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57944735 Manual de Enfermeria en Gral

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  • ASEPSIA Y ANTISEPSIA
  • CENTRAL DE EQUIPOS Y ESTERILIZACIÓN
  • PROCESOS DE CONTROL Y ESTERILIZACIÓN DE POBLACIÓN MICROBIANO
  • SANITIZACIÓN
  • *Sanitización Mecánica de Utensilios
  • DESINFECCIÓN O DESCONTAMINACIÓN
  • Descontaminación por ebullición
  • ESTERILIZACIÓN
  • ESTERILIZACIÓN DE ARTÍCULOS POR DIFERENTES MÉTODOS
  • * MONITOREO INTEGRAL:
  • ESTERILIZACIÓN POR MEDIOS FÍSICOS
  • ESTERILIZACIÓN POR CALOR SECO
  • Tiempo Hora
  • PREPARACIÓN DE MATERIAL, EQUIPO Y ROPA
  • Definición
  • Principios
  • NORMAS DEL USO DE ENVOLTURAS Y RECIPIENTES
  • PREPARACIÓN DE MATERIAL Y EQUIPO
  • PREPARACIÓN DE EQUIPO QUIRÚRGICO O MÉDICO
  • USO DE LA PINZA DE TRASLADO
  • AUTOCLAVE
  • DEFINICIÓN
  • TIPOS
  • PARTES DEL AUTOCLAVE
  • PROCEDIMIENTO DE OPERACIÓN
  • FORMA DE COLOCAR EL MATERIAL
  • NORMAS DE SEGURIDAD AL USAR EL AUTOCLAVE
  • FACES DE ESTERILIZACIÓN EN EL AUTOCLAVE
  • PRECAUCIONES ESTÁNDAR PARA EL CONTROL DE INFECCIONES
  • LAVADO DE MANOS
  • PASOS FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA
  • USO DE CUBREBOCAS Y GUANTES
  • CALZADO DE GUANTES ESTÉRILES
  • RETIRO DE GUANTES
  • CALZADO DE GUANTES ESTÉRILES CON TÉCNICA CERRADA
  • RETIRO DE LOS GUANTES
  • NORMA DE MANEJO DE RESIDUOS BIOLÓGICO INFECCIOSOS EN PERSPECTIVA
  • RESIDUOS BIOLÓGICO INFECCIOSOS (RBI)
  • CLASIFICACIÓN
  • TRATAMIENTO Y ENVASADO
  • TÉCNICAS DE AISLAMIENTO
  • OBJETIVOS:
  • CARACTERÍSTICAS:
  • AISLAMIENTO POR VÍA AÉREA
  • AISLAMIENTO POR GOTA
  • AISLAMIENTO O PRECAUCIONES POR CONTACTO
  • INGRESO DEL PACIENTE
  • NORMAS PARA EL INGRESO DEL PACIENTE
  • EN HOSPITALIZACIÓN
  • AMBIENTE TERAPÉUTICO
  • EL AMBIENTE FÍSICO O ESTÁTICO:
  • EL AMBIENTE HUMANO O DINÁMICO:
  • PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Y ADMINISTRATIVOS
  • TIPOS DE EGRESO
  • EGRESO POR MEJORÍA
  • EGRESO VOLUNTARIO
  • EGRESO POR FUGA
  • EGRESO POR DEFUNCIÓN
  • PLAN DE ALTA
  • MECÁNICA CORPORAL
  • ALIMENTACIÓN
  • Contraindicaciones Absolutas de Alimentación Enteral
  • Contraindicación Relativas de Alimentación Enteral
  • Vías de Administración
  • Vía Oral
  • Esofagostomía y Farigostomía
  • SONDA NASOGASTRICA
  • Material
  • Procedimiento
  • Mantenimiento
  • Sonda Nasoyeyunal
  • Enterostomías. Gastrostomía-Yeyunostomía
  • ALIMENTACIÓN PARENTERAL
  • Objetivos:
  • Consideraciones iniciales Puntos clave
  • Preparación:
  • Post-ejecución
  • ELIMINACIÓN (SONDA VESICAL, ENEMA Y COMODO U ORINAL)
  • SONDAJE VESICAL
  • Objetivos
  • Equipo:
  • TECNICA
  • COLOCACIÓN Y RETIRO DE CÓMODO Y ORINAL
  • FUNDAMENTO
  • DEFINICIONES
  • PLANIFICACIÓN
  • Objetivos de enfermería
  • Preparación del paciente
  • Equipo
  • EJECUCIÓN (REALIZACIÓN E INTERVENCIONES)
  • ACTIVIDADES FUNDAMENTO
  • Algunos pacientes pueden ayudar en la colocación del cómodo y orinal
  • Si el enfermo esta débil y necesita cierta ayuda
  • Para el enfermo que no puede ayudar en la colocación
  • Modificaciones especiales
  • EVALUACIÓN
  • VENOPUNCIÓN
  • VENOPUNCIÓN PARA MUESTRA DE SANGRE
  • APLICACIÓN DE CALOR Y FRÍO
  • SUEÑO Y DESCANSO
  • NORMAS PARA SATISFACCIÓN DE DESCANSO Y SUEÑO
  • NORMAS PARA INDUCIR Y CONTROLAR EL SUEÑO
  • TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA
  • OBJETIVO:
  • ACCIONES:
  • VENDAJES
  • DEFINICIÓN:
  • OBJETIVOS DE DE ENFERMERÍA
  • PREPARACIÓN DEL PACIENTE
  • EQUIPO:
  • Aspectos de los procedimientos:
  • ÁREAS DE LA UNIDAD QUIRÚRGICA
  • Área blanca:
  • Área gris:
  • Área negra:
  • CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LA UNIDAD QUIRÚRGICA
  • ENFERMERA QUIRÚRGICA Y ENFERMERA CIRCULANTES
  • ENFERMERA QUIRÚRGICA
  • ENFERMERA CIRCULANTES
  • ETAPAS DEL DUELO
  • Amortajamiento

ASEPSIA Y ANTISEPSIA CONCEPTOS Asepsia: ausencia de microorganismos que pueden causar enfermedad.

Este concepto incluye: la preparación del equipo, la instrumentación y el campo de operaciones mediante los mecanismos de esterilización y desinfección Antisepsia: empleo de sustancias químicas para inhibir o reducir el número de microorganismos de la piel viva, las membranas mucosas o tejidos abiertos a un nivel en el cual no generen infecciones. Limpieza: es la remoción mecánica por medio del agua y un detergente de toda materia extraña, de las superficies en general. No elimina los microorganismos pero reduce su número. CENTRAL DE EQUIPOS Y ESTERILIZACIÓN Se considera que dentro del capo de asepsia medica y quirúrgica, la central de equipos y esterilización, juega un papel importante determinante en el control de gérmenes patógenos CEyE es responsable de obtener, limpiar, preparar y esterilizar, controlar y suministrar a todos los servicios de la institución los insumos necesarios para las actividades en los campos médicos y quirúrgicos. Objetivos. Asegurar continua y oportunamente, la distribución o entrega del material equipo el procesamiento de esterilización, dependiendo de su naturaleza. Las ventajas que reporta este servicio son:  Control del material y equipo esterilización.  Unificación de criterios en cuanto a técnicas y procedimientos. Distribución del material y equipo en condiciones óptimas para su uso y seguridad desde el punto de vista bacteriológico.  Inducción de procedimientos de asepsia en mejores condiciones y utilización de recursos.  Zona geográfica que dependerá de la capacidad de la institución, sin pasar por alto una buena ventilación, humedad, temperatura adecuada.  Ubicación de la CEYE en un área de fácil acceso para todos los departamentos que soliciten sus servicios.  Facilidad de transporte tanto en forma vertical como horizontal, dando prioridad a servicios de alta demanda, como cirugía, obstetricia, urgencias y consulta externa. La distribución de las áreas preferentemente debe de ser en “U” respetando el ciclo de sucio y limpio, con mínimo de siete áreas específicas no necesariamente debe de ser distribuidas en “U” respetando el ciclo tales áreas son: ÁREAS DE RECEPCIÓN Y LIMPIEZA: Realiza la remoción de material y equipo contaminado, llevando el mismo control. Debe de contar con una tarja y lavadora para efectuar el lavado.

ÁREA DE TRABAJO LIMPIO: En esta aérea se revisa el material y equipo que ha sido descontaminado. Y una vez lavado se empaca para su esterilización .Áreas separadas: Por su naturaleza de preparación comprenden. a) Área de preparación de líquidos con sus departamentos de preparado, tapado y etiquetado., así como el carro para esterilizar. b) Área de para preparación de guantes indispensable contar con ventilación, lavadora secadora entalcadora, zona de airado, envoltura y etiquetado y carro esterilizados. c) Área de esterilización: Aquí se localizan los esterilizadores puede ser en aire seco, vapor saturado o gas. Debe de haber espacio suficiente para acomodar los caros llenos mientras se enfrié la carga ya que no debe manejarse mientras la remoción de material sucio, lavado encalcado de guantes para mantener completamente libre de riesgos de contaminación. ÁREA DE ENTREGA: lugar limpio para proporcionar al personal de los diferentes servicios el material, equipo y aparto que soliciten de acuerdo con sus necesidades. ÁREA DE TRANSITO Y ESTACIONAMIENTO: Espacio para estacionar cajas diablos, conectores, tánicos y otros. PROCESOS DE CONTROL Y ESTERILIZACIÓN DE POBLACIÓN MICROBIANO Se lleva a cabo por medio de cualquiera de los siguientes procedimientos: 1. Sanitización 2. Desinfección 3. Esterilización SANITIZACIÓN Proceso aplicable a la limpieza por el cual el número de contaminantes que se encuentren en una superficie orgánica o inorgánica se reduce a un nivel de “seguridad”. Objetivos: Reducir microorganismos en un número considerable para el uso humano. Lograr mayor efectividad en la descontaminación y esterilización. La sanitización se lleva a cabo por dos métodos, previa remoción y eliminación de desechos contenidos en algunas partes corporales o utensilios:
• Manual:

 

El exponente más importante es el aseo general, en especial de manos con agua corriente que permita el arrastre mecánico de microorganismos, cepillo de cerdas para favorecer la remoción de sustancias que ofrezca resistencia, y jabón neutro o con base de detergente enzimático en concentraciones bajas para fomentar y mantener hábitos higiénicos. A través de aparatos para la limpieza de utensilios, loza, piso, ropa o material; por este método se obtienen una limpieza superior a la manual y disminuye la posibilidad de adquirir infecciones.

• Mecánico:

*Sanitización Mecánica de Utensilios Procedimiento por medio del cual se asean los utensilios asignados al individuo , con base a reglas de asepsia. Objetivo: Fomentar o mantener hábitos higiénicos en el individuo. Equipo: Jabón, cepillo, toallas desechables. Técnica: ACCIÓN 1.-Retirar desechos contenidos en los utensilios, en recipientes adecuados o aparatos con salida al drenaje, ya sea con cepillo o con chorro forzado de agua. 2.-Sanitizar manual o mecánicamente los utensilios con agua tibia y detergente. 3.-Descontaminar los utensilios en caso necesario. 4.-Esterilizar los utensilios en caso necesario. 5.-Indicar al personal correspondiente la desinfestación del lugar, en que se guardan los utensilios. 6.-Mantener en orden los utensilios en el lugar indicado. FUNDAMENTACIÓN El ambiente existen agentes patógenos y no patógenos. La humedad, los restos orgánicos y la oscuridad son factores que propician el desarrollo de microorganismos mesofílicos. El método mecánico de limpieza favorece la remoción de sustancias que ofrecen resistencia. A mejor calidad de instrumentos y menor exposición de éstos a la acción de sustancias fuertes, se evita la corrosión. La descontaminación es el proceso que destruye microorganismos patógenos con agentes físicos o químicos. La esterilización es el proceso de destrucción total de toda forma de vida microbiana. El control o exterminio de plagas disminuye la difusión de las enfermedades e infecciones. Algunas plagas pueden propagar enfermedades o destruir materiales, equipos y alimentos. El orden favorece ahorro de tiempo y esfuerzo en el personal de enfermería.

DESINFECCIÓN O DESCONTAMINACIÓN Es la acción para reducir o eliminar cualquier sustancia contaminante existente en una persona u objeto, este proceso sigue a la sanitización, y no implica necesariamente la eliminación total de microorganismos. Por el tiempo o memento en que se practican las medidas descontaminación, estas se clasifican en concurrente o concomitante y terminal, la primera incluye medidas para prevenir la trasmisión de enfermedades con el paciente y objetos con los que ha estado en contacto simultanea o inmediatamente a la eliminación de agentes microbianos, y la descontaminación terminal incluye medidas para eliminar toda posibilidad de infección

en la unidad y pertenencias del paciente, a su egreso o alta, o al final del periodo de aislamiento por enfermedad infecciosa. Objetivos: Evitar la diseminación de agentes microbianos en el ambiente. Disminuir el número de microorganismos patógenos de los utensilios y pertenencias personales contaminados. Disminuir el número de microorganismos patógenos del equipo médico contaminado. Disminuir el riesgo de transmisión de padecimientos infectocontagiosos tanto el personal de salud como a los pacientes o personas que le rodean. Disminuir la tasa de morbilidad intrahospitalaria. Métodos: Los antimicrobianos más comunes son agentes físicos(agua hirviendo y radiación ultravioleta) y agentes químicos (descontaminantes y antisépticos). Descontaminación por agentes físicos La ebullición consiste en la inmersión total de objetos (vidrio, metal)en agua durante 20 min. a partir del punto de ebullición. Destruye solo algunas formas vegetativas. Descontaminación por ebullición Acción Fundamentación 1.-Conocer las principales La mayor parte de los microorganismos patógenos son características de los mesofílicos y se desarrollan en el ambiente con microorganismos temperatura de 20 a 25º C y un ph de 7. Su punto térmico mortal es a partir de los 60 º C, ocasionando coagulación de las proteínas plasmáticas. Una temperatura cercana a 0º C le permite un estado de vida latente. 2.-Considerar los exudados, Algunos trastornos son causados por agentes secreciones y desechos biológicos. orgánicos del paciente como potencialmente infecciosos. 3.-Lavarse las manos cuantas La piel y mucosas sanas e íntegras son líneas de veces sea necesario. defensa contra agentes infecciosos. La limpieza aumenta la seguridad del paciente desde el punto de vista microbiológico, disminuyendo el riesgo de infección. 4.-Conocer Altitud geográfica. A mayor altura sobre el nivel del mar, se requiere menor grado de calor para lograr el punto de ebullición. 5.-Sanitizar lo objetos. La limpieza aumenta la seguridad del paciente desde el punto de vista micr0obiológico. 6.-Descontaminar los objetos La ebullición se debe a la agitación rápida y tumultuosa por medio de ebullición. de un líquido, dentro del cual se originan burbujas de aire microscópicas, que al estallar llegan a la superficie,

La tecnología actual para lograr la esterilización se efectúa por diferentes sistemas.-Considerar las primeras tres normas aplicadas en la descontaminación con agentes físicos 2. incluyendo las esporas del material y equipó clínico. rompen la personal. La humedad favorece la contaminación. unidad.-Seleccionar y usar Los agentes químicos tienen propiedades bactericidas . Existen distintos tipos de esterilización y pueden ser (medios físicos)  Calor seco  Calor Húmedo  Vapor saturado Medios Químicos:  Oxido de Etileno . basados en la identificación de agentes físicos (calor seco y húmedo. Los medios mecánicos y químicos y los procesos objetos y utensilios de uso patológicos en determinadas condiciones. Son aplicables en objetos inanimados por ser mayor su concentración y por tanto más agresivos mientras que los antisépticos son aplicables en tejidos vivos.desapareciendo parcial o totalmente el líquido. Descontaminación por agente químicos Los agentes químicos tienen propiedades bactericidas. La desnaturalización es agente químico para lograr la un fenómeno que consiste en la pérdida de propiedades descontaminación químicas físicas propias de la proteína celular bacteriana por acción de agentes físicos y químicos 3. su acción se hace más lenta o rápida y se neutraliza con jabón y materia orgánica. bacteriostáticas dependiendo de su concentración y exposición.-Asear al paciente. bacteriolíticas.-Utilizar los objetos En el ambiente existen gérmenes patógenos y no sometidos a ebullición lo más patógenos. continuidad de la piel y mucosas. ya que destruye todo tipo de vida microbiana. radiaciones con rayos X y electrones). agentes químicos (gases de oxido de etileno y formaldehído ) y temperatura alta (por calor seco y húmedo) y temperatura baja(gases. ESTERILIZACIÓN Este proceso es el primordial en lo asepsia del área quirúrgica. correctamente el tipo de bacteriostáticas. Su objetivo es eliminar todo tipo de vida microbiana. pronto posible. líquidos o radiaciones). 7. DESCONTAMINACIÓN POR AGENTES QUÍMICOS Acción Fundamentación 1.

permiten confirmar el cumplimiento de los parámetros de esterilización de cada paquete. Este control debe ser diario. anestesia y accesorios Soluciones Vaselina Vidrio X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X * MONITOREO INTEGRAL: Control de carga: Este asegura la observancia de la esterilización de material y equipo mediante indicadores biológicos que contengan esporas. Formaldehído  Peróxido de Hidrógeno  Ácido paracético ESTERILIZACIÓN DE ARTÍCULOS POR DIFERENTES MÉTODOS Artículo Calor Vapor Óxido Plasma Ácido Formaldehído Seco Satura de (peróxido parecético do Etilen de o hidrógeno) Aceites Aparatos Eléctricos Aparatos electrónicos Catéteres de lúmenes angostos Catéteres. Control de paquetes: Indicadores e integradores químicos atóxicos. tubos Endoscopios Guantes Hule. disponibles en tiras o sistemas cerrados y de fácil lectura. Control de equipo: Este control verifica el funcionamiento del esterilizador por vapor saturado. Caucho Instrumental de corte Instrumental quirúrgico Material de curación Plástico grado medico Polvos Prótesis Ropa (algodón) Tubos. Control de exposición: .

con gran poder de penetración. Las fases del proceso de esterilización por vapor saturado son eliminación del aire de la cámara y de la carga.5 °C 160 °C 149 °C 141 °C 121 °C ESTERILIZACIÓN POR CALOR HÚMEDO (VAPOR SATURADO) Sistema económico. por sus componentes. temperatura (134 a 135 o 120 a 121 °C) y presión (32 o 20 lb) guardan relación para lograr destruir formas vegetativas y esporas. Es un agente destructor de la vida microbiana que se utiliza en forma seca o húmeda. esterilización en la que los parámetros correspondientes al tiempo (4 a 7 o 15 a 20 min). ya que la presencia de éste impide la penetración del vapor al material a esterilizar. rápido. Su funcionamiento se apoya en la ley de Gay Lusac. Consume energía eléctrica y vapor para su funcionamiento. Control de registros: Puede hacerse en libretas. convección e irradiación. . gráficas. acción microbicida alta por coagulación de proteínas (hidrólisis) en tiempo corto. ESTERILIZACIÓN POR CALOR SECO Este método se lleva a cabo generalmente en laboratorios clínicos e industrias Objetivos: Esterilizar objetos que puedan ser dañados por calor húmedo Esterilizar anhídridos (polvos. el calor no penetra en ellos Tiempo 1 2 2 y media 3 6 o más Hora 171.El uso de cintas indicadoras de esterilización por vapor saturado. muestra la evidencia de haber expuesto los paquetes al proceso correspondiente. formularios. grasas y aceites) que. que dice: “Los gases a presión constante aumentan su volumen en forma proporcional al aumento de su temperatura”. ciclomático. Objetivos: Destruir toda forma de vida microbiana en el material o equipo quirúrgico Proporcionar seguridad al paciente ESTERILIZACIÓN POR VAPOR SATURADO Es un aparato de cierre hermético donde se obtiene vapor a presión suficiente para lograr la esterilización. ESTERILIZACIÓN POR MEDIOS FÍSICOS El calor es una forma básica de energía que se transfiere del agente esterilizador al objeto o receptor a través de fenómenos de conducción. no deja residuos y de fácil control del proceso. fichas y etiquetas para rastrear paquetes inadecuadamente procesados y llevar un control del material y equipo procesados. además de que el adhesivo que contiene permite un sellado seguro y fácil de quitar. El esterilizador por vapor saturado es un aparato cuyo manejo puede ser manual o automático.

el manómetro de la cámara interna o chsmber marca presiones negativa y positiva. Este aparato funciona con energía eléctrica y vapor. secado y aireación. mecanismo que reúna condiciones para realizar las fases de vacío. proceso rápido y mayor productividad. es así como se mantiene constante la temperatura necesaria (121 a 134 °C) para cada esterilización. Los gases se usan en estado puro o mezclados con otros. en tanto que el correspondiente a la cámara externa o jacket. Los agentes esterilizantes son gases. ESTERILIZACIÓN POR MEDIOS QUÍMICOS La esterilización a baja temperatura se caracteriza por tener alta eficacia microbicida. Para mantener el circuito cerrado se requiere una puerta de seguridad con rayos que cierran herméticamente a presión y se abren cuando la presión de la cámara interna se reduce a cero libras. cuyo control de llenado es por medio del nivel de agua que se encuentra en la cara anterior del esterilizador. uno que va hacia fuerza y otro que recibe el condensado de vapor de agua hacia el drenaje. marca presión positiva. líquidos y radiaciones. ESTERILIZACIÓN CON ÓXIDO DE ETILENO (OE) Esta esterilización se realiza mediante una mezcla de 12% del gas OE y 88% de gas freón 12 como agente esterilizante. y con características que tienden a destruir toda forma de vida microbiana. donde entra el vapor que proviene de la línea principal de abastecimiento. El aparato cuenta con un selector de escape para que al terminar el ciclo el vapor salga al exterior por medio de dos conductos. A medida que el vapor ingresa a la cámara interna. esta válvula se comunica mediante un filtro a un importante mecanismo. gran poder de penetración y difusión del agente destructor en materiales que no pueden ser esterilizados por vapor a presión. que se comunican entre sí a través de perforaciones en la parte interna posterior. al calentarse éste por el vapor. y de fácil control. y denominados cámara interna o chamber y cámara externa. llenado. necesita el agua de un depósito. Automatizados: Mediante esterilizadores con equipo acondicionado según el agente a utilizar para la esterilización. Objetivo: Esterilizar objetos sensibles al calor y a la humedad. como facilidad de manejo. cerrando así el circuito de vapor. mecanismo para mantener circuito cerrado. El manejo de los sistemas de esterilización es: Manuales: Mediante equipos en los que se usan ámpulas de gas y se encuentran en contacto directo con el operador. la cual funciona mediante un fuelle que contiene alcohol etílico. mecanismo para lograr una presión negativa en la fase de exposición y eliminación del gas hacia el medio ambiente. . la “trampa de vapor”. camisa o jacket. el aire contenido en ésta se desplaza al exterior a través de una válvula de escape ubicada en la parte anteroinferior de esta cámara. se expande y empuja la punta hacia el orificio. contenidos uno dentro del otro.ESTERILIZADOR CICLOMÁTICO Es un aparato de acero inoxidable que consta de 2 recipientes cilíndricos. Ambas cámaras están controladas por manómetros que indican los cambios de presión.

