero tal vez mucho más conocido. destacando dos alteraciones del músculo ventricular:  La miocardiopatía hipertrófica . La víctima de muerte súbita pierde en primer lugar el pulso. Existe una definición más formal. muy rápidamente y de forma muy desorganizada. La muerte súbita es una de las formas frecuentes en las que puede presentarse un infarto de miocardio. En estos casos. estaremos ante un 'episodio de muerte súbita' o 'muerte súbita reanimada'. la causa más frecuente de muerte súbita es la arteriosclerosis coronaria y el infarto de miocardio. por la repercusión que han tenido en los medios de comunicación en varios casos recientes. Como es fácil comprender. las causas son más variadas. Tipos de muerte súbita La muerte súbita aparece fundamentalmente en tres grandes situaciones:    La causa más frecuente de los casos. Causas de muerte súbita La muerte súbita se debe habitualmente a una arritmia cardiaca maligna: la fibrilación ventricular. y aunque no se conocen bien las causas. Si no recibe atención inmediata. Es importante saber que el órgano más vulnerable es el cerebro. En personas mayores de 35 años.Muerte súbita ¿Qué es la muerte súbita? La muerte súbita es la aparición repentina e inesperada de una parada cardiaca en una persona que aparentemente se encuentra sana y en buen estado. el término 'muerte súbita' se emplea también para describir el fallecimiento repentino de lactantes de menos de un año de edad. La fibrilación ventricular no ocurre en corazones sanos. el problema es muy diferente. Unos pocos minutos de parada cardiaca pueden ser la causa de lesiones cerebrales graves. por lo que deja de latir. y en pocos segundos. que es la utilizada en los estudios médicos: "muerte súbita es el fallecimiento que se produce en la primera hora desde el inicio de los síntomas o el fallecimiento inesperado de una persona aparentemente sana que vive sola y se encontraba bien en plazo de las 24 horas previas". Un grupo de pacientes mucho más pequeño. que hace que el corazón pierda su capacidad de contraerse de forma organizada. es la enfermedad coronaria. el oxígeno y los nutrientes dejan de llegar a los órganos. la presión arterial cae a cero y se anula el riego sanguíneo del cerebro y del resto del cuerpo. En las personas jóvenes y los atletas. Las medidas de reanimación cardiopulmonar pueden conseguir en muchos casos que la arritmia desaparezca y el paciente se recupere. La consecuencia es que el corazón pierde por completo su capacidad para latir de una forma normal. la consecuencia es el fallecimiento al cabo de unos minutos. que hace que cada uno de los músculos que componen el corazón se contraiga muchas veces. se piensa que puede ser debido a la inmadurez del organismo para mantener el ritmo respiratorio. y con muchísima diferencia. de hecho. que rápidamente empiezan a sufrir. Cuando se detiene la circulación. ya no es capaz de mandar sangre a la circulación. pierde también el conocimiento y la capacidad de respirar. está formado por pacientes jóvenes que sufren una parada cardiaca mientras realizan una actividad deportiva.

Hay que comprimir el esternón hacia abajo unos 4-5 cm. Mientras esperamos al servicio de emergencias. A la hora de dar el aviso es muy importante explicar que la persona que tenemos delante está sufriendo una parada cardiaca. El masaje cardiaco se debe mantener hasta que la víctima recupera el conocimiento o hasta que llegue la asistencia médica. Es muy importante saber que el pronóstico de los pacientes que sufren una muerte súbita depende fundamentalmente del tiempo que transcurre entre que el corazón se detiene y se aplica una desfibrilación. ¿Qué hacer? Una persona que sufre una parada cardiaca se halla en una situación tan desesperada en la que cualquier ayuda puede marcar la diferencia entre el fallecimiento y la recuperación. Se deben poner ambas manos en el centro del esternón del paciente y hacer compresiones hacia abajo con los brazos extendidos en ángulo recto respecto cuerpo de la víctima. llamando al teléfono de emergencias 112. Si el paciente presenta una parada cardiaca y no respira. Sin atención. con un componente genético importante. lo que hace este dispositivo es descargar la actividad eléctrica de todas las células del corazón a la vez. ya que lo realmente importante es realizar un masaje cardiaco correcto. Síntomas de la muerte súbita Las víctimas de muerte súbita presentan de manera brusca una pérdida completa del conocimiento y no responden a ningún tipo de estímulo. Aunque es una medida bastante conocida. La displasia arritmogénica de ventrículo derecho Se trata de dos enfermedades relativamente infrecuentes. ya que así conseguiremos prolongar el tiempo en el que una desfibrilación pueda ser eficaz. valorando si tiene algún tipo de respuesta. Básicamente. Consiste en administrar al corazón una descarga eléctrica controlada con un dispositivo que se conoce como desfibrilador. Comprueba también si respira o no. se deben realizar técnicas de reanimación cardiopulmonar. e intentar que las compresiones sean rítmicas y regulares. se ha comprobado que la respiración boca a boca resulta innecesaria e ineficaz. Tratamiento Existe una medida de tratamiento eficaz: la desfibrilación. éste recupere su ritmo habitual normal. el personal del equipo de emergencias enviará lo más rápidamente posible un equipo médico-sanitario con el dispositivo técnico adecuado. Se calcula que por cada minuto de demora existe un 10 por ciento menos de posibilidades de que el paciente se recupere. y en seguida. dejan de respirar. a menudo provocada por el ejercicio físico intenso. Lo primero que hay que hacer es solicitar atención médica. . es decir. Para ello. mueve suavemente a la víctima por el hombro. Pronóstico La inmensa mayoría de los pacientes que sufren una muerte súbita y no reciben atención médica fallecen en pocos minutos. y en las que la muerte súbita puede ser la primera manifestación. Si no tenemos a manos un desfibrilador. el color de la piel pierde rápidamente el tono rosado habitual y se torna azul violáceo. con una frecuencia aproximada de 100 veces por minuto. la segunda medida importante es el masaje cardiaco. Lo habitual es que al reiniciar 'desde cero' la actividad del corazón. Si se hace de forma correcta. Ninguna de las atenciones que se intenten puede ser perjudicial. el siguiente paso es comprobar el estado del paciente. con las mínimas interrupciones posibles. Pueden tener los ojos abiertos o cerrados.

Estudio español de muerte súbita relacionada con el deporte Si eres familiar de un paciente que ha fallecido recientemente por un episodio de muerte súbita. Una mala contracción que no permite al corazón vaciarse adecuadamente. y se requiere un estudio muy complejo que debe ser realizado por personal cualificado:   En el caso de que se haya producido el fallecimiento del deportista. ya que puede permitir el establecimiento de medidas terapéuticas o preventivas para los familiares. Esta información será centralizada en la Agencia de Investigación de la SEC y analizados posteriormente por un panel de expertos. La notificación de casos puede ser llevada a cabo por los propios familiares o por personal sanitario relacionado con el paciente. Miocardiopatías Se caracteriza por la afectación del músculo cardiaco y la más frecuente es la miocardiopatía dilatada. tanto para el paciente como para los familiares. Y recuerda que identificar la causa del fallecimiento o muerte súbita recuperada resulta de vital importancia. Contacta con nosotros en:   El teléfono 682 80 80 80 El email muertesubita@secardiologia. se pondrá en marcha un proceso de recogida de todos los datos disponibles sobre el caso. Una mala relajación que no permite al corazón llenarse adecuadamente.es A través de estas vías. la persona fue reanimada con éxito. los familiares serán informados de las instrucciones necesarias para que el estudio del paciente se lleve a cabo según un protocolo que aumente la posibilidad de establecer la causa del episodio. ¿Qué es una miocardiopatía? Las miocardiopatías son enfermedades específicas del músculo cardiaco. En el Estudio español de muerte súbita relacionada con el deporte se incluirán todos aquellos casos de muerte súbita (recuperada o no) que se produzcan en deportistas jóvenes (edad menor o igual a 35 años) y que sean notificados a la Sociedad Española de Cardiología (SEC). El análisis de este tipo de episodios resulta de vital importancia. queremos hacerte llegar nuestro más sentido pésame y ofrecernos para garantizarte que se realiza un estudio adecuado del caso. Mala contracción y mala relajación a la vez. lo que no permite al corazón bombear una cantidad adecuada de sangre. es imprescindible que se lleve a cabo una autopsia. Asimismo. Las miocardiopatías más frecuentes son: . El músculo cardiaco puede fallar por: 1. 2. ya que en muchas ocasiones existe una cardiopatía hereditaria. Uno de sus síntomas es la insuficiencia cardiaca. 3. Si por el contrario. recomendamos que nos contacten con la mayor brevedad posible para que les indiquemos el centro hospitalario al que dirigirse para llevar a cabo un estudio del paciente y de la familia. Establecer la causa de la muerte súbita no siempre es fácil.

