ASEPSIA Y ANTISEPSIA CONCEPTOS Asepsia: ausencia de microorganismos que pueden causar enfermedad.

Este concepto incluye: la preparación del equipo, la instrumentación y el campo de operaciones mediante los mecanismos de esterilización y desinfección Antisepsia: empleo de sustancias químicas para inhibir o reducir el número de microorganismos de la piel viva, las membranas mucosas o tejidos abiertos a un nivel en el cual no generen infecciones. Limpieza: es la remoción mecánica por medio del agua y un detergente de toda materia extraña, de las superficies en general. No elimina los microorganismos pero reduce su número. CENTRAL DE EQUIPOS Y ESTERILIZACIÓN Se considera que dentro del capo de asepsia medica y quirúrgica, la central de equipos y esterilización, juega un papel importante determinante en el control de gérmenes patógenos CEyE es responsable de obtener, limpiar, preparar y esterilizar, controlar y suministrar a todos los servicios de la institución los insumos necesarios para las actividades en los campos médicos y quirúrgicos. Objetivos. Asegurar continua y oportunamente, la distribución o entrega del material equipo el procesamiento de esterilización, dependiendo de su naturaleza. Las ventajas que reporta este servicio son:  Control del material y equipo esterilización.  Unificación de criterios en cuanto a técnicas y procedimientos. Distribución del material y equipo en condiciones óptimas para su uso y seguridad desde el punto de vista bacteriológico.  Inducción de procedimientos de asepsia en mejores condiciones y utilización de recursos.  Zona geográfica que dependerá de la capacidad de la institución, sin pasar por alto una buena ventilación, humedad, temperatura adecuada.  Ubicación de la CEYE en un área de fácil acceso para todos los departamentos que soliciten sus servicios.  Facilidad de transporte tanto en forma vertical como horizontal, dando prioridad a servicios de alta demanda, como cirugía, obstetricia, urgencias y consulta externa. La distribución de las áreas preferentemente debe de ser en “U” respetando el ciclo de sucio y limpio, con mínimo de siete áreas específicas no necesariamente debe de ser distribuidas en “U” respetando el ciclo tales áreas son: ÁREAS DE RECEPCIÓN Y LIMPIEZA: Realiza la remoción de material y equipo contaminado, llevando el mismo control. Debe de contar con una tarja y lavadora para efectuar el lavado.

ÁREA DE TRABAJO LIMPIO: En esta aérea se revisa el material y equipo que ha sido descontaminado. Y una vez lavado se empaca para su esterilización .Áreas separadas: Por su naturaleza de preparación comprenden. a) Área de preparación de líquidos con sus departamentos de preparado, tapado y etiquetado., así como el carro para esterilizar. b) Área de para preparación de guantes indispensable contar con ventilación, lavadora secadora entalcadora, zona de airado, envoltura y etiquetado y carro esterilizados. c) Área de esterilización: Aquí se localizan los esterilizadores puede ser en aire seco, vapor saturado o gas. Debe de haber espacio suficiente para acomodar los caros llenos mientras se enfrié la carga ya que no debe manejarse mientras la remoción de material sucio, lavado encalcado de guantes para mantener completamente libre de riesgos de contaminación. ÁREA DE ENTREGA: lugar limpio para proporcionar al personal de los diferentes servicios el material, equipo y aparto que soliciten de acuerdo con sus necesidades. ÁREA DE TRANSITO Y ESTACIONAMIENTO: Espacio para estacionar cajas diablos, conectores, tánicos y otros. PROCESOS DE CONTROL Y ESTERILIZACIÓN DE POBLACIÓN MICROBIANO Se lleva a cabo por medio de cualquiera de los siguientes procedimientos: 1. Sanitización 2. Desinfección 3. Esterilización SANITIZACIÓN Proceso aplicable a la limpieza por el cual el número de contaminantes que se encuentren en una superficie orgánica o inorgánica se reduce a un nivel de “seguridad”. Objetivos: Reducir microorganismos en un número considerable para el uso humano. Lograr mayor efectividad en la descontaminación y esterilización. La sanitización se lleva a cabo por dos métodos, previa remoción y eliminación de desechos contenidos en algunas partes corporales o utensilios:
• Manual:

 

El exponente más importante es el aseo general, en especial de manos con agua corriente que permita el arrastre mecánico de microorganismos, cepillo de cerdas para favorecer la remoción de sustancias que ofrezca resistencia, y jabón neutro o con base de detergente enzimático en concentraciones bajas para fomentar y mantener hábitos higiénicos. A través de aparatos para la limpieza de utensilios, loza, piso, ropa o material; por este método se obtienen una limpieza superior a la manual y disminuye la posibilidad de adquirir infecciones.

• Mecánico:

*Sanitización Mecánica de Utensilios Procedimiento por medio del cual se asean los utensilios asignados al individuo , con base a reglas de asepsia. Objetivo: Fomentar o mantener hábitos higiénicos en el individuo. Equipo: Jabón, cepillo, toallas desechables. Técnica: ACCIÓN 1.-Retirar desechos contenidos en los utensilios, en recipientes adecuados o aparatos con salida al drenaje, ya sea con cepillo o con chorro forzado de agua. 2.-Sanitizar manual o mecánicamente los utensilios con agua tibia y detergente. 3.-Descontaminar los utensilios en caso necesario. 4.-Esterilizar los utensilios en caso necesario. 5.-Indicar al personal correspondiente la desinfestación del lugar, en que se guardan los utensilios. 6.-Mantener en orden los utensilios en el lugar indicado. FUNDAMENTACIÓN El ambiente existen agentes patógenos y no patógenos. La humedad, los restos orgánicos y la oscuridad son factores que propician el desarrollo de microorganismos mesofílicos. El método mecánico de limpieza favorece la remoción de sustancias que ofrecen resistencia. A mejor calidad de instrumentos y menor exposición de éstos a la acción de sustancias fuertes, se evita la corrosión. La descontaminación es el proceso que destruye microorganismos patógenos con agentes físicos o químicos. La esterilización es el proceso de destrucción total de toda forma de vida microbiana. El control o exterminio de plagas disminuye la difusión de las enfermedades e infecciones. Algunas plagas pueden propagar enfermedades o destruir materiales, equipos y alimentos. El orden favorece ahorro de tiempo y esfuerzo en el personal de enfermería.

DESINFECCIÓN O DESCONTAMINACIÓN Es la acción para reducir o eliminar cualquier sustancia contaminante existente en una persona u objeto, este proceso sigue a la sanitización, y no implica necesariamente la eliminación total de microorganismos. Por el tiempo o memento en que se practican las medidas descontaminación, estas se clasifican en concurrente o concomitante y terminal, la primera incluye medidas para prevenir la trasmisión de enfermedades con el paciente y objetos con los que ha estado en contacto simultanea o inmediatamente a la eliminación de agentes microbianos, y la descontaminación terminal incluye medidas para eliminar toda posibilidad de infección

en la unidad y pertenencias del paciente, a su egreso o alta, o al final del periodo de aislamiento por enfermedad infecciosa. Objetivos: Evitar la diseminación de agentes microbianos en el ambiente. Disminuir el número de microorganismos patógenos de los utensilios y pertenencias personales contaminados. Disminuir el número de microorganismos patógenos del equipo médico contaminado. Disminuir el riesgo de transmisión de padecimientos infectocontagiosos tanto el personal de salud como a los pacientes o personas que le rodean. Disminuir la tasa de morbilidad intrahospitalaria. Métodos: Los antimicrobianos más comunes son agentes físicos(agua hirviendo y radiación ultravioleta) y agentes químicos (descontaminantes y antisépticos). Descontaminación por agentes físicos La ebullición consiste en la inmersión total de objetos (vidrio, metal)en agua durante 20 min. a partir del punto de ebullición. Destruye solo algunas formas vegetativas. Descontaminación por ebullición Acción Fundamentación 1.-Conocer las principales La mayor parte de los microorganismos patógenos son características de los mesofílicos y se desarrollan en el ambiente con microorganismos temperatura de 20 a 25º C y un ph de 7. Su punto térmico mortal es a partir de los 60 º C, ocasionando coagulación de las proteínas plasmáticas. Una temperatura cercana a 0º C le permite un estado de vida latente. 2.-Considerar los exudados, Algunos trastornos son causados por agentes secreciones y desechos biológicos. orgánicos del paciente como potencialmente infecciosos. 3.-Lavarse las manos cuantas La piel y mucosas sanas e íntegras son líneas de veces sea necesario. defensa contra agentes infecciosos. La limpieza aumenta la seguridad del paciente desde el punto de vista microbiológico, disminuyendo el riesgo de infección. 4.-Conocer Altitud geográfica. A mayor altura sobre el nivel del mar, se requiere menor grado de calor para lograr el punto de ebullición. 5.-Sanitizar lo objetos. La limpieza aumenta la seguridad del paciente desde el punto de vista micr0obiológico. 6.-Descontaminar los objetos La ebullición se debe a la agitación rápida y tumultuosa por medio de ebullición. de un líquido, dentro del cual se originan burbujas de aire microscópicas, que al estallar llegan a la superficie,

La humedad favorece la contaminación. La tecnología actual para lograr la esterilización se efectúa por diferentes sistemas. Son aplicables en objetos inanimados por ser mayor su concentración y por tanto más agresivos mientras que los antisépticos son aplicables en tejidos vivos. pronto posible. continuidad de la piel y mucosas. su acción se hace más lenta o rápida y se neutraliza con jabón y materia orgánica. DESCONTAMINACIÓN POR AGENTES QUÍMICOS Acción Fundamentación 1. Su objetivo es eliminar todo tipo de vida microbiana. La desnaturalización es agente químico para lograr la un fenómeno que consiste en la pérdida de propiedades descontaminación químicas físicas propias de la proteína celular bacteriana por acción de agentes físicos y químicos 3. 7.desapareciendo parcial o totalmente el líquido.-Utilizar los objetos En el ambiente existen gérmenes patógenos y no sometidos a ebullición lo más patógenos. rompen la personal. radiaciones con rayos X y electrones). ESTERILIZACIÓN Este proceso es el primordial en lo asepsia del área quirúrgica. agentes químicos (gases de oxido de etileno y formaldehído ) y temperatura alta (por calor seco y húmedo) y temperatura baja(gases. unidad.-Asear al paciente. Existen distintos tipos de esterilización y pueden ser (medios físicos)  Calor seco  Calor Húmedo  Vapor saturado Medios Químicos:  Oxido de Etileno . líquidos o radiaciones). basados en la identificación de agentes físicos (calor seco y húmedo. Los medios mecánicos y químicos y los procesos objetos y utensilios de uso patológicos en determinadas condiciones.-Seleccionar y usar Los agentes químicos tienen propiedades bactericidas . incluyendo las esporas del material y equipó clínico. ya que destruye todo tipo de vida microbiana. correctamente el tipo de bacteriostáticas. Descontaminación por agente químicos Los agentes químicos tienen propiedades bactericidas. bacteriostáticas dependiendo de su concentración y exposición.-Considerar las primeras tres normas aplicadas en la descontaminación con agentes físicos 2. bacteriolíticas.

Este control debe ser diario. anestesia y accesorios Soluciones Vaselina Vidrio X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X * MONITOREO INTEGRAL: Control de carga: Este asegura la observancia de la esterilización de material y equipo mediante indicadores biológicos que contengan esporas. Control de equipo: Este control verifica el funcionamiento del esterilizador por vapor saturado. Control de exposición: . Formaldehído  Peróxido de Hidrógeno  Ácido paracético ESTERILIZACIÓN DE ARTÍCULOS POR DIFERENTES MÉTODOS Artículo Calor Vapor Óxido Plasma Ácido Formaldehído Seco Satura de (peróxido parecético do Etilen de o hidrógeno) Aceites Aparatos Eléctricos Aparatos electrónicos Catéteres de lúmenes angostos Catéteres. disponibles en tiras o sistemas cerrados y de fácil lectura. permiten confirmar el cumplimiento de los parámetros de esterilización de cada paquete. Caucho Instrumental de corte Instrumental quirúrgico Material de curación Plástico grado medico Polvos Prótesis Ropa (algodón) Tubos. Control de paquetes: Indicadores e integradores químicos atóxicos. tubos Endoscopios Guantes Hule.

por sus componentes. esterilización en la que los parámetros correspondientes al tiempo (4 a 7 o 15 a 20 min). además de que el adhesivo que contiene permite un sellado seguro y fácil de quitar. convección e irradiación. que dice: “Los gases a presión constante aumentan su volumen en forma proporcional al aumento de su temperatura”. rápido. acción microbicida alta por coagulación de proteínas (hidrólisis) en tiempo corto. Consume energía eléctrica y vapor para su funcionamiento. gráficas. Su funcionamiento se apoya en la ley de Gay Lusac.5 °C 160 °C 149 °C 141 °C 121 °C ESTERILIZACIÓN POR CALOR HÚMEDO (VAPOR SATURADO) Sistema económico. Es un agente destructor de la vida microbiana que se utiliza en forma seca o húmeda. ESTERILIZACIÓN POR MEDIOS FÍSICOS El calor es una forma básica de energía que se transfiere del agente esterilizador al objeto o receptor a través de fenómenos de conducción. grasas y aceites) que. el calor no penetra en ellos Tiempo 1 2 2 y media 3 6 o más Hora 171. temperatura (134 a 135 o 120 a 121 °C) y presión (32 o 20 lb) guardan relación para lograr destruir formas vegetativas y esporas. . ESTERILIZACIÓN POR CALOR SECO Este método se lleva a cabo generalmente en laboratorios clínicos e industrias Objetivos: Esterilizar objetos que puedan ser dañados por calor húmedo Esterilizar anhídridos (polvos. con gran poder de penetración. formularios. Control de registros: Puede hacerse en libretas. Las fases del proceso de esterilización por vapor saturado son eliminación del aire de la cámara y de la carga. Objetivos: Destruir toda forma de vida microbiana en el material o equipo quirúrgico Proporcionar seguridad al paciente ESTERILIZACIÓN POR VAPOR SATURADO Es un aparato de cierre hermético donde se obtiene vapor a presión suficiente para lograr la esterilización. ciclomático. ya que la presencia de éste impide la penetración del vapor al material a esterilizar. muestra la evidencia de haber expuesto los paquetes al proceso correspondiente. El esterilizador por vapor saturado es un aparato cuyo manejo puede ser manual o automático. no deja residuos y de fácil control del proceso. fichas y etiquetas para rastrear paquetes inadecuadamente procesados y llevar un control del material y equipo procesados.El uso de cintas indicadoras de esterilización por vapor saturado.

cerrando así el circuito de vapor. secado y aireación. A medida que el vapor ingresa a la cámara interna. Los gases se usan en estado puro o mezclados con otros. Objetivo: Esterilizar objetos sensibles al calor y a la humedad. líquidos y radiaciones. cuyo control de llenado es por medio del nivel de agua que se encuentra en la cara anterior del esterilizador. marca presión positiva. donde entra el vapor que proviene de la línea principal de abastecimiento. y de fácil control. llenado. necesita el agua de un depósito. uno que va hacia fuerza y otro que recibe el condensado de vapor de agua hacia el drenaje. al calentarse éste por el vapor. El aparato cuenta con un selector de escape para que al terminar el ciclo el vapor salga al exterior por medio de dos conductos. Automatizados: Mediante esterilizadores con equipo acondicionado según el agente a utilizar para la esterilización. esta válvula se comunica mediante un filtro a un importante mecanismo. . la “trampa de vapor”. como facilidad de manejo.ESTERILIZADOR CICLOMÁTICO Es un aparato de acero inoxidable que consta de 2 recipientes cilíndricos. mecanismo para lograr una presión negativa en la fase de exposición y eliminación del gas hacia el medio ambiente. El manejo de los sistemas de esterilización es: Manuales: Mediante equipos en los que se usan ámpulas de gas y se encuentran en contacto directo con el operador. Los agentes esterilizantes son gases. proceso rápido y mayor productividad. contenidos uno dentro del otro. mecanismo para mantener circuito cerrado. y denominados cámara interna o chamber y cámara externa. en tanto que el correspondiente a la cámara externa o jacket. gran poder de penetración y difusión del agente destructor en materiales que no pueden ser esterilizados por vapor a presión. Para mantener el circuito cerrado se requiere una puerta de seguridad con rayos que cierran herméticamente a presión y se abren cuando la presión de la cámara interna se reduce a cero libras. que se comunican entre sí a través de perforaciones en la parte interna posterior. el manómetro de la cámara interna o chsmber marca presiones negativa y positiva. es así como se mantiene constante la temperatura necesaria (121 a 134 °C) para cada esterilización. mecanismo que reúna condiciones para realizar las fases de vacío. y con características que tienden a destruir toda forma de vida microbiana. Este aparato funciona con energía eléctrica y vapor. el aire contenido en ésta se desplaza al exterior a través de una válvula de escape ubicada en la parte anteroinferior de esta cámara. Ambas cámaras están controladas por manómetros que indican los cambios de presión. ESTERILIZACIÓN POR MEDIOS QUÍMICOS La esterilización a baja temperatura se caracteriza por tener alta eficacia microbicida. ESTERILIZACIÓN CON ÓXIDO DE ETILENO (OE) Esta esterilización se realiza mediante una mezcla de 12% del gas OE y 88% de gas freón 12 como agente esterilizante. camisa o jacket. la cual funciona mediante un fuelle que contiene alcohol etílico. se expande y empuja la punta hacia el orificio.

) NORMAS DEL USO DE ENVOLTURAS Y RECIPIENTES 1. impermeabilidad a la humedad. jeringa descartable. ∗ Ropa 30 minutos (cualquier ropa). resistencia a la tracción. 20 minutos (cualquier líquido). color traslúcido y ámbar. etc. alargamiento y altas temperaturas y presiones. Los recipientes receptáculos. Principios Deben reunir ciertas características de seguridad y confiabilidad en cuanto a tamaño. Sus características son resistencia al calor. integridad y naturaleza para que se conserve estéril. Requieren 15 minutos. repelente a la humedad y al gas. Clasificar material y equipo 2. ∗ Material duro o metal quirúrgico 45 minutos. necesitan poco tiempo. Seleccionar tipo de envolturas 3. ∗ Guantes de hule. presentación variable (vasos. utilizándolos de inmediato y sin necesidad de aireación. Seleccionar el recipiente de acuerdo con el material. etc. y otras características propias de cada material. matraces. material de curación. mientras otros como el metal quirúrgico necesitan más. Preparación adecuada del material y equipo a envolver 4. equipo o líquidos a esterilizar. así como el método de esterilización . ∗ Los cristales o vidrio. porosidad. Otro tipo de esterilizaciones que se utilizan con menos frecuencia son: Esterilización con gas plasma (Peróxido de hidrógeno) Esterilización por inmersión en ácido peracético neutralizado TIEMPOS DE ESTERILIZACIÓN Los materiales necesitan diferentes tiempos de esterilización dependiendo de su textura. tiene acción corrosiva muy grande. Las envolturas textiles algunas de sus características son: permeabilidad al calor con porosidad controlada. Algunos materiales como el hule. 25 minutos. ∗ Los líquidos. PREPARACIÓN DE MATERIAL. la cual consiste en proteger y aislar del medio externo el material y/o equipo mediante envolturas o recipientes para conservarlos. vasijas o vasos tienen como objetivo guardar soluciones o material específico para su esterilización y conservación.ESTERILIZACIÓN CON FORMALDEHÍDO La esterilización por vapor a baja temperatura con una mínima concentración de formaldehido realizada con productos sanitarios y equipos termosensibles en corto tiempo. EQUIPO Y ROPA Definición En el proceso de esterilización es importante el empaque o ensamble.

• Envolver en compresa sencilla y después en una doble • Colocar cinta testigo con el rótulo correspondiente • Registrar la cantidad de material preparada en una libreta de control diario de trabajo • Arreglar el área de trabajo ÁREA DE ESTERILIZACIÓN • Pasar al proceso de esterilización ÁREA DE ALMACENAMIENTO • Almacenamiento durante 30 días. equipo o líquidos PREPARACIÓN DE MATERIAL Y EQUIPO • PREPARACIÓN DE EQUIPO DE ROPA OBJETIVO: Proporcionar los equipos de ropa en condiciones óptimas de uso y seguridad desde el punto de vista bacteriológico a deferentes servicios. ÁREA DE TRABAJO • selección y revisión de la integridad de la ropa a esterilizar.) • Lavar con agua corriente y detergente el instrumental. considerando el tamaño de 30 x 30 x 50 cm peso máximo de 5. vasos y otros instrumentos del equipo • Someter a limpiado ultrasónico y un ciclo de lubricación si es posible.5 kg. máximo. tijeras. ÁREA DE TRABAJO . Envasar correctamente el material o líquidos 6. abriendo las ramas y separando sus partes • Enjuagar y secar pieza por pieza • Lavar por separados las charolas.5. ÁREA DE ENTREGA • Distribuir los equipos de ropa de acuerdo con las necesidades de cada servicio PREPARACIÓN DE EQUIPO QUIRÚRGICO O MÉDICO OBJETIVO: proporcionar el instrumental necesario para la atención del paciente en los diferentes servicios en condiciones óptimas de uso y seguridad desde el punto de vista bacteriológico ÁREA DE RECEPCIÓN • Revisión de los componentes del equipo quirúrgico con base en la tarjeta del contenido ÁREA DE LIMPIEZA • Separar los instrumentos (pinzas. etc. Identificar material. así como las envolturas • limpiar las prendas con compresa húmeda • cortar y rotular cinta de testigo • doblar las prendas con base en su manejo durante el acto quirúrgico • formar equipos de ropa colocando las prendas en orden inverso a su uso.

lo adecuado es 8 días ÁREA DE ENTREGA • Distribuir los equipos quirúrgicos o médicos de acuerdo con las necesidades de cada servicio MANEJO Y TRASLADO DEL MATERIAL ESTÉRIL OBJETIVOS: *Ofrecer seguridad en el manejo de material y equipo estériles * Disminuir al mínimo la posibilidad de contaminación de éstos NORMAS DEL MANEJO DE MATERIAL ESTÉRIL 1. Conocer la estructura anatofuncional de piel y mucosas 6. Mantener una actitud profesional 2. Conocer modos de contaminación 4. Conocer la integración de los equipos quirúrgico y médico 7. en forma ordenada y coordinada con la tarjeta de contenido • Colocar tarjeta de contenido • Colocar instrumental en caso necesario • Envolver en compresa sencilla y después en compresa doble • Colocar cinta testigo con rotulado correspondiente • Anotar la cantidad preparada en una libreta de control diario de trabajo • Arreglar el área de trabajo ÁREA DE ESTERILIZACIÓN • Pasar al proceso de esterilización de acuerdo con el tipoy naturaleza de los equipos quirúrgicos o médico ÁREA DE ALMACENAMIENTO • Almacenar máximo 30 días.Preparar charolas o recipientes. fundadas de Mayo o compresas de envoltura y tarjetas de contenido • Cortar y rotular cinta testigo • Colocar en charola o recipiente el instrumental o elementos de cada equipo. mediante un doblez o una cinta testigo. Conocer las fuentes de contaminación 3. Conocer técnicas de asepsia quirúrgica 5. Comprender el proceso infeccioso MANEJO DE EQUIPOS ESTÉRILES Los paquetes generalmente están protegidos con envolturas sencillas o dobles en las que se deben considerar cuatro puntas: una interna o estéril. Estas envolturas se disponen en forma de “cartera” de tal modo que la última punta se fije por sí sola. MANEJO MANUAL SIN GUANTES ESTÉRILES De equipos grandes: • . Dispone material y equipo estéril en un lugar propio 8. una externa o limpia.

