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CARRO ROJO ROUS

CARRO ROJO ROUS

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MANUAL DE O R G A N I Z A C I O N Y LINEAMIENTOS DEL CARRO ROJO
UNIDAD MÉDICA DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN CLÍNICA HOSPITAL

MANUAL DE ORGANIZACIÓN Y LINEAMIENTOS DEL CARRO ROJO “HOSPITALIZACIÓN”

FECHA DE AUTORIZACIÓN DIA 01 MES 05

SERVICIO DE AÑO 2008

NO. PAGINA

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MANUAL DE O R G A N I Z A C I O N Y LINEAMIENTOS DEL CARRO ROJO
UNIDAD MÉDICA DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN CLÍNICA HOSPITAL

HOJA DE IDENTIFICACIÓN Y AUTORIZACIONES
NOMBRE DEL DOCUMENTO MANUAL DE ORGANIZACIÓN Y LINEAMIENTOS DEL CARRO ROJO SÍNTESIS DEL DOCUMENTO

Describe la organización e integración del carro rojo así como las actividades a realizar por el personal que entrega y recibe el carro rojo en cada jornada laboral.
AMBITO DE APLICACIÓN

Este documento será de observancia obligatoria en el servicio de urgencias y hospitalización de esta Clínica Hospital.
AUTORIZACIÓN
Verificó contra estructura registrada ________________________________ Nombre y firma Subdirector Medico Elaboró: _________________ Nombre y firma Dictaminación Jurídica Subdirector Administrativo Aprobó _______________________ Director de la Clínica Hospital Autorizo _____________________ Subdelegado Medico

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MANUAL DE O R G A N I Z A C I O N Y LINEAMIENTOS DEL CARRO ROJO
UNIDAD MÉDICA DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN CLÍNICA HOSPITAL

INDICE
ANTECEDENTES DE LA INSTITUCIÓN----------------------------4 MISION, VISIÓN Y VALORES ----------------------------------------5 MARCO JURÍDICO-------------------------------------------------------6 INTRODUCCION----------------------------------------------------------7 OBJETIVOS-----------------------------------------------------------------8 METAS-----------------------------------------------------------------------9 POLÍTICAS------------------------------------------------------------------10 DIAGRAMAS DE FLUJO------------------------------------------------11 DEFINICIÓN CARRO ROJO-------------------------------------------12 ESTRUCTURA E INTEGRACIÓN DEL CARRO ROJO---------13 PROCEDIMIENTO DE ENTREGA Y RECEPCIÓN --------------27 ANEXOS---------------------------------------------------------------------30

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MANUAL DE O R G A N I Z A C I O N Y LINEAMIENTOS DEL CARRO ROJO
UNIDAD MÉDICA DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN CLÍNICA HOSPITAL

ANTECEDENTES

MISIÓN
Contribuir a prevenir enfermedades y mantener la salud de los trabajadores al servicio del estado, pensionados y familiares derechohabientes de la región, a través del oportuno y eficiente otorgamiento de servicios médicos de calidad, con el apoyo de la tecnología de vanguardia

VISIÓN
Ser un hospital certificado que cumpla con las expectativas de los derechohabientes bajo códigos de calidad y calidez convenidos con la institución, que nos permita generar valores y prácticas para la mejora sostenida del bienestar en las áreas de la salud de la región de Ixmiquilpan.

VALORES
• • • • • •
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Compromiso Ética Profesionalismo Honestidad Empatia Responsabilidad
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UNIDAD MÉDICA DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN CLÍNICA HOSPITAL

• • • •

Confianza Respeto Servicio Credibilidad

MARCO JURIDICO
• CONSTITUCIÓN POLÍTICA DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS. Fecha

de

promulgación LEYES:

05/02/1917

LEY FEDERAL DE LOS TRABAJADORES AL SERVICIO DEL ESTADO. Fecha

de de

promulgación

D.O.F.28/12/1963 D.O.F.31/12/1982

LEY FEDERAL DE RESPONSABILIDADES DE LOS SERVIDORES PÚBLICOS. Fecha

promulgación
• •

LEY DEL INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES DE LOS TRABAJADORES DEL ESTADO. Fecha de promulgación LEY GENERAL DE SALUD, ARTÍCULO 46, DIARIO OFICIAL DE LA FEDERACIÓN, 6 DE JUNIO DE 2006.

NORMA
• NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-197-SSA1-2000, QUE ESTABLECE LOS REQUISITOS MÍNIMOS DE INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE HOSPITALES Y CONSULTORIOS DE ATENCIÓN MÉDICA ESPECIALIZADA. DIARIO OFICIAL DE LA FEDERACIÓN, 24 DE OCTUBRE DE 2001.

REGLAMENTOS:
• REGLAMENTO DE SERVICIOS MÉDICOS DEL INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES DE LOS TRABAJADORES DEL ESTADO. Fecha de promulgación

D.O.F. 14/06/1994

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S.ISSSTE MANUAL DE O R G A N I Z A C I O N Y LINEAMIENTOS DEL CARRO ROJO UNIDAD MÉDICA DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN CLÍNICA HOSPITAL • • • REGLAMENTO DE SERVICIOS MEDICOS DEL I. PAGINA 6 .S.S.S. PUBLICADO EN EL D. GUIA TECNICA DE LA JEFATURA DE ENFERMERIA FECHA DE AUTORIZACIÓN DIA 01 MES 05 SERVICIO DE AÑO 2008 NO. EL DIA 14 DE JUNIO DE 1994 REGLAMENTO DE CAPACITACION Y DESARROLLO LABORAL DEL I.E.T.S.S.O.E.F.T. FIRMADO EL 1º DE OCTUBRE DE 1998.

es un equipo indispensable para efectuar las maniobras de reanimación a pacientes en estado crítico. Un retraso en la atención del paciente en estado crítico puede ser de consecuencias fatales. el equipo multidisciplinario de salud. FECHA DE AUTORIZACIÓN DIA 01 MES 05 SERVICIO DE AÑO 2008 NO. necesita concentrarse en la atención del paciente y no en los elementos necesarios para afrontar la situación. En los momentos en que sucede un evento de urgencias.ISSSTE MANUAL DE O R G A N I Z A C I O N Y LINEAMIENTOS DEL CARRO ROJO UNIDAD MÉDICA DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN CLÍNICA HOSPITAL INTRODUCCION El carro rojo para paro cardio-respiratorio. PAGINA 7 . que el carro rojo se encuentre ordenado de manera que en los momentos en que se requiera se pueda disponer en forma precisa de cada uno de los elementos que lo componen. por lo tanto es de vital importancia.

instrumental equipo y accesorios médicos según lo establecido con la finalidad de prolongar la vida y evitar daño secundario a los pacientes que requieran reanimación cardio-pulmonar. materiales.ISSSTE MANUAL DE O R G A N I Z A C I O N Y LINEAMIENTOS DEL CARRO ROJO UNIDAD MÉDICA DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN CLÍNICA HOSPITAL OBJETIVOS • Incrementar la calidad. Contar con los lineamientos en apego a la normatividad que permitan al personal de enfermería encargado del carro rojo. garantizando el buen funcionamiento del carro rojo. mantener el stock de insumos. eficiencia y eficacia de los servicios hospitalarios que se brindan a la población. PAGINA 8 . coadyuvando a mantenerlo funcional y con el abasto suficiente de medicamentos y materiales en función a la atención de los pacientes en los que se encuentre en peligro su vida y requieran reanimación cardio-pulmonar. mediante un instrumento que defina los lineamientos y responsabilidades del personal encargado de este equipo. • FECHA DE AUTORIZACIÓN DIA 01 MES 05 SERVICIO DE AÑO 2008 NO.

PAGINA 9 . Lograr que el carro rojo cuente con todos los medicamentos. Mantener la funcionalidad de los equipos electromédicos que complementan el carro rojo. FECHA DE AUTORIZACIÓN DIA 01 MES 05 SERVICIO DE AÑO 2008 NO.ISSSTE MANUAL DE O R G A N I Z A C I O N Y LINEAMIENTOS DEL CARRO ROJO UNIDAD MÉDICA DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN CLÍNICA HOSPITAL METAS • • • • Lograr y mantener el buen funcionamiento del carro rojo. equipo y material mínimos indispensables Lograr y conservar en orden los diferentes compartimentos que componen el carro rojo.

en los cuales no se encuentre en peligro su vida. sin omitir ningún rubro solicitado. donde se pueda maniobrar su movilización. El carro rojo deberá estar ubicado en un sitio de fácil acceso. Los insumos del carro rojo son exclusivos para la atención de pacientes con evento de paro cardíaco. el tanque deberá estar lleno y de preferencia debe existir la llave para su abertura.ISSSTE MANUAL DE O R G A N I Z A C I O N Y LINEAMIENTOS DEL CARRO ROJO UNIDAD MÉDICA DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN CLÍNICA HOSPITAL POLÍTICAS • Los fármacos y materiales de consumo que se utilicen deberán ser registrados en el reporte de insumos o bitácora utilizados. PAGINA 10 . el personal responsable deberá entregar vale y realizar su reposición en un lapso no mayor de 3 días. oxímetro y T/A). hacia la sala de los pacientes y cerca de una toma de corriente eléctrica. El carro rojo en su parte posterior deberá tener una tabla de reanimación la cual puede ser de madera o acrílico tomándose en cuenta el tamaño de pacientes del servicio (adulto. En caso de faltantes de material y equipo. El carro rojo en su parte superior externa deberá estar listo con el cable ya instalado de las derivaciones que van al paciente (ECG. bajo ninguna circunstancia se utilizaran en atención de pacientes estables. pediátrico y neonato) • • • • • • FECHA DE AUTORIZACIÓN DIA 01 MES 05 SERVICIO DE AÑO 2008 NO. El carro rojo por su parte lateral derecha deberá tener tanque de oxigeno con manómetro y humificador.