   Miocardiopatía dilatada Miocardiopatía hipertrófica Miocardiopatía restrictiva Miocardiopatía dilatada ¿Qué es una Miocardiopatía dilatada? En la miocardiopatía dilatada el miocardio está debilitado y las cavidades. Menos habituales son las miocardiopatías dilatadas provocadas por el consumo de alcohol (de origen enólico) o por arritmias rápidas (taquimiocardiopatía). Causas    La causa más frecuente de miocardiopatía dilatada es la enfermedad coronaria (un infarto o lesiones en las arterias coronarias). El diagnóstico definitivo se hace tras un ecocardiograma que permita ver la dilatación de las cavidades cardiacas y la disfunción miocárdica. se trata de una enfermedad más frecuente en pacientes de entre 40-50 años. es decir. Pronóstico La miocardiopatía dilatada no es una enfermedad benigna. Diagnóstico Ante la sospecha clínica de un paciente con síntomas de insuficiencia cardiaca se le realiza una radiografía de tórax para comprobar si existe un aumento de la silueta del corazón. tiene mal pronóstico. el corazón incluso puede recuperar la normalidad.000 habitantes. El pronóstico también es positivo en las miocardiopatías dilatadas provocadas por arritmias rápidas si éstas se consiguen controlar a tiempo. y en general. Aunque puede aparecer a cualquier edad. En algunos casos. dilatadas. Fatiga y debilidad. congestión pulmonar (intolerancia al esfuerzo y a estar tumbado por sensación de falta de aire).    En las miocardiopatías dilatadas relacionadas con el alcoholismo se ha percibido mejoría de la fracción de eyección cuando el paciente ha dejado de beber. Cuando la causa es desconocida se denomina miocardiopatía dilatada idiopática. Congestión de otros órganos periféricos (hinchazón de piernas y de abdomen). Tratamiento El tratamiento de la miocardiopatía dilatada está encaminado a tratar la insuficiencia cardiaca de la siguiente forma: . Cuando la causa es un infarto o la obstrucción de las arterias coronarias. Síntomas    Insuficiencia cardiaca. Su incidencia es de 3 a 10 casos cada 100. La consecuencia es que disminuye la fracción de eyección o cantidad de sangre que el corazón expulsa en cada latido. la apertura de éstas mediante cateterismo puede mejorar la función del corazón. A veces es preciso realizar un cateterismo para descartar la enfermedad coronaria como causa de la disfunción del miocardio.

lo que dificulta más aún el diagnóstico. Reducir la sal y líquidos de la dieta. los pacientes con este tipo de enfermedad suelen estar más limitados en su calidad de vida y requieren tratamientos más intensos. sensación de palpitaciones mantenidas. afectando por igual a hombres y mujeres. Los pacientes con miocardiopatía dilatada que presenten además una arritmia llamada fibrilación auricular necesitan anticoagulación crónica para evitar la aparición de embolia pulmonar y sistémica. No puede atribuirse a una causa evidente. Miocardiopatía hipertrófica ¿Qué es una Miocardiopatía hipertrófica? La miocardiopatía hipertrófica es una enfermedad del músculo del corazón que se caracteriza por el aumento del grosor de sus paredes. Vasodilatadores que provoquen vasodilatación arterial y venosa. Síntomas Algunos pacientes de miocardiopatía hipertrófica pueden sufrir síntomas como fatiga. Diagnóstico . Causas Se estima que la miocardiopatía hipertrófica afecta a 1 de cada 500 personas. Si el paciente con miocardiopatía dilatada no experimenta mejoría a pesar de recibir una medicación correcta para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca es necesario plantearse el trasplante cardiaco. El patrón de herencia se denomina autosómico dominante. A pesar de ser hereditaria. Las manifestaciones de miocardiopatía hipertrófica pueden ser muy diferentes incluso dentro de una misma familia. pero es hereditaria en un alto porcentaje de casos. Disminuir la carga de trabajo y mejorar el rendimiento del corazón como bomba. Estos cambios suelen producirse sin que se presenten síntomas.    Controlar la retención de líquidos. ocasionando lo que se conoce como forma obstructiva. Cuando el incremento del grosor de las paredes del corazón es consecuencia de la hipertensión arterial o de enfermedades valvulares no se considera miocardiopatía hipertrófica. el exceso de músculo se interpone en la zona de expulsión de la sangre del corazón. la enfermedad no se detecta hasta la etapa de desarrollo corporal en la adolescencia. Como el corazón tiene que realizar un esfuerzo extra para salvar este obstáculo. El tratamiento farmacológico se centra en:   Diuréticos que aumenten la cantidad de orina y eviten la retención de líquidos. disminuyendo la presión arterial y la carga de trabajo al corazón. lo que significa que el 50 por ciento de la descendencia heredará esta alteración. dolor torácico o pérdida de conciencia. En uno de cada cuatro pacientes que sufre miocardiopatía hipertrófica. Controlar el peso diariamente.

puede ser necesario que el paciente reciba tratamiento anticoagulante para prevenir problemas embólicos. Aunque sea bastante infrecuente. la estratificación del riesgo de complicaciones y el estudio familiar son indispensables en el tratamiento de los pacientes con miocardiopatía hipertrófica. Tratamiento       Depende de los resultados de las exploraciones realizadas y la valoración familiar. pero aproximadamente la mitad de los pacientes de miocardiopatía hipertrófica lleva una vida absolutamente normal sin necesidad de tratamiento. La buena noticia es que en la actualidad existen métodos para identificar a los pacientes con riesgo de muerte súbita y someterlos a un tratamiento preventivo eficaz. Los pacientes con miocardiopatía hipertrófica suelen presentar ciertas descompensaciones provocadas por frecuentes arritmias. sobre todo en las formas obstructivas. La miocardiopatía hipertrófica es una de las causas más importantes de muerte súbita en personas jóvenes en España. A pesar de la existencia de un alto número de tratamientos para el control de la miocardiopatía hipertrófica. El DAI es un aparato similar a un marcapasos con capacidad para detectar y tratar eficazmente las arritmias malignas que se produzcan. Los fármacos que facilitan la relajación del músculo cardiaco son eficaces. Pronóstico La miocardiopatía hipertrófica no limita la duración ni la calidad de vida en la mayoría de los afectados. En pacientes con riesgo de muerte súbita se puede implantar un desfibrilador automático implantable (DAI). Se recomienda evitar esfuerzos físicos extenuantes que puedan desencadenar arritmias. El diagnóstico precoz correcto. El electrocardiograma y el ecocardiograma son fundamentales porque permiten diagnosticar la enfermedad o excluirla en el cien por cien de los casos. la muerte puede ser incluso la primera manifestación en enfermos de miocardiopatía hipertrófica que no han presentado síntomas previamente. Algunos pacientes necesitan marcapasos para el control de sus síntomas. es necesario eliminar parte del músculo excedente por medio de cirugía o mediante la provocación de pequeños infartos localizados (ablación alcohólica).La exploración física es importante y puede detectarse un soplo en cerca de la mitad de los afectados. en la actualidad no se conoce ningún tratamiento aboslutamente curativo. pero falla la distensibilidad del miocardio porque se altera su relajación en diástole. Miocardiopatía restrictiva ¿Qué es una miocardiopatía restrictiva? Se conoce como miocardiopatías restrictivas al grupo de enfermedades del miocardio que generan una alteración de su función diastólica. Causas La función de contracción miocárdica está exenta de daño. Es por ello que este tipo de pacientes necesita controles periódicos y tratamientos crónicos. . En ocasiones. hemocromatosis o sarcoidosis). En estos casos. Las causas pueden ser de origen desconocido o derivadas por enfermedades que infiltran el miocardio (amiloidosis.

Esto permite el paso de la sangre de una cavidad a otra y que pueda avanzar sin retroceder. endurecimiento y calcificación de las válvulas. Hay que tener en cuenta que las válvulas se abren y se cierran unas 60 veces por minuto. ya que frecuentemente la enfermedad se reproduzca en el nuevo corazón. En la actualidad. al presentar también disnea y retención de líquidos en piernas y abdomen. como consecuencia del aumento de la esperanza de vida. A continuación vamos a repasar las cuatro categorías de valvulopatías:     Valvulopatía Mitral: Separa la aurícula izquierda del ventrículo izquierdo. etc. han aparecido otras formas de valvulopatía. que consiste en el envejecimiento. muchas veces se debe realizar también un cateterismo y una biopsia del miocardio. Como esta prueba no resulta definitiva para el diagnóstico.Síntomas Los pacientes con esta enfermedad suelen tener síntomas de insuficiencia cardiaca. pero no en la sístole. por traumatismos. una técnica de imagen que puede valorar exactamente qué válvula está enferma. por envejecimiento. Pronóstico El pronóstico es malo. así que una persona de 70 años habrá realizado ese movimiento… ¡más de 2. Valvulopatía Pulmonar: Separa el ventrículo derecho de la arteria pulmonar. cuál es la causa y la gravedad de la afectación. Hace años la causa fundamental era la fiebre reumática. La más frecuente es la valvulopatía degenerativa en pacientes ancianos. lo que limita su movilidad y afecta a su funcionamiento. ¿Qué es una valvulopatía? Las valvulopatías son las enfermedades propias de las válvulas del corazón. traumatismos y envejecimiento.000 millones de veces! El diagnóstico más exacto de todas las valvulopatías se hace por ecocardiograma. Valvulopatía Aórtica: Separa el ventrículo izquierdo de la arteria aorta. Valvulopatías Infecciones. Las válvulas del corazón pueden dañarse y ocasionar esta dolencia. Valvulopatia Tricúspide: Separa la aurícula derecha del ventrículo derecho. En el caso de la amiloidosis no se contempla siquiera el trasplante cardiaco. Las válvulas pueden estropearse por infecciones. Diagnóstico El diagnóstico se sospecha al realizar un ecocardiograma y percibir disfunción del llenado ventricular. . Tratamiento El tratamiento de las miocardiopatías restrictivas es el mismo que el indicado para la insuficiencia cardiaca. una enfermedad infrecuente ahora en los países desarrollados. Los síntomas se confunden muchas veces con los de la disfunción de la sístole cardiaca. Una prueba sencilla puede detectar las causas y prevenirla. La función de las válvulas del corazón es abrirse y cerrarse correctamente durante el ciclo cardiaco.

Sólo hay que intervenir si se trata de una estenosis mitral grave (área del orificio que deja pasar sangre menor de 1 cm2) y aparecen síntomas. Anticoagulación. Si la válvula ya está muy calcificada y es poco flexible. . Síntomas Suele ocasionar sensación de disnea (dificultad respiratoria) y alteraciones del ritmo cardiaco. hay dos tipos diferentes:   Estenosis mitral: La estenosis mitral es la obstrucción al flujo de sangre desde la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo por alteración de la válvula mitral. En ocasiones esnecesario hacerla quirurgcamente. donde se objetiva la morfología. Estenosis mitral Causas La causa más frecuente es la fiebre reumática en la juventud (más habitual en mujeres). aunque cada vez es más común la estenosis mitral por afectación degenerativa y por calcificación de la válvula mitral. Insuficiencia mitral: Una cantidad de sangre vuelve desde el ventrículo izquierdo hacia la aurícula izquierda durante la sístole ventricular debido a un fallo en el mecanismo de cierre de la válvula mitral. Si existe disnea. Diagnóstico El diagnóstico de sospecha de se hace por la historia clínica del paciente y por el soplo característico que el médico oye en la auscultación cardiaca. Tratamiento El tratamiento de la estenosis mitral es médico:   Diuréticos. Esta intervención puede hacerse de dos formas:   Valvuloplastia.Valvulopatía mitral ¿Qué es una valvulopatía mitral? Dentro de ésta. Recambio valvular mitral por una prótesis. Si la válvula está flexible se hace un cateterismo para introducir un globo. El diagnóstico definitivo se hace por ecocardiograma. Algunos pacientes con enfermedad muy avanzada y no tratada podrían tener un pronostico malo. inflarlo e intentar abrir la válvula. Pronóstico Hoy en dia es muy bueno y los pacientes poeden sobrevivir libres de síntomas o con pocos síntomas durante muchos años. Sin embargo. que es un factor precipitante de embolias (por formación de coágulos dentro de la aurícula izquierda). es muy poco corriente que sea secundaria a una estenosis mitral congénita. La insuficiencia mitral será más ó menos grave dependiendo de la cantidad de sangre que se introduce de nuevo en la aurícula izquierda. sobre todo la fibrilación auricular. la severidad de la válvula mitral y si existe afectación de otras válvulas. Si hay fibrilación auricular.