 Manejar la segunda compresa de envoltura de un bulto de ropa estéril. instrumental. respectivamente. colocado de tal manera que facilita su extracción y depósito. equipo estériles es mediante el uso de pinzas de traslado o de Bard Parker. procurando que el lado en donde se encuentra la última punta de la envoltura quede frente a la persona que abra el equipo Retirar la cinta testigo si el caso lo amerita. sostener las puntas entre los dedos de la mana izquierda • Colocar el contenido del bulto sobre un campo estéril mediante tres formas: o Dejarlo caer sin contaminarlo o Con pinzas de traslado o Ofreciéndolo al persona “estéril” USO DE LA PINZA DE TRASLADO Para manejar material. Si el paquete y la envoltura son muy pequeños. Se usan para:  Extraer material de curación de una envoltura  Trasladar equipo estéril de un lugar a otro siempre y cuando existan distancias cortas. sin tocar a la persona que manipula el equipo Manipular el equipo estéril descubierto. Su frasco receptor es de acero inoxidable o de cristal y en su interior presenta un resorte en forma de espiral. y en sus ramas presentan dientes en toda la superficie interna. tomar la punta 4 de la envoltura y deslizar hacia atrás Tomar las puntas laterales 2 y 3 con las manos derecha e izquierda. llevar hacia los lados las puntas 2 y 3 de la envoltura • Tomar la punta 1 y dejarla caer frente a la persona que manipula el paquete • Tomar las cuatro puntas con la mano derecha.  Extraer instrumental de suturas de un recipiente con solución de un recipiente con solución antiséptica. NORMAS PARA EL USO DE PINZAS DE TRASLADO. para dejarlas caer los lados y no contaminar el contenido de los equipos Tomar la punta 1 por el doblez y dejarla caer hacia delante y abajo. las cuales están unidas en su parte superior por una tapa de hule para protección de fuentes contaminantes.• • • • • Colocar los bultos en superficies o mesas adecuadas.  Extraer instrumental y equipo de una caja hervidora. . etc. con pinzas de traslado o manualmente con guantes estériles. fabricadas con acero inoxidable de fuerte consistencia. De equipos pequeños: • Sostener el equipo con la mano. procurando que la punta 4 quede frente a la persona que abre el equipo y con la derecha tomar la punta 4 para dejarla caer hacia atrás • Sin cruzar el bulto. formando un guante sobre la mano izquierda.

polvo son y secreciones fuentes de 2. nasofaríngeas contaminación. 5. . . Extraer las pinzas del recipiente. Conservar las pinzas en su recipiente con solución antiséptica.Las diferencias de presión impulsan el movimiento de los líquidos. presiones de 2 a 6 kg/cm 2 y tiempos de 15 a 45 minutos PARTES DEL AUTOCLAVE .Las sustancias químicas inhiben o matan el crecimiento y desarrollo de los microorganismos.NORMAS 1. Pre-vacío: el aire es retirado por medio de vacío previo a la entrada de vapor. 2. con el propósito de evitar que la solución escurra hacia el mango de las pinzas.Los líquidos escurren en dirección a la fuerza de la gravedad. AUTOCLAVE DEFINICIÓN Una autoclave es un dispositivo que sirve para esterilizar material médico o de laboratorio. Desplazamiento por gravedad: el vapor ingresa y desplaza al aire por gravedad. El aire. Mantener las pinzas con las ramas hacia abajo durante todo el tiempo que se utilicen. Unir suavemente las ramas de las pinzas sobre el recipiente para eliminar el exceso de solución y evitar que éstos toquen los bordes del recipiente. la cual debe cubrir sus ramas. . 4.Un área estéril se contamina en contacto con una no estéril. FUNDAMENTACION CIENTIFICA .La bacteriostasia es un proceso que previene el crecimiento y la reproducción de los microorganismos. La utilización de una autoclave inactiva todos los microorganismos así como sus esporas. se trabaja a 121 ºC y presiones de 1. para evitar que éstas toquen superficies contaminadas. Mantener la inclinación de las ramas mientras se estén utilizando.El número de bacterias que contiene el aire depende de la cantidad de polvo que éste eleve. TIPOS Son dos: 1. . . 3. manteniendo sus ramas juntas y cuidar que éstas no toquen las partes que no estén en contacto con la solución antiséptica.1 kg/cm con tiempo mínimo de 90 minutos. Se operan en el rango de 130 a 160 ºC.

hasta que el indicador de puerta abierta (OPEN DOOR) nos lo indique. o espere unos 6 minutos después de haber terminado el ciclo de esterilización. lo cual generalmente se hace abriendo la puerta. y levantando una palanca.PROCEDIMIENTO DE OPERACIÓN El procedimiento para la operación es el siguiente: a) Chequee que la caja térmica esté con datos térmicos bajados (OFF). antes de abrir la puerta. seleccione ventilación (VENT). b) Llene de agua el tanque del autoclave hasta el nivel indicado. generalmente los autoclaves presentan una alarma que indicará la finalización de este ciclo. que indica que la autoclave encenderá y que el agua comienza a pasar del tanque hacia la cámara. y seleccionar el modo de llenado (FILL). seleccione con el control selector de ciclos el modo esterilizador (STERILIZE). estando listo para ser cargada de material la cámara. e) Después que se ha llenado el nivel de la cámara. h) Programe el tiempo de esterilización de acuerdo al material. Una vez cargada cierre suavemente la puerta y asegúrela suavemente. Esto se realiza mediante un “timer” o temporizador. . Esto indica que el agua del tanque ya no pasará. d) Buscar el control selector de ciclos. posición de encendido (ON). Entonces hay que vigilar el nivel de agua de la cámara. j) Con el control selector de ciclos. lo que indica que hay que desalojar la presión que se encuentra en cámara y sea depositada nuevamente en el tanque de agua. k) Espere que los manómetros de temperatura bajen. para protección del empaque por ser este muy frágil. f) Espere que los manómetros de temperatura marquen la temperatura y presión programadas g) Vigile que el indicador de esterilización indique su realización. i) Espere que este temporizador (reloj) llegue a cero. c) Subir los dados térmicos.

luego de terminar de ocuparlo cada día. g) Cuando coloque el material en cámara hágalo en una forma ordenada. se esteriliza uno u otro. pero recuerde que para que suceda esto es necesario que sea accionada por el operador una vez diariamente. generalmente es de 6 a 10 minutos. así evitará quejas de que el Técnico que ha revisado o reparado el equipo lo ha dejado en malas condiciones. Esto porque recuérdese que según la tabla de tiempos de esterilización. b) El Autoclave tiene que ser limpiado por lo menos cada 3 días del tanque y cámara. siempre vigílelo por cualquier problema. así como las partes externas. El Autoclave lleva un dispositivo que evita sobre presiones en cámara éste se llama válvula de seguridad. por el trabajo que hace. pero teniendo en cuenta que no puede abrirla en su totalidad si no déjela semi-abierta. o se quema. i) Cuando el Autoclave esté funcionando siempre esté pendiente de los manómetros. ésta se dispara automáticamente. Cerciórese de que todos los dispositivos estén en su orden. Siempre hágalo con un solo tipo de material. Esto para la seguridad del material que se encuentra adentro de la cámara. Nunca introduzca material revuelto con otro tipo. el tiempo de secado al material estéril. FORMA DE COLOCAR EL MATERIAL Los paquetes deben colocarse uno seguido del otro y siempre dejando espacios para que el vapor sea penetrado entre los paquetes y se va a colocar sobre éstos otros paquetes hágalo cruzadamente y así sucesivamente hasta llenar la cámara. principalmente cuando está trabajando. NORMAS DE SEGURIDAD AL USAR EL AUTOCLAVE a) El lugar en donde el Autoclave permanece debe ser limpio. d) No deje que personas ajenas al Autoclave lo estén manipulando. y antes de limpiarlo asegúrese que la cámara este fría. En las mayoría de los autoclaves se presiona un botón ( PUSH BOTTON ) y se levanta la palanca. no bruscamente. pero si no lo usará más apáguelo. hágalo con mucho cuidado. El Técnico siempre hará . m) Después de esto. cuando hay un exceso de presión en cámara. porque son ellos los que le indicarán lo que está sucediendo en cámara. vea que éste salga completamente seco así no se contaminará. f) También fíjese que el material no salga muy húmedo porque sino este se contamina muy fácil. c) Por ningún motivo deje solo al Autoclave cuando esté funcionando. h) También el Autoclave lleva una caja de circuitos que es la que protege de cualquier corto circuito que sucede en el sistema eléctrico del equipo. terminado este tiempo usted abrirá la puerta. estos se disparan automáticamente por cualquier problema que suceda. paquete sobre paquete y dejando espacios para que penetre el vapor. n) Si va a seguir esterilizando. j) Siempre revise el Autoclave antes de conectarlo. no apague el equipo pues este debe estar siempre en precalentamiento. e) Cuando termina el ciclo de esterilización a éste se le da un tiempo de presecado. desagüe el generador luego de haberlo desocupado.l) Para proceder a abrir la puerta.

pruebas de funcionamiento para garantizar el buen estado del equipo. Los guantes pueden ser no estériles a menos de que se desee evitar la entrada de microorganismos en el cuerpo. secreciones o líquidos corporales (el sudor se excluye como fluido corporal de riesgo biológico). posteriormente a una reparación.  USO DE GUANTES: Al tener contacto con sangre. A medida que la resistencia calienta el agua del fondo. Así también trate de no usar agua para llenar el tanque con mucho cloro. k) Si la cámara del esterilizador está construida de acero inoxidable. secreciones. Éstos se deben cambiar entre procedimientos y después del contacto con el material que tenga alta concentración de microorganismos. deben ser para sangre. de otro modo al hervir el agua. líquidos corporales o excremento así como objetos contaminados y después de quitarse los guantes.  FASE DE DESCARGA. Terminado el proceso de esterilización. después del contacto directo con el paciente y/o manipular sangre. todo liquido corporal. Una vez cerrada la válvula de purgado y alcanzada la temperatura de esterilización previamente seleccionada se inicia el proceso de esterilización. l) Si se pasa el nivel del agua del generador.  FASE DE ESTERILIZACIÓN. Esta fase termina cuando se alcanza la temperatura de esterilización. Se utilizar jabón antimicrobiano o antiséptico para el control de infecciones. PRECAUCIONES Los principales puntos y los más importantes son:  LAVADO DE MANOS: Este se realizara antes y después de todo procedimiento. PRECAUCIONES ESTÁNDAR PARA EL CONTROL DE INFECCIONES Definición Son aplicadas a todos las personas hospitalizadas al margen del diagnostico o del posible estado infeccioso. . se va produciendo vapor que desplaza el aire. el Autoclave empezará a sufrir movimientos y emitir ruidos. con lo que deja de producirse vapor y la presión y temperatura empiezan a bajar poco a poco.  USO DE MASCARILLA Es utilizado para protección facial. FACES DE ESTERILIZACIÓN EN EL AUTOCLAVE El proceso completo de esterilización en una autoclave se compone de diferentes fases:  FASE DE PURGADO. secreciones. nunca use limpiadores que contengan cloro. Evitar tocar artículos y superficies no contaminadas con guantes no estériles. deja de funcionar la resistencia calefactora. si esta es así busque alguna forma de suavizarla. abra la válvula de drenaje hasta que baje a su nivel normal. haciéndolo salir por la válvula de purgado que está abierta.

Quitarse con cuidado la bata manchada para no transmitir microorganismos. Equipo: Jabón. Se bebe utilizar los principios de asepsia y antisepsia en cada procedimiento evitando la distribución de microorganismos patógenos que dañen a la persona.  Disminuir la trasmisión de enfermedades. bacteriana. El lavado de manos quirúrgico es el que se efectúa antes de un procedimiento que involucre manipular material estéril que va a penetrar en los tejidos. 2. . excremento.  Eliminar suciedad y contaminantes potenciales adquiridos durante la atención del paciente. líquidos o secreciones corporales. así como uñas cortas. según la norma: 1. cepillo de cerdas y toallas desechables Técnica PASOS FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA Mantener la piel de las manos en Las regiones subungueal e interdigital son condiciones de integridad y libres de aéreas de mayor concentración lesiones.  USO DE BATA: Limpia preferiblemente impermeable en procedimientos donde se generan salpicaduras o bien en donde se tenga un contacto más directo con la persona. traslado y almacenamiento de equipos y material estéril. de higiene personal. 3. Objetivos:  Fomentar o mantener los hábitos higiénicos. El lavado de manos clínico es el que el personal de salud realiza antes y después de contactar con pacientes.  MANEJO DE DESECHOS Estos deben ser de acuerdo con el protocolo institucional y deben ser manipulados con mucho cuidado para evitar el paso de microorganismos a otras personas y el ambiente. LAVADO DE MANOS Se entiende como norma de prevención de infecciones al conjunto de procedimientos tendientes a prevenir y controlar la contaminación por microorganismos durante la atención de un paciente o la manipulación. con base en reglas de asepsia. se practica comúnmente con un jabón convencional. TIPOS El lavado de manos puede ser de tres tipos. El lavado de manos doméstico es el de uso común.En procedimientos que generan salpicadura o aerosoles. LAVADO DE MANOS CLÍNICO Concepto: Procedimiento por medio del cual se asean las manos.

Humedecer las manos con agua tibia. Las posibles complicaciones que generan algunos jabones antisépticos. Las sustancias tensoactivas o surfactantes producen espuma. La solubilidad de los detergentes y jabones solo se produce con agua. La estimulación mecánica favorece la . contienen microorganismos. contiene a partir de la dermis (las capas basilar con células prismáticas) cuerpo mucoso de Malpighi. El método mecánico de limpieza favorece la remoción de sustancias que ofrezcan resistencia. cavidades y conductos al exterior. detergente o en cantidad Usar cepillo de cerda. de preferencia. A mayor numero de microorganismos. Aplicar jabón neutro. eczema 0 infecciones. En estas existen variedades celulares correspondientes a la evolución de las células prismáticas. Las superficies externas del organismo. El efecto del jabón neutro y detergentes es sobre la flora transitoria. mayor penetración del agente químico en los tejidos. especial mente en espacios interdigitales hasta el tercio inferior del antebrazo. granular o de Langerhans. La epidermis. El calor acelera la velocidad y efectividad de la reacción química de los detergentes. La agresión microbiana por facto res mecánicos o químicos incrementa las lesiones en la piel. son dermatitis de contacto. no vascular. A menor tensión superficial. y puede producir lesiones al paciente durante su atención La flora de la piel es transitoria en la capa superficial y residente en capa superficial y profunda. en tanto que los compuestos antisépticos destruyen o alteran el crecimiento de los microorganismos. Frotar las manos con movimientos de rotación. capa exterior de la piel. transparente o de Oehl y córnea. El crecimiento de uñas (placas córneas de queratina) permite albergar microorganismos. se requiere mayor concentración de agente destructor. compuesto antiséptico recomendada.

Cepillo estéril para lavado quirúrgico de polipropileno y esponja de poliuretano.Enjuagar a chorro de agua el jabón y cepillo y colocarlos en su lugar. La sanitización es el proceso que reduce los microorganismos patógenos. que se realiza en manos. Secar las manos con toalla desechable. La gravedad es la fuerza de atracción entre dos cuerpos y favorece el arrastre mecánico de microorganismos. LAVADO QUIRÚRGICO DE MANOS CONCEPTO: El lavado quirúrgico es el conjunto de maniobras de cepillado y fricción. La integridad cutánea evita la contaminación de las heridas quirúrgicas. . El lavado excesivo o continuo origina dermatitis de contacto. OBJETIVOS  Obtener el máximo de limpieza de las manos. uñas cortas sin esmalte y con espacios subungueales limpios. povidona. Cerrar la llave del agua con toalla desechable. limpieza y conservación del material y equipo ofrece seguridad y rendimiento en cada una de las acciones. Enjuagar las manos con agua corriente. El manejo correcto del material desechable limita las fuentes de infección. Retirar reloj. antebrazos y tercio inferior de brazos. El cuidado. solución antiséptica con protección antimicrobiana a largo plazo (yodo. Mantener las manos por encima del nivel de los codos. Aplicar loción o crema si es necesario. Realizar el aseo de las manos FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA Los espacios subungueales y joyas son reservorios de bacterias. El uso constante de los detergentes altera las propiedades de la piel. joyas de las manos. El agua corriente favorece el arrastre mecánico de los microorganismos. previo al acto quirúrgico.  Eliminar la flora bacteriana transitoria habitual y residente  Evitar infecciones en la herida quirúrgica EQUIPO: Lavabo quirúrgico con jabonera automática. gluconato de clorhexidina) y limpiador de uñas. circulación sanguínea. parametaxileno. Un área limpia se contamina al contacto con un área sucia. deposito para cepillos estériles. TÉCNICA PASOS Mantener integra y libre de lesiones la piel de manos y antebrazos. Existen detergentes con poder tóxico que darían los tejidos.

antebrazo y tercio inferior brazo. *La acción de la gravedad y del agua la corriente. palma y dorso de mano. reduce a la mínima el número solución antiséptica. el lavado quirúrgico puede realizarse mediante: . La sanitización aumenta la seguridad del paciente desde el punto de vista microbiológico. Los agentes químicos tienen propiedades bactericidas. empezar la limpieza de una extremidad superior por los espacios ungueales. El método mecánico favorece la remoción de sustancias que ofrezcan resistencia Los espacios ungueales e interdigitales favorecen la acumulación de microorganismo La agresión por facto res químicos o mecánicos aumenta las lesiones en la piel. disminuyendo el riesgo de infección. continuando con dedos y espacios interdigitales de cara interna externa a partir del dedo meñique. Los antisépticos en alta concentración irritan y destruyen los tejidos humanos.Método de recuento de pases de cepillado en antebrazos y manos. .Tomar el cepillo estéril del depósito Un método de lavado quirúrgico en forma correspondiente y verter en el mis jabón o sistemática. Realizar el lavado quirúrgico en tres La sanitización de manos en forma tiempos. . según indicaciones especificas sistemática incrementa la eliminación de de los agentes destructores: microorganismos. favorece el arrastre mecánico de los microorganismos. Las soluciones antisépticas previenen y combaten la infección. bacteriostáticas o bacteriolítica La rapidez de la muerte microbiana es proporcional a la exposición al agente destructor y al número de estos. Realizar los mismos extremidad opuesta pasos en Segundo tiempo Repetir el lavado en igual forma.Método de tiempo anatómico o lavado de cada zona en un tiempo determinado. Enjuagar el cepillo y la extremidad corresponde. El orden favorece ahorro de tiempo y esfuerzo. manteniendo en alto las manos. Según el tipo de jabón o solución antiséptica utilizado. hasta el tercio superior del antebrazo en ambas extremidades. microorganismos e inhibe su crecimiento. Primer tiempo Con movimientos rotatorios.