Requieren 15 minutos. ∗ Guantes de hule. Principios Deben reunir ciertas características de seguridad y confiabilidad en cuanto a tamaño. ∗ Los líquidos. necesitan poco tiempo. impermeabilidad a la humedad. Otro tipo de esterilizaciones que se utilizan con menos frecuencia son: Esterilización con gas plasma (Peróxido de hidrógeno) Esterilización por inmersión en ácido peracético neutralizado TIEMPOS DE ESTERILIZACIÓN Los materiales necesitan diferentes tiempos de esterilización dependiendo de su textura. PREPARACIÓN DE MATERIAL. Seleccionar tipo de envolturas 3. repelente a la humedad y al gas. ∗ Los cristales o vidrio.) NORMAS DEL USO DE ENVOLTURAS Y RECIPIENTES 1. EQUIPO Y ROPA Definición En el proceso de esterilización es importante el empaque o ensamble. jeringa descartable. matraces. etc. ∗ Material duro o metal quirúrgico 45 minutos. resistencia a la tracción. Las envolturas textiles algunas de sus características son: permeabilidad al calor con porosidad controlada. etc. Algunos materiales como el hule. 20 minutos (cualquier líquido). ∗ Ropa 30 minutos (cualquier ropa). Preparación adecuada del material y equipo a envolver 4. utilizándolos de inmediato y sin necesidad de aireación. 25 minutos. Seleccionar el recipiente de acuerdo con el material. material de curación. Clasificar material y equipo 2. Los recipientes receptáculos. alargamiento y altas temperaturas y presiones. así como el método de esterilización . color traslúcido y ámbar. equipo o líquidos a esterilizar. integridad y naturaleza para que se conserve estéril. la cual consiste en proteger y aislar del medio externo el material y/o equipo mediante envolturas o recipientes para conservarlos. presentación variable (vasos. porosidad. y otras características propias de cada material.ESTERILIZACIÓN CON FORMALDEHÍDO La esterilización por vapor a baja temperatura con una mínima concentración de formaldehido realizada con productos sanitarios y equipos termosensibles en corto tiempo. vasijas o vasos tienen como objetivo guardar soluciones o material específico para su esterilización y conservación. tiene acción corrosiva muy grande. mientras otros como el metal quirúrgico necesitan más. Sus características son resistencia al calor.

máximo. vasos y otros instrumentos del equipo • Someter a limpiado ultrasónico y un ciclo de lubricación si es posible. considerando el tamaño de 30 x 30 x 50 cm peso máximo de 5. Envasar correctamente el material o líquidos 6. ÁREA DE TRABAJO . así como las envolturas • limpiar las prendas con compresa húmeda • cortar y rotular cinta de testigo • doblar las prendas con base en su manejo durante el acto quirúrgico • formar equipos de ropa colocando las prendas en orden inverso a su uso.5 kg. equipo o líquidos PREPARACIÓN DE MATERIAL Y EQUIPO • PREPARACIÓN DE EQUIPO DE ROPA OBJETIVO: Proporcionar los equipos de ropa en condiciones óptimas de uso y seguridad desde el punto de vista bacteriológico a deferentes servicios. Identificar material. tijeras. • Envolver en compresa sencilla y después en una doble • Colocar cinta testigo con el rótulo correspondiente • Registrar la cantidad de material preparada en una libreta de control diario de trabajo • Arreglar el área de trabajo ÁREA DE ESTERILIZACIÓN • Pasar al proceso de esterilización ÁREA DE ALMACENAMIENTO • Almacenamiento durante 30 días. ÁREA DE ENTREGA • Distribuir los equipos de ropa de acuerdo con las necesidades de cada servicio PREPARACIÓN DE EQUIPO QUIRÚRGICO O MÉDICO OBJETIVO: proporcionar el instrumental necesario para la atención del paciente en los diferentes servicios en condiciones óptimas de uso y seguridad desde el punto de vista bacteriológico ÁREA DE RECEPCIÓN • Revisión de los componentes del equipo quirúrgico con base en la tarjeta del contenido ÁREA DE LIMPIEZA • Separar los instrumentos (pinzas. etc. ÁREA DE TRABAJO • selección y revisión de la integridad de la ropa a esterilizar.) • Lavar con agua corriente y detergente el instrumental. abriendo las ramas y separando sus partes • Enjuagar y secar pieza por pieza • Lavar por separados las charolas.5.

Conocer técnicas de asepsia quirúrgica 5. Conocer la estructura anatofuncional de piel y mucosas 6. fundadas de Mayo o compresas de envoltura y tarjetas de contenido • Cortar y rotular cinta testigo • Colocar en charola o recipiente el instrumental o elementos de cada equipo. Dispone material y equipo estéril en un lugar propio 8.Preparar charolas o recipientes. mediante un doblez o una cinta testigo. Conocer modos de contaminación 4. lo adecuado es 8 días ÁREA DE ENTREGA • Distribuir los equipos quirúrgicos o médicos de acuerdo con las necesidades de cada servicio MANEJO Y TRASLADO DEL MATERIAL ESTÉRIL OBJETIVOS: *Ofrecer seguridad en el manejo de material y equipo estériles * Disminuir al mínimo la posibilidad de contaminación de éstos NORMAS DEL MANEJO DE MATERIAL ESTÉRIL 1. Comprender el proceso infeccioso MANEJO DE EQUIPOS ESTÉRILES Los paquetes generalmente están protegidos con envolturas sencillas o dobles en las que se deben considerar cuatro puntas: una interna o estéril. Mantener una actitud profesional 2. en forma ordenada y coordinada con la tarjeta de contenido • Colocar tarjeta de contenido • Colocar instrumental en caso necesario • Envolver en compresa sencilla y después en compresa doble • Colocar cinta testigo con rotulado correspondiente • Anotar la cantidad preparada en una libreta de control diario de trabajo • Arreglar el área de trabajo ÁREA DE ESTERILIZACIÓN • Pasar al proceso de esterilización de acuerdo con el tipoy naturaleza de los equipos quirúrgicos o médico ÁREA DE ALMACENAMIENTO • Almacenar máximo 30 días. Conocer las fuentes de contaminación 3. una externa o limpia. Conocer la integración de los equipos quirúrgico y médico 7. Estas envolturas se disponen en forma de “cartera” de tal modo que la última punta se fije por sí sola. MANEJO MANUAL SIN GUANTES ESTÉRILES De equipos grandes: • .

sostener las puntas entre los dedos de la mana izquierda • Colocar el contenido del bulto sobre un campo estéril mediante tres formas: o Dejarlo caer sin contaminarlo o Con pinzas de traslado o Ofreciéndolo al persona “estéril” USO DE LA PINZA DE TRASLADO Para manejar material. procurando que el lado en donde se encuentra la última punta de la envoltura quede frente a la persona que abra el equipo Retirar la cinta testigo si el caso lo amerita.  Manejar la segunda compresa de envoltura de un bulto de ropa estéril. sin tocar a la persona que manipula el equipo Manipular el equipo estéril descubierto. etc. equipo estériles es mediante el uso de pinzas de traslado o de Bard Parker.  Extraer instrumental de suturas de un recipiente con solución de un recipiente con solución antiséptica. las cuales están unidas en su parte superior por una tapa de hule para protección de fuentes contaminantes. procurando que la punta 4 quede frente a la persona que abre el equipo y con la derecha tomar la punta 4 para dejarla caer hacia atrás • Sin cruzar el bulto. respectivamente. fabricadas con acero inoxidable de fuerte consistencia.• • • • • Colocar los bultos en superficies o mesas adecuadas. NORMAS PARA EL USO DE PINZAS DE TRASLADO.  Extraer instrumental y equipo de una caja hervidora. De equipos pequeños: • Sostener el equipo con la mano. colocado de tal manera que facilita su extracción y depósito. con pinzas de traslado o manualmente con guantes estériles. y en sus ramas presentan dientes en toda la superficie interna. instrumental. para dejarlas caer los lados y no contaminar el contenido de los equipos Tomar la punta 1 por el doblez y dejarla caer hacia delante y abajo. llevar hacia los lados las puntas 2 y 3 de la envoltura • Tomar la punta 1 y dejarla caer frente a la persona que manipula el paquete • Tomar las cuatro puntas con la mano derecha. tomar la punta 4 de la envoltura y deslizar hacia atrás Tomar las puntas laterales 2 y 3 con las manos derecha e izquierda. Se usan para:  Extraer material de curación de una envoltura  Trasladar equipo estéril de un lugar a otro siempre y cuando existan distancias cortas. Su frasco receptor es de acero inoxidable o de cristal y en su interior presenta un resorte en forma de espiral. Si el paquete y la envoltura son muy pequeños. . formando un guante sobre la mano izquierda.

Las diferencias de presión impulsan el movimiento de los líquidos. . Mantener la inclinación de las ramas mientras se estén utilizando. La utilización de una autoclave inactiva todos los microorganismos así como sus esporas. se trabaja a 121 ºC y presiones de 1. Mantener las pinzas con las ramas hacia abajo durante todo el tiempo que se utilicen. presiones de 2 a 6 kg/cm 2 y tiempos de 15 a 45 minutos PARTES DEL AUTOCLAVE . AUTOCLAVE DEFINICIÓN Una autoclave es un dispositivo que sirve para esterilizar material médico o de laboratorio. El aire. para evitar que éstas toquen superficies contaminadas. Conservar las pinzas en su recipiente con solución antiséptica. 3. Unir suavemente las ramas de las pinzas sobre el recipiente para eliminar el exceso de solución y evitar que éstos toquen los bordes del recipiente. polvo son y secreciones fuentes de 2.1 kg/cm con tiempo mínimo de 90 minutos. nasofaríngeas contaminación.El número de bacterias que contiene el aire depende de la cantidad de polvo que éste eleve. Pre-vacío: el aire es retirado por medio de vacío previo a la entrada de vapor.Las sustancias químicas inhiben o matan el crecimiento y desarrollo de los microorganismos. 2. Desplazamiento por gravedad: el vapor ingresa y desplaza al aire por gravedad. con el propósito de evitar que la solución escurra hacia el mango de las pinzas. Se operan en el rango de 130 a 160 ºC. . .Los líquidos escurren en dirección a la fuerza de la gravedad. . Extraer las pinzas del recipiente. manteniendo sus ramas juntas y cuidar que éstas no toquen las partes que no estén en contacto con la solución antiséptica. . FUNDAMENTACION CIENTIFICA .Un área estéril se contamina en contacto con una no estéril.NORMAS 1. 4.La bacteriostasia es un proceso que previene el crecimiento y la reproducción de los microorganismos. la cual debe cubrir sus ramas. 5. TIPOS Son dos: 1.

Esto se realiza mediante un “timer” o temporizador. que indica que la autoclave encenderá y que el agua comienza a pasar del tanque hacia la cámara. h) Programe el tiempo de esterilización de acuerdo al material. j) Con el control selector de ciclos. posición de encendido (ON). hasta que el indicador de puerta abierta (OPEN DOOR) nos lo indique. y levantando una palanca. . o espere unos 6 minutos después de haber terminado el ciclo de esterilización. c) Subir los dados térmicos. estando listo para ser cargada de material la cámara. i) Espere que este temporizador (reloj) llegue a cero.PROCEDIMIENTO DE OPERACIÓN El procedimiento para la operación es el siguiente: a) Chequee que la caja térmica esté con datos térmicos bajados (OFF). d) Buscar el control selector de ciclos. b) Llene de agua el tanque del autoclave hasta el nivel indicado. lo que indica que hay que desalojar la presión que se encuentra en cámara y sea depositada nuevamente en el tanque de agua. seleccione ventilación (VENT). Esto indica que el agua del tanque ya no pasará. seleccione con el control selector de ciclos el modo esterilizador (STERILIZE). f) Espere que los manómetros de temperatura marquen la temperatura y presión programadas g) Vigile que el indicador de esterilización indique su realización. lo cual generalmente se hace abriendo la puerta. generalmente los autoclaves presentan una alarma que indicará la finalización de este ciclo. Entonces hay que vigilar el nivel de agua de la cámara. e) Después que se ha llenado el nivel de la cámara. k) Espere que los manómetros de temperatura bajen. antes de abrir la puerta. para protección del empaque por ser este muy frágil. Una vez cargada cierre suavemente la puerta y asegúrela suavemente. y seleccionar el modo de llenado (FILL).

l) Para proceder a abrir la puerta. hágalo con mucho cuidado. d) No deje que personas ajenas al Autoclave lo estén manipulando. f) También fíjese que el material no salga muy húmedo porque sino este se contamina muy fácil. porque son ellos los que le indicarán lo que está sucediendo en cámara. estos se disparan automáticamente por cualquier problema que suceda. Esto porque recuérdese que según la tabla de tiempos de esterilización. principalmente cuando está trabajando. pero teniendo en cuenta que no puede abrirla en su totalidad si no déjela semi-abierta. así evitará quejas de que el Técnico que ha revisado o reparado el equipo lo ha dejado en malas condiciones. terminado este tiempo usted abrirá la puerta. generalmente es de 6 a 10 minutos. ésta se dispara automáticamente. Cerciórese de que todos los dispositivos estén en su orden. g) Cuando coloque el material en cámara hágalo en una forma ordenada. vea que éste salga completamente seco así no se contaminará. o se quema. FORMA DE COLOCAR EL MATERIAL Los paquetes deben colocarse uno seguido del otro y siempre dejando espacios para que el vapor sea penetrado entre los paquetes y se va a colocar sobre éstos otros paquetes hágalo cruzadamente y así sucesivamente hasta llenar la cámara. Esto para la seguridad del material que se encuentra adentro de la cámara. h) También el Autoclave lleva una caja de circuitos que es la que protege de cualquier corto circuito que sucede en el sistema eléctrico del equipo. no apague el equipo pues este debe estar siempre en precalentamiento. el tiempo de secado al material estéril. n) Si va a seguir esterilizando. pero si no lo usará más apáguelo. NORMAS DE SEGURIDAD AL USAR EL AUTOCLAVE a) El lugar en donde el Autoclave permanece debe ser limpio. se esteriliza uno u otro. c) Por ningún motivo deje solo al Autoclave cuando esté funcionando. por el trabajo que hace. j) Siempre revise el Autoclave antes de conectarlo. siempre vigílelo por cualquier problema. En las mayoría de los autoclaves se presiona un botón ( PUSH BOTTON ) y se levanta la palanca. desagüe el generador luego de haberlo desocupado. Nunca introduzca material revuelto con otro tipo. m) Después de esto. pero recuerde que para que suceda esto es necesario que sea accionada por el operador una vez diariamente. b) El Autoclave tiene que ser limpiado por lo menos cada 3 días del tanque y cámara. El Autoclave lleva un dispositivo que evita sobre presiones en cámara éste se llama válvula de seguridad. cuando hay un exceso de presión en cámara. El Técnico siempre hará . paquete sobre paquete y dejando espacios para que penetre el vapor. así como las partes externas. Siempre hágalo con un solo tipo de material. y antes de limpiarlo asegúrese que la cámara este fría. luego de terminar de ocuparlo cada día. e) Cuando termina el ciclo de esterilización a éste se le da un tiempo de presecado. i) Cuando el Autoclave esté funcionando siempre esté pendiente de los manómetros. no bruscamente.

Se utilizar jabón antimicrobiano o antiséptico para el control de infecciones. después del contacto directo con el paciente y/o manipular sangre. Una vez cerrada la válvula de purgado y alcanzada la temperatura de esterilización previamente seleccionada se inicia el proceso de esterilización. posteriormente a una reparación. líquidos corporales o excremento así como objetos contaminados y después de quitarse los guantes. haciéndolo salir por la válvula de purgado que está abierta. con lo que deja de producirse vapor y la presión y temperatura empiezan a bajar poco a poco. Así también trate de no usar agua para llenar el tanque con mucho cloro.  FASE DE DESCARGA. deja de funcionar la resistencia calefactora. Terminado el proceso de esterilización. PRECAUCIONES Los principales puntos y los más importantes son:  LAVADO DE MANOS: Este se realizara antes y después de todo procedimiento. Éstos se deben cambiar entre procedimientos y después del contacto con el material que tenga alta concentración de microorganismos. nunca use limpiadores que contengan cloro. . k) Si la cámara del esterilizador está construida de acero inoxidable. el Autoclave empezará a sufrir movimientos y emitir ruidos. FACES DE ESTERILIZACIÓN EN EL AUTOCLAVE El proceso completo de esterilización en una autoclave se compone de diferentes fases:  FASE DE PURGADO.  FASE DE ESTERILIZACIÓN. Los guantes pueden ser no estériles a menos de que se desee evitar la entrada de microorganismos en el cuerpo. se va produciendo vapor que desplaza el aire. Evitar tocar artículos y superficies no contaminadas con guantes no estériles.pruebas de funcionamiento para garantizar el buen estado del equipo. si esta es así busque alguna forma de suavizarla. secreciones o líquidos corporales (el sudor se excluye como fluido corporal de riesgo biológico). PRECAUCIONES ESTÁNDAR PARA EL CONTROL DE INFECCIONES Definición Son aplicadas a todos las personas hospitalizadas al margen del diagnostico o del posible estado infeccioso. secreciones. todo liquido corporal.  USO DE GUANTES: Al tener contacto con sangre.  USO DE MASCARILLA Es utilizado para protección facial. A medida que la resistencia calienta el agua del fondo. deben ser para sangre. l) Si se pasa el nivel del agua del generador. de otro modo al hervir el agua. Esta fase termina cuando se alcanza la temperatura de esterilización. secreciones. abra la válvula de drenaje hasta que baje a su nivel normal.

 USO DE BATA: Limpia preferiblemente impermeable en procedimientos donde se generan salpicaduras o bien en donde se tenga un contacto más directo con la persona. LAVADO DE MANOS CLÍNICO Concepto: Procedimiento por medio del cual se asean las manos. con base en reglas de asepsia. según la norma: 1. Equipo: Jabón. TIPOS El lavado de manos puede ser de tres tipos. El lavado de manos quirúrgico es el que se efectúa antes de un procedimiento que involucre manipular material estéril que va a penetrar en los tejidos.  Eliminar suciedad y contaminantes potenciales adquiridos durante la atención del paciente. El lavado de manos doméstico es el de uso común. cepillo de cerdas y toallas desechables Técnica PASOS FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA Mantener la piel de las manos en Las regiones subungueal e interdigital son condiciones de integridad y libres de aéreas de mayor concentración lesiones. traslado y almacenamiento de equipos y material estéril.  Disminuir la trasmisión de enfermedades. Se bebe utilizar los principios de asepsia y antisepsia en cada procedimiento evitando la distribución de microorganismos patógenos que dañen a la persona. bacteriana. excremento.En procedimientos que generan salpicadura o aerosoles. . 3. LAVADO DE MANOS Se entiende como norma de prevención de infecciones al conjunto de procedimientos tendientes a prevenir y controlar la contaminación por microorganismos durante la atención de un paciente o la manipulación. líquidos o secreciones corporales. Objetivos:  Fomentar o mantener los hábitos higiénicos. así como uñas cortas. se practica comúnmente con un jabón convencional. Quitarse con cuidado la bata manchada para no transmitir microorganismos. El lavado de manos clínico es el que el personal de salud realiza antes y después de contactar con pacientes. de higiene personal.  MANEJO DE DESECHOS Estos deben ser de acuerdo con el protocolo institucional y deben ser manipulados con mucho cuidado para evitar el paso de microorganismos a otras personas y el ambiente. 2.

Las posibles complicaciones que generan algunos jabones antisépticos. contienen microorganismos. mayor penetración del agente químico en los tejidos. La estimulación mecánica favorece la . y puede producir lesiones al paciente durante su atención La flora de la piel es transitoria en la capa superficial y residente en capa superficial y profunda. capa exterior de la piel. El calor acelera la velocidad y efectividad de la reacción química de los detergentes. se requiere mayor concentración de agente destructor. Las sustancias tensoactivas o surfactantes producen espuma. La epidermis. eczema 0 infecciones. especial mente en espacios interdigitales hasta el tercio inferior del antebrazo. Aplicar jabón neutro. La solubilidad de los detergentes y jabones solo se produce con agua. no vascular. compuesto antiséptico recomendada. en tanto que los compuestos antisépticos destruyen o alteran el crecimiento de los microorganismos. En estas existen variedades celulares correspondientes a la evolución de las células prismáticas. son dermatitis de contacto. Frotar las manos con movimientos de rotación. Las superficies externas del organismo. El método mecánico de limpieza favorece la remoción de sustancias que ofrezcan resistencia. detergente o en cantidad Usar cepillo de cerda. A menor tensión superficial. cavidades y conductos al exterior.Humedecer las manos con agua tibia. El efecto del jabón neutro y detergentes es sobre la flora transitoria. El crecimiento de uñas (placas córneas de queratina) permite albergar microorganismos. transparente o de Oehl y córnea. de preferencia. granular o de Langerhans. A mayor numero de microorganismos. La agresión microbiana por facto res mecánicos o químicos incrementa las lesiones en la piel. contiene a partir de la dermis (las capas basilar con células prismáticas) cuerpo mucoso de Malpighi.

