Universidad del Cauca Facultad Ciencias de la Salud Departamento de Patologa GUIA DE ESTUDIO

APARATO GENITAL MASCULINO

GUIA No 1 ELABORADO POR: CONSUELO GOMEZ DE A, PATOLOGA BIBLIOGRAFIA: ROBINS 6 ED OBJETIVOS GENERALES: CONOCER LA PATOLOGIA BASICA DEL PENE, DEL EPIDIDIMO Y DE LOS TESTICULOS: PATOLOGIA NO TUMORAL Y TUMORES TESTICULARES GERMINALES. DEJAR COMPRENDIDO Y APRENDIDO EL TEMA PARA LOS EXAMENES PARCIALES Y EL FINAL. OBJETIVOS ESPECIFICOS: PENE: ANOMALIAS CONGENITAS: INFLAMACIONES TUMORES: BENIGNOS MALIGNOS TESTICULO Y TESTICULO: ANOMALIAS CONGENITAS TESTICULARES CRIPTORQUIDIA ALTERACIONES REGRESIVAS TESTICULARES: ATROFIA ALTERACIONES INFLAMATORIAS: EPIDIDIMITIS Y ORQUITIS INESPECIFICAS TRASTORNOS VASCULARES: TORSION TESTICULAR TUMORES TESTICULARES: DE CELULAS GERMINALES METODOLOGIA: Se dictar la clase sobre esta gua aprendida por los estudiantes, se aclararn dudas y se realizar un quizt elaborado previamente. Las horas conjuntas, profesor y estudiantes sern muy provechosas en la medida en que el estudiante lleve aprendida la gua a las clases. Vale la pena hacer el esfuerzo antes de la clase y no para el final porque se tiene la oportunidad de aclarar conceptos: al escuchar la clase y haciendo las preguntas necesarias, adems en muchos aspectos la clase reforzar lo aprendido. Todo lo anotado nos lleva a una ganancia del tiempo invertido en las horas de clase del 100%; este logro depende del estudiante en su mayor parte.

PENE 1. Nombre las tres patologas ms importantes en el pene. 2. Cules de las tres patologas que se observan en el pene son ms importantes? ANOMALIAS CONGENITAS: 1. Nombre las anomalas congnitas del pene poco frecuentes. 2. Cules son las dos anomalas congnitas del pene importantes por ser frecuentes? 3. Defina epispadia e hipospadia. Cul es ms frecuente? 4. Cul es la importancia clnica de las epispadias y las hipospadias? 5. Cundo pueden ser causa de esterilidad? FIMOSIS: 1. Defina fimosis. 2. Cules son las dos causas de fimosis? Cul es la ms frecuente? 3. Qu es parafimosis? Cul puede ser su consecuencia? INFLAMACIONES: 1. Qu parte del pene son afectadas por inflamaciones? 2. Cmo se clasifican las inflamaciones? 3. Cules son las inflamaciones especficas y cmo se transmiten? 4. Cmo se llama la inflamacin inespecfica del pene? Qu microorganismos la causan con ms frecuencia? 5. Cul es la causa de la balonopostitis? Cul puede ser su consecuencia? TUMORES: 1. Son frecuentes o raros? 2. Cul es el tumor benigno ms frecuente del pene? Cul es el tumor maligno ms frecuente del pene? 3. Qu es la enfermedad de Bowen en el pene? TUMORES BENIGNOS: CONDILOMA ACUMINADO: 1. Cul es la causa del condiloma acuminado? 2. En qu parte del pene aparecen los condilomas acuminados? 3. Cmo se adquiere el condiloma acuminado? 4. Qu tipos de HPV producen los condilomas acuminados? Son de bajo o alto riesgo? 5. En qu otra parte cercana al pene pueden aparecer condilomas acuminados? 6. Cmo son macro y microscpicamente los condilomas acuminados? 7. Los condilomas acuminados son precancerosos? CARCINOMA IN SITU: 1. Qu es un carcinoma in situ? 2. Por qu se considera al carcinoma in situ como una lesin precancerosa? 3. Nombre las tres lesiones de los genitales externos masculinos que histolgicamente son carcinoma in situ. 4. Todas estn asociadas al HPV? Si lo estn, cul es el tipo de HPV ms frecuente en ellas? 5. La enfermedad de Bowen, se da slo en hombres? A qu edad aparece? En qu parte del aparato genital masculino se observa? 6. Cmo es macro y microscpicamente la enfermedad de Bowen? 7. En qu porcentaje de los pacientes con enfermedad de Bowen aparece luego carcinoma invasor? Cmo se llama ese carcinoma invasor?