Tercer tiempo Repetir los pasos señalados en la limpieza. Colocarse el borde superior de la mascarilla sobre el puente de la nariz y atarse las cintillas superiores atrás de la cabeza. Asegurar el borde inferior bajo el mentón y anude las cintas inferiores por la nuca. la altura de los hombros y retirarlos del cuerpo hasta pasar a la sala de operación Tomar una toalla estéril del equipo de ropa quirúrgica y secar las extremidades de los dedos hacia el tercio inferior del brazo. 2. salpicaduras). RETIRO  Se debe quitar solo tocando las tiras para desabrocharlas. Sujetar la mascarilla por los dos trazos superiores. Un área limpia se contamina al contactó conservar las extremidades hacia arriba a con un área sucia. hasta el tercio inferior del antebrazo de ambas extremidades Enjuagar y dejar el cepillo en el lavabo. en otros líquidos corporales y en los desperdicios. Por las personas cercanas al paciente cuando las infecciones se transmite por aerosoles de grandes partículas (gotitas. Localizar el borde superior de la mascarilla (suele tener una tira metálica). Se debe ajustar la tira de metal que tenga el cubrebocas dado el caso que la tenga. Colocarse el cubrebocas en la manos 3. Por todas las personas que entren en la habitación de un paciente con infecciones contagiosas respiratorias. Lavarse las manos 2. USO DE CUBREBOCAS Y GUANTES CUBREBOCAS Sirven para disminuir el riesgo de transmisión de microorganismos a través del contacto con las gotitas respiratorias o por la vía respiratoria. 7.  Posterior a esto se desecha  Se lavan las manos GUANTES Sirven de barrera física contra los microorganismos potencialmente infecciosos que se encuentran en la sangre. 5. o fijar los lazos alrededor de las orejas 6. 4. . Tiene un 95% de eficacia para evitar la transmisión y proteger de no adquirir alguna enfermedad respiratoria SITUACIONES DE USO 1. así como por la salpicadura de sustancias corporales. COLOCACIÓN 1.

se debe agarrar el guante por el lado doblado del puño solo por la parte interna. de modo que se van los guantes. RECOMENDACIONES  Debe despojarse de anillos y todo tipo de prendas que tenga consigo en los dedos. El uso prolongado de los mismos favorecen la maceración de la piel y deterioro del guante.  Y se introduce el guante.  Colocarse el primer guante de la mano domínate. de la siguiente forma:  Siendo que cada guante esta empaquetado uno a cada lado. insertando bajo el puño del guante y mantenga el pulgar enguantado próximo a la palma enguantada y tirar cuidadosamente.  Extraer el paquete interno y abrirlo. esto incluye reloj. una vez transcurrido este tiempo de uso. manos. las manos deben lavarse de manera inmediata  Si los guantes sufren algún desgarro aunque no haya algún tipo de herida deben ser reemplazos por otros de manera inmediata  Una vez quitados los guantes las manos deben ser lavadas de nuevo  Todos estos procedimientos citados anteriormente deben ser cumplidos con cada uno de los pacientes  Con los guantes puestos NO debe hacer absolutamente nada que no sea atender a su paciente.  Colocar el paquete en una zona limpia y seca y abrir el paquete externo sin contaminar los guantes. . con el pulgar y dedo índice de la mano no domínate. encaso de utilizarla  Utilice la medida de guante que se adapte mejor a su mano  Los guantes no deben ser utilizados por más de 45 minutos. estos procedimientos los deterioran  Una vez quitados los guantes.  Nunca intente desinfectar o esterilizar los guantes. muñecas y brazos. una vez preparado el material. deben ser cambiados. anillos y pulseras  Debe lavarse las manos antes de colocarse los guantes  Se debe utilizar un par de guantes por cada paciente  Las mangas del guante deben ser colocadas sobre los puños de la bata.  El segundo guante:  Sujetar el otro guante con la mano enguantada. Reducir que transmitir los propios microorganismos endógenos a las personas atendidas.OBJETIVOS: A. B. Evitar que se transmitan los microorganismos de un paciente a otro. cualquier actividad distinta requiere que los guantes sean cambiados CALZADO DE GUANTES ESTÉRILES  Lavarse las manos.  Una vez enguantadas las manos acomodar los guantes de forma que queden ajustados.

Si no se encuentre el personal circulante para auxiliar. quedando el guante en relación con la mano.  Se debe sujetar el guante. y cubre con el guante el puño de la pata y desliza la mano derecha dentro del guante sin soltarlo con la otra mano. 3. lo levanta. Con la mano derecha dentro del puño de la manga. 2. Repetir la misma maniobra con el guante contrario. 6. 2. sujetándolo firmemente y teniendo como barrera la manga de la bata. Coloca la cara palmar del guante encima y frente a la palma de la mano. Con el pulgar de la mano izquierda toma firmemente el doblez que se presenta del guante en el parte superior. b. palma con palma. Una vez calzados los guantes ajustar los dedos y el puño de los guantes. 3. lo gira hacia el frente. Con el pulgar de la mano izquierda toma el doblez del guante en la parte que quedó dirigida hacia la palma. cuidando de no contaminar las manos con la superficie séptica del mismo. introducirlo entre el guante y la palma de la mano. procurando que solo haya contando con el guante. 4. sin sacar los dedos mal exterior de los puños de la bata. toma el guante izquierdo de la envoltura. RETIRO DE LOS GUANTES Técnica 1.  Al retirar se debe invertir o haciendo que ruede de dentro hacia fuera. se hará lo siguiente: a. 5. verificando que el puño del guante se encuentre doblado. pulgar con pulgar. Presentar las manos con las palmas hacia arriba al personal de enfermería circulante y pedir que los retire. Con el dedo pulgar de la mano descubierta.  Segundo guante:  Se introducen dos dedos. pero los dedos del guante en dirección hacia la persona. Jalar hacia afuera y liberar el guante. Se deposita en la basura. Y se realiza la misma técnica para la otra mano. Extiende la mano derecha con la cara palmar viendo hacia arriba. Quitarse el guante enganchándolo por la palma de la mano con el dedo índice de la mano enguantada.  Se tira con los dedos hasta abajo. CALZADO DE GUANTES ESTÉRILES CON TÉCNICA CERRADA Una vez calzada la bata se empieza la a colocar los guante 1. dando vuelta para que queden envueltos los dos guantes.RETIRO DE GUANTES  Quitarse el primer guante :  Sujetándolo por la por la superficie palmar justo a la altura de la muñeca. NORMA DE MANEJO DE RESIDUOS BIOLÓGICO INFECCIOSOS EN PERSPECTIVA . Tomar el borde inferior del guante y colocarlo sobre el dedo pulgar.

Unidades de psiquiatría Y centros de toma de muestras para análisis clínicos.RESIDUOS BIOLÓGICO INFECCIOSOS (RBI) Definición Son el conjunto de instrumentos y substancias y agentes que pueden provocar algún daño al organismo. cocinas. o Tejidos órganos y partes que se extirpan o remueven durante necropsias. Centros de producción e investigación experimental en enfermedades infecciosas. medicamentos. al mes de RPBI. oficinas talleres y lavanderías. así como una temperatura de 4 °C: Debe ser recogido el de  NIVEL I máximo 30 días  NIVEL II máximo 15 días . Bioterios que se dediquen a la investigación de agentes biológicos infecciosos. Y establecimientos que generen de 25 a 100 Kg. comedores. ALMACENAMIENTO DE ACUERDO AL TIPO DE ESTABLECIMIENTO GENERADOR DE RBI Se destinara un área temporal con contenedor metálico o plástico. cirugía o intervenciones quirúrgicas. Laboratorios clínicos y bancos de sangre que realicen análisis más de 200 muestras al día. desechables o Objetos punzó cortantes LOS ESTABLECIMIENTOS QUE SON GENERADORES DE RBI SE CLASIFICAN EN:  NIVEL I Se presenta en unidades hospitalarias de 1 a 5 camas e instituciones de investigación con excepción de los señalados en el Nivel II Laboratorios clínicos y bancos de sangre que realicen análisis de 1 a 50 muestras al día. debe estar techada y de fácil acceso para su recolección y debe tener el símbolo universal visible.  NIVEL II Se presenta en unidades hospitalarias de 6 a 60 camas. CLASIFICACIÓN  Sangre y componentes de esta solo en su forma líquida. o Muestras biológicas para análisis o Residuos no anatómicos o Materiales de curación. sitios de reunión. al mes de RPBI. separada de los pacientes. Laboratorios clínicos y bancos de sangre que realicen análisis de 51 a 200 muestras al día. materiales. o Los cultivos y cepas de agente biológico infeccioso.  NIVEL III Unidades hospitalarias de más de 60 camas. Y establecimientos que generen más de 100 Kg.

Necesita autorización de la SEMARNAT. •Disminuir la incidencia de infección nosocomial. . NIVEL III máximo 7 días RECOLECCIÓN Y TRASLADO DE RBI Solo serán recolectados los que cumplan con la norma. No deben ser compactados durante el transporte y los contenedores deben ser desinfectados y lavados después de cada recolección. OBJETIVOS: •Interrumpir la cadena de transmisión. En sitios autorizados. TRATAMIENTO Y ENVASADO Es por medios físicos o químicos que eliminen los microorganismos patógenos. •Prevenir y controlar brotes. o mas no deben mezclarse con otros residuos. •Mantener una alta calidad de atención. sin que se perjudique TIPOS DE RESIDUO SANGRE CULTIVO. Los vehículos de recolección deben ser de caja cerrada y hermética con captación de escurrimientos y sistema de enfriamiento para conservar la temperatura con capacidad de 1000 kg. •Racionalizar el uso de recursos. CEPAS DE AGENTES INFECCIOSOS PATOLÓGICOS NO ANATÓMICOS OBJETOS PUNZOCORTANTES ESTADO FÍSICO LIQUIDO SÓLIDO SÓLIDO LIQUIDO SÓLIDO LIQUIDO SÓLIDO ENVASADO RECIPIENTES HERMÉTICOS BOLSA DE POLIETILENO BOLSA DE POLIETILENO RECIPIENTES HERMÉTICOS BOLSA DE POLIETILENO RECIPIENTES HERMÉTICOS RECIPIENTE RIGIDOPOLIPROPILENO TÉCNICAS DE AISLAMIENTO Aislamiento: separación de un individuo que padece una enfermedad transmisible del resto de las personas (exceptuando a los trabajadores sanitarios).

Herpes zoster diseminado 5.  Los microorganismos pueden ser dispersados por corrientes de aire. debe haber a lo menos extracción forzada de aire y se debe mantener la puerta de la habitación y de su antesala cerrada. chatas. Varicela 4. si la habitación no posee recambio de aire controlado. patos.CARACTERÍSTICAS:  Es selectivo  No es invasivo  Es insustituible  No requiere orden médica  Interviene todo el equipo de salud  Puede requerirse intra y extrahospitalaria. incluso más allá de la habitación donde son generados. el personal susceptible debe usar mascarilla de alta eficiencia. el paciente debe usar mascarilla durante el traslado. en caso de sarampión y varicela.  Pueden hospitalizarse simultáneamente en la misma habitación dos pacientes con la misma infección. Influenza aviar AISLAMIENTO POR GOTA Medidas de control de aislamiento por gota: .). AISLAMIENTO POR VÍA AÉREA  Estas precauciones están orientadas a reducir riesgo de infecciones transmitidas por vía aérea. termómetros. 2. generadas por gotitas eliminadas por vía aérea y que pueden permanecer en el aire en suspención por largos períodos de tiempo.  En caso de traslado.  Uso de mascarillas de alta eficiencia especial.  Habitación individual con presión de aire negativa.  Uso de equipos no críticos individuales (fonendoscopios. si esto no es posible.  Se aplica a aquellas patología que se transmiten a partir de partículas de 5 micrones o menos. Medidas de control de aislamiento por vía aérea:  Precauciones estándar: componente general.  Traslado interservicio. el paciente debe acompañarse con tarjeta de aislamiento vía aérea (celeste). etc. Tuberculosis. por el personal en caso de tuberculosis. Sarampión 3.  De ser posible evitar la entrada de personal susceptible a la habitacion. Indicaciones de aislamiento por vía aérea: 1. equipos de presión.

equipos de presión. 7.  Habitación individual.  Uso de guantes y delantal individual limpios al atender al paciente. 4. asegurandose además que no se compartan elementos de la atención. Difteria e infecciones estreptocócicas del aparato respiratorio. Indicación de aislamiento por gota: 1. Infección respiratoria por micoplasma.  Traslado interservicio. parotiditis 8. Medidas de control de aislamiento por contacto:  Precauciones estándar.  Remoción de los guantes (eliminarlo en basura) y delantal (colgador) al abandonar el ambiente del paciente. 5. 3. Precauciones estándar. Meningitidis. termómetros. Coqueluche. equipos de presión. 6.  Transferencia a través de un objeto contaminado o por las manos no lavadas del personal. el paciente debe usar mascarilla. Si no es posible habitación individual separación de por lo menos un metro entre un paciente y otro. componente general.).  Uso de equipos no críticos individuales (fonendoscopios. termómetros. AISLAMIENTO O PRECAUCIONES POR CONTACTO Objetivos:  Reducir riesgo de infecciones transmitidas por contacto directo o indirecto entre un paciente y otro y entre el paciente y el personal. etc. si se prevé que existirá separación de más de un metro entre pacientes y se puede asegurar que no se compartirán objetos de la atención. . patos. chatas. componente general.  Habitación: sala común.  En caso de traslado. Infecciones por virus hanta. Infección respiratoria aguda paciente pediátrico sin agente etiológico identificado. Adenovirus y parvovirus b19. 2. patos. Influenzae y n. chatas. Infecciones invasivas por h.). etc.  Pueden colocarse simultáneamente dos o más pacientes en la misma habitación con la misma infección. el paciente debe acompañarse con tarjeta de aislamiento por gotitas (naranja).  Uso de mascarillas en el radio de un metro o al entrar a la habitación. Influenza.  Habitación individual está indicada en pacientes con heridas extensas.  Uso de equipos no críticos individuales (fonendoscopios. neumonía atípica.  Transferencia de piel a piel de agentes desde una persona infectada o colonizada a un paciente susceptible. quemados u otras secreciones que no puedan ser manejadas o contenidas con apósitos. pueden colocarse simultáneamente dos o más pacientes con la misma infección.

 Mantener precauciones en caso de traslado, debe consignarse claramente el diagnóstico y el aislamiento al ser traslado interinstitucional.  Traslado interservicio el paciente debe acompañarse con tarjeta de aislamiento vía contacto (amarilla). Indicación de aislamiento por contacto: 1. Infección o colonización por bacterias multiresistentes de importancia epidemiológica, en este grupo se debe incluir a: staphylococcus aureus, acinetobacter baumannii, klebsiella, pseudomonas, enterococcus, enterobacter. 2. Infecciones entéricas por c. Difficile, escherichia coli enterohemorrágico, shigella, virus hepatitis, rotavirus. 3. Virus respiratorio sincicial, parainfluenza. 4. Lesiones de piel altamente contagiosas: herpes simple, impétigo, celulitis. INGRESO DEL PACIENTE El ingreso del paciente se realiza durante la etapa de inicio u orientación de la relación de ayuda, es el conjunto de actividades técnico administrativas realizadas en una institución hospitalaria para admitir al paciente, cuyo objetivo es ofrecerle atención de acuerdo a con sus necesidades o problemas mediante recursos adecuados o específicos. El ingreso del paciente a unidades médicas generales o especializadas obedece a la presencia de problemas graves o severos de salud, y puede ser planeado o de urgencia. El planeado es cuando el paciente requiere atención médica previo control de sus padecimientos en los niveles primario o secundario de salud, según el caso. El de urgencia se entiende cuando el paciente necesita atención médica inmediata a su padecimiento haya tenido o no control previo. En ambos casos, el ingreso del paciente puede ser voluntario, involuntario u obligatorio. La forma de recibir al paciente en el hospital depende, además del tipo de ingreso, de factores relacionados con la edad, tipo de padecimiento, nivel sociocultural, relaciones familiares, etc. Las actividades administrativas realizadas al ingreso del paciente varían de acuerdo con el tipo de unidad médica, pero en general se consideran requerimientos relacionados a vigencia de derechos, horario de ingreso, autorización hospitalización o cumplimiento en elementos administrativos para abrir el expediente clínico correspondiente. Estas actividades las realiza el personal administrativo en el servicio administración hospitalaria de la institución correspondiente. Cuando el personal médico haya determinado la hospitalización del paciente mediante una valoración del estado de salud en la sección médica, se deberá canalizar al servició correspondiente que garantice atención a sus necesidades o problemas, así como a padecimientos mediante recursos adecuados y específicos. Los equipos y material básico requeridos son: equipo de somatometría, equipo de toma de signos vitales, equipo de aseo, ropa del paciente de acuerdo con las normas de la institución, medicamentos de urgencia, bolsa de plástico y expediente clínico. NORMAS PARA EL INGRESO DEL PACIENTE

EN CONSULTA EXTERNA Norma Norma 1: Tener el servicio de admisión médica en óptimas condiciones tanto en aseo y orden como en implementación de equipo o material. Fundamentación  El orden y la limpieza son factores que incrementan la seguridad psicológica.  El orden disminuye la perdida de tiempo, esfuerzo y material.  La sanitización, desinfección y esterilización, son procesos de control y disminución de microorganismos patógenos.  Todo individuo es un miembro de una sociedad que tiene derechos, deberes, privilegios y libertades, así como temores y necesidades personales que comúnmente se exacerban con la enfermedad.  El proceso de comunicación incrementan la relación de ayuda.  La utilización de conocimientos científicos y la comprensión del comportamiento humano, influyen en la acción terapéutica.  El desequilibrio físico o psicológico provoca alteraciones en los signos vitales.  La determinación cuantitativa y cualitativa de ciertos valores depende de la técnica de enfermería y condiciones optimas de uso y funcionamiento del equipo.  La ropa y pertenencias de un individuo, a menudo son símbolos de su identidad.

Norma 2: Recepción del paciente con su expediente clínico sin olvidar su orden de hospitalización.

Norma 3: Valorar los signos vitales y datos somatométricos.

Norma 4: Elaboración del inventario de las pertenencias del paciente para entregarlas al familiar o a la administración.

Norma 5: Proporcionar orientación  El estado de conciencia a través de sobre actividades a realizar si el sensaciones, percepciones, sentimientos, estado de conciencia o edad del relaciona al individuo con el medio paciente lo permite. ambiente que le rodea.  El desequilibrio biopsicosocial en el individuo exacerba sus necesidades. Norma 6: Determinar condiciones  La valoración constante del paciente generales del paciente y bañarle si su permite la detección oportuna y eficaz de estado general lo permite. las manifestaciones clínicas que presente. Norma 7: Informar al médico del  El desarrollo oportuno de las actividades

ingreso del paciente.

durante el ingreso del paciente asegura un alto grado de atención a la salud del individuo. Norma 8: Registrar la admisión del  La precisión, brevedad y legibilidad de los paciente, condiciones de salud, registros e informes, son factores actividades de enfermería y las importantes para elaboración de un observaciones realizadas de acuerdo diagnostico e implementación de un a las normas de la institución. tratamiento. Norma 9: Proporcionar orientación  La percepción está determinada por las sobre las indicaciones generales. experiencias, y tiene para el individuo un significado, interés y valor individual.  Toda forma de comportamiento humano esta regida por motivaciones.  La ansiedad es una reacción emocional a la percepción de peligro real o imaginario, con repercusiones fisiológicas, psicológicas y conductuales. Norma 10: Canalizar al paciente al  La atención médica debe ser universal, servicio asignado. oportuna, continua, evaluable, integra y accesible. EN HOSPITALIZACIÓN Norma 1: Recepción del paciente con  Todo individuo es un miembro de una su expediente clínico sin olvidar su sociedad que tiene derechos, deberes, orden de hospitalización. privilegios y libertades, así como temores y necesidades personales que comúnmente se exacerban con la enfermedad. Norma 2: Mostrar la ubicación de los  El proceso de proceso de comunicación servicios generales de su unidad y incrementa una relación de ayuda. normas que deben conocer y acatar  Toda forma de comportamiento está durante la estancia hospitalaria regida por motivaciones. (horario de visitas, información médica, visita de familiares, condiciones para visitar al paciente, etc.) tanto al paciente como a sus familiares. Norma 3: Presentar a los compañeros  La comunicación asegura un alto grado de de unidad si es posible. equilibrio psicológico. Norma 4: Valorar los signos vitales y  El desequilibrio físico o psicológico datos somatométricos provoca alteraciones en los signos vitales.  La determinación cuantitativa y cualitativa

Norma 5: Notificar la hospitalización al  médico de guardia o responsable. Norma 6: Informar al paciente y  familiares sobre los procedimientos que se le están realizando. 

Norma 7: Registrar la admisión del  paciente, condiciones de salud, actividades de enfermería y las observaciones realizadas de acuerdo a las normas de la institución.

de ciertos valores depende de la técnica de enfermería y condiciones optimas de uso y funcionamiento del equipo. El desarrollo oportuno de las actividades durante el ingreso del paciente, asegura un alto grado de atención a la salud del individuo. La orientación sobre padecimientos, pruebas de diagnóstico y tratamiento disminuye el estado de ansiedad. La partición del paciente y familiares en la toma de dediciones, permite una sensación de control e incremento de capacidad de afrontamiento. La precisión, brevedad y legibilidad de los registros e informes, son factores importantes para elaboración de un diagnostico e implementación de un tratamiento.