Pronóstico El pronóstico en general es bueno. Prolapso valvular mitral.Insuficiencia mitral Una cantidad de sangre vuelve desde el ventrículo izquierdo hacia la aurícula izquierda durante la sístole ventricular debido a un fallo en el mecanismo de cierre de la válvula mitral. la importancia de la misma. Solamente presentan un pronóstico grave aquellos pacientes en los que la insuficiencia mitral es grave y ésta ha producido un deterioro en la contractilidad del corazón. La insuficiencia mitral será más ó menos grave dependiendo de la cantidad de sangre que se introduce de nuevo en la aurícula izquierda. . o en aquellas en la que el origen de la insuficiencia es la cardiopatía isquémica Tratamiento Depende de la gravedad. un traumatismo torácico o endocarditis (infección). Síntomas En la insuficiencia mitral es frecuente la disnea (dificultad respiratoria) y las arritmias (sobre todo la fibrilación auricular) por crecimiento del tamaño de la aurícula izquierda. Afectación degenerativa. Causas Las causas por las que la válvula mitral cierra mal pueden ser varias:     Enfermedad reumática. La cirugía de recambio valvular por una prótesis se realiza en casos de insuficiencia mitral severa sintomática. Diagnóstico El diagnóstico definitivo se hace por medio de ecocardiograma. los síntomas que produce y las posibilidades de reparación o necesidad de recambio por una válvula artificial. Por un infarto de miocardio. Valvulopatía aórtica ¿Qué es una valvulopatía aórtica? Hay dos tipos diferentes:  Estenosis aórtica: Obstrucción al flujo de salida de la sangre desde el ventrículo izquierdo hacia la arteria aorta por anomalía de la válvula aórtica. Rotura de un músculo de la válvula. Parte de los velos de la válvula se meten en la aurícula izquierda en sístole. aunque antes se puede sospechar por la historia clínica y por el soplo caracerístico que se percibe en la exploración física. Actualmente se están desarrollando técnicas de reparación de la válvula mediante cateterismo cardiaco a través de la ingle. El momento de la reparación o sustitución de la válvula se determina según el tipo de lesión.

así que hay que optar siempre por la cirugía de recambio valvular. Estenosis aórtica Causas Las causas de la estenosis aórtica son:    Afectación reumática. Tratamiento El tratamiento médico no es eficaz. síncope (pérdida de conocimiento). Causas Existen varias causas que pueden provocar el fallo en la válvula aórtica:    Afectación reumática. pero en la actualidad sólo puede emplearse desgraciadamente en algunos pacientes con unas características muy concretas. Insuficiencia aórtica: Flujo patológico de sangre en diástole desde la aorta hacia el ventrículo izquierdo por mal funcionamiento de la válvula aórtica. Endocarditis. incluso. Afectación degenerativa. cuando los síntomas empiezan a aparecer el pronóstico a medio plazo es grave si no se realiza tratamiento quirúrgico. Malformación congénita de la válvula Síntomas Cuando la estenosis es muy severa pueden aparecer los síntomas típicos de la estenosis aórtica: disnea. Afectación degenerativa. dolor torácico e. Actualmente se están desarrollando técnicas de reparación de la válvula mediante cateterismo cardiaco a través de la ingle. Según la cantidad de sangre que vuelve hacia el ventrículo izquierdo. morfología de la válvula y gravedad de la estenosis aórtica se hace a través de ecocardiograma. La cirugía sí ha demostrado su efectividad a largo plazo. Sin embargo. muerte repentina. Según la cantidad de sangre que vuelve hacia el ventrículo izquierdo. Pronóstico Esta enfermedad se aguanta durante muchos años sin producir síntomas. así será de severa la insuficiencia aórtica. aunque esta posibilidad aún se reserva a pacientes con un elevado riesgo quirúrgico porque sigue habiendo dudas sobre su efectividad a largo plazo. . Insuficiencia aórtica Flujo patológico de sangre en diástole desde la aorta hacia el ventrículo izquierdo por mal funcionamiento de la válvula aórtica. Diagnóstico La sospecha llega a través de la cuadro clínico y la auscultación de un inequívoco soplo cardíaco. así será de severa la insuficiencia aórtica. Pero el diagnóstico definitivo de las causas.

 Traumatismos. En este ultimo caso se suele asociar la la enfermedad de otras válvulas Diagnóstico . Estenosis pulmonar Causas La causa más frecuente es la congénita. Por el contrario cuando el deterioro es progresivo se tolera muy bien Tratamiento El tratamiento de la insuficiencia aórtica severa se realiza mediante cirugía cardiaca con sustitución valvular aórtica. En fases avanzadas. En la etapa adulta es extremadamente rara y es de origen reumático. Sin embargo. la auscultación típica de un soplo diastólico y. Suele constituir una emergencia cuando la insuficiencia es producida por una rotura de la válvula. Son las siguientes:   Estenosis pulmonar: La estenosis pulmonar es la obstrucción al flujo de salida de la sangre desde el ventrículo derecho hacia la arteria pulmonar. Síntomas En la insuficiencia aórtica existe una sobrecarga de volumen de sangre en el ventrículo izquierdo que lo acaba dilatando. ya que entonces aumentaría la mortalidad quirúrgica. Valvulopatía pulmonar ¿Qué es una valvulopatía pulmonar? Las válvulas pulmonar y tricúspide están en el lado derecho del corazón. cuando los síntomas empiezan a aparecer el pronóstico a medio plazo es grave si no se realiza tratamiento quirúrgico. Diagnóstico El diagnóstico se hace por la historia clínica que presenta el paciente. Los síntomas de esta enfermedad son disnea y dolor torácico. ya que el corazón no esta entrenado para soportar la sobrecarga de trabajo que le ocasiona. Insuficiencia pulmonar: En esta valvulopatía existe un flujo patológico de sangre desde la arteria pulmonar al ventrículo derecho en diástole por fallo de la válvula pulmonar. esta enfermedad se aguanta durante muchos años sin producir síntomas. Pronóstico Al igual que en la estenosis aórtica. Para ello. Generalmente es una valvulopatía congénita. sobre todo. es necesario que no se haya producido dilatación ni disfunción severa del ventrículo izquierdo. Ocasionan menos síntomas y no suelen requerir cirugía. con el ecocardiograma que estudia la morfología de la válvula aórtica y la severidad de la insuficiencia aórtica. pero generalmente van asociadas a las valvulopatías del lado izquierdo. es decir. presente desde el nacimiento. el músculo cardíaco se debilita y puede dejar de funcionar.

el diagnóstico de sospecha se produce cuando el médico percibe en la auscultación un soplo sistólico característico. Valvulopatía tricúspide ¿Qué es una valvulopatía tricúspide? Las válvulas pulmonar y tricúspide están en el lado derecho del corazón. Diagnóstico Se hace por ecocardiograma. reumática o degenerativa y malformación congénita de la válvula pulmonar. Tratamiento Generalmente no precisa tratamiento. Pronóstico Cuando es aislada es muy bueno y no sule producir sintomas. Pronóstico En general el pronóstico es bueno. Ocasionan menos síntomas y no suelen requerir cirugía. salvo que tenga alguna otra enfermedad asociada Tratamiento En la estenosis pulmonar grave se hace tratamiento con balón mediante un cateterismo. El diagnóstico definitivo se hace por ecocardiograma. Únicamente se plantea cirugía cardiaca con recambio de la válvula pulmonar si el paciente también tiene una valulopatía del lado izquierdo del corazón que sí precise cirugía. Insuficiencia pulmonar Causas Afectación infecciosa. Insuficiencia tricúspide: En la insuficiencia tricúspide hay un paso anormal de sangre desde el ventrículo derecho hacia la aurícula derecha en sístole por fallo de un cierre de la válvula tricúspide.Como es raro que se presenten síntomas. pero generalmente van asociadas a las valvulopatías del lado izquierdo. No es precisa la cirugía cardiaca. Síntomas No suele ocasionar síntomas en el paciente. Estenosis tricúspide Causas . Son las siguientes:   Estenosis tricúspide: En la estenosis tricúspide hay una obstrucción al paso de la sangre en diástole desde la aurícula derecha al ventrículo derecho.

Es muy rara como valvulopatía aislada (se suele asociar a valvulopatía mitral). endocarditis o anomalías congénitas. Cuando aparecen suelen producir hinchazon de las piernas (edemas). Pronóstico Dado que suele asociarse a enfermedad de otras válvulas el suele depender de la gravedad de las lesiones acompañantes. Síntomas Generalmente no provoca síntomas. se suele reparar quirúrgicamente si el paciente va a ser sometido a cirugía de otra válvula. consistente en la implantación de un anillo en la válvula tricúspide para que el flujo de sangre que vuelve hacia la aurícula sea menor. Tratamiento Para los casos graves. Insuficiencia tricúspide Causas Está ocasionado por anomalías de la válvula tricúspide debidos a afectación reumática. También pueden ocasiones astenia (sensación de cansancio) Diagnóstico Al igual que todas las valvulopatías la técnica idónea para el diagnóstico es la ecocardiografía. Tratamiento El tratamiento de la insuficiencia tricúspide severa es la anuloplastia. Endocarditis infecciosa . aumento de peso y ascitis (acumulo de liquido en el abdomen). Hinchazón de las piernas. ascitis (acúmulo de liquido en el abdomen) Diagnóstico El ecocardiograma es la técnica idónea para su diagnóstico y evaluación Pronóstico Dado que suele asociarse a enfermedad de otras válvulas el pronóstico suele depender de la gravedad de las lesiones acompañantes.Puede deberse a afectación reumática o malformación congénita de la válvula. Síntomas Lo que suelen producir son síntomas congestivos. Sin embargo. la valvuloplastia percutánea suele ser efectiva. En las que son de origen infeccioso el pronóstico puede depender de los dificil de tratar y agresivo que sea el gérmen. aumento de peso.

