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57944735 Manual de Enfermeria en Gral

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  • ASEPSIA Y ANTISEPSIA
  • CENTRAL DE EQUIPOS Y ESTERILIZACIÓN
  • PROCESOS DE CONTROL Y ESTERILIZACIÓN DE POBLACIÓN MICROBIANO
  • SANITIZACIÓN
  • *Sanitización Mecánica de Utensilios
  • DESINFECCIÓN O DESCONTAMINACIÓN
  • Descontaminación por ebullición
  • ESTERILIZACIÓN
  • ESTERILIZACIÓN DE ARTÍCULOS POR DIFERENTES MÉTODOS
  • * MONITOREO INTEGRAL:
  • ESTERILIZACIÓN POR MEDIOS FÍSICOS
  • ESTERILIZACIÓN POR CALOR SECO
  • Tiempo Hora
  • PREPARACIÓN DE MATERIAL, EQUIPO Y ROPA
  • Definición
  • Principios
  • NORMAS DEL USO DE ENVOLTURAS Y RECIPIENTES
  • PREPARACIÓN DE MATERIAL Y EQUIPO
  • PREPARACIÓN DE EQUIPO QUIRÚRGICO O MÉDICO
  • USO DE LA PINZA DE TRASLADO
  • AUTOCLAVE
  • DEFINICIÓN
  • TIPOS
  • PARTES DEL AUTOCLAVE
  • PROCEDIMIENTO DE OPERACIÓN
  • FORMA DE COLOCAR EL MATERIAL
  • NORMAS DE SEGURIDAD AL USAR EL AUTOCLAVE
  • FACES DE ESTERILIZACIÓN EN EL AUTOCLAVE
  • PRECAUCIONES ESTÁNDAR PARA EL CONTROL DE INFECCIONES
  • LAVADO DE MANOS
  • PASOS FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA
  • USO DE CUBREBOCAS Y GUANTES
  • CALZADO DE GUANTES ESTÉRILES
  • RETIRO DE GUANTES
  • CALZADO DE GUANTES ESTÉRILES CON TÉCNICA CERRADA
  • RETIRO DE LOS GUANTES
  • NORMA DE MANEJO DE RESIDUOS BIOLÓGICO INFECCIOSOS EN PERSPECTIVA
  • RESIDUOS BIOLÓGICO INFECCIOSOS (RBI)
  • CLASIFICACIÓN
  • TRATAMIENTO Y ENVASADO
  • TÉCNICAS DE AISLAMIENTO
  • OBJETIVOS:
  • CARACTERÍSTICAS:
  • AISLAMIENTO POR VÍA AÉREA
  • AISLAMIENTO POR GOTA
  • AISLAMIENTO O PRECAUCIONES POR CONTACTO
  • INGRESO DEL PACIENTE
  • NORMAS PARA EL INGRESO DEL PACIENTE
  • EN HOSPITALIZACIÓN
  • AMBIENTE TERAPÉUTICO
  • EL AMBIENTE FÍSICO O ESTÁTICO:
  • EL AMBIENTE HUMANO O DINÁMICO:
  • PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Y ADMINISTRATIVOS
  • TIPOS DE EGRESO
  • EGRESO POR MEJORÍA
  • EGRESO VOLUNTARIO
  • EGRESO POR FUGA
  • EGRESO POR DEFUNCIÓN
  • PLAN DE ALTA
  • MECÁNICA CORPORAL
  • ALIMENTACIÓN
  • Contraindicaciones Absolutas de Alimentación Enteral
  • Contraindicación Relativas de Alimentación Enteral
  • Vías de Administración
  • Vía Oral
  • Esofagostomía y Farigostomía
  • SONDA NASOGASTRICA
  • Material
  • Procedimiento
  • Mantenimiento
  • Sonda Nasoyeyunal
  • Enterostomías. Gastrostomía-Yeyunostomía
  • ALIMENTACIÓN PARENTERAL
  • Objetivos:
  • Consideraciones iniciales Puntos clave
  • Preparación:
  • Post-ejecución
  • ELIMINACIÓN (SONDA VESICAL, ENEMA Y COMODO U ORINAL)
  • SONDAJE VESICAL
  • Objetivos
  • Equipo:
  • TECNICA
  • COLOCACIÓN Y RETIRO DE CÓMODO Y ORINAL
  • FUNDAMENTO
  • DEFINICIONES
  • PLANIFICACIÓN
  • Objetivos de enfermería
  • Preparación del paciente
  • Equipo
  • EJECUCIÓN (REALIZACIÓN E INTERVENCIONES)
  • ACTIVIDADES FUNDAMENTO
  • Algunos pacientes pueden ayudar en la colocación del cómodo y orinal
  • Si el enfermo esta débil y necesita cierta ayuda
  • Para el enfermo que no puede ayudar en la colocación
  • Modificaciones especiales
  • EVALUACIÓN
  • VENOPUNCIÓN
  • VENOPUNCIÓN PARA MUESTRA DE SANGRE
  • APLICACIÓN DE CALOR Y FRÍO
  • SUEÑO Y DESCANSO
  • NORMAS PARA SATISFACCIÓN DE DESCANSO Y SUEÑO
  • NORMAS PARA INDUCIR Y CONTROLAR EL SUEÑO
  • TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA
  • OBJETIVO:
  • ACCIONES:
  • VENDAJES
  • DEFINICIÓN:
  • OBJETIVOS DE DE ENFERMERÍA
  • PREPARACIÓN DEL PACIENTE
  • EQUIPO:
  • Aspectos de los procedimientos:
  • ÁREAS DE LA UNIDAD QUIRÚRGICA
  • Área blanca:
  • Área gris:
  • Área negra:
  • CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LA UNIDAD QUIRÚRGICA
  • ENFERMERA QUIRÚRGICA Y ENFERMERA CIRCULANTES
  • ENFERMERA QUIRÚRGICA
  • ENFERMERA CIRCULANTES
  • ETAPAS DEL DUELO
  • Amortajamiento

ASEPSIA Y ANTISEPSIA CONCEPTOS Asepsia: ausencia de microorganismos que pueden causar enfermedad.

Este concepto incluye: la preparación del equipo, la instrumentación y el campo de operaciones mediante los mecanismos de esterilización y desinfección Antisepsia: empleo de sustancias químicas para inhibir o reducir el número de microorganismos de la piel viva, las membranas mucosas o tejidos abiertos a un nivel en el cual no generen infecciones. Limpieza: es la remoción mecánica por medio del agua y un detergente de toda materia extraña, de las superficies en general. No elimina los microorganismos pero reduce su número. CENTRAL DE EQUIPOS Y ESTERILIZACIÓN Se considera que dentro del capo de asepsia medica y quirúrgica, la central de equipos y esterilización, juega un papel importante determinante en el control de gérmenes patógenos CEyE es responsable de obtener, limpiar, preparar y esterilizar, controlar y suministrar a todos los servicios de la institución los insumos necesarios para las actividades en los campos médicos y quirúrgicos. Objetivos. Asegurar continua y oportunamente, la distribución o entrega del material equipo el procesamiento de esterilización, dependiendo de su naturaleza. Las ventajas que reporta este servicio son:  Control del material y equipo esterilización.  Unificación de criterios en cuanto a técnicas y procedimientos. Distribución del material y equipo en condiciones óptimas para su uso y seguridad desde el punto de vista bacteriológico.  Inducción de procedimientos de asepsia en mejores condiciones y utilización de recursos.  Zona geográfica que dependerá de la capacidad de la institución, sin pasar por alto una buena ventilación, humedad, temperatura adecuada.  Ubicación de la CEYE en un área de fácil acceso para todos los departamentos que soliciten sus servicios.  Facilidad de transporte tanto en forma vertical como horizontal, dando prioridad a servicios de alta demanda, como cirugía, obstetricia, urgencias y consulta externa. La distribución de las áreas preferentemente debe de ser en “U” respetando el ciclo de sucio y limpio, con mínimo de siete áreas específicas no necesariamente debe de ser distribuidas en “U” respetando el ciclo tales áreas son: ÁREAS DE RECEPCIÓN Y LIMPIEZA: Realiza la remoción de material y equipo contaminado, llevando el mismo control. Debe de contar con una tarja y lavadora para efectuar el lavado.

ÁREA DE TRABAJO LIMPIO: En esta aérea se revisa el material y equipo que ha sido descontaminado. Y una vez lavado se empaca para su esterilización .Áreas separadas: Por su naturaleza de preparación comprenden. a) Área de preparación de líquidos con sus departamentos de preparado, tapado y etiquetado., así como el carro para esterilizar. b) Área de para preparación de guantes indispensable contar con ventilación, lavadora secadora entalcadora, zona de airado, envoltura y etiquetado y carro esterilizados. c) Área de esterilización: Aquí se localizan los esterilizadores puede ser en aire seco, vapor saturado o gas. Debe de haber espacio suficiente para acomodar los caros llenos mientras se enfrié la carga ya que no debe manejarse mientras la remoción de material sucio, lavado encalcado de guantes para mantener completamente libre de riesgos de contaminación. ÁREA DE ENTREGA: lugar limpio para proporcionar al personal de los diferentes servicios el material, equipo y aparto que soliciten de acuerdo con sus necesidades. ÁREA DE TRANSITO Y ESTACIONAMIENTO: Espacio para estacionar cajas diablos, conectores, tánicos y otros. PROCESOS DE CONTROL Y ESTERILIZACIÓN DE POBLACIÓN MICROBIANO Se lleva a cabo por medio de cualquiera de los siguientes procedimientos: 1. Sanitización 2. Desinfección 3. Esterilización SANITIZACIÓN Proceso aplicable a la limpieza por el cual el número de contaminantes que se encuentren en una superficie orgánica o inorgánica se reduce a un nivel de “seguridad”. Objetivos: Reducir microorganismos en un número considerable para el uso humano. Lograr mayor efectividad en la descontaminación y esterilización. La sanitización se lleva a cabo por dos métodos, previa remoción y eliminación de desechos contenidos en algunas partes corporales o utensilios:
• Manual:

 

El exponente más importante es el aseo general, en especial de manos con agua corriente que permita el arrastre mecánico de microorganismos, cepillo de cerdas para favorecer la remoción de sustancias que ofrezca resistencia, y jabón neutro o con base de detergente enzimático en concentraciones bajas para fomentar y mantener hábitos higiénicos. A través de aparatos para la limpieza de utensilios, loza, piso, ropa o material; por este método se obtienen una limpieza superior a la manual y disminuye la posibilidad de adquirir infecciones.

• Mecánico:

*Sanitización Mecánica de Utensilios Procedimiento por medio del cual se asean los utensilios asignados al individuo , con base a reglas de asepsia. Objetivo: Fomentar o mantener hábitos higiénicos en el individuo. Equipo: Jabón, cepillo, toallas desechables. Técnica: ACCIÓN 1.-Retirar desechos contenidos en los utensilios, en recipientes adecuados o aparatos con salida al drenaje, ya sea con cepillo o con chorro forzado de agua. 2.-Sanitizar manual o mecánicamente los utensilios con agua tibia y detergente. 3.-Descontaminar los utensilios en caso necesario. 4.-Esterilizar los utensilios en caso necesario. 5.-Indicar al personal correspondiente la desinfestación del lugar, en que se guardan los utensilios. 6.-Mantener en orden los utensilios en el lugar indicado. FUNDAMENTACIÓN El ambiente existen agentes patógenos y no patógenos. La humedad, los restos orgánicos y la oscuridad son factores que propician el desarrollo de microorganismos mesofílicos. El método mecánico de limpieza favorece la remoción de sustancias que ofrecen resistencia. A mejor calidad de instrumentos y menor exposición de éstos a la acción de sustancias fuertes, se evita la corrosión. La descontaminación es el proceso que destruye microorganismos patógenos con agentes físicos o químicos. La esterilización es el proceso de destrucción total de toda forma de vida microbiana. El control o exterminio de plagas disminuye la difusión de las enfermedades e infecciones. Algunas plagas pueden propagar enfermedades o destruir materiales, equipos y alimentos. El orden favorece ahorro de tiempo y esfuerzo en el personal de enfermería.

DESINFECCIÓN O DESCONTAMINACIÓN Es la acción para reducir o eliminar cualquier sustancia contaminante existente en una persona u objeto, este proceso sigue a la sanitización, y no implica necesariamente la eliminación total de microorganismos. Por el tiempo o memento en que se practican las medidas descontaminación, estas se clasifican en concurrente o concomitante y terminal, la primera incluye medidas para prevenir la trasmisión de enfermedades con el paciente y objetos con los que ha estado en contacto simultanea o inmediatamente a la eliminación de agentes microbianos, y la descontaminación terminal incluye medidas para eliminar toda posibilidad de infección

en la unidad y pertenencias del paciente, a su egreso o alta, o al final del periodo de aislamiento por enfermedad infecciosa. Objetivos: Evitar la diseminación de agentes microbianos en el ambiente. Disminuir el número de microorganismos patógenos de los utensilios y pertenencias personales contaminados. Disminuir el número de microorganismos patógenos del equipo médico contaminado. Disminuir el riesgo de transmisión de padecimientos infectocontagiosos tanto el personal de salud como a los pacientes o personas que le rodean. Disminuir la tasa de morbilidad intrahospitalaria. Métodos: Los antimicrobianos más comunes son agentes físicos(agua hirviendo y radiación ultravioleta) y agentes químicos (descontaminantes y antisépticos). Descontaminación por agentes físicos La ebullición consiste en la inmersión total de objetos (vidrio, metal)en agua durante 20 min. a partir del punto de ebullición. Destruye solo algunas formas vegetativas. Descontaminación por ebullición Acción Fundamentación 1.-Conocer las principales La mayor parte de los microorganismos patógenos son características de los mesofílicos y se desarrollan en el ambiente con microorganismos temperatura de 20 a 25º C y un ph de 7. Su punto térmico mortal es a partir de los 60 º C, ocasionando coagulación de las proteínas plasmáticas. Una temperatura cercana a 0º C le permite un estado de vida latente. 2.-Considerar los exudados, Algunos trastornos son causados por agentes secreciones y desechos biológicos. orgánicos del paciente como potencialmente infecciosos. 3.-Lavarse las manos cuantas La piel y mucosas sanas e íntegras son líneas de veces sea necesario. defensa contra agentes infecciosos. La limpieza aumenta la seguridad del paciente desde el punto de vista microbiológico, disminuyendo el riesgo de infección. 4.-Conocer Altitud geográfica. A mayor altura sobre el nivel del mar, se requiere menor grado de calor para lograr el punto de ebullición. 5.-Sanitizar lo objetos. La limpieza aumenta la seguridad del paciente desde el punto de vista micr0obiológico. 6.-Descontaminar los objetos La ebullición se debe a la agitación rápida y tumultuosa por medio de ebullición. de un líquido, dentro del cual se originan burbujas de aire microscópicas, que al estallar llegan a la superficie,

pronto posible. bacteriolíticas.desapareciendo parcial o totalmente el líquido. Su objetivo es eliminar todo tipo de vida microbiana. bacteriostáticas dependiendo de su concentración y exposición. La tecnología actual para lograr la esterilización se efectúa por diferentes sistemas. líquidos o radiaciones). ya que destruye todo tipo de vida microbiana. Son aplicables en objetos inanimados por ser mayor su concentración y por tanto más agresivos mientras que los antisépticos son aplicables en tejidos vivos. 7. su acción se hace más lenta o rápida y se neutraliza con jabón y materia orgánica. La desnaturalización es agente químico para lograr la un fenómeno que consiste en la pérdida de propiedades descontaminación químicas físicas propias de la proteína celular bacteriana por acción de agentes físicos y químicos 3. radiaciones con rayos X y electrones).-Asear al paciente. DESCONTAMINACIÓN POR AGENTES QUÍMICOS Acción Fundamentación 1. La humedad favorece la contaminación.-Considerar las primeras tres normas aplicadas en la descontaminación con agentes físicos 2. continuidad de la piel y mucosas. unidad. ESTERILIZACIÓN Este proceso es el primordial en lo asepsia del área quirúrgica. basados en la identificación de agentes físicos (calor seco y húmedo. Descontaminación por agente químicos Los agentes químicos tienen propiedades bactericidas.-Utilizar los objetos En el ambiente existen gérmenes patógenos y no sometidos a ebullición lo más patógenos.-Seleccionar y usar Los agentes químicos tienen propiedades bactericidas . agentes químicos (gases de oxido de etileno y formaldehído ) y temperatura alta (por calor seco y húmedo) y temperatura baja(gases. rompen la personal. Los medios mecánicos y químicos y los procesos objetos y utensilios de uso patológicos en determinadas condiciones. Existen distintos tipos de esterilización y pueden ser (medios físicos)  Calor seco  Calor Húmedo  Vapor saturado Medios Químicos:  Oxido de Etileno . correctamente el tipo de bacteriostáticas. incluyendo las esporas del material y equipó clínico.

permiten confirmar el cumplimiento de los parámetros de esterilización de cada paquete. disponibles en tiras o sistemas cerrados y de fácil lectura. Control de paquetes: Indicadores e integradores químicos atóxicos. Control de equipo: Este control verifica el funcionamiento del esterilizador por vapor saturado. tubos Endoscopios Guantes Hule. Control de exposición: . Formaldehído  Peróxido de Hidrógeno  Ácido paracético ESTERILIZACIÓN DE ARTÍCULOS POR DIFERENTES MÉTODOS Artículo Calor Vapor Óxido Plasma Ácido Formaldehído Seco Satura de (peróxido parecético do Etilen de o hidrógeno) Aceites Aparatos Eléctricos Aparatos electrónicos Catéteres de lúmenes angostos Catéteres. Este control debe ser diario. anestesia y accesorios Soluciones Vaselina Vidrio X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X * MONITOREO INTEGRAL: Control de carga: Este asegura la observancia de la esterilización de material y equipo mediante indicadores biológicos que contengan esporas. Caucho Instrumental de corte Instrumental quirúrgico Material de curación Plástico grado medico Polvos Prótesis Ropa (algodón) Tubos.

.El uso de cintas indicadoras de esterilización por vapor saturado. El esterilizador por vapor saturado es un aparato cuyo manejo puede ser manual o automático. esterilización en la que los parámetros correspondientes al tiempo (4 a 7 o 15 a 20 min). Las fases del proceso de esterilización por vapor saturado son eliminación del aire de la cámara y de la carga. no deja residuos y de fácil control del proceso. que dice: “Los gases a presión constante aumentan su volumen en forma proporcional al aumento de su temperatura”. Control de registros: Puede hacerse en libretas. Es un agente destructor de la vida microbiana que se utiliza en forma seca o húmeda. con gran poder de penetración. rápido. muestra la evidencia de haber expuesto los paquetes al proceso correspondiente. ya que la presencia de éste impide la penetración del vapor al material a esterilizar. acción microbicida alta por coagulación de proteínas (hidrólisis) en tiempo corto. ciclomático. Consume energía eléctrica y vapor para su funcionamiento. por sus componentes.5 °C 160 °C 149 °C 141 °C 121 °C ESTERILIZACIÓN POR CALOR HÚMEDO (VAPOR SATURADO) Sistema económico. grasas y aceites) que. formularios. fichas y etiquetas para rastrear paquetes inadecuadamente procesados y llevar un control del material y equipo procesados. ESTERILIZACIÓN POR CALOR SECO Este método se lleva a cabo generalmente en laboratorios clínicos e industrias Objetivos: Esterilizar objetos que puedan ser dañados por calor húmedo Esterilizar anhídridos (polvos. gráficas. además de que el adhesivo que contiene permite un sellado seguro y fácil de quitar. temperatura (134 a 135 o 120 a 121 °C) y presión (32 o 20 lb) guardan relación para lograr destruir formas vegetativas y esporas. Su funcionamiento se apoya en la ley de Gay Lusac. convección e irradiación. el calor no penetra en ellos Tiempo 1 2 2 y media 3 6 o más Hora 171. Objetivos: Destruir toda forma de vida microbiana en el material o equipo quirúrgico Proporcionar seguridad al paciente ESTERILIZACIÓN POR VAPOR SATURADO Es un aparato de cierre hermético donde se obtiene vapor a presión suficiente para lograr la esterilización. ESTERILIZACIÓN POR MEDIOS FÍSICOS El calor es una forma básica de energía que se transfiere del agente esterilizador al objeto o receptor a través de fenómenos de conducción.