AMBIENTE TERAPÉUTICO El ambiente que un individuo requiere desde su ingreso a un medio hospitalario, ya sea para un diagnóstico o tratamiento, debe como parte de un sistema, estar formado por una serie de elementos que en forma coordinada tienden a lograr un máximo de eficiencia y eficacia en su atención, a través de recursos tanto humanos como físicos. El ambiente terapéutico es el conjunto de elementos físicos y humanos que comprenden la interacción del personal de la institución de salud con el paciente y familiares para estimular al primero hacia su salud o rehabilitación. OBJETIVOS:  Prevenir infecciones nosocomniales.  Satisfacer necesidades y problemas de salud.  Desarrollar relaciones interpersonales y de comunicación.  Ayudar al paciente a su hogar, en condiciones óptimas posibles de vida estudio y trabajo. Para alcanzar los objetivos enunciados se requiere de factores físicos y humanos. EL AMBIENTE FÍSICO O ESTÁTICO: Comprende la planeación arquitectónica de la institución, departamentos o servicios clínicos acordes con las necesidades de salud más que en el aspecto estético, que proporcionen comodidad, seguridad y atención al paciente, familiares y equipo de salud. La construcción debe contar con materiales especiales, no flamables, que eviten radiaciones, ruidos y malos olores, de fácil limpieza para evitar fauna nociva; colores

técnicos de rayos X. mobiliario y equipo funcional de fabricación sencilla. secretarias. terapistas. Representantes de servicios espirituales y estudiantes de las distintas disciplinas de salud. Servicios generales Otros RELACIÓN DE AYUDA Para que la interacción de los integrantes del equipo de atención a la salud se lleve a cabo con un mínimo de problemas. instalaciones varias.tenues que ofrezcan tranquilidad. técnicos en bancos de sangre. pintores. trabajadores sociales. es necesario considerar que cada uno de estos tiene conocimientos tanto generales como específicos. Las actividades socializadoras se refieren a la atención por medio de actividades sociales promoviendo la participación del paciente. chóferes. fotógrafos. afanadoras. deben poseer actitudes de interés. farmacéuticos. anestesistas. fácil manejo y limpieza. cirugía. Las actividades técnicas comprenden atención para la satisfacción de necesidades en las cuatro esferas humanas. Camilleros. ayudantes manuales. Ambos deben ser considerados como seres únicos con valores. .  Relación de ayuda es aquella en la que una persona facilita a otros medios para alcanzar su desarrollo personal. etc. Diferentes especialistas de acuerdo con la división de medicina interna. respeto y responsabilidad. mecanismo e instalación con control de aire entre 17 y 21° C en salas generales y de 25 a 32°C en unidades obstétricas. carpinteros. mozos. pediatría y quirúrgicas. laboratoristas clínicos. mecanismos para eliminación o disminución de contaminación. Las actividades que cada integrante de enfermería tiene repercusión en el desempeño de las actividades técnicas interpersonales o socializadoras según la necesidad o problemas de cada paciente. que independientemente de la disciplina o la actividad que ejerzan. Administrativo Médico Paramédico Directivos. humedad entre 30 y 40%. emociones y necesidades que se alteran durante la enfermedad. y en medicina nuclear. así como realizar interrelación e interacción y repercutan en el estado de salud o enfermedad del paciente y familiares. a integrarse y adaptarse a sitios y situaciones especiales y a descubrir sus propias experiencias. con características definidas. diagnostico especifico. contadores.  Paciente es el beneficiario directo de la atención médica y usuario o cliente es aquel que requiere y obtiene los servicios de atención médica. Enfermería en diferentes niveles. EL AMBIENTE HUMANO O DINÁMICO: Está formado por los integrantes del equipo de atención a la salud. pediatría y obstetricia. etc. dietistas. dibujantes clínicos. Las actividades interpersonales permiten la relación enfermera paciente y es una fusión de todas las anteriores. recepcionistas etc. le apoya a madurar. lo que determina la delimitación de sus funciones.

o De agotamiento o incapacidad de adaptación. orientación sobre procedimientos a realizarle. el personal de enfermería mediante la relación de ayuda. estable y duradero.  La motivación es la energía basada en función de propósitos y necesidades. información sobre los reglamentos. pensamientos y sentimientos. capaz de mover al individuo para adoptar y mantener actitudes y conductas satisfactorias de acuerdo a sus necesidades.  El estrés es una respuesta fisiológica que se desencadena en tres fases: o De alarma: ante el estimulo aparece un estado de alerta. identificaran algunas actitudes negativas que le ayudaran a fijar su atención con base a experiencias hospitalarias durante su estancia. o Responder a las dudas del paciente de forma clara. o Administrar tiempo para realizar actividades técnicas y establecer comunicación con el paciente. rutinas. Son reacciones fisiológicas a nivel de sistema autónomo. o Motivar al paciente para el logro de los objetivos. o Evitar situaciones estresantes.  El sentimiento es la experiencia subjetiva que acompaña a una emoción. Y observación de su comportamiento. Carece de concomitancias somáticas propias de las emociones. es menos intenso.  Desarrollo o trabajo: Constituye el núcleo de interacción o realización de procedimientos necesarios para su diagnóstico o tratamiento. o Respetar la individualidad del paciente. etc. y expresivas. EGRESO DEL PACIENTE . o Centrar la comunicación en todo momento con el paciente. Para la mejora de de las condiciones de salud del paciente y reforzar su personalidad.expectativas de salud diferentes y entornos familiares y sociales diversos por lo que se tiene que: o Mantener una actitud amable.  La final o de terminación: Abarca la planeación y discusión de la atención que debería llevar a su egreso o alta del medio hospitalario. y a nivel de sistema nervioso central. o Reforzar la independencia del paciente. indicación de los propósitos del ingreso. servicios. Toda relación de ayuda presenta 3 etapas:  La de iniciación u orientación: Consiste en el intento de conocer y brindar confianza al paciente. o De resistencia o de adaptación al estimulo: en el que las reacciones se mantienen con menor intensidad. Su éxito depende de la experiencia y cúmulo de conocimientos que el personal de enfermería tenga para dar atención oportuna y eficaz al individuo de acuerdo a sus necesidades o problemas. mediante recepción a su ingreso.  La emoción es el estado funcional interno que implica reacciones fisiológicas. o Escuchar al paciente.

puede suceder que el paciente abandone el hospital contra el parecer del personal médico y de enfermería. problemas clínicos pendientes. Pasos:  Elaborar plan de alta y discutirlo con el paciente y familiares. TIPOS DE EGRESO  Egreso por mejoría. Para esto se requiere la nota de egreso por el medico tratante. sin embargo. que presentan un diagnóstico con implicaciones a largo plazo o en fase terminal que requiere la administración de tratamientos especiales de rehabilitación o que tiene equipos de adaptación o apoyo. El alta o egreso del paciente de una institución de salud. también le atemoriza apartarse de la seguridad que le representa el hospital.  Registrar los datos relativos al alta del paciente en los documentos del expediente clínico y en la libreta correspondiente. paciente y familia.Al egresar el paciente de una institución de salud. que cursan un proceso posquirúrgico. La atención de enfermería que proporciona al paciente que se marcha del hospital debe ser comprensión y ayuda. manejo durante la estancia hospitalaria. La función del personal de enfermería consiste en facilitar los trámites técnicoadministrativos al paciente y familiares. los pacientes egresan de una unidad asistencial cuando ya no requieren los servicios que ésta presta. motivo. Por lo general. la cual debe contener fechas de hospitalización y egreso.  Certificar que los documentos integrantes del expediente clínico cumplan con las políticas de la institución de salud. el medio externo puede convertirse en algo angustiante.  Avisar al departamento de trabajo social y al servicio de admisión. PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Y ADMINISTRATIVOS Los procedimientos técnicos y administrativos que se efectúa cuando el paciente abandona el hospital dependen del tipo de egreso.  Egreso voluntario. la ropa del paciente y la silla de ruedas o camilla si es necesario. diagnóstico final. para lo cual se requiere el expediente clínico. EGRESO POR MEJORÍA Es el alta del paciente de una institución de salud cuando su recuperación es satisfactoria. plan de manejo y tratamiento. lo que le ocasiona tensión emocional. así como contar con los recursos materiales y equipos necesarios para la continuidad y calidad de su atención integral. resumen de la evolución y estado actual.  Egreso por defunción. igual a la que se dio al ingresar y durante su estancia. recomendaciones para vigilancia ambulatoria. ya que al mismo tiempo que le complace y entusiasma ir a su hogar.  Proporcionar la ropa para que se vista o ayudarlos a vestirlo.  Egreso por fuga. debe considerarse como un proceso de transferencia en el en el equipo de salud. Esta indicada especialmente en pacientes de alto riesgo que requieren un tratamiento de alta tecnología. .

requiriendo para ello el expediente clínico completo. inconformidad por la atención prestada o inadaptación en el medio hospitalario.  Hacer anotaciones de enfermería sobre fecha y hora de fuga del paciente y las condiciones del estado salud de éste. Pasos: .  Avisar al departamento de trabajo social y al servicio de admisión. llevando el expediente clínico.  Recabar información sobre el personal responsable de la transferencia.  Elaborar plan de alta y discutirlo con el paciente y familiares. transferencia a otra institución.  Recabar la notificación del alta voluntaria conforme lo que señale la institución. ofrecer alternativas al paciente o familiares para continuar su atención en condiciones óptimas. EGRESO POR FUGA Es la salida del paciente del hospital sin autorización médica.  Ayudarlo a vestirlo en caso de que se encuentre incapacitado para ello. registrar en el expediente los hechos ante un testigo para deslindar responsabilidad en cuanto a su atención y riesgos que pudieran ocasionar lesiones o efectos adversos. Es el egreso del paciente que ha fallecido. EGRESO VOLUNTARIO. El Egreso voluntario puede deberse a motivos económicos. incluyendo la autorización del alta firmada por el médico y las notas de enfermería. y de acuerdo con ellos. La función del personal de enfermería consiste en proporcionar orientación a los familiares sobre los trámites administrativos que deberán seguirse en caso de defunción. Si a pesar de esto rehúsan continuar la atención o es necesaria la transferencia. Trasladar al paciente al servicio de admisión en silla de ruedas o deambulando. En caso de no querer hacerlo. La función del personal de enfermería consiste en proporcionar la información necesaria sobre los trámites a seguir en caso de fuga. El personal del departamento de admisión firmará de recibido el expediente completo en la libreta de egresos del paciente. El personal de enfermería debe participar con el médico y la trabajara social en la investigación de motivos que generan el alta. Pasos:  Notificar de inmediato a autoridades responsables del servicio sobre la fuga del paciente. el personal de enfermería debe interferir en: Pasos:  Valorar y registrar las condiciones en que es dado de alta el paciente. EGRESO POR DEFUNCIÓN.  Enviar el expediente al departamento de trabajo social.  Trasladarlo al servicio de admisión con expediente completo.  Integrar el expediente.  Indicar el aseo de la unidad clínica.

controlar su padecimiento. dosis. o Capacidad para realizar actividades en forma independiente. disposición de órganos o tejidos del cadáver con base en los aspectos eticolegales señalados en la ley general de salud. o Enseñar técnicas terapéuticas. misma que deben conocer los familiares sobre todo si estas causas pudieran afectar a otros miembros de la familia o de la comunidad.  Estimular al paciente en actividades de autocuidado dentro de sus capacidades funcionales. o Orientar sobre su seguridad. PLAN DE ALTA Tanto en el egreso por mejoría como voluntario.  Trasladar el cadáver al servicio de anatomopatología.  Proporcionar los cuidados post mortem.  Fármaco terapia: fines.  Información del estado de salud o enfermedad enfatizando en : o Valoración de capacidad o habilidad funcional. se requiere de un plan de alta que debe iniciarse desde la admisión del paciente a una institución de salud para consolidar su autoconfianza e independencia mediante la estimulación para continuar con las medidas terapéuticas necesarias y así lograr un optimo estado de salud. adaptar su estilo de vida con dignidad y calidad. con una atmósfera de dignidad y respeto. a fin de que estos adopten en el hogar los recursos necesarios. uno de tantos métodos para valorar y mantener la calidad de la atención profesional. necesita de un trabajo que requiere sensibilidad y respeto hacia los familiares.  Mantener en grado óptimo la actividad física y mental compatible con sus capacidades funcionales. La obtención de la autopsia.  Disminuir al máximo reingresos por complicaciones secundarias. orientar o canalizar a los familiares para superar el duelo por el fallecimiento de su ser querido. ya que el cuerpo y los órganos internos se revisan en forma general y especifica. con el personal o recursos específicos. paciente y familiares en base a su estado en sus cuatro esferas lo cual determinara el éxito o fracaso.  Integrar el expediente clínico con las anotaciones correspondientes. los resultados proveen de información valiosa sobre la o las causas de muerte. y en caso necesario se toma muestra para su estudio anatomopatológico.  Orientar a los familiares sobre los trámites administrativos. interacción efectos. . sobre la autopsia. Para su ejecución debe contener. Este procedimiento se realiza en un lugar especial. El plan debe elaborarse con el equipo de salud. Los objetivos del plan de alta por mejoría o voluntario son:  Ofrecer continuidad de la asistencia en el hogar. según las necesidades y condiciones del enfermo. si el caso lo amerita. o Satisfacción de necesidades básicas. Escuchar. Información anticipada a familiares o responsables del paciente sobre la posible fecha y horario del egreso del paciente.  Orientar a los familiares.

NORMAS RELATIVAS A LA MECÁNICA CORPORAL: . de los osteocitos que se incorporan al hueso durante la formación de la matriz ósea y los osteoclastos. y uso de elementos o dispositivos de apoyo y seguridad. previa orientación sobre la importancia que esta tiene para la continuidad de su atención.Tener conocimientos sobre el aparato musculosquelético Fundamentación: • La mecánica corporal trata del funcionamiento armónico del aparato musculosquelético en coordinación con el sistema nervioso. de diagnóstico o terapéuticos.Dieto terapia: adaptación complementación. precisa de un trabajo en equipo para coordinar y dirigir no sólo la alineación corporal. y se conceptualiza como la disciplina que trata del funcionamiento correcto y armónico del aparato musculosquelético en coordinación con el sistema nervioso. mejorar su aspecto físico. sustitución o eliminación de alimentos. de las células multinucleadas con abundantes enzimas. en especial la fosfatasa ácida. Psicoterapia: técnicas y métodos socializadores. OBJETIVOS: . • Los estados de equilibrio y movimiento del aparato musculosquelético dependen de la coordinación que tiene con el sistema nervioso. ejercicios con fines deportivos. transferencia o desplazamiento de un lugar a otro.Mantener una actitud funcional y nerviosa . de relajación.Prevenir complicaciones musculosqueléticas Aumentar o restablecer la capacidad corporal de un individuo o de cualquier parte de su cuerpo para realizar actividades funcionales. evitar o disminuir desequilibrios fisiopsicosociales y favorecer su independencia hasta donde sea posible. Asistencia subsecuente a algún servicio o institución. Terapia de lenguaje.Disminuir el gasto de energía muscular . .  Información sobre servicio de atención médica o personal médico que pueda utilizar en caso de urgencia. Terapia ocupacional. laudoterapéuticas. sino también para lograr una estimulación neuromusculosquelética mediante masaje. • El esqueleto tiene la capacidad de crecimiento. movilización para lograr descanso y efectos biológicos o psicológicos progresivos. remodelación (continuo cambio óseo) y reparación mediante los osteoblastos responsables de la síntesis de la matriz ósea.      MECÁNICA CORPORAL GENERALIDADES: La mecánica corporal estudia el equilibrio y movimiento de los cuerpos aplicado a los seres humanos.

eferente e intermedio. aducción y abducción. El sistema nervioso coopera con los líquidos del organismo para coordinar las actividades del cuerpo humano.• • • • • • • • • Los huesos se clasifican en tubulares. centro y línea de gravedad. los músculos esqueléticos son de flexión. tanto para el personal de salud como para el paciente. Los músculos antagonistas son los de acción contraria que neutralizan los efectos de los agonistas. La resistencia ósea depende del osteoide (mineral de calcio y fósforo en fibras colágenas) y dirección de esfuerzo a los que está sometido el hueso. tienen un sistema vascular aferente. el movimiento voluntario y la función motora perceptual son aspectos fundamentales. • Los mecanismos posturales son: . Las articulaciones se clasifican en inmóviles o sinartrosis. en especial de la columna vertebral. sodio y zinc. extensión. semimóviles o anfiartrosis y móviles o diartrosis. cuboides. magnesio. • La alineación más cercana a las posiciones básicas ayuda a mantener el funcionamiento orgánico. Contribuyen a los movimientos suaves. • El uso de músculos largos. . Los extremos articulares de los huesos largos se encuentran recubiertos por cartílago. rotación externa. Los núcleos vestibulares y los relacionados con la formación reticular.Conocer posiciones del personal y movimientos coordinados Fundamentación: • Una posición correcta permite la realización óptima de la exploración física y la aplicación de tratamientos. evitan o disminuyen lesiones musculosqueléticas y nerviosas. • La base de sustentación. • En la mecánica corporal. rotación interna. Por su superficie uniforme favorece la movilidad. son elementos que intervienen en la estabilidad de un cuerpo. Los músculos agonistas son los primarios o esenciales que dan fuerza para ejecutar los movimientos. minerales como el calcio. • La compresión de objetivos relativos a la movilización y traslado. tejido no vascularizado que con el tiempo se torna opaco y amarillento. los mecanismos postulares. • La colocación del personal de salud en dirección del movimiento que se va a efectuar es un factor que incide en una posición correcta. grandes y fuertes evitan lesiones musculosqueléticas. transmiten impulsos continuos a la médula espinal. De acuerdo con sus funciones. planos e irregulares. • El centro de gravedad de un cuerpo es el punto en el que está centrada la masa corporal. • La planeación del trabajo en equipo con objetivos bien delimitados para la movilización y traslado del paciente son factores que inciden en una posición correcta. potasio.

• El aparato musculosquelético es un medio de locomoción que sirve de sostén y protección para los elementos anatómicos. • La repetición. estado mental y control de la eliminación urinaria e intestinal. etapa del examen clínico. • La valoración del riesgo para el desarrollo de úlceras por presión e instauración del tratamiento. • La resistencia y los estímulos sensoriales o aferentes facilita el movimiento. • La inmovilización articular origina reducción circulatoria y estasis del líquido sinovial . información y ejecución. movilización y traslado. seguir o detener la marcha Ofrecer un ambiente terapéutico Fundamentación: • Un ambiente terapéutico precisa de recursos humanos o físicos adecuados a cada situación .Alinear segmentos corporales cada 2 o 3 horas para prevenir úlceras por presión Fundamentación: • Los beneficios de una mecánica corporal redundan tanto en el personal de salud como en el paciente. estimulación. conservar o recobrar la locomoción posible. son técnicas de aprendizaje que conllevan a la motivación. abarca estado físico general. movilización y transferencia. .- Mecanismo de contraposición o fijación postural (equilibrio durante el movimiento) Fijación postural de un cuerpo como un todo Reacción de incorporación para adoptar una posición Reacción de balance para mantener el equilibrio Reacciones a la caída o respuesta de protección Reacciones de locomoción para iniciar. • La flexión-extensión. detecta alteraciones de locomoción potenciales o reales.Explicar al paciente la posición que debe adquirir Fundamentación: • El estado mental o emocional del individuo influye en su comportamiento • El equilibrio psicológico del individuo requiere de un medio adecuado para comunicarse • El conocimiento de la personalidad del paciente y familiares facilita la realización de ejercicios. • La exploración física. . abducción-aducción y rotación interna-rotación externa son modelos de movimiento. ejercicios. • La participación de la familia es la base para el éxito de todo programa de masaje.Explorar al paciente Fundamentación: • Una evaluación integral determina el tipo de estimulación neuromuscular a realizar en el individuo para obtener.

. Una presión por más de 2 horas sobre cualquier área cutánea o prominencias óseas disminuye el aporte sanguíneo y causar isquemia tisular.Evitar lesiones mecánicas del aparato musculosquelético Fundamentación: • La identificación oportuna de necesidades y problemas en el paciente en relación con la mecánica corporal. • El reposo prolongado en cama ocasiona rigidez articular. permite trazar un plan efectivo de atención de Enfermería • La movilización periódica influye en la circulación. movilización. protege la médula espinal y facilita la rotación. • La tracción combate el espasmo muscular doloroso. malestar general y lesiones neuromusculosqueléticas • Las lesiones neurales periféricas son factores que producen insensibilidad o parálisis en regiones correspondientes • La estasis.• • • • El esfuerzo o tensión muscular innecesarios alteran el equilibrio de la alineación corporal La alineación corporal se adecua intencionalmente con fines de comodidad. . eliminación. comunicación. presión y obstrucción venosa. problemas cardiocirculatorios y úlceras por presión. • Los apoyos para la alineación ofrecen seguridad. • Las ortesis (férulas o aparatos ortopédicos) se emplean para limitar o evitar el movimiento para prevenir deformidades causadas por desequilibrio neuromuscular. atrofia muscular. son factores que limitan el volumen sanguíneo • La presión continua es un factor de riesgo para la aparición de úlceras por presión . recreación y trabajo • La movilización frecuente y de una posición correcta previene lesiones neuromusculosqueléticas y formación de úlceras por presión. apetito y estado anímico • La sensación de malestar físico puede indicar presencia o peligro de lesión musculosquelética • La extensión y presión prolongada en las extremidades provoca cansancio. • La pérdida de sensibilidad es un factor que disminuye la efectividad de la ortesis. traslado con o sin utilización de implementos de apoyo.Ofrecer comodidad y seguridad Fundamentación: • Un plan de atención para la recuperación funcional del paciente tiende a considerar sus necesidades de independencia. previenen o corrigen problemas de posición. respiración. diagnóstico o terapéutico. La columna vertebral soporta el peso corporal.

estadio II (pérdida parcial de epidermis y dermis con ámpulas y coloración oscura). Mantiene un estímulo trófico sobre el aparato digestivo el uso y el inicio de la alimentación parenteral en el paciente critico únicamente debe de indicarse e iniciarse en aquellos pacientes en los cuales la alimentación enteral este contraindicada o como complemento de una alimentación enteral insuficiente. escapular y sacrococcígea. y estadio IV (pérdida total de piel con necrosis tisular. ALIMENTACIÓN ALIMENTACIÓN ENTERAL Indicaciones: Todo paciente críticamente enfermo debe ser evaluado siempre desde el punto de vista nutricional. tracción o rodamiento de un objeto o persona. Fuerzas excesivas provocan lesiones de ligamentos. son medidas a considerar para evitar lesiones en columna vertebral. estadio III (pérdida total de piel con necrosis tisular). inflamación crónica y alteraciones degenerativas Los pacientes con signos neurológicos pueden presentar contracturas musculares. Menor riesgo de infección sistémica. . 3. son puntos de apoyo propensos a la formación de úlceras por presión Las úlceras por presión se clasifican en estadio I (eritema con leves manifestaciones de temperatura local y sensación de prurito o dolor). Técnicamente es más sencilla. así como hombros. Reduce las alteraciones de la barrera intestinal secundarias al ayuno. Desnutrición crónica moderada con inanición prolongada. Siguientes indicaciones especificas para iniciar Alimentación Enteral: 1. Es más económica que la alimentación parenteral. caderas. 2. La alimentación enteral como utiliza el intestino tiene algunas ventajas con respecto a la alimentación parenteral: 1. como esguince y fractura por avulsión en inserción ósea. lesiones por disminución de sensaciones táctiles o dolorosas y pérdida de sentido de su posición en el espacio. La actividad excesiva provoca inflamación ligera con dolor. 5. esto incluye a aquellos pacientes con cifras de albúmina menores de 3mg dl. rodillas y talones. 4. lesión muscular y estructuras de sostén) La ausencia o deficiencia de movilización es un factor de riesgo en lesiones mecánicas La inmovilización prolongada causa pérdida de fuerza del aparato locomotor y debilitamiento de tendones y ligamentos. El deslizamiento.• • • • • • • • Las áreas occipital. la indicación debe ser analizada sobre sus antecedentes y su estado nutricional actual y sobre todo en una estimación de su futuro nutricional y una correcta evaluación de su ingesta y del tiempo y grado de estrés metabólico al que estará sujeto.

