La Dislexia: Enfoque bio-psico-social Lic. Carlos Fernando Ross G.

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Dificultades de Aprendizaje: Dislexia 1. Introduccin Como sabemos, dislexia quiere decir alteracin del leer. Se la ha llamado tambin "problema especfico para leer" (specific reading disability). Estas denominaciones hacen referencia a la dificultad que tienen algunos nios, adolescentes y tambin adultos para aprender a leer que va siempre asociada a dificultad para aprender a escribir. Podra decirse tambin que la dislexia es un problema para aprender a leer, originado por una disfuncin cerebral mnima, que presentan nios cuya capacidad intelectual es normal y no presentan otros problemas fsicos o psicolgicos que puedan explicar dichas dificultades. La lecto - escritura se concibe como la forma de comunicacin ms compleja que posee el hombre y vehculo por excelencia de registro de las variaciones culturales y tcnicas de la humanidad. Los autores que se han ocupado de la dislexia defienden diferentes conceptos de este problema. Desde aquellos que la incluyen en el gran grupo de los trastornos de aprendizaje como uno ms entre ellos (Debray y Mlkian, 1971; Harstein, 1971), hasta los que, debido a la incidencias los llamados errores o sntomas dislxicos la consideran un problema de aprendizaje especfico, diferenciado (Critchley, 1964; Nieto, 1975; Torras, 1977 y 2001; Padget, 1998), existe una variedad de conceptos. Hay incluso autores (Debray y Mlkian, 1970) que tienen en cuenta nicamente el sntoma lectura y dejan de lado todas las otras manifestaciones. Para ellos, es dislxico el nio inteligente, bien enseado, que lee con un par de aos de retraso con relacin a lo que corresponde a su edad cronolgica o a sus compaeros de clase. Segn Downing y Thackray (1974), la lectura supone la traduccin de la palabra impresa, tanto a sonidos de la lengua hablada como a su significado. Es reconocer la significacin auditiva y semntica de las palabras escritas o impresas. La lecto - escritura, consiste en la conexin de la representacin grfica de las palabras con el conocimiento del individuo, previo un pleno desarrollo neuro-psico-socio- lingstico. No puede presentarse como un procedimiento automtico de evocacin auditivoarticulatoria o copia de smbolos grficos por medio de ejercitaciones prxico - manuales, sino como una manera de reflejar la realidad individual sin tener un interlocutor directamente enfrente de l. Sin embargo, la dislexia es un problema especfico dentro del gran grupo de los trastornos de aprendizaje, que se caracteriza por los errores o sntomas dislxicos. Su especificidad proviene de que por un lado esos sntomas indican caractersticas especiales en la evolucin psicolgica y en la organizacin o estructura mental, ligadas a dificultades especficas en la integracin del esquema corporal, body percept o imagen mental del cuerpo (Torras, 1987).

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As pues la dislexia es un problema de la evolucin psicolgica e intelectual, una de las mltiples formas de evolucin inmadura; un sndrome que Mucchielli (1966) denomin "la maladie du sicle" debido a que su incidencia e importancia fue progresivamente reconocida durante el siglo XX y aumenta a medida que las sociedades son ms letradas y ms cultas. En los grupos culturales intelectuales, especialmente los "de letras" el sufrimiento de los ciudadanos dislxicos es mayor y por supuesto las dificultades que el problema dislxico pone en la vida del individuo dependen del grado de afectacin que se trate de una dislexia ligera, mediana o grave. 2. Historia La dislexia - o dificultad para leer y escribir- es una dificultad que afecta a un nmero considerable de los nios en edad escolar, en todos los pases occidentales. A pesar de que es en el siglo XX cuando se ha puesto de manifiesto el alcance del problema, la dislexia fue reconocida y descrita por primera vez a finales del siglo XIX. Kussmaul (1877) fue el primero que defini como ceguera verbal del adulto a los trastornos que devienen de las alteraciones del lenguaje. Concepto que se extendi a los problemas en los nios, y al que se agreg congnito con el objetivo de darle un carcter concepcional. En 1896 Morgan y en 1898 Bastin describen un caso de dislexia del desarrollo abordndolo como una alteracin en la regin de la circunvolucin angular izquierda. En 1937 se realiz el Primer Congreso de Psiquiatra Infantil en Pars, en el que se alcanz un acuerdo para designar con el nombre de dislexia a las dificultades de lectura. Hace poco se saba que se est presentando la "Dislexia" en un 20 a 25% de la poblacin estudiantil. Bruck, 1990 realizo un estudio en tres grupos de sujetos: Dislxicos universitarios, universitarios normales y alumnos de un nivel semejante a 6 de educacin primaria, usando tiempos de reaccin en milisegundos ante palabras en condicin neutral y contexto. Los resultados obtenidos en este estudio fueron los siguientes: Dislxicos Universitarios Neutral Contexto 819 681 Universitarios 553 530 6 de Primaria 598 573

