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Menisectomia

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MENISECTOMIA

Roberto Sebastián Bassaletti Vega. Interno de Kinesiología. Universidad del Mar. 2011.

Definición
* Extirpación total o parcial del fibrocartílago interarticular entre meseta tibial y los cóndilos femorales.

Estabilización de la articulación .colágeno tipo I T y II C) -Lubricación y nutrición (a través del líquido sinovial (reduce la fricción entre cartílagos y otros tejidos).Función .Amortiguador ( Fuerzas compresivas . .Propiocepción * Suple la incongruencia articular femoro tibial (Aumenta la superficie de contacto con la tibia y asi soportar mas esfuerzos) .

La incidencia de lesiones meniscales agudas es 61/100.En pacientes sobre 65 años. .Epidemiologia -Se presenta en pacientes jóvenes dentro de rangos de la segunda a la cuarta década de la vida. .000. hay un 60% de incidencia de rupturas meniscales degenerativas.Las lesiones meniscales están entre las lesiones de la rodilla más comunes. .

.  En las pacientes mayores. * Se ven con frecuencia como una parte integrante de la artrosis de rodilla en la población de más edad. Las roturas pueden deberse a un traumatismo menor (por ejemplo. al levantarse de la posición de cuclillas). Las roturas son el resultado de una lesión importante por torsión de la rodilla. el tejido meniscal degenera y se vuelve menos resistente.Etiología  En pacientes más jóvenes. Con frecuencia relacionadas con alguna actividad deportiva. el menisco es una estructura bastante resistente y elástica.

rodilla soporta directamente toda la fuerte presión del traumatismo *Mecanismo Directo es raro  1. intenso.FISIOPATOLOGIA  Traumatismo indirecto sobre la rodilla Brusco. pie fijo en el suelo. Es el mecanismo mas frecuente y típico en la clásica “trancada” del jugador de futbol . casi instantáneo violento.-Rodilla en semiflexión: soporta fuertemente el peso del cuerpo con la pierna en valgo con rotación externa.

(es el caso de la persona que se encuentra en cuclillas se incorpora bruscamente con el pie fijo en el piso y generalmente pierna en valgo)  Rodilla en hiperextension forzada y violenta: Caso de un futbolista que da un puntapié en el vacio . con pierna en varo y rotación interna  Rodilla en hiperflexión y soportando todo el peso del cuerpo: brusca extensión de la articulación.Fisiopatología  Rodilla en semiflexión: cargando el peso del cuerpo .

entre superficies articulares  * Factor compresivo + torsión . se desplaza en sentido antero-posterior y rotando hacia afuera o adentro.Fisiopatología  El cóndilo femoral gira a gran velocidad. atrapando o traccionando al menisco. ejerce una violenta compresión sobre el platillo tibial interno o externo.

(sumado al valgo fisiologico) Ruptura menisco externo: Menos recurrente Su inserción capsular periférica es laxa y sin adherencias al ligamento lateral externo ni al tendón poplíteo. permitiéndole mayor movilidad (911 mm) sobre el platillo tibial. es el menos móvil. *La lesión más frecuente es el desgarro transversal y casi siempre a nivel del 1/3 medio del cuerpo meniscal.Incidencia Ruptura Menisco interno: Mas recurrente ( Cuerno posterior). .  Ligamentos radiales mas desarrollados ( unen MI con meseta tibial)  MI se une a la capsula  Fascículo profundo LCM se inserta en MI (desgarro por avulsión)  Algunas fibras del semimenbranoso se insertan cuerno posterior MI  Mayor congruencia articular ( menisco externo se mueve mas).  Fx -Ext rodilla actúa como pivote. la rodilla tiende a pivotear sobre el menisco interno. (2-5 mm) sobre el platillo tibial.

Aumento de volumen zona periarticular de rodilla. -Sensación dolorosa cuando realiza flexion máxima de rodilla o cuclillas . -Bloqueo articular de rodilla. . -Sensación dolorosa cuando realiza hiperextension de rodilla.Manifestaciones clínicas -Dolor en la línea interarticular de rodilla. .