. uno que va hacia fuerza y otro que recibe el condensado de vapor de agua hacia el drenaje. secado y aireación. cerrando así el circuito de vapor. Ambas cámaras están controladas por manómetros que indican los cambios de presión. Los gases se usan en estado puro o mezclados con otros. gran poder de penetración y difusión del agente destructor en materiales que no pueden ser esterilizados por vapor a presión. el manómetro de la cámara interna o chsmber marca presiones negativa y positiva. camisa o jacket. cuyo control de llenado es por medio del nivel de agua que se encuentra en la cara anterior del esterilizador. al calentarse éste por el vapor. líquidos y radiaciones. se expande y empuja la punta hacia el orificio. y de fácil control. contenidos uno dentro del otro. ESTERILIZACIÓN POR MEDIOS QUÍMICOS La esterilización a baja temperatura se caracteriza por tener alta eficacia microbicida. proceso rápido y mayor productividad. El manejo de los sistemas de esterilización es: Manuales: Mediante equipos en los que se usan ámpulas de gas y se encuentran en contacto directo con el operador. es así como se mantiene constante la temperatura necesaria (121 a 134 °C) para cada esterilización. Este aparato funciona con energía eléctrica y vapor. Los agentes esterilizantes son gases. llenado. como facilidad de manejo. donde entra el vapor que proviene de la línea principal de abastecimiento.ESTERILIZADOR CICLOMÁTICO Es un aparato de acero inoxidable que consta de 2 recipientes cilíndricos. que se comunican entre sí a través de perforaciones en la parte interna posterior. El aparato cuenta con un selector de escape para que al terminar el ciclo el vapor salga al exterior por medio de dos conductos. la “trampa de vapor”. mecanismo que reúna condiciones para realizar las fases de vacío. ESTERILIZACIÓN CON ÓXIDO DE ETILENO (OE) Esta esterilización se realiza mediante una mezcla de 12% del gas OE y 88% de gas freón 12 como agente esterilizante. mecanismo para lograr una presión negativa en la fase de exposición y eliminación del gas hacia el medio ambiente. marca presión positiva. la cual funciona mediante un fuelle que contiene alcohol etílico. y denominados cámara interna o chamber y cámara externa. A medida que el vapor ingresa a la cámara interna. esta válvula se comunica mediante un filtro a un importante mecanismo. y con características que tienden a destruir toda forma de vida microbiana. Objetivo: Esterilizar objetos sensibles al calor y a la humedad. mecanismo para mantener circuito cerrado. Automatizados: Mediante esterilizadores con equipo acondicionado según el agente a utilizar para la esterilización. Para mantener el circuito cerrado se requiere una puerta de seguridad con rayos que cierran herméticamente a presión y se abren cuando la presión de la cámara interna se reduce a cero libras. el aire contenido en ésta se desplaza al exterior a través de una válvula de escape ubicada en la parte anteroinferior de esta cámara. en tanto que el correspondiente a la cámara externa o jacket. necesita el agua de un depósito.

vasijas o vasos tienen como objetivo guardar soluciones o material específico para su esterilización y conservación. Los recipientes receptáculos. Principios Deben reunir ciertas características de seguridad y confiabilidad en cuanto a tamaño. PREPARACIÓN DE MATERIAL. utilizándolos de inmediato y sin necesidad de aireación. alargamiento y altas temperaturas y presiones. equipo o líquidos a esterilizar. ∗ Ropa 30 minutos (cualquier ropa). integridad y naturaleza para que se conserve estéril. Seleccionar tipo de envolturas 3. ∗ Los líquidos. porosidad. Requieren 15 minutos. ∗ Los cristales o vidrio. necesitan poco tiempo. así como el método de esterilización . Sus características son resistencia al calor. etc. repelente a la humedad y al gas. EQUIPO Y ROPA Definición En el proceso de esterilización es importante el empaque o ensamble. Las envolturas textiles algunas de sus características son: permeabilidad al calor con porosidad controlada. presentación variable (vasos. material de curación. ∗ Material duro o metal quirúrgico 45 minutos. matraces. mientras otros como el metal quirúrgico necesitan más. Clasificar material y equipo 2. Algunos materiales como el hule. resistencia a la tracción.) NORMAS DEL USO DE ENVOLTURAS Y RECIPIENTES 1. la cual consiste en proteger y aislar del medio externo el material y/o equipo mediante envolturas o recipientes para conservarlos. etc. ∗ Guantes de hule. Otro tipo de esterilizaciones que se utilizan con menos frecuencia son: Esterilización con gas plasma (Peróxido de hidrógeno) Esterilización por inmersión en ácido peracético neutralizado TIEMPOS DE ESTERILIZACIÓN Los materiales necesitan diferentes tiempos de esterilización dependiendo de su textura. impermeabilidad a la humedad. Preparación adecuada del material y equipo a envolver 4. 25 minutos. Seleccionar el recipiente de acuerdo con el material. y otras características propias de cada material. color traslúcido y ámbar.ESTERILIZACIÓN CON FORMALDEHÍDO La esterilización por vapor a baja temperatura con una mínima concentración de formaldehido realizada con productos sanitarios y equipos termosensibles en corto tiempo. tiene acción corrosiva muy grande. 20 minutos (cualquier líquido). jeringa descartable.

ÁREA DE TRABAJO • selección y revisión de la integridad de la ropa a esterilizar. equipo o líquidos PREPARACIÓN DE MATERIAL Y EQUIPO • PREPARACIÓN DE EQUIPO DE ROPA OBJETIVO: Proporcionar los equipos de ropa en condiciones óptimas de uso y seguridad desde el punto de vista bacteriológico a deferentes servicios. Identificar material. abriendo las ramas y separando sus partes • Enjuagar y secar pieza por pieza • Lavar por separados las charolas. • Envolver en compresa sencilla y después en una doble • Colocar cinta testigo con el rótulo correspondiente • Registrar la cantidad de material preparada en una libreta de control diario de trabajo • Arreglar el área de trabajo ÁREA DE ESTERILIZACIÓN • Pasar al proceso de esterilización ÁREA DE ALMACENAMIENTO • Almacenamiento durante 30 días. Envasar correctamente el material o líquidos 6. considerando el tamaño de 30 x 30 x 50 cm peso máximo de 5.5. ÁREA DE TRABAJO . vasos y otros instrumentos del equipo • Someter a limpiado ultrasónico y un ciclo de lubricación si es posible. así como las envolturas • limpiar las prendas con compresa húmeda • cortar y rotular cinta de testigo • doblar las prendas con base en su manejo durante el acto quirúrgico • formar equipos de ropa colocando las prendas en orden inverso a su uso. etc. ÁREA DE ENTREGA • Distribuir los equipos de ropa de acuerdo con las necesidades de cada servicio PREPARACIÓN DE EQUIPO QUIRÚRGICO O MÉDICO OBJETIVO: proporcionar el instrumental necesario para la atención del paciente en los diferentes servicios en condiciones óptimas de uso y seguridad desde el punto de vista bacteriológico ÁREA DE RECEPCIÓN • Revisión de los componentes del equipo quirúrgico con base en la tarjeta del contenido ÁREA DE LIMPIEZA • Separar los instrumentos (pinzas. tijeras.5 kg.) • Lavar con agua corriente y detergente el instrumental. máximo.

Dispone material y equipo estéril en un lugar propio 8. Conocer modos de contaminación 4. Comprender el proceso infeccioso MANEJO DE EQUIPOS ESTÉRILES Los paquetes generalmente están protegidos con envolturas sencillas o dobles en las que se deben considerar cuatro puntas: una interna o estéril. Conocer técnicas de asepsia quirúrgica 5. Estas envolturas se disponen en forma de “cartera” de tal modo que la última punta se fije por sí sola. Mantener una actitud profesional 2. en forma ordenada y coordinada con la tarjeta de contenido • Colocar tarjeta de contenido • Colocar instrumental en caso necesario • Envolver en compresa sencilla y después en compresa doble • Colocar cinta testigo con rotulado correspondiente • Anotar la cantidad preparada en una libreta de control diario de trabajo • Arreglar el área de trabajo ÁREA DE ESTERILIZACIÓN • Pasar al proceso de esterilización de acuerdo con el tipoy naturaleza de los equipos quirúrgicos o médico ÁREA DE ALMACENAMIENTO • Almacenar máximo 30 días. lo adecuado es 8 días ÁREA DE ENTREGA • Distribuir los equipos quirúrgicos o médicos de acuerdo con las necesidades de cada servicio MANEJO Y TRASLADO DEL MATERIAL ESTÉRIL OBJETIVOS: *Ofrecer seguridad en el manejo de material y equipo estériles * Disminuir al mínimo la posibilidad de contaminación de éstos NORMAS DEL MANEJO DE MATERIAL ESTÉRIL 1.Preparar charolas o recipientes. mediante un doblez o una cinta testigo. fundadas de Mayo o compresas de envoltura y tarjetas de contenido • Cortar y rotular cinta testigo • Colocar en charola o recipiente el instrumental o elementos de cada equipo. Conocer la estructura anatofuncional de piel y mucosas 6. Conocer la integración de los equipos quirúrgico y médico 7. Conocer las fuentes de contaminación 3. MANEJO MANUAL SIN GUANTES ESTÉRILES De equipos grandes: • . una externa o limpia.

Su frasco receptor es de acero inoxidable o de cristal y en su interior presenta un resorte en forma de espiral. De equipos pequeños: • Sostener el equipo con la mano. fabricadas con acero inoxidable de fuerte consistencia. procurando que la punta 4 quede frente a la persona que abre el equipo y con la derecha tomar la punta 4 para dejarla caer hacia atrás • Sin cruzar el bulto.• • • • • Colocar los bultos en superficies o mesas adecuadas. Se usan para:  Extraer material de curación de una envoltura  Trasladar equipo estéril de un lugar a otro siempre y cuando existan distancias cortas. instrumental. sostener las puntas entre los dedos de la mana izquierda • Colocar el contenido del bulto sobre un campo estéril mediante tres formas: o Dejarlo caer sin contaminarlo o Con pinzas de traslado o Ofreciéndolo al persona “estéril” USO DE LA PINZA DE TRASLADO Para manejar material. llevar hacia los lados las puntas 2 y 3 de la envoltura • Tomar la punta 1 y dejarla caer frente a la persona que manipula el paquete • Tomar las cuatro puntas con la mano derecha. equipo estériles es mediante el uso de pinzas de traslado o de Bard Parker. colocado de tal manera que facilita su extracción y depósito. NORMAS PARA EL USO DE PINZAS DE TRASLADO. formando un guante sobre la mano izquierda. para dejarlas caer los lados y no contaminar el contenido de los equipos Tomar la punta 1 por el doblez y dejarla caer hacia delante y abajo. con pinzas de traslado o manualmente con guantes estériles.  Extraer instrumental y equipo de una caja hervidora. Si el paquete y la envoltura son muy pequeños. las cuales están unidas en su parte superior por una tapa de hule para protección de fuentes contaminantes. . sin tocar a la persona que manipula el equipo Manipular el equipo estéril descubierto. etc. tomar la punta 4 de la envoltura y deslizar hacia atrás Tomar las puntas laterales 2 y 3 con las manos derecha e izquierda. y en sus ramas presentan dientes en toda la superficie interna. procurando que el lado en donde se encuentra la última punta de la envoltura quede frente a la persona que abra el equipo Retirar la cinta testigo si el caso lo amerita.  Manejar la segunda compresa de envoltura de un bulto de ropa estéril. respectivamente.  Extraer instrumental de suturas de un recipiente con solución de un recipiente con solución antiséptica.

El aire. manteniendo sus ramas juntas y cuidar que éstas no toquen las partes que no estén en contacto con la solución antiséptica. Mantener la inclinación de las ramas mientras se estén utilizando. La utilización de una autoclave inactiva todos los microorganismos así como sus esporas. AUTOCLAVE DEFINICIÓN Una autoclave es un dispositivo que sirve para esterilizar material médico o de laboratorio. nasofaríngeas contaminación. para evitar que éstas toquen superficies contaminadas. 3.El número de bacterias que contiene el aire depende de la cantidad de polvo que éste eleve. . con el propósito de evitar que la solución escurra hacia el mango de las pinzas. FUNDAMENTACION CIENTIFICA . . . TIPOS Son dos: 1. . 2.Las diferencias de presión impulsan el movimiento de los líquidos. Mantener las pinzas con las ramas hacia abajo durante todo el tiempo que se utilicen.Los líquidos escurren en dirección a la fuerza de la gravedad. Desplazamiento por gravedad: el vapor ingresa y desplaza al aire por gravedad. Extraer las pinzas del recipiente. .Un área estéril se contamina en contacto con una no estéril. Se operan en el rango de 130 a 160 ºC. polvo son y secreciones fuentes de 2. 5. 4. Pre-vacío: el aire es retirado por medio de vacío previo a la entrada de vapor.Las sustancias químicas inhiben o matan el crecimiento y desarrollo de los microorganismos. se trabaja a 121 ºC y presiones de 1. Unir suavemente las ramas de las pinzas sobre el recipiente para eliminar el exceso de solución y evitar que éstos toquen los bordes del recipiente. presiones de 2 a 6 kg/cm 2 y tiempos de 15 a 45 minutos PARTES DEL AUTOCLAVE . la cual debe cubrir sus ramas. Conservar las pinzas en su recipiente con solución antiséptica.La bacteriostasia es un proceso que previene el crecimiento y la reproducción de los microorganismos.1 kg/cm con tiempo mínimo de 90 minutos.NORMAS 1.

Esto indica que el agua del tanque ya no pasará. k) Espere que los manómetros de temperatura bajen. que indica que la autoclave encenderá y que el agua comienza a pasar del tanque hacia la cámara. f) Espere que los manómetros de temperatura marquen la temperatura y presión programadas g) Vigile que el indicador de esterilización indique su realización.PROCEDIMIENTO DE OPERACIÓN El procedimiento para la operación es el siguiente: a) Chequee que la caja térmica esté con datos térmicos bajados (OFF). lo cual generalmente se hace abriendo la puerta. o espere unos 6 minutos después de haber terminado el ciclo de esterilización. hasta que el indicador de puerta abierta (OPEN DOOR) nos lo indique. seleccione ventilación (VENT). . estando listo para ser cargada de material la cámara. generalmente los autoclaves presentan una alarma que indicará la finalización de este ciclo. y seleccionar el modo de llenado (FILL). Una vez cargada cierre suavemente la puerta y asegúrela suavemente. e) Después que se ha llenado el nivel de la cámara. posición de encendido (ON). Entonces hay que vigilar el nivel de agua de la cámara. b) Llene de agua el tanque del autoclave hasta el nivel indicado. i) Espere que este temporizador (reloj) llegue a cero. antes de abrir la puerta. lo que indica que hay que desalojar la presión que se encuentra en cámara y sea depositada nuevamente en el tanque de agua. j) Con el control selector de ciclos. para protección del empaque por ser este muy frágil. y levantando una palanca. h) Programe el tiempo de esterilización de acuerdo al material. Esto se realiza mediante un “timer” o temporizador. seleccione con el control selector de ciclos el modo esterilizador (STERILIZE). d) Buscar el control selector de ciclos. c) Subir los dados térmicos.

Siempre hágalo con un solo tipo de material. En las mayoría de los autoclaves se presiona un botón ( PUSH BOTTON ) y se levanta la palanca. no bruscamente. FORMA DE COLOCAR EL MATERIAL Los paquetes deben colocarse uno seguido del otro y siempre dejando espacios para que el vapor sea penetrado entre los paquetes y se va a colocar sobre éstos otros paquetes hágalo cruzadamente y así sucesivamente hasta llenar la cámara. e) Cuando termina el ciclo de esterilización a éste se le da un tiempo de presecado. estos se disparan automáticamente por cualquier problema que suceda. f) También fíjese que el material no salga muy húmedo porque sino este se contamina muy fácil. y antes de limpiarlo asegúrese que la cámara este fría. terminado este tiempo usted abrirá la puerta. cuando hay un exceso de presión en cámara. El Técnico siempre hará . NORMAS DE SEGURIDAD AL USAR EL AUTOCLAVE a) El lugar en donde el Autoclave permanece debe ser limpio. vea que éste salga completamente seco así no se contaminará. Esto porque recuérdese que según la tabla de tiempos de esterilización. h) También el Autoclave lleva una caja de circuitos que es la que protege de cualquier corto circuito que sucede en el sistema eléctrico del equipo. desagüe el generador luego de haberlo desocupado. g) Cuando coloque el material en cámara hágalo en una forma ordenada. El Autoclave lleva un dispositivo que evita sobre presiones en cámara éste se llama válvula de seguridad. n) Si va a seguir esterilizando.l) Para proceder a abrir la puerta. principalmente cuando está trabajando. j) Siempre revise el Autoclave antes de conectarlo. Cerciórese de que todos los dispositivos estén en su orden. o se quema. Esto para la seguridad del material que se encuentra adentro de la cámara. b) El Autoclave tiene que ser limpiado por lo menos cada 3 días del tanque y cámara. pero si no lo usará más apáguelo. pero teniendo en cuenta que no puede abrirla en su totalidad si no déjela semi-abierta. luego de terminar de ocuparlo cada día. d) No deje que personas ajenas al Autoclave lo estén manipulando. así como las partes externas. m) Después de esto. i) Cuando el Autoclave esté funcionando siempre esté pendiente de los manómetros. generalmente es de 6 a 10 minutos. siempre vigílelo por cualquier problema. ésta se dispara automáticamente. c) Por ningún motivo deje solo al Autoclave cuando esté funcionando. así evitará quejas de que el Técnico que ha revisado o reparado el equipo lo ha dejado en malas condiciones. pero recuerde que para que suceda esto es necesario que sea accionada por el operador una vez diariamente. porque son ellos los que le indicarán lo que está sucediendo en cámara. por el trabajo que hace. hágalo con mucho cuidado. no apague el equipo pues este debe estar siempre en precalentamiento. paquete sobre paquete y dejando espacios para que penetre el vapor. el tiempo de secado al material estéril. se esteriliza uno u otro. Nunca introduzca material revuelto con otro tipo.

posteriormente a una reparación. abra la válvula de drenaje hasta que baje a su nivel normal.  USO DE MASCARILLA Es utilizado para protección facial. de otro modo al hervir el agua. con lo que deja de producirse vapor y la presión y temperatura empiezan a bajar poco a poco. nunca use limpiadores que contengan cloro.  FASE DE ESTERILIZACIÓN. deja de funcionar la resistencia calefactora. A medida que la resistencia calienta el agua del fondo. después del contacto directo con el paciente y/o manipular sangre. . PRECAUCIONES Los principales puntos y los más importantes son:  LAVADO DE MANOS: Este se realizara antes y después de todo procedimiento. Éstos se deben cambiar entre procedimientos y después del contacto con el material que tenga alta concentración de microorganismos. si esta es así busque alguna forma de suavizarla. PRECAUCIONES ESTÁNDAR PARA EL CONTROL DE INFECCIONES Definición Son aplicadas a todos las personas hospitalizadas al margen del diagnostico o del posible estado infeccioso. deben ser para sangre. se va produciendo vapor que desplaza el aire. secreciones.pruebas de funcionamiento para garantizar el buen estado del equipo. Esta fase termina cuando se alcanza la temperatura de esterilización. Una vez cerrada la válvula de purgado y alcanzada la temperatura de esterilización previamente seleccionada se inicia el proceso de esterilización. líquidos corporales o excremento así como objetos contaminados y después de quitarse los guantes. Terminado el proceso de esterilización. secreciones o líquidos corporales (el sudor se excluye como fluido corporal de riesgo biológico). k) Si la cámara del esterilizador está construida de acero inoxidable. haciéndolo salir por la válvula de purgado que está abierta.  USO DE GUANTES: Al tener contacto con sangre. secreciones. Evitar tocar artículos y superficies no contaminadas con guantes no estériles. l) Si se pasa el nivel del agua del generador. el Autoclave empezará a sufrir movimientos y emitir ruidos.  FASE DE DESCARGA. todo liquido corporal. FACES DE ESTERILIZACIÓN EN EL AUTOCLAVE El proceso completo de esterilización en una autoclave se compone de diferentes fases:  FASE DE PURGADO. Los guantes pueden ser no estériles a menos de que se desee evitar la entrada de microorganismos en el cuerpo. Se utilizar jabón antimicrobiano o antiséptico para el control de infecciones. Así también trate de no usar agua para llenar el tanque con mucho cloro.

En procedimientos que generan salpicadura o aerosoles. según la norma: 1. se practica comúnmente con un jabón convencional. Equipo: Jabón. El lavado de manos doméstico es el de uso común. de higiene personal. El lavado de manos quirúrgico es el que se efectúa antes de un procedimiento que involucre manipular material estéril que va a penetrar en los tejidos. El lavado de manos clínico es el que el personal de salud realiza antes y después de contactar con pacientes. Se bebe utilizar los principios de asepsia y antisepsia en cada procedimiento evitando la distribución de microorganismos patógenos que dañen a la persona.  Disminuir la trasmisión de enfermedades. cepillo de cerdas y toallas desechables Técnica PASOS FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA Mantener la piel de las manos en Las regiones subungueal e interdigital son condiciones de integridad y libres de aéreas de mayor concentración lesiones. . 2. líquidos o secreciones corporales.  USO DE BATA: Limpia preferiblemente impermeable en procedimientos donde se generan salpicaduras o bien en donde se tenga un contacto más directo con la persona. LAVADO DE MANOS CLÍNICO Concepto: Procedimiento por medio del cual se asean las manos.  MANEJO DE DESECHOS Estos deben ser de acuerdo con el protocolo institucional y deben ser manipulados con mucho cuidado para evitar el paso de microorganismos a otras personas y el ambiente. así como uñas cortas. 3. TIPOS El lavado de manos puede ser de tres tipos. traslado y almacenamiento de equipos y material estéril. Objetivos:  Fomentar o mantener los hábitos higiénicos. con base en reglas de asepsia. excremento. LAVADO DE MANOS Se entiende como norma de prevención de infecciones al conjunto de procedimientos tendientes a prevenir y controlar la contaminación por microorganismos durante la atención de un paciente o la manipulación. Quitarse con cuidado la bata manchada para no transmitir microorganismos. bacteriana.  Eliminar suciedad y contaminantes potenciales adquiridos durante la atención del paciente.

La agresión microbiana por facto res mecánicos o químicos incrementa las lesiones en la piel. Frotar las manos con movimientos de rotación. El método mecánico de limpieza favorece la remoción de sustancias que ofrezcan resistencia. Aplicar jabón neutro. son dermatitis de contacto. El efecto del jabón neutro y detergentes es sobre la flora transitoria. La estimulación mecánica favorece la . contiene a partir de la dermis (las capas basilar con células prismáticas) cuerpo mucoso de Malpighi. eczema 0 infecciones. Las sustancias tensoactivas o surfactantes producen espuma. Las posibles complicaciones que generan algunos jabones antisépticos. A menor tensión superficial. mayor penetración del agente químico en los tejidos. A mayor numero de microorganismos. detergente o en cantidad Usar cepillo de cerda. en tanto que los compuestos antisépticos destruyen o alteran el crecimiento de los microorganismos. especial mente en espacios interdigitales hasta el tercio inferior del antebrazo. capa exterior de la piel. El crecimiento de uñas (placas córneas de queratina) permite albergar microorganismos. La epidermis. La solubilidad de los detergentes y jabones solo se produce con agua.Humedecer las manos con agua tibia. contienen microorganismos. compuesto antiséptico recomendada. se requiere mayor concentración de agente destructor. transparente o de Oehl y córnea. no vascular. y puede producir lesiones al paciente durante su atención La flora de la piel es transitoria en la capa superficial y residente en capa superficial y profunda. de preferencia. Las superficies externas del organismo. El calor acelera la velocidad y efectividad de la reacción química de los detergentes. En estas existen variedades celulares correspondientes a la evolución de las células prismáticas. cavidades y conductos al exterior. granular o de Langerhans.

Existen detergentes con poder tóxico que darían los tejidos. antebrazos y tercio inferior de brazos. parametaxileno. TÉCNICA PASOS Mantener integra y libre de lesiones la piel de manos y antebrazos. El uso constante de los detergentes altera las propiedades de la piel. Enjuagar las manos con agua corriente. La gravedad es la fuerza de atracción entre dos cuerpos y favorece el arrastre mecánico de microorganismos. Aplicar loción o crema si es necesario. El cuidado. Cepillo estéril para lavado quirúrgico de polipropileno y esponja de poliuretano.  Eliminar la flora bacteriana transitoria habitual y residente  Evitar infecciones en la herida quirúrgica EQUIPO: Lavabo quirúrgico con jabonera automática. Cerrar la llave del agua con toalla desechable. OBJETIVOS  Obtener el máximo de limpieza de las manos. Retirar reloj. povidona. Mantener las manos por encima del nivel de los codos. Realizar el aseo de las manos FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA Los espacios subungueales y joyas son reservorios de bacterias. limpieza y conservación del material y equipo ofrece seguridad y rendimiento en cada una de las acciones. Secar las manos con toalla desechable. . LAVADO QUIRÚRGICO DE MANOS CONCEPTO: El lavado quirúrgico es el conjunto de maniobras de cepillado y fricción. que se realiza en manos. previo al acto quirúrgico. gluconato de clorhexidina) y limpiador de uñas. uñas cortas sin esmalte y con espacios subungueales limpios. El agua corriente favorece el arrastre mecánico de los microorganismos. El lavado excesivo o continuo origina dermatitis de contacto. joyas de las manos. deposito para cepillos estériles. circulación sanguínea. La integridad cutánea evita la contaminación de las heridas quirúrgicas. El manejo correcto del material desechable limita las fuentes de infección. La sanitización es el proceso que reduce los microorganismos patógenos.Enjuagar a chorro de agua el jabón y cepillo y colocarlos en su lugar. Un área limpia se contamina al contacto con un área sucia. solución antiséptica con protección antimicrobiana a largo plazo (yodo.