La sanitización es el proceso que reduce los microorganismos patógenos. antebrazos y tercio inferior de brazos.Enjuagar a chorro de agua el jabón y cepillo y colocarlos en su lugar. El uso constante de los detergentes altera las propiedades de la piel. solución antiséptica con protección antimicrobiana a largo plazo (yodo. El cuidado. Mantener las manos por encima del nivel de los codos. El lavado excesivo o continuo origina dermatitis de contacto. limpieza y conservación del material y equipo ofrece seguridad y rendimiento en cada una de las acciones. TÉCNICA PASOS Mantener integra y libre de lesiones la piel de manos y antebrazos. Aplicar loción o crema si es necesario. LAVADO QUIRÚRGICO DE MANOS CONCEPTO: El lavado quirúrgico es el conjunto de maniobras de cepillado y fricción. uñas cortas sin esmalte y con espacios subungueales limpios. OBJETIVOS  Obtener el máximo de limpieza de las manos. Cerrar la llave del agua con toalla desechable. La integridad cutánea evita la contaminación de las heridas quirúrgicas. Retirar reloj. Existen detergentes con poder tóxico que darían los tejidos. El manejo correcto del material desechable limita las fuentes de infección. deposito para cepillos estériles. parametaxileno. joyas de las manos. Un área limpia se contamina al contacto con un área sucia. Realizar el aseo de las manos FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA Los espacios subungueales y joyas son reservorios de bacterias. La gravedad es la fuerza de atracción entre dos cuerpos y favorece el arrastre mecánico de microorganismos. Secar las manos con toalla desechable. circulación sanguínea. gluconato de clorhexidina) y limpiador de uñas. povidona. que se realiza en manos. . Cepillo estéril para lavado quirúrgico de polipropileno y esponja de poliuretano. Enjuagar las manos con agua corriente. previo al acto quirúrgico. El agua corriente favorece el arrastre mecánico de los microorganismos.  Eliminar la flora bacteriana transitoria habitual y residente  Evitar infecciones en la herida quirúrgica EQUIPO: Lavabo quirúrgico con jabonera automática.

reduce a la mínima el número solución antiséptica. empezar la limpieza de una extremidad superior por los espacios ungueales. Realizar el lavado quirúrgico en tres La sanitización de manos en forma tiempos. hasta el tercio superior del antebrazo en ambas extremidades. Según el tipo de jabón o solución antiséptica utilizado. Los antisépticos en alta concentración irritan y destruyen los tejidos humanos. según indicaciones especificas sistemática incrementa la eliminación de de los agentes destructores: microorganismos. disminuyendo el riesgo de infección. Realizar los mismos extremidad opuesta pasos en Segundo tiempo Repetir el lavado en igual forma. bacteriostáticas o bacteriolítica La rapidez de la muerte microbiana es proporcional a la exposición al agente destructor y al número de estos. El orden favorece ahorro de tiempo y esfuerzo. antebrazo y tercio inferior brazo. Enjuagar el cepillo y la extremidad corresponde. manteniendo en alto las manos. continuando con dedos y espacios interdigitales de cara interna externa a partir del dedo meñique. El método mecánico favorece la remoción de sustancias que ofrezcan resistencia Los espacios ungueales e interdigitales favorecen la acumulación de microorganismo La agresión por facto res químicos o mecánicos aumenta las lesiones en la piel. La sanitización aumenta la seguridad del paciente desde el punto de vista microbiológico. Los agentes químicos tienen propiedades bactericidas. favorece el arrastre mecánico de los microorganismos. *La acción de la gravedad y del agua la corriente. microorganismos e inhibe su crecimiento. palma y dorso de mano.Método de recuento de pases de cepillado en antebrazos y manos.Método de tiempo anatómico o lavado de cada zona en un tiempo determinado. . . Primer tiempo Con movimientos rotatorios. Las soluciones antisépticas previenen y combaten la infección.Tomar el cepillo estéril del depósito Un método de lavado quirúrgico en forma correspondiente y verter en el mis jabón o sistemática. el lavado quirúrgico puede realizarse mediante: .

USO DE CUBREBOCAS Y GUANTES CUBREBOCAS Sirven para disminuir el riesgo de transmisión de microorganismos a través del contacto con las gotitas respiratorias o por la vía respiratoria. en otros líquidos corporales y en los desperdicios. 7.  Posterior a esto se desecha  Se lavan las manos GUANTES Sirven de barrera física contra los microorganismos potencialmente infecciosos que se encuentran en la sangre. la altura de los hombros y retirarlos del cuerpo hasta pasar a la sala de operación Tomar una toalla estéril del equipo de ropa quirúrgica y secar las extremidades de los dedos hacia el tercio inferior del brazo. Tiene un 95% de eficacia para evitar la transmisión y proteger de no adquirir alguna enfermedad respiratoria SITUACIONES DE USO 1. así como por la salpicadura de sustancias corporales. 2. Por todas las personas que entren en la habitación de un paciente con infecciones contagiosas respiratorias. .Tercer tiempo Repetir los pasos señalados en la limpieza. Se debe ajustar la tira de metal que tenga el cubrebocas dado el caso que la tenga. RETIRO  Se debe quitar solo tocando las tiras para desabrocharlas. Colocarse el cubrebocas en la manos 3. 4. Colocarse el borde superior de la mascarilla sobre el puente de la nariz y atarse las cintillas superiores atrás de la cabeza. salpicaduras). Localizar el borde superior de la mascarilla (suele tener una tira metálica). Asegurar el borde inferior bajo el mentón y anude las cintas inferiores por la nuca. Lavarse las manos 2. hasta el tercio inferior del antebrazo de ambas extremidades Enjuagar y dejar el cepillo en el lavabo. 5. Sujetar la mascarilla por los dos trazos superiores. o fijar los lazos alrededor de las orejas 6. Un área limpia se contamina al contactó conservar las extremidades hacia arriba a con un área sucia. COLOCACIÓN 1. Por las personas cercanas al paciente cuando las infecciones se transmite por aerosoles de grandes partículas (gotitas.

se debe agarrar el guante por el lado doblado del puño solo por la parte interna. . insertando bajo el puño del guante y mantenga el pulgar enguantado próximo a la palma enguantada y tirar cuidadosamente. manos. una vez preparado el material. Reducir que transmitir los propios microorganismos endógenos a las personas atendidas. esto incluye reloj. de la siguiente forma:  Siendo que cada guante esta empaquetado uno a cada lado.  El segundo guante:  Sujetar el otro guante con la mano enguantada. El uso prolongado de los mismos favorecen la maceración de la piel y deterioro del guante. con el pulgar y dedo índice de la mano no domínate. deben ser cambiados. RECOMENDACIONES  Debe despojarse de anillos y todo tipo de prendas que tenga consigo en los dedos. cualquier actividad distinta requiere que los guantes sean cambiados CALZADO DE GUANTES ESTÉRILES  Lavarse las manos.  Extraer el paquete interno y abrirlo.  Colocar el paquete en una zona limpia y seca y abrir el paquete externo sin contaminar los guantes. las manos deben lavarse de manera inmediata  Si los guantes sufren algún desgarro aunque no haya algún tipo de herida deben ser reemplazos por otros de manera inmediata  Una vez quitados los guantes las manos deben ser lavadas de nuevo  Todos estos procedimientos citados anteriormente deben ser cumplidos con cada uno de los pacientes  Con los guantes puestos NO debe hacer absolutamente nada que no sea atender a su paciente. de modo que se van los guantes.  Colocarse el primer guante de la mano domínate. anillos y pulseras  Debe lavarse las manos antes de colocarse los guantes  Se debe utilizar un par de guantes por cada paciente  Las mangas del guante deben ser colocadas sobre los puños de la bata. encaso de utilizarla  Utilice la medida de guante que se adapte mejor a su mano  Los guantes no deben ser utilizados por más de 45 minutos.  Una vez enguantadas las manos acomodar los guantes de forma que queden ajustados. una vez transcurrido este tiempo de uso. Evitar que se transmitan los microorganismos de un paciente a otro.OBJETIVOS: A.  Y se introduce el guante. estos procedimientos los deterioran  Una vez quitados los guantes. muñecas y brazos. B.  Nunca intente desinfectar o esterilizar los guantes.

Tomar el borde inferior del guante y colocarlo sobre el dedo pulgar.  Al retirar se debe invertir o haciendo que ruede de dentro hacia fuera. Si no se encuentre el personal circulante para auxiliar. b. Coloca la cara palmar del guante encima y frente a la palma de la mano. lo levanta. 3. 2. 6. sin sacar los dedos mal exterior de los puños de la bata. RETIRO DE LOS GUANTES Técnica 1. 5. Quitarse el guante enganchándolo por la palma de la mano con el dedo índice de la mano enguantada. dando vuelta para que queden envueltos los dos guantes. lo gira hacia el frente. Con la mano derecha dentro del puño de la manga. palma con palma. 4. procurando que solo haya contando con el guante. Con el dedo pulgar de la mano descubierta. Con el pulgar de la mano izquierda toma el doblez del guante en la parte que quedó dirigida hacia la palma. verificando que el puño del guante se encuentre doblado. introducirlo entre el guante y la palma de la mano. Presentar las manos con las palmas hacia arriba al personal de enfermería circulante y pedir que los retire.  Se debe sujetar el guante. CALZADO DE GUANTES ESTÉRILES CON TÉCNICA CERRADA Una vez calzada la bata se empieza la a colocar los guante 1. Se deposita en la basura. pulgar con pulgar. se hará lo siguiente: a. toma el guante izquierdo de la envoltura. NORMA DE MANEJO DE RESIDUOS BIOLÓGICO INFECCIOSOS EN PERSPECTIVA . quedando el guante en relación con la mano. 2. sujetándolo firmemente y teniendo como barrera la manga de la bata. y cubre con el guante el puño de la pata y desliza la mano derecha dentro del guante sin soltarlo con la otra mano.  Se tira con los dedos hasta abajo.RETIRO DE GUANTES  Quitarse el primer guante :  Sujetándolo por la por la superficie palmar justo a la altura de la muñeca. Con el pulgar de la mano izquierda toma firmemente el doblez que se presenta del guante en el parte superior. Una vez calzados los guantes ajustar los dedos y el puño de los guantes. pero los dedos del guante en dirección hacia la persona.  Segundo guante:  Se introducen dos dedos. Extiende la mano derecha con la cara palmar viendo hacia arriba. 3. cuidando de no contaminar las manos con la superficie séptica del mismo. Y se realiza la misma técnica para la otra mano. Jalar hacia afuera y liberar el guante. Repetir la misma maniobra con el guante contrario.

o Los cultivos y cepas de agente biológico infeccioso. oficinas talleres y lavanderías. al mes de RPBI. cirugía o intervenciones quirúrgicas. separada de los pacientes. Y establecimientos que generen más de 100 Kg. cocinas. materiales. o Muestras biológicas para análisis o Residuos no anatómicos o Materiales de curación. Laboratorios clínicos y bancos de sangre que realicen análisis de 51 a 200 muestras al día. Laboratorios clínicos y bancos de sangre que realicen análisis más de 200 muestras al día. comedores. Y establecimientos que generen de 25 a 100 Kg. Unidades de psiquiatría Y centros de toma de muestras para análisis clínicos. ALMACENAMIENTO DE ACUERDO AL TIPO DE ESTABLECIMIENTO GENERADOR DE RBI Se destinara un área temporal con contenedor metálico o plástico. Centros de producción e investigación experimental en enfermedades infecciosas. medicamentos. o Tejidos órganos y partes que se extirpan o remueven durante necropsias. sitios de reunión. CLASIFICACIÓN  Sangre y componentes de esta solo en su forma líquida. Bioterios que se dediquen a la investigación de agentes biológicos infecciosos. desechables o Objetos punzó cortantes LOS ESTABLECIMIENTOS QUE SON GENERADORES DE RBI SE CLASIFICAN EN:  NIVEL I Se presenta en unidades hospitalarias de 1 a 5 camas e instituciones de investigación con excepción de los señalados en el Nivel II Laboratorios clínicos y bancos de sangre que realicen análisis de 1 a 50 muestras al día.  NIVEL II Se presenta en unidades hospitalarias de 6 a 60 camas. así como una temperatura de 4 °C: Debe ser recogido el de  NIVEL I máximo 30 días  NIVEL II máximo 15 días . debe estar techada y de fácil acceso para su recolección y debe tener el símbolo universal visible. al mes de RPBI.RESIDUOS BIOLÓGICO INFECCIOSOS (RBI) Definición Son el conjunto de instrumentos y substancias y agentes que pueden provocar algún daño al organismo.  NIVEL III Unidades hospitalarias de más de 60 camas.

Los vehículos de recolección deben ser de caja cerrada y hermética con captación de escurrimientos y sistema de enfriamiento para conservar la temperatura con capacidad de 1000 kg. . •Racionalizar el uso de recursos. No deben ser compactados durante el transporte y los contenedores deben ser desinfectados y lavados después de cada recolección. NIVEL III máximo 7 días RECOLECCIÓN Y TRASLADO DE RBI Solo serán recolectados los que cumplan con la norma. •Prevenir y controlar brotes. •Mantener una alta calidad de atención. Necesita autorización de la SEMARNAT. OBJETIVOS: •Interrumpir la cadena de transmisión. CEPAS DE AGENTES INFECCIOSOS PATOLÓGICOS NO ANATÓMICOS OBJETOS PUNZOCORTANTES ESTADO FÍSICO LIQUIDO SÓLIDO SÓLIDO LIQUIDO SÓLIDO LIQUIDO SÓLIDO ENVASADO RECIPIENTES HERMÉTICOS BOLSA DE POLIETILENO BOLSA DE POLIETILENO RECIPIENTES HERMÉTICOS BOLSA DE POLIETILENO RECIPIENTES HERMÉTICOS RECIPIENTE RIGIDOPOLIPROPILENO TÉCNICAS DE AISLAMIENTO Aislamiento: separación de un individuo que padece una enfermedad transmisible del resto de las personas (exceptuando a los trabajadores sanitarios). En sitios autorizados. sin que se perjudique TIPOS DE RESIDUO SANGRE CULTIVO. TRATAMIENTO Y ENVASADO Es por medios físicos o químicos que eliminen los microorganismos patógenos. o mas no deben mezclarse con otros residuos. •Disminuir la incidencia de infección nosocomial.

etc. AISLAMIENTO POR VÍA AÉREA  Estas precauciones están orientadas a reducir riesgo de infecciones transmitidas por vía aérea. el paciente debe acompañarse con tarjeta de aislamiento vía aérea (celeste).CARACTERÍSTICAS:  Es selectivo  No es invasivo  Es insustituible  No requiere orden médica  Interviene todo el equipo de salud  Puede requerirse intra y extrahospitalaria. Tuberculosis. en caso de sarampión y varicela. Varicela 4.  Uso de equipos no críticos individuales (fonendoscopios. incluso más allá de la habitación donde son generados.  Traslado interservicio. el personal susceptible debe usar mascarilla de alta eficiencia. chatas. el paciente debe usar mascarilla durante el traslado. patos. generadas por gotitas eliminadas por vía aérea y que pueden permanecer en el aire en suspención por largos períodos de tiempo. equipos de presión.  De ser posible evitar la entrada de personal susceptible a la habitacion.  Pueden hospitalizarse simultáneamente en la misma habitación dos pacientes con la misma infección.). Medidas de control de aislamiento por vía aérea:  Precauciones estándar: componente general. por el personal en caso de tuberculosis.  Uso de mascarillas de alta eficiencia especial. 2. termómetros. Indicaciones de aislamiento por vía aérea: 1.  En caso de traslado.  Los microorganismos pueden ser dispersados por corrientes de aire. si esto no es posible. debe haber a lo menos extracción forzada de aire y se debe mantener la puerta de la habitación y de su antesala cerrada.  Habitación individual con presión de aire negativa. Sarampión 3. Herpes zoster diseminado 5. si la habitación no posee recambio de aire controlado. Influenza aviar AISLAMIENTO POR GOTA Medidas de control de aislamiento por gota: .  Se aplica a aquellas patología que se transmiten a partir de partículas de 5 micrones o menos.

Indicación de aislamiento por gota: 1. Medidas de control de aislamiento por contacto:  Precauciones estándar. Influenzae y n.  Uso de guantes y delantal individual limpios al atender al paciente. equipos de presión.).). equipos de presión. Precauciones estándar.  Transferencia a través de un objeto contaminado o por las manos no lavadas del personal. Infección respiratoria aguda paciente pediátrico sin agente etiológico identificado. 6.  Remoción de los guantes (eliminarlo en basura) y delantal (colgador) al abandonar el ambiente del paciente. chatas. Infecciones por virus hanta. neumonía atípica. Coqueluche. 2. Si no es posible habitación individual separación de por lo menos un metro entre un paciente y otro.  Habitación individual.  Transferencia de piel a piel de agentes desde una persona infectada o colonizada a un paciente susceptible. chatas. pueden colocarse simultáneamente dos o más pacientes con la misma infección. . componente general. el paciente debe acompañarse con tarjeta de aislamiento por gotitas (naranja). AISLAMIENTO O PRECAUCIONES POR CONTACTO Objetivos:  Reducir riesgo de infecciones transmitidas por contacto directo o indirecto entre un paciente y otro y entre el paciente y el personal.  Pueden colocarse simultáneamente dos o más pacientes en la misma habitación con la misma infección.  Habitación: sala común. componente general. 7.  En caso de traslado.  Uso de mascarillas en el radio de un metro o al entrar a la habitación. 5.  Traslado interservicio. 4. Difteria e infecciones estreptocócicas del aparato respiratorio. termómetros. patos. Adenovirus y parvovirus b19. Meningitidis. 3. termómetros. quemados u otras secreciones que no puedan ser manejadas o contenidas con apósitos. parotiditis 8. Influenza. asegurandose además que no se compartan elementos de la atención.  Uso de equipos no críticos individuales (fonendoscopios. etc. Infecciones invasivas por h.  Habitación individual está indicada en pacientes con heridas extensas. etc. patos. Infección respiratoria por micoplasma. el paciente debe usar mascarilla. si se prevé que existirá separación de más de un metro entre pacientes y se puede asegurar que no se compartirán objetos de la atención.  Uso de equipos no críticos individuales (fonendoscopios.

 Mantener precauciones en caso de traslado, debe consignarse claramente el diagnóstico y el aislamiento al ser traslado interinstitucional.  Traslado interservicio el paciente debe acompañarse con tarjeta de aislamiento vía contacto (amarilla). Indicación de aislamiento por contacto: 1. Infección o colonización por bacterias multiresistentes de importancia epidemiológica, en este grupo se debe incluir a: staphylococcus aureus, acinetobacter baumannii, klebsiella, pseudomonas, enterococcus, enterobacter. 2. Infecciones entéricas por c. Difficile, escherichia coli enterohemorrágico, shigella, virus hepatitis, rotavirus. 3. Virus respiratorio sincicial, parainfluenza. 4. Lesiones de piel altamente contagiosas: herpes simple, impétigo, celulitis. INGRESO DEL PACIENTE El ingreso del paciente se realiza durante la etapa de inicio u orientación de la relación de ayuda, es el conjunto de actividades técnico administrativas realizadas en una institución hospitalaria para admitir al paciente, cuyo objetivo es ofrecerle atención de acuerdo a con sus necesidades o problemas mediante recursos adecuados o específicos. El ingreso del paciente a unidades médicas generales o especializadas obedece a la presencia de problemas graves o severos de salud, y puede ser planeado o de urgencia. El planeado es cuando el paciente requiere atención médica previo control de sus padecimientos en los niveles primario o secundario de salud, según el caso. El de urgencia se entiende cuando el paciente necesita atención médica inmediata a su padecimiento haya tenido o no control previo. En ambos casos, el ingreso del paciente puede ser voluntario, involuntario u obligatorio. La forma de recibir al paciente en el hospital depende, además del tipo de ingreso, de factores relacionados con la edad, tipo de padecimiento, nivel sociocultural, relaciones familiares, etc. Las actividades administrativas realizadas al ingreso del paciente varían de acuerdo con el tipo de unidad médica, pero en general se consideran requerimientos relacionados a vigencia de derechos, horario de ingreso, autorización hospitalización o cumplimiento en elementos administrativos para abrir el expediente clínico correspondiente. Estas actividades las realiza el personal administrativo en el servicio administración hospitalaria de la institución correspondiente. Cuando el personal médico haya determinado la hospitalización del paciente mediante una valoración del estado de salud en la sección médica, se deberá canalizar al servició correspondiente que garantice atención a sus necesidades o problemas, así como a padecimientos mediante recursos adecuados y específicos. Los equipos y material básico requeridos son: equipo de somatometría, equipo de toma de signos vitales, equipo de aseo, ropa del paciente de acuerdo con las normas de la institución, medicamentos de urgencia, bolsa de plástico y expediente clínico. NORMAS PARA EL INGRESO DEL PACIENTE

EN CONSULTA EXTERNA Norma Norma 1: Tener el servicio de admisión médica en óptimas condiciones tanto en aseo y orden como en implementación de equipo o material. Fundamentación  El orden y la limpieza son factores que incrementan la seguridad psicológica.  El orden disminuye la perdida de tiempo, esfuerzo y material.  La sanitización, desinfección y esterilización, son procesos de control y disminución de microorganismos patógenos.  Todo individuo es un miembro de una sociedad que tiene derechos, deberes, privilegios y libertades, así como temores y necesidades personales que comúnmente se exacerban con la enfermedad.  El proceso de comunicación incrementan la relación de ayuda.  La utilización de conocimientos científicos y la comprensión del comportamiento humano, influyen en la acción terapéutica.  El desequilibrio físico o psicológico provoca alteraciones en los signos vitales.  La determinación cuantitativa y cualitativa de ciertos valores depende de la técnica de enfermería y condiciones optimas de uso y funcionamiento del equipo.  La ropa y pertenencias de un individuo, a menudo son símbolos de su identidad.

Norma 2: Recepción del paciente con su expediente clínico sin olvidar su orden de hospitalización.

Norma 3: Valorar los signos vitales y datos somatométricos.

Norma 4: Elaboración del inventario de las pertenencias del paciente para entregarlas al familiar o a la administración.

Norma 5: Proporcionar orientación  El estado de conciencia a través de sobre actividades a realizar si el sensaciones, percepciones, sentimientos, estado de conciencia o edad del relaciona al individuo con el medio paciente lo permite. ambiente que le rodea.  El desequilibrio biopsicosocial en el individuo exacerba sus necesidades. Norma 6: Determinar condiciones  La valoración constante del paciente generales del paciente y bañarle si su permite la detección oportuna y eficaz de estado general lo permite. las manifestaciones clínicas que presente. Norma 7: Informar al médico del  El desarrollo oportuno de las actividades

ingreso del paciente.

durante el ingreso del paciente asegura un alto grado de atención a la salud del individuo. Norma 8: Registrar la admisión del  La precisión, brevedad y legibilidad de los paciente, condiciones de salud, registros e informes, son factores actividades de enfermería y las importantes para elaboración de un observaciones realizadas de acuerdo diagnostico e implementación de un a las normas de la institución. tratamiento. Norma 9: Proporcionar orientación  La percepción está determinada por las sobre las indicaciones generales. experiencias, y tiene para el individuo un significado, interés y valor individual.  Toda forma de comportamiento humano esta regida por motivaciones.  La ansiedad es una reacción emocional a la percepción de peligro real o imaginario, con repercusiones fisiológicas, psicológicas y conductuales. Norma 10: Canalizar al paciente al  La atención médica debe ser universal, servicio asignado. oportuna, continua, evaluable, integra y accesible. EN HOSPITALIZACIÓN Norma 1: Recepción del paciente con  Todo individuo es un miembro de una su expediente clínico sin olvidar su sociedad que tiene derechos, deberes, orden de hospitalización. privilegios y libertades, así como temores y necesidades personales que comúnmente se exacerban con la enfermedad. Norma 2: Mostrar la ubicación de los  El proceso de proceso de comunicación servicios generales de su unidad y incrementa una relación de ayuda. normas que deben conocer y acatar  Toda forma de comportamiento está durante la estancia hospitalaria regida por motivaciones. (horario de visitas, información médica, visita de familiares, condiciones para visitar al paciente, etc.) tanto al paciente como a sus familiares. Norma 3: Presentar a los compañeros  La comunicación asegura un alto grado de de unidad si es posible. equilibrio psicológico. Norma 4: Valorar los signos vitales y  El desequilibrio físico o psicológico datos somatométricos provoca alteraciones en los signos vitales.  La determinación cuantitativa y cualitativa

Norma 5: Notificar la hospitalización al  médico de guardia o responsable. Norma 6: Informar al paciente y  familiares sobre los procedimientos que se le están realizando. 