PAGINA 11 .ISSSTE MANUAL DE O R G A N I Z A C I O N Y LINEAMIENTOS DEL CARRO ROJO UNIDAD MÉDICA DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN CLÍNICA HOSPITAL DIAGRAMA ENTREGA-RECEPCIÓN DEL CARRO ROJO inicio Se presenta recibe y verifica. material y equipo. Registro. FIN FECHA DE AUTORIZACIÓN DIA 01 MES 05 SERVICIO DE AÑO 2008 NO. no Coincide si Tarjeta Libreta Agotamiento desperfecto Recibe y archiva vale. elabora y entrega vale. Informa. nombre y firma. Tarjeta Libreta Insumos (medicamentos). solicita.

material y medicamentos para iniciar oportuna y adecuadamente las maniobras de reanimación cardiopulmonar y cerebral. FECHA DE AUTORIZACIÓN DIA 01 MES 05 SERVICIO DE AÑO 2008 NO. desfibrilador monitor con cardioversión y equipo de consumo. de ventilación manual. Contiene los siguientes elementos: equipo de intubación orotraqueal. Contiene compartimentos o cajones de depósitos múltiples donde se concentra de manera ordenada el equipo. con mecanismo de seguridad de cerradura general para todos los compartimentos.ISSSTE MANUAL DE O R G A N I Z A C I O N Y LINEAMIENTOS DEL CARRO ROJO UNIDAD MÉDICA DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN CLÍNICA HOSPITAL CARRO ROJO DEFINICIÓN Unidad constituida por un mueble con ruedas para desplazar. Tiene un sistema de freno en menos dos de sus ruedas. con espacio suficiente para colocar un monitor con desfibrilador portátil. con protectores para amortiguar los choques. PAGINA 12 . área para la preparación de medicamentos y soluciones parenterales. por lo general para su identificación es de color rojo.

COMPARTIMENTO DOS: Cánulas. Espacio para el desfibrilador. Soporte para soluciones. Tanque de oxigeno. guantes. PAGINA 13 . catéter para oxigeno y soluciones parenterales. guías metálica. Soporte para colgar bolsa de soluciones.ISSSTE MANUAL DE O R G A N I Z A C I O N Y LINEAMIENTOS DEL CARRO ROJO UNIDAD MÉDICA DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN CLÍNICA HOSPITAL ESTRUCTURA E INTEGRACIÓN • • • • • • • COMPARTIMENTO UNO: Medicamentos. Tabla Espacio para monitor con desfibrilador. COMPARTIMENTO TRES: Material de consumo. Compartimento 1 Compartimento 2 Compartimento 3 Compartimento 4 FECHA DE AUTORIZACIÓN DIA 01 MES 05 SERVICIO DE AÑO 2008 NO. Tanque oxígeno. COMPARTIMENT CUATRO: Bolsa para reanimación. Tabla de reanimación. laringoscopio.

ATROPINA 10 BICARBONATO DE SODIO 10 AMP DEXAMETAZONA 3 FCOS. NALOXONA 1 FCO. DE GASAS DE 10 X 10 1 CATETER SUBCLAVIO NO.ISSSTE MANUAL DE O R G A N I Z A C I O N Y LINEAMIENTOS DEL CARRO ROJO UNIDAD MÉDICA DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN CLÍNICA HOSPITAL MEDICAMENTOS 10 AMP. 10. 5 JERINGAS DE 3 CM. HEPARINA 1000U.5. 3 JERINGAS DE INSULINA 2 SONDAS DE ASPIRACIÓN ADULTO 2 SONDAS DE ASPIRACIÓN INFANTIL 5 NORMOGOTEROS 3 MICROGOTEROS 1METRICET 2 EQUIPOS DE TRANSFUSIÓN SANGUINEA 2 PUNZOCAT CALIBRE 17. NALBUFINA 2 AMP. 7. 6. DIACEPAN 2 AMP. DOPAMINA 2 AMP. ADRENALINA 2 AMP. 5 JERINGAS DE 5 CM. 18. MIDAZOLAM EQUIPO MÉDICO 1 MANGO DE LARINGOSCÓPIO 5 HOJAS LARINGOSCÓPIO RECTAS 4 HOJAS LARINGOSCÓPIO CURVAS 1 GUIA METÁLICA 1 MARTILLO DE REFLEJOS 2 PINZAS DE MAGUIL 5 MASCARILLAS ADULTO 5 MASCARILLAS PEDIÁTRICAS 13 ENDOTRAQUEALES 2 DE CADA NÚMERO: 6. DEXTROSA 50 % 10 AMP. 4 AMP. 500mg. 19 Y 24 15 AGUJAS DE 20 X 32 10 CUBREBOCAS 20 PIEZAS GUANTES DESHECHABLES 2 CATETERES PARA OXIGENO (PUNTAS NASALES) 2 CONECTORES DE UNA SOLA VIA 5 PAQ. DOBUTAMINA 10 AMP. GLUCONATO DE CALCIO 2 FCOS. 5 JERINGAS DE 20 CM. 4 AMP. 6 CANULAS DE GUEDEL ADULTO 5 CANULAS DE GUEDEL PEDIÁTRICO 1 MONITOR COM CABLES 1 TANQUE DE OXIGENO 1 TABLA PARA PARO 1 BOLSA DE REANIMACIÓN ADULTO CON BOLSA RESERVORIO DE OXIGENO Y EXTENSIÓN 1 BOLSA DE REANIMACIÓN PEDIATRICO CON BOLSA RESERVORIO DE OXIGENO Y EXTENSIÓN 1 BOLSA DE REANIMACIÓN NEONATAL CON BOLSA RESERVORIO DE OXIGENO Y EXTENSIÓN 1 DESFIBRILADOR COM 2 PALETAS MATERIAL DE CURACIÓN 10 ELECTRODOS 10 JERINGAS DE 10 CM.FENITOINA DE SODIO 5 AMP. AMINOFILINA 10 AMP.5. DIGOXINA 4 AMP. METILPREDNISOLONA 500mg. 9. FUROSEMIDE 10 AMP.5.5000U 3 HIDROCORTIZONA 100mg. 9. 8. NITROGLICERINA FECHA DE AUTORIZACIÓN DIA 01 MES 05 SERVICIO DE AÑO 2008 14 . 8. 7.5. PAGINA 5 AMP.

1 FCO. GLUCOSADA 5% 250 ml. SULFATO MAGNESIO 3 AMP. GLUCOSADA 10% 1000ml. SOL. 1 FCO. LIDOCAINA 2% 1 FCO. PAGINA 15 . VERAPAMILO 1 FCO. 2 FCOS. FISIOLÓGICA 0. LIDOCAINA 1% 1 FCO.ISSSTE MANUAL DE O R G A N I Z A C I O N Y LINEAMIENTOS DEL CARRO ROJO UNIDAD MÉDICA DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN CLÍNICA HOSPITAL PERLAS 1 CAJA NITROGLICERINA PARCHES 5 mg. SOL. 1 FCO.9% 1000 ml. SOL. LIDOCAINA SPRAY 1 FCO. 1 FCO. AGUA INYECTABLE 1 FCO. SOL HARTMAN 500 ml. 1 FCO. HAEMACEL FECHA DE AUTORIZACIÓN DIA 01 MES 05 SERVICIO DE AÑO 2008 NO. SOL. 3 AMP. FISIOLÓGICA 0. SOL.9% 250 ml. GDA 5 % 1000 ml. HARTMAN 1000 ml. 1 FCO. SOL.

ISSSTE MANUAL DE O R G A N I Z A C I O N Y LINEAMIENTOS DEL CARRO ROJO UNIDAD MÉDICA DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN CLÍNICA HOSPITAL MATERIAL Y EQUIPO QUE CORRESPONDE A LA LETRA “A” ABRIR VÍA AÉREA EN EL PACIENTE ADULTO MATERIAL Sondas de aspiración adulto calibre. 2 10 pares FECHA DE AUTORIZACIÓN DIA 01 MES 05 SERVICIO DE AÑO 2008 NO. 18.5 a 9 Fr. PAGINA 16 . Cánulas endotraqueales para adulto No 6. Guantes deshechables. 20. CANTIDAD 3 c/u 1 o 2 juegos de c/u 3 de c/u 1 juego. Mango de laringoscopio con pilas y pilas de reserva. Guía metálica. 1 de c/u. Hojas de laringoscopio adulto No. 4 recta y curva. 16.14. Cánulas de guedel adulto No 4 y 5.

