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Clase 3-1 EpidemiologÍa de Las Enf Transmisibles 2007

Clase 3-1 EpidemiologÍa de Las Enf Transmisibles 2007

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EPIDEMIOLOGÍA DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

Mgr. Carlos Soto Linares Especialista en Epidemiología

Objeti vos
Actualizar los conocimientos básicos de la epidemiología de las enfermedades trasmisibles. Identificar las principales medidas de promoción , prevención, diagnóstico precoz y tratamiento oportuno que se deben tener en cuenta frente a una enfermedad transmisible.

Enfermedad Transmisible
causadaagente infecciosoo sus productos tóxicostransmisiónde un reservorio a un huésped susceptibledirectamente indirectamentehuésped intermediariovectormedio ambienteinanimadopuede ser agudao crónica

Enferme dad
Cualquier estado morfológico y/o funcional

Deficie ncia
Cualquier función alterada

Incapaci dad
deficiencia provoca un impedimento para el trabajoprivado del poder de acción

Minusv alía
pérdida o reducción de una capacidad funcional

CADENA EPIDEMIOLÓGICA O CADENA DE INFECCIÓN

Agente etiológico
capaz de producir una infección o enfermedad en el hombre y los animales

Reservorio de agentes infecciosos
humano, animal, artrópodo, planta, suelo o materia inanimada

Puertas de Eliminación o de Salida del Agente
Caminosale de su huésped

Modos de Transmisión del Agente
transportarse de la puerta de salida del reservorio a la puerta de entrada Transmisión directa y Transmisión indirecta

Las puertas de entrada
Camino entra al huésped.

Persona o animal vivo permite la subsistencia o el alojamiento

Huésped u hospedero

ESPECTRO DE LA INFECCIÓN EN EL INDIVIDUO

Infecc ión
entrada y desarrollo o multiplicaciónen el organismo de una persona o animal

Infesta ción
presencia de ectoparásitos

Contamina ción
presencia de agente biológico en superficies inanimadas

Infección inaparente

presencia de un agente infeccioso en un huésped sin que aparezcan signos o síntomas clínicos manifiestos sólo pueden identificarse por métodos de laboratorio o por la manifestación de reactividad positiva a pruebas cutáneas específicas

Infección aparente

Caso Grave
morbilidad y mortalidad asociada

CARACTERÍSTICA S DEL AGENTE

Infectivi dad

Patogenic idad

Virule ncia

CARACTERÍSTI CAS DEL HUÉSPED

Suscept ible
no posee suficiente resistencia

Estado de resistenciaasociado con la presencia de anticuerpos

Inmuni dad

Resiste ncia
conjunto de mecanismos corporalesque sirven de defensa

Porta dor
persona (o animal) infectada, que alberga un agente infeccioso específico de una enfermedad

OTROS TÉRMINOS MUY IMPORTANTES

tiempo que transcurre entre la exposición a un agente infeccioso y la aparición del primer signo o síntoma

Período de incubación

Período de transmisibilidad
Tiempo durante el cual el agente infeccioso puede ser transferido directa o indirectamente de una persona infectada a otra persona

persona, animal, objeto o sustancia de la cual el agente infeccioso pasa a un huésped

Fuente de infección

Modos de Transmisión de las Enfermedades Infecciosas
Humano

Ambiente

Agente

MODOS DE TRANSMISIÓN

Transmisió n
Periodo infeccioso (transmisibilidad)

Huésped infectado
Contact o Inócul o Indirecto

Directo

Huésped susceptible

Transferencia inmediata del agente infeccioso a una puerta de entrada receptiva Puede ocurrir por contacto directo exposición directa de tejido susceptible a un agente por la mordedura

TRANSMISIÓN DIRECTA

MODOS DE TRANSMISIÓN

A través de objetos o materiales contaminados agente puede o no haberse multiplicado o desarrollado en el vehículo

Mediante vehículos de transmisión

Por intermedio de un vector
Vector.insecto o cualquier vehículo vivo que transporte un agente infecciosoEl agente puede o no desarrollarse, propagarse o multiplicarse dentro del vector

diseminación de aerosoles microbianostransportados hacia una puerta de entrada apropiadaNúcleos de gotillasGotillas que generalmente se mantienen suspendidas en el aire durante un tiempo prolongado Polvo:generalmente esporas de hongos separadas del suelo seco por viento o agitación mecánica