Norma 7: Registrar la admisión del  paciente, condiciones de salud, actividades de enfermería y las observaciones realizadas de acuerdo a las normas de la institución.

de ciertos valores depende de la técnica de enfermería y condiciones optimas de uso y funcionamiento del equipo. El desarrollo oportuno de las actividades durante el ingreso del paciente, asegura un alto grado de atención a la salud del individuo. La orientación sobre padecimientos, pruebas de diagnóstico y tratamiento disminuye el estado de ansiedad. La partición del paciente y familiares en la toma de dediciones, permite una sensación de control e incremento de capacidad de afrontamiento. La precisión, brevedad y legibilidad de los registros e informes, son factores importantes para elaboración de un diagnostico e implementación de un tratamiento.

AMBIENTE TERAPÉUTICO El ambiente que un individuo requiere desde su ingreso a un medio hospitalario, ya sea para un diagnóstico o tratamiento, debe como parte de un sistema, estar formado por una serie de elementos que en forma coordinada tienden a lograr un máximo de eficiencia y eficacia en su atención, a través de recursos tanto humanos como físicos. El ambiente terapéutico es el conjunto de elementos físicos y humanos que comprenden la interacción del personal de la institución de salud con el paciente y familiares para estimular al primero hacia su salud o rehabilitación. OBJETIVOS:  Prevenir infecciones nosocomniales.  Satisfacer necesidades y problemas de salud.  Desarrollar relaciones interpersonales y de comunicación.  Ayudar al paciente a su hogar, en condiciones óptimas posibles de vida estudio y trabajo. Para alcanzar los objetivos enunciados se requiere de factores físicos y humanos. EL AMBIENTE FÍSICO O ESTÁTICO: Comprende la planeación arquitectónica de la institución, departamentos o servicios clínicos acordes con las necesidades de salud más que en el aspecto estético, que proporcionen comodidad, seguridad y atención al paciente, familiares y equipo de salud. La construcción debe contar con materiales especiales, no flamables, que eviten radiaciones, ruidos y malos olores, de fácil limpieza para evitar fauna nociva; colores

pediatría y quirúrgicas. deben poseer actitudes de interés. con características definidas. fotógrafos. Las actividades interpersonales permiten la relación enfermera paciente y es una fusión de todas las anteriores. mobiliario y equipo funcional de fabricación sencilla. mecanismos para eliminación o disminución de contaminación.  Paciente es el beneficiario directo de la atención médica y usuario o cliente es aquel que requiere y obtiene los servicios de atención médica. etc. Administrativo Médico Paramédico Directivos. le apoya a madurar. mecanismo e instalación con control de aire entre 17 y 21° C en salas generales y de 25 a 32°C en unidades obstétricas. que independientemente de la disciplina o la actividad que ejerzan. humedad entre 30 y 40%.  Relación de ayuda es aquella en la que una persona facilita a otros medios para alcanzar su desarrollo personal. terapistas. contadores. Servicios generales Otros RELACIÓN DE AYUDA Para que la interacción de los integrantes del equipo de atención a la salud se lleve a cabo con un mínimo de problemas. Diferentes especialistas de acuerdo con la división de medicina interna. técnicos en bancos de sangre. . técnicos de rayos X. pediatría y obstetricia. dietistas. mozos. respeto y responsabilidad. Enfermería en diferentes niveles. fácil manejo y limpieza. Representantes de servicios espirituales y estudiantes de las distintas disciplinas de salud. afanadoras. etc. anestesistas.tenues que ofrezcan tranquilidad. instalaciones varias. emociones y necesidades que se alteran durante la enfermedad. recepcionistas etc. carpinteros. ayudantes manuales. así como realizar interrelación e interacción y repercutan en el estado de salud o enfermedad del paciente y familiares. pintores. Camilleros. a integrarse y adaptarse a sitios y situaciones especiales y a descubrir sus propias experiencias. Las actividades socializadoras se refieren a la atención por medio de actividades sociales promoviendo la participación del paciente. trabajadores sociales. diagnostico especifico. EL AMBIENTE HUMANO O DINÁMICO: Está formado por los integrantes del equipo de atención a la salud. laboratoristas clínicos. cirugía. es necesario considerar que cada uno de estos tiene conocimientos tanto generales como específicos. chóferes. secretarias. lo que determina la delimitación de sus funciones. Las actividades técnicas comprenden atención para la satisfacción de necesidades en las cuatro esferas humanas. y en medicina nuclear. dibujantes clínicos. Las actividades que cada integrante de enfermería tiene repercusión en el desempeño de las actividades técnicas interpersonales o socializadoras según la necesidad o problemas de cada paciente. farmacéuticos. Ambos deben ser considerados como seres únicos con valores.

 La emoción es el estado funcional interno que implica reacciones fisiológicas. y expresivas. orientación sobre procedimientos a realizarle. información sobre los reglamentos. o Reforzar la independencia del paciente. o Responder a las dudas del paciente de forma clara. Para la mejora de de las condiciones de salud del paciente y reforzar su personalidad. Toda relación de ayuda presenta 3 etapas:  La de iniciación u orientación: Consiste en el intento de conocer y brindar confianza al paciente. identificaran algunas actitudes negativas que le ayudaran a fijar su atención con base a experiencias hospitalarias durante su estancia. o Evitar situaciones estresantes.  El sentimiento es la experiencia subjetiva que acompaña a una emoción. Carece de concomitancias somáticas propias de las emociones. mediante recepción a su ingreso. indicación de los propósitos del ingreso. o De resistencia o de adaptación al estimulo: en el que las reacciones se mantienen con menor intensidad. capaz de mover al individuo para adoptar y mantener actitudes y conductas satisfactorias de acuerdo a sus necesidades.  El estrés es una respuesta fisiológica que se desencadena en tres fases: o De alarma: ante el estimulo aparece un estado de alerta.expectativas de salud diferentes y entornos familiares y sociales diversos por lo que se tiene que: o Mantener una actitud amable.  Desarrollo o trabajo: Constituye el núcleo de interacción o realización de procedimientos necesarios para su diagnóstico o tratamiento. etc. el personal de enfermería mediante la relación de ayuda. o Escuchar al paciente. servicios. EGRESO DEL PACIENTE .  La final o de terminación: Abarca la planeación y discusión de la atención que debería llevar a su egreso o alta del medio hospitalario. Su éxito depende de la experiencia y cúmulo de conocimientos que el personal de enfermería tenga para dar atención oportuna y eficaz al individuo de acuerdo a sus necesidades o problemas. o Administrar tiempo para realizar actividades técnicas y establecer comunicación con el paciente. o Centrar la comunicación en todo momento con el paciente.  La motivación es la energía basada en función de propósitos y necesidades. estable y duradero. Son reacciones fisiológicas a nivel de sistema autónomo. Y observación de su comportamiento. y a nivel de sistema nervioso central. o Respetar la individualidad del paciente. o Motivar al paciente para el logro de los objetivos. o De agotamiento o incapacidad de adaptación. es menos intenso. rutinas. pensamientos y sentimientos.

TIPOS DE EGRESO  Egreso por mejoría. resumen de la evolución y estado actual. lo que le ocasiona tensión emocional. plan de manejo y tratamiento.  Egreso voluntario. sin embargo.  Avisar al departamento de trabajo social y al servicio de admisión. Por lo general. La atención de enfermería que proporciona al paciente que se marcha del hospital debe ser comprensión y ayuda. para lo cual se requiere el expediente clínico. recomendaciones para vigilancia ambulatoria. debe considerarse como un proceso de transferencia en el en el equipo de salud. Esta indicada especialmente en pacientes de alto riesgo que requieren un tratamiento de alta tecnología. La función del personal de enfermería consiste en facilitar los trámites técnicoadministrativos al paciente y familiares. motivo. paciente y familia. diagnóstico final. PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Y ADMINISTRATIVOS Los procedimientos técnicos y administrativos que se efectúa cuando el paciente abandona el hospital dependen del tipo de egreso.  Proporcionar la ropa para que se vista o ayudarlos a vestirlo. ya que al mismo tiempo que le complace y entusiasma ir a su hogar. manejo durante la estancia hospitalaria.  Egreso por fuga. EGRESO POR MEJORÍA Es el alta del paciente de una institución de salud cuando su recuperación es satisfactoria.Al egresar el paciente de una institución de salud. la ropa del paciente y la silla de ruedas o camilla si es necesario.  Registrar los datos relativos al alta del paciente en los documentos del expediente clínico y en la libreta correspondiente. la cual debe contener fechas de hospitalización y egreso. los pacientes egresan de una unidad asistencial cuando ya no requieren los servicios que ésta presta. . Para esto se requiere la nota de egreso por el medico tratante. que cursan un proceso posquirúrgico. así como contar con los recursos materiales y equipos necesarios para la continuidad y calidad de su atención integral. el medio externo puede convertirse en algo angustiante. El alta o egreso del paciente de una institución de salud.  Certificar que los documentos integrantes del expediente clínico cumplan con las políticas de la institución de salud.  Egreso por defunción. que presentan un diagnóstico con implicaciones a largo plazo o en fase terminal que requiere la administración de tratamientos especiales de rehabilitación o que tiene equipos de adaptación o apoyo. igual a la que se dio al ingresar y durante su estancia. problemas clínicos pendientes. Pasos:  Elaborar plan de alta y discutirlo con el paciente y familiares. puede suceder que el paciente abandone el hospital contra el parecer del personal médico y de enfermería. también le atemoriza apartarse de la seguridad que le representa el hospital.

incluyendo la autorización del alta firmada por el médico y las notas de enfermería.  Hacer anotaciones de enfermería sobre fecha y hora de fuga del paciente y las condiciones del estado salud de éste. La función del personal de enfermería consiste en proporcionar la información necesaria sobre los trámites a seguir en caso de fuga.  Indicar el aseo de la unidad clínica. Pasos:  Notificar de inmediato a autoridades responsables del servicio sobre la fuga del paciente. El personal del departamento de admisión firmará de recibido el expediente completo en la libreta de egresos del paciente. y de acuerdo con ellos. La función del personal de enfermería consiste en proporcionar orientación a los familiares sobre los trámites administrativos que deberán seguirse en caso de defunción. transferencia a otra institución.  Enviar el expediente al departamento de trabajo social. EGRESO POR DEFUNCIÓN.  Recabar la notificación del alta voluntaria conforme lo que señale la institución. El Egreso voluntario puede deberse a motivos económicos. Es el egreso del paciente que ha fallecido.  Ayudarlo a vestirlo en caso de que se encuentre incapacitado para ello.  Elaborar plan de alta y discutirlo con el paciente y familiares. inconformidad por la atención prestada o inadaptación en el medio hospitalario.  Integrar el expediente. EGRESO VOLUNTARIO. ofrecer alternativas al paciente o familiares para continuar su atención en condiciones óptimas. En caso de no querer hacerlo. EGRESO POR FUGA Es la salida del paciente del hospital sin autorización médica.  Trasladarlo al servicio de admisión con expediente completo. el personal de enfermería debe interferir en: Pasos:  Valorar y registrar las condiciones en que es dado de alta el paciente.  Recabar información sobre el personal responsable de la transferencia. Si a pesar de esto rehúsan continuar la atención o es necesaria la transferencia.  Avisar al departamento de trabajo social y al servicio de admisión. registrar en el expediente los hechos ante un testigo para deslindar responsabilidad en cuanto a su atención y riesgos que pudieran ocasionar lesiones o efectos adversos. requiriendo para ello el expediente clínico completo. llevando el expediente clínico. El personal de enfermería debe participar con el médico y la trabajara social en la investigación de motivos que generan el alta. Pasos: . Trasladar al paciente al servicio de admisión en silla de ruedas o deambulando.

 Información del estado de salud o enfermedad enfatizando en : o Valoración de capacidad o habilidad funcional.  Proporcionar los cuidados post mortem. La obtención de la autopsia.  Orientar a los familiares. interacción efectos. adaptar su estilo de vida con dignidad y calidad. Escuchar. Este procedimiento se realiza en un lugar especial. si el caso lo amerita. Para su ejecución debe contener. con una atmósfera de dignidad y respeto. los resultados proveen de información valiosa sobre la o las causas de muerte. uno de tantos métodos para valorar y mantener la calidad de la atención profesional.  Disminuir al máximo reingresos por complicaciones secundarias. o Enseñar técnicas terapéuticas. controlar su padecimiento. dosis. se requiere de un plan de alta que debe iniciarse desde la admisión del paciente a una institución de salud para consolidar su autoconfianza e independencia mediante la estimulación para continuar con las medidas terapéuticas necesarias y así lograr un optimo estado de salud. Los objetivos del plan de alta por mejoría o voluntario son:  Ofrecer continuidad de la asistencia en el hogar. ya que el cuerpo y los órganos internos se revisan en forma general y especifica. El plan debe elaborarse con el equipo de salud. misma que deben conocer los familiares sobre todo si estas causas pudieran afectar a otros miembros de la familia o de la comunidad.  Integrar el expediente clínico con las anotaciones correspondientes. PLAN DE ALTA Tanto en el egreso por mejoría como voluntario. o Orientar sobre su seguridad.  Fármaco terapia: fines. con el personal o recursos específicos. o Satisfacción de necesidades básicas. o Capacidad para realizar actividades en forma independiente.  Trasladar el cadáver al servicio de anatomopatología. orientar o canalizar a los familiares para superar el duelo por el fallecimiento de su ser querido. Información anticipada a familiares o responsables del paciente sobre la posible fecha y horario del egreso del paciente. y en caso necesario se toma muestra para su estudio anatomopatológico. . sobre la autopsia. necesita de un trabajo que requiere sensibilidad y respeto hacia los familiares. a fin de que estos adopten en el hogar los recursos necesarios. paciente y familiares en base a su estado en sus cuatro esferas lo cual determinara el éxito o fracaso.  Estimular al paciente en actividades de autocuidado dentro de sus capacidades funcionales. según las necesidades y condiciones del enfermo.  Orientar a los familiares sobre los trámites administrativos.  Mantener en grado óptimo la actividad física y mental compatible con sus capacidades funcionales. disposición de órganos o tejidos del cadáver con base en los aspectos eticolegales señalados en la ley general de salud.

de las células multinucleadas con abundantes enzimas. precisa de un trabajo en equipo para coordinar y dirigir no sólo la alineación corporal. movilización para lograr descanso y efectos biológicos o psicológicos progresivos. Asistencia subsecuente a algún servicio o institución. .Tener conocimientos sobre el aparato musculosquelético Fundamentación: • La mecánica corporal trata del funcionamiento armónico del aparato musculosquelético en coordinación con el sistema nervioso. y se conceptualiza como la disciplina que trata del funcionamiento correcto y armónico del aparato musculosquelético en coordinación con el sistema nervioso. remodelación (continuo cambio óseo) y reparación mediante los osteoblastos responsables de la síntesis de la matriz ósea. laudoterapéuticas.      MECÁNICA CORPORAL GENERALIDADES: La mecánica corporal estudia el equilibrio y movimiento de los cuerpos aplicado a los seres humanos. Terapia de lenguaje. mejorar su aspecto físico. sino también para lograr una estimulación neuromusculosquelética mediante masaje. OBJETIVOS: . NORMAS RELATIVAS A LA MECÁNICA CORPORAL: .  Información sobre servicio de atención médica o personal médico que pueda utilizar en caso de urgencia.Mantener una actitud funcional y nerviosa . de los osteocitos que se incorporan al hueso durante la formación de la matriz ósea y los osteoclastos. de diagnóstico o terapéuticos. y uso de elementos o dispositivos de apoyo y seguridad. transferencia o desplazamiento de un lugar a otro. sustitución o eliminación de alimentos. • Los estados de equilibrio y movimiento del aparato musculosquelético dependen de la coordinación que tiene con el sistema nervioso. previa orientación sobre la importancia que esta tiene para la continuidad de su atención. evitar o disminuir desequilibrios fisiopsicosociales y favorecer su independencia hasta donde sea posible.Dieto terapia: adaptación complementación. ejercicios con fines deportivos. Psicoterapia: técnicas y métodos socializadores.Disminuir el gasto de energía muscular . Terapia ocupacional.Prevenir complicaciones musculosqueléticas Aumentar o restablecer la capacidad corporal de un individuo o de cualquier parte de su cuerpo para realizar actividades funcionales. de relajación. • El esqueleto tiene la capacidad de crecimiento. en especial la fosfatasa ácida.

los mecanismos postulares. Por su superficie uniforme favorece la movilidad. .Conocer posiciones del personal y movimientos coordinados Fundamentación: • Una posición correcta permite la realización óptima de la exploración física y la aplicación de tratamientos. grandes y fuertes evitan lesiones musculosqueléticas. planos e irregulares. en especial de la columna vertebral. • La compresión de objetivos relativos a la movilización y traslado. rotación interna. Los extremos articulares de los huesos largos se encuentran recubiertos por cartílago. Los núcleos vestibulares y los relacionados con la formación reticular. evitan o disminuyen lesiones musculosqueléticas y nerviosas. los músculos esqueléticos son de flexión. centro y línea de gravedad. el movimiento voluntario y la función motora perceptual son aspectos fundamentales.• • • • • • • • • Los huesos se clasifican en tubulares. • La base de sustentación. tejido no vascularizado que con el tiempo se torna opaco y amarillento. extensión. Los músculos antagonistas son los de acción contraria que neutralizan los efectos de los agonistas. semimóviles o anfiartrosis y móviles o diartrosis. • El centro de gravedad de un cuerpo es el punto en el que está centrada la masa corporal. • La colocación del personal de salud en dirección del movimiento que se va a efectuar es un factor que incide en una posición correcta. • La alineación más cercana a las posiciones básicas ayuda a mantener el funcionamiento orgánico. La resistencia ósea depende del osteoide (mineral de calcio y fósforo en fibras colágenas) y dirección de esfuerzo a los que está sometido el hueso. rotación externa. Contribuyen a los movimientos suaves. • En la mecánica corporal. • Los mecanismos posturales son: . potasio. El sistema nervioso coopera con los líquidos del organismo para coordinar las actividades del cuerpo humano. Los músculos agonistas son los primarios o esenciales que dan fuerza para ejecutar los movimientos. De acuerdo con sus funciones. Las articulaciones se clasifican en inmóviles o sinartrosis. cuboides. magnesio. sodio y zinc. tanto para el personal de salud como para el paciente. son elementos que intervienen en la estabilidad de un cuerpo. eferente e intermedio. aducción y abducción. • La planeación del trabajo en equipo con objetivos bien delimitados para la movilización y traslado del paciente son factores que inciden en una posición correcta. tienen un sistema vascular aferente. transmiten impulsos continuos a la médula espinal. • El uso de músculos largos. minerales como el calcio.

• La repetición. son técnicas de aprendizaje que conllevan a la motivación. información y ejecución. . • La resistencia y los estímulos sensoriales o aferentes facilita el movimiento.Alinear segmentos corporales cada 2 o 3 horas para prevenir úlceras por presión Fundamentación: • Los beneficios de una mecánica corporal redundan tanto en el personal de salud como en el paciente. etapa del examen clínico. • La valoración del riesgo para el desarrollo de úlceras por presión e instauración del tratamiento. movilización y transferencia. abducción-aducción y rotación interna-rotación externa son modelos de movimiento.Explorar al paciente Fundamentación: • Una evaluación integral determina el tipo de estimulación neuromuscular a realizar en el individuo para obtener. seguir o detener la marcha Ofrecer un ambiente terapéutico Fundamentación: • Un ambiente terapéutico precisa de recursos humanos o físicos adecuados a cada situación .- Mecanismo de contraposición o fijación postural (equilibrio durante el movimiento) Fijación postural de un cuerpo como un todo Reacción de incorporación para adoptar una posición Reacción de balance para mantener el equilibrio Reacciones a la caída o respuesta de protección Reacciones de locomoción para iniciar. • La participación de la familia es la base para el éxito de todo programa de masaje. ejercicios. movilización y traslado. • El aparato musculosquelético es un medio de locomoción que sirve de sostén y protección para los elementos anatómicos. estado mental y control de la eliminación urinaria e intestinal.Explicar al paciente la posición que debe adquirir Fundamentación: • El estado mental o emocional del individuo influye en su comportamiento • El equilibrio psicológico del individuo requiere de un medio adecuado para comunicarse • El conocimiento de la personalidad del paciente y familiares facilita la realización de ejercicios. • La flexión-extensión. detecta alteraciones de locomoción potenciales o reales. . abarca estado físico general. estimulación. • La inmovilización articular origina reducción circulatoria y estasis del líquido sinovial . • La exploración física. conservar o recobrar la locomoción posible.