Electrodos Papel para electrocardiógrafo CANTIDAD 2 piezas 3 c/u 5 piezas 1 c/u 6 piezas 1 pieza FECHA DE AUTORIZACIÓN DIA 01 MES 05 SERVICIO DE AÑO 2008 NO.5 y 5 cm.ISSSTE MANUAL DE O R G A N I Z A C I O N Y LINEAMIENTOS DEL CARRO ROJO UNIDAD MÉDICA DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN CLÍNICA HOSPITAL MATERIAL Y EQUIPO QUE CORRESPONDE A LA LETRA “B” DE INICIAR VENTILACIÓN EN EL PACIENTE ADULTO MATERIAL Bolsa de reanimación con bolsa reservorio para adulto Tanque de oxigeno tamaño “E” con manómetros y válvula Reguladora Mascarillas para adulto Cinta umbilical Tela adhesiva 7. PAGINA 17 .

Fenitoína Sódica (DFH) Digoxina Solución fisiológica 0. Solución glucosada 10% 1000 ml. Gluconato de calcio Xilocaina AL 1% y 2% Xilocaina spray Agua bidestilada Hidrocortisona 500 mg. Gel conductor CANTIDAD 10 ampolletas 10 ampolleta 3 frascos 10 ampolletas 1 frasco c/u 1 frasco 15 ampolletas 2 frascos 4 ampolletas 4ampolletas 1 frasco 1 frasco 1 frasco. Solución Hartman 500 ml. Manitol 500 ml. Solución glucosada 5 % 1000 ml. frasco de 50 ml.ISSSTE MANUAL DE O R G A N I Z A C I O N Y LINEAMIENTOS DEL CARRO ROJO UNIDAD MÉDICA DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN CLÍNICA HOSPITAL MATERIAL. Solución Hartman 1000 ml. Agua inyectable 500 ml. 1 frasco 1 frasco 1 frasco 1 frasco 1 frasco 2 tubos FECHA DE AUTORIZACIÓN DIA 01 MES 05 SERVICIO DE AÑO 2008 NO. PAGINA 18 . EQUIPO Y MEDICAMENTOS MÍNIMOS INDISPENSABLES QUE CORRESPONDE A LA LETRA “C” PARA ESTABILIZAR LA CIRCULACIÓN Y FRECUENCIA CARDIACA EN EL PACIENTE ADULTO MEDICAMENTOS Adrenalina Atropina Bicarbonato de sodio al 7.9 % 1000 ml. Solución haemacel 500 ml.5 %.

24 Extensión eléctrica con adaptador trifásico Pinza maguil Guantes CANTIDAD 1 1 10 de c/u 20 piezas 3 de c/u 5 pieza 4 piezas 4 piezas 3 de c/u 1 pieza 1 pieza 20 piezas FECHA DE AUTORIZACIÓN DIA 01 MES 05 SERVICIO DE AÑO 2008 NO. 18. Jeringas 3.16.ISSSTE MANUAL DE O R G A N I Z A C I O N Y LINEAMIENTOS DEL CARRO ROJO UNIDAD MÉDICA DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN CLÍNICA HOSPITAL EQUIPO MÉDICO Y MATERIAL DE CONSUMO Desfibrilador con monitor Tabla o soporte para RCP. Agujas 20 x 32 Sondas nelaton diferentes calibres adulto Llaves de tres vías con extensión Normogoteros Microgoteros Punzacat No. PAGINA 19 .17. 19. 10 y 20 cm. 5.

Cánulas endotraqueales pediátricas No 2 a 8 Fr. 2 o 3 recta y curva. CANTIDAD 3 c/u 1 o 2 juegos de c/u 3 de c/u 1 juego. 2 5 pares MATERIAL Y EQUIPO QUE CORRESPONDE A LA LETRA “B” DE INICIAR VENTILACIÓN EN EL PACIENTE PEDIÁTRICO MATERIAL Bolsa de reanimación con bolsa reservorio para pediatría Tanque de oxigeno tamaño “E” con manómetros y válvula Reguladora Mascarillas para pediatría Cinta umbilical Tela adhesiva 7. Guía metálica.ISSSTE MANUAL DE O R G A N I Z A C I O N Y LINEAMIENTOS DEL CARRO ROJO UNIDAD MÉDICA DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN CLÍNICA HOSPITAL MATERIAL Y EQUIPO QUE CORRESPONDE A LA LETRA “A” ABRIR VÍA AÉREA EN EL PACIENTE PEDIÁTRICO MATERIAL Sondas de aspiración pediátrica calibre 8. Electrodos Papel testigo Papel para electrocardiógrafo CANTIDAD 2 piezas 1 3 c/u 5 piezas 1 c/u 6 piezas 1 rollo 1 pieza FECHA DE AUTORIZACIÓN DIA 01 MES 05 SERVICIO DE AÑO 2008 NO.5 y 5 cm. Guantes deshechables. 12y 14 Cánulas de guedel pediátrico No 5 a 8. PAGINA 20 . 1 de c/u. 10. Hojas de laringoscopio pediátricas No. Mango de laringoscopio con pilas y pilas de reserva.

Solución glucosada 5 % 250 ml. EQUIPO MÉDICO Y MATERIAL DE CONSUMO PARA PACIENTE PEDIÁTRICO Desfibrilador con monitor Tabla o soporte para RCP. 18. Llaves de tres vías con extensión Normogoteros Microgoteros Punzocat No.ISSSTE MANUAL DE O R G A N I Z A C I O N Y LINEAMIENTOS DEL CARRO ROJO UNIDAD MÉDICA DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN CLÍNICA HOSPITAL MATERIAL.5 a 4 Fr. frasco de 50 ml.5 %. Gluconato de calcio Xilocaina AL 1% y 2% Xilocaina spray Agua bidestilada Hidrocortisona 100 mg. Fenitoína Sódica (DFH) Digoxina Solución fisiológica 0. Jeringas 3. 5. Agujas 20 x 32 Sondas nelatón diferentes calibre 2. Agua inyectable Solución haemacel 500 ml.9 % 250 ml. PAGINA 21 . 24 Extensión eléctrica con adaptador trifásico Pinza maguil Guantes FECHA DE AUTORIZACIÓN DIA 01 MES 05 SERVICIO DE AÑO 2008 CANTIDAD 8 ampolletas 8 ampolleta 6 frascos 6ampolletas 1 frasco c/u 1 frasco 15 ampolletas 2 frascos 2 ampolletas 2 ampolletas 1 frasco 1 frasco 1 frasco. 19. 10 ampolletas 1 frasco CANTIDAD 1 1 6 de c/u 15 piezas 2 de c/u 4 pieza 3 piezas 3 piezas 3 de c/u 1 pieza 1 pieza 15 piezas NO. 10 y 20 cm. Solución glucosada 10% 500 ml. EQUIPO Y MEDICAMENTOS MÍNIMOS INDISPENSABLES QUE CORRESPONDE A LA LETRA “C” PARA ESTABILIZAR LA CIRCULACIÓN Y FRECUENCIA CARDIACA EN EL PACIENTE PEDIÁTRICO MEDICAMENTOS Adrenalina Atropina Bicarbonato de sodio al 7.

1 de c/u. Mango de laringoscopio con pilas y pilas de reserva.5 Y 8 Cánulas endotraqueales recién nacido No 2 a 3. PAGINA 22 . Colchón para fijar Seda 3-0 CANTIDAD 2 piezas 2 c/u 3 piezas 1 rollo 1 c/u 2 piezas 2 piezas FECHA DE AUTORIZACIÓN DIA 01 MES 05 SERVICIO DE AÑO 2008 NO. Guantes deshechables.5 Fr. 0 o 1 recta y curva.5 y 5 cm.5 Tela adhesiva 7. Guía metálica. 1 5 pares MATERIAL Y EQUIPO QUE CORRESPONDE A LA LETRA “B” DE INICIAR VENTILACIÓN EN EL PACIENTE RECIEN NACIDO MATERIAL Bolsa de reanimación con bolsa reservorio para recién nacido Tanque de oxigeno tamaño “E” con manómetros y válvula reguladora Mascarillas para recién nacido Cinta de algodón Cinta transport de 2. Hojas de laringoscopio pediátricas No.ISSSTE MANUAL DE O R G A N I Z A C I O N Y LINEAMIENTOS DEL CARRO ROJO UNIDAD MÉDICA DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN CLÍNICA HOSPITAL MATERIAL Y EQUIPO QUE CORRESPONDE A LA LETRA “A” ABRIR VÍA AÉREA EN EL PACIENTE RECIEN NACIDO MATERIAL Sondas de aspiración recién nacido calibre 5. CANTIDAD 3 c/u 3 de c/u 1 juego.6.

