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Informe Paciente Postrado y Cuidador LISTO!

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Cuidados del paciente postrado y su cuidador

José Miguel Espinoza, Edward´s Pizarro, María José Fuentes, Marieth Contreras, Martin Cabrera, Macarena Prado. Docente guía: Gladys González. 12 de septiembre del 2011

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Índice

Introducción Situación Clínica Problema Hipótesis Objetivos General Específico Marco Teórico Estrés en el cuidador de un enfermo. Diabetes Mellitus tipo 2. Accidente Vascular encefálico. Historia social y clínica Situación Socioeconómica del grupo familiar Redes de apoyo del grupo familiar Antecedentes patológicos Tratamiento farmacológico Factores de riesgo Factores protectores Valoraciones Valoración del estrés del cuidador Valoración Psicológica de la persona Educación aplicada al Modelo del Autocuidado de Dorotea Orem Requisitos del Autocuidado alterados Tipo de Autocuidado que se necesita Sistema de Enfermería Educación al cuidador sobre la nutrición de la persona Educación al cuidador para la prevención de úlceras por presión en la persona Educación al cuidador de las reacciones adversas a los medicamentos en la persona Recomendaciones generales al cuidador para detección de complicaciones patológicas en la persona. Educación preventiva de lesiones músculo esqueléticas en el cuidador Discusión Conclusión Bibliografía

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trabajo. una estrategia que se recomienda es tener instancias familiares de conversación entre los integrantes de la familia. Para la mejor comprensión del artículo.Introducción La integración de la familia en los cuidados de un adulto con necesidades especiales sirve para favorecer el afrontamiento e iniciar el camino a la adaptación y abandonar la incertidumbre frente al futuro. temores. El cuidar es una labor diaria. La familia con parientes dependientes tiende a aislarse y con esto va perdiendo sus redes de apoyo. 3 . entre otras. En relación a esto último. absorbiendo por completo el tiempo comúnmente destinado antes de asumir dicho rol. Algunas de las consecuencias sociales son la dificultad en desarrollar competencias y habilidades en el cuidado del adulto y por otra parte organizar los tiempos de la familia en relación a recreación. entre las tareas más complejas se plantea la responsabilidad de ayudar al adulto a vivir con su enfermedad. donde se expresen sinceramente las angustias. constante por lo que ser familiares de adultos con enfermedades crónicas es muy difícil y estresante. También la familia tiende a no expresar y compartir los sentimientos que surgen del hecho de tener un pariente con una enfermedad crónica. atención a los otros integrantes. Además se produce en la gran mayoría de los casos es un solo miembro quien asume la responsabilidad del cuidado. La familia a menudo se enfrenta a dificultades y a decisiones importantes. alegrías y cansancio. el enfermo a tratar será denominado como “Persona”. participación en actividades sociales.

la segunda hija de don Mario tiene 17 años. confirmado desde el año 2006 se encuentra en tratamiento. donde acuden a los centros asistenciales cuando ven las reacciones sintomáticas. A causa de lo anteriormente mencionado creemos que la responsabilidad mantenida en un tiempo más menos prolongado causa deterioro emocional tanto en la persona que necesita los cuidados y la persona que ejerce dicha acción. en este caso el familiar y concomitantemente la pérdida de interés por parte del cuidador en lo que concierne especialmente a la prevención de las complicaciones de dicho familiar que requiere ayuda. domiciliado en la comuna de Pedro Aguirre Cerda cuyo oficio es maestro constructor. A partir del año 2009 ha sufrido 3 accidentes vasculares isquémicos a pesar de su tratamiento. tienen 3 hijos del matrimonio de diferentes edades. dueña de casa. Problema ¿Cuáles son las falencias más importantes en el rol del cuidador? ¿Cuál es la falencia que presenta la persona acerca de su salud? Hipótesis La mayoría de las familias inconscientemente se orientan en el cuidado de sus enfermos mediante un modelo culturalmente biomédico. posee 3 dormitorios y un baño. experiencia o simplemente el familiar más cercano. La vivienda es de material mixto de 2 pisos. ya sea el que tiene más conocimiento. casado hace 30 años con la señora Constanza becerra de 50 años. dejando así el interés por recuperar y/o mantener su salud 4 . Desde el 12 de mayo del 2011 don Mario se encuentra postrado y demuestra evidente rigidez muscular. Creemos que el enfermo comienza a sufrir ciertos problemas emocionales y decide no comunicar sobre sus afecciones. pero no lo logra. estudiante y la menor tiene 12 años. pero no se orientan en las formas de prevención de aquellos síntomas.Situación Clínica Don Mario Martino de 65 años de edad. Es diabético. la esposa comenta que le han subido varias veces la dosis del anticoagulante y que nunca consigue un buen nivel de coagulación según le dijo la enfermera. no es casado pero vive junto a su pareja. Tiene sistema de calefacción a gas. Pero aun así se esfuerza para levantarse de la cama. Como producto se pueden ver afectadas las relaciones entre cuidador-persona. Generalmente prefieren dar la responsabilidad solo a un integrante de la familia. Refiere su esposa que lleva 2 semanas con la Glicemia alta. el último AVE sufrido fue el 12 de mayo del 2011. el mayor de 27 años con un hijo de 3 años. Por tanto al cuidador le resulta más fácil “mantenerlo” con las prescripciones médicas y en caso de complicaciones acudir al centro de salud.