La columna vertebral soporta el peso corporal. previenen o corrigen problemas de posición. diagnóstico o terapéutico. son factores que limitan el volumen sanguíneo • La presión continua es un factor de riesgo para la aparición de úlceras por presión . • Los apoyos para la alineación ofrecen seguridad. eliminación.Evitar lesiones mecánicas del aparato musculosquelético Fundamentación: • La identificación oportuna de necesidades y problemas en el paciente en relación con la mecánica corporal. Una presión por más de 2 horas sobre cualquier área cutánea o prominencias óseas disminuye el aporte sanguíneo y causar isquemia tisular. . apetito y estado anímico • La sensación de malestar físico puede indicar presencia o peligro de lesión musculosquelética • La extensión y presión prolongada en las extremidades provoca cansancio. recreación y trabajo • La movilización frecuente y de una posición correcta previene lesiones neuromusculosqueléticas y formación de úlceras por presión. problemas cardiocirculatorios y úlceras por presión. malestar general y lesiones neuromusculosqueléticas • Las lesiones neurales periféricas son factores que producen insensibilidad o parálisis en regiones correspondientes • La estasis. respiración. traslado con o sin utilización de implementos de apoyo. • El reposo prolongado en cama ocasiona rigidez articular. comunicación. • La tracción combate el espasmo muscular doloroso.Ofrecer comodidad y seguridad Fundamentación: • Un plan de atención para la recuperación funcional del paciente tiende a considerar sus necesidades de independencia.• • • • El esfuerzo o tensión muscular innecesarios alteran el equilibrio de la alineación corporal La alineación corporal se adecua intencionalmente con fines de comodidad. movilización. presión y obstrucción venosa. . permite trazar un plan efectivo de atención de Enfermería • La movilización periódica influye en la circulación. • Las ortesis (férulas o aparatos ortopédicos) se emplean para limitar o evitar el movimiento para prevenir deformidades causadas por desequilibrio neuromuscular. • La pérdida de sensibilidad es un factor que disminuye la efectividad de la ortesis. protege la médula espinal y facilita la rotación. atrofia muscular.

2. lesiones por disminución de sensaciones táctiles o dolorosas y pérdida de sentido de su posición en el espacio. así como hombros. escapular y sacrococcígea. como esguince y fractura por avulsión en inserción ósea. Técnicamente es más sencilla. son puntos de apoyo propensos a la formación de úlceras por presión Las úlceras por presión se clasifican en estadio I (eritema con leves manifestaciones de temperatura local y sensación de prurito o dolor). Desnutrición crónica moderada con inanición prolongada. La actividad excesiva provoca inflamación ligera con dolor. Fuerzas excesivas provocan lesiones de ligamentos. la indicación debe ser analizada sobre sus antecedentes y su estado nutricional actual y sobre todo en una estimación de su futuro nutricional y una correcta evaluación de su ingesta y del tiempo y grado de estrés metabólico al que estará sujeto. Menor riesgo de infección sistémica. 5.• • • • • • • • Las áreas occipital. Es más económica que la alimentación parenteral. caderas. lesión muscular y estructuras de sostén) La ausencia o deficiencia de movilización es un factor de riesgo en lesiones mecánicas La inmovilización prolongada causa pérdida de fuerza del aparato locomotor y debilitamiento de tendones y ligamentos. inflamación crónica y alteraciones degenerativas Los pacientes con signos neurológicos pueden presentar contracturas musculares. Reduce las alteraciones de la barrera intestinal secundarias al ayuno. Siguientes indicaciones especificas para iniciar Alimentación Enteral: 1. La alimentación enteral como utiliza el intestino tiene algunas ventajas con respecto a la alimentación parenteral: 1. 4. y estadio IV (pérdida total de piel con necrosis tisular. esto incluye a aquellos pacientes con cifras de albúmina menores de 3mg dl. El deslizamiento. tracción o rodamiento de un objeto o persona. son medidas a considerar para evitar lesiones en columna vertebral. 3. estadio II (pérdida parcial de epidermis y dermis con ámpulas y coloración oscura). ALIMENTACIÓN ALIMENTACIÓN ENTERAL Indicaciones: Todo paciente críticamente enfermo debe ser evaluado siempre desde el punto de vista nutricional. Mantiene un estímulo trófico sobre el aparato digestivo el uso y el inicio de la alimentación parenteral en el paciente critico únicamente debe de indicarse e iniciarse en aquellos pacientes en los cuales la alimentación enteral este contraindicada o como complemento de una alimentación enteral insuficiente. rodillas y talones. estadio III (pérdida total de piel con necrosis tisular). .

Oral 2. Gastrostomía 7. Farigostomía 4. Enfermedad inflamatoria Intestinal Fístulas del aparato digestivo. Hepático. hiperglicemia no controlada. vitamínico. 5. Intestinal. En pacientes en estado critico en los cuales se puede tratar de administrar en forma adicional a la vía parenteral un soporte enteral que contenga los nutrientes parcialmente hidrolizados que facilita su absorción. Adaptacion intestinal por mala absorción. Pacientes con cáncer. hemorragia digestiva activa severa. Seudoobstrucción intestinal 3. Yeyunostomía Vía Oral La suplementación de la alimentación enteral normal puede hacerse mediante las dietas líquidas administradas a libre demanda fijando con anterioridad el volumen. Pancreatitis 6. 1. Falla grave de más de tres parénquimas 2. proteico. Alto riesgo de broncoaspiración no controlable 4. Sonda Nasoyeyunal 6. Enfermedad Gastrointestinal-Obstrucción Esofágica. 8. 3. por resecciones intestinales parciales o por transición entre la alimentación parenteral y la vía enteral. Este suplemento puede ser a base de un solo nutriente calórico. Contraindicaciones Absolutas de Alimentación Enteral 1. Contraindicación Relativas de Alimentación Enteral 1. Esofagostomía 3. Íleo intestinal-enterocolitis activa. . sus componentes pueden encontrarse en su forma más compleja ya que el paciente presenta un tracto gastrointestinal cuya función proteolítica y lipolítica es normal. Fallas de órganos y sistemas Respiratorio. Sonda Nasogástrica 5. pobre en grasa o nutricionalmente balanceado dependiendo de las necesidades del paciente. Cuando el tracto intestinal se encuentra funcionante Vías de Administración Las diferentes vías de administración de las dietas líquidas son.2. En forma de suplemento a través de la vía oral 7. 6. Pacientes neurológicos en fase inicial de su alimentación durante la cual se emplea una terapia mixta con nutrición parenteral y en los cuales se está tratando de condicionar la vía enteral como único medio de soporte nutricional. Desequilibrio electrolítico 5. Falla Orgánica Múltiple. Sistema Nervioso Central. Hipermetabolismo-Traumatismo. Inestabilidad hemodinámica 2. 4. Quemaduras. Cardiaco Renal. 7. Sepsis y Post operatorio de cirugía mayor.

Material Sonda Levin (calibre necesario). obstrucción y estrechez esofágica y fístulas traqueoesofágicas. SONDA NASOGASTRICA El sondaje nasogástrico es una técnica que consiste en la introducción de una sonda desde uno de los orificios nasales hasta el estómago. Indicaciones Las utilidades del sondaje nasogástrico en atención primaria son las siguientes: Nutrición enteral. Sospecha de hemorragia digestiva alta. Contraindicaciones Las contraindicaciones del sondaje nasogástrico vienen determinadas por sus indicaciones (nutrición enteral y lavado gástrico) y por las circunstancias en las que normalmente se produce dicho sondaje (programado o de urgencias). Su indicación específica es cuando existe una obstrucción faríngea. Guantes de un solo uso. Se emplea en aquellos pacientes que conservan el persitaltismo intestinal pero que no son capaces de ingerir los alimentos por vía oral. Es la indicación principal en nuestro medio. Se recurre a ella en casos de: Intoxicación oral de sustancias tóxicas o de fármacos. Lavado gástrico. coma o demencia. Otras veces los bolos con volúmenes altos y sin horarios disciplinados favorecerán a la aparición de signos de intolerancia alimentaria tales como diarrea. distensión o vómito. Es una indicación de uso restringido en atención primaria. Gasas. La desventaja se encuentra al no poder garantizar la ingesta diaria debido a que el paciente se cansa de consumir la misma formula alimenticia. . Su ventaja principal estriba en el empleo de una vía fisiológica normal y voluntaria que no requiere de ningún procedimiento invasivo que destruya el equilibrio normal del medio ambiente y el paciente. en este caso se recomienda el uso de formulas balanceadas sobre todo si se van a emplear por largo tiempo.Existen ocasiones en las cuales las dietas liquidas deben de suministrar el total de los requerimientos proteicos y energéticos del paciente. Se contraindica en aquellos pacientes con celulitis de cuello. Necesidad de obtener cultivos gástricos ante la sospecha de tuberculosis. en trauma facial o cirugía concomitante de cuello. de tal modo que solo se debe de llevar a cabo en situación de aislamiento con respecto al hospital de referencia. Aunque estas técnicas no son empleadas con frecuencia están siendo utilizadas cada vez mas en pacientes sometidos a cirugía de cabeza y cuello en los que se conserva la función esofágica. Esofagostomía y Farigostomía Están indicadas en aquellos pacientes que tienen una dificultad para deglutir ya sea por una causa neuromotora.

Si tienes que darle la información a un enfermo de 80 años. Desarrollo del procedimiento: Lavado higiénico de manos. utilizando un lenguaje que él pueda entender. Medir la longitud de la sonda que vamos a introducir (la medición se realiza desde la nariz al lóbulo de la oreja y de aquí hasta el apéndice xifoides). (para comprobar que está bien puesta). que va a notar. o 100 ml. Aplicar un fonendoscopio en el estómago. Jeringa de 50 ml. disnea. Una vez colocada comprobar su correcta ubicación mediante: Aspirar jugo gástrico con una jeringa de 50 o 100 ml. ayundándonos de gestos e imitando posiciones. sacarla y volver a empezar. Información. En el caso de estar contraindicada la administración de agua. Mientras deglute empujamos la sonda suavemente. Si el paciente manifiesta síntomas como tos. Elevar la punta de la nariz e introducir la sonda en una fosa nasal (antes habremos preguntado al paciente porque lado respira mejor y veremos si tiene el tabique desviado para elegir correctamente la fosa para sondar). Fonendoscopio. o cianosis. Esparadrapo o cinta adhesiva para fijar la sonda. que no oye muy bien. al tiempo que se introduce aire a través de la sonda. le hablarás alto y claro. explicándole a cada paso lo que hacemos e intentando que colabore. con la cabeza flexionada hacia delante. Colocar al paciente en posición de Fowler. Cuando esté más tranquilo procederemos a empezar la técni-ca. Retirar las prótesis dentarias si las hubiera. retiraremos la sonda ya que podría estar colocada en la traquea. . lo tranquilizaremos explicándole como funciona esta técnica. Dar al paciente un vaso de agua y explicarle que mientras tome sorbos de agua y degluta se le irá introduciendo la sonda. para facilitar el paso de la sonda. En cualquier técnica hay que guardar la intimidad. Procedimiento Si el paciente está nervioso antes de introducirle la sonda. realizar un movimiento giratorio y continuar. indicarle que su colaboración es muy importante para la buena realización del procedimiento. si aún así no pudiésemos seguir introduciendo la sonda. Indicar entonces al paciente que beba agua.Lubricante. te acercarás lo más posible a él para que te oiga. Talla para ponerla en el tórax del paciente. pedir al paciente que únicamente degluta. Informar al paciente. Intimidad. Si se encuentra alguna dificultad. Lubricar la sonda. Colocar una talla sobre el tórax del paciente. Cuando la sonda llega a nasofaringe se produce el reflejo del vómito. Vaso de agua.

tipo de sonda. el trauma nasal y la otitis media. Mantenimiento Limpieza de los orificios nasales y cambio de fijación tantas veces como sea necesario. o hacer lavados de la misma controlando el liquido introducido y el aspirado. Mantener siempre permeable la sonda. Sonda Nasoyeyunal Evita el reflujo gastroesofágico. Mínimo una vez al día. Enterostomías. la molestia. También se deberán registrar las anomalías que se presenten durante la permanencia de la sonda.Fijar la sonda mediante tira adhesiva a la nariz. Está indicada en pacientes con alteraciones neurológicas ya que si bien es cierto no evita por completo el riesgo de aspiración si lo disminuye. con la gastrostomía se pueden seleccionar tubos de grueso calibre que van a permitir la administración de alimentos líquidos complejos y drogas. el día y la hora así como el calibre de la sonda y la reacción del paciente. y a ser posible colocarla cada vez por un orificio nasal diferente. ya que sin el efecto de arrastre de la comida y la bebida las bacterias se acumulan en la cavidad oral y faringe. La colocación de la sonda hasta el duodeno es dispensiosa. La fijación de la sonda no debe impedir la visibilidad del paciente. en cuanto tiempo se ha realizado. Esta maniobra no debe realizarse cuando esté contraindicada la movilización de la misma. Gastrostomía-Yeyunostomía Está indicada en pacientes que van a requerir de un soporte nutricional enteral prolongado. También es preciso lubricar los labios con vaselina con el fin de evitar la sequedad bucal. Cambiar la sonda como mínimo cada ocho días. que se consigue retirando de 5 a 7 cm. siempre y cuando no esté contraindicado. por lo cual debe pasarse bajo fluoroscopia administrando al paciente una dosis de 20 mg de metoclopramida 10 minutos antes de la introducción de aquella y retirando previamente cualquier sonda o tubo que el paciente tenga colocado. la broncoaspiración y los problemas secundarios causados por retención gástrica. con el consiguiente riesgo de infección. con dos lengüetas sueltas que se adhieren a la sonda. ni su movilización. Presenta las ventajas descritas anteriormente con la sonda nasogástrica y evitando las complicaciones que surgen por la presencia de estas como la irritación esofágica. . Cambiar el punto de apoyo de la sonda diariamente. para evitar úlcera por presión. la sonda y volviéndola a introducir. si se obstruye pasar un poco de coca cola. Registro Es importante registrar quien ha realizado el sondaje. ocasionalmente pueden producir ulceraciones de la mucosa gástrica y requieren además un cuidado local permanente de la piel. Mantener una buena higiene oral. es decir mayor de cuatro semanas.

cáncer esófago. con una alta osmoralidad y con un contenido de más del 20% de glucosa. Determina la vía venosa que se ha de utilizar. En los últimos años se difundió la técnica y la realización de las gastrostomías percutáneas endoscópicas ya sea utilizando las técnicas de PONSKY-GAUDERER. Averigüe: Consideraciones iniciales La identidad del paciente. Exista una obstrucción infranqueable del tubo digestivo superior.  Lograr un balance nitrogenado positivo. estómago o yeyuno. volumen y duración. ALIMENTACIÓN PARENTERAL Objetivos:  Conseguir y/o mantener un estado de nutrición adecuado. La gastrostomía quirúrgica es considerada como un procedimiento quirúrgico simple en aquellos pacientes con desnutrición severa pueden estar asociados a una alta incidencia de complicaciones. El paciente sea sometido a una intervención quirúrgica por otra causa durante la cual realizar el procedimiento resulta sencillo y no riesgoso. La alimentación debe de mantenerse por períodos prolongados de tiempo. . es decir. los componentes del preparado pierden efectividad. ya que se trata de una solución hipertónica. 4. La caducidad de la bolsa de preparado. Puntos clave Evitar errores de administración Determina el tipo de solución: Nutrición parenteral total o parcial. El tipo de solución que hay que administrar. cabeza y cuello. Indica la administración de nutrición parenteral. Si la nutrición parenteral es total precisara un acceso venoso central. Asegura que el paciente no presentará El ritmo de perfusión. más de cuatro semanas 2. La prescripción médica. mientras que la parcial es de baja osmoralidad y se pueden prefundir a través de una vía venosa periférica. mediante la administración de los principios inmediatos a través de una vía venosa. La indicación para realizar una enterostomía debe de considerarse cuando: 1. Posibles alergias. para asegurar una velocidad de administración constante y regular. Transcurrida la fecha de caducidad. El paciente no tolere la sonda nasoenteral 3. Indica los valores que se han de introducir en la bomba de perfusión.Los sitios utilizados para efectuar una enterostomía son faringe. Su estado de nutrición. SACKS-VIINE O RUSSELL o bajo control radioscópico.

ya que existen muchas incompatibilidades. el tipo y el estado de la misma. no podrá realizarse. Compruebe que la solución no ha estado a temperatura ambiental durante su PUNTOS CLAVE La NPT debe administrarse a través de una vía venosa central. Preparación: De la enfermera:  Lávese las manos con lavado de manos quirúrgico. aislé al paciente mediante cortina. ha de permanecer en la navera debido al alto riesgo de deterioro de sus componentes. Una vía venosa exclusiva reacciones alérgicas. Si la vía venosa es periférica y la nutrición parenteral es total. comprobándose su ubicación Evita errores en la administración. se tendrá que canalizar una vía venosa central. La autorización corresponde al servicio de farmacia. 2.  Solución prescrita  Equipo de perfusión  Bomba de infusión y equipo regulador de la velocidad de goteo. No se pueden administrar fármacos con la nutrición parenteral total. Identifique la bolsa de NPT con el paciente 3. así . La nutrición parenteral. Si la vía presenta signos de infiltración o infección. Evita punciones innecesarias. Del material. Del paciente  Informar al paciente de la técnica que va a realizar. una vez preparada. EJECUCIÓN 1. así como posibles incompatibilidades.Si existe una vía venosa canalizada previamente. Verifique el emplazamiento correcto de la vía venosa. así como su funcionamiento.  Soporte de suero  Toalla estéril  Gasas estériles  Antiséptico (alcohol)  Apósito comercial o esparadrapo. Posición: Coloque al paciente en la posición adecuada: decúbito supino o sed estación Entorno: Si la habitación es compartida.  Póngase guantes estériles.

Post-ejecución como el crecimiento bacteriano. Evita la posible contaminación del catéter. establezca controles periódicos de los signos vitales. 5. 13. La pérdida o ganancia de peso indica si existe un exceso de líquidos o. Proteja todas las conexiones. Recoja muestras de orina y sangre según la prescripción médica. Al ser una solución con alto contenido de azúcar pueden existir problemas de hiper/hipoglucemia que deberán ser tratados. Regula y mantiene la velocidad de flujo. 7. 15. incluida la conexión equipocatéter. Eduque al paciente en lo referente a:  Comunicar cualquier manifestación de dolor. Conecte el equipo al catéter del paciente 9. un déficit. Establezca controles periódicos de los signos vitales 11. Un aumento de la temperatura corporal podría indicar sepsis del catéter. Valore cada cuatro/seis horas. Los valores analíticos obtenidos pueden hacer variar los constituyentes de la nutrición parenteral.  Los cuidados del catéter y de la nutrición parenteral. Un aumento de la temperatura corporal podría indicar sepsis del catéter. Es importante saber los líquidos que entran y salen. . Evita infecciones. eritema. así como la de otros elementos nutritivos. Extienda la talla estéril y deposite el material en la misma. edema y/o supuración en la zona de punción o trayecto de la vena. la glucemia capilar y/o control de glucocetonuria. 4. Observe la zona de inserción del catéter y realice los cuidados del mismo. Póngase los guantes estériles. con una gasa con povidona yodada. Paciente Posición: deje al paciente cómodo y proporciónele el máximo bienestar. 8. o según protocolo del centro. si ha de seguir el tratamiento en su domicilio. 12. 10. por el contrario. 6. 16. Instaure el balance de líquidos y controle la ingestión de calorías. Pese diariamente al paciente. Conecte los tubos a la bomba de infusión. ya que ello determina su reposición.conservación. conecte la bolsa de preparado al equipo y púrguelo. 14.

ENEMA Y COMODO U ORINAL) SONDAJE VESICAL OBJETIVOS: Vaciar por completo la vejiga Obtener muestras de orina Evaluar la cantidad de orina residual Controlar de forma continua la excreción urinaria PREPARACIÓN: .Del material: FASE DE HIGIENE DE LOS GENITALES: Protector de cama impermeable Toalla Recipiente con agua tibia Jabón/esponjas jabonosas Torundas de gasa Gasas Pinza de Kocher Guantes no estériles Cuña FASE DE SONDAJE: Set estéril: Guantes Torundas de gasa Antiséptico Pinza Lubricante anestésico hidrosoluble Jeringa de 10 ml .De la enfermera: FASE DE HIGIENE DE LOS GENITALES: Lavarse las manos con lavado de manos higiénico y ponerse guantes no estériles Fundamentación: Evita la transmisión de microorganismos FASE DE SONDAJE Lavarse las manos con lavado de manos quirúrgico y ponerse guantes estériles Fundamentación: Reduce la flora residente en las manos antes de efectuar la técnica estéril . Conocer las manifestaciones que indicarían un déficit de algún componente de la nutrición. ELIMINACIÓN (SONDA VESICAL.

Realizar la higiene de los genitales: . bata Sonda uretral.Entorno: Mantener puerta y/o cortina cerrada FUNDAMENTACIÓN En casi todos los pacientes la exposición de los genitales resulta molesta e incómoda EJECUCIÓN: SONDAJE VESICAL INTERMITENTE FEMENINO 1. asimismo. relaja la musculatura abdominal y del periné Hombre: Decúbito supino con las rodillas flexionadas FUNDAMENTACIÓN Facilita la relajación de la musculatura abdominal y del periné .Ampolla de 10 ml de agua bidestilada Material de protección: mascarilla. Fundamentación: Disminuye los microorganismos de la zona perineal La inspección facilita la visualización del meato 2.Del paciente: Informar al paciente de la técnica que se va a realizar FUNDAMENTACIÓN Reduce la ansiedad y favorece la colaboración del paciente facilitándose la introducción de la sonda. FUNDAMENTACIÓN Reduce la ansiedad y favorece la colaboración del paciente facilitándose la introducción de la sonda.Posición: Mujer: Decúbito supino con las rodillas flexionadas y ligera rotación externa de la cadera o en decúbito lateral FUNDAMENTACIÓN Facilita la higiene minuciosa y proporciona una mejor visualización del meato urinario. (adultos) Bolsa recolectora Soporte para bolsa Esparadrapo Foco de luz . Realizar el lavado de manos quirúrgico Fundamentación: . . Desechar los guantes 3. calibre 14-18 Fr. Indicarle que el sondaje no suele ser doloroso.Inspeccionar los puntos anatómicos de referencia: clítoris. meato urinario y vagina con ayuda de un foco de luz. pero que puede producirse una ligera sensación de presión y/o quemazón durante la introducción de la sonda. si es necesario.