10 y 20 ml. 18. Solución glucosada 10% 500 ml. Gel conductor Agua bidestilada Solución fisiológica 0. 1 frasco 1 frasco EQUIPO MÉDICO Y MATERIAL DE CONSUMO PARA PACIENTE RECIEN NACIDO Desfibrilador con monitor Tabla o soporte para RCP. Solución glucosada 5 % 250 ml. Llaves de tres vías con extensión Normogoteros Microgoteros Punzocat No. Solución haemacel 500 ml. 24 Extensión eléctrica con adaptador trifásico Pinza maguil Guantes CANTIDAD 1 1 5 de c/u 20 piezas 3 de c/u 4 pieza 3 piezas 3 piezas 3 de c/u 1 pieza 1 pieza 15 piezas FECHA DE AUTORIZACIÓN DIA 01 MES 05 SERVICIO DE AÑO 2008 NO. 19. Agujas 20 x 32 Sondas nelatón diferentes calibre 2.5 a 4 Fr. CANTIDAD 5 ampolletas 5 ampolleta 2 frascos 2 tubos 10 ampolletas 1 frasco 1 frasco 1 frasco. Agua inyectable 500ml.5 %.ISSSTE MANUAL DE O R G A N I Z A C I O N Y LINEAMIENTOS DEL CARRO ROJO UNIDAD MÉDICA DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN CLÍNICA HOSPITAL MATERIAL. EQUIPO Y MEDICAMENTOS MÍNIMOS INDISPENSABLES QUE CORRESPONDE A LA LETRA “C” PARA ESTABILIZAR LA CIRCULACIÓN Y FRECUENCIA CARDIACA EN EL PACIENTE RECIEN NACIDO MEDICAMENTOS Adrenalina Atropina Bicarbonato de sodio al 7. frasco de 50 ml. 5.9 % 250 ml. PAGINA 23 . Jeringas 3.

O mayor. bola tamaño adulto entre 1500 a 2000ml con reservorio de oxigeno con capacidad de 1500 ml. 3 y 4. con válvula de reinhalación. Hojas de laringoscopio de acero inoxidable. iluminación por fibra óptica. los mangos y hojas deberán ser de la misma marca. O mayor. 2. acabado antireflejante (opaco). Hojas de laringoscopio de acero inoxidable esterilizables en vapor. hojas rectas (Miller) juego de 6 piezas de los números 00. PAGINA 24 . • • • FECHA DE AUTORIZACIÓN DIA 01 MES 05 SERVICIO DE AÑO 2008 NO. esterilizables en vapor. mangos y hojas deberán ser de la misma marca.ISSSTE MANUAL DE O R G A N I Z A C I O N Y LINEAMIENTOS DEL CARRO ROJO UNIDAD MÉDICA DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN CLÍNICA HOSPITAL MATERIAL Y EQUIPO PARA REANIMACIÓN CON DESFIBRILADOR EQUIPO PARA INTUBACIÓN OROTRAQUEAL • • Mango de laringoscopio con batería recargable integrada. juego de 4 piezas de los números 1. Conexión para oxígeno suplementario con estuche de guarda y protección de material rígido y resistente (no caja de cartón). Bolsa tamaño pediátrico entre 500 a 750 ml con reservorio de oxígeno de 1500ml.2. hojas curvas. BOLSAS AUTOINFLABLES (AMBU) • • Reanimador pulmonar con bolsa de silicón o hule corrugado.1. iluminación por fibra óptica. luz halógena y cargador de mesa para mango de laringoscopio.0. acabado antireflejante (opaco).3 y 4. Bolsa tamaño neonatal entre 240 a 500 ml con reservorio de oxígeno de 700ml con válvula de entrada. con acabado.

CARDIOVERSIÓN Y MARCAPASO EXTERNO TRANSCUTÁNEO. Capacidad de la memoria de al menos 30 trazos de ECG con duración de al menos 10 segundos cada uno o el equivalente en tiempo. con despliegue numérico digital simultáneo de frecuencia cardiaca. • • • • • • • Desfibrilador con monitor Electrocardiógrafo.ISSSTE MANUAL DE O R G A N I Z A C I O N Y LINEAMIENTOS DEL CARRO ROJO UNIDAD MÉDICA DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN CLÍNICA HOSPITAL EQUIPO ELECTROMÉDICO PARA DESFIBRILACIÓN. PAGINA • • • • • • FECHA DE AUTORIZACIÓN DIA 01 MES 05 25 . SERVICIO DE AÑO 2008 NO. Energía para descarga externa seleccionable de 2 a 360 joules en al menos catorce pasos. Para desfibrilación y cardioversión paletas para adulto y para niños (convertibles) para excitación externa que detectan ECG. Trazo de ECG y curva de saturación simultáneos manual y automático. % de parcial de oxígeno. Oxímetro. Pasta conductora.5 pulgadas o mayor. Monitoreo de ECG y saturación de oxígeno con pantalla TRC de 5. modo de descarga. de dos canales gráficos. Alarmas visibles y audibles de ajuste manual y automático de baja y alta para detectar alteraciones en: frecuencia cardiaca y saturación parcial de oxígeno. carga de la batería. Electrodos para monitoreo cardiaco. y Sa O2d de hasta 24 hrs. con selector de modo. con indicador luminoso de nivel de contacto entre la paleta y el paciente. curvas simultaneas de saturación de oxígeno y de ECG seleccionable de entre siete derivaciones. Registro en papel térmico de tendencias de FC. reusables. Sincrónico: Cardioversión Asincrónico: Desfibrilación. frecuencia de pulso. Indicadores de desconexión del paciente. Papel termosensible para impresión.

TANQUE DE OXÍGENO • • • • Tanque tamaño “E” con manómetro y válvula reguladora. con sistema para probar descarga. seleccionable en intervalos de 1 mA duración del pulso 40 minutos o menor. FECHA DE AUTORIZACIÓN DIA 01 MES 05 SERVICIO DE AÑO 2008 NO. Batería recargable integrada que permita hasta 50 desfibrilaciones a 360 joules o 2 hras. Con sistema de suspensión de la carga cuando no se utilice en un tiempo máximo de 30 segundos. Tiempo de carga de 0 a 360 joules máximo de 5 segundos. de monitoreo continuo. Marca paso externo transcutáneo interconstruido. con tiempo de carga de la batería no mayor a 4 hras. Frecuencia de marcapaso ajustable en 14 pasos al menos (en el rango de 40 a 180 pulsos por minuto).ISSSTE MANUAL DE O R G A N I Z A C I O N Y LINEAMIENTOS DEL CARRO ROJO UNIDAD MÉDICA DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN CLÍNICA HOSPITAL • • Con opción de descarga desde la paletas y desde el monitor. PAGINA 26 . amplitud de pulso seleccionable entre el rango de 8 o menor a 200mA. Activación.

El tanque de oxígeno deberá estar lleno y de preferencia con humificador instalado. PAGINA 27 . Funcionalidad del mango de laringoscopio y hojas. ACTIVIDAD Se presenta al servicio de adscripción y recibe el carro rojo con tarjeta y libreta verificando: • Cantidades existentes de insumos y materiales médicos. Tabla de reanimación. • • • • • • FECHA DE AUTORIZACIÓN DIA 01 MES 05 SERVICIO DE AÑO 2008 NO. Funcionalidad del monitor y desfibrilador con cables instalados correctamente e instalados en una corriente eléctrica.ISSSTE MANUAL DE O R G A N I Z A C I O N Y LINEAMIENTOS DEL CARRO ROJO UNIDAD MÉDICA DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN CLÍNICA HOSPITAL PROCEDIMIENTO DE ENTREGA Y RECEPCIÓN DEL CARRO ROJO No. Si falta material e insumos solicitarlo verbalmente a la enfermera que entrega el carro rojo o turno. que se archivará hasta su reposición. ACTIVIDAD 1 RESPONSABLE Enfermera que recibe. los cuales deberán corresponder a lo establecido y señalado en la tarjeta. Recibe vale de material o equipo faltante. así como la existencia de baterías.

ISSSTE MANUAL DE O R G A N I Z A C I O N Y LINEAMIENTOS DEL CARRO ROJO UNIDAD MÉDICA DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN CLÍNICA HOSPITAL • En caso de desperfectos en el equipo informar al jefe para su arreglo o mantenimiento. Registrar en libreta correspondiente. Entrega vale a la enfermera que recibe turno. • • Entrega en orden y completo el carro rojo. Solicita a la supervisora o jefe de enfermeras el material o insumo faltante. • 3 Supervisora de enfermería • • Recibe notificación de material e insumo faltante y lo repone. anotando nombre y firma. FECHA DE AUTORIZACIÓN DIA 01 MES 05 SERVICIO DE AÑO 2008 NO. PAGINA 28 . • 2 Enfermera que entrega. Informa al jefe de enfermeras el faltante de material e insumos.

Informará al área administrativa de lo faltante en caso de no existir en SICORA o almacén. en caso del material se solicitará en SICORA o almacén. PAGINA 29 . los cuales se solicitarán en farmacia en el caso de medicamentos. • FECHA DE AUTORIZACIÓN DIA 01 MES 05 SERVICIO DE AÑO 2008 NO.ISSSTE MANUAL DE O R G A N I Z A C I O N Y LINEAMIENTOS DEL CARRO ROJO UNIDAD MÉDICA DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN CLÍNICA HOSPITAL 4 Jefe de enfermeras • Recibe notificación de lo faltante y procede a realizar la requisición de material e insumos.