prevencionista de riesgos ni terapeuta ocupacional relacionado con el cuidar de su pariente por lo que se hace aun más complejo el manejo de las situaciones tensas dentro de su quehacer. 5 . 4. es la afección más común que se puede presentar en un rol de cuidados. Objetivos específicos 1. entre otras. pero es pocas veces tratado y/o detectado e incluso es pocas veces importante para el empleador. 3. cefaleas frecuentes. pero muy diferente es el cuidador convencional que comúnmente es el miembro de la familia que asume el rol de cuidar. es una afección aguda que se presenta en condiciones de alta tensión y requerimiento de tiempos en las labores. Conocer situación socioeconómica y redes de apoyo con que cuenta del grupo familiar en la comuna de Pedro Aguirre Cerda de la región metropolitana. Existen protocolos de tiempos de trabajo (turnos) entre enfermeras que conducen a una mejor tolerancia hacia su trabajo. la hipertensión arterial. El estrés común. Evaluar signos de depresión en el paciente. como lo son las enfermeras en mayor parte. Marco teórico Estrés en el cuidador de un enfermo. este no tiene protocolos. Determinar los factores protectores con los que cuenta el paciente para su bienestar y los factores de riesgo que necesitan vigilancia. Evaluar signos de estrés por presión de responsabilidad en el cuidador basado en la escala de sobrecarga del cuidador de Zarit. empleador.Objetivos Objetivo general Educar al cuidador en relación a los cuidados del paciente de acuerdo a los datos recolectados. en base a Escala de depresión geriátrica de Yesavage. este en situaciones de larga data puede conducir a posteriores complicaciones tanto agudas como crónicas. como lo son el habito tabáquico (adoptado por el individuo). El estrés por sobrecarga de tensión o trabajo de la persona que cuida un enfermo. 2. enfocado a la prevención de complicaciones patológicas en el cuidador y persona aplicando el modelo de Autocuidado de Dorotea Orem.

5% según las encuestas realizadas a nivel nacional los años 2003 y 2006. Otra consecuencia es que al pasar el tiempo las células no responden de manera habitual a la insulina. por ende.gob. Fuente: Ministerio de Salud. Un hecho importante reconocido y documentado en la literatura es la importancia de la obesidad como factor de riesgo. deteriorando todos los órganos del cuerpo con el paso del tiempo y aún más si se continúa con un estilo de vida no saludable. causando aumento de las lipoproteínas de baja densidad (LDL) y la posterior dislipidemia. por el Ministerio de Salud.Diabetes Mellitus La Diabetes Mellitus es una enfermedad crónica que causa problemas en la metabolización de los hidratos de carbono por falta o deficiencia de la hormona insulina.2% y un 7.minsal. El aumento de glucosa en la sangre produce un cambio conformacional de las proteínas circulantes en la sangre. la dieta baja en carbohidratos y el tratamiento farmacológico adecuado si lo requiere en el caso de presentarla.Chile. (Enero 2010) “Guía clínica Diabetes Mellitus Tipo 2”.pdf La forma de prevenir la DM y sus posteriores complicaciones es llevar un estilo de vida saludable como el ejercicio físico. 6 . La prevalencia de esta patología crónica en nuestro país se estima entre un 4. http://www. especialmente dañando el endotelio y provocando estenosis.cl/portal/url/item/72213ed52c3e23d1e04001011f011398. el 22% de la población adulta es obesa (IMC >30) y que esta aumenta en forma muy significativa a medida que la población joven aumenta la edad. la glucosa circula en el torrente sanguíneo y logra dañar las paredes de los vasos sanguíneos y especialmente el glomérulo renal.