Fundamentación: Evita la salida accidental de la sonda por la contracción vesical 12. utilizar una torunda nueva para cada pasada Fundamentación: Esta maniobra evita el traslado de microorganismos al proceder desde la zona menos contaminada a la más contaminada. separar los labios mayores y desinfectar con la mano contraria. siguiendo la dirección de la uretra. con la mano dominante hasta que drene la orina Fundamentación: Mantener los labios separados evita la contaminación del meato urinario. Poner la cuña al paciente bajo los glúteos 5. ayudándose de una torunda impregnada en antiséptico. Con la mano no dominante. si es necesario SONDAJE VESICAL INTERMITENTE MASCULINO 1. Finalizado el drenaje.Reduce la flora residente de las manos 4. en la misma dirección. ponerse los guantes estériles y crear un campo estéril colocando la talla por encima de la zona pubiana Fundamentación: Evita la contaminación del material y mantiene la técnica estéril 7. Retirar la mano de los labios y sujetar la sonda a unos 2 centímetros del meato. en dirección del pubis hacia el ano. deslizar el prepucio hacia abajo en caso de no circunsición Fundamentación: Esta maniobra evita la erección . Realizar la higiene de los genitales Fundamentación: Disminuye los microorganismos del área genital 2. 8. Sujetar el pene con firmeza con los dedos pulgar e índice de la mano no dominante. Proseguir con el meato urinario. Pedir a la paciente que respire lenta y profundamente Fundamentación: Esta medida ayuda a relajar el esfínter externo 10. retirar la sonda lentamente hasta su total extracción Fundamentación: Esta maniobra minimiza las molestias de la paciente 14. 11. Situarse en el lado dominante Fundamentación: Facilita la maniobra de sondaje 6. los pliegues de los labios menores. Con ayuda de una gasa. Recoger la orina en la cuña 13. Lubricar la punta de la sonda con ayuda de una gasa Fundamentación: Facilita su introducción y evita la fricción 9. Separar los labios mayores con la mano no dominante e insertar la sonda con suavidad en el meato urinario. Abrir el set estéril. Retirar la cuña y proceder a la higiene y secado de la zona perineal.

si es necesario. Fundamentación: Evita la contaminación del material y mantiene la técnica estéril 5. 7. ponerse los guantes y crear un campo estéril colocando la talla por encima de la zona pubiana exponiendo solo el pene. Fundamentación: Esta maniobra endereza el canal urinario facilitando la inserción de la sonda. y realizar una ligera tracción. 6. Abrir el set estéril. Abrir el set estéril.3. Repetir los pasos del 1 al 5 del Sondaje Intermitente femenino. desinfectar con torundas impregnadas en antiséptico. Bajar el pene hasta un ángulo de 45º y colocar el extremo de la sonda en el recipiente recolector 10. Lubricar el extremo de la sonda con ayuda de una gasa o utilizar directamente una cánula a través del meato. ponerse los guantes estériles y crear un campo estéril colocando la talla por encima de la zona pubiana exponiendo la vulva Fundamentación: Evita la contaminación del material y mantiene la técnica estéril 3. Pedir al paciente que respire lenta y profundamente Fundamentación: Esta medida ayuda a relajar el esfínter externo 8. 9.Abrir el envoltorio interno de la sonda uretral Fundamentación: Mantiene los principios de asepsia y organiza la zona de trabajo. retirar y notificarlo. El anestésico insensibiliza la uretra al paso de la sonda. SONDAJE VESICAL PERMANENTE FEMENINO 1. dejando actuar 2 minutos. Recoger la orina en la cuña 11. Finalizado el drenaje. Fundamentación: Disminuye el número de microorganismos en el meato urinario y permite que el movimiento se realice desde la zona menos contaminada hacia la más contaminada 4. no forzar su introducción. Sujetar el pene en posición perpendicular. Fundamentación: Facilita su introducción y evita la fricción. Retirar la cuña y proceder a la higiene y secado del área genital. . desde la abertura uretral hacia el glande y la base del pene con un movimiento circular. Con la ayuda de unas pinzas en la mano dominante. 2. Ordenar el material estéril sobre el campo: . retirar la sonda lentamente hasta su total extracción Fundamentación: Esta maniobra minimiza las molestias del paciente 12. Realizar cada círculo completo con una torunda nueva.Preparar las torundas con solución antiséptica . Introducir la sonda suavemente hasta que fluya la orina (aproximadamente entre 17 y 22 centímetros) Fundamentación: Si se encuentra una resistencia en la uretra. formando un ángulo de 90º respecto al cuerpo.

ayudándose de una torunda impregnada en antiséptico. Proseguir con el meato urinario. siguiendo la dirección de la uretra. Fundamentación: Permite detectar cualquier defecto del balón. introducir un poco más la sonda. Fundamentación: Proporciona comodidad y seguridad - . en la misma dirección. Situar la bolsa por debajo del nivel de la vejiga Fundamentación: Establece un sistema cerrado para el drenaje urinario Esta posición evita el reflujo hacia la cavidad urinaria 10. Proceder a la higiene y secado de la zona perineal. los pliegues de los labios menores. Fundamentación: Evita el riesgo de lesión tisular de esta zona y la posibilidad de salida accidental. que podría producir fugas . Conectar el extremo terminal de la sonda al sistema de drenaje. en dirección del pubis hacia el ano. Fundamentación: El inflado del balón fija la punta de la sonda en la unión de la vejiga con la uretra (anclaje) 12. Fijar la sonda en la parte interna del muslo con una tira de esparadrapo hipoalergénico. 5. Mantenerla en esta posición.Desinflar el balón completamente y mantener la jeringa conectada 4. de 2. Separar los labios mayores con la mano no dominante e insertar la sonda con suavidad en el meato urinario. Fundamentación: Esta maniobra evita el traslado de microorganismos al proceder desde la zona menos contaminada hasta la más contaminada. Comprobar que la amplitud de movimiento de la pierna no tensa la sonda.5 a 5 centímetros. Deslizar suavemente la sonda hacia el exterior hasta notar una resistencia. si es necesario. Fundamentación: La introducción posterior asegura la situación de la sonda en la vejiga 9. Fundamentación: Mantener los labios separados evita la contaminación del meato urinario.Verter el lubricante sobre una gasa Cargar la jeringa con 10 ml de agua bidestilada e inyectar en la vía de acceso del globo comprobando la integridad del balón. utilizar una torunda nueva para cada pasada. Cuando se observe la presencia de orina. 8. Lubricar la punta de la sonda con ayuda de una gasa Fundamentación: Facilita su introducción y evita la fricción 6.5 centímetros. con la mano dominante hasta que drene orina (aproximadamente de 5 a 7. Inflar el balón con la jeringa ya conectada 11. 13. Pedir a la paciente que respire lenta y profundamente Fundamentación: Esta medida ayuda a relajar el esfínter externo 7. Con la mano no dominante separar los labios mayores y desinfectar con la mano contraria.

Deslizar suavemente la sonda hacia el exterior hasta notar una resistencia. Introducir la sonda suavemente (aproximadamente entre 17 y 22 centímetros) hasta que fluya la orina.SONDAJE VESICAL PERMANENTE MASCULINO 1. Fundamentación: Si se encuentra una resistencia en la uretra. Fundamentación: Esta maniobra endereza el canal urinario facilitando la inserción de la sonda 6. Infle el balón con la jeringa ya conectada 11.Abrir el envoltorio interno de la sonda uretral . .Preparar las torundas con solución antiséptica . ponerse los guantes estériles y crear un campo estéril y crear un campo estéril colocando la talla por encima de la zona pubiana exponiendo el pene. Abrir el set estéril. Sujetar el pene en posición perpendicular. que podría producir fugas . Fundamentación: Establece un sistema cerrado para el drenaje urinario Esta posición evita el reflujo hacia la cavidad urinaria 10. 7. no forzar su introducción y retirarla.Cargar la jeringa con 10 ml de agua bidestilada e inyectar en la vía de acceso del globo comprobando la integridad del balón Fundamentación: Permite detectar cualquier defecto del balón. Fundamentación: Evita la contaminación del material y mantiene la técnica estéril 3. Bajar el pene hasta un ángulo de 45º. Pedir al paciente que respire lenta y profundamente Fundamentación: Esta medida ayuda a relajar el esfínter externo 8. formando un ángulo de 90º respecto al cuerpo y realizar una ligera tracción. Lubricar el extremo de la sonda con ayuda de una gasa Fundamentación: Facilita su introducción y evita la fricción 5.Desinflar el balón completamente y mantener la jeringa conectada 4. Ordenar el material estéril sobre el campo: Fundamentación: Mantiene los principios de asepsia y organiza la zona de trabajo . 9. Conectar el extremo terminal de la sonda al sistema de drenaje.Verter el lubricante sobre una gasa . Repetir los pasos del 1 al 3 del sondaje intermitente masculino 2. Fundamentación: Disminuye el número de microorganismos en el meato urinario y permite que el movimiento se realice desde la zona menos contaminada hacia la más contaminada. Realizar cada círculo completo con una torunda nueva. Mantenerla en esta posición. Con la ayuda de unas pinzas desinfectar con torundas impregnadas en antiséptico desde la abertura uretral hacia el glande y la base del pene con un movimiento circular. Situar la bolsa por debajo del nivel de la vejiga.

Paciente: Dejar al paciente cómodo y proporcionarle el máximo bienestar Colocar el timbre y todo lo que necesite a su alcance Educar al paciente y/o familia en lo referente a: • La higiene con agua y jabón del meato urinario y la zona próxima a la sonda. todos los días • Mantener el sistema cerrado evitando las desconexiones .Fundamentación: El inflado del balón fija la punta de la sonda en la unión de la vejiga con la uretra (anclaje de la sonda) 12.Enfermera: Lavarse las manos con lavado de manos higiénico Registrar en la historia del paciente: • La técnica ejecutada. si no está contraindicado • Cambiar la fijación del esparadrapo cada 24 horas o según la necesidad • Realizar una rotación de la sonda de 360º. como mínimo 2 veces al día • La importancia de un buen secado de los genitales • La importancia de mantener la bolsa recolectora a un nivel inferior de la vejiga • En la movilización del paciente que implique un desplazamiento de la bolsa por encima de las caderas. POST-EJECUCIÓN . Proceder a la higiene y secado de la zona genital. Día y hora • El tipo y tamaño de la sonda • La cantidad y características del líquido drenado • El objetivo del sondaje • Los problemas presentados u observados ENEMA .Entorno: Habitación . 13. proceder a un pinzado (de pocos segundos) de la sonda lo más próximo al meato • La importancia de incrementar la ingesta de líquidos (8 vasos diarios) para un buen funcionamiento renal.Desechar la orina en el contenedor especial o de líquidos orgánicos . Comprobar que la amplitud de movimiento de la pierna no tensa la sonda. Fijar la sonda en la parte interna del muslo con una tira de esparadrapo hipoalergénico. si es necesario. Fundamentación: Proporciona comodidad y seguridad.Material: Recogida y limpieza: . Fundamentación: Evita el riesgo de lesión tisular de esta zona y la posibilidad de salida accidental.

FUNDAMENTACIÓN CIENTIFICA .El paso de solución al intestino en contra de la gravedad.La preparación del equipo previa al procedimiento. 3.Un mínimo de ropa sobre el paciente. papel higiénico. Equipo: Charola conteniendo: equipo para enema o irrigador con tubo de conexión. por gravedad. origina irritación en las paredes rectales.Concepto: conjunto de maniobras para introducir una solución en el intestino a través del recto. . ahorra tiempo y esfuerzo al personal de enfermería. .la irritación al tejido muscular puede provocar contracción. . . se efectúa en el colón. preparar el equipo en el cuarto de trabajo y trasladarlo a la unidad clínica. en el que se realizan procesos que liberan gases. guantes en caso necesario.La actitud del personal de enfermería influye en la actitud del paciente. . Doblar colcha y cobertor hacia la piecera.Ciertos fármacos y el reposo prolongado 5. poniendo un protector por debajo de a región glútea. Informar al paciente sobre el procedimiento 2.La disposición anatómica del recto. . adaptador y sonda Nelaton calibre 18 a 20 para niños ó 28 a 30 para adultos. . . TECNICA PASOS 1. . Separar glúteos e introducir el extremo proximal del equipo comercial o bien lubricar la sonda e introducir de 10 a 20cm lentamente en recto. 4. gasas. En caso de no contar con equipo comercial. adaptar tubo de conexión y sonda al irrigador y purgarla.La presión de los gases contra las paredes intestinales provocan dolor y molestias al paciente.El recto es una cavidad séptica de 18 a 20cm de largo.La ultima etapa de transformación del residuo de la digestión. lesiones o malestar físico.La eficiencia del procedimiento depende de la tranquilidad y reposo del paciente. . cómodo con protector y solución prescrita a 37 a 40ºC. bandeja riñón. facilita las maniobras durante el procedimiento. lubricantes. tela adhesiva para fijación de sonda rectal en caso necesario. favorece el paso de la solución.  Introducir soluciones con fines terapéuticos. Objetivos  Evacuar el contenido intestinal con fines diagnósticos o terapéuticos. .La humedad en ropa de cama favorece la aparición de úlceras por presión. . retirar la almohada y colocar al paciente en posición de Sims.

depende del tipo de enema. . la velocidad y el volumen introducido. senectud. .El enema de limpieza requiere de una retención del líquido durante 30 segundos. mayor presión en la solución. . 8.La tolerancia intestinal a la introducción de un líquido. edad y estado del paciente. inactividad física. .El enema de limpieza requiere generalmente de 500 a 1000ml de volumen. depresión general o incapacidad para comunicarse. en tanto que la de retención de 5 a 10 minutos aproximadamente.Los enemas de retención reblandecen las heces fecales y estimulan el reflejo de la defecación. . .Las terminaciones nerviosas son sensibles al cambio de temperaturas. gestación. esta determinada por la presión. . . Colocar la solución a una altura de 40 a 50cm de la superficie superior del colchón.La cantidad de solución que se le introduce por enema.Las afecciones del conducto gastrointestinal. . . . . . .La ropa húmeda es un factor que . Extraer la sonda.6. Vigilar las reacciones del paciente durante la aplicación del enema.La persistencia de molestias o tensión abdominal indican el logro de los objetivos trazados en el procedimiento. en tanto que el de retención requiere de 90 a 180ml a la misma temperatura.La comprensión del comportamiento humano influye positivamente en la atención del paciente.Las variaciones de temperatura en el recto estimulan el peristaltismo. 10.El control de los esfínteres anales es voluntario en condiciones normales. Indicar al paciente que vaya al sanitario o bien colocarlo sobre un cómodo previa protección de la inhiben temporalmente la peristalsis. desconectarla del tubo y cubrirla con papel higiénico.Los movimientos bruscos favorecen la expulsión de la sonda. . a 37 o 40ºC. 9. parálisis.A mayor altura.La posición sedente facilita la expulsión del contenido intestinal. . colocándola en bandejariñón e indicar al paciente sobre la retención del líquido. son situaciones especificas que requieren de una vigilancia estricta durante la eliminación intestinal. Controlar la salida de la solución contenida en el equipo comercial o en el irrigador.La presencia de dolor o malestar está determinada por el espacio muscular del colón. 7.

están en relación a hábitos. y la consecuencia es el estreñimiento.Permitir la observación y medición exactas de la orina y heces del paciente.cama con un hule y ofrecerle papel higiénico.Fomentar hábitos salubres o regulares la eliminación intestinal y urinal. Retirar el cómodo. También puede ocurre diarrea cuando el contenido intestinal se mueve a lo largo de la vía digestiva con tanta rapidez que los líquidos no se absorben. Elaborar el informe respectivo. lo que causa estimulo sensitivo del esfínter anal interno. cubrirlo con protector llevarlo al cuarto séptico para apreciar las características del material expulsado y para asearlo. Si no se toma en cuenta la necesidad de defecar. el recto a la postre aumenta de tamaño y pierde cierto grado de sensibilidad al estimulo para defecar. Cuando este esfínter se relaja. Lavar las manos del paciente y dejarlo cómodo.Conservar formas normales de eliminación. las heces pasan al recto y el control voluntario relaja el esfínter anal externo para permitir la evacuación de las heces. . predispone a la formación de úlceras por presión. tipos y cantidad de dieta. pues algunas defecan varias veces al día y otras sólo tres veces a la semana. 12. al estado hídrico y al tipo del padecimiento. .La ventilación en la unidad clínica es factor físico integrante del ambiente terapéutico.Las observaciones concernientes a cantidad y tipo de eliminación intestinal. . DEFINICIONES * COMODO: Recipiente de metal o plástico para recibir heces y orina del enfermo limitado a la cama * ORINAL: Recipiente usado para recibir orina excretada VALORACIÓN AL PACIENTE La frecuencia de la eliminación rectal es variable. COLOCACIÓN Y RETIRO DE CÓMODO Y ORINAL DEFINICIÓN -Es el auxilio al enfermo en los procedimientos de eliminación al usar el cómodo u orinal FUNDAMENTO . Lo normal es lo que acostumbra la persona. La defecación ocurre cuando el colon sigmoides se llena de heces. La presión que se ejerce en el al asumir la posición sentada con las rodillas dobladas al defecar ayuda a expulsar el contenido intestinal. 11. . aún son muy . 13. Cuando las heces llegan al recto.

Evalúe el estado de la piel alrededor de nalgas y zona perineal. 5.líquidas. 1. Cómodo de cabecera 4. asegúrese que receptáculo para recoger las heces está colocado en su sitio. Verifique el estado de ésta y descubra puntos de presión en fase temprana para que el acojinamiento impida los trastornos dérmicos.  Si el sujeto se levanta para dirigirse al cómodo de cabecera. como almohadas.  Calmar la vergüenza y culpa que tal vez ocurran cuando el paciente debe depender de otras personas para satisfacer esta necesidad básica e íntima. 7. explique primero con exactitud dónde se coloca el cómodo o el orinal. Preparación del paciente  Si el enfermo necesita ayuda en la colocación del equipo. 6. PLANIFICACIÓN Objetivos de enfermería  Establecer un procedimiento sistemático para la eliminación al ofrecer el cómodo u orinal a intervalos regulares o cuando lo solicite el enfermo. Mueva el cómodo de cabecera a un sitio conveniente cerca del lado de la cama. jabón yagua . En algunas culturas no se permite que personas ajenas a la familia ayuden en la eliminación. Observe la orina y heces del sujeto para descubrir trastornos. Paño para lavado. Al estar sobre la silleta durante lapsos duraderos puede aparecer presión y lesión en la piel. Guantes 2. 3. Evalúe la habilidad del enfermo de sostener el orinal en su sitio y determine cuánta ayuda necesita. Las discrepancias deben registrarse y estudiarse para descubrir posibles trastornos. pantuflas o bata. Estudie el grado de movilidad. Papel de baño 5. Antes que el paciente se levante. 4. toalla. la cantidad de orina excretada en relación al ingreso. Equipo 1. 2. La diarrea a menudo se acompaña de cólico abdominal y sensación de apremio. Valore la conciencia que tenga el paciente de la necesidad de usar el orinal o silleta y la estabilidad del individuo al estar sentado sin ayuda y su capacidad de girar con buenos resultados antes de ponerlo en el cómodo de cabecera. cómo se logra esto y qué se espera de la persona. Valore al enfermo en la que se refiere a los antecedentes culturales. Cómodo limpio y rotulado 3. consiga todo el equipo necesario para sentarse erecto e el cómodo de cabecera. 8. Valore la capacidad del enfermo para subirse y bajarse de la silleta. la cantidad de heces en relación a la nutrición y nivel de actividad.

Algunos pacientes pueden ayudar en la colocación del cómodo y orinal. Desodorante en aerosol si el enfermo no es alérgico a estos preparados 9. Ayude al paciente a elevar proporcionar mayor comodidad. dependencia y vergüenza.6. silleta y toalla enrollada con la mano libre. Orinal limpio y rotulado (el orinal para mujer tiene uña parte superior ensanchada y en copa para que se ajuste a la anatomía femenina.Usando los músculos de tronco y codo para producir palanca. .La posición cómoda con sostén la cama y le ayude en la colocación adecuada tal vez facilite la eliminación apropiada del cómodo en la medida de lo posible. Ayúdelo a costado con facilidad a causa de yesos.Ayude al sujeto a descender con suavidad sobre el cómodo. cómodo y .Pida al sujeto que levante las caderas de . La silleta u orinal para la enfermo. . . . . quitarse o reordenar la ropa.La eliminación apropiada verse cabecera de la cama se eleva una posición obstaculizada porque el enfermo no puede tan natural como sea posible. Tapa 8. .Levantar las caderas tal vez sea más ambas rodillas y conservar ambos pies eficaz para conservar energía y contra la cama. el orinal para varón simplemente tiene un orificio en la parte superior) 7. si esto no asumir una posición funcional normal para está contraindicado por el estado del la eliminación.Lavarse las manos y calzarse los guantes . Proteja su intimidad. ayude a la persona a levantarse mientras coloca usted el protector de la lencería.Si es posible haga que una persona del . Caliente el cómodo haciendo eliminación son desconocidos y molestos. correr agua tibia encima de él.Déle al sujeto el orinal y ayúdelo a levantar la ropa. pijamas. Ponga acojinamiento bajo la zona lumbosacra para mayor comodidad.Algunos pacientes no pueden ponerse de toalla enrollada a fácil alcance. las nalgas poniendo una mano bajo la zona sacra. Si el enfermo esta débil y necesita cierta ayuda . Explíquele que debe flexionar .La eliminación se verá favorecida si la .Ponga el protector de lencería. bata o equipos o debilidad.Las funciones normales de eliminación mismo sexo ayude al enfermo con la pueden inhibirse por sentimientos de eliminación. mientras se protege su intimidad y pudor. Protector de la lencería EJECUCIÓN (REALIZACIÓN E INTERVENCIONES) ACTIVIDADES FUNDAMENTO .

infección o ambas cosas.Tome nota de la contenida del cómodo u orinal. Ponga el orinal en su posición con exposición mínima. posición apropiada y sosténgala en su sitio a medida que la persona se da vuelta de nuevo sobre el cómodo. Conserve al enfermo cubierto y evite la exposición.Al acudir con prontitud a la señal de enfermo y acuda con prontitud. Si no lo puede Enseñar los buenos hábitos de eliminación hacer ofrézcale a y un paño para lavado de es una función importante personal las manos mientras el enfermo está hospitalizado. Todo mundo debe lavarse las manos Limpie la zona rectal y perineal exposición después de cada defecación. .. Si no se hace una buena limpieza del perineo se puede presentar irritación. .En la mujer siempre limpie el perineo de para prevenir la contaminación de la zona adelante hacia atrás. El perineo mínima.Ponga la silleta contra las nalgas en levantamiento o empuje. siempre se limpia de adelante hacia atrás . Si la llamada se fomenta la confianza del persona está débil o confusa permanezca enfermo en el personal y se impide que cerca en caso que necesite ayuda. . hágalo por él en forma natural.También en este caso acojine el dorso para mayor comodidad. agua tibia y jabón y Es necesaria la limpieza adecuada para seque con cuidado. Si la piel no limpia vaginal o zona uretral con materia fecal. pase tiempo innecesario sobre el cómodo con la posible aparición de una zona . después de usar la silla.El auto cuidado aumenta la autoestima. tómela y envíela al laboratorio.El movimiento giratorio crea menos al paciente hacia el lado opuesto de la tensión y esfuerzo para el paciente y la cama. enfermera que el movimiento de . .Ayúdelo si es necesario.Para el enfermo que no puede ayudar en la colocación del orinal. . Se observa la piel alrededor de las nalgas y zona perineal para descubrir signos de . Si se necesita una muestra. .Ponga el botón de llamada al alcance del . haga girar . Para el enfermo que no puede ayudar en la colocación .Informe al paciente cuando el orinal esté en su sitio y ayúdelo sosteniendo el orinal si es necesario. reducir el número de microorganismos y fomentar la comodidad y bienestar del paciente. bien con papel de baño.Permita al paciente limpiarse por sí mismo .Si no es posible que se levante.Cúbralos y llévelos al baño para vaciarlos.