PAGINA 30 .ISSSTE MANUAL DE O R G A N I Z A C I O N Y LINEAMIENTOS DEL CARRO ROJO UNIDAD MÉDICA DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN CLÍNICA HOSPITAL ANEXOS FECHA DE AUTORIZACIÓN DIA 01 MES 05 SERVICIO DE AÑO 2008 NO.

Anotar el R.ISSSTE MANUAL DE O R G A N I Z A C I O N Y LINEAMIENTOS DEL CARRO ROJO UNIDAD MÉDICA DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN CLÍNICA HOSPITAL BITACORA DE MEDICAMENTO DEL CARRO ROJO FECHA TURNO NOMBRE MED. 8. Anotar el nombre del medicamento utilizado. 6.C. 9. del paciente. 4. 2. Anotar el nombre de la enfermera. Anotar el nombre del paciente. PAGINA 31 . INSTRUCTIVO PARA LLENAR LA BITACORA DEL CARRO ROJO 1. 7. DX. FECHA DE AUTORIZACIÓN DIA 01 MES 05 SERVICIO DE AÑO 2008 NO. Anotar el turno en que fue utilizado. MEDICO NOMBRE PTE. Anotar el diagnóstico del paciente. RFC ENF. 3.F. material o equipo. mes y año en que fue utilizado el medicamento. Anotar el día. Anotar la cantidad utilizada de medicamentos. Anotar el nombre del médico que indicó el medicamento. 5. CANT.

MATERIAL Y EQUIPO QUE CORRESPONDE A LA LETRA “B” DE INICIAR VENTILACIÓN 1 2 5 4 1 10 2 3 c/u 13 10 pares CANTIDAD Bolsa de reanimación con bolsa reservorio para adulto/pediátrico con extensión.ISSSTE MANUAL DE O R G A N I Z A C I O N Y LINEAMIENTOS DEL CARRO ROJO UNIDAD MÉDICA DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN CLÍNICA HOSPITAL TERJETA/RECEPCIÓN DE MATERIAL Y EQUIPO DEL CARRO ROJO FECHA: MATERIAL Y EQUIPO QUE CORRESPONDE A LA LETRA “A” ABRIR VÍA AÉREA CANTIDAD Mango de laringoscopio Pilas de repuesto.14. Hojas de laringoscopio adulto rectas Hojas de laringoscopio adulto curvas Guía metálica.5 y 5 cm.5 a 9 Fr. 20. Cinta umbilical Tela adhesiva 7. Dexametasona FECHA DE AUTORIZACIÓN DIA 01 MES 05 SERVICIO DE AÑO 2008 10 ampolletas 10 ampolleta 2 ampolletas 3 frascos 10 ampolletas NO. frasco de 50 ml. 18. Cánulas de guedel. Electrodos Papel para electrocardiógrafo MATERIAL.5 %. Guantes deshechables. válvula Reguladora y humificador. PAGINA 32 . Cánulas endotraqueales para adulto No 6. Mascarillas para adulto/pediátricos Tanque de oxigeno tamaño “E” con manómetros. EQUIPO Y MEDICAMENTOS MÍNIMOS INDISPENSABLES QUE CORRESPONDE A LA LETRA “C” PARA ESTABILIZAR LA CIRCULACIÓN Y FRECUENCIA CARDIACA. 16. Pinzas de maguil Sondas de aspiración adulto calibre. 1/1 3/3 1 5 1 c/u 10 1 CANTIDAD Adrenalina Atropina Aminofilina Bicarbonato de sodio al 7.

Heparina 1000u.ISSSTE MANUAL DE O R G A N I Z A C I O N Y LINEAMIENTOS DEL CARRO ROJO UNIDAD MÉDICA DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN CLÍNICA HOSPITAL Dextrosa 50 % Diazepam Digoxina Dopamina Dobutamina Fenitoína Sódica (DFH) Furosemide Gluconato de calcio Hidrocortisona 500 mg. Manitol 500 ml. Solución Hartman 500 ml. Sulfato magnesio Verapamilo Xilocaina spray Agua bidestilada Solución fisiológica 0. PAGINA 33 . Solución haemacel 500 ml. Agua inyectable 500 ml. Solución glucosada 10% 1000 ml. Solución glucosada 5 % 1000 ml. 1 frasco 1 frasco 1 frasco 1 frasco 1 frasco 2 tubos 1 1 1 10 1 FECHA DE AUTORIZACIÓN DIA 01 MES 05 SERVICIO DE AÑO 2008 NO.5000u Metilprednisolona Midazolam Nalbufina Naloxona Nitroglicerina perlas Nitroglicerina parches 5 mg.9 % 1000 ml. Gel conductor Desfibrilador con 2 paletas Monitor con cables Tabla para paro Electrodos ANEXO Martillo de reflejos Nombre de la enfermera 3 frascos 10 ampolletas 4ampolletas 4 ampolletas 2 ampolletas 4 ampolletas 10 ampolletas 10 ampolletas 2 frascos 2 frasco c/u 4 frascos 4 ampolletas 5 ampolletas 2 ampolletas 1 frasco 1 caja 3 ampolletas 3 ampolletas 1 frasco 15 ampolletas 1 frasco 1 frasco 1 frasco. Solución Hartman 1000 ml.

FECHA DE AUTORIZACIÓN DIA 01 MES 05 SERVICIO DE AÑO 2008 NO.ISSSTE MANUAL DE O R G A N I Z A C I O N Y LINEAMIENTOS DEL CARRO ROJO UNIDAD MÉDICA DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN CLÍNICA HOSPITAL FORMATO DE RECEPCIÓN DEL CARRO ROJO EN LIBRETA CORRESPONDIENTE FECHA FECHA TURNO FECHA TURNO FECHA TURNO FECHA TURNO FECHA TURNO FECHA TURNO FECHA TURNO Equipo Medicament o y Material STOCK M V N M V N M V N M V N M V N D N D N ENF. V: Vespertino. N: Nocturno. PAGINA 34 . D: Diurno. M: Matutino. N: Nocturno.

STOCK: Cantidad previamente establecida y que debe contener el carro rojo. TURNO: En el espacio en blanco. FECHA DE AUTORIZACIÓN DIA 01 MES 05 SERVICIO DE AÑO 2008 NO. 2. mes y año de recepción del carro rojo. el nombre y firma del personal de enfermería que recibe el carro rojo. correspondiente al turno que recibe. 4.ISSSTE MANUAL DE O R G A N I Z A C I O N Y LINEAMIENTOS DEL CARRO ROJO UNIDAD MÉDICA DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN CLÍNICA HOSPITAL INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO DEL FORMATO DE RECEPCIÓN DEL CARRO ROJO EN LIBRETA CORRESPONDIENTE 1. FECHA: Anotar el día. material y medicamento. utilizando el color de tinta utilizado en cada turno. MATERIAL Y EDICAMENTO: Anotar el nombre del equipo. ENFERMERA/O: Anotar en el espacio en blanco correspondiente al turno que recibe. 3. PAGINA 35 . se anotará con número la cantidad del insumo o material que realmente se está recibiendo. EQUIPO. 5.

pertenece al grupo de las catecolaminas. por lo que se ha usado como medicamento contra el asma. Bloquea la acción de los nervios parasimpáticos del tracto gastrointestinal y urinario.ISSSTE MANUAL DE O R G A N I Z A C I O N Y LINEAMIENTOS DEL CARRO ROJO UNIDAD MÉDICA DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN CLÍNICA HOSPITAL MEDICAMENTOS DEL CARRO ROJO MEDICAMENTOS Adrenalina DEFINICIÓN Del latín 'ad' significa ‘al lado’ y «renal» viene de ‘riñón’. para premedicación SERVICIO DE ACCIÓN Mejorar la conducción eléctrica del corazón. en general. inhibe la acción NO. sustancias que tienen un grupo catecol y un radical amino y que son sintetizadas a partir del aminoácido tirosina. Estimula o deprime el sistema nervioso central según las dosis administradas. Las catecolaminas actúan. a través de la acción sobre receptores de membrana en los músculos de fibra lisa. sobre el sistema nervioso simpático provocando diferentes efectos. Aumentar la tensión arterial: esto se produce en las arteriolas. del griego "epi" significa "arriba" y "nefron" es riñón. Aumentar la respiración. El nombre epinefrina. Dilatar la pupila para tener una mejor visión. Droga anticolinérgica extraída de la belladona (Atropa belladonna) que se emplea en medicina para disminuir los efectos muscarínicos de los inhibidores de la acetilcolinesterasa. Aumentar el ritmo cardíaco. PAGINA Atropina FECHA DE AUTORIZACIÓN DIA 01 MES 05 AÑO 2008 36 . en las que tiene lugar una vasoconstricción que provoca un aumento de la presión. principalmente.