Su lesión característica es la vegetación que se desarrolla habitualmente en las válvulas cardiacas. sobre todo. Valvulopatías aórtica y mitral. La puerta de entrada de estos microorganismos al torrente sanguíneo son diferentes:      Procedimientos dentales que implican sangrado. Puede producirse a cualquier edad. Comunicación interventricular. Síntomas . causada por gérmenes de escasa virulencia. la válvula se daña más aún y aumenta el tamaño de la vegetación. cirugía uretral si existe infección urinaria. La mayoría de los pacientes con esta enfermedad ya padecía un trastorno cardiaco previo. cirugía prostática. Coartación de aorta. pero predominan las bacterias. Como las bacterias se multiplican rápidamente. Subaguda. broncoscopia con broncoscopio rígido…). También tienen un alto riesgo de endocarditis infecciosa los toxicómanos por vía intravenosa. Procedimientos del tracto respiratorio (adenoidectomía. Evoluciona en días o semanas. Causas La endocarditis infecciosa se produce por la llegada de microorganismos circulantes (bacterias u hongos) al torrente sanguíneo y a la superficie de las válvulas anómalas. histerectomía vaginal. Su curso dura semanas o meses. cirugía del tracto biliar. Incluso se puede formar un absceso (acumulación de pus) que incida en el mal funcionamiento de la válvula. operaciones quirúrgicas que involucran mucosa intestinal…). estreptococos y estafilococos. Los más habituales son:        Válvulas protésicas. Procedimientos genitourinarios (citoscopias.¿Qué es una endocarditis infecciosa? La endocarditis infecciosa es la infección del revestimiento interno del corazón (endotelio) originada por un germen. sondaje uretral si existe infección urinaria. amigdalectomía. Lesiones producidas sin la suficiente asepsia como acupuntura. la endocarditis puede ser:   Aguda. Cardiopatías congénitas cianóticas. aunque es más frecuente en adultos con edad media de 50 años. Procedimientos del tracto gastrointestinal (esclerosis de varices esofágicas. parto vía vaginal con infección…). dilatación esofágica. Conducto arterioso permeable. provocada por gérmenes muy agresivos. Son muchas las especies de microbios que pueden causar una endocarditis. Según la agresividad de la bacteria causante. Endocarditis infecciosa previa. tatuajes o implantación piercings También es frecuente la endocarditis de las válvulas derechas del corazón (tricúspide y pulmonar) en adictos a drogas por vía parenteral como consecuencia del daño directo que causan a sus válvulas las sustancias que se inyectan. dilatación uretral.

anemia y un soplo cardiaco. En la endocarditis aguda los síntomas son muy parecidos a los de la subaguda. es necesario realizar un ecocardiograma transesofágico (introducción de una sonda por el esófago) para visualizar mucho mejor las válvulas. También pueden aparecer síntomas de insuficiencia cardiaca debido a la rotura de la válvula afectada. Se sospecha un diagnóstico de endocarditis cuando el paciente con antecedentes de valvulopatía presenta además fiebre. En la endocarditis subaguda los síntomas son fiebre. fatiga. es necesario realizar hemocultivos (cultivos de la sangre) que certifiquen la existencia de la enfermedad y detecten cuál es el microorganismo causante. Por ello. Si el ecocardiograma transtorácico (ecografía por fuera de la pared del tórax) no confirma totalmente el diagnóstico. mareo. Pronóstico La evolución y el pronóstico de la endocarditis es malo siempre. El ecocardiograma es una prueba mucho más concluyente porque permite ver las vegetaciones. como endocarditis con insuficiencia cardíaca. Tratamiento El tratamiento de la endocarditis es siempre con antibióticos intravenosos. debilidad y molestias musculoesqueléticas. pérdida de conocimiento… son algunos de los síntomas de arritmias. sudoración nocturna. estos datos no se pueden identificar únicamente con la endocarditis infecciosa. la endocarditis infecciosa resulta mortal. El tratamiento quirúrgico es necesario cuando la endocarditis ha destrozado la válvula afectada. aunque en algunos casos puede pasar inadvertida. síncope. Los índices de curación son menores si se dan factores de pronóstico desfavorable. Estos síntomas pueden durar varias semanas antes de llegar al diagnóstico. la rotura de las válvulas o los abscesos. dolor torácico. Generalmente. la duración del tratamiento antibiótico intravenoso es de 4 a 6 semanas. En estos casos. gérmenes muy agresivos. el paciente y la agresividad del germen y la válvula afecta. Con un tratamiento correcto se puede llegar a una tasa de curación del 95 por ciento. pero más graves y concentrados en unos días. infección de válvula protésica. Aunque los análisis reflejen anemia y elevación de la velocidad de sedimentación. disminución del apetito. abscesos y edad elevada.Varían según el tipo. escalofríos. Si no es tratada correctamente. hay que realizar pruebas complementarias (radiografía de tórax y el electrocardiograma) para confirmar el diagnóstico. Arritmias Palpitaciones. Este tratamiento suele consistir en la extirpación de la válvula original infectada y la inserción de una válvula protésica. Diagnóstico El diagnóstico de la endocarditis es difícil porque puede confundirse con otras enfermedades infecciosas mucho menos graves. malestar general. ¿Qué es una arritmia? .

2. 2. De ahí pasa por las aurículas al nodo aurículo-ventricular. situado en la unión de las aurículas con los ventrículos y llega a los ventrículos por el haz de His. sincrónica y rítmica. emplazado en la aurícula derecha. 3. La frecuencia cardiaca oscila entre 60 y 100 latidos por minuto (lpm). la mejor forma de estudiar el ritmo cardiaco. dolor torácico.). Todo esto se ve reflejado en el electrocardiograma. Uno de los mecanismos eléctricos falla por falta de generación del impulso eléctrico. Síntomas Las arritmias pueden causar síntomas muy importantes (palpitaciones. 3. El impulso eléctrico del corazón se inicia en el nodo sinusal. Patológicas: No atribuibles a causa secundaria alguna. Paroxísticas: Se presentan en ocasiones puntuales. Los latidos del corazón ocurren como consecuencia de unos impulsos eléctricos que hacen que las aurículas y los ventrículos se contraigan de forma adecuada. etc. En los ventrículos se produce un estímulo sincrónico a través del sistema Purjinke. taquicardia en el ejercicio. Por su frecuencia cardiaca   Rápidas o taquicardias: Frecuencia superior a los 100 lpm. Por su repetición   Crónicas: De carácter permanente. Diagnóstico . El impulso eléctrico se origina en un sitio erróneo. Ahora ya estamos preparados para profundizar en más detalles acerca de las arritmias. mareo. Lentas o bradicardias: Frecuencia por debajo de los 60 lpm. Los caminos para la conducción eléctrica están alterados. síncope. Causas Las arritmias cardiacas aparecen por alguno de estos tres motivos: 1. antes debemos saber cómo y por qué late el corazón. Hay diferentes clasificaciones de las arritmias: Por su origen   Supraventriculares: Se localizan por encima de los ventrículos: en las aurículas o en el nodo aurículoventricular.Una arritmia es una alteración del ritmo cardiaco. y responde a la siguiente secuencia: 1. Ventriculares: Se originan en los ventrículos. pérdida de conocimiento…) o bien pasar inadvertidas y sólo objetivarse cuando se realizan pruebas diagnósticas. 4. bradicardia sinusal producida en el entrenamiento deportivo. Por su causa   Fisiológicas: Originadas por una alteración orgánica o de otro nivel (anemia. Pero para entender mejor qué es una arritmia.

Los dispositivos implantables son aparatos electrónicos capaces de analizar el ritmo del corazón y tratar las arritmias mediante estímulos eléctricos. 4. insuficiencia cardiaca o nicotina. ejercicio. el diagnóstico se hace generalmente por medio de electrocardiograma. Se suele dar en gente joven y no es preciso tratarla. un registro electrocardiográfico ambulatorio que capta los latidos del corazón durante uno o más días. Otro médodo es el Holter de 24 horas. . 3. aunque sus síntomas pueden ser muy molestos. Si las arritmias tienen relación con el ejercicio físico es necesario realizar una prueba de esfuerzo. en ocasiones puede ser necesario realizan un estudio electrofisiológico de la conducción intracardiaca mediante catéteres que se introducen por una vena o una arteria. cuando los especialistas sospechan que la arritmia puede ser peligrosa. No precisa tratamiento específico. corregir la anemia. Los fármacos antiarritmicos sólo se emplean para tratar los síntomas. Pronóstico   Las bradiarritmias tienen un pronostico bueno después de ser tratadas. La ablación percutánea consiste en la introducción de un catéter para quemar pequeñas zonas del corazón donde se generan arritmias. Las taquiarritmias ventriculares son procesos graves que pueden provocar una muerte súbita. alcohol. una cardiopatía isquémica. Los más usados son los marcapasos y los desfibriladores automáticos implantables (DAI). anemia.     Cuando el paciente tiene síntomas. Taquicardia sinusal Es fisiológica y se produce por ansiedad. Tratar la cardiopatía causante de la arritmia. Cuando el electrocardiograma no es suficiente. etc. Las taquiarritmias supraventriculares tienen un pronóstico favorable. En casos excepcionales. 2. pero sí se debe actuar sobre la causa: dejar el tabaco. ya que no tienen efecto beneficioso sobre el pronóstico. generalmente. al paciente se le coloca un Holter implantable que detecta las arritmias durante un año. Tipos de arritmia Existen dos familias de arritmias principales:   Arritmias supraventriculares Arritmias ventriculares Arritmias supraventriculares Arritmia sinusal respiratoria De origen fisiológico.  Tratamiento Existen cuatro modalidades generales de tratamiento para las arritmias: 1. es una variación del ritmo cardiaco según la respiración.

