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Modelo Medico Hegemonico Menendez

Modelo Medico Hegemonico Menendez

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Menendez - Modelo Medico Hegemónico y la salud de los trabajadores.

MMH es un concepto operacional xq no tiene el grado de abstracción de una categoría sino q presenta categorías q se abstraen de lo observable. Como la biomedicina se transforma en hegemónica? Y como logra excluir del análisis lo social, político, etc? solo se basa en lo biológico para tratar la enferm. Para hacer este análisis construye el MMH q tiene ciertas funciones y a su vez es sostenido x la sociedad. Cuando un indv tiene un prob de salud demanda esto. Es un instrumento q inventa Menendez, es una construcción social entre los médicos y la sociedad. Destaca q algo q excluye la biomed es el proc de trab, los trabajadores acarrean ciertos riesgos. Como sucedió? Toma un enfoq en la historia donde la medicina se vuelve hegemónica. En el origen detecta q la biomed comienza a finales del S XVIII y se institucionaliza en el S XIX, junto con el capitalismo, la industrialización donde se crea la clase obrera urbana. La biomed es propuesta x la clase dominante y es demandada x la clase obrera urbana. Los trab demandan mejor salud. La hegemonía se impone sin violencia física. Tmb intervienen otras instituciones y el estado q se sirven de la biomed para legitimar sus modelos. Esto no quiere decir q no existan otras formas de atención de la salud pero es la predominante. Las clases sociales mas bajas son quienes mas demandan la biomed ya q se da en los Hosp. públicos y gratuitos. Los médicos buscan conseguir q la mirada médica solo busq en lo biológico. Va haber una disyunción entre lo ideológico patrimonio de la sociedad) y la cientificidad (patrimonio de la biomed). Características MMH: 1) Biologismo (contiene a las demás) solo se remite a causas biológicas, supone considerar la evolucion pero no la historia de la enf. toma el recorrido de su historial natural de la enferm y no del enfermo. Deja x fuera la historia social de la enferm. 2) Individualismo los abordajes de la medicina son ind x ind. 3) AHistoricidad, para q prime el biologismo debe suprimir las otras teoría. 4) Asociabilidad 5) Mercantilismo surge con el capitalismo (q considera todo bien incluido la salud y la enf, como valor de cambio, concepción q incidira cada vez mas en las formas de operar, no solo en la biomed sino de otras practicas de atención a la salud, incluidas la medicina tradicional) y industrialización. La salud se presenta como un bien en el mercado q puede ser comparado y vendido. Industria particular clínico-farmacéutica. 6) Eficacia pragmática: significa q al aplicarse soluciones y tratamientos se obtienen resultados buscados, x ahí lo q buscaban los trabajadores era apalear el sufrimiento y el malestar para volver rapido a trabajar y no curarse del todo q llevaba mas tiempo. La eficacia comparativa de la biomedicina, ya q es mayor comparado con los otros saberes populares y academicos. Los rasgos mencionados son dinamicos, cada uno de ellos se modifica asi como tmb las relaciones entre los mismos, dependiendo dicha dinamica tanto de procesos socioecon e ideolog-culturales, como de la propia trayectoria del saber medico. La negacion del MM hacia lo social y hacia lo historico y hacia las relaciones trabajo-enfermedad resulta paradojica sobre todo durante el lapso de

la institucionalizacion de la biomed. A mediados del S XIX se da una discusión sobre la cuestion social q tiene como centro las condiciones de salud de la población y q conducira a varios Gob. Europeos a modificar sus sistemas asistenciales, asi como proponer medidas de seguridad social. pero ademas, sera a fines de dicho siglo, cuando se generen ciertos proa econ q mejoraran las condiciones de alimentación y de higiene de la población en su conj, y de la clase obrera en particular. Hay un despegue científico q produce cambios en la vida de las personas, además la biomed cosecha otros cambios q no fueron gracias a ella como: abaratado el costo del jabón las personas pudieron higienizarse lo q traía menos enferm. A su vez, el abaratamiento del costo de la comida q tenía mas proteínas hacia q las personas estuviesen mejor alimentadas. La ropa de algodón gracias a la mejora de la industria textil. El interés de la biomed era q la salud de la población sea lo mas alta posible. La biomed es producto de la clase dominante para ellos era mas conveniente y neces q el trabajador este sano y trabajando. Así se logra la hegemonía. Sin embargo 1870 x ej aparecen trabajos q analizan las patologías de la pobreza. El hecho de excluir lo social hizo q se logre la hegemonía, institucionalización. La biomed es importante para combatir la enferm. Funciones de la biomed (salubrismo) tiene 3 objetivos: conertir en areas productivas ciertas zonas q presentaban condiciones de salubridad q imposibilitaban su desarrollo econ x ej el colera; posibilitar el desarrollo de un trabajador sano no afectado x estos padecimientos q reducian su capacidad productiva; proteger al conj de los estratos sociales pero sobre todo a los sectores dominantes de contraer este tipo de padecimientos. Para esto cumple cuatro funciones (la biomed solo reconoce la 1era de estas) • Curativo-preventiva: cura la enferm previniendo, es la única reconocida x el saber medico. • Normalizadora: propone estándares, modelos, formas de vida (regular para q no se desvié) • Control: controla el comportamiento • De legitimación: de la propia biomed. Será utilizada al interior de cada país y en la comparación entre países. X ej. El incremento de la esperanza de vida sera utilizado para dar cuenta de la preocupación y eficacia de los sist econ-polit dominantes. El sector salud sera utilizado como uno de los principales legitimadores. Esto implicara el desarrollo de la salud pública como espectáculo. La de normatizacion y de control, las aplican como parte de sus actividades rutinarias con los pacientes. El establecimiento de un diagnostico o la aplicación de medidas preventivas normalizan y-o controlan comportamientos. Se evidencia la ineficacia de la biomed para enfrentar algunos de los principales problemas de salud, las actividades medicas tienen con funciones de control mas q de curar. La biomed le es funcional a la biomed pero a su vez tmb el gob y estado se legitiman en sus funciones a través de la biomed. Hay una legitimación interna y otra externa q se da entre países x ej cuba a través de su medicina legitima el modelo político-social.