8. Qu estructura histolgica permanece indemne en la enfermedad de Bowen? 9. En qu parte del aparato genital masculino aparece la eritroplasia de Queyrat? Cmo es clnica e histolgicamente la eritroplasia de Queyrat? 10. La eritroplasia de Queyrat es precancerosa? 11. En qu se diferencian la enfermedad de Bowen y la eritroplasia de Queyrat? 12. Con qu entidad hay que hacer diagnstico diferencial de la enfermedad de Bowen? Cmo se hace ese diagnstico diferencial? Cul es la importancia de hacer el diagnstico diferencial anotado? CARCINOMA: 1. Cmo se llama el carcinoma de pene? 2. En qu porcentaje se observa el carcinoma de pene en Suramrica? 3. Por qu la circunsicin disminuye la probabilidad de que aparezca carcinoma epidermoide de pene? 4. En qu porcentaje y cul HPV se halla asociado al carcinoma epidermoide del pene? 5. Por qu se considera que slo el HPV 16 o 18 no son causa del carcinoma epidermoide del pene? 6. Con qu otro factor est asociada la aparicn del carcinoma epidermoide del pene? 7. A qu edad aparece el carcinoma epidermoide del pene? 8. Dnde se inicia el carcinoma epidermoide del pene? 9. Cmo se clasifica macroscpicamente el carcinoma epidermoide del pene? Descrba por favor, las dos formas macroscpicas anotadas. 10. Qu es el carcinoma verrucoso del pene? Qu sinnimo tiene? 11. Cmo se diferencia clnica y microscpicamente el carcinoma verrucoso del pene del condiloma acuminado? 12. Qu tipos de HPV estn asociados al carcinoma verrucoso del pene? Son de bajo o de grado alto? 13. El crecimiento del carcinoma escamocelular del pene es de crecimiento lento o rpido? 14. El carcinoma de pene es siempre doloroso? Cundo lo es? 15. A dnde metastatiza el carcinoma epidermoide del pene? A dnde metastatiza el carcinoma verrucoso del pene? 16. Al hablar de la sobrevida del carcinoma del pene, cul es sta y a los cuntos aos? TESTICULO Y EPIDIDIMO 1. Cul es la patologa ms frecuente del epiddimo? Cul la del testculo? ANOMALIAS CONGENITAS TESTICULARES: 1. Cules son las anomalas congnitas de los testculos infrecuentes? CRIPTORQUIA: 1. De qu es sinnimo el trmino criptorquidia? 2. Se asocia siempre a otras malformaciones congnitas? Con cul malformacin congnita se puede asociar? 3. Con frecuencia la criptorquidia es intraabdominal o a nivel del conducto inguinoescrotal? 4. Se conoce la causa exacta de la criptorquidia? 5. Por qu factor controla el descenso testicular normal? 6. En qu porcentaje la criptorquida es unilateral? 7. A qu edad comienza a atrofiarse el testculo criptorqudico? 8. Por qu el testculo criptorqudico es ms pequeo y duro? 9. Por qu los pacientes con criptorquidia uni o bilateral no son impotentes?