Siendo aun más importante que la mortalidad después de 1 mes de sufrir el primer accidente vascular cerebral es de un 19% y después de 6 meses es de un 28%. Es la segunda causa de muerte en Chile representando el 9% de todas las muertes del año 2005.000 personas con AVE y la mayoría de ellos mayores de 65 años a nivel nacional. hipertensión arterial. causando la ruptura súbita de un vaso con extravasación y acumulo de sangre que comprime.000 habitantes mayores de 65 años. el hemorrágico que se produce principalmente por el aumento brusco de la presión arterial y el deterioro del colágeno de los vasos sanguíneos. Según el estudio poblacional “PISCIS” realizado en Iquique entre el año 2000 y 2002 entregó una incidencia de casos nuevos de AVE de 130 por 100. Es la causa más frecuente de Enfermedad Cerebrovascular en Chile que representa aproximadamente el 65% de todos los eventos cerebrovasculares. habrían 96.000 y proyectando las anteriores cifras. feocromocitoma de glándula suprarrenal. hipercolesterolemia . destruye e irrita estructuras encefálicas dejando importantes secuelas.Accidente Vascular Encefálico Es una afección grave que ataca principalmente a las personas que presentan factores de riesgo como el tabaquismo.000 habitantes por año. edad avanzada. 7 . Existen dos tipos de AVE. isquémico que se produce por el taponamiento de una arteria y la posterior disminución de oxígeno en el tejido afectado y el segundo. dislipidemia. La prevalencia fue de 6 por cada 1.000. el primero. Tomando en cuenta la población aproximada en Chile que es aproximadamente de 16.000 habitantes y de 25 por cada1. Esta genera una significativa carga de enfermedad por años de vida saludables perdidos por discapacidad y muerte prematura. obesidad y problemas genéticos del colágeno. El 93% de los accidentes encefalovasculares se produce en personas mayores de 45 años y el 56% de ellos son hombres. diabetes mellitus.

INST. nuera y nieto. Datos personales: NOMBRES Y APELLIDOS EDAD DOMICILIO Previsión Composición Familiar: NOMBRES Y APELLIDOS P. Constanza becerra Prado Mario Martino Prado Esposa EDAD 50 E. OCUPACION : Mario Andrés Martino Soto : 65 años : Las Petunias 504 Comuna Pedro Aguirre Cerda : FONASA B Media Trabajadora completa independiente Hijo 27 Soltero Media Vendedor (conviviente) completa Ambulante Daniela Martino Prado Hija 17 Soletera Cursando Estudiante Tercero Medio Camila Martino Prado Hija 12 Soltera Cursando Estudiante Séptimo básico Ignacia Olivares Piñeda Nuera 25 Soltera Media Dueña de casa (conviviente) completa Carlos Martino Olivares Nieto 3 Soltero ----* Familia extensa conformada por 3 hijos.CIVIL Casada GRADO. Le desespera el hecho de no volver a tener una vida normal. Refiere sentirse solo ya que su esposa pasa la mayor parte del día atendiendo su almacén. vergüenza. Se siente frustrado y con frecuente dificultad en su estabilidad emocional por lo que se inhibe ante la presencia de personas desconocidas ya que su adaptación a las nuevas condiciones es inadecuada. Siente malestar general. Es poco frecuente su participación en eventos sociales y familiares. al cuestionarlo refiere sentirse mal por su reciente situación. Observación Durante la entrevista Don Mario se ve preocupado. Tiene sentimientos de culpa. platica estar preocupado por sentirse inútil ya que ahora su esposa es quien debe satisfacer las necesidades materiales del hogar. se niega a aceptar sus impedimentos. lo que crea continuamente un conflicto entre él y su mujer. triste y nervioso. FAM. Refiere sentirse sobreprotegido y lastimoso. ganas de llorar y desinterés por las cosas cotidianas.Historia social y clínica 1. Buenas relaciones familiares. 8 . desesperación y autocompasión. de no poder desenvolverse y de sentirse dependiente por completo.