La biomed se modifica luego de la 2da Guerra Mundial. Cambia la demanda, el prob es la falta de trab y no q el trabajador enferme. Además aparece la salud mental para los soldados q retornan. Criticas a la psiquiatría x parte de la OMS la biomed tiene sus propios limites x ej no puede contra la salud mental, la desnutrición, la falta de trabajo. La mercantilización del consumo medico evidencia en toda su desnudez los objetivos econ de los diferentes sectores implicados en el desarrollo de la biomed q se pone de manifiesto en la aplicación creciente de criterios empresariales a las formas de atención y prevención de la salud. A partir de los ’60 hay mejoras pero la sociedad percibe q la biomed puede hacer mucho mas pero no lo hace xq hay intereses econ detrás de esto. Los recursos existen pero no se utilizan favorablemente; con la tecnología medica actual son curables o controlables algunas de las principales causas de mortalidad pero dicha tecnología solo se aplica de forma limitada. Las mismas empresas q desarrollan medicamentos para la vida, diseñan y elaboran sustancias para la muerte humana y del medio ambiente. Esto denuncia la irracionalidad de la racionalidad científica. Menendez divide a la biomed en 4 dimensiones: Dimensión econ y política: el origen de ésta, esta ligado a la industrialización y el capitalismo. Además analiza el desarrollo de la prof médica, la cual surge como una especie de artesano y se transforma en un obrero. Se proletariza. Su func es mantener al trab sano en la fabrica, los poderosos son los q proponen cuales son las enfermedades a tratar en las clases subalternas. Alianza actual de la biomed y la industria químico-farmacéutica. El surgimiento y desarrollo de la biomed se dará en países desarrollados y desde los cuales se difundirá a los países periféricos. El capitalismo impulsara el desarrollo de nuevas formas de trabajo q demandaran atención medica según sus necesidades. Debido a las consecuencias negativas generadas en la salud-enf x las condiciones de trabajo el estado establece reformas sanitarias y laborales para asegurar la productividad laboral y como requisito de protección social y sanitaria de las clases dominantes y las subalternas. En el SXX, la etapa imperialista, desarrollaran el concepto de cartel humano y de la salud como parte de ese capital. Es una concepción mercantilizada de la fuerza de trabajo y de su salud. En el SXX hay un incremento constante del sector salud como sector del Estado y un desarrollo de las industrias de la salud e industrias de la enfermedad hasta constituirse en una de las dinámicas industriales a través de la empresa químico-farmacéutica. El incremento del consumo de dichos fármacos y otros conducen a la producción y el consumo en salud. El sector salud constituirá uno de los ejes de las políticas de bienestar de los países capitalistas. Su propia dinamica generara mas problemas econ en funcion del constante incremento del costo de la atención de la enfermedad. Dimensión institucional: hay 3 instituciones en las cuales se construye la biomed. La universidad q es el lugar de formación; el hospital publico, q son el lugar de practicas aprenden procedimientos, es el lugar de ensayo y error; y el consultorio privado. Quienes asisten a los Hosp. Es la clase subalterna. La biomed realiza pruebas, en los Hosp. públicos la biomed esta exacerbada. El medico supone q el