. a través de una vena en un tiempo determinado.Para el paciente que tiene yeso o tracción . • Mantener y restaurar el equilibrio hidroelectrolitico. • Mantener una concentración constante del medicamento por periodos indefinidos.El cómodo aplanado se desliza con en las extremidades inferiores que no mayor facilidad bajo el enfermo que no puede levantarse las caderas. . cinta adhesiva y férula. VENOPUNCIÓN DEFINICIÓN: La venoclisis es la introducción de un líquido en forma continua al torrente circulatorio. conocimiento de sustancias.Espolvoree el cómo y deslícela bajo el irritación e infección. procedimiento es esencial para prevenir la . puede puede flexionarse en la cintura o rodillas.Cada hospital debe tener un sistema para ocuparse de los procesos de eliminación de las excretas para evitar la propagación de microorganismos. equipo de venoclisis. . usarse una silleta aplanada (silleta de La limpieza apropiada despules del fracturas). . . enfermo que levante la cadera tanto como sea.Las personas pueden utilizan el mismo cómodo u orinales y se debe de realizar una buena limpieza de estos. OBJETIVOS: • Aplicar sustancias no absorbibles en depósitos tisulares o en el aparato gastrointestinal o que se puedan destruir antes de la absorción.Limpie el cómodo u orinal y almacene apropiada do el equipo. • Suministrar nutrición parenteral. . así como también el paciente se le debe ayudar a realizarse el aseo de manos. Limpie bien al enfermo asegurándose de que la lencería esté seca EVALUACIÓN .presión por el uso del cómodo. EQUIPO: • Charola con equipo específico: equipo de punción venosa o jeringa de 5 mL y aguja de calibre 16 a 22 según el caso. frasco o bolsa consolación indicada.Lavarse las manos Modificaciones especiales . retirando toda la materia fecal u orina y se debe frotar con un cepillo. TÉCNICA -Preparar el equipo de venoclisis con la -El FUNDAMENTACIÓN.Ponga una almohadilla bajo el paciente en caso derrame. y se deben lavar con agua caliente.Es necesario que la enfermera se lave las manos antes y después de realizar el procedimiento.

-Colocar la extremidad respectiva con -El goteo rápido altera la acción entre férula y después regular el goteo de coiloides sanguíneos y medicamentos. efectúa en tres minutos. -Rotular el recipiente. solución. -Soltar la ligadura o introducir el líquido. -Dejar en orden la unidad clínica y vigilar -Los factores que regulan la circulación frecuentemente el goteo indicado. llenar la mitad de la cámara de goteo y cubrir la aguja con un tubo protector. preparar e instalar el equipo correspondiente al frasco o bolsa de solución. o distensibilidad de vasos sanguíneos y bien cambiar si es necesario. produciendo estado de choque. Hacer un arco del tubo de infusión para evitar su desconexión durante la manipulación del paciente. -La presencia de pirógenos en el equipo o en el medicamento. desencadena reacciones febriles en el paciente. solución o sangre. soluciones y antídotos disminuye o evita daños mayores. -Explicar al paciente el procedimiento y -El paciente relaciona los procedimientos colocarlo en posición cómoda. -El rótulo con el nombre del paciente. purgarlo. favorece la repleción del vaso colocando la extremidad sobre un punto por la circulación del retorno. resistencia periférica. sin olvidar normas de asepsia. solución o el equipo de venoclisis. Seleccionar la zona de canalización y -La ligadura por arriba del sitio de vena de buen calibre y ligar la región. punción. vaso sanguíneo. son indicadores formando un ángulo menor de 30º entre el de la adecuada inserción de la aguja en el punzocat y el sitio a puncionar. Anotar fecha y hora de inicio. hasta sanguínea. -La corriente sanguínea es la vía de aspirando para confirmar la permanencia distribución más rápida y su circulación se de la aguja en el vaso sanguíneo. -Abrir la llave del tubo sin regular el goteo La fijación correcta del equipo de punción y fijar el equipo a la aguja hipodérmica o venosa evita presión tisular o la extracción equipo de punción venosa con cinta de la aguja del vaso sanguíneo adhesiva. previa protección de la ropa de cama. permite el control en la atención del paciente. fecha y hora de inicio.solución indicada y medicamentos agregados si están prescritos -Seleccionar. terminar de pasar la solución prescrita. puncionado. otra trabajo cardiaco. acuerdo con la prescripción medica. luego por vía endovenosa con estado de colocar en un tripie el recipiente de la gravedad. número de cama y tipo de solución medicamentos agregados. -Insertar la aguja previa asepsia de la . goteo por minuto y hora programada para su terminación.Una percepción característica al región. . con el bisel hacia arriba atravesar la pared vascular y el paso de apoyándose sobre un plano resistente y sangre hacia la jeringa. de apoyo.

Método “vacutainar”: Deposito para recoger la sangre o soporte “Vacutaner” con aguja doble. -Vigilar la respuesta posterior del -La valoración local y general del paciente paciente a la infusión de líquidos. -Registrar fecha y hora de inicio. irritación de la piel y disminuye el riesgo de formación de hematomas. o bien. medicamentos agregados. cambio o terminó de solución. cefalea. Método de la jeringa Aguja estéril. Procedimiento 1. .El retiro suave y cuidadoso de la cinta adhesiva y el aposito simultaneo a la presión ejercida en el sitio de punción venosa. al término del tratamiento. -Cambiar aposito y aplicar vendaje adhesivo o compresivo en caso de que el equipo permanezca por varios días. OBJETIVOS: Proporcionar una muestra de sangre para análisis. o problemas mecánicos en el equipo. Frasco de hemocultivo. -Una reacción por pirogenos se caracteriza por hipertermia. EQUIPO: Guantes Torundas Ligadura. el procedimiento al paciente y la colaboración que de é se requiere. hipotensión arterial y cianosis. goteo y reacciones locales y sistémicas en caso de haberse presentado. Tubo de ensayo o “vacuner con el color apropiado. VENOPUNCIÓN PARA MUESTRA DE SANGRE Es la toma de sangre al sitio de acción mediante la punción en la vena. vomito. escalofrió. en relación con la infusión de líquidos. *Calibre de 20 o 21.-Lavarse las manos y organizar el equipo. previenen el desplazamiento de la aguja o del catéter. pinzar el catéter de infusión para su retiro. nauseas. lesiones vasculares o dermicas.-Vigilar periódicamente al paciente para detectar oportunamente manifestaciones clínicas locales o sistémicas. -. permite una intervención oportuna para prevenir una intervención oportuna para prevenir trastornos. Fundamentos Reducir la transferencia de microorganismos.

Cefálica. Restringe el flujo de sangre al distender la vena Reduce la transferencia de microorganismos. 6. Plexo dorsal.-. guante con hielo..2.colocar un campo y descubrir la piel del paciente el sitio de punción.. Promueve el bienestar durante el procedimiento. que produce un cambio local o sistémico de la temperatura tisular con objetivos terapéuticos. los tipos de aplicaciones son: con bolsa de hule. 3. retirar la jeringa y hacer presión en la zona con una torunda Proporciona un acceso más fácil a las venas. estado del tejido y superficie corporal cubierta por la aplicación. Colocar la ligadura unos 5 cm y 15 cm por encima de sitio de punción. FUNDAMENTO Las aplicaciones de calor se aplican para: . APLICACIÓN DE CALOR Y FRÍO CONCEPTO Agentes físicos que se aplican a una zona del cuerpo del paciente.Aumentar la supuración .Aumentar la temperatura . desligar. Previene que se ensucie la ropa o cama.-Colocarse los guantes 7. Las reacciones al calor y frió se modifican por la forma y duración de la aplicación. 5. lámpara de calor. cubital. compresas.Relajar los tejidos .Incrementar el metabolismo . 4. Proporcionar un acceso fácil a los elementos de asepsia.Aumentar la circulación de una zona congestionada . es posible ingresar a la vena en un punto más alto. Cuando el intento de inserción fracasa. realizar asepsia de la zona y posteriormente puncionar la vena y tomar la muestra 8. Ubicar la vena de mayor tamaño ya se radial. grado de calor o frió aplicado.Ablandar exudados .Producir vaso dilatación .-Bajar la baranda lateral y ayudar al paciente a adoptar una posición de Fowler.Relajar el espasmo muscular Las aplicaciones frescas o frías se ordenan para extraer calor de los tejidos con objeto de: .Preparar el equipo y material.

Asegurarse de que la piel del paciente este seca.Guantes limpios para aplicar las compresas .Llevar a cabo la aplicación en forma exacta y con cuidados detallados .Colocar en alineación apropiada y lo más normal posible al paciente APLICACIÓN EXTERNA DE CALOR . recipiente o bolsa para aplicación de frio PROCEDIMIENTO Aplicación de compresas húmedas calientes. . frías.Termómetro para tomar la temperatura antes del tratamiento .Cubrir el dispositivo con una toalla suave .Fomentar la curación o reducir el calor y complicaciones futuras .Proporcionar sostén adecuado de las zonas que requieran compresas húmedas . asegurarse de que el foco no sea mayor de 60 watts. durante esta y después.Vigilar la aparicion de eritema o efectos secundarios indeseables APLICACIÓN DE CALOR CON LÁMPARA .Llenar el dispositivo calefactor a dos tercios con agua caliente . PREPARACIÓN DEL PACIENTE .Colocar el dispositivo vertical después de llenarlo .Tranquilizar al paciente e informarle de la aplicación .Lavarse las manos con cuidado antes de comenzar la aplicación. utilizar tunantes estériles si el procedimiento lo requiere .Hielo.Comprender los principios de las aplicaciones calientes o frías y relacionarlos con el tratamiento prescrito .Pueden usarse toallas. tibias. limpia y desprovista de exudado.Debe hacerse reparaciones adecuadas para que sea necesario un lapso mínimo para la aplicaron de las envolturas y compresas . foco de 60 watts .Trasladar el equipo a la unidad del paciente y explicarle el procedimiento y objetivo al paciente. MATERIAL Y EQUIPO . paños o cuadros de gasas de acuerdo a cada superficie .- Producir vasoconstricción Reducir la inflamación o edema Disminuir la temperatura Producir el metabolismo Producir el espasmo muscular OBJETIVO .La solución debe probarse antes de la inmersión para asegurar la temperatura correcta .Colocar la lámpara a 45-60 cm de la zona de la piel a tratar en ángulo y no sobre la zona de tratamiento.Preparar al paciente para las diferencias de temperatura .Seguir medidas de seguridad antes de la aplicación. .Lámpara de calor de cuello flexible.Tela adhesiva . .

ludoteraupeticas.  Espirituales y crisis existenciales. se sugiere considerar las normas siguientes: NORMAS PARA SATISFACCIÓN DE DESCANSO Y SUEÑO.Colocar la aplicación fría sobre la zona de tratamiento durante el lapso prescrito. competencia de lujos. responsable y capaz de amar. la recomendación adecuada de la aplicación es de 15-20 minutos. depresión. . Para poder participar en la satisfacción de estas necesidades.Nunca colocar la lámpara bajo la ropa de cama o permita que entre en contacto con esta o con la del paciente. enfrentamientos a crisis vitales. una interrupción del movimiento.  Políticas: injusticias.  Patológicas: lesiones. excesos. culturales. violencia.  Laborales: presiones. delincuencia. afecciones que comprometen la salud del individuo.  Económicas: salarios bajos. desintegración familiar.  Contaminación ambiental del agua. o bien. corrupción. principalmente forma de descanso. emocionales y espirituales. SUEÑO Y DESCANSO NECESIDADES DE DESCANSO Y SUEÑO: El descanso y el sueño son necesidades fisiológicas que han sido manejadas analógicamente.  Fisiológicas: transiciones en el desarrollo. APLICACIÓN EXTERNA DE FRIO . según las características biopsicosociales. suelo y atmósfera. el sueño. etc. El descanso es un estado de quietud. inconformidad. leyes.  Naturales: catástrofes. único. ejercicio o fatiga.Verificar constantemente la aplicación fría para asegurarse de que el dispositivo este en contacto directo con la piel.Vigilar constantemente al paciente. ergoterapeuticas o de esparcimiento.  Psicológicas: estados emocionales.Asegurarse de que la piel del paciente no se acerque al foco a una distancia menos de 45 cm. normas. o bien en la observación y participación en actividades deportivas. ciclo vital y procesos patológicos del individuo. así mismo observar las características de la zona aplicada. colocando una cubierta protectora sobre la aplicación antes de colocarla sobre el paciente. - . es la suspensión normal periódica de lo procesos integrativos por la interrupción de estímulos aferentes sensoriales y eferentes motrices. . acción. . El descanso ofrece la posibilidad de convivir con entusiasmo y vitalidad para obtener un desarrollo físico y mental siempre y cuando se lleve un estilo de vida basado en su valoración como persona con dignidad que la autoconciente. climas extremosos  Sociales: farmacodependencia. costos altos. de reposo. Algunas formas de descanso estriban en la satisfacción de las necesidades biológicas.

el perfeccionamiento de actitudes. Identificar formas de descanso que  La identificación de intereses.  Existen drogas que en cantidades relativamente pequeñas aumentan o disminuyen las actividades corporales y por ende afectan la conducta dado que alteran o inhibenla velocidad neuronal para liberar transmisiones sinápticos. fatiga. la satisfacción de necesidades biológicas. el . bajo rendimiento y esclavitud de si mismo.mental.NORMA Conocimiento sobre el descanso.sueño.  Fatiga por exceso de actividades físicas o mentales desencadena alteraciones en el siclo vigilia. de la valoración de su estado de salud y de su capacidad para resolver problemas para determinar prioridades y establecer metas tendientes a conservar o fomentar la salud. Algunos afectan los niveles de actividad general. Estimular al paciente para descansar. artísticos y espirituales en cada una de las actividades conlleva a adquirir mejores hábitos personales y por consiguiente un estilo de vida saludable.paciente necesita comprensión de la situación del paciente. así como los factores de respecto a la comprensión sobre el equilibrio biopsicosocial del individuo. facilitar una plantación individual de actividades basada en la selección. monotonía. el placer de lo que se hace. desarrollo de estímulos intrínsecos y del ambiente terapéutico. o la respuesta motora.  La hostilidad. generando alteraciones de la actividad e impulsos sensoriales según la estimulación del área de satisfacción o del área de aversión. tedio. FUNDAMENTACIÓN  El hipotálamo controla fusiones vegetativas e interviene en la conducta.  El sentido de libertad la sensación de bienestar y seguridad la creación de una atmósfera de serenidad y alegría. lentitud. orientación y ejecución que conlleve al descanso. irritabilidad.  El trabajo conjunto enfermera. lógicos y deductivos con los intuitivos. motivaciones y limitaciones físicas o mentales que tiene el paciente.  La sincronización de aspectos racionales. ala creatividad y el progreso físico. la recepción sensorial. usualmente realiza el paciente. son manifestaciones por falta de descanso.

θ y S .El sueño es el estado fisiológico como perdida del conocimiento del cual puede despertar el individuo con estímulos sensoriales u otros. la capacidad sensorial. estados tensiónales por frustraciones y trastornos cerebrales. Es una repuesta adaptativa que aumenta la oportunidad de supervivencia y está regido por factores psicológicos. Estas se clasifican en α. Estos pueden tener variabilidad individual e influencia de ambiente externo.  Los impulsos dolorosos y de sensibilidad propioceptiva influyen en la porción mesencefálica del sistema reticular activador. las 2 primeras presentes en el estado de vigilia.  El encéfalo tiene una actividad eléctrica que varia ante cualquier excitación y se manifiesta en ondas cerebrales. produciendo un estado normal de vigilia. β.  Los ciclos de sueño aparecen de 4 a 6 veces en el curso de la noche.sueño FUNDAMENTACIÓN  Los ritmos fisiológicos o ciclos circadianos son patrones repetitivos de actividades cada 24 h. . sociales y biológicos. en condiciones normales. percibidas en el electroencefalograma. El sueño como parte del ciclo vigilia. minerales en sangre. sin embargo se conservan activos varios reflejos o movimientos involuntarios.sueño es una de las formas para recuperar la energía perdida durante el día y por tanto genera descanso físico y mental. NORMAS PARA INDUCIR Y CONTROLAR EL SUEÑO. ACCIÓN Conocer el ciclo vigilia. cada ciclo dura de 90 a 120 min.  El sueño es la suspensión normal periódica de los procesos integrativos que se desarrollan en la corteza cerebral debido a la interrupción de estímulos aferentes sensoriales y eferentes motrices. la glucemia. actividad mental. como el sueño. Producen anulación del consiente de la atención de la interpretación intelectiva y de la iniciativa motriz.

y para dormir es variable: o Recién nacido 14 a 18 h. o Niños 10 a 14 h. III. o Pesadillas: sueños angustiantes con contenido terrorífico. o Narcolepsia: accesos recidivantes irresistibles de sueño profundo. entre cortados por una gran onda lenta. Sueño ligero aparece aproximadamente a los 10 minutos del estadio. o Hipersomnia: sueño excesivo patológico. Descenso de la tensión arterial frecuencia cardiaca frecuencia respiratoria y temperatura corporal. I.  Son trastornos del sueño: o Insomnio: falta de sueño o cambio notorio en el patrón percibido de sueño. el relajamiento muscular en casi total por la inactividad del número de impulsos aferentes. Este sueño propicia descanso y restablecimiento del organismo. polifagia y nerviosismo. En psicoanálisis se estudia el contenido manifiesto que es producto del trabajo del sueño. Se caracteriza por la lentitud y sincronización de ondas. Aumenta el tono vagal. Sueño profundo. presenta desorientación en tiempo y espacio. en los que aparecen desincronizadas de ondas β y S. Según su profundidad. Si se despierta al individuo en este estadio. Las fases del sueño son: SUEÑO NORMAL de movimientos oculares lentos o de ondas cerebrales lentas. el tono muscular se deprime. IV. Inicia con sopor y adormecimiento. El ritmo α se torna irregular estas ondas están presentes en la vigilia y en la actividad cerebral moderada. y su ausencia puede causar irritabilidad. su interpretación permite reconocer conflictos entre el conciente y el inconciente. tiene cuatro estadios: I. SUEÑO PARADÓJICO o de movimientos oculares mas rápidos dura de 5 a 20 min.  Hay alteraciones en vigilia cuando existe estado de coma por lesión mesencefálica en el área de vigilia. El tiempo requerido para la vigilia es de 15 a 18 h. . Existen relajación y disminución respiratoria. Periodo de transición con disminución de ondas cerebrales desaparición de husos de sueño ligero y aparición de ondas de 2 a 3 ciclos/seg. II. Terminada esta fase. Existe actividad mental tan intensa como el estado de vigilia requiriendo por estos mayor consumo de oxigeno hay dificultad para despertar. y el contenido latente constituido por deseos reprimidos. o por lesiones hipotalámicas. las frecuencias cardiacas y respiratorias son irregulares y los movimientos oculares son rápidos. o Adolescentes y adultos 7 a 9 h.Aparecen husos o ráfagas de ondas de 12 a 14 ciclos/seg. En esta etapa se producen los sueños o sucesiones de imágenes y símbolos relacionados con experiencias vivenciales que revelan pensamientos y sentimientos del individuo. el individuo despierta brevemente o retorna al estadio I del sueño.

limitaciones físicas. ejercicio o actividad en el transcurso de la mañana. exámenes diagnósticos.  Los sedantes ansiolíticos tratan la ansiedad y neurosis. disminuyen estados de ansiedad. medidas terapéuticas. música suave.  Una siesta. elementos físicos y biológicos en su entorno. en tanto los hipnóticos producen sueño. Ambos producen dependencia. lectura tranquila. calidad y manifestaciones en torno al sueño.  La reducción de estímulos provenientes de la corteza cerebral y periférica deprimen el sistema reticular y aparece el sueño. estado de enfermedad. ACCIÓN FUNDAMENTACIÓN Conocer las practicas ordinarias que  El ciclo vigilia-sueño se desarrolla en utiliza el pte para dormir edad temprana. permitirá ayudar al pte intervenir satisfacción de necesidades o solución de problemas respectivos.  Son prácticas que inducen el sueño. características fisiopatológicas y ambiente. o Sonambulismo: realización de actos o deambulación durante el sueño profundo en el estadio IV. facilita la inducción del sueño y la restauración de . Investigar datos sobre el sueño que  La evolución del pte en cuanto a la tiene el paciente. energía perdida durante el día y mantener un funcionamiento físicomental en condiciones óptimas depende de la edad. así como el aprendizaje de patrones de sueño. cantidad. Atención al individuo en la inducción y  La duración del sueño para reponer la conservación del sueño.  La capacidad de adaptación que tiene el individuo para controlar su medio ambiente depende de factores como edad. Es frecuente en infantes y adolescentes por estrés o problemas físicos. nivel de conciencia. recursos físicos y humanos y normas. ingesta de leche tibia.  La comunicación en torno a dispositivos médicos.o Enuresis nocturna: micción involuntaria que se presenta en la etapa IV del sueño profundo. el baño tibio.

ACCIONES: 1.. TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA Es el procedimiento a través del cual se introduce por vía venosa sangre total o componentes específicos para restituir o sustituir la función del elemento deficiente.Si el paciente indicado.Un procedimiento óptimo de venopunciòn requiere de un cuidadoso lavado de manos. la enfermera le explicara en forma sencilla y clara en que consiste el procedimiento que se le va a realizar y le pedirá se cooperación tratando de brindarle confianza y seguridad. 9... y material estéril. 3. observará continuamente al paciente. temperatura.. 6.  Tiempo de filtro a utilizar  Tiempo de transfusión  Ministraciòn de medicamentos pre o post-transfusión. así como transfusiones previas y reacciones transfusionales anteriores..En el momento en que se están tomando los signos vitales pre-transfuncionales. así como de jabón y una solución antiséptica más efectiva (isodine). respiración y tensión arterial antes de iniciar la transfusión.  Grupo y RH. verificara regularidad del goteo y homogeneizarà su contenido periódicamente para asegurar su flujo..Una vez venopunciòn el paciente las primeras gotas deberán caer lentamente y si no hay signo de alarma se ajustará el flujo de goteo para regularlo y respetar el tiempo indicado para la transfusión.Cotejar datos en el formato (BS-16) solicitud de transfusión con lo de la etiqueta que identifica el producto. burbujas de aire... enturbamiento ò perforación.. producto indicado grupo y RH. 10. se observara el estado de la piel tratando de detectar lesiones que durante la transfusión se puedan confundir con una posible reacción de tipo alérgica.Antes de transfundir al paciente y en la cabecera de este le pedirá que se identifique. OBJETIVO: Introducir al torrente circulatorio el o los componentes sanguíneos indicados mediante un óptimo procedimiento de enfermería que brinde seguridad y confianza al paciente y que lo exente de riesgos. . Se deberá tener especial cuidado al expulsar todo el aire de la línea en el purgado del equipo.patrones normales del sueño. 4. uso de guantes. pinza.Verificar indicación médica:  Tipo de producto sanguíneo solicitado. coágulos. 7. 8.. cubreboca. si el enfermo es pediátrico y aún no habla y está inconciente verificara se nombre en su pulsera 5..Le tomara signos vitales durante y después de la transfusión. especial cuidado pondrá el nombre del paciente. 2.Si el procedimiento transcurre sin problema y si la transfusión termina procurara mantener canalizada la vena con solución fisiológica durante unos minutos más. 11.Al preparar el componente sanguíneo se revisara la bolsa en busca de coloración anormal.Toma de signos vitales: pulso.

