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EVALUACION KINESICA

Klga Katherine Stwhas V.

PROGRAMA DE ESTUDIO
ASIGNATURA CARRERA AO ACADMICO PERODO RGIMEN N HRS SEMANAL DOCENTES HORARIO : Evaluacin kinsica : Kinesiologa : 3 ao B : 1 - 2 semestre : Anual : 5 hr 20 min. : Katherine Stwhas V. : Lunes 08:30-11:20 hrs. : Jueves 08:30-11:20 hrs

Objetivo general
Adquirir las competencias bsicas necesarias en el mbito cognitivo, psicomotor y afectivo para realizar evaluaciones fsicas, en individuos con condiciones de competencia kinsica en el rea msculo-esqueltica, logrando establecer una hiptesis diagnstica que permita esbozar los objetivos de tratamiento y/o juicios pronsticos bsicos.

OBJETIVOS ESPECIFICOS
AREA COGNITIVA Comprender, analizar y definir que es una evaluacin kinsica y su utilidad en el desempeo profesional. Comprender, analizar y definir que es un diagnstico kinsico. Integrar a travs del desarrollo de competencias, los conocimientos obtenidos en asignaturas bsicas, pre-clnicas y clnicas previas o paralelas.

AREA CONGNITIVA
Seleccionar y aplicar las evaluaciones kinsicas y/o pruebas especficas que correspondan a cada paciente considerando su patologa y condicin clnica Realizar una presentacin clara, ordenada, precisa y completa de la evaluacin kinsica realizada. Aplicar, analizar y sintetizar una evaluacin kinsica

AREA PSICOMOTORA
Adquirir un nivel de destreza necesario para la aplicacin segura de los actos evaluativos, adoptando posturas ergonmicamente correctas en consecuencia a sus propias condiciones fsicas. Desarrollar capacidad perceptiva, visual y tctil de modo que sea capaz de percibir a travs de la observacin y palpacin, condiciones de normalidad o anormalidad del sujeto evaluado.

Lograr un adecuado nivel comunicacional que le permita generar instrucciones durante la ejecucin de la evaluacin de modo que estas sean claras, comprensibles, amables, persuasivas y oportunas. Efectuar una valoracin fsica y funcional de un sujeto en un tiempo apropiado y con una aplicacin correcta de la teora. Desarrollar habilidades psicomotoras que sirvan de apresto para la ejecucin de maniobras de mayor complejidad en cursos superiores

AREA AFECTIVA
Valorar la importancia y campo de accin de la Kinesiologa dentro del equipo de salud. Valorar la importancia y el carcter de indelegabilidad del acto evaluativo en el desarrollo tanto a nivel personal como de la profesin. Valorar aspectos de respeto, dignidad e intimidad en el ejercicio de la profesin durante la evaluacin clnica.

Lograr una adecuada interrelacin con sus pares, en aspectos de respeto y trabajo en equipo. Potenciar los principios y valores ticos que regirn el futuro desempeo profesional. Afianzar la vocacin y gusto por el quehacer kinsico.

OBJETIVOS TRANSVERSALES
Capacidad de analizar y resolver problemas. Capacidad para desarrollar trabajo en equipo. Capacidad de liderazgo. Capacidad comunicacional. Capacidad de bsqueda de informacin.

METODOLOGA
Ctedras tericas Trabajos de revisin bibliogrfica Exposicin oral de trabajos. Aprendizaje basado en problemas anlisis y discusin de casos clnicos. Confeccin de informes escritos grupales e individuales. Actividades prcticas guiadas entre alumnos Actividades prcticas guiadas con pacientes.

1 UNIDAD:

CONTENIDOS

Generalidades y fundamentos de evaluaciones kinsicas. Historia clnica y ficha evaluacin. Entrevista con el paciente Objetivos de evaluacin. Observacin y palpacin. Evaluacin del dolor.

2 UNIDAD:

Conceptos grales de evaluacin del movimiento: ROM activo-pasivo. Evaluacin de sensacin Terminal (END-FEEL). Examen de articulaciones perifricas e identificacin de puntos seos de referencia. Goniometra. Diagnstico kinsico

3 UNIDAD:

Evaluacin Fuerza manual resistida EESS- EEII Evaluacin Fuerza manual resistida CV -abdominal Evaluacin flexibilidad tronco y extremidades Evaluacin balance y marcha Evaluacin funcionalidad Evaluacin kinsica de CV.

4 UNIDAD: 5 UNIDAD:

Evaluacin artrokinemtica: Conceptos bsicos Evaluacin kinsica analtica y pruebas especiales de Cintura escapular: Pruebas especiales inestabilidad hombro Pruebas especiales impingement y tendinopatas hombro Pruebas especiales inestabilidad escapular Evaluacin artrokinemtica gleno-hueral y escapular.