10. Qu porcentaje de los pacientes con criptorquidia tienen hernia inguinal concomitante? Por qu? 11. Por qu muchos de los pacientes con criptorquidia unilateral son estriles? 12. Cul es el riesgo de padecer cncer testicular en los pacientes con criptorquidia? Este riesgo es slo para el testculo criptorqudico? 13. Por qu es importante corregir la criptorquida antes de los dos aos? D dos razones. 14. Por qu la orquiopexia no garantiza la fecundidad? 15. Hay un acuerdo en que la orquiopexia disminuye el riesgo de cncer? ALTERACIONES REGRESIVAS: ATROFIA: 1. Cules son las nueve causas de atrofia testicular? 2. La afirmacin de que el testculo criptorqudico es atrfico, es correcta? 3. La atrofia es bilateral? Cundo no lo sera? 4. Cmo se llama el sindrome que produce atrofia testicular de origen gentico? PROCESOS INFLAMATORIOS: 1. Cules son las infecciones especficas que afectan primariamente al epiddimo? Cul es la infeccin especfica que afecta primariamente al testculo? EPIDIDIMITIS Y ORQUITIS INESPECIFICAS: 1. Cul es el origen de la epidimitis y la posible orquitis inespecfica? 2. Segn la edad, cules son los agentes causales de la epididimitis inespecfica? 3. Cmo se clasifica segn el tiempo, la inflamacin inespecfica del epiddimo y del testculo? 4. Por qu la orquitis inespecfica puede ser causa de esterilidad? Por qu no causa impotencia sexual? TRASTORNOS VASCULARES: TORSION 1. Cul estructura es la que sufre torsin? 2. Por qu se produce y en qu estructura se produce un infarto venoso? 3. Cules son las dos causas precipitantes de la torsin? 4. Cules son las causas predisponentes de la torsin? 5. Cul es la microscopa y la macroscopa del epiddimo y el testculo en la torsin del conducto espermtico? TUMORES TESTICULARES: 1. Las neoplasias testiculares se dividen en dos grandes grupos, cules son? Cul es ms frecuente? 2. En cul de los dos grupos los tumores son generalmente malignos? En cul de los dos grupos los tumores son generalmente benignos? 3. Cul es la diferencia entre cncer y carcinoma? TUMORES DE CELULAS GERMINALES: 1. A qu edad son ms frecuentes los tumores testiculares? 2. Cules son los dos grandes grupos en los que se dividen los tumores testiculares? Cul de ellos es ms frecuente? 3. En qu se basa la clasificacin de la OMS de los tumores germinales? 4. Cules son las dos vas en las que pueden transformarse las clulas germinales neoplsicas? Qu tipo de tumores genera cada va? 5. Cuando las clulas pluripotenciales no se diferencian, cmo se llama el cncer a que da origen? 6. Cuando las clulas pluripotenciales se diferencian, qu lneas siguen y qu tumores originan? 7. Cuando el carcinoma embrionario se diferencia, a qu tumor da origen?

8. Cules son los tres factores predisponentes de los tumores de clulas germinales, por qu? y cul es el denominador comn que pueden tener? SEMINOMA: 1. Cul es la variedad ms frecuente de los tumores de clulas germinales? 2. A qu edad es ms frecuente el seminoma? 3. Cmo se llama el tumor ovrico casi idntico al seminoma? 4. Cules son las tres variedades histolgicas del seminoma? Cul es la frecuencia de cada una de ellas? 5. Hasta qu tamao puede tener un seminoma, cualquiera sea su tipo histolgico? 6. Desde el punto de vista histolgico, en el seminoma tpico, cmo se disponen las clulas tumorales? Las clulas tumorales son homogneas, qu quiere decir esto? Las mitosis son abundantes? 7. Cundo se aumenta la hormona gonadotropina corinica en un paciente con seminoma tpico? 8. Cmo son histolgicamente hablando las clulas del sincitiotrofoblasto? En qu rgano son normales? 9. Qu clulas inflamatorias se pueden observar en el seminoma tpico? 10. Cuntas mitosis debe tener un seminoma para diagnosticarlo como seminoma anaplsico? SEMINOMA ESPERMATOCITICO: 1. En qu edad es ms frecuente el seminoma espermatoctico? 2. Cules son las dos diferencias clnicas del seminoma espermatoctico con el seminoma clsico? 3. Qu tamao suele tener el seminoma espermatoctico? 4. Cules son los tres tamaos de las clulas del seminoma espermatoctico? CARCINOMA EMBRIONARIO: 1. A qu edad es ms frecuente el carcinoma embrionario del testculo? 2. Es ms o menos agresivo que el seminoma? 3. El carcinoma embrionario, es ms grande o ms pequeo que el seminoma? 4. Es frecuente que se extienda localmente ms all del testculo? 5. Qu estructuras histolgicas forma el carcinoma embrionario? Cmo se disponen las clulas cuando es ms indiferenciado? 6. Las clulas son monomrficas o pleomrficas? Hay mitosis? 7. El carcinoma embrionario es ms frecuente puro o mixto? En qu porcentajes? TUMOR DEL SACO VITELINO: 1. Cul es el tumor testicular ms frecuente en menores de 3 aos de edad? 2. En adultos es ms frecuente puro o mixto? 3. Histolgicamente hablando, cmo se disponen las clulas en el tumor del seno endodrmico? 4. Cmo se llaman las estructuras que parecen un glomrulo primitivo? CORIOCARCINOMA: 1. Cules son los dos tipos de clulas que forman el coriocarcinoma? 2. En qu otros sitios del cuerpo pueden aparecer coriocarcinomas? 3. Cmo es el comportamiento clnico del coriocarcinoma? 4. Es ms frecuente que sea puro o mixto? 5. Qu tamao tienen los coriocarcinomas? 6. Por qu un paciente puede tener slo metstasis? TERATOMA:

1. A qu edad se observan los teratomas? 2. Cules son los tumores testiculares ms frecuentes en nios? Cules son los tumores testiculares en segundo lugar de frecuencia en los nios? 3. A qu edad son frecuentemente puros los teratomas? A qu edad son frecuentemente mixtos los teratomas? 4. Qu tamao suelen tener los teratomas? 5. Qu significa que el teratoma tenga reas hemorrgicas? 6. Cules son las tres variedades histolgicas de teratomas? 7. Qu elementos histolgicos tiene un teratoma? 8. A qu edad es ms frecuente el teratoma maduro? Qu quiere decir que el teratoma es maduro? 9. Por qu cuando se diagnostica un teratoma testicular en un adulto se dice que hay que tener cautela? 10. La inmadurez en un teratoma testicular es sinnimo de malignidad? 11. Qu se observa cuando se diagnostica un teratoma inmaduro? 12. Por qu se afirma de que las clulas en un teratoma inmaduro no tienen caractersticas citolgicas de inmadurez? 13. Qu es un teratoma con transformacin maligna? TUMORES MIXTOS: 1. En qu porcentaje los tumores de clulas germinales del testculo son mixtos? 2. Qu es un teratocarcinoma? MANIFESTACIONES CLINICAS DE LOS TUMORES TESTICULARES: 1. Cules son las tres diferencias entre los seminomas y los tumores no seminomatosos? 2. El tumor maligno testicular es doloroso? 3. Por qu la biopsia es esencial para el diagnstico de los tumores testiculares? 4. Cmo se diseminan los tumores malignos testiculares? Cmo y por qu son sus metstasis? 5. Nombre las tres diferencias que hay entre los seminomas y los tumores testiculares no seminomatosos. 6. Cul de los tumores del testculo es el ms agresivo? Por qu va se disemina? 7. Cules son los dos marcadores tumorales que se elevan en el 80% de los tumores no seminomatosos? 8. Cules son las cuatro razones por las cuales son tiles los marcadores tumorales testiculares? Son especficos? 9. Cuando en un paciente con seminoma hay elevacin de la gonadotropina corinica, el pronstico empeora? 10. Cul es el tumor germinal testicular con mejor pronstico? Por qu? 11. La variedad histolgica de los tumores germinales no seminomatosos tiene importancia pronstica? 12. En qu porcentaje remiten con tratamiento los tumores de clulas germinales no seminomastosos?