3. Provoca taquicardias paroxísticas con síntomas. Si provocan síntomas es preciso tratarlas con betabloqueantes. Debida al Síndrome de Wolf-Parkinson-White. Ocurren a cualquier edad y de forma puntual o crónica. Si causan síntomas es preciso tratamiento médico y. Es muy frecuente en personas sin cardiopatía. Algunos impulsos eléctricos no pasan a los ventrículos. sensación de falta de aire. Arritmias ventriculares Sus síntomas no suelen permitir distinguirlas de las supraventriculares. Las extrasístoles ventriculares -también conocidas como EV. Suele estar asociada a factores como la bronquitis crónica descompensada o el hipertiroidismo. sobre todo en personas mayores y pacientes con cardiopatía.Contracciones auriculares prematuras o extrasístoles auriculares Suelen presentarse en personas sanas o asociadas a la isquemia miocárdica. El más grave porque no permite pasar ningún impulso desde las aurículas a los ventrículos. Retraso en la conducción de los impulsos eléctricos desde las aurículas a los ventrículos. Contracciónes ventriculares prematuras o extrasístoles ventriculares Es un impulso que surge de un punto aislado del ventrículo (foco ectópico) y que se anticipa respecto al ritmo habitual. Generalmente. la insuficiencia cardiaca o la enfermedad pulmonar. Bradiarritmias Son arritmias lentas ocasionadas por la falta de formación del impulso eléctrico o por retraso o fallo de la conducción con los ventrículos. mareo y dolor en el pecho. Bloqueos auriculoventriculares. En todo caso. Pueden ser de dos tipos:   Bradicardia sinusal. no precisa tratamiento. Si el paciente percibe síntomas secundarios a los EV (una especie de vuelcos en el corazón) hay que controlar factores como el tabaco. Aleteo o Flutter auricular. Muy frecuentemente son asintomáticas y no precisan tratamiento específico. La frecuencia cardiaca es aproximadamente de 150 lpm. como por ejemplo deportistas que entrenan habitualmente. En general. Puede producirse dentro de la enfermedad del nodo sinusal. El riesgo aumenta con la gravedad de la enfermedad estructural del corazón y de la disfunción del ventrículo izquierdo. Provoca palpitaciones rápidas de inicio y cese súbito. Hay distintos tipos:      Por reentrada en el nodo aurículo-ventricular. Es muy frecuente. 2. se asocia a la cardiopatía crónica o la enfermedad pulmonar. Si se da de forma paroxística provoca síntomas ocasionales: palpitaciones rápidas e irregulares. a veces. se puede seguir un tratamiento con betabloqueantes sólo para intentar mejorar la calidad de vida. Taquicardias supraventriculares La frecuencia cardiaca es superior a 100 lpm. Taquicardia auricular. implantación de marcapasos. el café o el estrés.no suelen tratarse cuando carecen de síntomas porque no tienen mal pronóstico. Existen tres tipos: 1. Puede producir mareo o palpitaciones. Fibrilación auricular. . Es necesario estudiarlo con electrocardiograma o Holter. Enfermedad del nodo sinusal Asociado a una amplia gama de taquicardias y bradicardias.

mareo. Precisan estudio electrofisiológico y. ya que precisan hospitalización en una Unidad Coronaria para controlar el ritmo cardiaco. Muy raras veces. Generalmente. Además de esta estructura normal. sí provoca síntomas debido a la aparición de arritmias.En cambio. Fibrilación ventricular Es una alteración del ritmo cardiaco consistente en una gran desorganización de los impulsos ventriculares y la ausencia de latido efectivo. hipertensiva. el pronóstico es peor por alta tasa de recurrencia y alta mortalidad. En pacientes sin cardiopatía no tienen mal pronóstico. el síndrome de Wolff-Parkinson-White no produce síntomas.) puede implicar un aumento de la mortalidad. Generalmente provocan sensación de palpitaciones rítmicas con inicio y terminación brusca. y después. Se diagnostica en personas que presentan un electrocardiograma patológico con preexcitación y taquicardias de repetición. someterse a un estudio electrofisiológico. miocardiopatía. Son estos pacientes los que precisan un tratamiento más enérgico y. Es una arritmia muy frecuente en el infarto de miocardio agudo. En otros. estos pacientes precisan tratamiento urgente para eliminar la taquicardia. la implantación de un desfibrilador. en ocasiones. Taquicardia ventricular sostenida Es la sucesión de impulsos ventriculares a una frecuencia de más de 100 latidos por minuto (lpm) y dura más de 30 segundos. dolor torácico y síncope. el hallazgo de EV en pacientes con cardiopatía crónica (cardiopatía isquémica. puede tener consecuencias graves. Si no se actúa a tiempo. resulta mortal en sólo unos minutos. Tienen un riesgo especial si los pacientes con antecedentes de infarto de miocardio. La energía necesaria para que se produzca el bombeo del corazón proviene de un sistema de conducción eléctrica. Los síntomas suelen ser palpitaciones y. Síndrome de Wolff-Parkinson-White El síndrome de Wolff-Parkinson-White es una anomalía de la conducción eléctrica del corazón. incluida la muerte súbita. En algunos casos. aunque no tiene mal pronóstico si el paciente es reanimado. someterese a un cateterismo cardiaco y a un estudio electrofisiológico. El tratamiento es siempre la cardioversión eléctrica inmediata (choque eléctrico en el tórax) y las maniobras de reanimación cardiopulmonar. Pero si el paciente presenta fibrilación ventricular sin relación con un infarto agudo. recibir tratamiento antiarrítmico. muy frecuentemente. los pacientes con Wolff-Parkinson-White presentan una conexión eléctrica accesoria formada por microscópicas bandas de tejido de conducción que conectan más rápidamente las aurículas con los ventrículos. Para determinar el diagnóstico es necesario el electrocardiograma. Taquicardia ventricular no sostenida Se trata de una salva de impulsos ventriculares consecutivos que no supera los 30 segundos. Los síntomas son falta de pulso y pérdida de conocimiento inmediata. El paciente con síndrome de Wolff-Parkinson-White que presenta síntomas debe ser sometido a las siguientes pruebas diagnósticas: . pero en pacientes con cardiopatía estructural sí se considera un indicador de alto riesgo de arritmias potencialmente malignas. cede espontáneamente. disfunción del ventrículo izquierdo. muy frecuentemente. etc. Las arritmias del Wolff-Parkinson-White se deben a circuitos eléctricos anómalos entre el sistema de conducción normal y la vía accesoria.

y el riesgo de complicaciones. los adolescentes y preadolescentes pueden tener frecuencias cardiacas más bajas que los adultos. Existen medicamentos que el paciente debe tomar de forma crónica para prevenir y revertir las arritmias. de menos de un 2 por ciento. Si el paciente tiene muchos síntomas o padece arritmias de alto riesgo. por baja que ésta sea. Los trastornos más habituales en la infancia no suelen precisar tratamiento. la ablación con catéter es siempre la primera opción. anomalías del tiroides. Si se percibe una arritmia de alto riesgo puede ser necesaria una cardioversión eléctrica (choque eléctrico en el tórax) para sincronizar el latido cardiaco. Los pacientes de Wolff-Parkinson-White que presentan síntomas tienen dos opciones de tratamiento:  Tratamiento médico o farmacológico. La ablación cura la enfermedad definitivamente y evita tomar medicación de por vida. aunque al tratarse de un procedimiento invasivo siempre hay que contemplar una tasa de complicaciones.  La elección del tratamiento depende de la severidad de los síntomas y las preferencias del paciente. entre 100 y 120 lpm. en algunos casos. Analítica. Para descartar la existencia de factores desencadenantes: alteraciones hidroelectrolíticas. consiste en la aceleración y deceleración gradual de la frecuencia cardiaca coincidiendo con los movimientos respiratorios. etc. entre un 2 y un 10 por ciento de los casos. tras una ablación con éxito puede reaparecer la vía accesoria y requerirse una nueva cirugía. Del mismo modo. Ablación con catéter. La probabilidad de éxito es de más de un 90 por ciento. sin restricción alguna en la actividad física o en la práctica de deporte. Se introducen unos catéteres en el corazón para confirmar el diagnóstico. demostrar su papel en el origen de la arritmia. Indicado en pacientes con arritmias de alto riesgo de muerte súbita. ya que permiten a los niños llevar una vida normal. Arritmias en la infancia Las arritmias también pueden aparecer durante la vida fetal. localizar la conexión anómala. La frecuencia a la que late el corazón de los niños es mayor que la de los adultos:   Los lactantes oscilan entre los 120-160 lpm. Muy común en preadolescentes y adolescentes. Tipos de arritmias en la infancia  Arritmia sinusal respiratoria. Estudio electrofisiológico. . Se visualiza el patrón de preexcitación que hace sospechar la existencia de una vía accesoria. Sin embargo. anemia. Los niños en edad preescolar. Se estudia la anatomía cardiaca por si existe malformación cardiaca congénita. Por medio de un estudio electrofisiológico se localiza la vía accesoria y se realiza su ablación para erradicar definitivamente la enfermedad. Retrasa la conducción de la vía accesoria para que el impulso eléctrico se canalice por el sistema de conducción normal. la infancia o la adolescencia. también pueden presentarse algunas arritmias graves. Radiografía de tórax y ecocardiograma. Excepcionalmente.    Electrocardiograma. Es el método más eficaz y seguro en la actualidad. determinar la posibilidad de aparición de taquicardias rápidas y valorar las opciones de tratamiento.