Sonda Nasoyeyunal 6. Falla Orgánica Múltiple. Este suplemento puede ser a base de un solo nutriente calórico. Contraindicación Relativas de Alimentación Enteral 1. Seudoobstrucción intestinal 3. proteico. Contraindicaciones Absolutas de Alimentación Enteral 1. Enfermedad inflamatoria Intestinal Fístulas del aparato digestivo. Adaptacion intestinal por mala absorción. Quemaduras. por resecciones intestinales parciales o por transición entre la alimentación parenteral y la vía enteral. Oral 2. . Esofagostomía 3. Sistema Nervioso Central. En forma de suplemento a través de la vía oral 7.2. Íleo intestinal-enterocolitis activa. Enfermedad Gastrointestinal-Obstrucción Esofágica. Hepático. 5. Pacientes neurológicos en fase inicial de su alimentación durante la cual se emplea una terapia mixta con nutrición parenteral y en los cuales se está tratando de condicionar la vía enteral como único medio de soporte nutricional. 6. Sepsis y Post operatorio de cirugía mayor. Inestabilidad hemodinámica 2. Desequilibrio electrolítico 5. Fallas de órganos y sistemas Respiratorio. hiperglicemia no controlada. Hipermetabolismo-Traumatismo. Farigostomía 4. Gastrostomía 7. 4. Intestinal. 3. sus componentes pueden encontrarse en su forma más compleja ya que el paciente presenta un tracto gastrointestinal cuya función proteolítica y lipolítica es normal. En pacientes en estado critico en los cuales se puede tratar de administrar en forma adicional a la vía parenteral un soporte enteral que contenga los nutrientes parcialmente hidrolizados que facilita su absorción. hemorragia digestiva activa severa. 7. pobre en grasa o nutricionalmente balanceado dependiendo de las necesidades del paciente. Pacientes con cáncer. 8. Falla grave de más de tres parénquimas 2. Cardiaco Renal. Alto riesgo de broncoaspiración no controlable 4. vitamínico. Sonda Nasogástrica 5. Yeyunostomía Vía Oral La suplementación de la alimentación enteral normal puede hacerse mediante las dietas líquidas administradas a libre demanda fijando con anterioridad el volumen. Pancreatitis 6. Cuando el tracto intestinal se encuentra funcionante Vías de Administración Las diferentes vías de administración de las dietas líquidas son. 1.

Guantes de un solo uso. Contraindicaciones Las contraindicaciones del sondaje nasogástrico vienen determinadas por sus indicaciones (nutrición enteral y lavado gástrico) y por las circunstancias en las que normalmente se produce dicho sondaje (programado o de urgencias). distensión o vómito. Su ventaja principal estriba en el empleo de una vía fisiológica normal y voluntaria que no requiere de ningún procedimiento invasivo que destruya el equilibrio normal del medio ambiente y el paciente. Esofagostomía y Farigostomía Están indicadas en aquellos pacientes que tienen una dificultad para deglutir ya sea por una causa neuromotora. Otras veces los bolos con volúmenes altos y sin horarios disciplinados favorecerán a la aparición de signos de intolerancia alimentaria tales como diarrea. . Necesidad de obtener cultivos gástricos ante la sospecha de tuberculosis. Se contraindica en aquellos pacientes con celulitis de cuello. Es la indicación principal en nuestro medio. de tal modo que solo se debe de llevar a cabo en situación de aislamiento con respecto al hospital de referencia. en trauma facial o cirugía concomitante de cuello. Indicaciones Las utilidades del sondaje nasogástrico en atención primaria son las siguientes: Nutrición enteral. Se emplea en aquellos pacientes que conservan el persitaltismo intestinal pero que no son capaces de ingerir los alimentos por vía oral. SONDA NASOGASTRICA El sondaje nasogástrico es una técnica que consiste en la introducción de una sonda desde uno de los orificios nasales hasta el estómago. Aunque estas técnicas no son empleadas con frecuencia están siendo utilizadas cada vez mas en pacientes sometidos a cirugía de cabeza y cuello en los que se conserva la función esofágica. Gasas.Existen ocasiones en las cuales las dietas liquidas deben de suministrar el total de los requerimientos proteicos y energéticos del paciente. Es una indicación de uso restringido en atención primaria. Su indicación específica es cuando existe una obstrucción faríngea. Material Sonda Levin (calibre necesario). Se recurre a ella en casos de: Intoxicación oral de sustancias tóxicas o de fármacos. en este caso se recomienda el uso de formulas balanceadas sobre todo si se van a emplear por largo tiempo. Sospecha de hemorragia digestiva alta. coma o demencia. obstrucción y estrechez esofágica y fístulas traqueoesofágicas. Lavado gástrico. La desventaja se encuentra al no poder garantizar la ingesta diaria debido a que el paciente se cansa de consumir la misma formula alimenticia.

Si se encuentra alguna dificultad. que no oye muy bien. realizar un movimiento giratorio y continuar. Si el paciente manifiesta síntomas como tos. Aplicar un fonendoscopio en el estómago. le hablarás alto y claro. Información. retiraremos la sonda ya que podría estar colocada en la traquea. Dar al paciente un vaso de agua y explicarle que mientras tome sorbos de agua y degluta se le irá introduciendo la sonda. Indicar entonces al paciente que beba agua. Lubricar la sonda. Cuando esté más tranquilo procederemos a empezar la técni-ca. Colocar al paciente en posición de Fowler. o cianosis. con la cabeza flexionada hacia delante. si aún así no pudiésemos seguir introduciendo la sonda. Procedimiento Si el paciente está nervioso antes de introducirle la sonda. o 100 ml. Colocar una talla sobre el tórax del paciente. lo tranquilizaremos explicándole como funciona esta técnica. Esparadrapo o cinta adhesiva para fijar la sonda. Retirar las prótesis dentarias si las hubiera. (para comprobar que está bien puesta). al tiempo que se introduce aire a través de la sonda. indicarle que su colaboración es muy importante para la buena realización del procedimiento. utilizando un lenguaje que él pueda entender. Vaso de agua. Cuando la sonda llega a nasofaringe se produce el reflejo del vómito. disnea. explicándole a cada paso lo que hacemos e intentando que colabore. Elevar la punta de la nariz e introducir la sonda en una fosa nasal (antes habremos preguntado al paciente porque lado respira mejor y veremos si tiene el tabique desviado para elegir correctamente la fosa para sondar). Informar al paciente. Una vez colocada comprobar su correcta ubicación mediante: Aspirar jugo gástrico con una jeringa de 50 o 100 ml. para facilitar el paso de la sonda. Intimidad. pedir al paciente que únicamente degluta. Medir la longitud de la sonda que vamos a introducir (la medición se realiza desde la nariz al lóbulo de la oreja y de aquí hasta el apéndice xifoides). En cualquier técnica hay que guardar la intimidad. sacarla y volver a empezar. Talla para ponerla en el tórax del paciente. . Jeringa de 50 ml. Mientras deglute empujamos la sonda suavemente. Si tienes que darle la información a un enfermo de 80 años. Desarrollo del procedimiento: Lavado higiénico de manos. te acercarás lo más posible a él para que te oiga. Fonendoscopio. ayundándonos de gestos e imitando posiciones.Lubricante. que va a notar. En el caso de estar contraindicada la administración de agua.

Enterostomías. si se obstruye pasar un poco de coca cola. la broncoaspiración y los problemas secundarios causados por retención gástrica.Fijar la sonda mediante tira adhesiva a la nariz. por lo cual debe pasarse bajo fluoroscopia administrando al paciente una dosis de 20 mg de metoclopramida 10 minutos antes de la introducción de aquella y retirando previamente cualquier sonda o tubo que el paciente tenga colocado. ya que sin el efecto de arrastre de la comida y la bebida las bacterias se acumulan en la cavidad oral y faringe. en cuanto tiempo se ha realizado. Gastrostomía-Yeyunostomía Está indicada en pacientes que van a requerir de un soporte nutricional enteral prolongado. con el consiguiente riesgo de infección. Mantener una buena higiene oral. La fijación de la sonda no debe impedir la visibilidad del paciente. Esta maniobra no debe realizarse cuando esté contraindicada la movilización de la misma. Cambiar el punto de apoyo de la sonda diariamente. con la gastrostomía se pueden seleccionar tubos de grueso calibre que van a permitir la administración de alimentos líquidos complejos y drogas. tipo de sonda. También es preciso lubricar los labios con vaselina con el fin de evitar la sequedad bucal. Está indicada en pacientes con alteraciones neurológicas ya que si bien es cierto no evita por completo el riesgo de aspiración si lo disminuye. la sonda y volviéndola a introducir. es decir mayor de cuatro semanas. ni su movilización. La colocación de la sonda hasta el duodeno es dispensiosa. Cambiar la sonda como mínimo cada ocho días. Registro Es importante registrar quien ha realizado el sondaje. . con dos lengüetas sueltas que se adhieren a la sonda. ocasionalmente pueden producir ulceraciones de la mucosa gástrica y requieren además un cuidado local permanente de la piel. el día y la hora así como el calibre de la sonda y la reacción del paciente. el trauma nasal y la otitis media. siempre y cuando no esté contraindicado. Mínimo una vez al día. y a ser posible colocarla cada vez por un orificio nasal diferente. o hacer lavados de la misma controlando el liquido introducido y el aspirado. Mantener siempre permeable la sonda. Sonda Nasoyeyunal Evita el reflujo gastroesofágico. Presenta las ventajas descritas anteriormente con la sonda nasogástrica y evitando las complicaciones que surgen por la presencia de estas como la irritación esofágica. que se consigue retirando de 5 a 7 cm. Mantenimiento Limpieza de los orificios nasales y cambio de fijación tantas veces como sea necesario. También se deberán registrar las anomalías que se presenten durante la permanencia de la sonda. para evitar úlcera por presión. la molestia.

Exista una obstrucción infranqueable del tubo digestivo superior. los componentes del preparado pierden efectividad. 4. El paciente sea sometido a una intervención quirúrgica por otra causa durante la cual realizar el procedimiento resulta sencillo y no riesgoso. La prescripción médica. para asegurar una velocidad de administración constante y regular. Su estado de nutrición. Determina la vía venosa que se ha de utilizar. ya que se trata de una solución hipertónica. Puntos clave Evitar errores de administración Determina el tipo de solución: Nutrición parenteral total o parcial. SACKS-VIINE O RUSSELL o bajo control radioscópico. mediante la administración de los principios inmediatos a través de una vía venosa. estómago o yeyuno. El paciente no tolere la sonda nasoenteral 3. más de cuatro semanas 2. . Posibles alergias. cabeza y cuello. ALIMENTACIÓN PARENTERAL Objetivos:  Conseguir y/o mantener un estado de nutrición adecuado.  Lograr un balance nitrogenado positivo. La caducidad de la bolsa de preparado. es decir. Asegura que el paciente no presentará El ritmo de perfusión. cáncer esófago. La alimentación debe de mantenerse por períodos prolongados de tiempo. Indica los valores que se han de introducir en la bomba de perfusión. Averigüe: Consideraciones iniciales La identidad del paciente. La indicación para realizar una enterostomía debe de considerarse cuando: 1. Indica la administración de nutrición parenteral.Los sitios utilizados para efectuar una enterostomía son faringe. con una alta osmoralidad y con un contenido de más del 20% de glucosa. En los últimos años se difundió la técnica y la realización de las gastrostomías percutáneas endoscópicas ya sea utilizando las técnicas de PONSKY-GAUDERER. volumen y duración. La gastrostomía quirúrgica es considerada como un procedimiento quirúrgico simple en aquellos pacientes con desnutrición severa pueden estar asociados a una alta incidencia de complicaciones. mientras que la parcial es de baja osmoralidad y se pueden prefundir a través de una vía venosa periférica. El tipo de solución que hay que administrar. Transcurrida la fecha de caducidad. Si la nutrición parenteral es total precisara un acceso venoso central.

Evita punciones innecesarias. Del material. no podrá realizarse. Si la vía venosa es periférica y la nutrición parenteral es total. comprobándose su ubicación Evita errores en la administración.  Solución prescrita  Equipo de perfusión  Bomba de infusión y equipo regulador de la velocidad de goteo. La autorización corresponde al servicio de farmacia. una vez preparada.  Póngase guantes estériles. Del paciente  Informar al paciente de la técnica que va a realizar. ha de permanecer en la navera debido al alto riesgo de deterioro de sus componentes. aislé al paciente mediante cortina. 2. EJECUCIÓN 1. el tipo y el estado de la misma. así . Posición: Coloque al paciente en la posición adecuada: decúbito supino o sed estación Entorno: Si la habitación es compartida. Compruebe que la solución no ha estado a temperatura ambiental durante su PUNTOS CLAVE La NPT debe administrarse a través de una vía venosa central. Verifique el emplazamiento correcto de la vía venosa. No se pueden administrar fármacos con la nutrición parenteral total. se tendrá que canalizar una vía venosa central. La nutrición parenteral.Si existe una vía venosa canalizada previamente. Preparación: De la enfermera:  Lávese las manos con lavado de manos quirúrgico. ya que existen muchas incompatibilidades. Identifique la bolsa de NPT con el paciente 3. Una vía venosa exclusiva reacciones alérgicas.  Soporte de suero  Toalla estéril  Gasas estériles  Antiséptico (alcohol)  Apósito comercial o esparadrapo. Si la vía presenta signos de infiltración o infección. así como posibles incompatibilidades. así como su funcionamiento.

Un aumento de la temperatura corporal podría indicar sepsis del catéter. edema y/o supuración en la zona de punción o trayecto de la vena. incluida la conexión equipocatéter. Instaure el balance de líquidos y controle la ingestión de calorías. ya que ello determina su reposición. Evita infecciones. así como la de otros elementos nutritivos. Recoja muestras de orina y sangre según la prescripción médica. 8. 13. Un aumento de la temperatura corporal podría indicar sepsis del catéter. Póngase los guantes estériles. La pérdida o ganancia de peso indica si existe un exceso de líquidos o. . Regula y mantiene la velocidad de flujo. Los valores analíticos obtenidos pueden hacer variar los constituyentes de la nutrición parenteral. 10. conecte la bolsa de preparado al equipo y púrguelo. 16. Paciente Posición: deje al paciente cómodo y proporciónele el máximo bienestar. con una gasa con povidona yodada. establezca controles periódicos de los signos vitales. Observe la zona de inserción del catéter y realice los cuidados del mismo. 6. Evita la posible contaminación del catéter. o según protocolo del centro. Es importante saber los líquidos que entran y salen. 15. Proteja todas las conexiones. eritema. Establezca controles periódicos de los signos vitales 11. Eduque al paciente en lo referente a:  Comunicar cualquier manifestación de dolor. 12. Conecte los tubos a la bomba de infusión. 5. 7. Post-ejecución como el crecimiento bacteriano. si ha de seguir el tratamiento en su domicilio.  Los cuidados del catéter y de la nutrición parenteral. Extienda la talla estéril y deposite el material en la misma. Valore cada cuatro/seis horas. Al ser una solución con alto contenido de azúcar pueden existir problemas de hiper/hipoglucemia que deberán ser tratados.conservación. 4. Conecte el equipo al catéter del paciente 9. un déficit. Pese diariamente al paciente. por el contrario. 14. la glucemia capilar y/o control de glucocetonuria.

 Conocer las manifestaciones que indicarían un déficit de algún componente de la nutrición.Del material: FASE DE HIGIENE DE LOS GENITALES: Protector de cama impermeable Toalla Recipiente con agua tibia Jabón/esponjas jabonosas Torundas de gasa Gasas Pinza de Kocher Guantes no estériles Cuña FASE DE SONDAJE: Set estéril: Guantes Torundas de gasa Antiséptico Pinza Lubricante anestésico hidrosoluble Jeringa de 10 ml . ELIMINACIÓN (SONDA VESICAL. ENEMA Y COMODO U ORINAL) SONDAJE VESICAL OBJETIVOS: Vaciar por completo la vejiga Obtener muestras de orina Evaluar la cantidad de orina residual Controlar de forma continua la excreción urinaria PREPARACIÓN: .De la enfermera: FASE DE HIGIENE DE LOS GENITALES: Lavarse las manos con lavado de manos higiénico y ponerse guantes no estériles Fundamentación: Evita la transmisión de microorganismos FASE DE SONDAJE Lavarse las manos con lavado de manos quirúrgico y ponerse guantes estériles Fundamentación: Reduce la flora residente en las manos antes de efectuar la técnica estéril .

Realizar el lavado de manos quirúrgico Fundamentación: . .Entorno: Mantener puerta y/o cortina cerrada FUNDAMENTACIÓN En casi todos los pacientes la exposición de los genitales resulta molesta e incómoda EJECUCIÓN: SONDAJE VESICAL INTERMITENTE FEMENINO 1. Indicarle que el sondaje no suele ser doloroso. calibre 14-18 Fr.Ampolla de 10 ml de agua bidestilada Material de protección: mascarilla.Inspeccionar los puntos anatómicos de referencia: clítoris. (adultos) Bolsa recolectora Soporte para bolsa Esparadrapo Foco de luz .Posición: Mujer: Decúbito supino con las rodillas flexionadas y ligera rotación externa de la cadera o en decúbito lateral FUNDAMENTACIÓN Facilita la higiene minuciosa y proporciona una mejor visualización del meato urinario. si es necesario. meato urinario y vagina con ayuda de un foco de luz. bata Sonda uretral. asimismo. Realizar la higiene de los genitales: . FUNDAMENTACIÓN Reduce la ansiedad y favorece la colaboración del paciente facilitándose la introducción de la sonda.Del paciente: Informar al paciente de la técnica que se va a realizar FUNDAMENTACIÓN Reduce la ansiedad y favorece la colaboración del paciente facilitándose la introducción de la sonda. Desechar los guantes 3. Fundamentación: Disminuye los microorganismos de la zona perineal La inspección facilita la visualización del meato 2. pero que puede producirse una ligera sensación de presión y/o quemazón durante la introducción de la sonda. relaja la musculatura abdominal y del periné Hombre: Decúbito supino con las rodillas flexionadas FUNDAMENTACIÓN Facilita la relajación de la musculatura abdominal y del periné .

Retirar la mano de los labios y sujetar la sonda a unos 2 centímetros del meato. Pedir a la paciente que respire lenta y profundamente Fundamentación: Esta medida ayuda a relajar el esfínter externo 10. deslizar el prepucio hacia abajo en caso de no circunsición Fundamentación: Esta maniobra evita la erección . Situarse en el lado dominante Fundamentación: Facilita la maniobra de sondaje 6. en la misma dirección. 11. utilizar una torunda nueva para cada pasada Fundamentación: Esta maniobra evita el traslado de microorganismos al proceder desde la zona menos contaminada a la más contaminada. Con ayuda de una gasa. en dirección del pubis hacia el ano. Poner la cuña al paciente bajo los glúteos 5. Realizar la higiene de los genitales Fundamentación: Disminuye los microorganismos del área genital 2. Recoger la orina en la cuña 13. retirar la sonda lentamente hasta su total extracción Fundamentación: Esta maniobra minimiza las molestias de la paciente 14. Finalizado el drenaje. ayudándose de una torunda impregnada en antiséptico. Con la mano no dominante. Retirar la cuña y proceder a la higiene y secado de la zona perineal. Proseguir con el meato urinario. siguiendo la dirección de la uretra. Lubricar la punta de la sonda con ayuda de una gasa Fundamentación: Facilita su introducción y evita la fricción 9. los pliegues de los labios menores. si es necesario SONDAJE VESICAL INTERMITENTE MASCULINO 1. separar los labios mayores y desinfectar con la mano contraria. con la mano dominante hasta que drene la orina Fundamentación: Mantener los labios separados evita la contaminación del meato urinario. Sujetar el pene con firmeza con los dedos pulgar e índice de la mano no dominante. 8. Abrir el set estéril. Separar los labios mayores con la mano no dominante e insertar la sonda con suavidad en el meato urinario.Reduce la flora residente de las manos 4. Fundamentación: Evita la salida accidental de la sonda por la contracción vesical 12. ponerse los guantes estériles y crear un campo estéril colocando la talla por encima de la zona pubiana Fundamentación: Evita la contaminación del material y mantiene la técnica estéril 7.