GUIA DE ESTUDIO APARATO GENITAL MASCULINO GUIA No 2 ELABORADO POR: CONSUELO GOMEZ DE A, PATOLOGA BIBLIOGRAFIA: ROBINS 6 ED OBJETIVOS GENERALES: -CONOCER LA PATOLOGIA BASICA DE LOS TUMORES TESTICULARES NO GERMINALES, DE LA TUNICA TESTICULAR Y DE LA PROSTATA. -DEJAR COMPRENDIDO Y APRENDIDO EL TEMA PARA LOS EXAMENES PARCIALES Y EL FINAL. OBJETIVOS ESPECIFICOS: TUMORES TESTICULARES: DE CELULAS NO GERMINALES LINFOMA LESIONES DE LA TUNICA TESTICULAR PROTATA: INFLAMACIONES HIPERPLASIA NODULAR CARCINOMA METODOLOGIA: Se dictar la clase sobre esta gua aprendida por los estudiantes, se aclararn dudas y se realizar un quizt elaborado previamente. Las horas conjuntas, profesor y estudiantes sern muy provechosas en la medida en que el estudiante lleve aprendida la gua a las clases. Vale la pena hacer el esfuerzo antes de la clase y no para el final porque se tiene la oportunidad de aclarar conceptos: al escuchar la clase y haciendo las preguntas necesarias, adems en muchos aspectos la clase reforzar lo aprendido. Todo lo anotado nos lleva a una ganancia del tiempo invertido en las horas de clase del 100%; este logro depende del estudiante en su mayor parte. TUMORES TESTICULARES NO GERMINALES: 1. Dnde se originan los tumores testiculares no germinales? 2. Cules son los dos tumores testiculares no germinales ms importantes? TUMORES DE CELULAS DE LEYDING: 1. Normalmente, dnde se localizan las clulas de Leyding? 2. Son tumores del estroma o de los cordones sexuales? 3. A qu edad aparecen los tumores de clulas de Leyding, a qu edad son ms frecuentes? 4. Qu sustancias pueden elaborar los tumores de clulas de Leyding? 5. Cules son las dos manifestaciones clnicas de los tumores de clulas de Leyding? 6. A qu edad tiene mayor impacto la produccin de hormonas por el tumor de clulas de Leyding? 7. Qu tamao y color tienen los tumores de clulas de Leyding? 8. A qu se parecen las clulas del tumor de clulas de Leyding? 9. Qu porcentaje de los tumores de clulas de Leyding son malignos?

TUMORES DE CELULAS DE SERTOLY: 1. Por qu clulas est formado este tumor? Normalmente dnde se encuentran las clulas de Sertoly? 2. Qu hormonas pueden elaborar los tumores de clulas de Sertoli? 3. Por qu pueden producir ginecomastia? 4. Qu porcentaje de los tumores de clulas de Sertoli son malignos? LINFOMA TESTICULAR: 1. En qu edad se presentan los linfomas testiculares? 2. Son primarios o hacen parte de un linfoma generalizado? 3. Generalmente, qu tipo de linfoma se diagnostica? 4. Qu pronsitco tiene? LESIONES DIVERSAS DE LA TUNICA TESTICULAR 1. Defina hidrocele, hematocele, espermatocele y variocele. PROSTATA 1. 2. 3. 4. Cul es el peso normal de la prstata? Qu estructuras son rodeadas por la prstata? Nombre las cuatro zonas en las que se divide la prstata. En cules de las zonas se produce generalmente hiperplasia, en cules aparece generalmente el carcinoma? 5. Cmo es el epitelio que tapiza a las glndulas prostticas? Sobre qu estructura asienta dicho epitelio? 6. Qu efecto tienen los andrgenos testiculares sobre la prstata? 7. Nombre los tres procesos patolgicos que afectan con frecuencia a la prstata. Inflamaciones: 1. Cules son los tres grupos en los que se divide la prostatitis? HIPERPLASIA NODULAR: 1. Qu es hiperplasia? 2. Desde el punto de vista histolgico, qu componentes prostticos sufren hiperplasia? 3. Qu regin de la prstata es la afectada en la hiperplasia nodular y cul es la consecuencia? 4. Por qu a la hiperplasia nodular se le llama as? Incidencia: 1. Desde qu edad se encuentra hiperplasia nodular histolgica? Qu quiere decir que la hiperplasia es histolgica? 2. A los 70 aos, en qu porcentaje se observa hiperplasia nodular histolgica? 3. Qu porcentaje de los pacientes con hiperplasia nodular histolgica tienen hiperplasia nodular al examen fsico? Qu porcentaje tienen manifestaciones clnicas? Etiologa: 1. Cul es la hormona implicada en la etiologa de la hiperplasia nodular prosttica? 2. Cmo es que los receptores de los andrgenos aumentan en la vejez? Morfologa: 1. Cul es el peso habitual de una prstata con hiperplasia? 2. Por qu en la hiperplasia nodular prosttica se ocluye generalmente la uretra?

