SiRED

A OG RA FI
Sistema de Registro del Deporte Federado /CODEME /Persona Fisica

2012
Instrucciones
Este formato solamente deber llenarse si la Federacin correspondiente no cuenta con un sistema de registro de asociados
1. Anotar el nombre de la Federacin 2. Anotar el nombre de la Asociacin 3. Anotar el nombre de la Liga 4. Anotar el nombre del Cub 5. Anotar el nombre completo de la persona que se registra 6. Anotar el Registro Federal de Causantes si lo tuviera 7. Anotar el domicilio completo y el telfono 8. Anotar con nmero la fecha de nacimiento 9. Cruzar con una "X" el sexo masculino o femenino 10. Cruzar con una "X" el tipo de registro Nota: Esta Forma debera llenarse a maquina o letra de imprenta en original y triplicado (para CODEME, Federacin, Asociacin y Liga)

ELITE SUB 23
Federacin (1) Asociacin (2) Liga (3) Club (4) Nombre completo (5) Apellido Paterno Domicilio Completo (7) Calle y Nmero Municipio Nombre del Beneficiario

78 - 89 90 - 93

JUV "C" JUV "B"

94 - 95 96 - 97

INFANTIL

98 - 07 42 - 77

MASTER

FEDERACION MEXICANA DE CICLISMO A.C.

R.F.C. (6) Apellido Materno Nombres (s)

Fecha Nacimiento (8)

Colonia Estado Codigo Postal Telfono

Dia

FO T
Mes

Ao

Sexo (9)

M
Parentesco

F
Deportista Juez/ Arbitro Tipo de registro (10) Directivo Apoyo

Entrenador/ Isntructor/Profesor
Especialista Ciencias del Dep.

Firma del padre o Tutor en caso de se menor de edad

Firma del Solicitante

Firma y fecha de recibido del Sistema de Registro

Otro

Cual?___________

ondiente no

2012 35 70 1977 1942

e la persona

Causantes si

y el telfono e nacimiento sculino o

registro e a maquina triplicado iacin y Liga)

ro (10)

________

NOTA: Este formato deber de ser llenado por computadora y firmado en original, entregndolo al Presidente de la Asociacin correspondiente, nicamente deber de llenar las zonas sombreadas y la fotografa tiene que ser digital, sin gorras y sin lentes ocupando solo el espacio correspondiente a la misma.

SiRED
A OG RA FI
Sistema de Registro del Deporte Federado /CODEME /Persona Fisica

2012
Instrucciones
Este formato solamente deber llenarse si la Federacin correspondiente no cuenta con un sistema de registro de asociados 1. Anotar el nombre de la Federacin 2. Anotar el nombre de la Asociacin 3. Anotar el nombre de la Nacionalidad 4. Anotar el nombre del Equipo 5. Anotar el nombre completo de la persona que se registra 6. Anotar el Email o Correo Electrnico 7. Anotar el domicilio completo y el telfono con clave Lada o Mvil 8. Anotar con nmero la fecha de nacimiento 9. Cruzar con una "X" el sexo masculino o femenino 10. Cruzar con una "X" el tipo de registro Nota: Esta Forma deber llenarse a maquina o letra de imprenta en original y duplicado (para CODEME, Federacin, Asociacin)

ELITE SUB 23
Federacin (1) Asociacin (2) Nacionalidad (3) Equipo (4) Nombre completo (5) Apellido Paterno Domicilio Completo (7) Calle y Nmero Municipio Nombre del Beneficiario Estado

JUV "C" JUV "B"

INFANTIL

MASTER

FEDERACION MEXICANA DE CICLISMO A.C.

Email (6) Apellido Materno Nombres (s) Fecha Nacimiento (8) Colonia Codigo Postal Telfono Parentesco
Dia Mes Ao

Sexo (9) Varonil Femenil Tipo de registro (10) Deportista Directivo Juez/ Arbitro Apoyo Entrenador/ Isntructor/Profesor Especialista Ciencias del Deporte Otro Cual?___________

Firma del padre o Tutor en caso de se menor de edad

Firma del Solicitante

Firma del Presidente de la Asociacion

FO T

te, nicamente a la misma.

ondiente no

alidad

e la persona

rnico y el telfono

e nacimiento sculino o

registro e a maquina duplicado iacin)

ro (10)

_________