COLANGIOGRAFA PANCRETICA RETRGRADA ENDOSCPICA

Estudio pancreat.biliar

Ictericia

Indicaciones

Mtodo terapetico

Estudio biliar

 Condicin general que impida la posicin o tolerancia el decbito. Rechazo del procedimiento por parte del paciente o falta de cooperacin. Infarto miocrdico reciente o en curso. Ditesis hemorrgica Ausencia de apoyo quirrgico y de soporte cardiopulmonar.

Equipo tcnico

Equipo endoscpi co

Radiolgi co

Radiolgi co

Esfinterotomos (Bilroth II, precorte, "needle knife", etc.) Guas Balones de dilatacin y extraccin Canastillas Drenajes nasobiliares y "stents". Litotriptores Unidad electroquirrgica Carro para reanimacin cardiopulmonar

Amplio

Cmodo

Sala de recuperacin

Ambulatorio

Hospitalizacin previa

Perfil de coagulacin

Pruebas de funcin heptica

NPO 6 horas

Midazolam Meperidin a

oximetra Frecuencia cardaca EKG Presin arterial Sobre todo observar al paciente

Se utilizan medios de contraste yodados, generalmente hiperosmolares,. Se prefieren diluciones de un tercio o un medio de la presentacin comercial, especialmente cuando se trata de vas biliares dilatadas.

 Con el equipo de visin lateral se puede examinar el estmago, pero hay limitacin para el examen del esfago, por eso es preferible conocer la condicin del tracto digestivo superior antes del procedimiento, especialmente si el paciente ha tenido una ciruga previa como gastrectoma con reconstruccin en Bilroth II. Una vez alcanzada la segunda porcin del duodeno es ideal enfrentar la papila con el aparato en posicin lo ms recta posible y con la papila a las 11 del reloj en el campo visual. Se examina el duodeno y se toman biopsias antes o despus, si ello fuere necesario. Se procede a canular la papila con un catter especialmente diseado para tal fin, generalmente de tefln o polipropileno en calibres 4 o 5 Fr. Este debe purgarse con solucin del medio de contraste para evitar el ingreso de burbujas de aire que dara lugar a interpretaciones erradas. Se debe lograr la canulacin selectiva de cada uno de los conductos y evitar la inyeccin repetida de medio de contraste al pncreas.

Papilotoma o Esfinterotoma Barrido con baln Barrido con canasta Litotripsia:Dilatacin Colocacin de stents

Infeccin Sangrado Perforacin