Primer tiempo Con movimientos rotatorios. . Realizar el lavado quirúrgico en tres La sanitización de manos en forma tiempos. Los antisépticos en alta concentración irritan y destruyen los tejidos humanos. hasta el tercio superior del antebrazo en ambas extremidades. manteniendo en alto las manos. continuando con dedos y espacios interdigitales de cara interna externa a partir del dedo meñique. según indicaciones especificas sistemática incrementa la eliminación de de los agentes destructores: microorganismos. antebrazo y tercio inferior brazo. El orden favorece ahorro de tiempo y esfuerzo. El método mecánico favorece la remoción de sustancias que ofrezcan resistencia Los espacios ungueales e interdigitales favorecen la acumulación de microorganismo La agresión por facto res químicos o mecánicos aumenta las lesiones en la piel. Enjuagar el cepillo y la extremidad corresponde. Los agentes químicos tienen propiedades bactericidas. bacteriostáticas o bacteriolítica La rapidez de la muerte microbiana es proporcional a la exposición al agente destructor y al número de estos. Realizar los mismos extremidad opuesta pasos en Segundo tiempo Repetir el lavado en igual forma. microorganismos e inhibe su crecimiento.Tomar el cepillo estéril del depósito Un método de lavado quirúrgico en forma correspondiente y verter en el mis jabón o sistemática. *La acción de la gravedad y del agua la corriente. el lavado quirúrgico puede realizarse mediante: . Según el tipo de jabón o solución antiséptica utilizado. palma y dorso de mano. Las soluciones antisépticas previenen y combaten la infección. La sanitización aumenta la seguridad del paciente desde el punto de vista microbiológico. favorece el arrastre mecánico de los microorganismos. empezar la limpieza de una extremidad superior por los espacios ungueales. reduce a la mínima el número solución antiséptica. disminuyendo el riesgo de infección.Método de recuento de pases de cepillado en antebrazos y manos.Método de tiempo anatómico o lavado de cada zona en un tiempo determinado. .

o fijar los lazos alrededor de las orejas 6. 2. 7. USO DE CUBREBOCAS Y GUANTES CUBREBOCAS Sirven para disminuir el riesgo de transmisión de microorganismos a través del contacto con las gotitas respiratorias o por la vía respiratoria. Un área limpia se contamina al contactó conservar las extremidades hacia arriba a con un área sucia. Tiene un 95% de eficacia para evitar la transmisión y proteger de no adquirir alguna enfermedad respiratoria SITUACIONES DE USO 1. hasta el tercio inferior del antebrazo de ambas extremidades Enjuagar y dejar el cepillo en el lavabo.Tercer tiempo Repetir los pasos señalados en la limpieza. en otros líquidos corporales y en los desperdicios. Por todas las personas que entren en la habitación de un paciente con infecciones contagiosas respiratorias. 4. salpicaduras). COLOCACIÓN 1. Colocarse el borde superior de la mascarilla sobre el puente de la nariz y atarse las cintillas superiores atrás de la cabeza. Asegurar el borde inferior bajo el mentón y anude las cintas inferiores por la nuca. la altura de los hombros y retirarlos del cuerpo hasta pasar a la sala de operación Tomar una toalla estéril del equipo de ropa quirúrgica y secar las extremidades de los dedos hacia el tercio inferior del brazo. así como por la salpicadura de sustancias corporales. . Por las personas cercanas al paciente cuando las infecciones se transmite por aerosoles de grandes partículas (gotitas. RETIRO  Se debe quitar solo tocando las tiras para desabrocharlas. Localizar el borde superior de la mascarilla (suele tener una tira metálica). Sujetar la mascarilla por los dos trazos superiores. Se debe ajustar la tira de metal que tenga el cubrebocas dado el caso que la tenga. 5. Colocarse el cubrebocas en la manos 3. Lavarse las manos 2.  Posterior a esto se desecha  Se lavan las manos GUANTES Sirven de barrera física contra los microorganismos potencialmente infecciosos que se encuentran en la sangre.

El uso prolongado de los mismos favorecen la maceración de la piel y deterioro del guante.  Colocarse el primer guante de la mano domínate. B. de modo que se van los guantes. RECOMENDACIONES  Debe despojarse de anillos y todo tipo de prendas que tenga consigo en los dedos. las manos deben lavarse de manera inmediata  Si los guantes sufren algún desgarro aunque no haya algún tipo de herida deben ser reemplazos por otros de manera inmediata  Una vez quitados los guantes las manos deben ser lavadas de nuevo  Todos estos procedimientos citados anteriormente deben ser cumplidos con cada uno de los pacientes  Con los guantes puestos NO debe hacer absolutamente nada que no sea atender a su paciente. insertando bajo el puño del guante y mantenga el pulgar enguantado próximo a la palma enguantada y tirar cuidadosamente. esto incluye reloj.  Y se introduce el guante.  Nunca intente desinfectar o esterilizar los guantes. se debe agarrar el guante por el lado doblado del puño solo por la parte interna. de la siguiente forma:  Siendo que cada guante esta empaquetado uno a cada lado. con el pulgar y dedo índice de la mano no domínate. anillos y pulseras  Debe lavarse las manos antes de colocarse los guantes  Se debe utilizar un par de guantes por cada paciente  Las mangas del guante deben ser colocadas sobre los puños de la bata.  Una vez enguantadas las manos acomodar los guantes de forma que queden ajustados. deben ser cambiados. manos. una vez preparado el material. estos procedimientos los deterioran  Una vez quitados los guantes. cualquier actividad distinta requiere que los guantes sean cambiados CALZADO DE GUANTES ESTÉRILES  Lavarse las manos. . muñecas y brazos. Reducir que transmitir los propios microorganismos endógenos a las personas atendidas. una vez transcurrido este tiempo de uso. Evitar que se transmitan los microorganismos de un paciente a otro.  Extraer el paquete interno y abrirlo.  Colocar el paquete en una zona limpia y seca y abrir el paquete externo sin contaminar los guantes.OBJETIVOS: A. encaso de utilizarla  Utilice la medida de guante que se adapte mejor a su mano  Los guantes no deben ser utilizados por más de 45 minutos.  El segundo guante:  Sujetar el otro guante con la mano enguantada.

6. Con la mano derecha dentro del puño de la manga. toma el guante izquierdo de la envoltura. Se deposita en la basura. Presentar las manos con las palmas hacia arriba al personal de enfermería circulante y pedir que los retire. Repetir la misma maniobra con el guante contrario. Si no se encuentre el personal circulante para auxiliar. procurando que solo haya contando con el guante. dando vuelta para que queden envueltos los dos guantes. Con el pulgar de la mano izquierda toma firmemente el doblez que se presenta del guante en el parte superior. 2.  Segundo guante:  Se introducen dos dedos. Coloca la cara palmar del guante encima y frente a la palma de la mano. palma con palma. 2. lo gira hacia el frente. sujetándolo firmemente y teniendo como barrera la manga de la bata. Extiende la mano derecha con la cara palmar viendo hacia arriba. CALZADO DE GUANTES ESTÉRILES CON TÉCNICA CERRADA Una vez calzada la bata se empieza la a colocar los guante 1. 5. verificando que el puño del guante se encuentre doblado. Y se realiza la misma técnica para la otra mano. Tomar el borde inferior del guante y colocarlo sobre el dedo pulgar. y cubre con el guante el puño de la pata y desliza la mano derecha dentro del guante sin soltarlo con la otra mano. pulgar con pulgar. Con el pulgar de la mano izquierda toma el doblez del guante en la parte que quedó dirigida hacia la palma.  Se debe sujetar el guante. introducirlo entre el guante y la palma de la mano. b.  Se tira con los dedos hasta abajo. Con el dedo pulgar de la mano descubierta. sin sacar los dedos mal exterior de los puños de la bata.  Al retirar se debe invertir o haciendo que ruede de dentro hacia fuera. NORMA DE MANEJO DE RESIDUOS BIOLÓGICO INFECCIOSOS EN PERSPECTIVA . quedando el guante en relación con la mano.RETIRO DE GUANTES  Quitarse el primer guante :  Sujetándolo por la por la superficie palmar justo a la altura de la muñeca. lo levanta. 4. se hará lo siguiente: a. Quitarse el guante enganchándolo por la palma de la mano con el dedo índice de la mano enguantada. Una vez calzados los guantes ajustar los dedos y el puño de los guantes. pero los dedos del guante en dirección hacia la persona. Jalar hacia afuera y liberar el guante. RETIRO DE LOS GUANTES Técnica 1. cuidando de no contaminar las manos con la superficie séptica del mismo. 3. 3.

 NIVEL III Unidades hospitalarias de más de 60 camas.RESIDUOS BIOLÓGICO INFECCIOSOS (RBI) Definición Son el conjunto de instrumentos y substancias y agentes que pueden provocar algún daño al organismo. debe estar techada y de fácil acceso para su recolección y debe tener el símbolo universal visible. o Los cultivos y cepas de agente biológico infeccioso. al mes de RPBI. o Tejidos órganos y partes que se extirpan o remueven durante necropsias. o Muestras biológicas para análisis o Residuos no anatómicos o Materiales de curación. Y establecimientos que generen de 25 a 100 Kg. comedores. Bioterios que se dediquen a la investigación de agentes biológicos infecciosos. separada de los pacientes. Laboratorios clínicos y bancos de sangre que realicen análisis de 51 a 200 muestras al día. medicamentos. Y establecimientos que generen más de 100 Kg. materiales. Centros de producción e investigación experimental en enfermedades infecciosas. cocinas. Laboratorios clínicos y bancos de sangre que realicen análisis más de 200 muestras al día. sitios de reunión.  NIVEL II Se presenta en unidades hospitalarias de 6 a 60 camas. cirugía o intervenciones quirúrgicas. ALMACENAMIENTO DE ACUERDO AL TIPO DE ESTABLECIMIENTO GENERADOR DE RBI Se destinara un área temporal con contenedor metálico o plástico. CLASIFICACIÓN  Sangre y componentes de esta solo en su forma líquida. oficinas talleres y lavanderías. desechables o Objetos punzó cortantes LOS ESTABLECIMIENTOS QUE SON GENERADORES DE RBI SE CLASIFICAN EN:  NIVEL I Se presenta en unidades hospitalarias de 1 a 5 camas e instituciones de investigación con excepción de los señalados en el Nivel II Laboratorios clínicos y bancos de sangre que realicen análisis de 1 a 50 muestras al día. Unidades de psiquiatría Y centros de toma de muestras para análisis clínicos. al mes de RPBI. así como una temperatura de 4 °C: Debe ser recogido el de  NIVEL I máximo 30 días  NIVEL II máximo 15 días .

Los vehículos de recolección deben ser de caja cerrada y hermética con captación de escurrimientos y sistema de enfriamiento para conservar la temperatura con capacidad de 1000 kg. o mas no deben mezclarse con otros residuos. CEPAS DE AGENTES INFECCIOSOS PATOLÓGICOS NO ANATÓMICOS OBJETOS PUNZOCORTANTES ESTADO FÍSICO LIQUIDO SÓLIDO SÓLIDO LIQUIDO SÓLIDO LIQUIDO SÓLIDO ENVASADO RECIPIENTES HERMÉTICOS BOLSA DE POLIETILENO BOLSA DE POLIETILENO RECIPIENTES HERMÉTICOS BOLSA DE POLIETILENO RECIPIENTES HERMÉTICOS RECIPIENTE RIGIDOPOLIPROPILENO TÉCNICAS DE AISLAMIENTO Aislamiento: separación de un individuo que padece una enfermedad transmisible del resto de las personas (exceptuando a los trabajadores sanitarios). NIVEL III máximo 7 días RECOLECCIÓN Y TRASLADO DE RBI Solo serán recolectados los que cumplan con la norma. Necesita autorización de la SEMARNAT. No deben ser compactados durante el transporte y los contenedores deben ser desinfectados y lavados después de cada recolección. OBJETIVOS: •Interrumpir la cadena de transmisión. sin que se perjudique TIPOS DE RESIDUO SANGRE CULTIVO. •Prevenir y controlar brotes. •Racionalizar el uso de recursos. En sitios autorizados. •Mantener una alta calidad de atención. TRATAMIENTO Y ENVASADO Es por medios físicos o químicos que eliminen los microorganismos patógenos. •Disminuir la incidencia de infección nosocomial. .

Herpes zoster diseminado 5. Varicela 4.CARACTERÍSTICAS:  Es selectivo  No es invasivo  Es insustituible  No requiere orden médica  Interviene todo el equipo de salud  Puede requerirse intra y extrahospitalaria. si esto no es posible. AISLAMIENTO POR VÍA AÉREA  Estas precauciones están orientadas a reducir riesgo de infecciones transmitidas por vía aérea.  Traslado interservicio. incluso más allá de la habitación donde son generados.  En caso de traslado. generadas por gotitas eliminadas por vía aérea y que pueden permanecer en el aire en suspención por largos períodos de tiempo. el personal susceptible debe usar mascarilla de alta eficiencia. 2. chatas. Indicaciones de aislamiento por vía aérea: 1. equipos de presión. si la habitación no posee recambio de aire controlado.  Se aplica a aquellas patología que se transmiten a partir de partículas de 5 micrones o menos. por el personal en caso de tuberculosis.). Sarampión 3. patos. Medidas de control de aislamiento por vía aérea:  Precauciones estándar: componente general. debe haber a lo menos extracción forzada de aire y se debe mantener la puerta de la habitación y de su antesala cerrada. el paciente debe acompañarse con tarjeta de aislamiento vía aérea (celeste).  Uso de equipos no críticos individuales (fonendoscopios. en caso de sarampión y varicela. el paciente debe usar mascarilla durante el traslado.  Los microorganismos pueden ser dispersados por corrientes de aire. termómetros. etc. Influenza aviar AISLAMIENTO POR GOTA Medidas de control de aislamiento por gota: .  Uso de mascarillas de alta eficiencia especial. Tuberculosis.  Pueden hospitalizarse simultáneamente en la misma habitación dos pacientes con la misma infección.  De ser posible evitar la entrada de personal susceptible a la habitacion.  Habitación individual con presión de aire negativa.

4.  Transferencia de piel a piel de agentes desde una persona infectada o colonizada a un paciente susceptible. pueden colocarse simultáneamente dos o más pacientes con la misma infección. Infecciones invasivas por h. 6. termómetros. Difteria e infecciones estreptocócicas del aparato respiratorio. parotiditis 8. termómetros. Precauciones estándar.  Uso de equipos no críticos individuales (fonendoscopios. 3. equipos de presión. AISLAMIENTO O PRECAUCIONES POR CONTACTO Objetivos:  Reducir riesgo de infecciones transmitidas por contacto directo o indirecto entre un paciente y otro y entre el paciente y el personal. Influenzae y n. . etc. 2. Infección respiratoria aguda paciente pediátrico sin agente etiológico identificado.  Traslado interservicio. Coqueluche. Medidas de control de aislamiento por contacto:  Precauciones estándar. Adenovirus y parvovirus b19. Influenza. 5.  En caso de traslado. el paciente debe usar mascarilla. quemados u otras secreciones que no puedan ser manejadas o contenidas con apósitos. chatas. Si no es posible habitación individual separación de por lo menos un metro entre un paciente y otro. Infecciones por virus hanta.  Transferencia a través de un objeto contaminado o por las manos no lavadas del personal. Meningitidis. componente general.  Habitación: sala común.  Habitación individual está indicada en pacientes con heridas extensas.  Uso de equipos no críticos individuales (fonendoscopios. patos.). Indicación de aislamiento por gota: 1.  Uso de mascarillas en el radio de un metro o al entrar a la habitación. equipos de presión. asegurandose además que no se compartan elementos de la atención. componente general.  Uso de guantes y delantal individual limpios al atender al paciente. chatas. etc.  Pueden colocarse simultáneamente dos o más pacientes en la misma habitación con la misma infección. 7. si se prevé que existirá separación de más de un metro entre pacientes y se puede asegurar que no se compartirán objetos de la atención. patos. el paciente debe acompañarse con tarjeta de aislamiento por gotitas (naranja). Infección respiratoria por micoplasma.  Habitación individual. neumonía atípica.).  Remoción de los guantes (eliminarlo en basura) y delantal (colgador) al abandonar el ambiente del paciente.

 Mantener precauciones en caso de traslado, debe consignarse claramente el diagnóstico y el aislamiento al ser traslado interinstitucional.  Traslado interservicio el paciente debe acompañarse con tarjeta de aislamiento vía contacto (amarilla). Indicación de aislamiento por contacto: 1. Infección o colonización por bacterias multiresistentes de importancia epidemiológica, en este grupo se debe incluir a: staphylococcus aureus, acinetobacter baumannii, klebsiella, pseudomonas, enterococcus, enterobacter. 2. Infecciones entéricas por c. Difficile, escherichia coli enterohemorrágico, shigella, virus hepatitis, rotavirus. 3. Virus respiratorio sincicial, parainfluenza. 4. Lesiones de piel altamente contagiosas: herpes simple, impétigo, celulitis. INGRESO DEL PACIENTE El ingreso del paciente se realiza durante la etapa de inicio u orientación de la relación de ayuda, es el conjunto de actividades técnico administrativas realizadas en una institución hospitalaria para admitir al paciente, cuyo objetivo es ofrecerle atención de acuerdo a con sus necesidades o problemas mediante recursos adecuados o específicos. El ingreso del paciente a unidades médicas generales o especializadas obedece a la presencia de problemas graves o severos de salud, y puede ser planeado o de urgencia. El planeado es cuando el paciente requiere atención médica previo control de sus padecimientos en los niveles primario o secundario de salud, según el caso. El de urgencia se entiende cuando el paciente necesita atención médica inmediata a su padecimiento haya tenido o no control previo. En ambos casos, el ingreso del paciente puede ser voluntario, involuntario u obligatorio. La forma de recibir al paciente en el hospital depende, además del tipo de ingreso, de factores relacionados con la edad, tipo de padecimiento, nivel sociocultural, relaciones familiares, etc. Las actividades administrativas realizadas al ingreso del paciente varían de acuerdo con el tipo de unidad médica, pero en general se consideran requerimientos relacionados a vigencia de derechos, horario de ingreso, autorización hospitalización o cumplimiento en elementos administrativos para abrir el expediente clínico correspondiente. Estas actividades las realiza el personal administrativo en el servicio administración hospitalaria de la institución correspondiente. Cuando el personal médico haya determinado la hospitalización del paciente mediante una valoración del estado de salud en la sección médica, se deberá canalizar al servició correspondiente que garantice atención a sus necesidades o problemas, así como a padecimientos mediante recursos adecuados y específicos. Los equipos y material básico requeridos son: equipo de somatometría, equipo de toma de signos vitales, equipo de aseo, ropa del paciente de acuerdo con las normas de la institución, medicamentos de urgencia, bolsa de plástico y expediente clínico. NORMAS PARA EL INGRESO DEL PACIENTE

EN CONSULTA EXTERNA Norma Norma 1: Tener el servicio de admisión médica en óptimas condiciones tanto en aseo y orden como en implementación de equipo o material. Fundamentación  El orden y la limpieza son factores que incrementan la seguridad psicológica.  El orden disminuye la perdida de tiempo, esfuerzo y material.  La sanitización, desinfección y esterilización, son procesos de control y disminución de microorganismos patógenos.  Todo individuo es un miembro de una sociedad que tiene derechos, deberes, privilegios y libertades, así como temores y necesidades personales que comúnmente se exacerban con la enfermedad.  El proceso de comunicación incrementan la relación de ayuda.  La utilización de conocimientos científicos y la comprensión del comportamiento humano, influyen en la acción terapéutica.  El desequilibrio físico o psicológico provoca alteraciones en los signos vitales.  La determinación cuantitativa y cualitativa de ciertos valores depende de la técnica de enfermería y condiciones optimas de uso y funcionamiento del equipo.  La ropa y pertenencias de un individuo, a menudo son símbolos de su identidad.

Norma 2: Recepción del paciente con su expediente clínico sin olvidar su orden de hospitalización.

Norma 3: Valorar los signos vitales y datos somatométricos.

Norma 4: Elaboración del inventario de las pertenencias del paciente para entregarlas al familiar o a la administración.

Norma 5: Proporcionar orientación  El estado de conciencia a través de sobre actividades a realizar si el sensaciones, percepciones, sentimientos, estado de conciencia o edad del relaciona al individuo con el medio paciente lo permite. ambiente que le rodea.  El desequilibrio biopsicosocial en el individuo exacerba sus necesidades. Norma 6: Determinar condiciones  La valoración constante del paciente generales del paciente y bañarle si su permite la detección oportuna y eficaz de estado general lo permite. las manifestaciones clínicas que presente. Norma 7: Informar al médico del  El desarrollo oportuno de las actividades

ingreso del paciente.

durante el ingreso del paciente asegura un alto grado de atención a la salud del individuo. Norma 8: Registrar la admisión del  La precisión, brevedad y legibilidad de los paciente, condiciones de salud, registros e informes, son factores actividades de enfermería y las importantes para elaboración de un observaciones realizadas de acuerdo diagnostico e implementación de un a las normas de la institución. tratamiento. Norma 9: Proporcionar orientación  La percepción está determinada por las sobre las indicaciones generales. experiencias, y tiene para el individuo un significado, interés y valor individual.  Toda forma de comportamiento humano esta regida por motivaciones.  La ansiedad es una reacción emocional a la percepción de peligro real o imaginario, con repercusiones fisiológicas, psicológicas y conductuales. Norma 10: Canalizar al paciente al  La atención médica debe ser universal, servicio asignado. oportuna, continua, evaluable, integra y accesible. EN HOSPITALIZACIÓN Norma 1: Recepción del paciente con  Todo individuo es un miembro de una su expediente clínico sin olvidar su sociedad que tiene derechos, deberes, orden de hospitalización. privilegios y libertades, así como temores y necesidades personales que comúnmente se exacerban con la enfermedad. Norma 2: Mostrar la ubicación de los  El proceso de proceso de comunicación servicios generales de su unidad y incrementa una relación de ayuda. normas que deben conocer y acatar  Toda forma de comportamiento está durante la estancia hospitalaria regida por motivaciones. (horario de visitas, información médica, visita de familiares, condiciones para visitar al paciente, etc.) tanto al paciente como a sus familiares. Norma 3: Presentar a los compañeros  La comunicación asegura un alto grado de de unidad si es posible. equilibrio psicológico. Norma 4: Valorar los signos vitales y  El desequilibrio físico o psicológico datos somatométricos provoca alteraciones en los signos vitales.  La determinación cuantitativa y cualitativa

Norma 5: Notificar la hospitalización al  médico de guardia o responsable. Norma 6: Informar al paciente y  familiares sobre los procedimientos que se le están realizando. 