Estos datos indican entonces que el problema de los alumnos dislxicos no es que no sepan aprovechar el contexto (comprender), sino que no han llegado a automatizar las

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operaciones implicadas en el reconocimiento de las incluso cuando tenan un xito acadmico notable como el de acceder s estudios universitarios. Existen evidencias a favor de la predisposicin para la causa de la dislexia, los datos recientes obtenidos del Proyecto Colorado sobre la Lectura, en el que se estudiado la incidencia de problemas de lectura en gemelos monozigticos y gemelos dizigticos. Los datos obtenidos sobre la influencia gentica sobre la dislexia, son los siguientes: Monozigticos Dislxico probado Reconocimiento de palabras -2,40 Hermano -1,68 Dizigticos Dislxico probado -2,40 Hermano -0,94

Los datos muestran que los dislxicos probados tienen un nivel de lectura de palabras por debajo del 2% de la poblacin, con respecto a sus hermanos su nivel de lectura no es tan bajo pero es significativo. 3. Epidemiologa En la poblacin general se barajan cifras de un 5 10% de dislxicos, siendo mas frecuente en varones que en mujeres. Segn P. Debray y B. Melekian, si consideramos los nios de una escuela regular, encontramos que un 20 25% no saben leer al final de dicho curso; de estos, un 10 17% recuperarn su retraso al ao siguiente, mientras que un 8 10% darn muestras de dificultades persistentes. La dislexia al parecer afecta ms a los nios que a las nias, y segn algunas estadsticas, en mayor o menor grado a un 10% o un 15% de la poblacin. Que representaran menos del 1%, de todos los trastornos de la lecto escritura, aproximadamente. 4. Etiologa La aparicin de este tipo de errores se atribuye, la mayora de las veces, a una dislexia como entidad nosolgica pero no siempre se deben atribuir los errores manifestados en la lectura y la escritura a una dislexia. Algunos autores abogan por la consideracin de la Dislexia como etiqueta clasificadora de todos los nios que manifiestan dificultades en la lecto- escritura, otros, atribuyen dichas dificultades a problemas orgnicos, afectivos, comportamentales, etc.

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Dos son los modelos explicativos del origen de las dificultades lecto- escritoras, el modelo de estadios y el modelo de practica del aprendizaje. El modelo de estadios propugna la inmadurez o ausencia de habilidad en lo que se denomina factores bsicos por lo que los errores seran debidos a deficiencias en la lateralidad, desconocimiento del esquema corporal, desconocimiento de los conceptos bsicos, etc. El modelo de practica del aprendizaje basa su explicacin etiolgica de la aparicin de las manifestaciones errneas en la lectura y escritura en una situacin de aprendizaje anmala (Dispedaggica) entendiendo dicha anomala como una inadecuacin entre los estmulos discriminativos que se le ofrece al alumno y la capacidad receptiva del mismo a dichos estmulos, as se puede decir que los sinfones (para bla, etc.) necesitan de una mayor estimulacin discriminativa, de una mayor cantidad de practica masiva y ejercitacin discriminativa (articulacin, posicin de labios, audicin, etc.) que la slaba directa ma, es obvio, pues, que a mayor dificultad fontica mayor necesidad de apoyo y estimulacin discriminativa se necesita. Desde el punto de vista etiolgico no todos los casos que se dan en los alumnos del ciclo inicial y medio son reductibles a uno u otro modelo. Se puede decir que existe un porcentaje bastante reducido en que se da una dislexia verdadera siendo mas numerosos los casos en los que se dan mltiples manifestaciones de errores lecto- escritores sin que por ello estn afectados de la compleja y amplia sintomatologa que comprende la Dislexia, considera en su acepcin nosolgica. Las causas que generan la aparicin d este tipo de dificultad son varias y con diverso peso especifico cada una de ellas, entre las que podemos citar: Carcter de organicidad (Lesin cerebral, disfuncin neurolgica, etc.). Ausencia de habilidades previas a la lecto- escritura. Factores dispedaggicos (Inadecuacin de la situacin didctica de enseanzaaprendizaje). Comportamiento disruptivo del alumno que imposibilita el aprendizaje por la ausencia de atencin e inters. Carcter gentico en algunos casos (Thomas afirma haber encontrado genes monohbridos autosmicos dominantes como agentes causantes de las dificultades lectoescritoras). El bilingismo. Factores emocionales de rechazo como consecuencia de un no- aprendizaje que agudiza todava mas las dificultades.