000 recién nacidos. o Es habitual que las extrasístoles se detecten durante la auscultación cardiaca o en un electrocardiograma. Bloqueo aurículoventricular completo congénito. Originadas en las aurículas. Tipos de cardiopatía congénita Las cardiopatías congénitas más habituales son la tetralogía de Fallot. Originadas en los ventrículos. Hay dos tipos: o Extrasístoles ventriculares. Poco habitual y de mayor importancia.  Extrasístoles. Cuando las extrasístoles aparecen en un corazón normal suelen carecer de gravedad y sólo se aconseja realizar controles cardiológicos periódicos. . Son latidos adelantados que se originan en un lugar diferente del habitual. Ritmo cardiaco más bajo de lo normal.000 niños con algún tipo de cardiopatía congéntia. en los niños más mayores una lesión cardiaca no tratada puede condicionar su vida e impedir que ese corazón lata en buenas condiciones. permitiendo planificar rápidamente un tratamiento médico o quirúrgico. Actualmente. o Extrasístoles supraventriculares. Un corazón enfermo puede motivar cambios repentinos en la situación clínica de los niños pequeños.  Cardiopatía congénita Las cardiopatías congénitas son malformaciones estructurales del corazón y de los grandes vasos que están presentes en el momento de nacer. lo que posibilita que el niño pueda disfrutar de una vida también completamente normal o casi normal. Además. Al diagnosticar una extrasístole conviene realizar un estudio cardiológico completo para descartar alteraciones funcionales o estructurales. Taquicardia supraventricular. se suelen detectar en niños mayores. La noticia de que nuestro hijo padece una lesión cardiaca congénita es siempre una señal de alarma y motivo de preocupación para los padres y familiares. Por fortuna. la comunicación interauricular (CIA) y la comunicación interventricular (CIV). la gran mayoría de las cardiopatías congénitas pueden someterse hoy en día a una corrección total o casi definitiva. Su incidencia global es de 8 por cada 1. Frecuentemente puede presentarse una combinación de varias cardiopatías congéntias en un mismo niño. Poco habitual y de mayor importancia. se presentan en los neonatos o durante la vida fetal. Tetralogía de Fallot La tetralogía de Fallot es una cardiopatía congenita compleja que incluye:   Comunicación interventricular. Estenosis de la arteria pulmonar. en especial de los recién nacidos. la detección médica de las cardiopatías congénitas se produce en los primeros días de vida del bebé. Ritmo cardiaco elevado en exceso. pero la gravedad del caso no viene definida necesariamente por el número de lesiones asociadas. En España nacen anualmente 5. La mayoría de los casos son dolencias leves que desaparecen con el tiempo. Existen más de 50 tipos diferentes de lesiones congénitas.

Síntomas En los niños con esta enfermedad son muy variables y en ocasiones hay pacientes asintomáticos. si se detecta una estenosis muy severa de la pulmonar es una contraindicación para una corrección total precoz. La enfermedad se confirma con las siguientes pruebas complementarias: radiografía de tórax. después de muchos años. es decir. siempre y cuando sea posible (depende mucho de la anatomía de las arterias pulmonares y del infundíbulo del ventrículo derecho). con disminución de la tolerancia al esfuerzo. Sin embargo. evitando que el niño realice esfuerzos intensos y estados de agitación. solamente estaría indicado en pacientes en los que se vayan a operar con una cirugía de corrección total (sobre todo para ver si se asocia a anomalías de las arterias coronarias o de las arterias pulmonares periféricas). la mayoría llegan a adultos haciendo una vida relativamente normal. pérdida de fuerza. El cateterismo no haría falta para el diagnóstico dado lo completo del estudio ecocardiográfico. se hace una cirugía “paliativa” para aumentar el flujo pulmonar con una fístula arterial sistémico. con el ecocardiograma.  Acabalgamiento de aorta (la arteria aorta no sale del ventrículo izquierdo. sobre todo. síncope y si esta situación se perpetua puede llegar a causar la muerte del paciente. En la corrección total se cierra la comunicación interventricular con un parche y se amplía la salida del ventrículo derecho con otro parche. aunque éste sea un bebé. sobre todo. En los casos en los que no sea posible una corrección total precoz por presentar una anatomía desfavorable (generalmente por estenosis muy severa de la pulmonar). Causas La mayoría de las veces. agitación. entre el ventrículo derecho y el izquierdo).pulmonar en los recién nacidos y posteriormente una cirugía correctora total unos años más tarde. con buen resultado. y el consumo de medicamentos para controlar las convulsiones y diabetes. quirúrgico. problemas de coagulación e infartos cerebrales. No obstante. la rubeola materna. Es frecuente encontrar acropaquias (engrosamiento de extremo de los dedos) y que los niños adopten una postura típica en cuclillas (“squatting”). Sólo un 6% de los pacientes no operados han llegado a cumplir 30 años. Si el niño presenta una crisis hipoxémica aguda. se suele asociar al consumo excesivo de alcohol durante el embarazo. electrocardiograma y. con falta de oxigenación de la sangre en los pulmones y que provoca un aumento severo de la cianosis. De los niños operados. este defecto cardíaco se presenta sin causas claras. si no que lo hace por encima de la comunicación interventricular. endocarditis infecciosa (infección de las válvulas del corazón). Además pueden presentar crisis hipoxémicas (mayor disminución de la oxigenación de la sangre) ante determinados estímulos como el llanto o el dolor. se le debe colocar en posición genupectoral (acercar las rodillas al pecho) y debe ser trasladado rápidamente a un hospital para ofrecerle tratamiento urgente a base de oxígeno y sedación con barbitúricos o morfina. y sólo un 3% han cumplido los 40 años. Diagnóstico Es muy importante tener un alto índice de sospecha clínica. nutrición deficiente durante la gestación. Tratamiento El tratamiento es. hasta el momento de la cirugía se debe hacer tratamiento médico. La mayoría presentan cianosis desde el nacimiento o la desarrollan antes de cumplir un año. Un pequeño porcentaje de pacientes pueden tener. embolismos. Tetralogía de Fallot . porque es en la que ellos están más oxigenados. Estos pacientes también pueden tener otras complicaciones como: anemia. Hipertrofia del ventrículo derecho (el ventrículo derecho está engrosado por aumento de la carga de trabajo). por lo que requiere un tratamiento urgente. al valorar a un recién nacido con un soplo cardíaco y con disminución de oxígeno en la sangre y en ocasiones con cianosis. algunas complicaciones como arritmias o insuficiencia cardiaca por disfunción del miocardio. Pronóstico En cualquier caso el pronóstico de estos paciente es muy malo sin cirugía y mejora claramente a largo plazo tras la cirugía reparadora. El tratamiento quirúrgico de corrección total de esta cardiopatía congénita es el que se recomienda en cuanto se diagnostica al niño.

Cada tipo de CIA está relacionado con un orificio en una parte diferente del tabique interauricular. fatiga. según su localización dentro del tabique interventricular: las CIV membranosas o perimembranosas son las más frecuentes (situadas cerca de la válvula tricúspide). sudoración. Diagnóstico El diagnóstico se sospecha por la clínica y la exploración física. Otros tipos son la CIA tipo ostium primum y la CIA tipo seno venoso. Síntomas En general. La CIA tipo ostium secundum es el tipo más común de CIA. . sudoración. La causa de esta afección se desconoce y generalmente no es una enfermedad que se herede de los padres. Pronóstico Cuando se realiza un diagnóstico temprano y una reparación de la CIA. dificultad para respirar. esta técnica permite su implante sin cirugía mediante punción por la vena femoral. cansancio con el ejercicio. se producen complicaciones después de la intervención o si la CIA no se repara. Tratamiento El tratamiento de primera elección es la cirugía. con el ecocardiograma. disnea [dificultad para respirar] y cianosis (dedos y labios «morados»). Tener antecedentes familiares de defectos cardíacos puede constituir un factor de riesgo. el resultado por lo general es excelente y se requiere un seguimiento mínimo. bajo crecimiento y soplo cardíaco. las perspectivas en general son malas. aunque al parecer muchos de los casos surgen al azar. Si se diagnostica en una etapa posterior. puede aparecer hipertensión pulmonar severa. Comunicación interventricular (CIV) Los pacientes con comunicación interventricular tienen un orificio que comunica los dos ventrículos. Otro tipo de CIV más raras son las CIV subpulmonares y las CIV tipo canal. hay una abertura entre las aurículas izquierda y derecha (cámaras superiores) del corazón. respiración rápida. En los últimos años se han desarrollado dispositivos de cierre de la comunicación interauricular a través de catéteres (en caso de orificios pequeños). palpitaciones e infecciones respiratorias frecuentes. Síntomas Muchos niños son asintomáticos. los síntomas no van a depender de la localización del defecto sino del tamaño del orifico de la CIV. Cuando el defecto es grande se produce: insuficiencia cardiaca. el problema se denomina CIA tipo ostium secundum. Si en este caso el paciente no es tratado adecuadamente. Sin embargo. Generalmente. Es la cardiopatía congénita más frecuente al nacer. Si no se cierra totalmente. crecimiento deficiente. La enfermedad se confirma con las siguientes pruebas complementarias: radiografía de tórax. sobre todo. en algunos casos pueden darse los siguientes síntomas: fatiga. el paciente está asintomático a lo largo de su vida (únicamente presentará un soplo cardíaco muy llamativo cuando su médico le explore). le siguen en frecuencia las CIV musculares (localizadas en el septo muscular). Causas Se desconoce su causa exacta. Existen varios tipos de CIV. electrocardiograma y. Cuando la comunicación es pequeña.Septiembre 2009 Comunicación interauricular (CIA) Causas Durante la formación del feto. este orificio se cierra al poco tiempo del nacimiento.

