BOLETA DE SOLICITUD DE PREAPERTURA DE PRODUCTOS Nombre Completo del Cliente: _____________________________________________________ Tipo de Identificacin:

Cdula Pasaporte Cdula residencia Otro: Especificar ______________________________

N de Identificacin: Profesin:

_______________ Estado Civil:________________________ ltimo Grado Acadmico______________ Telfono Habitacin: _________________

_____________________

Telfono celular: ___________________

E- mail: _____________________________/_________________________________ Direccin exacta habitacin: ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ Tipo de Empleado

Asalariado. Independiente.

Cantidad de hijos

_________ menores a 21 aos _________ mayores a 21 aos

Propia Alquilada. Hipotecada /Entidad ______________________________

Condicin de la vivienda:

Referencias Personales
Nombre Parentesco Tel Celular Tel Residencia Tel Trabajo Lugar de Trabajo

Referencias Comerciales
Nombre de la Empresa Contacto Puesto Correo Electrnico Telfono Direccin

Solicitud de Producto:

Cuenta Maestra Cuenta Suma Cuenta Maestra Premier Cuenta Corriente Clsica Cuenta Corriente Capital Cuenta Corriente Personal

Cuenta Dbito Cuenta Suma Sueos Cuenta Maestra One Pass Cuenta Corriente Transaccional Cuenta Corriente Premier Cuenta Corriente Comercial

Certificado de Deposito a Plazo: Crdito Personal:

Monto____________ Monto____________

Plazo:________ Plazo:________

Inters:__________ Inters: __________

En todo caso, la condicin de cliente est supeditada a la decisin de HSBC y/o a que HSBC verifique la veracidad de toda la informacin requerida y suministrada por el Cliente, y/o se cumplan los trmites internos de anlisis segn las normas nacionales e internacionales aplicables. Por lo tanto, HSBC se reserva el derecho de determinar en todo caso la viabilidad del Cliente para ser sujeto de todos o algunos de los productos, por lo que la firma de este formulario en ninguna forma implica compromiso alguno de HSBC en su apertura. El Cliente declara que la informacin brinda a HSCB en este formulario y por cualquier otro medio es veraz, oportuna y vlida. El Cliente declara que el presente documento refleja su manifestacin de consentimiento para recibir el producto solicitado en las condiciones establecidas por HSBC. Firma del cliente _____________________________Fecha:___________________