A través del aire

INFLUENCIA POBLACIONAL

Casos esporádicos
casos aislados de una enfermedad sin relación aparente

Ende mia
Presencia habitual de una enfermedad o de un agente infeccioso

Epide mia
Ocurrencia inusual de casos de una enfermedadtienen nexo epidemiológico

Pande mia
Número anormal de casos, muy por encima de lo esperadoespacio indeterminado y tiempo determinadorebasa los límites de un país

Viajeros entre países de las Américas, 2000 : > 87 millones

15* 503+ 13* 940+ 9* 19* 402+
185+

* Millones + Miles

619+ 357+
OPS/OMS

OPS/OMS

Impacto Económico del Cólera
Perú, 1991

Pérdida Total = >$770 millon
OPS/OMS

Enciclopedia Británica

ermedades Infecciosas Seleccionadas, E
• VIH
Multifarmacoterapia

Costo económico por Caso

$96,000 De por vida, costo directo $10,000 Por persona, por año $330
Por paciente ambulatorio; productividad directa costo y pérdida Por caso de paciente hospitalizado Per paciente, costos de tratamiento médico directo Por paciente, caso complicado, tratamiento médico directo primer año

• Criptosporidiosis $3,330 • Enfermedad Lyme
Borrelia burgdorferi
OPS/OMS

$74 $2,228 to 6,724

Características Epidemiológicas de Agentes Productores (Microorganism
‚ Infectividad ƒ Patogenicidad „ Virulencia … Período de Incubación † Período de Transmisibilidad ‡ Otros

Infectividad
Definición

Habilidad de un agente infeccioso para penetrar el organismo de un hospedero, sobrevivir en el y multiplicarse

Infectividad
Medida

Proporción de personas infectadas entre el total de personas expuestas.
Tasa de Ataque Secundario (TAS): N° Casos Nuevos N° Contactos de “Casos”

Malaria por niveles de riesgo
• Brasil

Alto riesgo Mediano riesgo Bajo riesgo

Patogenicidad
Definición

Propiedad de un agente infeccioso para producir signos y síntomas de la enfermedad, después de infectar al hospedero

Patogenicidad
Medida

Proporción de enfermos con signos y síntomas clínicos, entre todos aquellos ”infectados” Tasa de Ataque

Tuberculosis
Nacidos vivos Riesgo de infección No infectados

Riesgo de Probabilidad de enfermedad Infectados Curación espontánea Casos radiológicamente positivos sospechosos Cura Casos con bacteriología positiva casos Crónico infectante Muerte
Letalidad

Virulencia
Definición

Grado de “patogenicidad” que posee un agente infeccioso, o de producir casos graves o letales

Virulencia
Medida

Proporción de enfermos graves y/o muertos, entre aquellos que desarrollaron sintomatología clínica de la enfermedad. Se utiliza la

NTAVIRUS: Casos y letalidad
Argentina 1995 a 2000

100 Casos 80 Fallecidos 60 40 20 0 95 96 Casos 97 98 99 2000 351 70

% Letalidad

Período de Incubación
Definición

Intervalo de tiempo entre el contacto inicial con un agente infeccioso y la aparición inicial de signos y síntomas clínicos asociados a la

Período de Incubación
Manifestaciones

Portador No Infeccioso Infeccioso Sintomático Asintomático

Período de Transmisibilidad
Definición

Tiempo durante el cual un agente infeccioso puede ser transferido directa o indirectamente, de una persona infectada a una persona sana

Otros
- Toxigenicidad - Resistencia - Antigenicidad

Resistencia de Plasmodium falciparum a la Cloroquina - 1960

Resistencia de Plasmodium falciparum a la Cloroquina - 1970

Resistencia de Plasmodium falciparum a la Cloroquina 1980

Resistencia de Plasmodium falciparum a la Cloroquina 1999

EJEMPLO: SARAMPION
     

Infectividad: > 90% Patogenicidad: > 94% Virulencia: 3-5% Incubación: 7-18 días Transmisibilidad: 7a-4d Modo de transmisión: Aire (núcleos de gotas)

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