Tipos de rupturas meniscales .

profesión. Artrosis degenerativa. Mc murray) Radiografía de rodilla RNM Artroscopia de rodilla Hoffitis crónica . Sinovitis crónica inespecífica Disfunción subluxación patelofemoral.) Pruebas funcionales ( Prueba del cajón A-P . localización. tiempo de evolucion Dolor.Stress baslizante. lesiones ligamentosas. Cuerpos libres intraarticulares. . Apley. mecanismo      de lesión.Osteocondritis calcificante.Diagnostico diferencial  Antecedentes del paciente: Edad . tumores óseos epifisiarios etc.

Dg por imagenes  RNM  Artroneumografia  Artroscopia .

Dg por imagenes .

Dg por imagenes .

rehabilitación y fisioterapia contra la hipotrofia del cuadriceps e isquiotibiales  A las 4 sems.Tto medico conservador y quirúrgico  Conservador: Depende de la zona de lesión ( roja o blanca)  Lesión longitudinal de menos de 0. se recomienda una nueva exploración .5 a 1cm  Lesión de espesor parcial  Radiales superficiales menores a 3mm  Grandes probabilidades de cicatrización tras 3 a 6 semanas de inmovilización  RICE. antiinflamatorios.

Tto medico conservador y quirúrgico  Zona vascular:zona roja-roja (3 mm periféricos) o en zona roja-blanca (3-5 mm periféricos) sutura meniscal. .  Zona avascular :zona blanca ( 5mm -1cm periféricos ) menisectomia parcial o periférica.

Tto medico quirurgico .

Motivo de ingreso .Cirugía.Diagnostico médico.Evaluación kinesica  Anamnesis  Revisión de ficha:Antecedentes personales. Fecha de ingreso. .EVA actual.Antecedentes mórbidos /quirúrgicos .Complicaciones.

Fuerza muscular  Pruebas funcionales. Rangos articulares (Endfeel)  Ev.Aumento de volumen EI -Alineamiento corporal -Postura antialgica Palpación : puntos dolorosos ( línea interarticular)  Ev.  marcha .Evaluación kinesica Observación .

Apley test .

Mcmurray test .

Tto kinesico  Objetivo general “Contribuir en la estabilidad del complejo osteomioarticular de rodilla post-operatorio del paciente “ .

Disminuir aumento de liquido intersticial en zona periarticular de rodilla R.Objetivos específicos Objetivos operacionales .I. -Vendajes . activasasistidas -Mantener y/o mejorar rangos articulares de EEII -Mantener y/o mejorar el trofismo y fuerza muscular de EESS y EEII -Contribuir al drenaje linfático de EI operada. Ice :hielo C: compresión E: elevación -Movilizaciones pasivas -Movilizaciones activas.masoterapia. .C.E (R-est : Descanso.

pasivas. Activación isométrica activos (0-30 fx de rodilla) de cuádriceps e isquiotibiales. -Mediana protección (3-4 semana): Aumentar la fuerza y resistencia (isotónicos) con carga en cuádriceps e isquiotibial.aceleraciones.stretching. timing de activación muscular. trabajo en campo.deslizamiento y rotación.etc. mejorar las fases de la marcha. .rotaciones.perturbaciones.desaceleracion es. -Minima protección (5-6 semana hacia adelante): trabajo propioceptivo.activos resistidos .activos.mov.Fases -Máxima protección:( 1-2 semana) Descarga de peso (bastones).mov. distracción .

 Miller.Bibliografía  A . ” Ortopedia y traumatología.med. “Trastornos internos de las articulaciones”. Revisión sistemática+ Expert Consult. Ed.puc.editorial Elsevier España.692.pg 256. Médica Panamericana.M.Herrera. editorial Elsevier España. 2009.222.cl/publ/OrtopediaTraumatologia/Tr au_Secc01/Trau_Sec01_43.pg 221.257.  http://escuela. “Actualizaciones en cirugía ortopédica y traumatología". 2001 . 1999 .html .pg 691.  Resnick.

no sirve para vivir”. (Teresa de Calcuta) .“El que no vive para servir.

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