Norma 7: Registrar la admisión del  paciente, condiciones de salud, actividades de enfermería y las observaciones realizadas de acuerdo a las normas de la institución.

de ciertos valores depende de la técnica de enfermería y condiciones optimas de uso y funcionamiento del equipo. El desarrollo oportuno de las actividades durante el ingreso del paciente, asegura un alto grado de atención a la salud del individuo. La orientación sobre padecimientos, pruebas de diagnóstico y tratamiento disminuye el estado de ansiedad. La partición del paciente y familiares en la toma de dediciones, permite una sensación de control e incremento de capacidad de afrontamiento. La precisión, brevedad y legibilidad de los registros e informes, son factores importantes para elaboración de un diagnostico e implementación de un tratamiento.

AMBIENTE TERAPÉUTICO El ambiente que un individuo requiere desde su ingreso a un medio hospitalario, ya sea para un diagnóstico o tratamiento, debe como parte de un sistema, estar formado por una serie de elementos que en forma coordinada tienden a lograr un máximo de eficiencia y eficacia en su atención, a través de recursos tanto humanos como físicos. El ambiente terapéutico es el conjunto de elementos físicos y humanos que comprenden la interacción del personal de la institución de salud con el paciente y familiares para estimular al primero hacia su salud o rehabilitación. OBJETIVOS:  Prevenir infecciones nosocomniales.  Satisfacer necesidades y problemas de salud.  Desarrollar relaciones interpersonales y de comunicación.  Ayudar al paciente a su hogar, en condiciones óptimas posibles de vida estudio y trabajo. Para alcanzar los objetivos enunciados se requiere de factores físicos y humanos. EL AMBIENTE FÍSICO O ESTÁTICO: Comprende la planeación arquitectónica de la institución, departamentos o servicios clínicos acordes con las necesidades de salud más que en el aspecto estético, que proporcionen comodidad, seguridad y atención al paciente, familiares y equipo de salud. La construcción debe contar con materiales especiales, no flamables, que eviten radiaciones, ruidos y malos olores, de fácil limpieza para evitar fauna nociva; colores

mozos. a integrarse y adaptarse a sitios y situaciones especiales y a descubrir sus propias experiencias. pediatría y quirúrgicas. Las actividades técnicas comprenden atención para la satisfacción de necesidades en las cuatro esferas humanas. con características definidas.tenues que ofrezcan tranquilidad. dietistas. trabajadores sociales. anestesistas. fácil manejo y limpieza. le apoya a madurar. Las actividades que cada integrante de enfermería tiene repercusión en el desempeño de las actividades técnicas interpersonales o socializadoras según la necesidad o problemas de cada paciente. etc. técnicos en bancos de sangre. Administrativo Médico Paramédico Directivos. cirugía. terapistas.  Relación de ayuda es aquella en la que una persona facilita a otros medios para alcanzar su desarrollo personal. pintores. fotógrafos. secretarias. Diferentes especialistas de acuerdo con la división de medicina interna. mecanismos para eliminación o disminución de contaminación. chóferes. instalaciones varias. diagnostico especifico. Ambos deben ser considerados como seres únicos con valores. Enfermería en diferentes niveles. humedad entre 30 y 40%. Servicios generales Otros RELACIÓN DE AYUDA Para que la interacción de los integrantes del equipo de atención a la salud se lleve a cabo con un mínimo de problemas. Las actividades socializadoras se refieren a la atención por medio de actividades sociales promoviendo la participación del paciente. EL AMBIENTE HUMANO O DINÁMICO: Está formado por los integrantes del equipo de atención a la salud. laboratoristas clínicos. y en medicina nuclear. Camilleros. farmacéuticos. Representantes de servicios espirituales y estudiantes de las distintas disciplinas de salud. que independientemente de la disciplina o la actividad que ejerzan.  Paciente es el beneficiario directo de la atención médica y usuario o cliente es aquel que requiere y obtiene los servicios de atención médica. . pediatría y obstetricia. lo que determina la delimitación de sus funciones. deben poseer actitudes de interés. ayudantes manuales. mecanismo e instalación con control de aire entre 17 y 21° C en salas generales y de 25 a 32°C en unidades obstétricas. técnicos de rayos X. etc. Las actividades interpersonales permiten la relación enfermera paciente y es una fusión de todas las anteriores. carpinteros. respeto y responsabilidad. recepcionistas etc. afanadoras. es necesario considerar que cada uno de estos tiene conocimientos tanto generales como específicos. dibujantes clínicos. contadores. así como realizar interrelación e interacción y repercutan en el estado de salud o enfermedad del paciente y familiares. emociones y necesidades que se alteran durante la enfermedad. mobiliario y equipo funcional de fabricación sencilla.

o De agotamiento o incapacidad de adaptación. y a nivel de sistema nervioso central.  El estrés es una respuesta fisiológica que se desencadena en tres fases: o De alarma: ante el estimulo aparece un estado de alerta. o Respetar la individualidad del paciente. orientación sobre procedimientos a realizarle. Carece de concomitancias somáticas propias de las emociones. estable y duradero. información sobre los reglamentos. Para la mejora de de las condiciones de salud del paciente y reforzar su personalidad. o Reforzar la independencia del paciente.  La final o de terminación: Abarca la planeación y discusión de la atención que debería llevar a su egreso o alta del medio hospitalario.expectativas de salud diferentes y entornos familiares y sociales diversos por lo que se tiene que: o Mantener una actitud amable. rutinas. o Motivar al paciente para el logro de los objetivos. Son reacciones fisiológicas a nivel de sistema autónomo. Y observación de su comportamiento. o Escuchar al paciente.  El sentimiento es la experiencia subjetiva que acompaña a una emoción. indicación de los propósitos del ingreso. mediante recepción a su ingreso. o Administrar tiempo para realizar actividades técnicas y establecer comunicación con el paciente. o De resistencia o de adaptación al estimulo: en el que las reacciones se mantienen con menor intensidad. Su éxito depende de la experiencia y cúmulo de conocimientos que el personal de enfermería tenga para dar atención oportuna y eficaz al individuo de acuerdo a sus necesidades o problemas. identificaran algunas actitudes negativas que le ayudaran a fijar su atención con base a experiencias hospitalarias durante su estancia. servicios.  Desarrollo o trabajo: Constituye el núcleo de interacción o realización de procedimientos necesarios para su diagnóstico o tratamiento. Toda relación de ayuda presenta 3 etapas:  La de iniciación u orientación: Consiste en el intento de conocer y brindar confianza al paciente.  La emoción es el estado funcional interno que implica reacciones fisiológicas. o Responder a las dudas del paciente de forma clara. EGRESO DEL PACIENTE . es menos intenso. o Centrar la comunicación en todo momento con el paciente. pensamientos y sentimientos. o Evitar situaciones estresantes. capaz de mover al individuo para adoptar y mantener actitudes y conductas satisfactorias de acuerdo a sus necesidades.  La motivación es la energía basada en función de propósitos y necesidades. etc. el personal de enfermería mediante la relación de ayuda. y expresivas.

que presentan un diagnóstico con implicaciones a largo plazo o en fase terminal que requiere la administración de tratamientos especiales de rehabilitación o que tiene equipos de adaptación o apoyo. que cursan un proceso posquirúrgico. manejo durante la estancia hospitalaria. La atención de enfermería que proporciona al paciente que se marcha del hospital debe ser comprensión y ayuda. Por lo general. la ropa del paciente y la silla de ruedas o camilla si es necesario. . Pasos:  Elaborar plan de alta y discutirlo con el paciente y familiares.  Egreso voluntario. ya que al mismo tiempo que le complace y entusiasma ir a su hogar. La función del personal de enfermería consiste en facilitar los trámites técnicoadministrativos al paciente y familiares. diagnóstico final. los pacientes egresan de una unidad asistencial cuando ya no requieren los servicios que ésta presta. motivo.  Egreso por fuga. plan de manejo y tratamiento. Para esto se requiere la nota de egreso por el medico tratante. PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Y ADMINISTRATIVOS Los procedimientos técnicos y administrativos que se efectúa cuando el paciente abandona el hospital dependen del tipo de egreso. resumen de la evolución y estado actual. recomendaciones para vigilancia ambulatoria. El alta o egreso del paciente de una institución de salud. así como contar con los recursos materiales y equipos necesarios para la continuidad y calidad de su atención integral. también le atemoriza apartarse de la seguridad que le representa el hospital. el medio externo puede convertirse en algo angustiante.  Egreso por defunción. Esta indicada especialmente en pacientes de alto riesgo que requieren un tratamiento de alta tecnología. lo que le ocasiona tensión emocional. paciente y familia. problemas clínicos pendientes. sin embargo.Al egresar el paciente de una institución de salud.  Certificar que los documentos integrantes del expediente clínico cumplan con las políticas de la institución de salud. TIPOS DE EGRESO  Egreso por mejoría.  Proporcionar la ropa para que se vista o ayudarlos a vestirlo. para lo cual se requiere el expediente clínico. igual a la que se dio al ingresar y durante su estancia.  Avisar al departamento de trabajo social y al servicio de admisión. la cual debe contener fechas de hospitalización y egreso. EGRESO POR MEJORÍA Es el alta del paciente de una institución de salud cuando su recuperación es satisfactoria. debe considerarse como un proceso de transferencia en el en el equipo de salud. puede suceder que el paciente abandone el hospital contra el parecer del personal médico y de enfermería.  Registrar los datos relativos al alta del paciente en los documentos del expediente clínico y en la libreta correspondiente.

EGRESO POR DEFUNCIÓN. Si a pesar de esto rehúsan continuar la atención o es necesaria la transferencia.  Integrar el expediente. el personal de enfermería debe interferir en: Pasos:  Valorar y registrar las condiciones en que es dado de alta el paciente. La función del personal de enfermería consiste en proporcionar la información necesaria sobre los trámites a seguir en caso de fuga.  Recabar información sobre el personal responsable de la transferencia. y de acuerdo con ellos. llevando el expediente clínico. EGRESO VOLUNTARIO. En caso de no querer hacerlo. Pasos:  Notificar de inmediato a autoridades responsables del servicio sobre la fuga del paciente.  Indicar el aseo de la unidad clínica. EGRESO POR FUGA Es la salida del paciente del hospital sin autorización médica.  Enviar el expediente al departamento de trabajo social. transferencia a otra institución. El Egreso voluntario puede deberse a motivos económicos. Es el egreso del paciente que ha fallecido. incluyendo la autorización del alta firmada por el médico y las notas de enfermería.  Trasladarlo al servicio de admisión con expediente completo. ofrecer alternativas al paciente o familiares para continuar su atención en condiciones óptimas. inconformidad por la atención prestada o inadaptación en el medio hospitalario. El personal del departamento de admisión firmará de recibido el expediente completo en la libreta de egresos del paciente.  Elaborar plan de alta y discutirlo con el paciente y familiares. El personal de enfermería debe participar con el médico y la trabajara social en la investigación de motivos que generan el alta. Trasladar al paciente al servicio de admisión en silla de ruedas o deambulando.  Avisar al departamento de trabajo social y al servicio de admisión.  Hacer anotaciones de enfermería sobre fecha y hora de fuga del paciente y las condiciones del estado salud de éste. Pasos: .  Ayudarlo a vestirlo en caso de que se encuentre incapacitado para ello. registrar en el expediente los hechos ante un testigo para deslindar responsabilidad en cuanto a su atención y riesgos que pudieran ocasionar lesiones o efectos adversos. La función del personal de enfermería consiste en proporcionar orientación a los familiares sobre los trámites administrativos que deberán seguirse en caso de defunción.  Recabar la notificación del alta voluntaria conforme lo que señale la institución. requiriendo para ello el expediente clínico completo.

se requiere de un plan de alta que debe iniciarse desde la admisión del paciente a una institución de salud para consolidar su autoconfianza e independencia mediante la estimulación para continuar con las medidas terapéuticas necesarias y así lograr un optimo estado de salud. y en caso necesario se toma muestra para su estudio anatomopatológico. interacción efectos. o Satisfacción de necesidades básicas.  Orientar a los familiares. necesita de un trabajo que requiere sensibilidad y respeto hacia los familiares. dosis.  Integrar el expediente clínico con las anotaciones correspondientes. paciente y familiares en base a su estado en sus cuatro esferas lo cual determinara el éxito o fracaso. . adaptar su estilo de vida con dignidad y calidad. a fin de que estos adopten en el hogar los recursos necesarios. con el personal o recursos específicos. misma que deben conocer los familiares sobre todo si estas causas pudieran afectar a otros miembros de la familia o de la comunidad. ya que el cuerpo y los órganos internos se revisan en forma general y especifica. disposición de órganos o tejidos del cadáver con base en los aspectos eticolegales señalados en la ley general de salud. PLAN DE ALTA Tanto en el egreso por mejoría como voluntario. Para su ejecución debe contener. orientar o canalizar a los familiares para superar el duelo por el fallecimiento de su ser querido. con una atmósfera de dignidad y respeto.  Disminuir al máximo reingresos por complicaciones secundarias. Este procedimiento se realiza en un lugar especial. sobre la autopsia.  Estimular al paciente en actividades de autocuidado dentro de sus capacidades funcionales. controlar su padecimiento. La obtención de la autopsia. uno de tantos métodos para valorar y mantener la calidad de la atención profesional.  Fármaco terapia: fines. o Capacidad para realizar actividades en forma independiente.  Mantener en grado óptimo la actividad física y mental compatible con sus capacidades funcionales. Información anticipada a familiares o responsables del paciente sobre la posible fecha y horario del egreso del paciente.  Proporcionar los cuidados post mortem. los resultados proveen de información valiosa sobre la o las causas de muerte.  Información del estado de salud o enfermedad enfatizando en : o Valoración de capacidad o habilidad funcional. según las necesidades y condiciones del enfermo.  Orientar a los familiares sobre los trámites administrativos. Escuchar.  Trasladar el cadáver al servicio de anatomopatología. si el caso lo amerita. o Orientar sobre su seguridad. El plan debe elaborarse con el equipo de salud. o Enseñar técnicas terapéuticas. Los objetivos del plan de alta por mejoría o voluntario son:  Ofrecer continuidad de la asistencia en el hogar.

laudoterapéuticas. OBJETIVOS: .Prevenir complicaciones musculosqueléticas Aumentar o restablecer la capacidad corporal de un individuo o de cualquier parte de su cuerpo para realizar actividades funcionales. mejorar su aspecto físico. de los osteocitos que se incorporan al hueso durante la formación de la matriz ósea y los osteoclastos.  Información sobre servicio de atención médica o personal médico que pueda utilizar en caso de urgencia. • El esqueleto tiene la capacidad de crecimiento. previa orientación sobre la importancia que esta tiene para la continuidad de su atención. remodelación (continuo cambio óseo) y reparación mediante los osteoblastos responsables de la síntesis de la matriz ósea. Terapia de lenguaje. Terapia ocupacional. • Los estados de equilibrio y movimiento del aparato musculosquelético dependen de la coordinación que tiene con el sistema nervioso.Disminuir el gasto de energía muscular . transferencia o desplazamiento de un lugar a otro. Psicoterapia: técnicas y métodos socializadores. de las células multinucleadas con abundantes enzimas. sustitución o eliminación de alimentos.Tener conocimientos sobre el aparato musculosquelético Fundamentación: • La mecánica corporal trata del funcionamiento armónico del aparato musculosquelético en coordinación con el sistema nervioso. de diagnóstico o terapéuticos. de relajación.Mantener una actitud funcional y nerviosa . ejercicios con fines deportivos. . precisa de un trabajo en equipo para coordinar y dirigir no sólo la alineación corporal. movilización para lograr descanso y efectos biológicos o psicológicos progresivos. sino también para lograr una estimulación neuromusculosquelética mediante masaje. en especial la fosfatasa ácida. y uso de elementos o dispositivos de apoyo y seguridad. Asistencia subsecuente a algún servicio o institución. evitar o disminuir desequilibrios fisiopsicosociales y favorecer su independencia hasta donde sea posible. y se conceptualiza como la disciplina que trata del funcionamiento correcto y armónico del aparato musculosquelético en coordinación con el sistema nervioso.      MECÁNICA CORPORAL GENERALIDADES: La mecánica corporal estudia el equilibrio y movimiento de los cuerpos aplicado a los seres humanos. NORMAS RELATIVAS A LA MECÁNICA CORPORAL: .Dieto terapia: adaptación complementación.

rotación externa.Conocer posiciones del personal y movimientos coordinados Fundamentación: • Una posición correcta permite la realización óptima de la exploración física y la aplicación de tratamientos. • El uso de músculos largos. evitan o disminuyen lesiones musculosqueléticas y nerviosas. tejido no vascularizado que con el tiempo se torna opaco y amarillento. aducción y abducción. son elementos que intervienen en la estabilidad de un cuerpo. en especial de la columna vertebral. Contribuyen a los movimientos suaves. tanto para el personal de salud como para el paciente. centro y línea de gravedad. Los músculos antagonistas son los de acción contraria que neutralizan los efectos de los agonistas. De acuerdo con sus funciones. Los núcleos vestibulares y los relacionados con la formación reticular. el movimiento voluntario y la función motora perceptual son aspectos fundamentales. Los extremos articulares de los huesos largos se encuentran recubiertos por cartílago. magnesio. rotación interna.• • • • • • • • • Los huesos se clasifican en tubulares. los músculos esqueléticos son de flexión. . Los músculos agonistas son los primarios o esenciales que dan fuerza para ejecutar los movimientos. semimóviles o anfiartrosis y móviles o diartrosis. Por su superficie uniforme favorece la movilidad. extensión. sodio y zinc. minerales como el calcio. cuboides. los mecanismos postulares. potasio. • El centro de gravedad de un cuerpo es el punto en el que está centrada la masa corporal. transmiten impulsos continuos a la médula espinal. La resistencia ósea depende del osteoide (mineral de calcio y fósforo en fibras colágenas) y dirección de esfuerzo a los que está sometido el hueso. • La compresión de objetivos relativos a la movilización y traslado. • Los mecanismos posturales son: . • La base de sustentación. planos e irregulares. El sistema nervioso coopera con los líquidos del organismo para coordinar las actividades del cuerpo humano. eferente e intermedio. • En la mecánica corporal. • La colocación del personal de salud en dirección del movimiento que se va a efectuar es un factor que incide en una posición correcta. • La planeación del trabajo en equipo con objetivos bien delimitados para la movilización y traslado del paciente son factores que inciden en una posición correcta. tienen un sistema vascular aferente. grandes y fuertes evitan lesiones musculosqueléticas. Las articulaciones se clasifican en inmóviles o sinartrosis. • La alineación más cercana a las posiciones básicas ayuda a mantener el funcionamiento orgánico.

• La valoración del riesgo para el desarrollo de úlceras por presión e instauración del tratamiento. movilización y traslado. detecta alteraciones de locomoción potenciales o reales.Explicar al paciente la posición que debe adquirir Fundamentación: • El estado mental o emocional del individuo influye en su comportamiento • El equilibrio psicológico del individuo requiere de un medio adecuado para comunicarse • El conocimiento de la personalidad del paciente y familiares facilita la realización de ejercicios. • La inmovilización articular origina reducción circulatoria y estasis del líquido sinovial . abducción-aducción y rotación interna-rotación externa son modelos de movimiento. etapa del examen clínico. abarca estado físico general.Alinear segmentos corporales cada 2 o 3 horas para prevenir úlceras por presión Fundamentación: • Los beneficios de una mecánica corporal redundan tanto en el personal de salud como en el paciente. seguir o detener la marcha Ofrecer un ambiente terapéutico Fundamentación: • Un ambiente terapéutico precisa de recursos humanos o físicos adecuados a cada situación . • La repetición. estado mental y control de la eliminación urinaria e intestinal. ejercicios. • La participación de la familia es la base para el éxito de todo programa de masaje. conservar o recobrar la locomoción posible. • El aparato musculosquelético es un medio de locomoción que sirve de sostén y protección para los elementos anatómicos. • La exploración física. • La flexión-extensión.- Mecanismo de contraposición o fijación postural (equilibrio durante el movimiento) Fijación postural de un cuerpo como un todo Reacción de incorporación para adoptar una posición Reacción de balance para mantener el equilibrio Reacciones a la caída o respuesta de protección Reacciones de locomoción para iniciar. . estimulación. • La resistencia y los estímulos sensoriales o aferentes facilita el movimiento. información y ejecución.Explorar al paciente Fundamentación: • Una evaluación integral determina el tipo de estimulación neuromuscular a realizar en el individuo para obtener. son técnicas de aprendizaje que conllevan a la motivación. . movilización y transferencia.

