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Repblica Bolivariana de Venezuela Ministerio del Trabajo Instituto Nacional de Prevencin, Salud y Seguridad Laborales

Edicin: 1 (primera) Fecha de Edicin: 13/10/2005

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Titulo: Gua Tcnica de Prevencin (GTP) 1: Delegados o Delegadas de Prevencin

ANEXO 12
INFORME DEL DELEGADO O DELEGADA DE PREVENCIN
PREVENCI I. DATOS DEL DELEGADO O DELEGADA DE PREVENCIN 1. NOMBRES Y APELLIDOS: C 3. CDULA DE IDENTIDAD: V E C 4. CDIGO: 2.2.- FIRMA 5.5.-MES:

TRABAJO/ESTABLECIMIENTO/UNIDAD EXPLOTACI II. DATOS RELATIVOS AL CENTRO DE TRABAJO/ESTABLECIMIENTO/UNIDAD DE EXPLOTACIN 1. NOMBRE DEL CENTRO DE TRABAJO/ESTABLECIMIENTO/UNIDAD DE EXPLOTACIN: EXPLOTACI DIRECCI EXPLOTACI 2. DIRECCIN DEL CENTRO DE TRABAJO/ESTABLECIMIENTO/UNIDAD DE EXPLOTACIN: 3.- DENOMINACI 3.- DENOMINACIN DEL COMIT(SI LO HUBIERE): ACTUACIN REALIZADA ACTUACI Acompa a especialistas de Seguridad y Salud de la empresa en visitas a puestos de trabajo: PROPIOS Acompa a organismos oficiales con competencia en Seguridad y Salud en visitas a puestos de trabajo: INPSASEL SUPERVISI UNIDAD DE SUPERVISIN MANCOMUNADOS AJENOS SI NO 4.4.-CDIGO: N/A OBSERVACIONES

reuniones Particip en las reuniones del Comit de Seguridad y Salud Laboral Motiv a los trabajadores para el cumplimiento de Normas de Seguridad y Salud en el Trabajo Asesor Asesor a los trabajadores en materia de Seguridad y Salud en el Trabajo Realiz actividades de divulgacin a travs de carteleras, trpticos, dcticos, etc. Realiz visitas a espacios destinados para la recreacin y el descanso de los trabajadores Recibi denuncias de los trabajadores en materia de Seguridad y Salud en el Trabajo Recibi del empleador la informacin solicitada al empleador sobre daos ocurridos en la Salud de los Trabajadores empresa Coordin con la organizacin sindical de la empresa actividades en materia de Seguridad y Salud El empleador brind facilidades al delegado o delegada de prevencin para el ejercicio de sus funciones

Recibi formacin por parte del empleador en materia de Seguridad y Salud Laboral Inpsasel Asisti a convocatorias y requerimientos realizados por el Inpsasel Realizo visitas a los puestos y reas de trabajo para el reconocimiento de las Condiciones de Seguridad y Salud en el Trabajo SALUD MEDIDAS CORRECTIVAS Y MEJORAS EN MATERIA DE SEGURIDAD Y SALUD LABORAL DEMANDADAS AL EMPLEADOR DESCRIPCI DESCRIPCIN DE LA MEDIDA EJECUCI RESPONSABLE DE EJECUCIN FECHA COMPROBACI FECHA COMPROBACIN MEDIDA APLICADA SI NO

LIMITACIONES LIMITACIONES ENCONTRADAS PARA EL EJERCICIO DE SUS FUNCIONES Y OTRAS OBSERVACIONES

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