Inhibe las secreciones de las células glandulares. Paro cardiaco. Aumenta el pH sanguíneo. enfisema.ISSSTE MANUAL DE O R G A N I Z A C I O N Y LINEAMIENTOS DEL CARRO ROJO UNIDAD MÉDICA DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN CLÍNICA HOSPITAL preanestésica y para el tratamiento de la bradicardia y la asistolia. diuresis y estimulante del músculo esquelético. alivia la disnea en el tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. que se absorbe fácilmente en la luz intestinal. Actúa como antiinflamatorio e inmunosupresor. Alcalinizante urinario. esclerosis cardiaca de origen vascular y cardiorrenal e insuficiencia coronaria.5 Indicado en el tratamiento %. aumentando el pH urinario. Estimulante cardiaco. de la acidosis metabólica en pacientes con acidosis diabética. Dexametasona Es un potente glucocorticoide sintético con acciones que se asemejan a las de las hormonas esteroides. antiinflamatorio e inmunosupresor de los corticosteroides. muscarínica. Alcalinizante sistémico. aumenta el bicarbonato plasmático. Broncodilatador y relajante del músculo liso. PAGINA 37 . infarto al miocardio. Su potencia es de unas 20-30 veces la de la FECHA DE AUTORIZACIÓN DIA 01 MES 05 SERVICIO DE AÑO 2008 NO. renal o por choque con acidosis láctica. Esteroide. estimulante cerebral. Aminofilina Está indicada en los estados asmáticos (relajante del músculo liso bronquial). Otros efectos: Vasodilatador coronario. Bicarbonato de sodio al 7.

Se administra a intervalos de 5 minutos. histeria. estados de ansiedad. Alivia la sintomatología clínica de la insuficiencia cardiaca como: congestión venosa.ISSSTE MANUAL DE O R G A N I Z A C I O N Y LINEAMIENTOS DEL CARRO ROJO UNIDAD MÉDICA DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN CLÍNICA HOSPITAL hidrocortisona y 4-5 veces mayor que la prednisona. trastornos emocionales. En neurosis. Dextrosa 50 % Solución hipertónica. relajante muscular y anticonvulsivo. PAGINA 38 . Aumenta la contractilidad cardiaca. FECHA DE AUTORIZACIÓN DIA 01 MES 05 SERVICIO DE AÑO 2008 NO. tranquilizante. Reduce la frecuencia cardiaca. edema periférico etc. Diuresis osmótica. corrige la hipoglucemia. anticonvulsivante Digoxina Cardiotónico para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca congestiva. fobias. Como sedante. miorrelajante. lumbalgias. al prolongar el periodo refractario del nódulo AV. Psicotrópico con propiedades ataraxicas. ansiolítica. Diazepam Miorrelajante en los estados espástico como: contracturas musculares. especialmente asociadas a la fibrilación o aleteo supraventricular y aumento de la frecuencia cardiaca y taquicardia paroxística supraventricular. cervicalgias.

sino que actúa principalmente sobre los receptores beta-1adrenérgicos. Reduce la elevada presión de llenado ventricular (reducción precarga). Inotrópico en pacientes con baja reserva cardiaca sometidos a cirugía bajo anestesia general.ISSSTE MANUAL DE O R G A N I Z A C I O N Y LINEAMIENTOS DEL CARRO ROJO UNIDAD MÉDICA DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN CLÍNICA HOSPITAL Dopamina Catecolamina con efecto sobre los receptores adrenérgicos alfa. teniendo muy poco efecto sobre los receptores beta-2 y alfa. Indicado en el manejo de choque especialmente en el séptico y cardiogenico Catecolamina con acción cardiotónica. FECHA DE AUTORIZACIÓN DIA 01 MES 05 SERVICIO DE AÑO 2008 NO. PAGINA 39 . Facilita conducción en el nódulo auriculoventricular. beta y dopaminergicos. Aumenta la contractilidad del miocardio y volumen dando lugar a un incremento en el gasto cardiaco. Dobutamina Inotropico a corto plazo de la insuficiencia cardiaca. Aumenta la circulación coronaria. No estimula al corazón indirectamente mediante la liberación de norepinefrina endógena. en pacientes con un gasto cardiaco insuficiente y una presión de llenado ventricular izquierda elevada con una presión sanguínea relativamente bien conservada.

antihiperpotasémico. insuficiencia cardiaca aguda. útil para tratar la epilepsia.ISSSTE MANUAL DE O R G A N I Z A C I O N Y LINEAMIENTOS DEL CARRO ROJO UNIDAD MÉDICA DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN CLÍNICA HOSPITAL Fenitoína Sódica (DFH) Antiepiléptico no barbitúrico. para el mantenimiento de Es un reemplazo de la integridad funcional de electrolitos. además es los sistemas nervioso. la permeabilidad capilar. También es un importante Restaurador de activador de muchas reacciones enzimáticas y electrolitos. es esencial para un número de procesos fisiológicos incluyendo la transmisión de los impulsos nerviosos. muscular y esquelético. SERVICIO DE NO. cloro. status epilepticus y para prevenir las crisis convulsivas. PAGINA FECHA DE AUTORIZACIÓN DIA 01 MES 05 AÑO 2008 40 . antihipermagnesémico. potasio y la excreción de agua se intensifica. la membrana celular y de cardiotónico. Indicado en edemas derivados a cardiopatías. nefropatías. Furosemide Gluconato de calcio El calcio es el quinto Pertenece a las vitaminas elemento más abundante en el cuerpo y es esencial y minerales. Diurético de asa y antihipertensivo. crisis hipertensivas. Diurético de rápida acción Inhibe la reabsorción de electrolitos en la rama ascendente del asa de henle y tanbien en los túbulos proximales Aumenta la excreción urinaria de sodio. El sitio primario de acción es la corteza motora en donde se inhibe la dispersión de la actividad epiléptica. de antihipocalcémico.

anafilaxia a drogas y asma bronquial. Xa. Hidrocortisona Hidrocorticosteroide indicado en el tratamiento de insuficiencia suprarrenal aguda. aumenta la resistencia celular a la anaxonia. tromboembolismo pulmonar. Normaliza la permeabilidad y el tono capilar. función renal. en el infarto agudo al miocardio. en los estados en que haya una coagulación sanguínea aumentada y en aquellos en los cuales se deba alterar la coagulación sanguínea. cardiaco. séptico. PAGINA Heparina Anticoagulante. Contrarresta la acción directa de las endotoxinas. en la coagulación intravascular diseminada. Actúa sobre los factores intrínsecos y extrínsecos de la coagulación para potencializar la acción inhibidora de la antitrombina III sobre varios factores activados de la coagulación. formando un complejo y cambiando la molécula de antitrombina III. Xia. XXIIa. Ejerce efecto inotrópico sobre el corazón. tromboembolismo arterial. traumático u operatorio. indicado en trombosis venosa profunda. respiración y coagulación sanguínea. Impide la liberación de los lisosomas. Acelera la formación de un complejo de antitrombina III-trombina por lo que inactiva la trombina y previene la conversión de NO. FECHA DE AUTORIZACIÓN DIA 01 MES 05 SERVICIO DE AÑO 2008 41 . liso y esquelética.ISSSTE MANUAL DE O R G A N I Z A C I O N Y LINEAMIENTOS DEL CARRO ROJO UNIDAD MÉDICA DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN CLÍNICA HOSPITAL contracción de los músculos cardiaca. inclyend la trombina y los factores IXa. shock hipovolémico.

trombina y la coagulación de la sangre total. PAGINA Vasodilatador de acción directa. A dosis máxima prolonga el tiempo parcial de tromboplastina. 42 . Puede reducir la frecuencia. Indicado para el tratamiento del asma bronquial. Corticosteroide. duración y severidad de los ataques de angina. de esta forma previene la formación de trombos. Metilprednisolona Corticosteroide con propiedades antiinflamatorias. Isosorbide 5 mg. padecimientos FECHA DE AUTORIZACIÓN DIA 01 MES 05 SERVICIO DE AÑO 2008 NO. relaja el músculo liso vascular. mantenimiento en todo tipo de shock. Indicado para el tratamiento de angina de pecho y profilaxis en situaciones capaces de provocar una angina de pecho. glucocorticoide que tiene efecto a nivel celular. SL.ISSSTE MANUAL DE O R G A N I Z A C I O N Y LINEAMIENTOS DEL CARRO ROJO UNIDAD MÉDICA DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN CLÍNICA HOSPITAL fibrinógeno a fibrina. Vasodilatador coronario. artritis reumatoide. Alteraciones endocrinas como: enfermedades reumáticas.

