UNIVERSIDAD RICARDO PALMA SEMINARIO N 2 FILIACIN: H.E.M. Edad: 78 aos. Sexo Masculino. Natural: Ica.

Lugar de Procedencia: Lima Ocupacin: Farmacutico. Fecha de Ingreso: 09.05.91 Alta: 15.06.91 ANTECEDENTES: Apendicitis supurada en 1940. Laberintitis sin secuela en Febrero del 1990. ENFERMEDAD ACTUAL: Tiempo de enfermedad: 3 meses. Inicio insidioso. Refiere el paciente que en Febrero de 1991, present hematuria franca, con dolor al miccionar lo que se repite en dos oportunidades y despus desaparece espontneamente. Progresivamente nota que el chorro de orina se adelgaza y la frecuencia urinaria aumenta: 6/3, (da/noche) por lo que consulta a Urologa y le hacen una Urografa excretora y deciden su hospitalizacin. EXAMEN FISICO PA: 150/80 mmHg. Pulso: 80 /m. FR: 20 /m. T : 38.8C Paciente en REG. Lcido, orientado, adelgazado, hidratado, algo plido. No tiene ingurgitacin yugular, no adenopatas. Pulmones claros. Cardiovascular: ritmo irregular, tonos de buena intensidad, pulsos presentes. Abdomen: globoso, simtrico, no circulacin colateral, no hay visceromegalia. No adenopatas. Neurolgico: Hipoacusia a predominio derecho. EXAMENES AUXILIARES: 05.05Urea: 36 Creati.: 1.5 Hb.: 12 g. Orina: D: 1010 H: 10-12/c. L: 3-5/c. 11.05Na: 138 mEq K: 3.1 mEq Cl: 100 mEq. 12.05Urea: 83 Na: 117 K: 4.2 Cl: 93Urocultivo: Negativo. 13.05Urea: 152 Creat.: 6 Na: 141 K: 4.8 15.05Urea: 285 Creat.: 5.8 Na: 120 K: 4.9Hb.: 8.8 17.05Urea: 200 Creat.: 8.3 Na: 128 K: 4.1Hb.: 7.6 21.05Urea: 240 Creat.: 11.6 Na: 125 K: 4.8Cl.: 82 23.05Urea: 260 Creat.: 10.6 Ac. U: 8.7 Orina D: 1005 D: 1005 L: 8-10/c H: numerosos. Urocultivo: E. Coli 26.05Urea: 185 Creat: 12.8 Na: 148 K: 5.2 Hb.: 6.2 30.05Urea: 187 Creat.: 7.2 03.06Urea: 186 Creat.: 9.12 15.06Urea: 68 Creat.: 3.8 Urocultivo: E. Coli Urograma excretor. Sistema pielocalicial y ureteres normales. Vejiga deformada por crecimiento prosttico.

Cistografa: presencia de clculo radiotransparente de 18 mm de dimetro

TRATAMIENTO: Hidratacin con suero fisiolgico, Antibiticos, Lasix, Manitol, Bicarbonato de sodio, dieta hipoproteica, sali de alta el 15.06.91. EVOLUCIN: Paciente es operado el 11.05.91 por Litiasis vesical y Adenoma de prstata. Durante el acto operatorio sufre hipotensin arterial 60/40, luego se normaliza la presin arterial. La diursis pre operatoria fue 2050 cc y el da operatorio solo 50 cc., progresivamente fueron incrementndose hasta llegar a 3050 en el lapso de una semana. El peso vari desde 66 Kg. a 79 Kg. saliendo de alta con 69 Kg. Sus ltimos controles en Agosto 1991: Urea: 37 mg/dL, Creat.: 1.2/dL, Hb.: 12.1 gr.