3. Por qu se dice que la hiperplasia prosttica es nodular? 4. Qu elementos son los que se hiperplasian en la prstata? Las glndulas o el estroma? Evolucin clnica: 1. Cul es la clnica en el paciente con hiperplasia nodular prosttica? 2. Por qu el cateterismo en un paciente con hiperplasia nodular predispone a la pielonefritis? 3. Cmo puede ser la vejiga y cmo pueden ser los ureteres en un paciente con hiperplasia nodular prosttica? 4. La hiperplasia nodular prosttica es precancerosa? CARCINOMA DE PROSTATA: 1. Desde qu edad se diagnostica el carcinoma de prstata? 2. Qu es un carcinoma oculto de prstata y en qu porcentaje se observa hacia los 70 aos? Etiologa: 1. Qu hormona se piensa que juega algn papel en la aparicin del carcinoma de prstata? Morfologa: 1.- En qu parte de la prstata aparece el carcinoma en el 70% de los casos? 2. Hacia dnde se hace la diseminacin local del carcinoma de prstata? 3. Por va hematgena hacia dnde se disemina el carcinoma de prstata? 4. Cul es el sitio seo al que ms metastatiza el carcinoma de prstata? 5. Las metstasis seas son osteolticas u osteoblsticas? 6. Cules son las cadenas ganglionares afectadas por las metstasis linfticas del carcinoma de prstata? 7. A dnde metastatiza primero el carcinoma de prstata? A los ganglio o a los huess? 8. Cmo se le llama histolgicamente al carcinoma de prstata? 9. Qu significa la sigla NIP (en nuestro medio decimos PIN) 10. En qu porcentaje se encuentra PIN en las prstatas con PIN? 11. Cmo es la membrana basal en el PIN? 12. En PIN se considera una lesin precancaerosa, de 100 pacientes con PIN, cuntos evolucionan en 10 aos a adenocarcinoma? Grados de malignidad del carcinoma de prstata: 1. Cmo se llama el sistema ms usado con el que se da el grado de malignidad de un carcinoma de prstata? 2. Defina grado de un carcinoma. Defina estado clnico de un carcinoma. 3. En cuntos grados se divide el sistema de Gleason? 4. La mayora de los tumores tienen un solo grado a travs de todo el tumor? 5. El Gleason combinado va de 1 a 10. Explique cmo un tumor sera un Gleason combinado 7. 6. Explique por favor cmo un tumor bien diferenciado en toda su extensin es un Gleason combinado 2 7. Qu importancia tiene dar el grado del carcinoma de prstata? Evolucin clnica: 1. Un carcinoma oculto de prstata, qu estado clnico es? 2. Qu porcentaje de los pacientes con carcinoma oculto de prstata presentarn extensin local o a distancia del mismo a los 10 aos? 3. Por qu la progresin del carcinoma oculto de prstata se da sobre todo en los menores de 60 aos?

4. En qu consiste el estado clnico A1 y A2 en el carcinoma de prstata? 5. A los cuntos aos se considera que el carcinoma de prstata estado clnico A2 progrese en un 30 a 50% de los pacientes? 6. Por qu los sntomas urinarios son tardos en el carcinoma de prstata? 7. Cmo es la metstasis sea que tiene valor diagnstico en el carcinoma de prstata? 8. Por qu los carcinoma de prstata se pueden detectar con un tacto rectal? 9. Qu otro medio permite detectar el carcinoma de prstat? 10. Cmo se confirma el carcinoma de prstata? 11. Dnde se produce el antgeno prosttitco especfico? 12. En el suero, cul es el valor normal del antgeno prosttico especfico? 13. Por qu el antgeno prosttico especfico no se eleva slo en el cncer de prstata? 14. Cules son los valores del antgeno prosttico especfico considerada la zona de nadie? Qu quiere decir la frase la zona de nadie? 15. El paciente con carcinoma oculto de prstata tiene el antgeno prosttico elevado? 16. Qu porcentaje de los pacientes con carcinoma de prstata estados A y B viven a los 15 aos? 17. Cules son las dos maneras de suprimir la testosterona elaborada por los testculos, para el tratamiento del carcinoma de prstata avanzado?