• • • • El esfuerzo o tensión muscular innecesarios alteran el equilibrio de la alineación corporal La alineación corporal se adecua intencionalmente con fines de comodidad. traslado con o sin utilización de implementos de apoyo. problemas cardiocirculatorios y úlceras por presión.Ofrecer comodidad y seguridad Fundamentación: • Un plan de atención para la recuperación funcional del paciente tiende a considerar sus necesidades de independencia. Una presión por más de 2 horas sobre cualquier área cutánea o prominencias óseas disminuye el aporte sanguíneo y causar isquemia tisular. . La columna vertebral soporta el peso corporal. diagnóstico o terapéutico. movilización. malestar general y lesiones neuromusculosqueléticas • Las lesiones neurales periféricas son factores que producen insensibilidad o parálisis en regiones correspondientes • La estasis. permite trazar un plan efectivo de atención de Enfermería • La movilización periódica influye en la circulación. • La tracción combate el espasmo muscular doloroso. • Los apoyos para la alineación ofrecen seguridad. son factores que limitan el volumen sanguíneo • La presión continua es un factor de riesgo para la aparición de úlceras por presión . • La pérdida de sensibilidad es un factor que disminuye la efectividad de la ortesis. recreación y trabajo • La movilización frecuente y de una posición correcta previene lesiones neuromusculosqueléticas y formación de úlceras por presión. eliminación. protege la médula espinal y facilita la rotación.Evitar lesiones mecánicas del aparato musculosquelético Fundamentación: • La identificación oportuna de necesidades y problemas en el paciente en relación con la mecánica corporal. apetito y estado anímico • La sensación de malestar físico puede indicar presencia o peligro de lesión musculosquelética • La extensión y presión prolongada en las extremidades provoca cansancio. comunicación. respiración. previenen o corrigen problemas de posición. atrofia muscular. . • El reposo prolongado en cama ocasiona rigidez articular. • Las ortesis (férulas o aparatos ortopédicos) se emplean para limitar o evitar el movimiento para prevenir deformidades causadas por desequilibrio neuromuscular. presión y obstrucción venosa.

tracción o rodamiento de un objeto o persona. Mantiene un estímulo trófico sobre el aparato digestivo el uso y el inicio de la alimentación parenteral en el paciente critico únicamente debe de indicarse e iniciarse en aquellos pacientes en los cuales la alimentación enteral este contraindicada o como complemento de una alimentación enteral insuficiente. Reduce las alteraciones de la barrera intestinal secundarias al ayuno. Técnicamente es más sencilla. son puntos de apoyo propensos a la formación de úlceras por presión Las úlceras por presión se clasifican en estadio I (eritema con leves manifestaciones de temperatura local y sensación de prurito o dolor). Es más económica que la alimentación parenteral. lesión muscular y estructuras de sostén) La ausencia o deficiencia de movilización es un factor de riesgo en lesiones mecánicas La inmovilización prolongada causa pérdida de fuerza del aparato locomotor y debilitamiento de tendones y ligamentos. lesiones por disminución de sensaciones táctiles o dolorosas y pérdida de sentido de su posición en el espacio. Desnutrición crónica moderada con inanición prolongada. son medidas a considerar para evitar lesiones en columna vertebral. escapular y sacrococcígea. Siguientes indicaciones especificas para iniciar Alimentación Enteral: 1. 5. como esguince y fractura por avulsión en inserción ósea. 3. 2. . La actividad excesiva provoca inflamación ligera con dolor. El deslizamiento. estadio III (pérdida total de piel con necrosis tisular). estadio II (pérdida parcial de epidermis y dermis con ámpulas y coloración oscura). 4. Menor riesgo de infección sistémica. así como hombros. esto incluye a aquellos pacientes con cifras de albúmina menores de 3mg dl. rodillas y talones. y estadio IV (pérdida total de piel con necrosis tisular. ALIMENTACIÓN ALIMENTACIÓN ENTERAL Indicaciones: Todo paciente críticamente enfermo debe ser evaluado siempre desde el punto de vista nutricional. Fuerzas excesivas provocan lesiones de ligamentos. inflamación crónica y alteraciones degenerativas Los pacientes con signos neurológicos pueden presentar contracturas musculares. caderas. La alimentación enteral como utiliza el intestino tiene algunas ventajas con respecto a la alimentación parenteral: 1. la indicación debe ser analizada sobre sus antecedentes y su estado nutricional actual y sobre todo en una estimación de su futuro nutricional y una correcta evaluación de su ingesta y del tiempo y grado de estrés metabólico al que estará sujeto.• • • • • • • • Las áreas occipital.

hemorragia digestiva activa severa. Íleo intestinal-enterocolitis activa. 3. Contraindicaciones Absolutas de Alimentación Enteral 1.2. 1. 6. Sonda Nasogástrica 5. 4. En forma de suplemento a través de la vía oral 7. Enfermedad inflamatoria Intestinal Fístulas del aparato digestivo. Contraindicación Relativas de Alimentación Enteral 1. Sepsis y Post operatorio de cirugía mayor. por resecciones intestinales parciales o por transición entre la alimentación parenteral y la vía enteral. 7. Sistema Nervioso Central. Enfermedad Gastrointestinal-Obstrucción Esofágica. proteico. sus componentes pueden encontrarse en su forma más compleja ya que el paciente presenta un tracto gastrointestinal cuya función proteolítica y lipolítica es normal. 5. Adaptacion intestinal por mala absorción. Fallas de órganos y sistemas Respiratorio. Intestinal. Hipermetabolismo-Traumatismo. Esofagostomía 3. hiperglicemia no controlada. Falla grave de más de tres parénquimas 2. Gastrostomía 7. Cardiaco Renal. vitamínico. Alto riesgo de broncoaspiración no controlable 4. Pacientes neurológicos en fase inicial de su alimentación durante la cual se emplea una terapia mixta con nutrición parenteral y en los cuales se está tratando de condicionar la vía enteral como único medio de soporte nutricional. Inestabilidad hemodinámica 2. . Pancreatitis 6. Sonda Nasoyeyunal 6. Pacientes con cáncer. Oral 2. Falla Orgánica Múltiple. Yeyunostomía Vía Oral La suplementación de la alimentación enteral normal puede hacerse mediante las dietas líquidas administradas a libre demanda fijando con anterioridad el volumen. Desequilibrio electrolítico 5. Quemaduras. Farigostomía 4. En pacientes en estado critico en los cuales se puede tratar de administrar en forma adicional a la vía parenteral un soporte enteral que contenga los nutrientes parcialmente hidrolizados que facilita su absorción. Hepático. Cuando el tracto intestinal se encuentra funcionante Vías de Administración Las diferentes vías de administración de las dietas líquidas son. Seudoobstrucción intestinal 3. pobre en grasa o nutricionalmente balanceado dependiendo de las necesidades del paciente. 8. Este suplemento puede ser a base de un solo nutriente calórico.

Se recurre a ella en casos de: Intoxicación oral de sustancias tóxicas o de fármacos. Gasas. coma o demencia. Su ventaja principal estriba en el empleo de una vía fisiológica normal y voluntaria que no requiere de ningún procedimiento invasivo que destruya el equilibrio normal del medio ambiente y el paciente. Aunque estas técnicas no son empleadas con frecuencia están siendo utilizadas cada vez mas en pacientes sometidos a cirugía de cabeza y cuello en los que se conserva la función esofágica. Necesidad de obtener cultivos gástricos ante la sospecha de tuberculosis. Sospecha de hemorragia digestiva alta. La desventaja se encuentra al no poder garantizar la ingesta diaria debido a que el paciente se cansa de consumir la misma formula alimenticia. obstrucción y estrechez esofágica y fístulas traqueoesofágicas. distensión o vómito. Indicaciones Las utilidades del sondaje nasogástrico en atención primaria son las siguientes: Nutrición enteral. Contraindicaciones Las contraindicaciones del sondaje nasogástrico vienen determinadas por sus indicaciones (nutrición enteral y lavado gástrico) y por las circunstancias en las que normalmente se produce dicho sondaje (programado o de urgencias).Existen ocasiones en las cuales las dietas liquidas deben de suministrar el total de los requerimientos proteicos y energéticos del paciente. Su indicación específica es cuando existe una obstrucción faríngea. Se contraindica en aquellos pacientes con celulitis de cuello. . Es una indicación de uso restringido en atención primaria. Es la indicación principal en nuestro medio. de tal modo que solo se debe de llevar a cabo en situación de aislamiento con respecto al hospital de referencia. Esofagostomía y Farigostomía Están indicadas en aquellos pacientes que tienen una dificultad para deglutir ya sea por una causa neuromotora. en trauma facial o cirugía concomitante de cuello. en este caso se recomienda el uso de formulas balanceadas sobre todo si se van a emplear por largo tiempo. SONDA NASOGASTRICA El sondaje nasogástrico es una técnica que consiste en la introducción de una sonda desde uno de los orificios nasales hasta el estómago. Otras veces los bolos con volúmenes altos y sin horarios disciplinados favorecerán a la aparición de signos de intolerancia alimentaria tales como diarrea. Material Sonda Levin (calibre necesario). Guantes de un solo uso. Lavado gástrico. Se emplea en aquellos pacientes que conservan el persitaltismo intestinal pero que no son capaces de ingerir los alimentos por vía oral.

Colocar una talla sobre el tórax del paciente. Talla para ponerla en el tórax del paciente. retiraremos la sonda ya que podría estar colocada en la traquea. disnea. utilizando un lenguaje que él pueda entender. En el caso de estar contraindicada la administración de agua. sacarla y volver a empezar. . Elevar la punta de la nariz e introducir la sonda en una fosa nasal (antes habremos preguntado al paciente porque lado respira mejor y veremos si tiene el tabique desviado para elegir correctamente la fosa para sondar). Fonendoscopio. Dar al paciente un vaso de agua y explicarle que mientras tome sorbos de agua y degluta se le irá introduciendo la sonda. Lubricar la sonda. lo tranquilizaremos explicándole como funciona esta técnica. Vaso de agua. En cualquier técnica hay que guardar la intimidad. Esparadrapo o cinta adhesiva para fijar la sonda. Cuando esté más tranquilo procederemos a empezar la técni-ca. Medir la longitud de la sonda que vamos a introducir (la medición se realiza desde la nariz al lóbulo de la oreja y de aquí hasta el apéndice xifoides). (para comprobar que está bien puesta). ayundándonos de gestos e imitando posiciones. Si se encuentra alguna dificultad. Si el paciente manifiesta síntomas como tos. realizar un movimiento giratorio y continuar. Si tienes que darle la información a un enfermo de 80 años. si aún así no pudiésemos seguir introduciendo la sonda. Mientras deglute empujamos la sonda suavemente. Informar al paciente. que va a notar. Retirar las prótesis dentarias si las hubiera. Desarrollo del procedimiento: Lavado higiénico de manos. Indicar entonces al paciente que beba agua. te acercarás lo más posible a él para que te oiga.Lubricante. Jeringa de 50 ml. al tiempo que se introduce aire a través de la sonda. indicarle que su colaboración es muy importante para la buena realización del procedimiento. Procedimiento Si el paciente está nervioso antes de introducirle la sonda. Cuando la sonda llega a nasofaringe se produce el reflejo del vómito. Intimidad. o 100 ml. le hablarás alto y claro. explicándole a cada paso lo que hacemos e intentando que colabore. Una vez colocada comprobar su correcta ubicación mediante: Aspirar jugo gástrico con una jeringa de 50 o 100 ml. Aplicar un fonendoscopio en el estómago. para facilitar el paso de la sonda. Información. pedir al paciente que únicamente degluta. que no oye muy bien. Colocar al paciente en posición de Fowler. o cianosis. con la cabeza flexionada hacia delante.

con dos lengüetas sueltas que se adhieren a la sonda. para evitar úlcera por presión. que se consigue retirando de 5 a 7 cm. es decir mayor de cuatro semanas. el trauma nasal y la otitis media. la molestia. el día y la hora así como el calibre de la sonda y la reacción del paciente. Enterostomías. Cambiar el punto de apoyo de la sonda diariamente. Presenta las ventajas descritas anteriormente con la sonda nasogástrica y evitando las complicaciones que surgen por la presencia de estas como la irritación esofágica. Mínimo una vez al día. en cuanto tiempo se ha realizado. Mantener siempre permeable la sonda. si se obstruye pasar un poco de coca cola. La colocación de la sonda hasta el duodeno es dispensiosa. También es preciso lubricar los labios con vaselina con el fin de evitar la sequedad bucal. y a ser posible colocarla cada vez por un orificio nasal diferente. la broncoaspiración y los problemas secundarios causados por retención gástrica. siempre y cuando no esté contraindicado. con la gastrostomía se pueden seleccionar tubos de grueso calibre que van a permitir la administración de alimentos líquidos complejos y drogas. por lo cual debe pasarse bajo fluoroscopia administrando al paciente una dosis de 20 mg de metoclopramida 10 minutos antes de la introducción de aquella y retirando previamente cualquier sonda o tubo que el paciente tenga colocado. Gastrostomía-Yeyunostomía Está indicada en pacientes que van a requerir de un soporte nutricional enteral prolongado. ocasionalmente pueden producir ulceraciones de la mucosa gástrica y requieren además un cuidado local permanente de la piel. tipo de sonda. con el consiguiente riesgo de infección. También se deberán registrar las anomalías que se presenten durante la permanencia de la sonda. ni su movilización. Esta maniobra no debe realizarse cuando esté contraindicada la movilización de la misma. la sonda y volviéndola a introducir. Mantenimiento Limpieza de los orificios nasales y cambio de fijación tantas veces como sea necesario. Registro Es importante registrar quien ha realizado el sondaje. o hacer lavados de la misma controlando el liquido introducido y el aspirado. Está indicada en pacientes con alteraciones neurológicas ya que si bien es cierto no evita por completo el riesgo de aspiración si lo disminuye. Cambiar la sonda como mínimo cada ocho días. La fijación de la sonda no debe impedir la visibilidad del paciente. . Mantener una buena higiene oral. ya que sin el efecto de arrastre de la comida y la bebida las bacterias se acumulan en la cavidad oral y faringe. Sonda Nasoyeyunal Evita el reflujo gastroesofágico.Fijar la sonda mediante tira adhesiva a la nariz.

mientras que la parcial es de baja osmoralidad y se pueden prefundir a través de una vía venosa periférica. cáncer esófago.  Lograr un balance nitrogenado positivo. El paciente sea sometido a una intervención quirúrgica por otra causa durante la cual realizar el procedimiento resulta sencillo y no riesgoso. Indica los valores que se han de introducir en la bomba de perfusión. SACKS-VIINE O RUSSELL o bajo control radioscópico. 4. Su estado de nutrición. es decir.Los sitios utilizados para efectuar una enterostomía son faringe. Asegura que el paciente no presentará El ritmo de perfusión. estómago o yeyuno. ya que se trata de una solución hipertónica. La alimentación debe de mantenerse por períodos prolongados de tiempo. para asegurar una velocidad de administración constante y regular. . Posibles alergias. volumen y duración. Indica la administración de nutrición parenteral. Transcurrida la fecha de caducidad. Averigüe: Consideraciones iniciales La identidad del paciente. Puntos clave Evitar errores de administración Determina el tipo de solución: Nutrición parenteral total o parcial. ALIMENTACIÓN PARENTERAL Objetivos:  Conseguir y/o mantener un estado de nutrición adecuado. cabeza y cuello. Determina la vía venosa que se ha de utilizar. La prescripción médica. En los últimos años se difundió la técnica y la realización de las gastrostomías percutáneas endoscópicas ya sea utilizando las técnicas de PONSKY-GAUDERER. El tipo de solución que hay que administrar. mediante la administración de los principios inmediatos a través de una vía venosa. El paciente no tolere la sonda nasoenteral 3. La indicación para realizar una enterostomía debe de considerarse cuando: 1. La gastrostomía quirúrgica es considerada como un procedimiento quirúrgico simple en aquellos pacientes con desnutrición severa pueden estar asociados a una alta incidencia de complicaciones. Exista una obstrucción infranqueable del tubo digestivo superior. La caducidad de la bolsa de preparado. Si la nutrición parenteral es total precisara un acceso venoso central. los componentes del preparado pierden efectividad. con una alta osmoralidad y con un contenido de más del 20% de glucosa. más de cuatro semanas 2.

Del paciente  Informar al paciente de la técnica que va a realizar.Si existe una vía venosa canalizada previamente. no podrá realizarse. No se pueden administrar fármacos con la nutrición parenteral total.  Póngase guantes estériles. se tendrá que canalizar una vía venosa central. Verifique el emplazamiento correcto de la vía venosa. Identifique la bolsa de NPT con el paciente 3. una vez preparada. así como posibles incompatibilidades. Preparación: De la enfermera:  Lávese las manos con lavado de manos quirúrgico. ha de permanecer en la navera debido al alto riesgo de deterioro de sus componentes. aislé al paciente mediante cortina. el tipo y el estado de la misma. Evita punciones innecesarias. Posición: Coloque al paciente en la posición adecuada: decúbito supino o sed estación Entorno: Si la habitación es compartida. La nutrición parenteral. Si la vía presenta signos de infiltración o infección. Una vía venosa exclusiva reacciones alérgicas. ya que existen muchas incompatibilidades. así como su funcionamiento. EJECUCIÓN 1. comprobándose su ubicación Evita errores en la administración. 2. Del material.  Soporte de suero  Toalla estéril  Gasas estériles  Antiséptico (alcohol)  Apósito comercial o esparadrapo. así . Compruebe que la solución no ha estado a temperatura ambiental durante su PUNTOS CLAVE La NPT debe administrarse a través de una vía venosa central. La autorización corresponde al servicio de farmacia. Si la vía venosa es periférica y la nutrición parenteral es total.  Solución prescrita  Equipo de perfusión  Bomba de infusión y equipo regulador de la velocidad de goteo.

edema y/o supuración en la zona de punción o trayecto de la vena. si ha de seguir el tratamiento en su domicilio. Es importante saber los líquidos que entran y salen. 14. Pese diariamente al paciente. 13. un déficit. Recoja muestras de orina y sangre según la prescripción médica. 10. Póngase los guantes estériles. incluida la conexión equipocatéter. Evita infecciones. Al ser una solución con alto contenido de azúcar pueden existir problemas de hiper/hipoglucemia que deberán ser tratados. 4. . Post-ejecución como el crecimiento bacteriano. Proteja todas las conexiones. La pérdida o ganancia de peso indica si existe un exceso de líquidos o. 6. así como la de otros elementos nutritivos. eritema. con una gasa con povidona yodada. 7.conservación. Instaure el balance de líquidos y controle la ingestión de calorías.  Los cuidados del catéter y de la nutrición parenteral. Paciente Posición: deje al paciente cómodo y proporciónele el máximo bienestar. Evita la posible contaminación del catéter. 16. establezca controles periódicos de los signos vitales. 8. Regula y mantiene la velocidad de flujo. Conecte el equipo al catéter del paciente 9. 12. o según protocolo del centro. 5. Establezca controles periódicos de los signos vitales 11. Conecte los tubos a la bomba de infusión. Extienda la talla estéril y deposite el material en la misma. Valore cada cuatro/seis horas. Un aumento de la temperatura corporal podría indicar sepsis del catéter. Eduque al paciente en lo referente a:  Comunicar cualquier manifestación de dolor. por el contrario. conecte la bolsa de preparado al equipo y púrguelo. ya que ello determina su reposición. Un aumento de la temperatura corporal podría indicar sepsis del catéter. la glucemia capilar y/o control de glucocetonuria. Los valores analíticos obtenidos pueden hacer variar los constituyentes de la nutrición parenteral. 15. Observe la zona de inserción del catéter y realice los cuidados del mismo.

ENEMA Y COMODO U ORINAL) SONDAJE VESICAL OBJETIVOS: Vaciar por completo la vejiga Obtener muestras de orina Evaluar la cantidad de orina residual Controlar de forma continua la excreción urinaria PREPARACIÓN: .De la enfermera: FASE DE HIGIENE DE LOS GENITALES: Lavarse las manos con lavado de manos higiénico y ponerse guantes no estériles Fundamentación: Evita la transmisión de microorganismos FASE DE SONDAJE Lavarse las manos con lavado de manos quirúrgico y ponerse guantes estériles Fundamentación: Reduce la flora residente en las manos antes de efectuar la técnica estéril . ELIMINACIÓN (SONDA VESICAL. Conocer las manifestaciones que indicarían un déficit de algún componente de la nutrición.Del material: FASE DE HIGIENE DE LOS GENITALES: Protector de cama impermeable Toalla Recipiente con agua tibia Jabón/esponjas jabonosas Torundas de gasa Gasas Pinza de Kocher Guantes no estériles Cuña FASE DE SONDAJE: Set estéril: Guantes Torundas de gasa Antiséptico Pinza Lubricante anestésico hidrosoluble Jeringa de 10 ml .

pero que puede producirse una ligera sensación de presión y/o quemazón durante la introducción de la sonda. Realizar el lavado de manos quirúrgico Fundamentación: .Del paciente: Informar al paciente de la técnica que se va a realizar FUNDAMENTACIÓN Reduce la ansiedad y favorece la colaboración del paciente facilitándose la introducción de la sonda. . Indicarle que el sondaje no suele ser doloroso. Desechar los guantes 3. calibre 14-18 Fr. relaja la musculatura abdominal y del periné Hombre: Decúbito supino con las rodillas flexionadas FUNDAMENTACIÓN Facilita la relajación de la musculatura abdominal y del periné . Fundamentación: Disminuye los microorganismos de la zona perineal La inspección facilita la visualización del meato 2. asimismo. meato urinario y vagina con ayuda de un foco de luz. si es necesario. (adultos) Bolsa recolectora Soporte para bolsa Esparadrapo Foco de luz .Ampolla de 10 ml de agua bidestilada Material de protección: mascarilla.Inspeccionar los puntos anatómicos de referencia: clítoris. Realizar la higiene de los genitales: . FUNDAMENTACIÓN Reduce la ansiedad y favorece la colaboración del paciente facilitándose la introducción de la sonda. bata Sonda uretral.Entorno: Mantener puerta y/o cortina cerrada FUNDAMENTACIÓN En casi todos los pacientes la exposición de los genitales resulta molesta e incómoda EJECUCIÓN: SONDAJE VESICAL INTERMITENTE FEMENINO 1.Posición: Mujer: Decúbito supino con las rodillas flexionadas y ligera rotación externa de la cadera o en decúbito lateral FUNDAMENTACIÓN Facilita la higiene minuciosa y proporciona una mejor visualización del meato urinario.