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5. Psicopatologa Clnica (Sntomas y signos claves. Sndromes) Signos

Los nios y adultos con dislexia pueden presentar algunos de estos signos: a) Dificultad para leer oraciones o palabras sencillas. Suelen presentarse problemas frecuentes con palabras cortas como del o por. b) Escriben la misma palabra de distintas maneras. c) Tiene dificultadas para ver que una palabra est mal escrita. d) Tienen dificultades para distinguir la izquierda de la derecha. Los signos de la dislexia varan a medida que el nio crece, as por ejemplo los nios entre las edades de 3 a 5 aos, experimentan un desarrollo lento del habla y dificultades de pronunciacin, aunque no siempre tiene que haber dificultades relacionadas con el lenguaje oral. Adems tienen inconvenientes para aprender rutinas y memorizar nmeros, letras, los das de la semana, canciones o los colores; dificultades con la manipulacin de sus prendas de vestir (abotonar o subir cierres). Entre los 6 y los 8 aos, presentan complicaciones en la asociacin grafema-fonema. Se suman dificultades en operaciones de lgica espacial y en la memoria secuencial (a nivel visual y auditivo). Incluso, la lectura y produccin de slabas inversas (v. gr. al) y trabadas (v. gr. tra) se ve alterada En algunos casos, comienzan a evidenciarse dficits en otras rea acadmicas, como son las matemticas discalculia. En este mismo rango de edad y hasta los 11 aos, aproximadamente, confunde los nmeros, las letras o cambia el orden de stas en las palabras; presenta dificultades en la pronunciacin y el recuerdo palabras; inconvenientes para comprender las lecturas; y tiene dificultades de coordinacin lo que le provoca una mala caligrafa. De los 12 aos en adelante tiene dificultades para concentrarse; no formula conceptos de forma ordenada; le cuesta planificar su tiempo; y se bloquea emocionalmente. Sntomas

La dislexia es un trastorno especfico del aprendizaje, por lo que los sntomas cambian a medida que el nio crece o evoluciona. Desde la etapa preescolar es posible apreciar pequeos detalles que pueden hacernos sospechar que un nio es dislxico.

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Entre los 6 y los 11 aos los sntomas son ms evidentes o, al menos, ms conocidos. A partir de los 12 aos se hacen muy claras las alteraciones del aprendizaje. Para que un nio sea dislxico no hace falta que presente todos los sntomas que a continuacin se detallan, aunque tampoco lo es por presentar slo alguno de ellos: 1. Preescolares (nios de 3 a 5 aos): Desarrollo lento del vocabulario y retraso en el desarrollo del habla con dificultades para articular o pronunciar las palabras. Torpeza al correr y saltar. Dificultad para seguir instrucciones y aprender rutinas. Falta de atencin y aumento de la actividad e impulsividad. Dificultad para abotonar y abrochar o subir un cremallera. Retraso para memorizar los nmeros, el abecedario, los das de la semana, los colores y las formas. Falta de control y manejo del lpiz y de las tijeras. Aparicin de conductas problemticas en sus habilidades sociales.

