Caso clnico

Antecedentes generales
Nombre: Paola Edad: 31 aos de edad Estado civil: casada (en proceso de divorcio) Nmero de hijos: dos ( de tres y ocho aos)

Anamnesis

Actividad actual: secretaria ejecutiva, ejerce hace 8 aos. Horario de trabajo: cuatro horas por la maana y cuatro horas por la tarde con un total de ocho horas por da de lunes a viernes. Hace dos meses trabaja tambin los das sbado media jornada. Esta separada hace un ao , no legalmente y reconoce que no sabe como sobrellevar su separacin y se siente abrumada por estar sola al cuidado de sus dos hijos. Se considera una persona histrica.

Antecedentes mrbidos
Enfermedades importantes: Reflujo gastroesofgico no tratado. Alergias ( plen, polvo, pelos de animales ) Medicamentos: antialrgicos.

HISTORIA CLNICA
Prdida parcial de la voz (intermitente), desde hace 8 meses aproximadamente.
Dentro de los ltimos dos meses la paciente refiere que la alteracin de su voz ha empeorado.

Sntomas
Cansancio de su voz por las noches. Cansancio de su voz en conversaciones muy prolongadas. Quiebres

La paciente refiere que su voz le desagrada y que la avergenza debido a que es poco femenina.

Conductas de abuso vocal

Grita en exceso Carraspera Habla en exceso

Hbitos generales
Consumo excesivo de alimentos condimentados adems se considera adicta al aj. Consumo de bebidas alcohlicas mnimo una vez por semana. Consumo de tabaco aproximadamente 8 cigarro por da, el consumo aumenta en las salidas nocturnas (todos los fines de semana).

Factores externos
Se expone a cambios bruscos de temperatura continuamente. Usa ropa muy ajustada. Hay dos nios pequeos en la casa. (grito)

EXPLORACIN FSICA
En el examen realizado por el ORL no se observa dao ni anormalidades en los repliegues vocales.

EVALUACIN FONOAUDIOLGICA

OFA y postura normales.

Tonicidad

Palpacin: la paciente presenta hipertona a nivel cervical y tensin larngea. Dinmica (cabeza y cuello) Mov. Lateral: Insuficiente. Flexin Lateral: Insuficiente (bilateral) y con dolor en el lado izquierdo. Rotacin: Insuficiente y con crujido.

Respiracin
Modo: nasal

Tipo: costal superior

HABLA
velocidad Ritmo Articulacin

fluidez

Prosodia

Inteligibilidad

Parmetros vocales
Emisin: disfonica Quiebres tonales: presentes

Timbre : Opaco.
Volumen intenso: con esfuerzo

T.M.F: reducido

Objetivos
General: recobrar el normal funcionamiento de las cuerdas vocales Especficos: 1. Proporcionar al paciente una pauta de higiene vocal que logre eliminar las conductas de abuso y mal uso vocal. 2. Recobrar el estado ideal de la tonicidad general por medio de tcnicas de relajacin. 3. Instaurar un adecuado tipo de respiracin en el paciente (costodiafragmtico).


4. voz: - Restablecer la emisin normal de la voz. - Instaurar un adecuado timbre vocal. - Eliminar los quiebres vocales. - Lograr la emisin del volumen intenso sin esfuerzo. - Incrementar el T.M.F