PAGINA FECHA DE AUTORIZACIÓN DIA 01 MES 05 43 . Antecedente de la administración de narcóticos en las últimas 4 horas. Relaja las venas y arterias periféricas y por consiguiente reduce el gasto cardiaco y el NO. Nalbufina Analgésico agonistaantagonista. Químicamente relacionado con la naloxona (antagonista de los narcóticos). mg a mg al de la morfina. Naloxona Indicaciones en la depresión respiratoria severa. Antagonista de narcóticos opiáceos. indicado para la prevención tratamiento de la angina de pecho causada por SERVICIO DE AÑO 2008 La absorción es rápida después de su administración. Utilizado para la inducción y el mantenimiento de la anestesia y sedación a largo plazo el la unidad de cuidados intensivos. Nitroglicerina perlas Nitroglicerina parche Vasodilatador. afecciones oftálmicas y respiratorias.ISSSTE MANUAL DE O R G A N I Z A C I O N Y LINEAMIENTOS DEL CARRO ROJO UNIDAD MÉDICA DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN CLÍNICA HOSPITAL dermatológicos. Su potencial analgésico es comparable. Midazolam Hipnótico de corta duración. Suplemento para balancear la anestesia y para la analgesia obstétrica. Revierte la depresión respiratoria severa. Utilizado para el alivio del dolor de moderado a severo.

angina calcio a través de los inestable. taquicardia canales lentos del calcio en paroxística y crisis las membranas de las hipertensivas. PAGINA FECHA DE AUTORIZACIÓN DIA 01 MES 05 AÑO 2008 44 . reduciendo por consiguiente la presión telediastolica ventricular izquierda (precarga). Inhibidor del flujo de iones de calcio. También ocurre dilatación de las arterias coronarias por lo que puede ser un mecanismo importante en los síndromes anginosos. La dilatación de los vasos sanguíneos poscapilares. así como en la células contráctiles y del SERVICIO DE NO. células del músculo liso vascular.. La relajación arteriolar disminuye la resistencia vascular sistémica y la presión arterial (poscarga). incluso las venas grandes fomenta la colección periférica de sangre y disminuye el retorno venoso al corazón. consumo de oxigeno por el miocardio. bloqueador de los conductos o canales lentos del calcio que ejerce Indicado en diversas su efecto farmacológico formas de cardiopatía mediante la disminución de isquémica: angina de la entrada de iones de pecho por esfuerzo. Verapamilo Calcioantagonista.ISSSTE MANUAL DE O R G A N I Z A C I O N Y LINEAMIENTOS DEL CARRO ROJO UNIDAD MÉDICA DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN CLÍNICA HOSPITAL enfermedad coronaria. antianginoso y antiarrítmico.

PAGINA FECHA DE AUTORIZACIÓN DIA 01 MES 05 SERVICIO DE AÑO 2008 45 . debido a la libre difusión entre el espacio vascular e intersticial de esta solución después de la infusión de 1 litro de suero salino sólo un 20-30 % del líquido infundido permanecerá en el espacio vascular NO. Aumenta el aporte de oxigeno. Bloqueador arrítmico cardiaco por vía intravenosa. Disminuye el consumo de oxigeno del miocardio. Indicado para el tratamiento agudo de arritmias ventriculares que pedan ocurrir durante la manipulación cardiaca.ISSSTE MANUAL DE O R G A N I Z A C I O N Y LINEAMIENTOS DEL CARRO ROJO UNIDAD MÉDICA DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN CLÍNICA HOSPITAL sistema de condición.9 % La solución salina al 0. Solución fisiológica 0. así como cirugía de miocardio. Estabiliza la membrana neuronal y previene la iniciación y la transmisión de los impulsos nerviosos provocando así un efecto anestésico local. durante o después de un infarto agudo al miocardio. Tiene efecto antiarrítmico incrementando el umbral de la estimulación eléctrica ventricular durante la diástole. aceptando la necesidad de grandes cantidades.9 % también denominada Suero Fisiológico. Xilocaina Anestésico local o regional por infiltración. es la sustancia cristaloide estándar. La normalización del déficit de la volemia es posible con la solución salina normal . es levemente hipertónica respecto al líquido extracelular y tiene un pH ácido.

sudación profusa. un aporte calórico nada despreciable. permitiendo que el agua se distribuya a través de todos los compartimentos del organismo. etc. shock. que equivale a 200 Kcal. hemorragias. diabetes insípida. Como norma general es aceptado que se necesitan administrar entre 3 y 4 veces el volumen perdido para lograr la reposición de los parámetros hemodinámicos deseados. cuya dos indicaciones principales son la rehidratación en las deshidrataciones hipertónicas (por sudación o por falta de ingestión de líquidos) y como agente aportador de energía. diarreas. Cada litro de solución glucosada al 5 % aporta 50 gramos de glucosa. alteraciones del NO. PAGINA 46 . Este aporte calórico reduce el catabolismo proteico. El suero glucosado al 5 % proporciona. Aquellos estados de deshidratación intracelular y extracelular como los que se producen en casos de vómitos. biliares y pancreáticas. estenosis pilórica.ISSSTE MANUAL DE O R G A N I Z A C I O N Y LINEAMIENTOS DEL CARRO ROJO UNIDAD MÉDICA DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN CLÍNICA HOSPITAL después de 2 horas. además. Solución glucosada 5% Es una solución isotónica (entre 275-300 mOsmol/L) de glucosa. hiperventilación. fístulas intestinales. y actúa por otra parte como protector hepático y como material de combustible de los tejidos del organismo más necesitados (sistema nervioso central y FECHA DE AUTORIZACIÓN DIA 01 MES 05 SERVICIO DE AÑO 2008 La glucosa se metaboliza en el organismo. poliurias. diluyendo los electrolitos y disminuyendo la presión osmótica del compartimento extracelular Las indicaciones principales de las soluciones isotónicas de glucosa al 5 % son la nutrición parenteral en enfermos con imposibilidad de aporte oral.

ISSSTE MANUAL DE O R G A N I Z A C I O N Y LINEAMIENTOS DEL CARRO ROJO UNIDAD MÉDICA DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN CLÍNICA HOSPITAL miocardio). PAGINA FECHA DE AUTORIZACIÓN DIA 01 MES 05 SERVICIO DE AÑO 2008 47 . 20 % y 40 % son consideradas soluciones glucosadas hipertónicas que al igual que la solución de glucosa isotónica. una vez metabolizadas desprenden energía y se transforma en agua. se puede considerar a la glucosa como un proveedor indirecto de potasio a la célula. Solución electrolítica equilibrada equivalente aproximadamente a la concentración de sodio. El lactato es un precursor del bicarbonato en personas con perfusión La indicación más importante de las soluciones de glucosa hipertónica es el tratamiento del colapso circulatorio y de los edemas cerebral y pulmonar. porque la glucosa produciría una deshidratación celular y atraería agua hacia el espacio vascular. 20%. Contiene lactato y tiene un efecto buffer ya que primero es transformado en piruvato y luego en bicarbonato durante el metabolismo como parte del ciclo de Cori. y debido a que moviliza sodio desde la célula al espacio extracelular y potasio en sentido opuesto. Solución glucosaza 10%. disminuyendo así la presión del líquido cefalorraquídeo y a nivel pulmonar. Solución Hartman (Lactato de ringer). metabolismo hidrocarbonato que requieren de la administración de agua y glucosa. cloro y calcio en plasma. A su vez. La vida media del lactato plasmático es de 20 min. NO. potasio. Las soluciones de glucosa al 10 %.

Su indicación principal radica en la reposición de perdidas hidroelectrolíticas con depleción del espacio extravascular. líquido cefalorraquídeo y el ojo. FECHA DE AUTORIZACIÓN DIA 01 MES 05 SERVICIO DE AÑO 2008 NO. Manitol Aumenta la osmolaridad del plasma causando traslado de agua haca el torrente circulatorio proveniente de lo tejidos. incluyendo el encéfalo. antihemolítico y como antídoto de sustancias tóxicas. Solución mixta (glucosado/salino) Las soluciones glucosalinas (314 mOsm/L) son eficaces como hidratantes y para cubrir la demanda de agua y electrolitos. Polipéptido de mayor poder expansor que la albúmina y con una eficiencia volémica sostenida de 1-2 h aproximadamente. Solución haemacel (gelatina). Diurético Osmótico Favorece el paso de agua desde el tejido cerebral al espacio vascular.ISSSTE MANUAL DE O R G A N I Z A C I O N Y LINEAMIENTOS DEL CARRO ROJO UNIDAD MÉDICA DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN CLÍNICA HOSPITAL periférica y función hepática normal. Antiglaucomatoso. Indicado en edema cerebral e hipertensión ocular. aproximadamente y puede llegar a 4-6 horas en pacientes en estado de shock. PAGINA 48 .

en este sitio se forma de manera automática e independiente. Carga positiva (+) Carga negativa (-) ONDA P: En condiciones normales.5 mV. es la primera marca reconocible en el ECG. la frecuencia cardiaca habitual de estos estímulos es de 60 a 100 min. Representa la despolarización de ambas aurículas. su duración es menor de 100 ms y su voltaje no excede los 5. Cada latido cardiaco es resultado de un estímulo eléctrico. este estímulo generalmente se origina en una zona especializada del corazón (nodo sinusal) que es el marcapaso natural del corazón. PROPOSITO: Recoger las señales eléctricas generadas por el corazón y las proyecta en una pantalla (osciloscopio) en forma de electrocardiograma continuo. PAGINA 49 . FECHA DE AUTORIZACIÓN DIA 01 MES 05 SERVICIO DE AÑO 2008 NO.ISSSTE MANUAL DE O R G A N I Z A C I O N Y LINEAMIENTOS DEL CARRO ROJO UNIDAD MÉDICA DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN CLÍNICA HOSPITAL MONITOR CONCEPTO: Aparato electromédico que registra la actividad eléctrica del corazón en una pantalla en forma continua. y varia según la edad.

corresponde al retraso fisiológico que sufre el estímulo en el nodo arterioventricular. PAGINA 50 . ONDA T: Corresponde a la repolarización ventricular. Su duración estará comprendida entre los 320 y 400 ms. COMPLEJO QRS: Representa la despolarización de ambos ventrículos. apareciendo al final del segmento ST.ISSSTE MANUAL DE O R G A N I Z A C I O N Y LINEAMIENTOS DEL CARRO ROJO UNIDAD MÉDICA DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN CLÍNICA HOSPITAL INTERVALO PR: Es el período de inactividad eléctrica. SEGMENTO ST: Desde el final del QRS hasta el inicio de la onda T. FECHA DE AUTORIZACIÓN DIA 01 MES 05 SERVICIO DE AÑO 2008 NO. Su duración debe estar comprendida entre 120 y 200 ms. Su duración debe estar comprendida entre los 80 y 100 ms. INTERVALO QT: Comprende desde el inicio del QRS hasta el final de la onda T y representa la despolarización ventricular.