2. Escolares (nios de 6 a 11 aos): Invierte letras, nmeros y palabras. Confunde el orden de las letras dentro de las palabras. Traspone las letras, cambia el orden e invierte nmeros. Dificultad para conectar letras y sonidos y en descifrar palabras aprendidas. Presenta dificultad en la pronunciacin de palabras, invirtiendo, sustituyendo o invirtiendo slabas. Confunde derecha e izquierda y escribe en espejo. Su coordinacin motora es pobre, se confunde con facilidad y es propenso a accidentes. No agarra bien el lpiz. Su trastorno en la coordinacin motora fina le da mala letra y pobre caligrafa. No completa una serie de instrucciones verbales. Su comprensin lectora es pobre. Es lento para recordar informacin.

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Tiene problemas acerca del tiempo y no logra saber hora, da, mes y ao. No logra escribir pensamientos, ni organizarlos; su gramtica y ortografa son deficitarias. Muestra dificultad en el aprendizaje de conceptos numricos bsicos y no puede aplicarlos en clculos o para resolver problemas.

3. De 12 aos en adelante: Tiene problemas de concentracin cuando lee o escribe. Falla en la memoria inmediata, no recordando lo ledo por su dificultad con la comprensin de la lectura, el lenguaje escrito o las destrezas matemticas. Interpreta mal la informacin, por su falta de comprensin de conceptos abstractos y porque lee mal. Muestra dificultades en organizar el espacio, sus materiales de trabajo, y sus pensamientos al escribir o al hablar. No logra planificar su tiempo ni tiene estrategias para terminar a tiempo sus tareas. No funcionan sus habilidades sociales y no logra hacer amigos ni entender las discusiones.

6. Diagnstico (Psicodiagnstico) La dislexia puede diagnosticarse desde la poca preescolar, y debe ser atendida desde su captacin, pues en tanto ms se demore en el tratamiento, ms compleja se torna. Para la realizacin de un adecuado Psicodiagnstico, hay que descartar en el sujeto: Defectos de visin. Defectos de la audicin. Un C.I. por debajo de lo normal. La existencia de una perturbacin emocional primaria. Que el problema sea debido a mera falta de instruccin o que haya problemas de salud graves que mediaticen el aprendizaje. Que no se den lesiones cerebrales diagnosticables y que puedan afectar al rea del lenguaje. Que pueda darse el diagnstico de algn retraso grave de desarrollo.

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Algo que puede guiar en el diagnstico, adems de las dificultades de lecto-escritura, es la existencia de dificultades similares en la familia. Las dificultades fonolgicas (de correcta repeticin de determinadas palabras) y las dificultades de pronunciacin, si no hay una dislalia clara, pueden orientar hacia la dislexia. El WISC (Escala de inteligencia de Wechsler para nios) es el test de inteligencia ms utilizado, por la amplia informacin que proporcionan sus subtests y la posibilidad de establecer un perfil, que si bien se discute su utilidad, al menos permite conocer detalles del funcionamiento y las posibles lagunas de dicho funcionamiento cognitivo. Este es el aspecto fundamental para su diagnostico, junto con una prueba de lecto-escritura, que puede ser el castellano el T.A.L.E., (Test de Anlisis de Lectura y Escritura), que permite una anlisis detallado por niveles de edad y escolarizacin de los problemas que aparecen en todas las reas y modos de la lecto-escritura: letras, slabas, lecturas, comprensin lectora, dictado, copiado. Si se considera necesario por la mayor incidencia de problemas de lenguaje, se puede utilizar el ITPA (El test Illinois de Aptitudes Psicolingsticas). El aspecto psicomotriz se puede ver mediante las pruebas de Mira-Stambak y el rea de integracin mediante el test Gestltico-Visomotor de Lauretta Bender. Un buen indicador inicial y que se puede inicialmente en el aula, proporcionando informacin al evaluador posterior, es el test de la figura humana de Goodenough. Una alternativa para medir la inteligencia con escaso componente verbal, son la matrices progresivas de Raven. La percepcin visual en nios pequeos se puede evaluar con el test de Frostig, que tiene un programa para recuperar las deficiencias encontradas. La lateralidad se puede evaluar con diversas pruebas, como la LATERALIDAD Usual de Marguerite Auzias. Generalmente se admite y se ratifica, que en el WISC los nios dislxicos puntan ms alto en la escala manipulativa que en la verbal Las pruebas de Dgitos, Informacin, Aritmtica y la de Claves estn asociadas a los problemas de dislexia, los nios con este problema puntan bajo en ellas por cuanto las habilidades que se exigen en ellas tienen que ver con la memoria a corto plazo. Hay que tener particular cuidado con los resultados de los tests que requieran leer las preguntas, porque en ellos los dislxicos pueden aparecer como deficientes. En buena medida, las pruebas que se pasan tienden a tratar de aclarar qu aspectos son deficitarios en el funcionamiento del nio y qu reas trabajar en la recuperacin.