Además. se puede medir la presión pulmonar y estimar la intensidad del cortocircuito. Descripción La amiloidosis cardiaca es una enfermedad progresiva y grave que se produce cuando es el corazón el órgano en el que se deposita el amiloide. La amiloidosis se clasifica en primaria o secundaria según el tipo de proteína anormal (amiloide) que se deposite.Diagnóstico El diagnóstico se sospecha por la clínica y la exploración física (el soplo cardíaco de la CIV es muy característico). Es recomendable intervenir a partir del sexto mes de vida (la mortalidad es del 20 por ciento al primer mes y baja hasta el 2-3 por ciento después del sexto mes de vida). El depósito suele ser progresivo y. hay que realizar el cierre quirúrgico del defecto interventricular. que pueden ser normales. con el que se podrá visualizar la localización. el diagnóstico se confirma con el ecocardiograma. En general. Amiloidosis cardiaca Es una enfermedad causada por el depósito de proteínas anormales (amiloide) en los tejidos. Estaría indicado el cierre de la CIV cuando ésta estuviera provocando síntomas. Caracterizada porque el corazón no tiene fuerza contráctil. por el peligro de desarrollar hipertensión pulmonar severa e intratable. Pronóstico La CIV se puede cerrar de forma espontánea hasta en un 40 por ciento de los casos (en su mayor parte. su función puede verse alterada. Se caracteriza porque el corazón se vuelve muy rígido y tiene dificultades para llenarse. un problema de regulación de la presión arterial que causa hipotensión. El cateterismo cardíaco solamente estaría indicado en pacientes con CIV grandes que vayan a ser intervenidos. La mayoría de las CIV son pequeñas. no precisarán en su vida adulta tratamiento reparador y podrán tener una vida totalmente normal. En algunos casos (amiloidosis familiar) es hereditaria. que aparece en personas ancianas. No es conveniente retrasar la cirugía después de los dos años de edad. En estos casos es conveniente una revisión periódica en Cardiología para evitar complicaciones. además. no provocan síntomas y no precisan tratamiento. para descartar la existencia de otras cardiopatías asociadas. Si se trata de una CIV de gran tamaño que ocasiona síntomas en el bebé. Causas Se desconoce la causa última de la enfermedad. muchas tienden a cerrarse con el tiempo y también se hacen más pequeñas proporcionalmente al aumentar el tamaño del corazón. Además de una radiografía de tórax y un electrocardiograma. Se observa más frecuentemente en hombres después de los 40 años. Insuficiencia cardiaca. Síntomas La amiloidosis cardiaca puede presentarse de formas diferentes:   Miocardiopatía restrictiva. o en pacientes asintomáticos si se viera en el ecocardiograma un cortocircuito grande o hipertensión pulmonar. pero existen otros tipos como la senil. También provoca alteraciones del sistema . dependiendo del órgano afectado. además del tratamiento para la insuficiencia cardiaca. El corazón se ve afectado en uno de cada tres o cuatro pacientes con amiloidosis. en los primeros 6 meses de vida). el número y el tamaño de la CIV. Tratamiento El tratamiento depende del tamaño de la CIV.

Diagnóstico El diagnóstico se sospecha ante determinadas manifestaciones clínicas y con las pruebas cardiológicas habituales. el ecocardiograma o la resonancia magnética cardiaca (que permiten ver sus estructuras). Es una de las principales causas de enfermedad cardiaca adquirida en niños en los países desarrollados. garganta y lengua inflamados. se descaman las manos y los dedos. Trasplante cardiaco asociado a trasplante de la médula ósea. salvo en algunos casos. nódulos linfáticos inflamados. del hígado o del riñón. La biopsia cardiaca da el diagnóstico de amiloidosis cardiaca. En ocasiones hay casos de repetición de la enfermedad. En casos muy seleccionados y de forma excepcional se recurre a:   Agentes quimioterápicos como los que se usan para tratar el cáncer. pero se sospecha que puede haber un componente genético que condiciona una reacción inmunológica excesiva después de una infección por un agente que no se conoce. Enfermedad de Kawasaki La enfermedad de Kawasaki es sistémica (involucra a varios órganos del cuerpo) y rara vez afecta a mayores de 8 años. ojos enrojecidos y/o labios. Rara vez se ve en niños mayores de 8 años.eléctrico del corazón que producen bradicardia (el ritmo del corazón se hace más lento de lo normal). aunque con supervivencias menores que el trasplante convencional. del recto. el sarpullido y la descamación de manos y dedos son algunos de sus síntomas. Causas Se desconoce la causa de la enfermedad de Kawasaki. dolor abdominal. la amiloidosis cardiaca se trata dependiendo de las manifestaciones: si produce insuficiencia cardiaca se trata este síndrome. El sarpullido suele presentarse en el torso del paciente y. de la médula ósea. Tratamiento En la mayoría de los casos. como el electrocardiograma (que registra la actividad eléctrica del corazón). dolores articulares. Pronóstico El pronóstico vital de la enfermedad es en general. de las encías. pero otras localizaciones también ofrecen resultados y resultan menos agresivas. Puede haber además irritabilidad. Se puede hacer biopsia de la grasa abdominal. que causa fiebre en los niños y no responde a los antibióticos. La fiebre. La mayoría de los casos ocurren en bebés y menores de cinco años de edad. . porque la amiloidosis tiende a recurrir. pero son muy raros. a veces. Síntomas La fiebre dura más de 5 días y se presenta con alguno de los siguientes síntomas: sarpullido. Descripción La enfermedad de Kawasaki es una enfermedad sistémica. es decir. malo a pesar del tratamiento. etc. si produce arritmias se controlan con medicación. El diagnóstico de certeza se obtiene con biopsia de los tejidos. ictericia. tomando una muestra de tejido en el paciente.

Tratamiento Muchos pacientes se tratan en el hospital. o incluso asintomáticos. Foramen oval permeable . Normalmente se localiza en la aorta torácica descendente distal al origen de la arteria subclavia izquierda. la resonancia magnética nuclear y la arteriografía. es el aneurisma arterial coronario. Los pacientes que desarrollan aneurismas múltiples gigantes se tratan con anticoagulación. anomalías en los miembros como eritema en palmas.000 recién nacidos vivos y es más frecuente en varones. ganglios cervicales o enrojecimiento cutáneo. edema de las manos o piernas o descamación. pues su prevalencia se estima en 2 de cada 10. y la que determina el pronóstico. Síntomas Los síntomas pueden diagnosticarse cuando se estudia a un recién nacido con insuficiencia cardiaca o cuando se estudian pacientes jóvenes hipertensos. Descripción Es un estrechamiento de la arteria aorta que causa una obstrucción del flujo aórtico. diferencia de pulsos entre brazos y piernas. Aproximadamente 1-2% de los pacientes mueren de la enfermedad y sus complicaciones. plantas. Diagnóstico Las pruebas fundamentales para su diagnóstico son la ecocardiografía. hipertensión arterial). es decir la dilatación de las arterias del corazón. con alteraciones en la exploración clínica (soplo. Se puede asociar con otras malformaciones. Coartacion de aorta Representa aproximadamente el 5% de las malformaciones cardiacas congénitas. cambios de la mucosa de la boca o lengua. Tratamiento La coartación aórtica se puede resolver con cirugía o a través de procedimientos de Cardiología Intervencionista. Es una afección poco común. La complicación más frecuente.Diagnóstico El diagnóstico se establece cuando hay fiebre de 5 o más días y una de las manifestaciones ya mencionadas: conjuntivitis bilateral. El tratamiento con aspirina e inmunoglobulinas a dosis altas ha disminuido la incidencia de aneurismas coronarios a un 5%. Pronóstico La complicación que determina el pronóstico es el aneurisma arterial coronario. Su presentación clínica depende de la severidad de la lesión y de la asociación con otras malformaciones intracardiacas.

Hay una clara mayor incidencia de casos en hombres. aunque no hay medicación para reducir los riesgos. Si producen síntomas. el aumento de la presión en la aurícula izquierda favorece su cierre progresivo. ya que esta enfermedad fue descrita hace pocos años (1982). durante la vida fetal. Tras el nacimiento esta apertura se cierra. por lo que es muy importante el estudio de los familares cercanos de todo paciente con enfermedad de Brugada. el síndrome por descompresión y la migraña. Cuando esto no sucede. . Incidencia No se conoce con exactitud.ortodexia. Aun así. muchas veces por otra causa (estudio de soplos. pero suele afectar a individuos en la tercera década de la vida. En algunos países del sudeste asiático supone la segunda causa de muerte en jóvenes. Diagnóstico El diagnóstico se confirma con un ecocardiograma con contraste. Síntomas En la mayoría de las personas no se produce ningún síntoma y se descubre de forma casual al hacer un ecocardiograma. Descripción El síndrome de Brugada es una enfermedad en la que los pacientes están en riesgo de sufrir arritmias rápidas que dan lugar a la aparición de síncopes (pérdidas de conocimiento) o incluso de muerte súbita. Tratamiento El tratamiento de los pacientes con foramen oval permeable debe individualizarse en función de los síntomas que presente el paciente. la sangre oxigenada pasa al corazón del feto a través del foramen oval. En algunas personas no se produce este cierre. por lo tanto una vez detectada en un paciente. sí puede tratarse con desfibriladores implantables. Su causa es genética. permaneciendo abierto tras el nacimiento. de la sangre oxigenada de la aurícula derecha a la izquierda evitando de este modo su entrada en los pulmones. estamos ante un caso de Foramen Oval Permeable (FOP). Esta enfermedad ha sido descrita en pacientes de todas las edades. Actualmente hay tres posibilidades terapéuticas: tratamiento médico (antiagregantes o anticoagulantes). es importante examinar a todos los miembros de su familia. Su origen puede ser genético y. no todos los que tienen la enfermedad tendrán arritmias. es decir el orificio que separa la aurícula derecha de la izquierda. El síndrome de Brugada puede ser hereditario. cierre percutáneo o quirúrgico. Descripción El foramen oval es una apertura natural que permite el paso. el síndrome platipnea. etc). sobre todo el que se realiza a través del esófago (ecocardiograma transesofágico). Síndrome de Brugada Es una enfermedad que puede causar arritmias o incluso la muerte súbita. las principales patologías asociadas a la presencia de un foramen oval permeable son el accidente cerebrovascular. Con los cambios en la circulación que se producen en el momento del nacimiento.Durante la gestación.