sin déficit alimenticio. ya que hay un alto riesgo de que el origen del accidente vásculo-encefálico haya ya sido por el aumento de la presión sanguínea y para “cuidar” la anterior lesión. I. Accidente Vascular Encefálico Isquémico secuelado de hemiplejia en hemicuerpo derecho. Refiere estar a la espera de un colchón anti-escaras por parte del consultorio. 3. el protocolo del MINSAL recomienda el uso de Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina (IECA).000. diagnosticado el 30 de marzo del año 2010 con niveles irregulares de glucosa evidenciado en hemoglucotest. Edgardo Henríquez Froedden de la Comuna de Pedro Aguirre Cerda. Enalapril: 20mg al día: Debido a que don Mario tiene tendencia a desarrollar accidentes vasculares encefálicos. Redes de apoyo del grupo familiar: Don Mario usuario de FONASA B pertenece al programa de postrados del consultorio Dr. Diabetes Mellitus tipo 2. 9 . desde el 28 de junio del año 2009 Tratamiento farmacológico. Cuenta con la visita de control y tratamiento por parte de una enfermera y un terapeuta físico considerada en 1 hra aproximadamente 3 veces por semana. Ingreso cubre necesidades básicas de la familia.Situación Socioeconómica del grupo familiar: Jefe de hogar Don Mario. El resto de los integrantes familiares no aporta ingresos económicos. producido el 28 de junio del año 2009 2. se encuentra postrado en cama quien recibe una pensión de invalidez de aproximadamente $90. Constanza su esposa trabaja en su pequeño almacén percibiendo un ingreso aproximado de $300. de la cual recibe permanentes visitas del equipo de salud. Antecedentes patológicos: 1. Control cada 3 meses por médico APS. Se encuentra postrado con rigidez muscular.000 pesos mensuales.

Acenocumarol (Neosintrón): 4mg al día: Este actúa como antagonista de la vitamina K reduciendo su acción anticoagulante en los factores : IIa. 10 . Ácido acetil salicílico: 500mg al día. V. Por lo que reduce el riesgo de placas de ateroma que pueden ser causa de hipertensión arterial e isquemia de tejidos debido a que la DM es una causal de estos dos. VI. para así disminuir la glucosa excesiva en la sangre. Antiagregante plaquetario. IV. Reduce la producción hepática de glucosa y aumenta la capacidad de unión y de respuesta de la insulina en tejidos periféricos. Metformina: 850mg c/8h: La metformina es un antihiperglicemiante pero no actúa como hipoglicemiante por lo que no produce hipoglucemia. en este caso don Mario no lo es. Debido a la condición de diabético tipo 2. Glibenclamida: 5mg c/12h: Debido estimula la secreción de insulina por células ß del páncreas. Esto redunda en la regulación de los receptores a las LDLs y a una captación de estas lipoproteínas de la circulación. responsable de acidificar el estómago. IXa y Xa.II. Omeprazol: 20mg al día. III. El Omeprazol se activa cuando está en contacto con pH bajo. VII. aumenta el riesgo de hipoglicemia. VIIa. Pero al ser un tratamiento complementado con Metformina. es necesario recubrir el estómago para prevenir reflujos y una posible úlcera gástrica o duodenal. sino que el Enalapril es utilizado de manera preventiva ante eventuales alzas de presión arterial. inhibe la acción de la ciclooxigenasa convierte el ácido arauidónico en tromboxanos de las plaquetas y de las prostaglandinas de los endotelios (mediadores de la agregación plaquetaria). La consecuencia final es la reducción del colesterol asociado a las LDL's. Es contraindicado cuando el paciente es hipertenso. Debido a que don Mario utiliza una cantidad elevada de medicamentos. La atorvastatina es un inhibidor selectivo y competitivo de la hidroximetilglutaril-coenzima A reductasa. Todos los fármacos que inhiben la ciclooxigenasa producen una disminución del flujo renal y por ende un aumento de la presión arterial. Debe ser siempre administrado a la misma hora. Atorvastatina: 10 mg al día. Este medicamento es una base débil y actúa bloqueando la enzima H+/K+ ATP asa. requiere de este medicamento para reducir la absorción de glucosa por parte del tracto gastrointestinal y ayudar a los receptores de insulina intracelulares a alojarse en la periferia.