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En un aula se puede detectar una posible dislexia haciendo leer a un nio en voz alta y pidindole que nos cuente algn acontecimiento previamente narrado por l o lo que ha ledo, cuando se ha comprobado o que lo ha comprendido y lo ha expresado correctamente a nivel oral. En la lectura se pueden encontrar errores desde el desconocimiento de ms o menos letras, hasta las adiciones, omisiones, repeticiones, inversiones, cambios de lnea, lectura con falta de ritmo, ausencia de puntuacin, acentuacin y entonacin, dificultades en slabas compuestas, inversas, palabras largas o nuevas, o con acumulacin de dificultades de pronunciacin, dificultades con la g y la j, con la c y la z, confusiones en letras simtricas :d/b, p/q, d/p, letras de pronunciacin similar: m/n, m/p, b/p, b/m. Cuando son mayores, tpicamente inician la lectura de una palabra larga y acaban con otra que aparentemente se inventan. Esto es debido a que por falta de agilidad y prctica no hacen la adecuada previsin de lo que viene a continuacin, como hacen los buenos lectores. Por eso en la reeducacin hay que acompaarlos al leer y corregir con suavidad sus errores para que puedan hacer un aprendizaje correcto y reestructuras sus hbitos y automatismos lectores. En la escritura, cuando se le pide que escriba de una manera espontnea, generalmente se producen estos fenmenos: 1.- Dificultad inicial para imaginar la historia o si la ha imaginado adecuadamente, se siente incapaz de expresarla por escrito o reacio a hacerlo. Consume mucho en tiempo antes de iniciar el trabajo. A veces es preciso sugerirle los temas y el cmo expresarlos. 2.- El nio necesita un tiempo excesivo para escribir su relato. Puede tardar 15 o 20 minutos para escribir dos lneas, aunque esto es un caso extremo. 3.- La escritura en s puede ser indicativa, por el tipo de letra, la mayor o menor disgrafa, la forma a veces incorrecta de coger el lpiz, la forma de realizar los valos de las letras. Se puede observar agarrotamiento a la hora de escribir. El nio puede manifestar cansancio. L letra inicialmente correcta, se va desestructurando, el nio pierde el control que a veces ejerce inicialmente a costa de grandes esfuerzos. Por eso en ocasiones animo a que escriban prescindiendo de la buena letra, pese alas tendencias uniformadoras de los profesores. 4.- Discrepancia entre lo escrito y el lenguaje oral del nio. (Por eso a veces convendra evaluar a los nios dislxicos oralmente y no por escrito). A veces utilizan una sintaxis extraa, omite palabras en especial los nexos y las palabras de funcin, dndose cuenta de ello en ocasiones al releer el texto. Igualmente el uso de los signos de puntuacin apenas responde a las normas sintcticas.