Fundamentación: Evita la salida accidental de la sonda por la contracción vesical 12. Finalizado el drenaje. Pedir a la paciente que respire lenta y profundamente Fundamentación: Esta medida ayuda a relajar el esfínter externo 10.Reduce la flora residente de las manos 4. ayudándose de una torunda impregnada en antiséptico. los pliegues de los labios menores. deslizar el prepucio hacia abajo en caso de no circunsición Fundamentación: Esta maniobra evita la erección . Separar los labios mayores con la mano no dominante e insertar la sonda con suavidad en el meato urinario. con la mano dominante hasta que drene la orina Fundamentación: Mantener los labios separados evita la contaminación del meato urinario. Retirar la mano de los labios y sujetar la sonda a unos 2 centímetros del meato. 8. Abrir el set estéril. Proseguir con el meato urinario. en dirección del pubis hacia el ano. 11. Sujetar el pene con firmeza con los dedos pulgar e índice de la mano no dominante. utilizar una torunda nueva para cada pasada Fundamentación: Esta maniobra evita el traslado de microorganismos al proceder desde la zona menos contaminada a la más contaminada. Poner la cuña al paciente bajo los glúteos 5. separar los labios mayores y desinfectar con la mano contraria. siguiendo la dirección de la uretra. Con la mano no dominante. ponerse los guantes estériles y crear un campo estéril colocando la talla por encima de la zona pubiana Fundamentación: Evita la contaminación del material y mantiene la técnica estéril 7. si es necesario SONDAJE VESICAL INTERMITENTE MASCULINO 1. Lubricar la punta de la sonda con ayuda de una gasa Fundamentación: Facilita su introducción y evita la fricción 9. en la misma dirección. Recoger la orina en la cuña 13. Realizar la higiene de los genitales Fundamentación: Disminuye los microorganismos del área genital 2. Con ayuda de una gasa. Situarse en el lado dominante Fundamentación: Facilita la maniobra de sondaje 6. Retirar la cuña y proceder a la higiene y secado de la zona perineal. retirar la sonda lentamente hasta su total extracción Fundamentación: Esta maniobra minimiza las molestias de la paciente 14.

retirar la sonda lentamente hasta su total extracción Fundamentación: Esta maniobra minimiza las molestias del paciente 12. Introducir la sonda suavemente hasta que fluya la orina (aproximadamente entre 17 y 22 centímetros) Fundamentación: Si se encuentra una resistencia en la uretra. no forzar su introducción. Repetir los pasos del 1 al 5 del Sondaje Intermitente femenino. Fundamentación: Esta maniobra endereza el canal urinario facilitando la inserción de la sonda. Ordenar el material estéril sobre el campo: . Abrir el set estéril. dejando actuar 2 minutos. Recoger la orina en la cuña 11. Finalizado el drenaje. Con la ayuda de unas pinzas en la mano dominante. desinfectar con torundas impregnadas en antiséptico.Abrir el envoltorio interno de la sonda uretral Fundamentación: Mantiene los principios de asepsia y organiza la zona de trabajo.Preparar las torundas con solución antiséptica . Abrir el set estéril. Lubricar el extremo de la sonda con ayuda de una gasa o utilizar directamente una cánula a través del meato. 2. si es necesario. SONDAJE VESICAL PERMANENTE FEMENINO 1. formando un ángulo de 90º respecto al cuerpo. 9. Realizar cada círculo completo con una torunda nueva. retirar y notificarlo. 6. Fundamentación: Facilita su introducción y evita la fricción. ponerse los guantes estériles y crear un campo estéril colocando la talla por encima de la zona pubiana exponiendo la vulva Fundamentación: Evita la contaminación del material y mantiene la técnica estéril 3. El anestésico insensibiliza la uretra al paso de la sonda. Sujetar el pene en posición perpendicular.3. . Pedir al paciente que respire lenta y profundamente Fundamentación: Esta medida ayuda a relajar el esfínter externo 8. Fundamentación: Evita la contaminación del material y mantiene la técnica estéril 5. Fundamentación: Disminuye el número de microorganismos en el meato urinario y permite que el movimiento se realice desde la zona menos contaminada hacia la más contaminada 4. Bajar el pene hasta un ángulo de 45º y colocar el extremo de la sonda en el recipiente recolector 10. desde la abertura uretral hacia el glande y la base del pene con un movimiento circular. ponerse los guantes y crear un campo estéril colocando la talla por encima de la zona pubiana exponiendo solo el pene. Retirar la cuña y proceder a la higiene y secado del área genital. 7. y realizar una ligera tracción.

Comprobar que la amplitud de movimiento de la pierna no tensa la sonda. Con la mano no dominante separar los labios mayores y desinfectar con la mano contraria. 8. Inflar el balón con la jeringa ya conectada 11. Situar la bolsa por debajo del nivel de la vejiga Fundamentación: Establece un sistema cerrado para el drenaje urinario Esta posición evita el reflujo hacia la cavidad urinaria 10. 5. ayudándose de una torunda impregnada en antiséptico. que podría producir fugas . Pedir a la paciente que respire lenta y profundamente Fundamentación: Esta medida ayuda a relajar el esfínter externo 7.Verter el lubricante sobre una gasa Cargar la jeringa con 10 ml de agua bidestilada e inyectar en la vía de acceso del globo comprobando la integridad del balón. en dirección del pubis hacia el ano. Fundamentación: La introducción posterior asegura la situación de la sonda en la vejiga 9. Proceder a la higiene y secado de la zona perineal. Fundamentación: El inflado del balón fija la punta de la sonda en la unión de la vejiga con la uretra (anclaje) 12. si es necesario. Fundamentación: Mantener los labios separados evita la contaminación del meato urinario. introducir un poco más la sonda. Deslizar suavemente la sonda hacia el exterior hasta notar una resistencia. de 2. los pliegues de los labios menores. utilizar una torunda nueva para cada pasada. Fundamentación: Permite detectar cualquier defecto del balón. Fundamentación: Esta maniobra evita el traslado de microorganismos al proceder desde la zona menos contaminada hasta la más contaminada. en la misma dirección.5 centímetros. Separar los labios mayores con la mano no dominante e insertar la sonda con suavidad en el meato urinario. Cuando se observe la presencia de orina. Proseguir con el meato urinario. Conectar el extremo terminal de la sonda al sistema de drenaje. Mantenerla en esta posición. Fundamentación: Evita el riesgo de lesión tisular de esta zona y la posibilidad de salida accidental. 13. Lubricar la punta de la sonda con ayuda de una gasa Fundamentación: Facilita su introducción y evita la fricción 6. Fijar la sonda en la parte interna del muslo con una tira de esparadrapo hipoalergénico.5 a 5 centímetros. siguiendo la dirección de la uretra.Desinflar el balón completamente y mantener la jeringa conectada 4. Fundamentación: Proporciona comodidad y seguridad - . con la mano dominante hasta que drene orina (aproximadamente de 5 a 7.

Pedir al paciente que respire lenta y profundamente Fundamentación: Esta medida ayuda a relajar el esfínter externo 8.Abrir el envoltorio interno de la sonda uretral . que podría producir fugas . Fundamentación: Esta maniobra endereza el canal urinario facilitando la inserción de la sonda 6. Realizar cada círculo completo con una torunda nueva. Bajar el pene hasta un ángulo de 45º. 9. Fundamentación: Si se encuentra una resistencia en la uretra. Fundamentación: Disminuye el número de microorganismos en el meato urinario y permite que el movimiento se realice desde la zona menos contaminada hacia la más contaminada. no forzar su introducción y retirarla. Fundamentación: Establece un sistema cerrado para el drenaje urinario Esta posición evita el reflujo hacia la cavidad urinaria 10. Lubricar el extremo de la sonda con ayuda de una gasa Fundamentación: Facilita su introducción y evita la fricción 5. Introducir la sonda suavemente (aproximadamente entre 17 y 22 centímetros) hasta que fluya la orina. Con la ayuda de unas pinzas desinfectar con torundas impregnadas en antiséptico desde la abertura uretral hacia el glande y la base del pene con un movimiento circular.Preparar las torundas con solución antiséptica . Mantenerla en esta posición. Situar la bolsa por debajo del nivel de la vejiga. Fundamentación: Evita la contaminación del material y mantiene la técnica estéril 3.Verter el lubricante sobre una gasa . Infle el balón con la jeringa ya conectada 11.Cargar la jeringa con 10 ml de agua bidestilada e inyectar en la vía de acceso del globo comprobando la integridad del balón Fundamentación: Permite detectar cualquier defecto del balón. Conectar el extremo terminal de la sonda al sistema de drenaje. Sujetar el pene en posición perpendicular. Ordenar el material estéril sobre el campo: Fundamentación: Mantiene los principios de asepsia y organiza la zona de trabajo .SONDAJE VESICAL PERMANENTE MASCULINO 1. formando un ángulo de 90º respecto al cuerpo y realizar una ligera tracción. . Repetir los pasos del 1 al 3 del sondaje intermitente masculino 2.Desinflar el balón completamente y mantener la jeringa conectada 4. ponerse los guantes estériles y crear un campo estéril y crear un campo estéril colocando la talla por encima de la zona pubiana exponiendo el pene. Abrir el set estéril. Deslizar suavemente la sonda hacia el exterior hasta notar una resistencia. 7.

si es necesario.Entorno: Habitación . proceder a un pinzado (de pocos segundos) de la sonda lo más próximo al meato • La importancia de incrementar la ingesta de líquidos (8 vasos diarios) para un buen funcionamiento renal.Enfermera: Lavarse las manos con lavado de manos higiénico Registrar en la historia del paciente: • La técnica ejecutada. Fundamentación: Evita el riesgo de lesión tisular de esta zona y la posibilidad de salida accidental. POST-EJECUCIÓN . como mínimo 2 veces al día • La importancia de un buen secado de los genitales • La importancia de mantener la bolsa recolectora a un nivel inferior de la vejiga • En la movilización del paciente que implique un desplazamiento de la bolsa por encima de las caderas.Material: Recogida y limpieza: .Paciente: Dejar al paciente cómodo y proporcionarle el máximo bienestar Colocar el timbre y todo lo que necesite a su alcance Educar al paciente y/o familia en lo referente a: • La higiene con agua y jabón del meato urinario y la zona próxima a la sonda. si no está contraindicado • Cambiar la fijación del esparadrapo cada 24 horas o según la necesidad • Realizar una rotación de la sonda de 360º.Fundamentación: El inflado del balón fija la punta de la sonda en la unión de la vejiga con la uretra (anclaje de la sonda) 12. Fundamentación: Proporciona comodidad y seguridad. Día y hora • El tipo y tamaño de la sonda • La cantidad y características del líquido drenado • El objetivo del sondaje • Los problemas presentados u observados ENEMA .Desechar la orina en el contenedor especial o de líquidos orgánicos . Comprobar que la amplitud de movimiento de la pierna no tensa la sonda. Proceder a la higiene y secado de la zona genital. todos los días • Mantener el sistema cerrado evitando las desconexiones . 13. Fijar la sonda en la parte interna del muslo con una tira de esparadrapo hipoalergénico.

poniendo un protector por debajo de a región glútea. . en el que se realizan procesos que liberan gases. papel higiénico. adaptador y sonda Nelaton calibre 18 a 20 para niños ó 28 a 30 para adultos.  Introducir soluciones con fines terapéuticos.Ciertos fármacos y el reposo prolongado 5. se efectúa en el colón.El recto es una cavidad séptica de 18 a 20cm de largo. bandeja riñón. . . guantes en caso necesario. tela adhesiva para fijación de sonda rectal en caso necesario.La disposición anatómica del recto.Un mínimo de ropa sobre el paciente. gasas. favorece el paso de la solución. . Informar al paciente sobre el procedimiento 2. . lesiones o malestar físico.El paso de solución al intestino en contra de la gravedad. lubricantes. .La ultima etapa de transformación del residuo de la digestión. por gravedad.La humedad en ropa de cama favorece la aparición de úlceras por presión. 3. Equipo: Charola conteniendo: equipo para enema o irrigador con tubo de conexión. adaptar tubo de conexión y sonda al irrigador y purgarla. .la irritación al tejido muscular puede provocar contracción.La eficiencia del procedimiento depende de la tranquilidad y reposo del paciente. facilita las maniobras durante el procedimiento. . . . En caso de no contar con equipo comercial. 4. cómodo con protector y solución prescrita a 37 a 40ºC.La actitud del personal de enfermería influye en la actitud del paciente. ahorra tiempo y esfuerzo al personal de enfermería. Objetivos  Evacuar el contenido intestinal con fines diagnósticos o terapéuticos. . Doblar colcha y cobertor hacia la piecera. FUNDAMENTACIÓN CIENTIFICA . Separar glúteos e introducir el extremo proximal del equipo comercial o bien lubricar la sonda e introducir de 10 a 20cm lentamente en recto. TECNICA PASOS 1. retirar la almohada y colocar al paciente en posición de Sims.Concepto: conjunto de maniobras para introducir una solución en el intestino a través del recto. . origina irritación en las paredes rectales.La preparación del equipo previa al procedimiento.La presión de los gases contra las paredes intestinales provocan dolor y molestias al paciente. preparar el equipo en el cuarto de trabajo y trasladarlo a la unidad clínica.

10. . a 37 o 40ºC. Vigilar las reacciones del paciente durante la aplicación del enema. . Indicar al paciente que vaya al sanitario o bien colocarlo sobre un cómodo previa protección de la inhiben temporalmente la peristalsis. en tanto que la de retención de 5 a 10 minutos aproximadamente. 9.6. inactividad física.El enema de limpieza requiere de una retención del líquido durante 30 segundos.Los enemas de retención reblandecen las heces fecales y estimulan el reflejo de la defecación.La persistencia de molestias o tensión abdominal indican el logro de los objetivos trazados en el procedimiento. desconectarla del tubo y cubrirla con papel higiénico. Extraer la sonda. edad y estado del paciente. .El control de los esfínteres anales es voluntario en condiciones normales. 7.La ropa húmeda es un factor que . .La cantidad de solución que se le introduce por enema. .La presencia de dolor o malestar está determinada por el espacio muscular del colón. .El enema de limpieza requiere generalmente de 500 a 1000ml de volumen.Las variaciones de temperatura en el recto estimulan el peristaltismo.La tolerancia intestinal a la introducción de un líquido. colocándola en bandejariñón e indicar al paciente sobre la retención del líquido. Controlar la salida de la solución contenida en el equipo comercial o en el irrigador.Los movimientos bruscos favorecen la expulsión de la sonda. .Las terminaciones nerviosas son sensibles al cambio de temperaturas. . mayor presión en la solución. . en tanto que el de retención requiere de 90 a 180ml a la misma temperatura. Colocar la solución a una altura de 40 a 50cm de la superficie superior del colchón. gestación. . esta determinada por la presión.La comprensión del comportamiento humano influye positivamente en la atención del paciente. depresión general o incapacidad para comunicarse. son situaciones especificas que requieren de una vigilancia estricta durante la eliminación intestinal.La posición sedente facilita la expulsión del contenido intestinal. . 8. . . . parálisis.Las afecciones del conducto gastrointestinal. senectud. la velocidad y el volumen introducido. depende del tipo de enema. . .A mayor altura.

. tipos y cantidad de dieta. COLOCACIÓN Y RETIRO DE CÓMODO Y ORINAL DEFINICIÓN -Es el auxilio al enfermo en los procedimientos de eliminación al usar el cómodo u orinal FUNDAMENTO . . aún son muy . Cuando las heces llegan al recto.Fomentar hábitos salubres o regulares la eliminación intestinal y urinal. 11. La presión que se ejerce en el al asumir la posición sentada con las rodillas dobladas al defecar ayuda a expulsar el contenido intestinal. las heces pasan al recto y el control voluntario relaja el esfínter anal externo para permitir la evacuación de las heces. . Retirar el cómodo. Cuando este esfínter se relaja. el recto a la postre aumenta de tamaño y pierde cierto grado de sensibilidad al estimulo para defecar. cubrirlo con protector llevarlo al cuarto séptico para apreciar las características del material expulsado y para asearlo. 12. pues algunas defecan varias veces al día y otras sólo tres veces a la semana. . Lo normal es lo que acostumbra la persona.La ventilación en la unidad clínica es factor físico integrante del ambiente terapéutico. 13.cama con un hule y ofrecerle papel higiénico.Las observaciones concernientes a cantidad y tipo de eliminación intestinal. También puede ocurre diarrea cuando el contenido intestinal se mueve a lo largo de la vía digestiva con tanta rapidez que los líquidos no se absorben. DEFINICIONES * COMODO: Recipiente de metal o plástico para recibir heces y orina del enfermo limitado a la cama * ORINAL: Recipiente usado para recibir orina excretada VALORACIÓN AL PACIENTE La frecuencia de la eliminación rectal es variable. Elaborar el informe respectivo. al estado hídrico y al tipo del padecimiento. lo que causa estimulo sensitivo del esfínter anal interno. están en relación a hábitos. y la consecuencia es el estreñimiento.Permitir la observación y medición exactas de la orina y heces del paciente. predispone a la formación de úlceras por presión.Conservar formas normales de eliminación. Lavar las manos del paciente y dejarlo cómodo. Si no se toma en cuenta la necesidad de defecar. La defecación ocurre cuando el colon sigmoides se llena de heces.

Guantes 2. 3. Estudie el grado de movilidad. asegúrese que receptáculo para recoger las heces está colocado en su sitio. toalla. la cantidad de orina excretada en relación al ingreso. 5. PLANIFICACIÓN Objetivos de enfermería  Establecer un procedimiento sistemático para la eliminación al ofrecer el cómodo u orinal a intervalos regulares o cuando lo solicite el enfermo. Antes que el paciente se levante. jabón yagua . Mueva el cómodo de cabecera a un sitio conveniente cerca del lado de la cama. En algunas culturas no se permite que personas ajenas a la familia ayuden en la eliminación. Equipo 1. explique primero con exactitud dónde se coloca el cómodo o el orinal. 4.  Calmar la vergüenza y culpa que tal vez ocurran cuando el paciente debe depender de otras personas para satisfacer esta necesidad básica e íntima. Valore la capacidad del enfermo para subirse y bajarse de la silleta. 7. Verifique el estado de ésta y descubra puntos de presión en fase temprana para que el acojinamiento impida los trastornos dérmicos. Cómodo limpio y rotulado 3. la cantidad de heces en relación a la nutrición y nivel de actividad. Preparación del paciente  Si el enfermo necesita ayuda en la colocación del equipo. consiga todo el equipo necesario para sentarse erecto e el cómodo de cabecera. como almohadas. 8. Las discrepancias deben registrarse y estudiarse para descubrir posibles trastornos. Paño para lavado. 1. 2.  Si el sujeto se levanta para dirigirse al cómodo de cabecera. Evalúe la habilidad del enfermo de sostener el orinal en su sitio y determine cuánta ayuda necesita. pantuflas o bata. 6. Papel de baño 5. Al estar sobre la silleta durante lapsos duraderos puede aparecer presión y lesión en la piel. Evalúe el estado de la piel alrededor de nalgas y zona perineal. Observe la orina y heces del sujeto para descubrir trastornos. Valore la conciencia que tenga el paciente de la necesidad de usar el orinal o silleta y la estabilidad del individuo al estar sentado sin ayuda y su capacidad de girar con buenos resultados antes de ponerlo en el cómodo de cabecera. La diarrea a menudo se acompaña de cólico abdominal y sensación de apremio. cómo se logra esto y qué se espera de la persona. Cómodo de cabecera 4.líquidas. Valore al enfermo en la que se refiere a los antecedentes culturales.

pijamas. . Ponga acojinamiento bajo la zona lumbosacra para mayor comodidad. mientras se protege su intimidad y pudor. quitarse o reordenar la ropa. Orinal limpio y rotulado (el orinal para mujer tiene uña parte superior ensanchada y en copa para que se ajuste a la anatomía femenina. si esto no asumir una posición funcional normal para está contraindicado por el estado del la eliminación. Algunos pacientes pueden ayudar en la colocación del cómodo y orinal.Si es posible haga que una persona del . las nalgas poniendo una mano bajo la zona sacra. Ayude al paciente a elevar proporcionar mayor comodidad. silleta y toalla enrollada con la mano libre. Desodorante en aerosol si el enfermo no es alérgico a estos preparados 9. bata o equipos o debilidad. Proteja su intimidad.Lavarse las manos y calzarse los guantes .La eliminación apropiada verse cabecera de la cama se eleva una posición obstaculizada porque el enfermo no puede tan natural como sea posible. cómodo y . dependencia y vergüenza.Déle al sujeto el orinal y ayúdelo a levantar la ropa.Algunos pacientes no pueden ponerse de toalla enrollada a fácil alcance. ayude a la persona a levantarse mientras coloca usted el protector de la lencería. La silleta u orinal para la enfermo.Ponga el protector de lencería. correr agua tibia encima de él.Levantar las caderas tal vez sea más ambas rodillas y conservar ambos pies eficaz para conservar energía y contra la cama. .La eliminación se verá favorecida si la . Protector de la lencería EJECUCIÓN (REALIZACIÓN E INTERVENCIONES) ACTIVIDADES FUNDAMENTO . .Usando los músculos de tronco y codo para producir palanca. . Ayúdelo a costado con facilidad a causa de yesos. . el orinal para varón simplemente tiene un orificio en la parte superior) 7.6. Tapa 8. Caliente el cómodo haciendo eliminación son desconocidos y molestos. .Las funciones normales de eliminación mismo sexo ayude al enfermo con la pueden inhibirse por sentimientos de eliminación.Ayude al sujeto a descender con suavidad sobre el cómodo.Pida al sujeto que levante las caderas de . Explíquele que debe flexionar . Si el enfermo esta débil y necesita cierta ayuda .La posición cómoda con sostén la cama y le ayude en la colocación adecuada tal vez facilite la eliminación apropiada del cómodo en la medida de lo posible.