La persona presenta inestabilidad emocional relacionada con su dificultad para comunicarse verbalmente y llevar sus a cabo sus necesidades más básicas como alimentarse.Factores de riesgo de la persona que requiere los cuidados: . hipertensión arterial. . hiperglicemia. . Edgardo Henríquez Froedden: Gracias a este programa. debido a que produce un aumento del metabolismo produciendo así un posible fracaso terapéutico de la medicación prescrita por el o los médicos tratantes. Don Mario recibe terapias de estimulación. También existe un alto riesgo de otras complicaciones como especialmente el desarrollo de hipertensión arterial concomitante a todos los factores de riesgos descritos anteriormente por sus antecedentes patológicos y una posterior EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica). 11 . vestirse e ir al baño: Esto deteriora su percepción de la vida y salud. dislipidemia y estenosis en todos los vasos sanguíneos debido a esta última. .Diabetes mellitus tipo 2: Debido que es un alto factor de riesgo de potenciar y/o desarrollar otro accidente vascular encefálico. hipoglicemia. daño a todos los órganos del cuerpo. Factores protectores de la persona que requiere los cuidados: .Pertenecer al Programa de postrado Hospital Dr.Fumador crónico: Este factor de riesgo resulta muy importante ya que es el más perjudicial. Es muy posible detectar disminución en el interés de conservarla. siempre está con su esposa (cuidadora) ante cualquier eventualidad que necesite ayuda de ella o de personal asistencial de salud.Familia: Gracias a que don Mario nunca queda solo en el hogar.

social y física del cuidador. Asumir el rol de cuidador no es inocuo. proyecto vital y vida social. el cuidador tiende a no buscar ayuda médica. postergándose y priorizando los problemas de su familiar dependiente. 3) Ansiedad o frustración por falta de preparación y conocimiento técnico en el cuidado de pacientes dependientes. rabiosas y manipulatorias. en comparación de la población no sobrecargada. mayor morbilidad general e incluso mayor mortalidad. presentando con mayor frecuencia trastornos ansioso-depresivos. mayor aislamiento social. Es posible desarrollar un fenómeno de "sobrecarga" por la tarea asumida. 1996) 12 . conjugando diversas variables: 1) Desatención de la propia salud.Valoración de estrés del cuidador. tornándose casi "invisible" para el sistema de salud. “El cuidado de las personas mayores dependientes ha sido identificado como uno de los eventos más estresantes que se dan en el ciclo familiar” (Zarit. relacionadas a dinámicas culposas. Además. empeoramiento de la situación económica familiar. manteniendo la mayoría de sus propias patologías sin diagnosticar. 2) Deterioro familiar. Una mayor sobrecarga deteriora la salud mental.

esto debido al grado de dependencia por la que está pasando la persona a su cuidado. que es lo esperado para no perjudicar su estado mental y físico. tales como la alimentación y lo más importante la compañía de este. como si fuera la única persona con la que puede contar? 15 ¿Cree que no dispone de dinero suficiente para cuidar a su familiar además de sus otros gastos? 16 ¿Siente que será incapaz de cuidar a su familiar por mucho más tiempo? 17 ¿Siente que ha perdido el control sobre su vida desde que la enfermedad de su familiar se manifestó? 18 ¿Desearía poder encargar el cuidado de su familiar a otras personas? 19 ¿Se siente inseguro acerca de lo que debe hacer con su familiar? 20 ¿Siente que debería hacer más de lo que hace por su familiar? 21 ¿Cree que podría cuidar de su familiar mejor de lo que lo hace? 22 En general: ¿Se siente muy sobrecargado por tener que cuidar de su familiar? Puntuación 2 3 4 0 1 3 4 4 0 3 4 2 3 2 2 1 3 1 1 4 4 3 Puntuación de cada ítem (sumar todos para el resultado): <46: No sobrecarga Frecuencia Puntuació 46-56: sobrecarga n >56: sobrecarga intensa Nunca 0 Casi nunca 1 Interpretación: El resultado que se obtuvo de la Escala de A veces 2 sobrecarga del cuidador de Zarit. 13 .Test de sobrecarga del cuidador de Zarit Ítem Pregunta a realizar 1 ¿Siente que su familiar solicita más ayuda de la que realmente necesita? 2 ¿Siente que debido al tiempo que dedica a su familiar ya no dispone de tiempo suficiente para usted? 3 ¿Se siente tenso cuando tiene que cuidar a su familiar y atender además otras responsabilidades? 4 ¿Se siente avergonzado por la conducta de su familiar? 5 ¿Se siente enfadado cuando está cerca de su familiar? 6 ¿Cree que la situación actual afecta de manera negativa a su relación con amigos y otros miembros de su familia? 7 ¿Siente temor por el futuro que le espera a su familiar? 8 ¿Siente que su familiar depende de usted? 9 ¿Se siente agobiado cuando tiene que estar junto a su familiar? 10 ¿Siente que su salud se ha resentido por cuidar a su familiar? 11 ¿Siente que no tiene la vida privada que desearía debido a su familiar? 12 ¿Cree que su vida social se ha visto afectada por tener que cuidar de su familiar? 13 ¿Se siente incómodo para invitar amigos a casa. De logar esto podría reducir la carga del cuidador hasta un estado de no sobrecarga. a causa de su familiar? 14 ¿Cree que su familiar espera que usted le cuide. lo que refiere que el cuidador se encuentra en un proceso de Casi siempre 4 sobrecarga. Se puede educar al cuidador en cuanto a la importancia que tiene la cooperación de otras personas del grupo familiar. nos arrojó una puntuación de Bastantes veces 3 54.