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7. Diagnsticos Diferenciales Para poder establecer un diagnostico diferencial previamente el profesor debe haber detectado el tipo de dificultad que aparece en el desempeo lecto- escritor entendiendo dicho desempeo como una lectura y escritura con sus caractersticas normalizadas de: discriminacin de grafas, significacin, expresin, etc. Para realizar un anlisis lecto- escritor se deben utilizar unos criterios mediante los que se pueda establecer una comparacin referencial desempeo- criterios; es decir, el tipo de lectura o escritura que realiza el alumno comparando con los criterios de idoneidad lectoescritora. El diagnostico diferencial habr que hacerlo con la alexia y la dislexia adquirida, con las dificultades lectoras secundarias o trastornos emocionales, con los trastornos de la ortografa no acompaados de dificultades de lectura, as como con problemas pedaggicos y con nios con dficits sensoriales o intelectivos. Nos centraremos en los trastornos afectivos, del carcter y en la deficiencia intelectiva, el resto se puede descartar tras un estudio adecuado del nio y los trastornos de la ortografa, los cuales se estudian en un apartado especfico. Dislexia y deficiencia intelectiva.- El nio deficiente puede, a la vez, sufrir una dislexia y el dislxico puede parecer deficiente como consecuencia de su fracaso en el aprendizaje. Es necesario puntualizar la necesidad de interpretar con ciertas reservas los test de inteligencia en dislxicos mayores de nueve o diez aos, dado su bajo rendimiento en las pruebas verbales (por su deficiente vocabulario, ignorancia en materias escolares, con frecuencia, tambin por su mal comportamiento); resulta aconsejable utilizar con estos nios test no verbales como el de Weschler Bellevue que, con su doble escala, verbal y no verbal, resulta muy valioso. Dislexia y carcter difcil.- El problema de la dislexia afectiva. Se pone de relieve la imprecisin de la frontera entre el rechazo y el desinters por la lectura y la dislexia. Hay nios cuya personalidad ha sido seriamente perturbada en su desarrollo por dejadez, abandono o situacin familiar catica; en ellos suele darse un fracaso global de la escolaridad, siendo muy raro que fracasen nicamente en la lectura. Pero en nios menos perturbados si puede observarse aisladamente la dificultad para leer, que es consecuencia del rechazo escolar mediante el cual el nio expresa su oposicin a la madre, o bien, a la ansiedad ante la separacin de sta; en estos casos lo primero en aparecer son las dificultades del carcter y del comportamiento, como consecuencia de ellas, la mala participacin en clase que llevara al fracaso escolar global o especifico y este, a su vez, a un recrudecimiento del oposicionismo.

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8. Mtodos Teraputicos (Introduccin, Teraputica Ambiental, Psicoterapia, Teraputica Farmacologa y Otras formas teraputicas) Para la intervencin de la dislexia se tomaran en cuenta criterios para valorar la lectura, dichos criterios se aplican al alumno en el momento de realizar la lectura procediendo a su registro de la lectura, una vez determinadas las dificultades que manifiesta el nio puede procederse al inicio de la rehabilitacin de las mismas mediante los ejercicios correctivos que se proponen a continuacin: VARIABLES LECTORAS 1. No Lectura 2. Fontica (Dislalia) DESCRIPCIN DE LA DIFICULTAD El nio no lee ante una slaba o palabra (Desconocimiento). Articulacin pronunciacin de fonemas de un modo incorrecto. Se detiene mas tiempo del habitual pero acaba leyndola (Slaba Palabra). Vuelve a leer lo ya ledo. Lee equivocadamente una slaba letra palabra, percibe su error y rectifica. Cambios de b por d, m por n, incluso en slabas y palabras. Aadir una letra slaba palabra. Olvido de lectura de letras slabas. Cambio de glo por gol, por pla. Lectura de las palabras fraccionando en slabas. Alteracin tnica de las palabras. Utiliza el dedo para leer. Al finalizar una lnea y comienzo de la siguiente se salta una lnea. Acercamiento al libro de lectura. Rechazo de la lectura. Distraccin, velocidad excesiva, etc. PROCEDIMIENTO CORRECTOR Explorar los factores de madurez Lecto- escritora. Determinar el/los fonema/s incorrectos. Ejercicios especficos.

3. Vacilacin 4. Repeticin 5. Rectificacin

N

6. Sustitucin 7. Adicin 8. Omisin 9. Inversin 10. Silabeo 11. Acentuacin 12. Sealado 13. Omisin de lneas 14. Distancia 15. Actitud 16. Otros errores leves

P R

S I

Aprendizaje de conductas discriminativas.