3. 2. Colocar electrodo brazo izquierdo (LA) a diversas alturas sobre cara anterior del hemitorax izquierdo a nivel de la línea media clavicular. PAGINA 51 . pierna derecha (RL) en la parte anterolateral y superior del hemitorax derecho. este electrodo no registrara potenciales eléctricos.ISSSTE MANUAL DE O R G A N I Z A C I O N Y LINEAMIENTOS DEL CARRO ROJO UNIDAD MÉDICA DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN CLÍNICA HOSPITAL SITIOS PARA COLOCAR LOS ELECTRODOS PARA EL MONITOR Colocación de tres cables 1. Coloque el electrodo del brazo derecho (RA) en el 4º o 5º espacio intercostal derecho por debajo de la tetilla. FECHA DE AUTORIZACIÓN DIA 01 MES 05 SERVICIO DE AÑO 2008 NO. servirá solo como tierra para evitar interferencias. Coloque el electrodo.

ISSSTE MANUAL DE O R G A N I Z A C I O N Y LINEAMIENTOS DEL CARRO ROJO UNIDAD MÉDICA DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN CLÍNICA HOSPITAL Colocación de cinco cables 1. Coloque el electrodo. Colocar electrodo brazo izquierdo (LA) sobre la pared torácica superior. 4. debajo de la clavícula. Coloque el electrodo. Coloque el electrodo del brazo derecho (RA) sobre la pared torácica superior. Coloque el electrodo con inicial “V” en el área precordial. pierna izquierda (LL) en el 4º o 5º espacio intercostal izquierdo por debajo de la tetilla. 3. RA LA V RL LL FECHA DE AUTORIZACIÓN DIA 01 MES 05 SERVICIO DE AÑO 2008 NO. pierna derecha (RL) en el 4º o 5º espacio intercostal derecho por debajo de la tetilla. lateral. lateral. PAGINA 52 . derecha. 5. debajo de la clavícula. 2. izquierda.

FECHA DE AUTORIZACIÓN DIA 01 MES 05 SERVICIO DE AÑO 2008 NO. aVR: Brazo derecho. D2: Entre pierna izquierda y brazo derecho. LA: Brazo izquierdo. RA: Brazo derecho. LL: Pierna izquierda. solo sirve como tierra para evitar interferencias. DERIVACIONES BIPOLARES Las derivaciones que registran las diferencias de potencial entre dos puntos se laman BIPOLARES y estas son: D1. Esta actividad llega a la superficie del cuerpo y es registrada por cables que van de diferentes zonas del tórax y de las extremidades al electrocardiógrafo. El electrodo RL no registra potencial eléctrico. D3: Entre pierna izquierda y brazo izquierdo. DERIVACIONES Los cables que van a las extremidades tienen las siguientes iniciales. RL: Pierna derecha. y D3 y registran respectivamente las diferencias de potencial que existe entre: D1: Brazo izquierdo y brazo derecho. PAGINA 53 . El electrocardiograma estándar se compone de 12 derivaciones o trazos. aVL: Brazo izquierdo.D2. DERIVACIONES UNIPOLARES Registra directamente los potenciales eléctricos de las extremidades. aVF: Pierna izquierda.ISSSTE MANUAL DE O R G A N I Z A C I O N Y LINEAMIENTOS DEL CARRO ROJO UNIDAD MÉDICA DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN CLÍNICA HOSPITAL ELECTROCARDIOGRAFO DEFINICIÓN: Aparato electromédico que registra en un papel la actividad eléctrica del corazón.

V9 y tiene el electrodo explorador a nivel del quinto espacio intercostal y línea axilar posterior punta del omóplato izquierdo y línea paravertebral. Estas derivaciones son: V7. V4: 5º espacio intercostal y línea media clavicular. V5: En la intersección de una horizontal trazada de V4 a línea media axilar anterior. V6: En la intersección de una línea horizontal trazada que pase por V4 y línea media axilar. V2: 4º espacio intercostal y borde esternal izquierdo. Existen otras derivaciones complementarias que por ejemplo en el IAM puede orientar a localizar lesiones en zonas más laterales y posteriores. V1 V2 V3 V4 V5 V6 FECHA DE AUTORIZACIÓN DIA 01 MES 05 SERVICIO DE AÑO 2008 NO.ISSSTE MANUAL DE O R G A N I Z A C I O N Y LINEAMIENTOS DEL CARRO ROJO UNIDAD MÉDICA DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN CLÍNICA HOSPITAL DERIVACIONES PRECORDIALES V1: 4º espacio intercostal y borde esternal derecho. PAGINA 54 . V8. V3: Entre V2 y V3.

ISSSTE MANUAL DE O R G A N I Z A C I O N Y LINEAMIENTOS DEL CARRO ROJO UNIDAD MÉDICA DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN CLÍNICA HOSPITAL ACTIVIDAD ELÉCTRICA DEL CORAZÓN Onda P Intervalo P-R Complejo QRS FECHA DE AUTORIZACIÓN DIA 01 MES 05 SERVICIO DE AÑO 2008 NO. PAGINA 55 .

3. PAGINA 56 . 4. 2. INDICACIÓN 1. 2. no alcohol. En paro cardiorrespiratorio. Fibrilación ventricular. Posterior a la descarga limpiar bien el tórax del paciente.ISSSTE MANUAL DE O R G A N I Z A C I O N Y LINEAMIENTOS DEL CARRO ROJO UNIDAD MÉDICA DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN CLÍNICA HOSPITAL DESFIBRILADOR CONCEPTO: Aparato electromédico que sirve para aplicar descargas eléctricas de magnitud y duración controlables por medio de dos electrodos (paletas). SITIO DE COLOCACIÓN DE LOS ELECTRODOS 1. línea media clavicular. 2. MEDIDAS DE SEGURIDAD Y PRECAUCIÓN 1. Arritmias cardiacas. 3. Paleta izquierda colocarla en el 5º espacio intercostal izquierdo. Al aplicar las descargas indicar a los demás que se alejen de la cama del paciente. FECHA DE AUTORIZACIÓN DIA 01 MES 05 SERVICIO DE AÑO 2008 NO. Paleta derecha en el 2º espacio intercostal derecho. Aplicar sobre las paletas pasta conductora. por debajo del pezón. junto al esternón. Este aparato debe ir instalado sobre el carro rojo. Utilizar y aplicar firmemente las paletas ya que se puede ocasionar quemaduras en el paciente.

Taquicardia de la unión A-V. 2. Fibrilación auricular. CARDIOVERSIÓN Es la utilización de una descarga eléctrica de corriente directa sincronizada. PAGINA 57 . Arritmia ventricular. 5. Taquicardia ventricular sostenida. aplicada mediante electrodos sobre el tórax del paciente para suprimir una arritmia y convertirla en ritmo sinusal. 6. Taquicardia ventricular que curse con pérdida de la conciencia y ausencia de pulso. 3. 4. Taquicardia paroxística auricular.ISSSTE MANUAL DE O R G A N I Z A C I O N Y LINEAMIENTOS DEL CARRO ROJO UNIDAD MÉDICA DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN CLÍNICA HOSPITAL DESFIBRILACIÓN Procedimiento de urgencia en el cual se aplica descarga eléctrica no sincronizada para intentar que el corazón vuelva a una actividad normal. Flutter auricular. En arritmias auriculares es selectiva. FECHA DE AUTORIZACIÓN DIA 01 MES 05 SERVICIO DE AÑO 2008 NO. INDICACIÓN 1. esta descarga cae en cualquier onda del trazo electrocardiográfico. 2. 3. INDICACION 1. para convertirlas a ritmo sinusal. En arritmias.

PAGINA 58 .ISSSTE MANUAL DE O R G A N I Z A C I O N Y LINEAMIENTOS DEL CARRO ROJO UNIDAD MÉDICA DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN CLÍNICA HOSPITAL FECHA DE AUTORIZACIÓN DIA 01 MES 05 SERVICIO DE AÑO 2008 NO.

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