Valoración Psicológica de la persona Esta escala tiene como finalidad ver el estado de ánimo del paciente. lo que complica más la salud de la persona. Es necesario gestionar la visita de un Psicólogo a su hogar para que lo ayude a afrontar este difícil momento y pueda lograr mejorar su calidad de vida. 14 . El cual se mide mediante el siguiente test: Test de depresión geriátrica de Yesavage No Si En general ¿Está satisfecho con su vida? X ¿Ha abandonado muchas de sus tareas habituales y aficiones? ¿Siente que su vida está vacía? ¿Se siente con frecuencia aburrido? ¿Se encuentra de buen humor la mayor parte del tiempo? ¿Teme que algo malo pueda ocurrirle? ¿Se siente feliz la mayor parte del tiempo? ¿Con frecuencia se siente desamparado. ya que no solamente es importante centrarse en sus condiciones físicas. desprotegido? ¿Prefiere usted quedarse en casa. más que salir y hacer cosas nuevas? ¿Cree que tiene más problemas de memoria que la mayoría de la gente? En estos momentos. Es muy importante como afrontará el cuidador su estado actual de salud. ¿piensa que es estupendo estar vivo? ¿Actualmente se siente un inútil? ¿Se siente lleno de energía? ¿Se siente sin esperanza en este momento? ¿Piensa que la mayoría de la gente está en mejor situación que usted? Puntuación total Cada ítem vale 1 punto: X X 8 7 X X X X X X X X X X X X 0 – 4 puntos: Normal. > 4 puntos: Depresión Interpretación: de los resultados refiere un cuadro depresivo.

“Dependencia es un estado en que las personas. La dependencia también podría estar originada o verse agravada por la ausencia de integración social.  Requisito del Autocuidado del Desarrollo: Debido a que Don Mario se encuentra postrado y es dependiente de su esposa. Consejo de Europa (OSLO. entornos accesibles y recursos económicos adecuados para la vida de las personas mayores”. relaciones solidarias. c) Sistema de Enfermería que necesita el cuidador: Apoyo y educación. B) Requisitos de autocuidados alterados en el cuidador  Requisito del autocuidado Universal: Por los erróneos trabajos de mecánica corporal para atender a su esposo evidenciado por dolor lumbar cada vez que tiene que bañar a Don Mario.  Requisito del Autocuidado de Desviación de la Salud: No puede manipular sus medicamentos de manera autónoma. debido a la pérdida de autonomía física. donde la Señora Constanza actúa como sustituta en muchas labores que Don Mario no puede desempeñar. necesitan algún tipo de ayuda y asistencia para desarrollar sus actividades diarias. y manipular objetos necesarios para su autocuidado.Educación al cuidador y persona aplicada al modelo del autocuidado de Dorotea Orem A) Requisitos de autocuidados alterados en la persona  Requisito del Autocuidado Universal: No puede alimentarse. por que la señora Constanza no tiene conocimientos de cómo revenir complicaciones psicológicas y de mecánica corporal. caminar. b) Tipo de Autocuidado que necesita el cuidador  Autocuidado propio: Puesto que su problema se corregiría al contar con los conocimientos básicos sobre la mecánica corporal que debe realizar al mover y/o trasladar a su esposo C) Sistema de Enfermería para la persona: Totalmente compensatorio. psicológica o intelectual.2000). 15 . a) Tipo de Autocuidado que necesita la persona  Autocuidado Dependiente y Terapéutico: Debido a que Don Mario depende de su esposa para satisfacer sus necesidades básicas y necesita de terapía farmacológica para mantener su salud. vestirse.