 Los materiales porosos permiten que el aire circule más ampliamente. Aspectos de los procedimientos: Actividad Fundamento Coloque la parte del cuerpo que va a ser Ésta posición en una posición normal en vendada en una posición de función cuanto a función ayuda a evitar normal deformidades y molestias. contaminadas  Las heridas deben preparase asépticamente antes de ser vendadas. Alfileres.  El vendaje debe aplicarse solamente en una parte limpia y seca.Consignara registro en el formato de verificación de la transfusión (BS-19) control de sangre o transfusiones en unidad de servicio. grapas. Facilita . equipo necesario 3. VENDAJES DEFINICIÓN: Es la aplicación de una banda continua de material tejido a alguna parte del cuerpo.12. no debe ser excesivamente grueso o grande ya que esto facilita un ambiente demasiado caliente. Cinta adhesiva 4. OBJETIVOS:  Limitar el movimiento de la porción afectada  Asegurar férulas  Asegurar apósitos  Proporcionar sostén  Aplicar presión  Fijar al cuerpo aparatos de tracción  Ayudar el retorno de la circulación venosa de las extremidades al corazón OBJETIVOS DE DE ENFERMERÍA  Calmar el temor y la ansiedad  Facilitar la comodidad física  Mantener el alineamiento corporal  Asegurar que el vendaje cumpla con el propósito previsto  Evitar el contacto entre sí entre dos zonas de la piel por medio de acolchonamiento adecuado  Proteger las prominencias óseas por medio de acolchonamiento  Evitar la estasis venosa PREPARACIÓN DEL PACIENTE  Los microorganismos proliferan en zonas calientes húmedas. Medicamentos.  El calor y la humedad prolongados en la piel pueden causar deterioro en las células epiteliales. material de curación.. Vendas específicas 2. EQUIPO: 1.

Fíjelo con cinta o grapas Dejar una pequeña zona descubierta al Se debe observar directamente la final de la extremidad vendada. y el 0. Ver si hay palidez. ingle y cadera Recurrente: el vendaje recurrente se utiliza para fijar un apósito sobre la cabeza.también la circulación de la porción enferma. OBSERVACIONES Observar con frecuencia en busca de signos de problemas en la circulación. adormecimiento. mama. Esto no puede hacerse cuando la normalidad en la circulación zona afectada es la distal como el muñón de una parte amputada MODELOS BÁSICOS DE VENDAJES: Circular: éste se utiliza principalmente para fijar en su sitio un vendaje donde se inicia y termina. Aplicar almohadillas apropiadas para La fricción y la presión pueden causar separar partes adyacentes de la piel y traumatismo mecánico de la piel proteger prominencias óseas Aplicar el vendaje de la parte distal a la La aplicación del vendaje hacia la línea proximal media del cuerpo estimula el flujo venoso de retorno al corazón. Registro: Anotar en donde se aplicó el vendaje que partes abarca. Estas situaciones acarrean alteraciones psicológicas al paciente. codo tobillo. edema y frialdad de los tejidos. familiares y profesionales de la salud. como un extremidad afectada para verificar la dedo. una presión uniforme a todo lo largo de la venda. al fijar circulación sanguínea y la nutrición celular el extremo de la venda ayuda a mantener y retardar la curación. un muñón o un dedo. ÁREAS DE LA UNIDAD QUIRÚRGICA Las infecciones en la zona quirúrgica corresponden a 25% de las enfermedades nosocomiales. Espiral: éste es útil para partes cilindricas del cuerpo. En espiga: éste es particularmente útil para el pulgar. El vendaje en figura de 8: se utiliza para un vendaje ceñido y por tanto se emplea para inmovilización alrededor de las articulaciones. Al aplicar el vendaje asegurarse de una La presión irregular puede obstaculizar la distribución uniforme de la presión. como la rodilla. La secreción u olor anormales pueden indicar una zona de presión o infección.5% originan la muerte. como se encuentra ésa zona y lo que refiere el paciente y además las características que observamos. eritema (enrrojecimiento) cianosis. .

 Sala de recuperación posoperatoria: lugar donde se traslada al paciente después de la intervención quirúrgica para proporcionarle los cuidados de enfermería necesarios hasta la recuperación de la conciencia y la estabilidad de los signos vitales. se divide en: Área blanca: Es un área que está sujeta a aire acondicionado. etc. VHB.  Vestidor de médicos y enfermeras: lugar destinado para que el personal médico y de enfermería efectué el cambio de uniforme clínico por el quirúrgico.  Cuarto séptico: lugar equipado con un lavabo y llave de agua para el aseo del material utilizado por el personal de intendencia. que ofrezca seguridad desde el punto de vista aséptico y comodidad para el personal y el paciente.  Arsenal quirúrgico: sitio donde se almacenan material y equipo necesario para el buen funcionamiento de la unidad quirúrgica.  Pasillos de circulación interna.  Pasillos de circulación externa.  Lavabos quirúrgicos: lugar en donde el personal medico y de enfermería realizan el lavado quirúrgico de manos. etc. En esta área se encuentran las salas de operaciones que son sitios convenientemente acondicionados para realizar operaciones quirúrgicas de tal manera. Área gris: Esta área cuenta con:  Central de enfermería  Sala de cuidados preoperatorios. así como proteger a los profesionales de la salud de infecciones causadas por microorganismos patógenos en los fluidos corporales y sangre (VIH.  Cuarto de utilería: sitio donde se guarda equipo en desuso. Tb. los procedimientos deben basarse en la utilización de recursos y aplicación de técnicas basadas en principios científicos para prevenir infecciones a los pacientes sometidos a intervenciones altamente invasivas. que es el sitio donde se traslada al paciente para proporcionarle los cuidados preoperatorios inmediatos. gases anestésicos.  Anestesiología: servicio en el que los anestesiólogos tienen los aparatos de anestesia. trípodes. CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LA UNIDAD QUIRÚRGICA . Con el propósito de reducir al mínimo la posibilidad de infección. material. la unidad quirúrgica desde el punto de vista de la asepsia.  Subcentral de esterilización: servicio auxiliar de la CEyE.  Banco de sangre. con presión positiva comodidad complementaria de seguridad contra la contaminación exterior. como lámparas. oxigeno.Para reducir el riesgo de infecciones en la unidad quirúrgica. y equipo especifico que va a utilizarse durante la anestesia. Área negra: Esta área cuenta con:  Oficinas administrativas donde se encargan de llevar el control de las intervenciones quirúrgicas programadas y de urgencias.).

2.  TRANS-OPERATORIO: es el tiempo que transcurre desde que un paciente es recibido en la sala de operaciones hasta que se retiran los campos quirúrgicos. entendiéndose las primeras como aquellas que se proporcionan a todo tipo de pacientes de acuerdo con la rutina hospitalaria establecida. ya se a mayor o menor respectivamente. Este periodo se clasifica con base en las magnitud de la intervención quirúrgica mayor o menor o bien programad o de urgencia. OBJETIVO. lograr una recuperación general óptima.. Este periodo constituye el acto quirúrgico en sí. Las acciones de enfermería en el periodo preoperatorio tienen como objetivo preparar psíquica y físicamente al paciente que va a ser intervenido quirúrgicamente.-INMEDIATO.La atención de enfermería al paciente que va a ser intervenido quirúrgicamente se delimita en tres periodos:  PREOPERATORIO: es el lapso que transcurre desde la decisión para efectuar la intervención quirúrgica al paciente.. Debe contar con conocimientos sobre técnicas asépticas. métodos de esterilización y desinfección.Obtener una pronta cicatrización de la herida quirúrgica y por tanto. ACCIONES: las acciones de enfermería en el periodo mediato pueden ser generales o especificas.MEDIATO.  POS-OPERATORIO: es el lapso que transcurre desde que finaliza la intervención quirúrgica hasta que el paciente es dado de alta ya sea recuperado totalmente o para continuar la recuperación en su domicilio. hasta que es llevado a la sala de operaciones.a partir de la estabilización de los signos vitales del paciente hasta que es dado de alta o se logre la recuperación total. 2. tipos de anestesia. ENFERMERA QUIRÚRGICA Y ENFERMERA CIRCULANTES La enfermera de quirófano proporciona cuidados al paciente que va a someterse a una intervención quirúrgica. Con fines didáctico y con base en la evolución hacia la salud del paciente..de las 12 a 2 horas antes de la intervención quirúrgica hasta la llegada a la sala de operaciones.desde la colocación del apósito en la herida quirúrgica hasta la estabilización de los signos vitales del paciente.a partir de la decisión hasta de 12 o 2 horas antes. posiciones del enfermo anestesiado y ayuda al cirujano o al anestesiólogo... 1.MEDIATO. y las segundas son aquellas que se proporcionan de acuerdo con el tipo de intervención quirúrgica a que va a ser sometido.... se ha divido este periodo en mediato e inmediato.INMEDIATO. 1. . dependiendo de la intervención quirúrgica. y en el intervienen diversos miembros del equipo de salud. pero unidos en un objetivo común: proporcionar la máxima seguridad y eficiencia al paciente que será intervenido quirúrgicamente. cada uno de ellos con funciones específicas. La decisión puede ser planeada o urgente.

con sentido humanitario y que respete su dignidad. VALORACIÓN PREOPERATORIA:  Edad  Alergias  Peso  Medicamentos  Estado nutricional  Estado pulmonar  Ingesta y excreta  Enfermedades crónicas  Respuesta emocional  Anotaciones precisas de los signos vitales tomados en 3 momentos. Verifica. Verifica que se cumplan los procedimientos de aplicación de soluciones y medicamentos prescritos por el médico.  Brazalete de identificación . Coordina las actividades asistenciales del personal de enfermería. Ayudar al anestesiólogo 3.DIFERENTES FUNCIONES 1. Asistir al enfermo 2. • Comprender los principios de las órdenes preoperatorias y la preparación adecuada del enfermo. • Conocer los procedimientos para el ingreso del enfermo en el hospital. y participa que la atención que se le brinda al paciente sea eficiente. LISTA PREOPERATORIA DE COTEJO  Verificar el permiso firmado para la operación. ENFERMERA JEFE DE PISO Asistenciales: Es responsable del buen funcionamiento del departamento en lo relativo a funciones y actividades de enfermería. Ayudar al cirujano Como consejera: el paciente no solo está bajo tensión. sino que también suele estar medicado OBJETIVO:  ES PROPORCIONAR CUIDADO DE LA MÁXIMA CALIDAD POSIBLE. PREPARACIÓN PREOPERATORIA DEL PACIENTE OBJETIVO: • Conocer la importancia de la historia clínica completa.

 Participa con el personal médico durante el acto  Al final del acto quirúrgico ella es la responsable de informar la cuenta completa.  Solicita al paciente por conducto de la asistente médica.  Verificar que el paciente no sea alérgico a algún medicamento.  Al terminar la intervención quirúrgica. lámparas y equipo de la sala de operaciones. TÉCNICO-ADMINISTRATIVO  Recibe y entrega los pacientes con la información correspondiente a su tratamiento.)  Retiro de prótesis si es necesario  Medicamentos preoperatorios administrados en el tiempo correcto.  Verifica con la circulante el correcto funcionamiento de los aparatos. ¿POR QUÉ? Dependiendo del sitio de la operación.  Si utiliza sonda foley verificar que se encuentre vacía. 12 hrs.  Mantiene en todo momento el campo. solicita la limpieza de la sala y la deja en orden.  Verificar que la vía de canalización se encuentre permeable.  Prepara y dispone equipos y materiales estériles y no estériles que requiere la cirugía. ENFERMERA QUIRÚRGICA  ASISTENCIALES: Es responsable de la atención en enfermería quirúrgica que requiere el paciente antes. durante e inmediatamente después del acto operatorio mientras éste permanezca en la sala de operaciones. la vejiga llena puede ocupar mucho espacio en la cavidad abdominal y ocasionar problemas al cirujano. limpio y en orden.  El paciente debe orinar antes de recibir el medicamento preoperatorio y antes que sea llevado a la sala de operaciones. se vuelven a tomar signos vitales antes de la anestesia y de la operación. .  Antes de dar medicamentos al paciente que se va a operar.  Antes de la intervención quirúrgica solicita el instrumental en la subcentral de equipos y esterilización mediante el vale correspondiente. Interrogatorio y exploración física  Expediente  Datos de laboratorio  Preparación preoperatoria completa  Se encuentre en ayuno (max. evolución y procedimientos efectuados en la sala de operaciones. instrumental y equipo estéril. son fundamentales para la comparación.

 Colaborar en la finalización de la operación. recibe. para reiniciar el ciclo. .  Participa en el traslado del paciente a la mesa de operaciones aplicando medidas de seguridad y respeto al paciente. materiales. entrega y controla en coordinación con la circulante dotación de ropa.  Preparará el quirófano para las sucesivas operaciones. colocando apósitos externos. al departamento correspondiente.  Prepara la sala de operaciones en coordinación con la enfermera circulante.  Cuenta instrumental. fijando drenajes y sondas.  Colaborar en la colocación del enfermo en la camilla y en su traslado a la zona de recuperación.  Ayuda al personal médico a vestirse con ropa estéril  Ordena el mobiliario y el equipo para facilitar el acto quirúrgico y evitar que las áreas estériles se contaminen. instrumental.  Recibe el expediente clínico y los estudios de laboratorio y gabinete requeridos.  Recibe e identifica al paciente y verifica la adecuada preparación de la región por intervenir. soluciones y todo lo que sea necesario para la operación. instrumental y papelería. arreglo.  Realiza el aseo.  Ayuda al auxiliar de servicios de intendencia a pasar al enfermo de la mesa de operaciones a la camilla y aplica las medidas de seguridad para el traslado a la sala de recuperación. materiales de consumo. comprueba que sea la correspondiente a este y la entrega al anestesiólogo. gasas.  Verifica que se registre el consumo de materiales. etc.  Registra el control de líquidos trans-operatorios en la forma establecida para el caso. Cuando esté indicado. equipo médico.  Colabora en la colocación del paciente en la posición indicada.  Solicita al paciente en coordinación con la enfermera instrumentista.  Auxilia al anestesiólogo. suturas. preparación y entrega del instrumental y equipo utilizados.  Rellenará los datos de la hoja de Enfermería Circulante. compresas y agujas junto con la enfermera instrumentista y lo informa al cirujano. la sangre que se va a transfundir al paciente.  Solicita a la enfermera jefe de pis. Solicita. los bultos estériles de ropa.  Solicita al departamento correspondiente el traslado del siguiente paciente por indicaciones de su jefe inmediato. medicamentos. ENFERMERA CIRCULANTES ASISTENCIALES  Proporciona en la sala de operaciones a la enfermera instrumentista.

DIFICULTADES COMUNES EN LOS SOBREVIVIENTES  Dificultad para compartir el afecto y cariño con el moribundo.  Dificultad para actuar “con naturalidad “ante su enfermo. en quien lo sufre. concisa. la de un valor significativo: posición económica.  Dificultad para aceptar que su ser querido “se está realmente muriendo”. rol social. por muerte o por separación.  Dificultad para continuar las relaciones normales.ETAPAS DEL DUELO Definición “Un mecanismo intrapsíquico.  Dificultad para cuidar al enfermo. trabajo. c) Necesidad de estar todo el tiempo con su ser querido d) Necesidad a participar en el cuidado de su ser querido. al menos del tanatòlogo. e implica. la melancolía. al mismo tiempo moviliza mecanismos psicológicos que sirven para alcanzar la adaptación por la próxima futura pérdida. Necesidades de la familia a) Necesidad de una información clara.La depresión. realista y respetuosa. o bien. b) Necesidad de contar con la disponibilidad. perdida que puede ser la de una persona. mediante el cual el objeto perdido pasa a formar parte del YO. incorporándose al YO ideal. o al superyo” El duelo es la respuesta a una pérdida real. un reconocimiento intelectual y emocional de esa realidad. amputación etc. El duelo es entonces una emoción normal . e) Necesidad de reparar la relación y de llegar al mutuo pendón. Sentimientos ante la Muerte Miedo –Temor –Terror ( 98 % ) Tristeza -Abatimiento -Impotencia -Nostalgia (90%) Odio -Rabia -Indignación -"Es injusto" (75%) Culpa -Resentimiento con Dios (90%) Decepción por la Medicina (1%) Preocupación. comprensión y apoyo.Rechazo (98%) Curiosidad -Resignación (8%) Alegría -Expectación -Tranquilidad (1%) Etapas del duelo de szalita . DUELO ANTICIPATORIO Se trata de una respuesta normal ante la posibilidad y proximidad de la muerte de quien se ama. siempre será patológica.

e) Disnea: Dificultad para respirar. h) Riesgo de ulceras por presión: La inmovilidad para mantener la postura corporal adecuada. f) Alteraciones de la mucosa bucal: Sequedad de boca. la envidia y el resentimiento. Por eso la desvaloración de la autoestima es síntoma común a toda depresión. la afectación a nivel de conciencia y la humedad de la piel. por la escasa o nula ingesta líquida vía oral.) y angustia espiritual. pero también influyen factores como el miedo al vómito. d) Nauseas y vómitos: Frecuentes en la fase final de la enfermedad. La prevalencia del dolor aumenta a medida que evoluciona la enfermedad y éste es uno de los factores que más afecta la calidad de vida. b) Insomnio: Relacionado con el dolor. Periodo con cargas de dolor.    Nos habla de tres etapas Identificación total con la persona amada Escisión de la identificación Reconsideración minuciosa del vínculo Etapas del duelo de kûbler-ross: 1) Negación y aislamiento: Las personas se resisten a la idea de estar muriendo 2) Ira: La negación es sustituida por la rabia. alteraciones de la boca y el exceso de medicamentos. distensión del tracto digestivo etc. estreñimiento. “El que está muriendo” “El que va a morir” Problemas de salud del enfermo a) Dolor: Es el síntoma más frecuente en la enfermedad terminal y el más temeroso. angustia. surgen todos los por qué. La ira se desplaza en todas direcciones. si no que surge como un repliegue de la catexis con pérdida del propio Yo. g) Riesgo de afectación del tejido corneal en los ojos: Relacionado con el estado de conciencia y disminución de la secreción lacrimal. calor etc. 3) Pacto (regateo): Surge la fase de intentar llegar a un acuerdo para intentar posponer la muerte. deterioro físico. ya sea por obstrucción intestinal. Es el síntoma principal en la fase avanzada. fatiga. 4) Depresión: la perdida en si no es real. al alterar su bienestar (postura forzada. siendo el pronóstico muy grave a corto plazo. 5) Aceptación Atención al paciente moribundo El periodo en que el enfermo sufre consecuencias de la enfermedad irreversible y que acaba con la muerte se denomina “agonía”. que evidentemente disminuye la vida de los pacientes. aún injustamente contra la gente y contra Dios. c) Anorexia: Incapacidad del paciente para la ingesta. Cuidados post-mortem . ya sea por sudoración e incontinencia urinaria favorecen la presencia de escaras. ya sea por su propia enfermedad.

i) Cubrir el cuerpo con la mortaja o sábana. k) Cubrir el cuerpo totalmente con otra sábana. Cerrar los ojos si están abiertos. vagina. c) Retirar todos los apósitos sucios. ahora en el exterior. Atar las muñecas y tobillos con vendas y colocar con esparadrapo. doblando la parte superior en forma de toca. l) Entregar las bolsas con las pertenencias a la familia. Material  Guantes  Sábanas  Mascarilla  Etiquetas  Pinzas  Material de aseo      Bata Vendas Algodón Bolsas de basura Toalla Técnica a) Colocarse los guantes. Deben anotarse los artículos reunidos y la persona a quien se hace la entrega m) Registrar en la historia clínica y en las gráficas correspondientes todos los datos de interés. Amortajamiento. ejerciendo una presión suave con las yemas de los dedos. d) Realizar el aseo de todo el cuerpo y poner especial cuidado en la limpieza de boca. g) Colocar las prótesis dentales en la boca y cerrarla. Cubrir las heridas o incisiones abiertas con un nuevo apósito limpio y pequeño. recto y. Esta camilla permitirá llevar con comodidad el cadáver desde la habitación a la morgue. anudándola fuertemente a la cabeza. y pasarlo a una camilla con ruedas. h) Colocar los brazos sobre el abdomen. j) Identificar de nuevo al fallecido. en la mujer. colocándolo de forma visible a la altura de la cintura. Su no Permanecen cerrados. b) Poner el cuerpo en posición de decúbito supino y alineación recta con una almohada bajo la cabeza para elevarle junto a los hombros y así impedir el estancamiento de sangre en la cara que provocaría cambios de color. e) Peinar el cabello. . Esta operación se efectúa colocando la mano en forma de copa bajo el mentón y ejerciendo una ligera presión. oídos. f) Taponar con algodón todos los orificios naturales: boca. procederemos a llevar a cabo los cuidados post-mortem. en posición descanso. dientes y encías. tubos y catéteres. se coloca una torunda de algodón húmeda sobre cada uno. fosas nasales. la identificación del fallecido en los tobillos.Una vez que el médico haya certificado el fallecimiento del enfermo. a la altura de la cintura. vendas. de los codos y bajo las rodillas. Se envuelve el resto del cuerpo procurando que el doblez quede a un lado y se anuda la mortaja.

o) Anotar en los registros de enfermería de evaluación: día y hora del fallecimiento y proceso de atención llevado a cabo.n) Comprobar que el parte de defunción esté bien cumplimentado y se haya entregado a la familia. . p) Recoger toda la documentación de la historia.

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