Introducir la sonda suavemente hasta que fluya la orina (aproximadamente entre 17 y 22 centímetros) Fundamentación: Si se encuentra una resistencia en la uretra. Abrir el set estéril. Fundamentación: Esta maniobra endereza el canal urinario facilitando la inserción de la sonda. SONDAJE VESICAL PERMANENTE FEMENINO 1. desde la abertura uretral hacia el glande y la base del pene con un movimiento circular. retirar y notificarlo. 2. Recoger la orina en la cuña 11.Abrir el envoltorio interno de la sonda uretral Fundamentación: Mantiene los principios de asepsia y organiza la zona de trabajo. no forzar su introducción. Finalizado el drenaje. Pedir al paciente que respire lenta y profundamente Fundamentación: Esta medida ayuda a relajar el esfínter externo 8. Fundamentación: Disminuye el número de microorganismos en el meato urinario y permite que el movimiento se realice desde la zona menos contaminada hacia la más contaminada 4. y realizar una ligera tracción. 9. Lubricar el extremo de la sonda con ayuda de una gasa o utilizar directamente una cánula a través del meato. dejando actuar 2 minutos. El anestésico insensibiliza la uretra al paso de la sonda. Fundamentación: Facilita su introducción y evita la fricción. Con la ayuda de unas pinzas en la mano dominante. si es necesario. . Abrir el set estéril.Preparar las torundas con solución antiséptica . Fundamentación: Evita la contaminación del material y mantiene la técnica estéril 5. Retirar la cuña y proceder a la higiene y secado del área genital. Ordenar el material estéril sobre el campo: . ponerse los guantes estériles y crear un campo estéril colocando la talla por encima de la zona pubiana exponiendo la vulva Fundamentación: Evita la contaminación del material y mantiene la técnica estéril 3.3. 7. Bajar el pene hasta un ángulo de 45º y colocar el extremo de la sonda en el recipiente recolector 10. Sujetar el pene en posición perpendicular. Repetir los pasos del 1 al 5 del Sondaje Intermitente femenino. ponerse los guantes y crear un campo estéril colocando la talla por encima de la zona pubiana exponiendo solo el pene. 6. Realizar cada círculo completo con una torunda nueva. desinfectar con torundas impregnadas en antiséptico. retirar la sonda lentamente hasta su total extracción Fundamentación: Esta maniobra minimiza las molestias del paciente 12. formando un ángulo de 90º respecto al cuerpo.

en dirección del pubis hacia el ano. los pliegues de los labios menores. Cuando se observe la presencia de orina. Mantenerla en esta posición. Proseguir con el meato urinario.5 centímetros. Deslizar suavemente la sonda hacia el exterior hasta notar una resistencia. Conectar el extremo terminal de la sonda al sistema de drenaje. Fijar la sonda en la parte interna del muslo con una tira de esparadrapo hipoalergénico. ayudándose de una torunda impregnada en antiséptico. utilizar una torunda nueva para cada pasada. de 2.Verter el lubricante sobre una gasa Cargar la jeringa con 10 ml de agua bidestilada e inyectar en la vía de acceso del globo comprobando la integridad del balón.Desinflar el balón completamente y mantener la jeringa conectada 4. que podría producir fugas . Lubricar la punta de la sonda con ayuda de una gasa Fundamentación: Facilita su introducción y evita la fricción 6. Separar los labios mayores con la mano no dominante e insertar la sonda con suavidad en el meato urinario. Fundamentación: La introducción posterior asegura la situación de la sonda en la vejiga 9. Fundamentación: El inflado del balón fija la punta de la sonda en la unión de la vejiga con la uretra (anclaje) 12. Fundamentación: Mantener los labios separados evita la contaminación del meato urinario. Inflar el balón con la jeringa ya conectada 11. siguiendo la dirección de la uretra. si es necesario. Fundamentación: Proporciona comodidad y seguridad - . Fundamentación: Permite detectar cualquier defecto del balón. Situar la bolsa por debajo del nivel de la vejiga Fundamentación: Establece un sistema cerrado para el drenaje urinario Esta posición evita el reflujo hacia la cavidad urinaria 10. 8. Fundamentación: Esta maniobra evita el traslado de microorganismos al proceder desde la zona menos contaminada hasta la más contaminada. Comprobar que la amplitud de movimiento de la pierna no tensa la sonda. Con la mano no dominante separar los labios mayores y desinfectar con la mano contraria. 5. Pedir a la paciente que respire lenta y profundamente Fundamentación: Esta medida ayuda a relajar el esfínter externo 7. Fundamentación: Evita el riesgo de lesión tisular de esta zona y la posibilidad de salida accidental. en la misma dirección.5 a 5 centímetros. 13. con la mano dominante hasta que drene orina (aproximadamente de 5 a 7. introducir un poco más la sonda. Proceder a la higiene y secado de la zona perineal.

Introducir la sonda suavemente (aproximadamente entre 17 y 22 centímetros) hasta que fluya la orina. Con la ayuda de unas pinzas desinfectar con torundas impregnadas en antiséptico desde la abertura uretral hacia el glande y la base del pene con un movimiento circular. . Abrir el set estéril. Ordenar el material estéril sobre el campo: Fundamentación: Mantiene los principios de asepsia y organiza la zona de trabajo .SONDAJE VESICAL PERMANENTE MASCULINO 1.Verter el lubricante sobre una gasa . Fundamentación: Establece un sistema cerrado para el drenaje urinario Esta posición evita el reflujo hacia la cavidad urinaria 10. Conectar el extremo terminal de la sonda al sistema de drenaje. Bajar el pene hasta un ángulo de 45º. que podría producir fugas . Situar la bolsa por debajo del nivel de la vejiga.Cargar la jeringa con 10 ml de agua bidestilada e inyectar en la vía de acceso del globo comprobando la integridad del balón Fundamentación: Permite detectar cualquier defecto del balón. Lubricar el extremo de la sonda con ayuda de una gasa Fundamentación: Facilita su introducción y evita la fricción 5. Fundamentación: Disminuye el número de microorganismos en el meato urinario y permite que el movimiento se realice desde la zona menos contaminada hacia la más contaminada. formando un ángulo de 90º respecto al cuerpo y realizar una ligera tracción. Fundamentación: Evita la contaminación del material y mantiene la técnica estéril 3. Infle el balón con la jeringa ya conectada 11.Desinflar el balón completamente y mantener la jeringa conectada 4. no forzar su introducción y retirarla. Repetir los pasos del 1 al 3 del sondaje intermitente masculino 2. Fundamentación: Si se encuentra una resistencia en la uretra. Mantenerla en esta posición. Realizar cada círculo completo con una torunda nueva. 7. Deslizar suavemente la sonda hacia el exterior hasta notar una resistencia. Pedir al paciente que respire lenta y profundamente Fundamentación: Esta medida ayuda a relajar el esfínter externo 8. Sujetar el pene en posición perpendicular.Abrir el envoltorio interno de la sonda uretral . ponerse los guantes estériles y crear un campo estéril y crear un campo estéril colocando la talla por encima de la zona pubiana exponiendo el pene. Fundamentación: Esta maniobra endereza el canal urinario facilitando la inserción de la sonda 6. 9.Preparar las torundas con solución antiséptica .

Entorno: Habitación . Día y hora • El tipo y tamaño de la sonda • La cantidad y características del líquido drenado • El objetivo del sondaje • Los problemas presentados u observados ENEMA .Material: Recogida y limpieza: .Paciente: Dejar al paciente cómodo y proporcionarle el máximo bienestar Colocar el timbre y todo lo que necesite a su alcance Educar al paciente y/o familia en lo referente a: • La higiene con agua y jabón del meato urinario y la zona próxima a la sonda. si es necesario.Enfermera: Lavarse las manos con lavado de manos higiénico Registrar en la historia del paciente: • La técnica ejecutada. 13.Fundamentación: El inflado del balón fija la punta de la sonda en la unión de la vejiga con la uretra (anclaje de la sonda) 12.Desechar la orina en el contenedor especial o de líquidos orgánicos . POST-EJECUCIÓN . Comprobar que la amplitud de movimiento de la pierna no tensa la sonda. Proceder a la higiene y secado de la zona genital. Fundamentación: Evita el riesgo de lesión tisular de esta zona y la posibilidad de salida accidental. Fundamentación: Proporciona comodidad y seguridad. si no está contraindicado • Cambiar la fijación del esparadrapo cada 24 horas o según la necesidad • Realizar una rotación de la sonda de 360º. como mínimo 2 veces al día • La importancia de un buen secado de los genitales • La importancia de mantener la bolsa recolectora a un nivel inferior de la vejiga • En la movilización del paciente que implique un desplazamiento de la bolsa por encima de las caderas. proceder a un pinzado (de pocos segundos) de la sonda lo más próximo al meato • La importancia de incrementar la ingesta de líquidos (8 vasos diarios) para un buen funcionamiento renal. Fijar la sonda en la parte interna del muslo con una tira de esparadrapo hipoalergénico. todos los días • Mantener el sistema cerrado evitando las desconexiones .

adaptador y sonda Nelaton calibre 18 a 20 para niños ó 28 a 30 para adultos. . . ahorra tiempo y esfuerzo al personal de enfermería.Un mínimo de ropa sobre el paciente. . gasas. tela adhesiva para fijación de sonda rectal en caso necesario. retirar la almohada y colocar al paciente en posición de Sims. origina irritación en las paredes rectales. lesiones o malestar físico. . En caso de no contar con equipo comercial.  Introducir soluciones con fines terapéuticos. favorece el paso de la solución. cómodo con protector y solución prescrita a 37 a 40ºC. 4.El recto es una cavidad séptica de 18 a 20cm de largo. guantes en caso necesario.la irritación al tejido muscular puede provocar contracción. . papel higiénico.La disposición anatómica del recto.La presión de los gases contra las paredes intestinales provocan dolor y molestias al paciente. Doblar colcha y cobertor hacia la piecera.La preparación del equipo previa al procedimiento.La humedad en ropa de cama favorece la aparición de úlceras por presión. . por gravedad. en el que se realizan procesos que liberan gases. preparar el equipo en el cuarto de trabajo y trasladarlo a la unidad clínica.El paso de solución al intestino en contra de la gravedad. . adaptar tubo de conexión y sonda al irrigador y purgarla. . poniendo un protector por debajo de a región glútea. bandeja riñón. Equipo: Charola conteniendo: equipo para enema o irrigador con tubo de conexión. 3. TECNICA PASOS 1. lubricantes. .La actitud del personal de enfermería influye en la actitud del paciente. FUNDAMENTACIÓN CIENTIFICA .La eficiencia del procedimiento depende de la tranquilidad y reposo del paciente. se efectúa en el colón.La ultima etapa de transformación del residuo de la digestión. Separar glúteos e introducir el extremo proximal del equipo comercial o bien lubricar la sonda e introducir de 10 a 20cm lentamente en recto.Concepto: conjunto de maniobras para introducir una solución en el intestino a través del recto. Objetivos  Evacuar el contenido intestinal con fines diagnósticos o terapéuticos. facilita las maniobras durante el procedimiento. .Ciertos fármacos y el reposo prolongado 5. . . Informar al paciente sobre el procedimiento 2.

mayor presión en la solución.El enema de limpieza requiere de una retención del líquido durante 30 segundos. son situaciones especificas que requieren de una vigilancia estricta durante la eliminación intestinal.Las terminaciones nerviosas son sensibles al cambio de temperaturas. gestación.Los movimientos bruscos favorecen la expulsión de la sonda. . .La cantidad de solución que se le introduce por enema. . . en tanto que el de retención requiere de 90 a 180ml a la misma temperatura. edad y estado del paciente. a 37 o 40ºC.La persistencia de molestias o tensión abdominal indican el logro de los objetivos trazados en el procedimiento.Las afecciones del conducto gastrointestinal. esta determinada por la presión. 10.6. inactividad física. Extraer la sonda. desconectarla del tubo y cubrirla con papel higiénico. 9. parálisis. Controlar la salida de la solución contenida en el equipo comercial o en el irrigador. la velocidad y el volumen introducido. . . . Vigilar las reacciones del paciente durante la aplicación del enema. .La comprensión del comportamiento humano influye positivamente en la atención del paciente.Las variaciones de temperatura en el recto estimulan el peristaltismo.A mayor altura. senectud. . . depende del tipo de enema.Los enemas de retención reblandecen las heces fecales y estimulan el reflejo de la defecación. . .El control de los esfínteres anales es voluntario en condiciones normales. 8. 7. . .La tolerancia intestinal a la introducción de un líquido. en tanto que la de retención de 5 a 10 minutos aproximadamente.El enema de limpieza requiere generalmente de 500 a 1000ml de volumen. Indicar al paciente que vaya al sanitario o bien colocarlo sobre un cómodo previa protección de la inhiben temporalmente la peristalsis. . .La ropa húmeda es un factor que . Colocar la solución a una altura de 40 a 50cm de la superficie superior del colchón. depresión general o incapacidad para comunicarse.La posición sedente facilita la expulsión del contenido intestinal. colocándola en bandejariñón e indicar al paciente sobre la retención del líquido.La presencia de dolor o malestar está determinada por el espacio muscular del colón.

. Lo normal es lo que acostumbra la persona. y la consecuencia es el estreñimiento. cubrirlo con protector llevarlo al cuarto séptico para apreciar las características del material expulsado y para asearlo. 11. .cama con un hule y ofrecerle papel higiénico. La presión que se ejerce en el al asumir la posición sentada con las rodillas dobladas al defecar ayuda a expulsar el contenido intestinal. al estado hídrico y al tipo del padecimiento.Conservar formas normales de eliminación. tipos y cantidad de dieta.Permitir la observación y medición exactas de la orina y heces del paciente. Cuando las heces llegan al recto. DEFINICIONES * COMODO: Recipiente de metal o plástico para recibir heces y orina del enfermo limitado a la cama * ORINAL: Recipiente usado para recibir orina excretada VALORACIÓN AL PACIENTE La frecuencia de la eliminación rectal es variable. lo que causa estimulo sensitivo del esfínter anal interno. Retirar el cómodo. Cuando este esfínter se relaja. Lavar las manos del paciente y dejarlo cómodo. 13.La ventilación en la unidad clínica es factor físico integrante del ambiente terapéutico. Si no se toma en cuenta la necesidad de defecar. . aún son muy .Fomentar hábitos salubres o regulares la eliminación intestinal y urinal. están en relación a hábitos. . predispone a la formación de úlceras por presión. el recto a la postre aumenta de tamaño y pierde cierto grado de sensibilidad al estimulo para defecar. También puede ocurre diarrea cuando el contenido intestinal se mueve a lo largo de la vía digestiva con tanta rapidez que los líquidos no se absorben. pues algunas defecan varias veces al día y otras sólo tres veces a la semana. 12. COLOCACIÓN Y RETIRO DE CÓMODO Y ORINAL DEFINICIÓN -Es el auxilio al enfermo en los procedimientos de eliminación al usar el cómodo u orinal FUNDAMENTO . La defecación ocurre cuando el colon sigmoides se llena de heces. las heces pasan al recto y el control voluntario relaja el esfínter anal externo para permitir la evacuación de las heces.Las observaciones concernientes a cantidad y tipo de eliminación intestinal. Elaborar el informe respectivo.

Antes que el paciente se levante. Valore al enfermo en la que se refiere a los antecedentes culturales.líquidas. Valore la capacidad del enfermo para subirse y bajarse de la silleta. 7. Mueva el cómodo de cabecera a un sitio conveniente cerca del lado de la cama. Verifique el estado de ésta y descubra puntos de presión en fase temprana para que el acojinamiento impida los trastornos dérmicos. La diarrea a menudo se acompaña de cólico abdominal y sensación de apremio. Cómodo limpio y rotulado 3. consiga todo el equipo necesario para sentarse erecto e el cómodo de cabecera. cómo se logra esto y qué se espera de la persona. Evalúe la habilidad del enfermo de sostener el orinal en su sitio y determine cuánta ayuda necesita. En algunas culturas no se permite que personas ajenas a la familia ayuden en la eliminación. Preparación del paciente  Si el enfermo necesita ayuda en la colocación del equipo. 2. toalla. pantuflas o bata.  Si el sujeto se levanta para dirigirse al cómodo de cabecera. 6. la cantidad de orina excretada en relación al ingreso. Paño para lavado. Estudie el grado de movilidad. explique primero con exactitud dónde se coloca el cómodo o el orinal. PLANIFICACIÓN Objetivos de enfermería  Establecer un procedimiento sistemático para la eliminación al ofrecer el cómodo u orinal a intervalos regulares o cuando lo solicite el enfermo. 3. 5. como almohadas. Cómodo de cabecera 4. Las discrepancias deben registrarse y estudiarse para descubrir posibles trastornos. Papel de baño 5. Guantes 2. 8.  Calmar la vergüenza y culpa que tal vez ocurran cuando el paciente debe depender de otras personas para satisfacer esta necesidad básica e íntima. 4. 1. Valore la conciencia que tenga el paciente de la necesidad de usar el orinal o silleta y la estabilidad del individuo al estar sentado sin ayuda y su capacidad de girar con buenos resultados antes de ponerlo en el cómodo de cabecera. Observe la orina y heces del sujeto para descubrir trastornos. la cantidad de heces en relación a la nutrición y nivel de actividad. jabón yagua . Al estar sobre la silleta durante lapsos duraderos puede aparecer presión y lesión en la piel. Evalúe el estado de la piel alrededor de nalgas y zona perineal. asegúrese que receptáculo para recoger las heces está colocado en su sitio. Equipo 1.

La posición cómoda con sostén la cama y le ayude en la colocación adecuada tal vez facilite la eliminación apropiada del cómodo en la medida de lo posible. ayude a la persona a levantarse mientras coloca usted el protector de la lencería.La eliminación se verá favorecida si la . . bata o equipos o debilidad. Desodorante en aerosol si el enfermo no es alérgico a estos preparados 9. La silleta u orinal para la enfermo. Tapa 8. . Ayude al paciente a elevar proporcionar mayor comodidad. si esto no asumir una posición funcional normal para está contraindicado por el estado del la eliminación. Proteja su intimidad. . Algunos pacientes pueden ayudar en la colocación del cómodo y orinal. las nalgas poniendo una mano bajo la zona sacra. cómodo y . Ponga acojinamiento bajo la zona lumbosacra para mayor comodidad.Usando los músculos de tronco y codo para producir palanca. . Explíquele que debe flexionar .Levantar las caderas tal vez sea más ambas rodillas y conservar ambos pies eficaz para conservar energía y contra la cama. correr agua tibia encima de él.Algunos pacientes no pueden ponerse de toalla enrollada a fácil alcance. . Protector de la lencería EJECUCIÓN (REALIZACIÓN E INTERVENCIONES) ACTIVIDADES FUNDAMENTO .Las funciones normales de eliminación mismo sexo ayude al enfermo con la pueden inhibirse por sentimientos de eliminación.Ponga el protector de lencería. dependencia y vergüenza.La eliminación apropiada verse cabecera de la cama se eleva una posición obstaculizada porque el enfermo no puede tan natural como sea posible. silleta y toalla enrollada con la mano libre. Orinal limpio y rotulado (el orinal para mujer tiene uña parte superior ensanchada y en copa para que se ajuste a la anatomía femenina. Si el enfermo esta débil y necesita cierta ayuda .Déle al sujeto el orinal y ayúdelo a levantar la ropa. .Ayude al sujeto a descender con suavidad sobre el cómodo. el orinal para varón simplemente tiene un orificio en la parte superior) 7.Lavarse las manos y calzarse los guantes . Caliente el cómodo haciendo eliminación son desconocidos y molestos. mientras se protege su intimidad y pudor. pijamas.Pida al sujeto que levante las caderas de .6.Si es posible haga que una persona del . Ayúdelo a costado con facilidad a causa de yesos. quitarse o reordenar la ropa.

reducir el número de microorganismos y fomentar la comodidad y bienestar del paciente. tómela y envíela al laboratorio. hágalo por él en forma natural. .. Si no lo puede Enseñar los buenos hábitos de eliminación hacer ofrézcale a y un paño para lavado de es una función importante personal las manos mientras el enfermo está hospitalizado. haga girar .En la mujer siempre limpie el perineo de para prevenir la contaminación de la zona adelante hacia atrás. . pase tiempo innecesario sobre el cómodo con la posible aparición de una zona . Si la llamada se fomenta la confianza del persona está débil o confusa permanezca enfermo en el personal y se impide que cerca en caso que necesite ayuda.Si no es posible que se levante. Conserve al enfermo cubierto y evite la exposición.Al acudir con prontitud a la señal de enfermo y acuda con prontitud. . Si no se hace una buena limpieza del perineo se puede presentar irritación.Tome nota de la contenida del cómodo u orinal. infección o ambas cosas.Ayúdelo si es necesario.Permita al paciente limpiarse por sí mismo . Si se necesita una muestra. enfermera que el movimiento de . Para el enfermo que no puede ayudar en la colocación . . El perineo mínima.Cúbralos y llévelos al baño para vaciarlos. Todo mundo debe lavarse las manos Limpie la zona rectal y perineal exposición después de cada defecación. Se observa la piel alrededor de las nalgas y zona perineal para descubrir signos de . . agua tibia y jabón y Es necesaria la limpieza adecuada para seque con cuidado. .Ponga la silleta contra las nalgas en levantamiento o empuje.Ponga el botón de llamada al alcance del .El auto cuidado aumenta la autoestima.Informe al paciente cuando el orinal esté en su sitio y ayúdelo sosteniendo el orinal si es necesario. Si la piel no limpia vaginal o zona uretral con materia fecal. siempre se limpia de adelante hacia atrás . bien con papel de baño.También en este caso acojine el dorso para mayor comodidad.Para el enfermo que no puede ayudar en la colocación del orinal. Ponga el orinal en su posición con exposición mínima. posición apropiada y sosténgala en su sitio a medida que la persona se da vuelta de nuevo sobre el cómodo.El movimiento giratorio crea menos al paciente hacia el lado opuesto de la tensión y esfuerzo para el paciente y la cama. después de usar la silla.

y se deben lavar con agua caliente. . cinta adhesiva y férula. TÉCNICA -Preparar el equipo de venoclisis con la -El FUNDAMENTACIÓN. retirando toda la materia fecal u orina y se debe frotar con un cepillo. enfermo que levante la cadera tanto como sea. • Suministrar nutrición parenteral. . procedimiento es esencial para prevenir la . . equipo de venoclisis.Espolvoree el cómo y deslícela bajo el irritación e infección. usarse una silleta aplanada (silleta de La limpieza apropiada despules del fracturas). . .Para el paciente que tiene yeso o tracción .Cada hospital debe tener un sistema para ocuparse de los procesos de eliminación de las excretas para evitar la propagación de microorganismos.Las personas pueden utilizan el mismo cómodo u orinales y se debe de realizar una buena limpieza de estos.Es necesario que la enfermera se lave las manos antes y después de realizar el procedimiento. VENOPUNCIÓN DEFINICIÓN: La venoclisis es la introducción de un líquido en forma continua al torrente circulatorio. conocimiento de sustancias. Limpie bien al enfermo asegurándose de que la lencería esté seca EVALUACIÓN . • Mantener una concentración constante del medicamento por periodos indefinidos. frasco o bolsa consolación indicada.presión por el uso del cómodo.El cómodo aplanado se desliza con en las extremidades inferiores que no mayor facilidad bajo el enfermo que no puede levantarse las caderas. así como también el paciente se le debe ayudar a realizarse el aseo de manos. • Mantener y restaurar el equilibrio hidroelectrolitico.Limpie el cómodo u orinal y almacene apropiada do el equipo. OBJETIVOS: • Aplicar sustancias no absorbibles en depósitos tisulares o en el aparato gastrointestinal o que se puedan destruir antes de la absorción. puede puede flexionarse en la cintura o rodillas.Ponga una almohadilla bajo el paciente en caso derrame.Lavarse las manos Modificaciones especiales . a través de una vena en un tiempo determinado. . EQUIPO: • Charola con equipo específico: equipo de punción venosa o jeringa de 5 mL y aguja de calibre 16 a 22 según el caso.