Educación al cuidador sobre la nutrición de la persona. Disminuir considerablemente el consumo de azúcar. 4. 2. 8. especialmente las grasas saturadas. Disminuya el consumo de alimentos procesados y aquellos con alto contenido de sodio. con ayuda del cuidador para evitar la mayor rigidez muscular. Usar almohadas o cojines en zonas de alta presión. 5. minerales y vitaminas regulado y necesario. Son importantes los beneficios que puede traer una nueva dieta en el cuidado de don Mario. Al saber que aportando la cantidad necesaria de carbohidratos ayuda a mantener los niveles de glucemia dentro de los parámetros normales. Recomendación 1. Consuma de preferencia productos lácteos descremados. Al alimentarse debe poner a don Mario en una posición sentado a fin de prevenir la aspiración de alimentos y obstrucción de la vía aérea. 9. Reduzca la cantidad de sal que utiliza en la preparación de los alimentos y elimine el salero de la mesa. manteniendo lubricada la piel y favorecer la micro circulación en los tejidos. sin costuras o en lo contrario usarlos al revés. Recomendación 1. Evitar el consumo excesivo de grasas y aceites. cereales y legumbres. 6. Tener suma precaución con los pliegues de la ropa de cama ya que estos son potenciales causales de abrasiones y úlceras por presión. Usar calcetines adecuados de algodón. Aumente el consumo de pescado a un mínimo de dos veces por semana. 7. La explicación a la familia sobre las ulceras por presión. como se producen y el daño que le puede causar. 3. Masajear con glicerina. pastas y galletas. Realizar cambio postural en cama cada 4 horas durante el día. aves sin piel y carnes magras. yema de huevo y frituras. En lo posible conseguir colchón anti escaras en el consultorio. a fin de prevenir las micro lesiones. Consumir una dieta basada principalmente en verduras. puede ayudar a disminuir los problemas cardiovasculares. También. 4. Mantenga una ingesta calórica que guarde relación con el gasto energético. 16 . disminuye el riesgo de desarrollar nuevos eventos vasculares. Modere el consumo de vísceras. en lo posible usar endulzantes a base de estevia. puede aportar positivamente en el cuidado y evolución de Don Mario. Educación al cuidador para prevenir las úlceras por presión en la persona. 3. que al disminuir los productos con demasiado aceite evita que aumente el colesterol y por ende. escápulas y talones. 8. Disminuir al máximo los alimentos ricos carbohidratos como el pan. 10. descompensaciones por la diabetes y prevenir otras complicaciones. 6. frutas. 2. 5. Hacer ejercicios de flexión en las extremidades y hacer contrafuerza. todo el cuerpo especialmente las zonas de mayor presión y los pies. El aporte de proteínas. como el sacro.

2. Recomendaciones generales al cuidador para detección de complicaciones patológicas en la persona. Mantener un orden horario con la toma de los medicamentos según la prescripción médica y no juntarlos en una sola toma. Los ataques cerebrovasculares se pueden presentar tan brusca y evidente y silenciosamente. 3. Recomendación: 1. acelga. y rotar los sitios en cada toma de examen) 4. Heces melénicas (deposiciones con sangre). 8. ya que produce aumento de la función hepática y posterior fracaso terapéutico de los medicamentos. Cabe destacar que la persona que cuida un enfermo debe tener suma cautela al detectar estas complicaciones y debe estar siempre atenta a nuevas complicaciones en su enfermo. 6. resulta muy importante el respeto horario y dosificación de estos. Realizar análisis de glucemia en lo posible con hemoglucotest (no en yema de los dedos. Temblor general. Evitar el tabaco y el alcohol ya que pueden causar una disminución de la acción farmacológica del Enalapril y Acenocumarol principalmente. Detectar signos y síntomas de hemorragia como: hematomas (moretones en la piel). Sudoración fría. En cuanto al Ácido Acetil Salicílico cuando se es administrado por largos periodos de riesgo existe un alto riesgo de desarropar úlceras gástricas. leche y sus derivados. sino que en lo posible en medio-lateral de la última falange distal. hematemesis (vómitos con sangre). No ingerir suplementos vitamínicos altos en vitamina K. 2. complementado con una protección como lo es el Omeprazol. rinorrea (sangrado excesivo de nariz). Estos fármacos están enfocados a la prevención de complicaciones que pueden empeorar la evolución de las patologías presentes y desarrollar otras nuevas. espinaca. debido a su propiedad de aumentar el metabolismo hepático y así mismo un posterior fracaso de la terapia farmacológica. puede ser síntoma de un nuevo evento cerebrovascular. No hay prohibición de estos alimentos pero si un control. puede ser síntoma de un evento vascular o una descompensación diabética.Educación al cuidador de las reacciones adversas a los medicamentos en la persona. En el tratamiento farmacológico de la persona. por esto debe ser al igual que todo los medicamentos que completan el tratamiento de don Mario. No beber zumo de pomelo. al igual que las descompensaciones de la Diabetes Mellitus. Dolor de cabeza intenso (cefalea). etc. 3. 1. evitar el exceso. verduras de hoja verde como lechuga. este debe ser administrado preferentemente en la noche ya que es ahí cuando la acción de la bomba protón potasio disminuye su acción y es más fácil para el Omeprazol inhibirla. 7. La dieta referente a la vitamina K debe ser baja en esta sobre los alimentos tales como: Carne. puede ser un signo de una descompensación diabética. 17 . (este es un mediador para formar coágulos en el interior de los vasos sanguíneos de todo calibre) 5.