Si no lo puede Enseñar los buenos hábitos de eliminación hacer ofrézcale a y un paño para lavado de es una función importante personal las manos mientras el enfermo está hospitalizado. infección o ambas cosas. Si la piel no limpia vaginal o zona uretral con materia fecal.El movimiento giratorio crea menos al paciente hacia el lado opuesto de la tensión y esfuerzo para el paciente y la cama. . Todo mundo debe lavarse las manos Limpie la zona rectal y perineal exposición después de cada defecación. Si no se hace una buena limpieza del perineo se puede presentar irritación.Ponga el botón de llamada al alcance del .Informe al paciente cuando el orinal esté en su sitio y ayúdelo sosteniendo el orinal si es necesario. hágalo por él en forma natural. bien con papel de baño. pase tiempo innecesario sobre el cómodo con la posible aparición de una zona .Permita al paciente limpiarse por sí mismo . Para el enfermo que no puede ayudar en la colocación .. enfermera que el movimiento de . tómela y envíela al laboratorio.Ponga la silleta contra las nalgas en levantamiento o empuje. reducir el número de microorganismos y fomentar la comodidad y bienestar del paciente. Si la llamada se fomenta la confianza del persona está débil o confusa permanezca enfermo en el personal y se impide que cerca en caso que necesite ayuda.Si no es posible que se levante. . haga girar .Ayúdelo si es necesario.También en este caso acojine el dorso para mayor comodidad.Al acudir con prontitud a la señal de enfermo y acuda con prontitud.Cúbralos y llévelos al baño para vaciarlos. Ponga el orinal en su posición con exposición mínima. .Tome nota de la contenida del cómodo u orinal. agua tibia y jabón y Es necesaria la limpieza adecuada para seque con cuidado. después de usar la silla. Se observa la piel alrededor de las nalgas y zona perineal para descubrir signos de .El auto cuidado aumenta la autoestima. . El perineo mínima. . posición apropiada y sosténgala en su sitio a medida que la persona se da vuelta de nuevo sobre el cómodo. Conserve al enfermo cubierto y evite la exposición. Si se necesita una muestra.Para el enfermo que no puede ayudar en la colocación del orinal. .En la mujer siempre limpie el perineo de para prevenir la contaminación de la zona adelante hacia atrás. siempre se limpia de adelante hacia atrás .

así como también el paciente se le debe ayudar a realizarse el aseo de manos.presión por el uso del cómodo. • Mantener una concentración constante del medicamento por periodos indefinidos.El cómodo aplanado se desliza con en las extremidades inferiores que no mayor facilidad bajo el enfermo que no puede levantarse las caderas.Las personas pueden utilizan el mismo cómodo u orinales y se debe de realizar una buena limpieza de estos. procedimiento es esencial para prevenir la . cinta adhesiva y férula. . TÉCNICA -Preparar el equipo de venoclisis con la -El FUNDAMENTACIÓN.Para el paciente que tiene yeso o tracción . conocimiento de sustancias. retirando toda la materia fecal u orina y se debe frotar con un cepillo. usarse una silleta aplanada (silleta de La limpieza apropiada despules del fracturas). OBJETIVOS: • Aplicar sustancias no absorbibles en depósitos tisulares o en el aparato gastrointestinal o que se puedan destruir antes de la absorción.Es necesario que la enfermera se lave las manos antes y después de realizar el procedimiento.Lavarse las manos Modificaciones especiales .Espolvoree el cómo y deslícela bajo el irritación e infección. . . .Cada hospital debe tener un sistema para ocuparse de los procesos de eliminación de las excretas para evitar la propagación de microorganismos. y se deben lavar con agua caliente. a través de una vena en un tiempo determinado. Limpie bien al enfermo asegurándose de que la lencería esté seca EVALUACIÓN . EQUIPO: • Charola con equipo específico: equipo de punción venosa o jeringa de 5 mL y aguja de calibre 16 a 22 según el caso. frasco o bolsa consolación indicada. . • Mantener y restaurar el equilibrio hidroelectrolitico. .Ponga una almohadilla bajo el paciente en caso derrame. VENOPUNCIÓN DEFINICIÓN: La venoclisis es la introducción de un líquido en forma continua al torrente circulatorio.Limpie el cómodo u orinal y almacene apropiada do el equipo. puede puede flexionarse en la cintura o rodillas. enfermo que levante la cadera tanto como sea. equipo de venoclisis. • Suministrar nutrición parenteral.

-Rotular el recipiente. vaso sanguíneo. -Colocar la extremidad respectiva con -El goteo rápido altera la acción entre férula y después regular el goteo de coiloides sanguíneos y medicamentos. soluciones y antídotos disminuye o evita daños mayores. permite el control en la atención del paciente. Hacer un arco del tubo de infusión para evitar su desconexión durante la manipulación del paciente. son indicadores formando un ángulo menor de 30º entre el de la adecuada inserción de la aguja en el punzocat y el sitio a puncionar. purgarlo. sin olvidar normas de asepsia. solución o el equipo de venoclisis. . goteo por minuto y hora programada para su terminación. favorece la repleción del vaso colocando la extremidad sobre un punto por la circulación del retorno. produciendo estado de choque. otra trabajo cardiaco. -Explicar al paciente el procedimiento y -El paciente relaciona los procedimientos colocarlo en posición cómoda. -La corriente sanguínea es la vía de aspirando para confirmar la permanencia distribución más rápida y su circulación se de la aguja en el vaso sanguíneo. con el bisel hacia arriba atravesar la pared vascular y el paso de apoyándose sobre un plano resistente y sangre hacia la jeringa. o distensibilidad de vasos sanguíneos y bien cambiar si es necesario. acuerdo con la prescripción medica. -Dejar en orden la unidad clínica y vigilar -Los factores que regulan la circulación frecuentemente el goteo indicado. preparar e instalar el equipo correspondiente al frasco o bolsa de solución. -Abrir la llave del tubo sin regular el goteo La fijación correcta del equipo de punción y fijar el equipo a la aguja hipodérmica o venosa evita presión tisular o la extracción equipo de punción venosa con cinta de la aguja del vaso sanguíneo adhesiva. previa protección de la ropa de cama. fecha y hora de inicio. punción. efectúa en tres minutos. puncionado. -El rótulo con el nombre del paciente. Seleccionar la zona de canalización y -La ligadura por arriba del sitio de vena de buen calibre y ligar la región.Una percepción característica al región. Anotar fecha y hora de inicio.solución indicada y medicamentos agregados si están prescritos -Seleccionar. luego por vía endovenosa con estado de colocar en un tripie el recipiente de la gravedad. número de cama y tipo de solución medicamentos agregados. desencadena reacciones febriles en el paciente. hasta sanguínea. de apoyo. solución. terminar de pasar la solución prescrita. -Soltar la ligadura o introducir el líquido. solución o sangre. -Insertar la aguja previa asepsia de la . llenar la mitad de la cámara de goteo y cubrir la aguja con un tubo protector. -La presencia de pirógenos en el equipo o en el medicamento. resistencia periférica.

Método “vacutainar”: Deposito para recoger la sangre o soporte “Vacutaner” con aguja doble. lesiones vasculares o dermicas. -.-Vigilar periódicamente al paciente para detectar oportunamente manifestaciones clínicas locales o sistémicas.El retiro suave y cuidadoso de la cinta adhesiva y el aposito simultaneo a la presión ejercida en el sitio de punción venosa. irritación de la piel y disminuye el riesgo de formación de hematomas. EQUIPO: Guantes Torundas Ligadura. cefalea. escalofrió. -Cambiar aposito y aplicar vendaje adhesivo o compresivo en caso de que el equipo permanezca por varios días. Fundamentos Reducir la transferencia de microorganismos. vomito. o problemas mecánicos en el equipo. Frasco de hemocultivo. -Registrar fecha y hora de inicio. previenen el desplazamiento de la aguja o del catéter. o bien. medicamentos agregados. goteo y reacciones locales y sistémicas en caso de haberse presentado. pinzar el catéter de infusión para su retiro.-Lavarse las manos y organizar el equipo. al término del tratamiento. cambio o terminó de solución. . en relación con la infusión de líquidos. el procedimiento al paciente y la colaboración que de é se requiere. permite una intervención oportuna para prevenir una intervención oportuna para prevenir trastornos. -Una reacción por pirogenos se caracteriza por hipertermia. Método de la jeringa Aguja estéril. OBJETIVOS: Proporcionar una muestra de sangre para análisis. Procedimiento 1. nauseas. VENOPUNCIÓN PARA MUESTRA DE SANGRE Es la toma de sangre al sitio de acción mediante la punción en la vena. *Calibre de 20 o 21. hipotensión arterial y cianosis. -Vigilar la respuesta posterior del -La valoración local y general del paciente paciente a la infusión de líquidos. Tubo de ensayo o “vacuner con el color apropiado.

. Promueve el bienestar durante el procedimiento. los tipos de aplicaciones son: con bolsa de hule. Proporcionar un acceso fácil a los elementos de asepsia. realizar asepsia de la zona y posteriormente puncionar la vena y tomar la muestra 8. lámpara de calor. Restringe el flujo de sangre al distender la vena Reduce la transferencia de microorganismos.Producir vaso dilatación .Relajar los tejidos .Aumentar la temperatura . es posible ingresar a la vena en un punto más alto.Relajar el espasmo muscular Las aplicaciones frescas o frías se ordenan para extraer calor de los tejidos con objeto de: .2. Colocar la ligadura unos 5 cm y 15 cm por encima de sitio de punción. Las reacciones al calor y frió se modifican por la forma y duración de la aplicación.Ablandar exudados .-. 5.Incrementar el metabolismo .Aumentar la circulación de una zona congestionada .colocar un campo y descubrir la piel del paciente el sitio de punción.Aumentar la supuración . Cefálica. Cuando el intento de inserción fracasa.-Colocarse los guantes 7. guante con hielo. grado de calor o frió aplicado.-Bajar la baranda lateral y ayudar al paciente a adoptar una posición de Fowler. estado del tejido y superficie corporal cubierta por la aplicación. APLICACIÓN DE CALOR Y FRÍO CONCEPTO Agentes físicos que se aplican a una zona del cuerpo del paciente. 6. retirar la jeringa y hacer presión en la zona con una torunda Proporciona un acceso más fácil a las venas. 4.Preparar el equipo y material. FUNDAMENTO Las aplicaciones de calor se aplican para: . Ubicar la vena de mayor tamaño ya se radial. que produce un cambio local o sistémico de la temperatura tisular con objetivos terapéuticos. 3. compresas. Previene que se ensucie la ropa o cama. cubital. desligar. Plexo dorsal..

tibias. frías.Hielo.Debe hacerse reparaciones adecuadas para que sea necesario un lapso mínimo para la aplicaron de las envolturas y compresas .Pueden usarse toallas.Colocar en alineación apropiada y lo más normal posible al paciente APLICACIÓN EXTERNA DE CALOR . .Asegurarse de que la piel del paciente este seca. foco de 60 watts . MATERIAL Y EQUIPO .Vigilar la aparicion de eritema o efectos secundarios indeseables APLICACIÓN DE CALOR CON LÁMPARA .Trasladar el equipo a la unidad del paciente y explicarle el procedimiento y objetivo al paciente. utilizar tunantes estériles si el procedimiento lo requiere .- Producir vasoconstricción Reducir la inflamación o edema Disminuir la temperatura Producir el metabolismo Producir el espasmo muscular OBJETIVO .Llevar a cabo la aplicación en forma exacta y con cuidados detallados .Proporcionar sostén adecuado de las zonas que requieran compresas húmedas .Colocar el dispositivo vertical después de llenarlo .Llenar el dispositivo calefactor a dos tercios con agua caliente .Comprender los principios de las aplicaciones calientes o frías y relacionarlos con el tratamiento prescrito .Lámpara de calor de cuello flexible.Colocar la lámpara a 45-60 cm de la zona de la piel a tratar en ángulo y no sobre la zona de tratamiento. . PREPARACIÓN DEL PACIENTE . .Tela adhesiva .Cubrir el dispositivo con una toalla suave .Lavarse las manos con cuidado antes de comenzar la aplicación.Guantes limpios para aplicar las compresas .La solución debe probarse antes de la inmersión para asegurar la temperatura correcta .Tranquilizar al paciente e informarle de la aplicación .Preparar al paciente para las diferencias de temperatura .Fomentar la curación o reducir el calor y complicaciones futuras .Termómetro para tomar la temperatura antes del tratamiento . recipiente o bolsa para aplicación de frio PROCEDIMIENTO Aplicación de compresas húmedas calientes. durante esta y después. limpia y desprovista de exudado.Seguir medidas de seguridad antes de la aplicación. paños o cuadros de gasas de acuerdo a cada superficie . asegurarse de que el foco no sea mayor de 60 watts.

se sugiere considerar las normas siguientes: NORMAS PARA SATISFACCIÓN DE DESCANSO Y SUEÑO. climas extremosos  Sociales: farmacodependencia. o bien. excesos. según las características biopsicosociales. . - . ludoteraupeticas. Para poder participar en la satisfacción de estas necesidades. principalmente forma de descanso.  Fisiológicas: transiciones en el desarrollo. o bien en la observación y participación en actividades deportivas. inconformidad.Vigilar constantemente al paciente. una interrupción del movimiento. SUEÑO Y DESCANSO NECESIDADES DE DESCANSO Y SUEÑO: El descanso y el sueño son necesidades fisiológicas que han sido manejadas analógicamente. APLICACIÓN EXTERNA DE FRIO . culturales. único. enfrentamientos a crisis vitales. ejercicio o fatiga. así mismo observar las características de la zona aplicada. El descanso ofrece la posibilidad de convivir con entusiasmo y vitalidad para obtener un desarrollo físico y mental siempre y cuando se lleve un estilo de vida basado en su valoración como persona con dignidad que la autoconciente.  Psicológicas: estados emocionales. afecciones que comprometen la salud del individuo. depresión. la recomendación adecuada de la aplicación es de 15-20 minutos.  Contaminación ambiental del agua. es la suspensión normal periódica de lo procesos integrativos por la interrupción de estímulos aferentes sensoriales y eferentes motrices. emocionales y espirituales. .Colocar la aplicación fría sobre la zona de tratamiento durante el lapso prescrito. responsable y capaz de amar. Algunas formas de descanso estriban en la satisfacción de las necesidades biológicas.  Laborales: presiones. normas. etc. delincuencia. competencia de lujos. costos altos. suelo y atmósfera. ciclo vital y procesos patológicos del individuo. colocando una cubierta protectora sobre la aplicación antes de colocarla sobre el paciente. desintegración familiar. ergoterapeuticas o de esparcimiento.  Políticas: injusticias.  Espirituales y crisis existenciales. El descanso es un estado de quietud. el sueño. .Asegurarse de que la piel del paciente no se acerque al foco a una distancia menos de 45 cm.  Patológicas: lesiones.Verificar constantemente la aplicación fría para asegurarse de que el dispositivo este en contacto directo con la piel.  Naturales: catástrofes.Nunca colocar la lámpara bajo la ropa de cama o permita que entre en contacto con esta o con la del paciente. violencia. corrupción. acción.  Económicas: salarios bajos. de reposo. leyes.

Identificar formas de descanso que  La identificación de intereses. usualmente realiza el paciente. la satisfacción de necesidades biológicas. facilitar una plantación individual de actividades basada en la selección. tedio. fatiga.  Existen drogas que en cantidades relativamente pequeñas aumentan o disminuyen las actividades corporales y por ende afectan la conducta dado que alteran o inhibenla velocidad neuronal para liberar transmisiones sinápticos. o la respuesta motora. son manifestaciones por falta de descanso. Estimular al paciente para descansar.  El trabajo conjunto enfermera. FUNDAMENTACIÓN  El hipotálamo controla fusiones vegetativas e interviene en la conducta. generando alteraciones de la actividad e impulsos sensoriales según la estimulación del área de satisfacción o del área de aversión. el placer de lo que se hace.  El sentido de libertad la sensación de bienestar y seguridad la creación de una atmósfera de serenidad y alegría. desarrollo de estímulos intrínsecos y del ambiente terapéutico. Algunos afectan los niveles de actividad general.sueño. lógicos y deductivos con los intuitivos. la recepción sensorial. motivaciones y limitaciones físicas o mentales que tiene el paciente. monotonía.mental. así como los factores de respecto a la comprensión sobre el equilibrio biopsicosocial del individuo.NORMA Conocimiento sobre el descanso. bajo rendimiento y esclavitud de si mismo. artísticos y espirituales en cada una de las actividades conlleva a adquirir mejores hábitos personales y por consiguiente un estilo de vida saludable. lentitud.  La hostilidad. el . irritabilidad. ala creatividad y el progreso físico.  Fatiga por exceso de actividades físicas o mentales desencadena alteraciones en el siclo vigilia.paciente necesita comprensión de la situación del paciente. orientación y ejecución que conlleve al descanso. de la valoración de su estado de salud y de su capacidad para resolver problemas para determinar prioridades y establecer metas tendientes a conservar o fomentar la salud.  La sincronización de aspectos racionales. el perfeccionamiento de actitudes.

sin embargo se conservan activos varios reflejos o movimientos involuntarios. Producen anulación del consiente de la atención de la interpretación intelectiva y de la iniciativa motriz. . la glucemia. cada ciclo dura de 90 a 120 min. θ y S . β. la capacidad sensorial.  Los ciclos de sueño aparecen de 4 a 6 veces en el curso de la noche. sociales y biológicos. actividad mental.  El encéfalo tiene una actividad eléctrica que varia ante cualquier excitación y se manifiesta en ondas cerebrales.sueño es una de las formas para recuperar la energía perdida durante el día y por tanto genera descanso físico y mental. minerales en sangre. percibidas en el electroencefalograma. estados tensiónales por frustraciones y trastornos cerebrales.  El sueño es la suspensión normal periódica de los procesos integrativos que se desarrollan en la corteza cerebral debido a la interrupción de estímulos aferentes sensoriales y eferentes motrices. NORMAS PARA INDUCIR Y CONTROLAR EL SUEÑO.  Los impulsos dolorosos y de sensibilidad propioceptiva influyen en la porción mesencefálica del sistema reticular activador. El sueño como parte del ciclo vigilia. las 2 primeras presentes en el estado de vigilia. Estas se clasifican en α.sueño FUNDAMENTACIÓN  Los ritmos fisiológicos o ciclos circadianos son patrones repetitivos de actividades cada 24 h. Estos pueden tener variabilidad individual e influencia de ambiente externo. como el sueño. en condiciones normales. ACCIÓN Conocer el ciclo vigilia. Es una repuesta adaptativa que aumenta la oportunidad de supervivencia y está regido por factores psicológicos. produciendo un estado normal de vigilia.El sueño es el estado fisiológico como perdida del conocimiento del cual puede despertar el individuo con estímulos sensoriales u otros.

Terminada esta fase. presenta desorientación en tiempo y espacio.  Son trastornos del sueño: o Insomnio: falta de sueño o cambio notorio en el patrón percibido de sueño. las frecuencias cardiacas y respiratorias son irregulares y los movimientos oculares son rápidos. polifagia y nerviosismo. Las fases del sueño son: SUEÑO NORMAL de movimientos oculares lentos o de ondas cerebrales lentas. Existe actividad mental tan intensa como el estado de vigilia requiriendo por estos mayor consumo de oxigeno hay dificultad para despertar. o Pesadillas: sueños angustiantes con contenido terrorífico. SUEÑO PARADÓJICO o de movimientos oculares mas rápidos dura de 5 a 20 min. Existen relajación y disminución respiratoria. Se caracteriza por la lentitud y sincronización de ondas.Aparecen husos o ráfagas de ondas de 12 a 14 ciclos/seg. entre cortados por una gran onda lenta. y para dormir es variable: o Recién nacido 14 a 18 h.  Hay alteraciones en vigilia cuando existe estado de coma por lesión mesencefálica en el área de vigilia. III. Inicia con sopor y adormecimiento. tiene cuatro estadios: I. El tiempo requerido para la vigilia es de 15 a 18 h. I. o Niños 10 a 14 h. su interpretación permite reconocer conflictos entre el conciente y el inconciente. Periodo de transición con disminución de ondas cerebrales desaparición de husos de sueño ligero y aparición de ondas de 2 a 3 ciclos/seg. En esta etapa se producen los sueños o sucesiones de imágenes y símbolos relacionados con experiencias vivenciales que revelan pensamientos y sentimientos del individuo. Este sueño propicia descanso y restablecimiento del organismo. Aumenta el tono vagal. en los que aparecen desincronizadas de ondas β y S. o Hipersomnia: sueño excesivo patológico. y el contenido latente constituido por deseos reprimidos. Si se despierta al individuo en este estadio. el relajamiento muscular en casi total por la inactividad del número de impulsos aferentes. IV. Según su profundidad. o por lesiones hipotalámicas. el individuo despierta brevemente o retorna al estadio I del sueño. el tono muscular se deprime. Sueño ligero aparece aproximadamente a los 10 minutos del estadio. . En psicoanálisis se estudia el contenido manifiesto que es producto del trabajo del sueño. Sueño profundo. El ritmo α se torna irregular estas ondas están presentes en la vigilia y en la actividad cerebral moderada. Descenso de la tensión arterial frecuencia cardiaca frecuencia respiratoria y temperatura corporal. o Adolescentes y adultos 7 a 9 h. o Narcolepsia: accesos recidivantes irresistibles de sueño profundo. II. y su ausencia puede causar irritabilidad.

 Una siesta. recursos físicos y humanos y normas. estado de enfermedad. lectura tranquila.o Enuresis nocturna: micción involuntaria que se presenta en la etapa IV del sueño profundo. así como el aprendizaje de patrones de sueño. facilita la inducción del sueño y la restauración de . calidad y manifestaciones en torno al sueño.  Son prácticas que inducen el sueño. nivel de conciencia.  La capacidad de adaptación que tiene el individuo para controlar su medio ambiente depende de factores como edad. ACCIÓN FUNDAMENTACIÓN Conocer las practicas ordinarias que  El ciclo vigilia-sueño se desarrolla en utiliza el pte para dormir edad temprana. energía perdida durante el día y mantener un funcionamiento físicomental en condiciones óptimas depende de la edad. cantidad. en tanto los hipnóticos producen sueño. ejercicio o actividad en el transcurso de la mañana. limitaciones físicas. disminuyen estados de ansiedad. Ambos producen dependencia. permitirá ayudar al pte intervenir satisfacción de necesidades o solución de problemas respectivos. ingesta de leche tibia. características fisiopatológicas y ambiente. medidas terapéuticas.  La reducción de estímulos provenientes de la corteza cerebral y periférica deprimen el sistema reticular y aparece el sueño.  Los sedantes ansiolíticos tratan la ansiedad y neurosis. música suave. elementos físicos y biológicos en su entorno.  La comunicación en torno a dispositivos médicos. o Sonambulismo: realización de actos o deambulación durante el sueño profundo en el estadio IV. Investigar datos sobre el sueño que  La evolución del pte en cuanto a la tiene el paciente. el baño tibio. exámenes diagnósticos. Es frecuente en infantes y adolescentes por estrés o problemas físicos. Atención al individuo en la inducción y  La duración del sueño para reponer la conservación del sueño.

y material estéril.Verificar indicación médica:  Tipo de producto sanguíneo solicitado... coágulos. observará continuamente al paciente.En el momento en que se están tomando los signos vitales pre-transfuncionales. 3. cubreboca. pinza. 7. así como de jabón y una solución antiséptica más efectiva (isodine). uso de guantes. OBJETIVO: Introducir al torrente circulatorio el o los componentes sanguíneos indicados mediante un óptimo procedimiento de enfermería que brinde seguridad y confianza al paciente y que lo exente de riesgos. especial cuidado pondrá el nombre del paciente.. la enfermera le explicara en forma sencilla y clara en que consiste el procedimiento que se le va a realizar y le pedirá se cooperación tratando de brindarle confianza y seguridad..Le tomara signos vitales durante y después de la transfusión... ACCIONES: 1. 2. 4.Antes de transfundir al paciente y en la cabecera de este le pedirá que se identifique. 11. se observara el estado de la piel tratando de detectar lesiones que durante la transfusión se puedan confundir con una posible reacción de tipo alérgica. 9. así como transfusiones previas y reacciones transfusionales anteriores.Toma de signos vitales: pulso.Una vez venopunciòn el paciente las primeras gotas deberán caer lentamente y si no hay signo de alarma se ajustará el flujo de goteo para regularlo y respetar el tiempo indicado para la transfusión. verificara regularidad del goteo y homogeneizarà su contenido periódicamente para asegurar su flujo. enturbamiento ò perforación.Un procedimiento óptimo de venopunciòn requiere de un cuidadoso lavado de manos.  Grupo y RH..Si el paciente indicado.. .  Tiempo de filtro a utilizar  Tiempo de transfusión  Ministraciòn de medicamentos pre o post-transfusión. TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA Es el procedimiento a través del cual se introduce por vía venosa sangre total o componentes específicos para restituir o sustituir la función del elemento deficiente. temperatura.patrones normales del sueño. Se deberá tener especial cuidado al expulsar todo el aire de la línea en el purgado del equipo.. 10.Al preparar el componente sanguíneo se revisara la bolsa en busca de coloración anormal.Cotejar datos en el formato (BS-16) solicitud de transfusión con lo de la etiqueta que identifica el producto.. si el enfermo es pediátrico y aún no habla y está inconciente verificara se nombre en su pulsera 5.Si el procedimiento transcurre sin problema y si la transfusión termina procurara mantener canalizada la vena con solución fisiológica durante unos minutos más. respiración y tensión arterial antes de iniciar la transfusión. 8. producto indicado grupo y RH.. 6. burbujas de aire.