También . y la amortiguación de las articulaciones. el esternón abultado hacia afuera o que forma un hueco hacia adentro. La mayoría de las personas que tienen el síndrome de Marfan tienen problemas del corazón y los vasos sanguíneos. Generalmente la enfermedad se transmite de padres a hijos a través de los genes. como el defecto genético puede ser transmitido a los niños. en el que aparecen unas alteraciones características junto con episodios de síncope y/o muerte súbita. Aun así. sirve como "pegamento" de todas las células. aunque pueden aparecer alteraciones a otros niveles:   El esqueleto. Actualmente también hay disponibles test genéticos que permiten confirmar la enfermedad en los pacientes en los que se sospecha. Para ello es necesario un dispositivo que sea capaz de detectar la aparición de arritmias malignas y sea capaz de devolver al corazón al ritmo normal. Causas El síndrome de Marfan es una enfermedad causada por una alteración genética en el cromosoma 15. La esperanza de vida de los pacientes que sufren esta enfermedad ha aumentado mucho. De hecho. las personas que lo padecen deben consultar al médico antes de tener hijos. Tratamiento No hay ninguna medicación que prevenga las arritmias y la pérdida de conocimiento. Síndrome de Marfan Tiene un origen genético y suele provocar alteraciones en los ojos. el corazón y en los vasos sanguíneos. la cara larga y estrecha. el corazón y los vasos sanguíneos. pero también puede aparecer como resultado de una mutación genética espontánea. El corazón y los vasos sanguíneos. el esqueleto. la enfermedad afecta principalmente a los ojos. etc. El tejido conectivo está formado por las proteínas que le brindan apoyo a la piel. tienen articulaciones muy flexibles. pudiendo incluso llegar a desgarrarse o romperse.Diagnóstico El diagnóstico de la enfermedad se basa en el electrocardiograma. A veces el síndrome se puede detectar directamente en el electrocardiograma. Y. vasos sanguíneos. es decir. los huesos. Estos dispositivos son los desfibriladores implantables. etc. los vasos sanguíneos y otros órganos. músculos. desviaciones de la columna vertebral. El tratamiento fundamental es la prevención de la muerte súbita. Además pueden tener huesos que son más largos de lo normal. Síntomas La expresión del gen es variable. dando forma a los órganos. Descripción El síndrome de Marfan es una enfermedad que afecta el tejido conectivo. pero en otras ocasiones son necesarios estudios especiales (estudios electrofisiológicos) en los que se intenta provocar la aparición de las alteraciones electrocardiográficas para establecer el diagnóstico. el esqueleto. Esta enfermedad afecta tanto a hombres como a mujeres. Las personas con el síndrome de Marfan a menudo son muy altas y delgadas. es decir que una misma familia puede tener diferentes características y presentar distintos grados de gravedad. Uno de los más importantes es la dilatación de la aorta por la debilidad de su pared. antes y después del nacimiento. El corazón estructuralmente no muestra ninguna alteración. También tiene otras funciones importantes como el desarrollo y crecimiento. en el 25% de los enfermos con síndrome de Marfan ninguno de los padres lo padece.

son los problemas más comunes que suelen tener las personas con el síndrome de Marfan. Sólo alrededor de un 40 a 60% de los pacientes con síndrome de Marfan presentan síntomas y no hay un test diagnóstico. las cataratas. Pronóstico Muchos enfermos con síndrome de Marfan tienen una esperanza de vida de más de 65 años. Puede ser necesario realizar estudios como radiografías de tórax y una ecocardiografía por lo menos una vez por año para revisar el corazón y su funcionamiento. la dislocación de uno o ambos cristalinos del ojo o el desprendimiento de retina. especialmente los bebés prematuros. En la mayoría de los casos se realiza por la evaluación clínica. pueden aparecer problemas a nivel de las válvulas del corazón (insuficiencia aórtica o prolapso valvular mitral). Otros pueden precisar betabloqueantes para reducir la frecuencia cardiaca y la presión arterial. deben evitar el ejercicio intenso y los deportes de contacto. Aun así. Causas Algunos recién nacidos tienen más probabilidades de padecer un ductus arterioso permeable. el glaucoma. normalmente. se necesitan diferentes tipos de tratamientos. el ductus es dos veces más común en mujeres que en hombres. aquellos con aberturas grandes sí suelen padecerlos. Es importante que los pacientes aprendan a controlar su enfermedad y vayan al médico periódicamente. Curiosamente. Los signos más comunes del ductus arterioso permeable son:  Dificultad para respirar . Además. El ductus arterioso permeable es un defecto cardiaco congénito común y puede aparecer junto con otros defectos cardiacos. Algunos pacientes pueden no necesitar tratamiento alguno. En la mayoría de los niños el ductus se cierra durante los primeros tres días de vida. Diagnóstico Es difícil de detectar en la infancia debido a que muchos de los niños tienen un peso y una talla normales. Seguir un tratamiento personalizado. que implicaría reparar el gen que lo causa. Sin embargo. Los niños que nacen con problemas respiratorios pueden tener dificultades para aumentar la presión dentro de los pulmones y cambiar el flujo sanguíneo. Como el síndrome de Marfan afecta a las personas en maneras diferentes. las personas que lo padecen deben:    Ir al médico periódicamente. Tratamiento No se ha encontrado una cura definitiva para el síndrome de Marfan. Los pacientes. Ductus arterioso persistente El ductus arterioso es un pequeño vaso que comunica la aorta con la arteria pulmonar favoreciendo un “shunt” pulmonar-sistémico en la vida fetal. En algunos casos (por ejemplo si se forma un aneurisma en la aorta o hay algún problema con las válvulas aórtica o mitral) es necesaria la intervención quirúrgica. Síntomas Los bebés con un ductus pequeño pueden no presentar síntomas observables. Los ojos. La miopía. Precauciones mínimas. muchas de las alteraciones que conforman este síndrome son de presentación más tardía.

en algunos casos es necesario cerrarlo percutáneamente (con un cateterismo) o con cirugía. Causas La transposición de los grandes vasos es el segundo defecto cardiaco congénito más frecuente que ocasiona problemas en la infancia temprana. Consiste en la imposibilidad de los vasos principales (los que salen del corazón hacia los pulmones) de conducir la sangre oxigenada al resto del cuerpo. son los que permiten que sobreviva un niño con transposición de los grandes vasos. formándose dos circuitos separados. ¿Qué es la transposición de los grandes vasos? Normalmente. la arteria pulmonar sale del ventrículo izquierdo y la aorta del derecho. algo muy común con el ductus arterioso permeable. Los ductus arteriosos permeables pequeños pueden no requerir tratamiento o cerrarse espontáneamente. llamada indometacina. En bebés prematuros se suele administrar una droga similar a la aspirina. En la transposición de grandes vasos. Un ductus arterioso permeable o una abertura en los tabiques auricular o ventricular pueden hacer que la sangre de un circuito se mezcle con el otro. la auscultación del corazón para determinar si hay un soplo cardiaco característico. Se ha comprobado que la indometacina es muy efectiva para hacer que se cierre el ductus arterioso permeable. alterándose por tanto la circulación normal de la sangre de forma muy importante:    La sangre pobre en oxígeno que llega al ventrículo derecho vuelve a todo el cuerpo. cateterismo cardiaco cuando se sospecha la existencia de otros defectos asociados. Con frecuencia aparecen otros defectos cardiacos asociados que. la gravedad de la enfermedad (ductus pequeño o grande) y los síntomas que presente. permitiendo así que logre oxigenarse. en especial. a través de la arteria pulmonar. ecocardiograma. y en ocasiones. Los procedimientos de diagnóstico pueden incluir el electrocardiograma. la sangre pobre en oxígeno circula desde el cuerpo hacia el corazón (ventrículo derecho). La sangre ya oxigenada regresa desde los pulmones hacia el corazón (ventrículo izquierdo). Si el ductus arterioso permeable no responde al medicamento. Transposición de los grandes vasos Es una alteración cardiaca congénita. se dirige hacia todo el cuerpo. se dirige hacia los pulmones donde recibe oxígeno. y a través de la aorta. Tratamiento El tratamiento específico del ductus arterioso será determinado por el médico basándose en la edad del paciente. La sangre recién oxigenada en los pulmones que llega al ventrículo izquierdo vuelve de nuevo a los pulmones. y luego. Entre 5 y 7 por ciento de todos los defectos cardiacos congénitos son por .     Cianosis (color azulado de la piel) Retraso en el desarrollo Cansancio Soplo cardiaco Cardiomegalia (agrandamiento anormal del corazón) Diagnóstico La exploración física es fundamental. paradójicamente. radiografía de tórax.

Alcoholismo. Pronóstico La transposición de grandes vasos tiene mal pronóstico si no se realiza la cirugía correctiva. Después de ésta hay una mejoría de los síntomas y los niños crecen y se desarrollan normalmente. Los niveles bajos de oxígeno hacen que el bebé se vuelva cianótico (azul) y que aparezca dificultad respiratoria. la transposición de los grandes vasos se reparará quirúrgicamente a través de un procedimiento llamado intercambio o switch arterial. Edad avanzada. y afecta principalmente a varones. Diabetes. y la gravedad depende de los defectos cardiacos asociados (que son los que permiten la oxigenación de la sangre del recién nacido). Las arterias coronarias también se intercambian en este procedimiento. Diagnóstico El diagnóstico es posible realizarlo antes de nacer mediante las ecografías rutinarias que se hacen a todas las embarazadas. Dentro de las dos primeras semanas de edad. por su parte. un cardiólogo pediátrico debe realizar el seguimiento para evaluar y controlar cualquier posible problema cardiaco. En cualquier caso. la arteria pulmonar se intercambia y se coloca en el ventrículo derecho. Síntomas Los síntomas aparecen en el momento de nacer o muy poco después. Puede ser necesaria la realización de un cateterismo cardiaco para crear o ampliar la comunicación entre las aurículas y que se produzca la oxigenación de la sangre (procedimiento llamado septostomía). La aorta es desplazada desde el ventrículo derecho hacia su lugar normal en el ventrículo izquierdo. Su origen es desconocido. El diagnóstico de confirmación lo da la ecografía cardiaca. Mala nutrición. .esta causa. aunque hay algunos factores relativos a la madre que se asocian a una mayor frecuencia de aparición de estas alteraciones:      Rubéola durante el embarazo. Tratamiento Al bebé se le administrará un medicamento llamado prostaglandina para evitar que se cierre el ductus y permitir así que se oxigene la sangre. En el momento del nacimiento se detectará mediante la auscultación de un soplo y la presencia de un color azulado en piel y mucosas del recién nacido. al igual que la mayoría de defectos cardiacos congénitos.

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