Resulta más fácil y cómodo realizarlo rápidamente doblando la espalda. Las siguientes recomendaciones son para todo tipo de fuerza que el cuidador realice. sin apoyar los pies de manera correcta y sin ocupar los músculos de las extremidades inferiores para prevenir estas lesiones. Adormecimiento de cualquier porción en la cara y/o nula reacción de la pupila a la luz puede ser un indicio de un evento cerebrovascular. una adelante y otra sobre el eje del cuerpo. Desorientacion temporal y espacial. 9.4. Agacharse doblando las rodillas y manteniendo la espalda recta. Afirmar al enfermo de manera “abrazándolo” para movilizarlo y no solamente sujetando sus brazos. 7. mover. 8. puede ser signo de descompensación diabética y de un nuevo evento cerebrovascular. 3. 6. Olor a fruta en la boca (cetoacidosis). <Ante estas complicaciones debe llamar de inmediato al SAMU> Recomendaciones para prevenir lesiones músculo esquelético en el cuidador. Dificultad para hablar (disartria). no solo la que ejerce cuando mueve a su enfermo dependiente. 5. Si es posible y factible ocupar el movimiento de arrastre o deslizamiento al objeto o persona que va a mover. 1. y la espalda recta para trasladar. puede ser signo de descompensación diabética y de un nuevo evento cerebrovascular. puede ser signo de un evento cerebrovascular. 2. Inconscientemente el cuidador moviliza a su enfermo sin contar con la educación básica de mecánica corporal para prevenir lesiones de tipo músculo esquelético. es un signo de descompensación diabética. 18 . Aumento en la respiración y de la frecuencia en el pulso y aumento de la tempreratura. Apoyar las piernas. Reacciones sin expresión facial (afasia). 5. 4. hágalo. puede ser signo de un evento cerebrovascular. bañar y cambiar la ropa de cama del enfermo. Acercar al máximo el cuerpo del enfermo hacia su cuerpo para cualquier acción que requiera moverlo.

Conclusión Es muy importante la educación en el cuidador ya que esta es la única forma de mantener al enfermo en condiciones óptimas dentro de sus patologías. El afecto del cuidador significa preocupación por su desarrollo y por hacerle entrar en la vida. Haciéndole descubrir sus propias disposiciones.Discusión La señora Constanza posee nulos conocimientos acerca de su autocuidado y específicamente en el cuidado de su columna ya que ejerce fuerzas motrices al asear y cambiar de ropa a su esposo de manera que utiliza mayoritariamente los músculos de la espalda doblándola y posee menos interés en aprender cosas nuevas ya que se encuentra sobrecargada con sus labores según el Test de Zarit. No tenía conocimientos acerca de cómo identificar las reacciones adversas de los medicamentos y complicaciones del curso de las enfermedades que posee su esposo. Esta comunicación es importante ya que de esta puede detectar problemas que pueden ser potencialmente perjudiciales. guiar. 19 . ayudar y compartir emociones. Don Mario no sabe que el régimen dietario es para prevenir complicaciones especialmente de su Diabetes y demuestra poco interés en su cuidado ya que posee características depresivas determinado en el Test de Yesavage . La sobre carga genera deterioro en la comunicación de las personas. perdiendo así el propósito más importante del binomio cuidador-persona como respetar. experiencias y fuerzas.

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