paciente es pasivo. El medico es cada vez mas medicador y depende de investigaciones q digan q medicar. Los medicos fueron aprendiendo algunas de las principales practicas de su profesión en los Hosp. a través de ejercicios terapéuticos aplicados sobre todo a pacientes de estratos bajos. Dicha atención diferencial expresa la existencia natural y normalizada de las diferencias socio-econ dominantes. El Hosp. aparece como el lugar en q los sj de estratos bajos van a morir de sus enfermedades. El Hosp. es el lugar donde se desarrolla el aprendizaje medico, el lugar de ensayo y error biomedico, q se mantendrá articulado con el trabajo en el consultorio privado. En el s XIX se coloca en el Hosp. lo negativo del ejercicio medico y en el medico privado, la imagen del buen medico. En el SXX se reducirá el carácter letal q caracteriza al hospital pero la diferencia entre medicina hospitalaria y ejercicio privado se mantendrá hasta la actualidad. El proceso de concentración de la atención medica a través de la construcción de grandes Hosp. condujo a reforzar rasgos de despersonalización y burocratización en la relación medicopaciente. Se observa q se pasa de un dominio de la biomed en terminos de profesion liberal a una etapa q corresponde al desarrollo de una medicina corporativa tanto oficial como privada. El primer lapso del modelo medico se reduce casi al medico general, el segundo se caracteriza x el surgimiento de nuevas profesiones medicas y paramedicas como x ej. Actividades de investigación, planificación, control. El MM va a pasar de un trabajo artesanal de costo relativamente bajo, a una etapa q podemos denominar industrial. Saber medico: 3 aspectos básicos: la teoria medica; la medicina como profesion; y la practica entendida como lo q hacen los médicos. Dentro de la teoria medica, hay un dominio de concepciones biologicistas caracterizado x un enfoque empírico-positivista-causalista. El proceso de profesionalización medico comienza a organizarse a fines del SXVIII y a principios del SXIX en algunos paises europeos q sentaran los lineamientos de la formación medica a nivel universitario. El bilogicismo la asociabilidad, y el pragmatismo se constituiran en parte, no solo del acto medico sino de la subjetividad medica. Los 2 primeros ámbitos profesionales son el hospital y el consultorio privado. Casi la totalidad de los médicos en la primera etapa son generalistas y en el SXX se ira constituyendo la medicina de especialidades. La biomed tenía una concepción mecanicista del cuerpo como suma de las partes. En la medicina de especialidades el cuerpo pasara a ser reducido a una parte aislada donde cada una tiene la denominación de la especialidad q se hace cargo de la misma. El desarrollo de los sistemas de bienestar y las corporaciones medicas privadas darán lugar a la aparición del profesional medico asalariado. Asi como el incremento y variedad del personal de salud. Surge un tipo de profesional concentrado en tareas de investigación biomédica especialmente de la industria químico farmacéutica. El desarrollo de la investigación tendrá su principal efecto en la conversión del medico gral y el especialista en sj q dependen cada vez mas de lo q la investigación medica genera. Los productos de la investigación biomédica constituyen uno de los principales factores q posibilitan la hegemonía biomed. Hay un reemplazo de la actitud clínica x la actitud farmacológica q deposita en la prescripción de fármacos su principal objetivo y su mayor identificación técnico-profesional. Una de las tendencias más negativas es la

cosificación del sj de investigación, el cual es convertido en objeto de investigación ajeno a las características personales y sociales q lo constituyen. Dimensión ideológica: validación de la propia biomed como tratamiento eficaz para la salud. Estos avances en biomed se transfieren a los países subdesarrollados. Si no hay cierta elaboración de lo ideológico no se puede producir desarrollo. La biomed se constituye en función del conjunto de las clases sociales y no solo en función de la clase dominante. Cuando las enf infectocontagiosas comienzan a ser abatidas x otros factores, la biomed atribuirá a la medicina el papel en el abatimiento de sus daños. De allí q para sus principales problemas de salud, los trabajadores demandaran cada vez mas atención biomédica. Para los accidentes producidos en el proceso productivo la biomed evidencia mayor eficacia, lo q evidencia el incremento de la demanda biomed x parte de los sectores subalternos. La biomed es percibida como más rápida, más eficaz. Es una medicina de urgencia y no una medicina de espera. En consecuencia será cada vez más aceptada como el medio más eficaz para curar determinadas patologías graves. Los médicos tienen una concepción de la población como pasiva pero ocurre q cuando este sector aplica acciones de participación social, surge el verticalismo, autoricismo y asimetría ya q quien establece las reglas y da las orientaciones es el sector salud. X lo cual la biomed se queja de la pasividad de los grupos sociales y simultáneamente impulsa un tipo de participación q favorece dicha pasividad. CONTROL SOCIAL Debemos tener un mínimo de responsabilidad en el manejo de la información como para no convertir todo acto medico en un acto de control social. las instituciones biomédicas han aplicado normalizadamente mecanismos de control como parte de sus acciones técnicas con el objetivo de solucionar los problemas de los pacientes pero tmb de asegurar el funcionamiento de las instituciones biomédicas. Estas expresan las necesidades de las sociedades de las q son parte, referidas a las funciones de control social q cumplen a través de reglas represivas y restrictivas.

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