Medicamentos. material de curación. Vendas específicas 2. Alfileres.  Los materiales porosos permiten que el aire circule más ampliamente. VENDAJES DEFINICIÓN: Es la aplicación de una banda continua de material tejido a alguna parte del cuerpo. Facilita .  El calor y la humedad prolongados en la piel pueden causar deterioro en las células epiteliales. Aspectos de los procedimientos: Actividad Fundamento Coloque la parte del cuerpo que va a ser Ésta posición en una posición normal en vendada en una posición de función cuanto a función ayuda a evitar normal deformidades y molestias.12. grapas. contaminadas  Las heridas deben preparase asépticamente antes de ser vendadas.. OBJETIVOS:  Limitar el movimiento de la porción afectada  Asegurar férulas  Asegurar apósitos  Proporcionar sostén  Aplicar presión  Fijar al cuerpo aparatos de tracción  Ayudar el retorno de la circulación venosa de las extremidades al corazón OBJETIVOS DE DE ENFERMERÍA  Calmar el temor y la ansiedad  Facilitar la comodidad física  Mantener el alineamiento corporal  Asegurar que el vendaje cumpla con el propósito previsto  Evitar el contacto entre sí entre dos zonas de la piel por medio de acolchonamiento adecuado  Proteger las prominencias óseas por medio de acolchonamiento  Evitar la estasis venosa PREPARACIÓN DEL PACIENTE  Los microorganismos proliferan en zonas calientes húmedas. equipo necesario 3.  El vendaje debe aplicarse solamente en una parte limpia y seca. no debe ser excesivamente grueso o grande ya que esto facilita un ambiente demasiado caliente. EQUIPO: 1. Cinta adhesiva 4.Consignara registro en el formato de verificación de la transfusión (BS-19) control de sangre o transfusiones en unidad de servicio.

Ver si hay palidez. Aplicar almohadillas apropiadas para La fricción y la presión pueden causar separar partes adyacentes de la piel y traumatismo mecánico de la piel proteger prominencias óseas Aplicar el vendaje de la parte distal a la La aplicación del vendaje hacia la línea proximal media del cuerpo estimula el flujo venoso de retorno al corazón. adormecimiento. una presión uniforme a todo lo largo de la venda. ingle y cadera Recurrente: el vendaje recurrente se utiliza para fijar un apósito sobre la cabeza. como se encuentra ésa zona y lo que refiere el paciente y además las características que observamos. Estas situaciones acarrean alteraciones psicológicas al paciente. y el 0. El vendaje en figura de 8: se utiliza para un vendaje ceñido y por tanto se emplea para inmovilización alrededor de las articulaciones. eritema (enrrojecimiento) cianosis. La secreción u olor anormales pueden indicar una zona de presión o infección. como la rodilla. Al aplicar el vendaje asegurarse de una La presión irregular puede obstaculizar la distribución uniforme de la presión. Espiral: éste es útil para partes cilindricas del cuerpo. Fíjelo con cinta o grapas Dejar una pequeña zona descubierta al Se debe observar directamente la final de la extremidad vendada. un muñón o un dedo. ÁREAS DE LA UNIDAD QUIRÚRGICA Las infecciones en la zona quirúrgica corresponden a 25% de las enfermedades nosocomiales. mama. OBSERVACIONES Observar con frecuencia en busca de signos de problemas en la circulación.también la circulación de la porción enferma. como un extremidad afectada para verificar la dedo. codo tobillo. familiares y profesionales de la salud. Registro: Anotar en donde se aplicó el vendaje que partes abarca. edema y frialdad de los tejidos. al fijar circulación sanguínea y la nutrición celular el extremo de la venda ayuda a mantener y retardar la curación.5% originan la muerte. En espiga: éste es particularmente útil para el pulgar. Esto no puede hacerse cuando la normalidad en la circulación zona afectada es la distal como el muñón de una parte amputada MODELOS BÁSICOS DE VENDAJES: Circular: éste se utiliza principalmente para fijar en su sitio un vendaje donde se inicia y termina. .

etc.  Vestidor de médicos y enfermeras: lugar destinado para que el personal médico y de enfermería efectué el cambio de uniforme clínico por el quirúrgico.  Banco de sangre.  Cuarto séptico: lugar equipado con un lavabo y llave de agua para el aseo del material utilizado por el personal de intendencia. la unidad quirúrgica desde el punto de vista de la asepsia. CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LA UNIDAD QUIRÚRGICA . Área negra: Esta área cuenta con:  Oficinas administrativas donde se encargan de llevar el control de las intervenciones quirúrgicas programadas y de urgencias.  Subcentral de esterilización: servicio auxiliar de la CEyE. los procedimientos deben basarse en la utilización de recursos y aplicación de técnicas basadas en principios científicos para prevenir infecciones a los pacientes sometidos a intervenciones altamente invasivas. que es el sitio donde se traslada al paciente para proporcionarle los cuidados preoperatorios inmediatos. Con el propósito de reducir al mínimo la posibilidad de infección. como lámparas.  Pasillos de circulación interna. oxigeno. así como proteger a los profesionales de la salud de infecciones causadas por microorganismos patógenos en los fluidos corporales y sangre (VIH. gases anestésicos.  Cuarto de utilería: sitio donde se guarda equipo en desuso.  Lavabos quirúrgicos: lugar en donde el personal medico y de enfermería realizan el lavado quirúrgico de manos. VHB.  Anestesiología: servicio en el que los anestesiólogos tienen los aparatos de anestesia. que ofrezca seguridad desde el punto de vista aséptico y comodidad para el personal y el paciente. con presión positiva comodidad complementaria de seguridad contra la contaminación exterior. Tb. material. se divide en: Área blanca: Es un área que está sujeta a aire acondicionado. etc.  Pasillos de circulación externa. En esta área se encuentran las salas de operaciones que son sitios convenientemente acondicionados para realizar operaciones quirúrgicas de tal manera.).  Arsenal quirúrgico: sitio donde se almacenan material y equipo necesario para el buen funcionamiento de la unidad quirúrgica.  Sala de recuperación posoperatoria: lugar donde se traslada al paciente después de la intervención quirúrgica para proporcionarle los cuidados de enfermería necesarios hasta la recuperación de la conciencia y la estabilidad de los signos vitales. Área gris: Esta área cuenta con:  Central de enfermería  Sala de cuidados preoperatorios. trípodes.Para reducir el riesgo de infecciones en la unidad quirúrgica. y equipo especifico que va a utilizarse durante la anestesia.

Este periodo constituye el acto quirúrgico en sí. 2. lograr una recuperación general óptima. cada uno de ellos con funciones específicas. dependiendo de la intervención quirúrgica... posiciones del enfermo anestesiado y ayuda al cirujano o al anestesiólogo. y las segundas son aquellas que se proporcionan de acuerdo con el tipo de intervención quirúrgica a que va a ser sometido..MEDIATO.. 2. 1. pero unidos en un objetivo común: proporcionar la máxima seguridad y eficiencia al paciente que será intervenido quirúrgicamente.desde la colocación del apósito en la herida quirúrgica hasta la estabilización de los signos vitales del paciente..La atención de enfermería al paciente que va a ser intervenido quirúrgicamente se delimita en tres periodos:  PREOPERATORIO: es el lapso que transcurre desde la decisión para efectuar la intervención quirúrgica al paciente.. Las acciones de enfermería en el periodo preoperatorio tienen como objetivo preparar psíquica y físicamente al paciente que va a ser intervenido quirúrgicamente. OBJETIVO.  TRANS-OPERATORIO: es el tiempo que transcurre desde que un paciente es recibido en la sala de operaciones hasta que se retiran los campos quirúrgicos. Debe contar con conocimientos sobre técnicas asépticas. ENFERMERA QUIRÚRGICA Y ENFERMERA CIRCULANTES La enfermera de quirófano proporciona cuidados al paciente que va a someterse a una intervención quirúrgica. se ha divido este periodo en mediato e inmediato. métodos de esterilización y desinfección. ..a partir de la estabilización de los signos vitales del paciente hasta que es dado de alta o se logre la recuperación total.Obtener una pronta cicatrización de la herida quirúrgica y por tanto. hasta que es llevado a la sala de operaciones. entendiéndose las primeras como aquellas que se proporcionan a todo tipo de pacientes de acuerdo con la rutina hospitalaria establecida.MEDIATO.  POS-OPERATORIO: es el lapso que transcurre desde que finaliza la intervención quirúrgica hasta que el paciente es dado de alta ya sea recuperado totalmente o para continuar la recuperación en su domicilio.de las 12 a 2 horas antes de la intervención quirúrgica hasta la llegada a la sala de operaciones. La decisión puede ser planeada o urgente.a partir de la decisión hasta de 12 o 2 horas antes. y en el intervienen diversos miembros del equipo de salud. ACCIONES: las acciones de enfermería en el periodo mediato pueden ser generales o especificas. Este periodo se clasifica con base en las magnitud de la intervención quirúrgica mayor o menor o bien programad o de urgencia.-INMEDIATO..INMEDIATO. Con fines didáctico y con base en la evolución hacia la salud del paciente. tipos de anestesia. 1. ya se a mayor o menor respectivamente.

• Conocer los procedimientos para el ingreso del enfermo en el hospital. ENFERMERA JEFE DE PISO Asistenciales: Es responsable del buen funcionamiento del departamento en lo relativo a funciones y actividades de enfermería.  Brazalete de identificación . Ayudar al cirujano Como consejera: el paciente no solo está bajo tensión. Ayudar al anestesiólogo 3. PREPARACIÓN PREOPERATORIA DEL PACIENTE OBJETIVO: • Conocer la importancia de la historia clínica completa. con sentido humanitario y que respete su dignidad. sino que también suele estar medicado OBJETIVO:  ES PROPORCIONAR CUIDADO DE LA MÁXIMA CALIDAD POSIBLE.DIFERENTES FUNCIONES 1. Asistir al enfermo 2. y participa que la atención que se le brinda al paciente sea eficiente. VALORACIÓN PREOPERATORIA:  Edad  Alergias  Peso  Medicamentos  Estado nutricional  Estado pulmonar  Ingesta y excreta  Enfermedades crónicas  Respuesta emocional  Anotaciones precisas de los signos vitales tomados en 3 momentos. Verifica. • Comprender los principios de las órdenes preoperatorias y la preparación adecuada del enfermo. LISTA PREOPERATORIA DE COTEJO  Verificar el permiso firmado para la operación. Coordina las actividades asistenciales del personal de enfermería. Verifica que se cumplan los procedimientos de aplicación de soluciones y medicamentos prescritos por el médico.

 El paciente debe orinar antes de recibir el medicamento preoperatorio y antes que sea llevado a la sala de operaciones.)  Retiro de prótesis si es necesario  Medicamentos preoperatorios administrados en el tiempo correcto. se vuelven a tomar signos vitales antes de la anestesia y de la operación. solicita la limpieza de la sala y la deja en orden.  Al terminar la intervención quirúrgica.  Participa con el personal médico durante el acto  Al final del acto quirúrgico ella es la responsable de informar la cuenta completa. la vejiga llena puede ocupar mucho espacio en la cavidad abdominal y ocasionar problemas al cirujano. .  Antes de la intervención quirúrgica solicita el instrumental en la subcentral de equipos y esterilización mediante el vale correspondiente. 12 hrs. durante e inmediatamente después del acto operatorio mientras éste permanezca en la sala de operaciones.  Prepara y dispone equipos y materiales estériles y no estériles que requiere la cirugía.  Mantiene en todo momento el campo. lámparas y equipo de la sala de operaciones.  Verificar que la vía de canalización se encuentre permeable.  Verifica con la circulante el correcto funcionamiento de los aparatos. TÉCNICO-ADMINISTRATIVO  Recibe y entrega los pacientes con la información correspondiente a su tratamiento. Interrogatorio y exploración física  Expediente  Datos de laboratorio  Preparación preoperatoria completa  Se encuentre en ayuno (max. son fundamentales para la comparación.  Antes de dar medicamentos al paciente que se va a operar.  Solicita al paciente por conducto de la asistente médica. ENFERMERA QUIRÚRGICA  ASISTENCIALES: Es responsable de la atención en enfermería quirúrgica que requiere el paciente antes.  Si utiliza sonda foley verificar que se encuentre vacía.  Verificar que el paciente no sea alérgico a algún medicamento. instrumental y equipo estéril. ¿POR QUÉ? Dependiendo del sitio de la operación. limpio y en orden. evolución y procedimientos efectuados en la sala de operaciones.

suturas. medicamentos. comprueba que sea la correspondiente a este y la entrega al anestesiólogo. para reiniciar el ciclo.  Colabora en la colocación del paciente en la posición indicada. Solicita.  Recibe el expediente clínico y los estudios de laboratorio y gabinete requeridos. los bultos estériles de ropa.  Solicita al departamento correspondiente el traslado del siguiente paciente por indicaciones de su jefe inmediato.  Solicita al paciente en coordinación con la enfermera instrumentista. Cuando esté indicado.  Realiza el aseo.  Colaborar en la finalización de la operación. materiales.  Registra el control de líquidos trans-operatorios en la forma establecida para el caso. arreglo. al departamento correspondiente.  Recibe e identifica al paciente y verifica la adecuada preparación de la región por intervenir. compresas y agujas junto con la enfermera instrumentista y lo informa al cirujano. colocando apósitos externos. recibe. preparación y entrega del instrumental y equipo utilizados. entrega y controla en coordinación con la circulante dotación de ropa.  Ayuda al auxiliar de servicios de intendencia a pasar al enfermo de la mesa de operaciones a la camilla y aplica las medidas de seguridad para el traslado a la sala de recuperación.  Preparará el quirófano para las sucesivas operaciones. gasas.  Solicita a la enfermera jefe de pis.  Ayuda al personal médico a vestirse con ropa estéril  Ordena el mobiliario y el equipo para facilitar el acto quirúrgico y evitar que las áreas estériles se contaminen. instrumental y papelería. instrumental.  Participa en el traslado del paciente a la mesa de operaciones aplicando medidas de seguridad y respeto al paciente.  Auxilia al anestesiólogo.  Verifica que se registre el consumo de materiales.  Colaborar en la colocación del enfermo en la camilla y en su traslado a la zona de recuperación. soluciones y todo lo que sea necesario para la operación.  Prepara la sala de operaciones en coordinación con la enfermera circulante. equipo médico. ENFERMERA CIRCULANTES ASISTENCIALES  Proporciona en la sala de operaciones a la enfermera instrumentista. etc.  Cuenta instrumental. la sangre que se va a transfundir al paciente. .  Rellenará los datos de la hoja de Enfermería Circulante. fijando drenajes y sondas. materiales de consumo.

incorporándose al YO ideal. la melancolía.Rechazo (98%) Curiosidad -Resignación (8%) Alegría -Expectación -Tranquilidad (1%) Etapas del duelo de szalita . Sentimientos ante la Muerte Miedo –Temor –Terror ( 98 % ) Tristeza -Abatimiento -Impotencia -Nostalgia (90%) Odio -Rabia -Indignación -"Es injusto" (75%) Culpa -Resentimiento con Dios (90%) Decepción por la Medicina (1%) Preocupación. trabajo. al mismo tiempo moviliza mecanismos psicológicos que sirven para alcanzar la adaptación por la próxima futura pérdida. o bien. o al superyo” El duelo es la respuesta a una pérdida real. un reconocimiento intelectual y emocional de esa realidad. c) Necesidad de estar todo el tiempo con su ser querido d) Necesidad a participar en el cuidado de su ser querido. e implica. siempre será patológica. Necesidades de la familia a) Necesidad de una información clara. comprensión y apoyo. la de un valor significativo: posición económica. concisa. en quien lo sufre. DIFICULTADES COMUNES EN LOS SOBREVIVIENTES  Dificultad para compartir el afecto y cariño con el moribundo. mediante el cual el objeto perdido pasa a formar parte del YO. rol social. El duelo es entonces una emoción normal .  Dificultad para aceptar que su ser querido “se está realmente muriendo”. b) Necesidad de contar con la disponibilidad.  Dificultad para continuar las relaciones normales.ETAPAS DEL DUELO Definición “Un mecanismo intrapsíquico. perdida que puede ser la de una persona. e) Necesidad de reparar la relación y de llegar al mutuo pendón.  Dificultad para actuar “con naturalidad “ante su enfermo. realista y respetuosa. por muerte o por separación. DUELO ANTICIPATORIO Se trata de una respuesta normal ante la posibilidad y proximidad de la muerte de quien se ama.  Dificultad para cuidar al enfermo. amputación etc. al menos del tanatòlogo.La depresión.

estreñimiento. ya sea por sudoración e incontinencia urinaria favorecen la presencia de escaras. distensión del tracto digestivo etc. por la escasa o nula ingesta líquida vía oral. b) Insomnio: Relacionado con el dolor. 5) Aceptación Atención al paciente moribundo El periodo en que el enfermo sufre consecuencias de la enfermedad irreversible y que acaba con la muerte se denomina “agonía”. Por eso la desvaloración de la autoestima es síntoma común a toda depresión. siendo el pronóstico muy grave a corto plazo. Periodo con cargas de dolor. al alterar su bienestar (postura forzada. d) Nauseas y vómitos: Frecuentes en la fase final de la enfermedad. g) Riesgo de afectación del tejido corneal en los ojos: Relacionado con el estado de conciencia y disminución de la secreción lacrimal. calor etc. ya sea por su propia enfermedad. c) Anorexia: Incapacidad del paciente para la ingesta. si no que surge como un repliegue de la catexis con pérdida del propio Yo. e) Disnea: Dificultad para respirar. La prevalencia del dolor aumenta a medida que evoluciona la enfermedad y éste es uno de los factores que más afecta la calidad de vida. pero también influyen factores como el miedo al vómito. h) Riesgo de ulceras por presión: La inmovilidad para mantener la postura corporal adecuada.    Nos habla de tres etapas Identificación total con la persona amada Escisión de la identificación Reconsideración minuciosa del vínculo Etapas del duelo de kûbler-ross: 1) Negación y aislamiento: Las personas se resisten a la idea de estar muriendo 2) Ira: La negación es sustituida por la rabia. que evidentemente disminuye la vida de los pacientes. Es el síntoma principal en la fase avanzada. la afectación a nivel de conciencia y la humedad de la piel. f) Alteraciones de la mucosa bucal: Sequedad de boca. angustia. La ira se desplaza en todas direcciones. aún injustamente contra la gente y contra Dios. 4) Depresión: la perdida en si no es real. la envidia y el resentimiento. ya sea por obstrucción intestinal. fatiga. deterioro físico.) y angustia espiritual. “El que está muriendo” “El que va a morir” Problemas de salud del enfermo a) Dolor: Es el síntoma más frecuente en la enfermedad terminal y el más temeroso. surgen todos los por qué. alteraciones de la boca y el exceso de medicamentos. Cuidados post-mortem . 3) Pacto (regateo): Surge la fase de intentar llegar a un acuerdo para intentar posponer la muerte.

doblando la parte superior en forma de toca. Su no Permanecen cerrados. vendas. oídos. l) Entregar las bolsas con las pertenencias a la familia. Atar las muñecas y tobillos con vendas y colocar con esparadrapo. h) Colocar los brazos sobre el abdomen. . dientes y encías. i) Cubrir el cuerpo con la mortaja o sábana. Esta camilla permitirá llevar con comodidad el cadáver desde la habitación a la morgue. Esta operación se efectúa colocando la mano en forma de copa bajo el mentón y ejerciendo una ligera presión. la identificación del fallecido en los tobillos. Deben anotarse los artículos reunidos y la persona a quien se hace la entrega m) Registrar en la historia clínica y en las gráficas correspondientes todos los datos de interés. d) Realizar el aseo de todo el cuerpo y poner especial cuidado en la limpieza de boca. y pasarlo a una camilla con ruedas. en la mujer. fosas nasales.Una vez que el médico haya certificado el fallecimiento del enfermo. j) Identificar de nuevo al fallecido. anudándola fuertemente a la cabeza. g) Colocar las prótesis dentales en la boca y cerrarla. Cubrir las heridas o incisiones abiertas con un nuevo apósito limpio y pequeño. a la altura de la cintura. de los codos y bajo las rodillas. ahora en el exterior. k) Cubrir el cuerpo totalmente con otra sábana. Se envuelve el resto del cuerpo procurando que el doblez quede a un lado y se anuda la mortaja. e) Peinar el cabello. tubos y catéteres. se coloca una torunda de algodón húmeda sobre cada uno. c) Retirar todos los apósitos sucios. Material  Guantes  Sábanas  Mascarilla  Etiquetas  Pinzas  Material de aseo      Bata Vendas Algodón Bolsas de basura Toalla Técnica a) Colocarse los guantes. f) Taponar con algodón todos los orificios naturales: boca. vagina. Cerrar los ojos si están abiertos. Amortajamiento. b) Poner el cuerpo en posición de decúbito supino y alineación recta con una almohada bajo la cabeza para elevarle junto a los hombros y así impedir el estancamiento de sangre en la cara que provocaría cambios de color. en posición descanso. ejerciendo una presión suave con las yemas de los dedos. recto y. procederemos a llevar a cabo los cuidados post-mortem. colocándolo de forma visible a la altura de la cintura.

.n) Comprobar que el parte de defunción esté bien cumplimentado y se haya entregado a la familia. o) Anotar en los registros de enfermería de evaluación: día y hora del fallecimiento y proceso de atención llevado a cabo. p) Recoger toda la documentación de la historia.

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