favorece la repleción del vaso colocando la extremidad sobre un punto por la circulación del retorno. permite el control en la atención del paciente. produciendo estado de choque. solución o sangre. acuerdo con la prescripción medica. vaso sanguíneo. soluciones y antídotos disminuye o evita daños mayores. de apoyo. previa protección de la ropa de cama. purgarlo. goteo por minuto y hora programada para su terminación. luego por vía endovenosa con estado de colocar en un tripie el recipiente de la gravedad. . Anotar fecha y hora de inicio. efectúa en tres minutos. desencadena reacciones febriles en el paciente. hasta sanguínea.solución indicada y medicamentos agregados si están prescritos -Seleccionar. -Rotular el recipiente. -La presencia de pirógenos en el equipo o en el medicamento. resistencia periférica. Seleccionar la zona de canalización y -La ligadura por arriba del sitio de vena de buen calibre y ligar la región. -Explicar al paciente el procedimiento y -El paciente relaciona los procedimientos colocarlo en posición cómoda. -Insertar la aguja previa asepsia de la . puncionado. fecha y hora de inicio. llenar la mitad de la cámara de goteo y cubrir la aguja con un tubo protector. -El rótulo con el nombre del paciente. son indicadores formando un ángulo menor de 30º entre el de la adecuada inserción de la aguja en el punzocat y el sitio a puncionar. terminar de pasar la solución prescrita. solución o el equipo de venoclisis. -Soltar la ligadura o introducir el líquido. número de cama y tipo de solución medicamentos agregados. -Abrir la llave del tubo sin regular el goteo La fijación correcta del equipo de punción y fijar el equipo a la aguja hipodérmica o venosa evita presión tisular o la extracción equipo de punción venosa con cinta de la aguja del vaso sanguíneo adhesiva. -Dejar en orden la unidad clínica y vigilar -Los factores que regulan la circulación frecuentemente el goteo indicado. punción. solución. -Colocar la extremidad respectiva con -El goteo rápido altera la acción entre férula y después regular el goteo de coiloides sanguíneos y medicamentos. Hacer un arco del tubo de infusión para evitar su desconexión durante la manipulación del paciente.Una percepción característica al región. -La corriente sanguínea es la vía de aspirando para confirmar la permanencia distribución más rápida y su circulación se de la aguja en el vaso sanguíneo. o distensibilidad de vasos sanguíneos y bien cambiar si es necesario. sin olvidar normas de asepsia. preparar e instalar el equipo correspondiente al frasco o bolsa de solución. con el bisel hacia arriba atravesar la pared vascular y el paso de apoyándose sobre un plano resistente y sangre hacia la jeringa. otra trabajo cardiaco.

irritación de la piel y disminuye el riesgo de formación de hematomas. nauseas. Método de la jeringa Aguja estéril. -Vigilar la respuesta posterior del -La valoración local y general del paciente paciente a la infusión de líquidos. al término del tratamiento.-Vigilar periódicamente al paciente para detectar oportunamente manifestaciones clínicas locales o sistémicas. *Calibre de 20 o 21. o bien. Procedimiento 1.-Lavarse las manos y organizar el equipo. hipotensión arterial y cianosis. o problemas mecánicos en el equipo. -. Frasco de hemocultivo. lesiones vasculares o dermicas. -Registrar fecha y hora de inicio. cefalea.El retiro suave y cuidadoso de la cinta adhesiva y el aposito simultaneo a la presión ejercida en el sitio de punción venosa. EQUIPO: Guantes Torundas Ligadura. Fundamentos Reducir la transferencia de microorganismos. . medicamentos agregados. Método “vacutainar”: Deposito para recoger la sangre o soporte “Vacutaner” con aguja doble. VENOPUNCIÓN PARA MUESTRA DE SANGRE Es la toma de sangre al sitio de acción mediante la punción en la vena. -Cambiar aposito y aplicar vendaje adhesivo o compresivo en caso de que el equipo permanezca por varios días. OBJETIVOS: Proporcionar una muestra de sangre para análisis. vomito. cambio o terminó de solución. Tubo de ensayo o “vacuner con el color apropiado. -Una reacción por pirogenos se caracteriza por hipertermia. pinzar el catéter de infusión para su retiro. goteo y reacciones locales y sistémicas en caso de haberse presentado. en relación con la infusión de líquidos. previenen el desplazamiento de la aguja o del catéter. escalofrió. permite una intervención oportuna para prevenir una intervención oportuna para prevenir trastornos. el procedimiento al paciente y la colaboración que de é se requiere.

Ubicar la vena de mayor tamaño ya se radial. Cefálica. lámpara de calor.Producir vaso dilatación .Incrementar el metabolismo .-Bajar la baranda lateral y ayudar al paciente a adoptar una posición de Fowler. los tipos de aplicaciones son: con bolsa de hule. 3. desligar. APLICACIÓN DE CALOR Y FRÍO CONCEPTO Agentes físicos que se aplican a una zona del cuerpo del paciente. FUNDAMENTO Las aplicaciones de calor se aplican para: . es posible ingresar a la vena en un punto más alto. Proporcionar un acceso fácil a los elementos de asepsia.Preparar el equipo y material.. retirar la jeringa y hacer presión en la zona con una torunda Proporciona un acceso más fácil a las venas.-. grado de calor o frió aplicado. cubital.Aumentar la circulación de una zona congestionada . 5.Relajar los tejidos .Ablandar exudados . que produce un cambio local o sistémico de la temperatura tisular con objetivos terapéuticos. Previene que se ensucie la ropa o cama. estado del tejido y superficie corporal cubierta por la aplicación.colocar un campo y descubrir la piel del paciente el sitio de punción. Colocar la ligadura unos 5 cm y 15 cm por encima de sitio de punción. guante con hielo. compresas. 6.Relajar el espasmo muscular Las aplicaciones frescas o frías se ordenan para extraer calor de los tejidos con objeto de: . Plexo dorsal. Cuando el intento de inserción fracasa.-Colocarse los guantes 7.Aumentar la temperatura . Las reacciones al calor y frió se modifican por la forma y duración de la aplicación. realizar asepsia de la zona y posteriormente puncionar la vena y tomar la muestra 8.2. Restringe el flujo de sangre al distender la vena Reduce la transferencia de microorganismos.Aumentar la supuración . Promueve el bienestar durante el procedimiento.. 4.

Lámpara de calor de cuello flexible. tibias. utilizar tunantes estériles si el procedimiento lo requiere .Cubrir el dispositivo con una toalla suave .La solución debe probarse antes de la inmersión para asegurar la temperatura correcta . recipiente o bolsa para aplicación de frio PROCEDIMIENTO Aplicación de compresas húmedas calientes.Tela adhesiva .Seguir medidas de seguridad antes de la aplicación.Colocar en alineación apropiada y lo más normal posible al paciente APLICACIÓN EXTERNA DE CALOR .Pueden usarse toallas.Proporcionar sostén adecuado de las zonas que requieran compresas húmedas .Tranquilizar al paciente e informarle de la aplicación . paños o cuadros de gasas de acuerdo a cada superficie .Termómetro para tomar la temperatura antes del tratamiento . MATERIAL Y EQUIPO . .Comprender los principios de las aplicaciones calientes o frías y relacionarlos con el tratamiento prescrito . .Trasladar el equipo a la unidad del paciente y explicarle el procedimiento y objetivo al paciente.Fomentar la curación o reducir el calor y complicaciones futuras .Lavarse las manos con cuidado antes de comenzar la aplicación. . asegurarse de que el foco no sea mayor de 60 watts. frías.Hielo.Guantes limpios para aplicar las compresas . limpia y desprovista de exudado.Preparar al paciente para las diferencias de temperatura . durante esta y después.- Producir vasoconstricción Reducir la inflamación o edema Disminuir la temperatura Producir el metabolismo Producir el espasmo muscular OBJETIVO .Colocar la lámpara a 45-60 cm de la zona de la piel a tratar en ángulo y no sobre la zona de tratamiento.Llenar el dispositivo calefactor a dos tercios con agua caliente .Colocar el dispositivo vertical después de llenarlo .Vigilar la aparicion de eritema o efectos secundarios indeseables APLICACIÓN DE CALOR CON LÁMPARA .Llevar a cabo la aplicación en forma exacta y con cuidados detallados .Debe hacerse reparaciones adecuadas para que sea necesario un lapso mínimo para la aplicaron de las envolturas y compresas . PREPARACIÓN DEL PACIENTE .Asegurarse de que la piel del paciente este seca. foco de 60 watts .

costos altos. APLICACIÓN EXTERNA DE FRIO . depresión. es la suspensión normal periódica de lo procesos integrativos por la interrupción de estímulos aferentes sensoriales y eferentes motrices.  Espirituales y crisis existenciales. de reposo. . ergoterapeuticas o de esparcimiento. ludoteraupeticas. violencia.  Económicas: salarios bajos. competencia de lujos. emocionales y espirituales. único. excesos. o bien en la observación y participación en actividades deportivas. el sueño. El descanso es un estado de quietud. inconformidad. leyes. Para poder participar en la satisfacción de estas necesidades.  Fisiológicas: transiciones en el desarrollo. culturales. una interrupción del movimiento.Asegurarse de que la piel del paciente no se acerque al foco a una distancia menos de 45 cm. ciclo vital y procesos patológicos del individuo.Verificar constantemente la aplicación fría para asegurarse de que el dispositivo este en contacto directo con la piel.  Políticas: injusticias.  Laborales: presiones.Nunca colocar la lámpara bajo la ropa de cama o permita que entre en contacto con esta o con la del paciente. etc. desintegración familiar. así mismo observar las características de la zona aplicada. afecciones que comprometen la salud del individuo. colocando una cubierta protectora sobre la aplicación antes de colocarla sobre el paciente. la recomendación adecuada de la aplicación es de 15-20 minutos. corrupción. responsable y capaz de amar.Vigilar constantemente al paciente.Colocar la aplicación fría sobre la zona de tratamiento durante el lapso prescrito.  Naturales: catástrofes. suelo y atmósfera.  Patológicas: lesiones. - . acción. SUEÑO Y DESCANSO NECESIDADES DE DESCANSO Y SUEÑO: El descanso y el sueño son necesidades fisiológicas que han sido manejadas analógicamente. enfrentamientos a crisis vitales. . delincuencia. se sugiere considerar las normas siguientes: NORMAS PARA SATISFACCIÓN DE DESCANSO Y SUEÑO. o bien. climas extremosos  Sociales: farmacodependencia. principalmente forma de descanso. Algunas formas de descanso estriban en la satisfacción de las necesidades biológicas.  Psicológicas: estados emocionales.  Contaminación ambiental del agua. ejercicio o fatiga. . normas. El descanso ofrece la posibilidad de convivir con entusiasmo y vitalidad para obtener un desarrollo físico y mental siempre y cuando se lleve un estilo de vida basado en su valoración como persona con dignidad que la autoconciente. según las características biopsicosociales.

lentitud. bajo rendimiento y esclavitud de si mismo.  La sincronización de aspectos racionales. FUNDAMENTACIÓN  El hipotálamo controla fusiones vegetativas e interviene en la conducta.  Existen drogas que en cantidades relativamente pequeñas aumentan o disminuyen las actividades corporales y por ende afectan la conducta dado que alteran o inhibenla velocidad neuronal para liberar transmisiones sinápticos. lógicos y deductivos con los intuitivos.  La hostilidad.mental. el placer de lo que se hace. orientación y ejecución que conlleve al descanso.sueño. motivaciones y limitaciones físicas o mentales que tiene el paciente. facilitar una plantación individual de actividades basada en la selección. Identificar formas de descanso que  La identificación de intereses. el . monotonía.  El trabajo conjunto enfermera. la satisfacción de necesidades biológicas. o la respuesta motora. el perfeccionamiento de actitudes. irritabilidad. desarrollo de estímulos intrínsecos y del ambiente terapéutico. generando alteraciones de la actividad e impulsos sensoriales según la estimulación del área de satisfacción o del área de aversión. tedio.  Fatiga por exceso de actividades físicas o mentales desencadena alteraciones en el siclo vigilia. la recepción sensorial.paciente necesita comprensión de la situación del paciente. Estimular al paciente para descansar. así como los factores de respecto a la comprensión sobre el equilibrio biopsicosocial del individuo. fatiga. artísticos y espirituales en cada una de las actividades conlleva a adquirir mejores hábitos personales y por consiguiente un estilo de vida saludable. de la valoración de su estado de salud y de su capacidad para resolver problemas para determinar prioridades y establecer metas tendientes a conservar o fomentar la salud. usualmente realiza el paciente. ala creatividad y el progreso físico.  El sentido de libertad la sensación de bienestar y seguridad la creación de una atmósfera de serenidad y alegría.NORMA Conocimiento sobre el descanso. son manifestaciones por falta de descanso. Algunos afectan los niveles de actividad general.

β. en condiciones normales.sueño es una de las formas para recuperar la energía perdida durante el día y por tanto genera descanso físico y mental. las 2 primeras presentes en el estado de vigilia. El sueño como parte del ciclo vigilia. como el sueño.  El encéfalo tiene una actividad eléctrica que varia ante cualquier excitación y se manifiesta en ondas cerebrales. percibidas en el electroencefalograma. Es una repuesta adaptativa que aumenta la oportunidad de supervivencia y está regido por factores psicológicos. Producen anulación del consiente de la atención de la interpretación intelectiva y de la iniciativa motriz. Estos pueden tener variabilidad individual e influencia de ambiente externo. NORMAS PARA INDUCIR Y CONTROLAR EL SUEÑO.  El sueño es la suspensión normal periódica de los procesos integrativos que se desarrollan en la corteza cerebral debido a la interrupción de estímulos aferentes sensoriales y eferentes motrices.El sueño es el estado fisiológico como perdida del conocimiento del cual puede despertar el individuo con estímulos sensoriales u otros.sueño FUNDAMENTACIÓN  Los ritmos fisiológicos o ciclos circadianos son patrones repetitivos de actividades cada 24 h. minerales en sangre. actividad mental. sociales y biológicos. .  Los impulsos dolorosos y de sensibilidad propioceptiva influyen en la porción mesencefálica del sistema reticular activador. ACCIÓN Conocer el ciclo vigilia. la glucemia. cada ciclo dura de 90 a 120 min. sin embargo se conservan activos varios reflejos o movimientos involuntarios.  Los ciclos de sueño aparecen de 4 a 6 veces en el curso de la noche. la capacidad sensorial. Estas se clasifican en α. produciendo un estado normal de vigilia. estados tensiónales por frustraciones y trastornos cerebrales. θ y S .

o Hipersomnia: sueño excesivo patológico. tiene cuatro estadios: I. Terminada esta fase.  Hay alteraciones en vigilia cuando existe estado de coma por lesión mesencefálica en el área de vigilia. Las fases del sueño son: SUEÑO NORMAL de movimientos oculares lentos o de ondas cerebrales lentas. o Pesadillas: sueños angustiantes con contenido terrorífico. el individuo despierta brevemente o retorna al estadio I del sueño. Existe actividad mental tan intensa como el estado de vigilia requiriendo por estos mayor consumo de oxigeno hay dificultad para despertar. II. las frecuencias cardiacas y respiratorias son irregulares y los movimientos oculares son rápidos. I. Aumenta el tono vagal.  Son trastornos del sueño: o Insomnio: falta de sueño o cambio notorio en el patrón percibido de sueño. En esta etapa se producen los sueños o sucesiones de imágenes y símbolos relacionados con experiencias vivenciales que revelan pensamientos y sentimientos del individuo. Sueño ligero aparece aproximadamente a los 10 minutos del estadio. Se caracteriza por la lentitud y sincronización de ondas. presenta desorientación en tiempo y espacio. o Adolescentes y adultos 7 a 9 h. y su ausencia puede causar irritabilidad. y para dormir es variable: o Recién nacido 14 a 18 h. III. Si se despierta al individuo en este estadio. o Narcolepsia: accesos recidivantes irresistibles de sueño profundo. Según su profundidad. El tiempo requerido para la vigilia es de 15 a 18 h. Periodo de transición con disminución de ondas cerebrales desaparición de husos de sueño ligero y aparición de ondas de 2 a 3 ciclos/seg. en los que aparecen desincronizadas de ondas β y S. IV.Aparecen husos o ráfagas de ondas de 12 a 14 ciclos/seg. . Descenso de la tensión arterial frecuencia cardiaca frecuencia respiratoria y temperatura corporal. Inicia con sopor y adormecimiento. entre cortados por una gran onda lenta. Existen relajación y disminución respiratoria. o Niños 10 a 14 h. el relajamiento muscular en casi total por la inactividad del número de impulsos aferentes. el tono muscular se deprime. polifagia y nerviosismo. SUEÑO PARADÓJICO o de movimientos oculares mas rápidos dura de 5 a 20 min. su interpretación permite reconocer conflictos entre el conciente y el inconciente. En psicoanálisis se estudia el contenido manifiesto que es producto del trabajo del sueño. y el contenido latente constituido por deseos reprimidos. Sueño profundo. Este sueño propicia descanso y restablecimiento del organismo. El ritmo α se torna irregular estas ondas están presentes en la vigilia y en la actividad cerebral moderada. o por lesiones hipotalámicas.

facilita la inducción del sueño y la restauración de .  Son prácticas que inducen el sueño. Investigar datos sobre el sueño que  La evolución del pte en cuanto a la tiene el paciente.  Los sedantes ansiolíticos tratan la ansiedad y neurosis. Atención al individuo en la inducción y  La duración del sueño para reponer la conservación del sueño. elementos físicos y biológicos en su entorno.  La reducción de estímulos provenientes de la corteza cerebral y periférica deprimen el sistema reticular y aparece el sueño. disminuyen estados de ansiedad. música suave. estado de enfermedad. permitirá ayudar al pte intervenir satisfacción de necesidades o solución de problemas respectivos. calidad y manifestaciones en torno al sueño.o Enuresis nocturna: micción involuntaria que se presenta en la etapa IV del sueño profundo. recursos físicos y humanos y normas. o Sonambulismo: realización de actos o deambulación durante el sueño profundo en el estadio IV. cantidad. el baño tibio. exámenes diagnósticos. en tanto los hipnóticos producen sueño. ACCIÓN FUNDAMENTACIÓN Conocer las practicas ordinarias que  El ciclo vigilia-sueño se desarrolla en utiliza el pte para dormir edad temprana. características fisiopatológicas y ambiente. así como el aprendizaje de patrones de sueño. ejercicio o actividad en el transcurso de la mañana. energía perdida durante el día y mantener un funcionamiento físicomental en condiciones óptimas depende de la edad. limitaciones físicas.  La capacidad de adaptación que tiene el individuo para controlar su medio ambiente depende de factores como edad. nivel de conciencia. ingesta de leche tibia.  Una siesta. Es frecuente en infantes y adolescentes por estrés o problemas físicos. lectura tranquila. medidas terapéuticas. Ambos producen dependencia.  La comunicación en torno a dispositivos médicos.