Aprendizaje de conductas discriminativas.

Instrucciones generales, repeticin, automatismo.

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17. vocabulario

18. Relaciones

19. Retroalimentacin

Enunciados breves Conocimiento de palabras conteniendo datos y propias del nivel. aumentar progresivamente su nivel de complejidad. Uso del vocabulario en un contexto dado. Introducir en los enunciados de comprensin palabras de Autoconocimiento vocabulario propias del informativo de lo ledo nivel. Utilizar palabras nuevas en contextos distintos.

9. Evolucin En la evolucin de los nios con problemas de dislexia, los signos que pueden tener (algunos de ellos, no necesariamente todos) los nios segn la edad seran los siguientes: Nios de Preescolar (Educacin Infantil) Historia Familiar de problemas dislxicos (padres, hermanos, otros familiares) Retraso en aprender a hablar con claridad Confusiones en la pronunciacin de palabras que se asemejan por su fontica Falta de habilidad para recordar el nombre de series de cosas, por ejemplo los colores. Confusin en el vocabulario que tiene que ver con la orientacin espacial. Aptitud para la construccin y los objetos y juguetes "tcnicos" (mayor habilidad manual que lingstica, que aparecer tpicamente en las pruebas de inteligencia.), juegos de bloques, lego.

C O M P R E N S I N

Nios hasta 9 aos Particular dificultad para aprender a leer y escribir Persistente tendencia a escribir los nmeros en espejo o en direccin o orientacin inadecuada. Dificultad para distinguir la izquierda de la derecha.

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Dificultad de aprender el alfabeto y las tablas de multiplicar y en general para retener secuencias, como por ejemplo los das de la semana, los dedos de la mano, los meses del ao. Falta de atencin y de concentracin.

Nios entre 9 y 12 aos Continuos errores en lectura, lagunas en comprensin lectora. Forma extraa de escribir, por ejemplo, con omisiones de letras o alteraciones del orden de las mismas. Desorganizacin en casa y en la escuela. Dificultad para copiar cuidadosamente en la pizarra y en el cuaderno. Dificultad para seguir instrucciones orales. Aumento de la falta de autoconfianza y aumento de la frustracin.

Nios de 12 aos en adelante. Tendencia a la escritura descuidada, desordenada, en ocasiones incomprensible. Inconsistencias gramaticales y errores ortogrficos, a veces permanencia de las omisiones, alteraciones y adiciones de la etapa anterior. Dificultad para planificar y para redactar relatos y composiciones escritas en general. Tendencia a confundir las instrucciones verbales y los nmeros de telfono. Gran dificultad para el aprendizaje de lenguas extranjeras. Dificultad en la percepcin del lenguaje, por ejemplo en seguir instrucciones. Baja comprensin lectora.

10. Pronstico El pronstico del nio con dislexia depende de la calidad y de la distribucin de sus capacidades intelectuales, de la presencia y grado de severidad de los sntomas dislxicos especficos, del desarrollo del pensamiento verbal, de caractersticas de la personalidad y por supuesto del trabajo teraputico que se pueda realizar.

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A grado parecido de problema, la adecuacin y constancia del trabajo teraputico que pueda hacerse determinar el pronstico y el resultado. La variabilidad que el trastorno presenta en las caractersticas individuales que acompaan al problema fundamental de dificultad lectoescritora, se hace mayor a medida que el nio crece, ya que la manera de interactuar los distintos elementos personales y del entorno aumenta en amplitud y complejidad. Los padres deben tener presente que la dislexia no se cura, pero las personas que manifiestan esta dificultad pueden ser tratadas mediante una enseanza adecuada y de apoyo para que puedan desarrollar sus capacidades. Los padres pueden tener en ocasiones un papel directo de enseantes. Esto depende en buena medida del tipo de relacin que haya entre padres e hijos. A veces es completamente imposible y hasta desaconsejable que los padres ayuden a sus hijos. La situacin se torna en ocasiones en tan cargada de ansiedad que los padres o el nio pierde la calma, se enfadan y las condiciones de un aprendizaje con xito y de refuerzo positivo sistemtico, se vuelven inalcanzables.

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