.. 7... pinza.Una vez venopunciòn el paciente las primeras gotas deberán caer lentamente y si no hay signo de alarma se ajustará el flujo de goteo para regularlo y respetar el tiempo indicado para la transfusión. 6. 3. respiración y tensión arterial antes de iniciar la transfusión. la enfermera le explicara en forma sencilla y clara en que consiste el procedimiento que se le va a realizar y le pedirá se cooperación tratando de brindarle confianza y seguridad. especial cuidado pondrá el nombre del paciente. 11. observará continuamente al paciente. 9. y material estéril. cubreboca.Un procedimiento óptimo de venopunciòn requiere de un cuidadoso lavado de manos. enturbamiento ò perforación. temperatura. burbujas de aire.  Grupo y RH...Al preparar el componente sanguíneo se revisara la bolsa en busca de coloración anormal. si el enfermo es pediátrico y aún no habla y está inconciente verificara se nombre en su pulsera 5.Si el procedimiento transcurre sin problema y si la transfusión termina procurara mantener canalizada la vena con solución fisiológica durante unos minutos más.. 4. Se deberá tener especial cuidado al expulsar todo el aire de la línea en el purgado del equipo.. .. producto indicado grupo y RH.En el momento en que se están tomando los signos vitales pre-transfuncionales. se observara el estado de la piel tratando de detectar lesiones que durante la transfusión se puedan confundir con una posible reacción de tipo alérgica. coágulos. así como de jabón y una solución antiséptica más efectiva (isodine).Si el paciente indicado.Toma de signos vitales: pulso. uso de guantes.. OBJETIVO: Introducir al torrente circulatorio el o los componentes sanguíneos indicados mediante un óptimo procedimiento de enfermería que brinde seguridad y confianza al paciente y que lo exente de riesgos.Verificar indicación médica:  Tipo de producto sanguíneo solicitado.Antes de transfundir al paciente y en la cabecera de este le pedirá que se identifique..Cotejar datos en el formato (BS-16) solicitud de transfusión con lo de la etiqueta que identifica el producto. verificara regularidad del goteo y homogeneizarà su contenido periódicamente para asegurar su flujo. 10.  Tiempo de filtro a utilizar  Tiempo de transfusión  Ministraciòn de medicamentos pre o post-transfusión. 8. TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA Es el procedimiento a través del cual se introduce por vía venosa sangre total o componentes específicos para restituir o sustituir la función del elemento deficiente.Le tomara signos vitales durante y después de la transfusión. ACCIONES: 1. así como transfusiones previas y reacciones transfusionales anteriores.patrones normales del sueño. 2.

material de curación. Alfileres. Medicamentos. EQUIPO: 1. Aspectos de los procedimientos: Actividad Fundamento Coloque la parte del cuerpo que va a ser Ésta posición en una posición normal en vendada en una posición de función cuanto a función ayuda a evitar normal deformidades y molestias. no debe ser excesivamente grueso o grande ya que esto facilita un ambiente demasiado caliente. contaminadas  Las heridas deben preparase asépticamente antes de ser vendadas. equipo necesario 3.. Vendas específicas 2.  El calor y la humedad prolongados en la piel pueden causar deterioro en las células epiteliales. Cinta adhesiva 4. Facilita .  Los materiales porosos permiten que el aire circule más ampliamente. OBJETIVOS:  Limitar el movimiento de la porción afectada  Asegurar férulas  Asegurar apósitos  Proporcionar sostén  Aplicar presión  Fijar al cuerpo aparatos de tracción  Ayudar el retorno de la circulación venosa de las extremidades al corazón OBJETIVOS DE DE ENFERMERÍA  Calmar el temor y la ansiedad  Facilitar la comodidad física  Mantener el alineamiento corporal  Asegurar que el vendaje cumpla con el propósito previsto  Evitar el contacto entre sí entre dos zonas de la piel por medio de acolchonamiento adecuado  Proteger las prominencias óseas por medio de acolchonamiento  Evitar la estasis venosa PREPARACIÓN DEL PACIENTE  Los microorganismos proliferan en zonas calientes húmedas.12. grapas. VENDAJES DEFINICIÓN: Es la aplicación de una banda continua de material tejido a alguna parte del cuerpo.Consignara registro en el formato de verificación de la transfusión (BS-19) control de sangre o transfusiones en unidad de servicio.  El vendaje debe aplicarse solamente en una parte limpia y seca.

Fíjelo con cinta o grapas Dejar una pequeña zona descubierta al Se debe observar directamente la final de la extremidad vendada. y el 0. .5% originan la muerte.también la circulación de la porción enferma. eritema (enrrojecimiento) cianosis. Ver si hay palidez. al fijar circulación sanguínea y la nutrición celular el extremo de la venda ayuda a mantener y retardar la curación. El vendaje en figura de 8: se utiliza para un vendaje ceñido y por tanto se emplea para inmovilización alrededor de las articulaciones. una presión uniforme a todo lo largo de la venda. ÁREAS DE LA UNIDAD QUIRÚRGICA Las infecciones en la zona quirúrgica corresponden a 25% de las enfermedades nosocomiales. como la rodilla. Aplicar almohadillas apropiadas para La fricción y la presión pueden causar separar partes adyacentes de la piel y traumatismo mecánico de la piel proteger prominencias óseas Aplicar el vendaje de la parte distal a la La aplicación del vendaje hacia la línea proximal media del cuerpo estimula el flujo venoso de retorno al corazón. edema y frialdad de los tejidos. ingle y cadera Recurrente: el vendaje recurrente se utiliza para fijar un apósito sobre la cabeza. En espiga: éste es particularmente útil para el pulgar. Esto no puede hacerse cuando la normalidad en la circulación zona afectada es la distal como el muñón de una parte amputada MODELOS BÁSICOS DE VENDAJES: Circular: éste se utiliza principalmente para fijar en su sitio un vendaje donde se inicia y termina. Registro: Anotar en donde se aplicó el vendaje que partes abarca. como se encuentra ésa zona y lo que refiere el paciente y además las características que observamos. adormecimiento. OBSERVACIONES Observar con frecuencia en busca de signos de problemas en la circulación. Espiral: éste es útil para partes cilindricas del cuerpo. La secreción u olor anormales pueden indicar una zona de presión o infección. mama. familiares y profesionales de la salud. Estas situaciones acarrean alteraciones psicológicas al paciente. Al aplicar el vendaje asegurarse de una La presión irregular puede obstaculizar la distribución uniforme de la presión. como un extremidad afectada para verificar la dedo. un muñón o un dedo. codo tobillo.

Para reducir el riesgo de infecciones en la unidad quirúrgica.  Pasillos de circulación interna. y equipo especifico que va a utilizarse durante la anestesia. trípodes. que es el sitio donde se traslada al paciente para proporcionarle los cuidados preoperatorios inmediatos. los procedimientos deben basarse en la utilización de recursos y aplicación de técnicas basadas en principios científicos para prevenir infecciones a los pacientes sometidos a intervenciones altamente invasivas. oxigeno. gases anestésicos.  Arsenal quirúrgico: sitio donde se almacenan material y equipo necesario para el buen funcionamiento de la unidad quirúrgica. etc. CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LA UNIDAD QUIRÚRGICA .  Sala de recuperación posoperatoria: lugar donde se traslada al paciente después de la intervención quirúrgica para proporcionarle los cuidados de enfermería necesarios hasta la recuperación de la conciencia y la estabilidad de los signos vitales.  Vestidor de médicos y enfermeras: lugar destinado para que el personal médico y de enfermería efectué el cambio de uniforme clínico por el quirúrgico.  Anestesiología: servicio en el que los anestesiólogos tienen los aparatos de anestesia. la unidad quirúrgica desde el punto de vista de la asepsia. Área gris: Esta área cuenta con:  Central de enfermería  Sala de cuidados preoperatorios. En esta área se encuentran las salas de operaciones que son sitios convenientemente acondicionados para realizar operaciones quirúrgicas de tal manera. se divide en: Área blanca: Es un área que está sujeta a aire acondicionado. Con el propósito de reducir al mínimo la posibilidad de infección. Área negra: Esta área cuenta con:  Oficinas administrativas donde se encargan de llevar el control de las intervenciones quirúrgicas programadas y de urgencias. material.  Cuarto de utilería: sitio donde se guarda equipo en desuso.  Banco de sangre. que ofrezca seguridad desde el punto de vista aséptico y comodidad para el personal y el paciente.  Cuarto séptico: lugar equipado con un lavabo y llave de agua para el aseo del material utilizado por el personal de intendencia.). como lámparas. etc. así como proteger a los profesionales de la salud de infecciones causadas por microorganismos patógenos en los fluidos corporales y sangre (VIH. con presión positiva comodidad complementaria de seguridad contra la contaminación exterior. Tb.  Lavabos quirúrgicos: lugar en donde el personal medico y de enfermería realizan el lavado quirúrgico de manos.  Subcentral de esterilización: servicio auxiliar de la CEyE.  Pasillos de circulación externa. VHB.

. 2. Este periodo constituye el acto quirúrgico en sí.-INMEDIATO. ACCIONES: las acciones de enfermería en el periodo mediato pueden ser generales o especificas.  TRANS-OPERATORIO: es el tiempo que transcurre desde que un paciente es recibido en la sala de operaciones hasta que se retiran los campos quirúrgicos..INMEDIATO. Con fines didáctico y con base en la evolución hacia la salud del paciente. . y en el intervienen diversos miembros del equipo de salud.Obtener una pronta cicatrización de la herida quirúrgica y por tanto. 1. 2. cada uno de ellos con funciones específicas. Este periodo se clasifica con base en las magnitud de la intervención quirúrgica mayor o menor o bien programad o de urgencia. se ha divido este periodo en mediato e inmediato.. 1. métodos de esterilización y desinfección.MEDIATO. posiciones del enfermo anestesiado y ayuda al cirujano o al anestesiólogo. entendiéndose las primeras como aquellas que se proporcionan a todo tipo de pacientes de acuerdo con la rutina hospitalaria establecida. OBJETIVO. ya se a mayor o menor respectivamente. Debe contar con conocimientos sobre técnicas asépticas. tipos de anestesia..La atención de enfermería al paciente que va a ser intervenido quirúrgicamente se delimita en tres periodos:  PREOPERATORIO: es el lapso que transcurre desde la decisión para efectuar la intervención quirúrgica al paciente.  POS-OPERATORIO: es el lapso que transcurre desde que finaliza la intervención quirúrgica hasta que el paciente es dado de alta ya sea recuperado totalmente o para continuar la recuperación en su domicilio. La decisión puede ser planeada o urgente. pero unidos en un objetivo común: proporcionar la máxima seguridad y eficiencia al paciente que será intervenido quirúrgicamente. lograr una recuperación general óptima.de las 12 a 2 horas antes de la intervención quirúrgica hasta la llegada a la sala de operaciones.MEDIATO.. dependiendo de la intervención quirúrgica. Las acciones de enfermería en el periodo preoperatorio tienen como objetivo preparar psíquica y físicamente al paciente que va a ser intervenido quirúrgicamente..a partir de la estabilización de los signos vitales del paciente hasta que es dado de alta o se logre la recuperación total. ENFERMERA QUIRÚRGICA Y ENFERMERA CIRCULANTES La enfermera de quirófano proporciona cuidados al paciente que va a someterse a una intervención quirúrgica..a partir de la decisión hasta de 12 o 2 horas antes. y las segundas son aquellas que se proporcionan de acuerdo con el tipo de intervención quirúrgica a que va a ser sometido.desde la colocación del apósito en la herida quirúrgica hasta la estabilización de los signos vitales del paciente. hasta que es llevado a la sala de operaciones..

Verifica que se cumplan los procedimientos de aplicación de soluciones y medicamentos prescritos por el médico. LISTA PREOPERATORIA DE COTEJO  Verificar el permiso firmado para la operación. Coordina las actividades asistenciales del personal de enfermería. y participa que la atención que se le brinda al paciente sea eficiente. PREPARACIÓN PREOPERATORIA DEL PACIENTE OBJETIVO: • Conocer la importancia de la historia clínica completa. Verifica.  Brazalete de identificación . Asistir al enfermo 2.DIFERENTES FUNCIONES 1. sino que también suele estar medicado OBJETIVO:  ES PROPORCIONAR CUIDADO DE LA MÁXIMA CALIDAD POSIBLE. Ayudar al cirujano Como consejera: el paciente no solo está bajo tensión. con sentido humanitario y que respete su dignidad. • Comprender los principios de las órdenes preoperatorias y la preparación adecuada del enfermo. VALORACIÓN PREOPERATORIA:  Edad  Alergias  Peso  Medicamentos  Estado nutricional  Estado pulmonar  Ingesta y excreta  Enfermedades crónicas  Respuesta emocional  Anotaciones precisas de los signos vitales tomados en 3 momentos. Ayudar al anestesiólogo 3. ENFERMERA JEFE DE PISO Asistenciales: Es responsable del buen funcionamiento del departamento en lo relativo a funciones y actividades de enfermería. • Conocer los procedimientos para el ingreso del enfermo en el hospital.

 Interrogatorio y exploración física  Expediente  Datos de laboratorio  Preparación preoperatoria completa  Se encuentre en ayuno (max. limpio y en orden.  Mantiene en todo momento el campo.  Si utiliza sonda foley verificar que se encuentre vacía.)  Retiro de prótesis si es necesario  Medicamentos preoperatorios administrados en el tiempo correcto. TÉCNICO-ADMINISTRATIVO  Recibe y entrega los pacientes con la información correspondiente a su tratamiento. .  Verificar que la vía de canalización se encuentre permeable. evolución y procedimientos efectuados en la sala de operaciones.  Antes de la intervención quirúrgica solicita el instrumental en la subcentral de equipos y esterilización mediante el vale correspondiente. se vuelven a tomar signos vitales antes de la anestesia y de la operación.  Al terminar la intervención quirúrgica.  Solicita al paciente por conducto de la asistente médica.  Verifica con la circulante el correcto funcionamiento de los aparatos. la vejiga llena puede ocupar mucho espacio en la cavidad abdominal y ocasionar problemas al cirujano. instrumental y equipo estéril.  Participa con el personal médico durante el acto  Al final del acto quirúrgico ella es la responsable de informar la cuenta completa.  Antes de dar medicamentos al paciente que se va a operar.  El paciente debe orinar antes de recibir el medicamento preoperatorio y antes que sea llevado a la sala de operaciones.  Verificar que el paciente no sea alérgico a algún medicamento. durante e inmediatamente después del acto operatorio mientras éste permanezca en la sala de operaciones. son fundamentales para la comparación. solicita la limpieza de la sala y la deja en orden. lámparas y equipo de la sala de operaciones. ¿POR QUÉ? Dependiendo del sitio de la operación. ENFERMERA QUIRÚRGICA  ASISTENCIALES: Es responsable de la atención en enfermería quirúrgica que requiere el paciente antes. 12 hrs.  Prepara y dispone equipos y materiales estériles y no estériles que requiere la cirugía.

gasas. instrumental y papelería. equipo médico.  Cuenta instrumental. Cuando esté indicado. comprueba que sea la correspondiente a este y la entrega al anestesiólogo. colocando apósitos externos. entrega y controla en coordinación con la circulante dotación de ropa.  Registra el control de líquidos trans-operatorios en la forma establecida para el caso. medicamentos. para reiniciar el ciclo.  Auxilia al anestesiólogo. soluciones y todo lo que sea necesario para la operación.  Ayuda al auxiliar de servicios de intendencia a pasar al enfermo de la mesa de operaciones a la camilla y aplica las medidas de seguridad para el traslado a la sala de recuperación. .  Recibe e identifica al paciente y verifica la adecuada preparación de la región por intervenir. arreglo.  Preparará el quirófano para las sucesivas operaciones. preparación y entrega del instrumental y equipo utilizados. compresas y agujas junto con la enfermera instrumentista y lo informa al cirujano. instrumental.  Rellenará los datos de la hoja de Enfermería Circulante.  Solicita a la enfermera jefe de pis.  Realiza el aseo.  Colaborar en la colocación del enfermo en la camilla y en su traslado a la zona de recuperación. suturas.  Colabora en la colocación del paciente en la posición indicada.  Solicita al paciente en coordinación con la enfermera instrumentista. Solicita. materiales. recibe. materiales de consumo.  Solicita al departamento correspondiente el traslado del siguiente paciente por indicaciones de su jefe inmediato.  Recibe el expediente clínico y los estudios de laboratorio y gabinete requeridos. los bultos estériles de ropa.  Colaborar en la finalización de la operación. ENFERMERA CIRCULANTES ASISTENCIALES  Proporciona en la sala de operaciones a la enfermera instrumentista. etc. fijando drenajes y sondas.  Ayuda al personal médico a vestirse con ropa estéril  Ordena el mobiliario y el equipo para facilitar el acto quirúrgico y evitar que las áreas estériles se contaminen.  Participa en el traslado del paciente a la mesa de operaciones aplicando medidas de seguridad y respeto al paciente. al departamento correspondiente.  Prepara la sala de operaciones en coordinación con la enfermera circulante.  Verifica que se registre el consumo de materiales. la sangre que se va a transfundir al paciente.

Sentimientos ante la Muerte Miedo –Temor –Terror ( 98 % ) Tristeza -Abatimiento -Impotencia -Nostalgia (90%) Odio -Rabia -Indignación -"Es injusto" (75%) Culpa -Resentimiento con Dios (90%) Decepción por la Medicina (1%) Preocupación.  Dificultad para continuar las relaciones normales. un reconocimiento intelectual y emocional de esa realidad. la melancolía. perdida que puede ser la de una persona. DUELO ANTICIPATORIO Se trata de una respuesta normal ante la posibilidad y proximidad de la muerte de quien se ama. realista y respetuosa. siempre será patológica. DIFICULTADES COMUNES EN LOS SOBREVIVIENTES  Dificultad para compartir el afecto y cariño con el moribundo.  Dificultad para aceptar que su ser querido “se está realmente muriendo”. mediante el cual el objeto perdido pasa a formar parte del YO. concisa. por muerte o por separación. c) Necesidad de estar todo el tiempo con su ser querido d) Necesidad a participar en el cuidado de su ser querido.La depresión. e) Necesidad de reparar la relación y de llegar al mutuo pendón. rol social. El duelo es entonces una emoción normal . Necesidades de la familia a) Necesidad de una información clara. al mismo tiempo moviliza mecanismos psicológicos que sirven para alcanzar la adaptación por la próxima futura pérdida.Rechazo (98%) Curiosidad -Resignación (8%) Alegría -Expectación -Tranquilidad (1%) Etapas del duelo de szalita . al menos del tanatòlogo. o bien. o al superyo” El duelo es la respuesta a una pérdida real. la de un valor significativo: posición económica.  Dificultad para actuar “con naturalidad “ante su enfermo. b) Necesidad de contar con la disponibilidad. amputación etc. en quien lo sufre. incorporándose al YO ideal.  Dificultad para cuidar al enfermo. trabajo. e implica. comprensión y apoyo.ETAPAS DEL DUELO Definición “Un mecanismo intrapsíquico.

ya sea por sudoración e incontinencia urinaria favorecen la presencia de escaras. si no que surge como un repliegue de la catexis con pérdida del propio Yo. surgen todos los por qué. f) Alteraciones de la mucosa bucal: Sequedad de boca. La ira se desplaza en todas direcciones. Es el síntoma principal en la fase avanzada. estreñimiento. ya sea por obstrucción intestinal. Por eso la desvaloración de la autoestima es síntoma común a toda depresión. b) Insomnio: Relacionado con el dolor. que evidentemente disminuye la vida de los pacientes. fatiga. la afectación a nivel de conciencia y la humedad de la piel. angustia. g) Riesgo de afectación del tejido corneal en los ojos: Relacionado con el estado de conciencia y disminución de la secreción lacrimal. c) Anorexia: Incapacidad del paciente para la ingesta.    Nos habla de tres etapas Identificación total con la persona amada Escisión de la identificación Reconsideración minuciosa del vínculo Etapas del duelo de kûbler-ross: 1) Negación y aislamiento: Las personas se resisten a la idea de estar muriendo 2) Ira: La negación es sustituida por la rabia. ya sea por su propia enfermedad. al alterar su bienestar (postura forzada. por la escasa o nula ingesta líquida vía oral. e) Disnea: Dificultad para respirar. 4) Depresión: la perdida en si no es real. La prevalencia del dolor aumenta a medida que evoluciona la enfermedad y éste es uno de los factores que más afecta la calidad de vida. deterioro físico. aún injustamente contra la gente y contra Dios. la envidia y el resentimiento. siendo el pronóstico muy grave a corto plazo. Periodo con cargas de dolor. alteraciones de la boca y el exceso de medicamentos.) y angustia espiritual. d) Nauseas y vómitos: Frecuentes en la fase final de la enfermedad. Cuidados post-mortem . pero también influyen factores como el miedo al vómito. distensión del tracto digestivo etc. 3) Pacto (regateo): Surge la fase de intentar llegar a un acuerdo para intentar posponer la muerte. calor etc. 5) Aceptación Atención al paciente moribundo El periodo en que el enfermo sufre consecuencias de la enfermedad irreversible y que acaba con la muerte se denomina “agonía”. h) Riesgo de ulceras por presión: La inmovilidad para mantener la postura corporal adecuada. “El que está muriendo” “El que va a morir” Problemas de salud del enfermo a) Dolor: Es el síntoma más frecuente en la enfermedad terminal y el más temeroso.

ejerciendo una presión suave con las yemas de los dedos. d) Realizar el aseo de todo el cuerpo y poner especial cuidado en la limpieza de boca. la identificación del fallecido en los tobillos. oídos. Cerrar los ojos si están abiertos. se coloca una torunda de algodón húmeda sobre cada uno. en la mujer. Esta camilla permitirá llevar con comodidad el cadáver desde la habitación a la morgue. Material  Guantes  Sábanas  Mascarilla  Etiquetas  Pinzas  Material de aseo      Bata Vendas Algodón Bolsas de basura Toalla Técnica a) Colocarse los guantes. anudándola fuertemente a la cabeza. dientes y encías. vagina. Se envuelve el resto del cuerpo procurando que el doblez quede a un lado y se anuda la mortaja. f) Taponar con algodón todos los orificios naturales: boca. doblando la parte superior en forma de toca. . Deben anotarse los artículos reunidos y la persona a quien se hace la entrega m) Registrar en la historia clínica y en las gráficas correspondientes todos los datos de interés. Esta operación se efectúa colocando la mano en forma de copa bajo el mentón y ejerciendo una ligera presión. Amortajamiento. vendas. procederemos a llevar a cabo los cuidados post-mortem. fosas nasales. a la altura de la cintura. tubos y catéteres. Su no Permanecen cerrados. colocándolo de forma visible a la altura de la cintura. de los codos y bajo las rodillas. i) Cubrir el cuerpo con la mortaja o sábana. Atar las muñecas y tobillos con vendas y colocar con esparadrapo. ahora en el exterior. en posición descanso. b) Poner el cuerpo en posición de decúbito supino y alineación recta con una almohada bajo la cabeza para elevarle junto a los hombros y así impedir el estancamiento de sangre en la cara que provocaría cambios de color. c) Retirar todos los apósitos sucios. g) Colocar las prótesis dentales en la boca y cerrarla. l) Entregar las bolsas con las pertenencias a la familia. Cubrir las heridas o incisiones abiertas con un nuevo apósito limpio y pequeño. e) Peinar el cabello.Una vez que el médico haya certificado el fallecimiento del enfermo. j) Identificar de nuevo al fallecido. h) Colocar los brazos sobre el abdomen. k) Cubrir el cuerpo totalmente con otra sábana. recto y. y pasarlo a una camilla con ruedas.

n) Comprobar que el parte de defunción esté bien cumplimentado y se haya entregado a la familia. p) Recoger toda la documentación de la historia. o) Anotar en los registros de enfermería de evaluación: día y hora del fallecimiento y proceso de atención llevado a cabo. .

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