Evaluacin kinsica analtica de codo:


Observacin y palpacin. Pruebas de fuerza muscular y flexibilidad. Pruebas especiales Pruebas neurolgicas

Evaluacin kinsica analtica de mano:


Observacin y palpacin. Pruebas de fuerza muscular y flexibilidad. Pruebas especiales Pruebas funcionales Pruebas neurolgicas

6 UNIDAD: Evaluacin kinsica analtica y pruebas especiales de cadera: Observacin y palpacin. Artrokinemtica y ROM Pruebas de fuerza muscular y flexibilidad. Pruebas especiales. Evaluacin kinsica analtica y pruebas especiales de rodilla: Observacin y palpacin. Artrokinemtica y ROM Pruebas de fuerza muscular y flexibilidad. Pruebas derrame articular rodilla Pruebas especiales de inestabilidad de rodilla Pruebas especiales lesin meniscal Pruebas especiales DFP Evaluacin kinsica analtica y pruebas especiales de tobillo-pie: Observacin y palpacin. ROM y balance Pruebas de fuerza muscular y flexibilidad. Pruebas especiales tobillo-pie

7 UNIDAD:

Anlisis movimiento y funcionalidad. Diagnstico kinsico Intervencin:


Objetivos generales Objetivos especficos Objetivos operacionales

8 UNIDAD:
Prcticos integrados con pacientes. Exmen prctico final.

EVALUACION DEL CURSO


ABP y Trabajos: 10% PRUEBAS TEORICAS: 50% PRUEBAS PRCTICAS: 50%:

25% Evaluaciones prcticas generales 25% Evaluacin prctica final con pacientes exmen reprobatorio en 2 instancia.

ASISTENCIA
80% Ctedras tericas. 100% Seminarios de estudio y pasos prcticos. Atraso mx 15 min. Ropa e indumentaria adecuada.

Bibliografa
Anatoma con orientacin clnica; Keith Moore. Exploracin fsica de la columna y extremidades; Hoppenfield Stanley. Pruebas funcionales y musculares; Daniels. Pruebas musculares y funcionales; Kendall. Manual de rehabilitacin de columna vertebral; Liebenson. Tcnicas de rehabilitacin de lesiones deportivas; Williams Prentice. Manual SECOT de ciruga ortopdica y traumatologa; Cceres, Fernndez y col. Kinesioterapia; Genot Athletic injuries and rehabilitation; Zachazewski. Orthopedic clinical assessment; Magee. Fundamentos de las tcnicas de evaluacin musculoesqueltica; Palmer. Goniometra, evaluacin de la movilidad articular; NorkinWhite

PROTOCOLO EVALUACION
1. 2.

Observacin inicial general. Historia clnica, antecedentes mdicos y entrevista.


Identificacin Edad Actividad laboral Antecedentes mrbidos Lesiones anteriores Medicamentos Exmenes Historia actual

Historia actual
Que sucedi? Cuando sucedi? Cmo sucedi? Mecanismo de lesin Primer evento?, antecedentes Dolor, impotencia funcional? Caractersticas Acciones realizadas Agudizacin?

Evaluacin del dolor


EVA Caractersiticas:
Aparicin Tiempo Tipo Periodicidad Agudizacin Disminucin Funcin

3. Inspeccin estructural
Palpacin estructuras seas. Palpacin de tejido blando. Palpacin de piel. Sensibilidad gral. T vol Hematoma Dimetros, permetros, longitudes. Puntos de dolor

4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12.

ROM activo ROM pasivo y sensacin terminal Longitud muscular selectiva Fuerza muscular Sensibilidad y reflejos Pruebas especiales Anlisis movimiento y funcionalidad. Diagnstico kinsico Intervencin
Objetivos generales Objetivos especficos Objetivos operacionales

TRABAJO GRUPAL
Grupos 3-4 personas Presentacin oral Calificacin grupal Utilizacin horario de ctedra RC Caso clnico Creacin de ficha de evaluacin segn protocolo de evaluacin Evaluacin kinsica segn caso clnico especfico

Grupo 1: Hombre 30 aos, desgarro RA derecho 3 das evolucin jugando futbol. Grupo 2: Mujer 60 aos obesa, sndrome facetario con crisis de dolor lumbar de 7 das de evolucin, 3 episodio. Grupo 3: Jven 22 aos, esguince grado II de LCL rodilla izquierda jugando Rugby, inmovilizado por 2 semanas con frula larga en extensin. Grupo 4: Nio 8 aos, luxacin codo por cada, 3 semanas de evolucin, inmovilizado con cabestrillo. Grupo 5: Hombre 40 aos operado reconstruccin LCA + menisectoma parcial MI RD 2 das evolucin, lesin durante prctica de esqu de 1 mes.

Grupo 6: Mujer tendinitis supraespinoso y bursitis subacromial hombro derecho, que aparece seguido de cambio de domicilio, 3 semanas evolucin. Grupo 7: Mujer 55 aos sufre fractura de cadera, se le realiza tratamiento de tipo quirrgico, osteotoma de fmur + endoprtesis parcial ( cabeza femoral) de cadera. Ingresa a tratamiento kinsico 10 das post ciruga.

GENERALIDADES EVALUACION

HISTORIA CLNICA
Completa historia mdica debe quedar registrada Mayor relevancia clnica. Diagnstico puede ser realizado slo con escuchar la historia clnica. Entrega informacin respecto a:
Las caractersticas clnicas de la patologa. Estado actual Prognosis Enfoque tratamiento kinsico

HISTORIA CLNICA
Permite determinar:
Tipo de paciente. Conocer TTO anterior y resultados Comportamiento y evolucin de la patologa

Antecedentes:
Enfermedades mayores Accidentes y cirugas

Historia social y familiar:


Hbitos Sueo Stress Trabajo Actividades recreacionales y deportivas

ENTREVISTA
1. 2. 3. 4. 5.

Presentacin adecuada del tratante. Identificacin del paciente. Antecedentes Historia actual Expectativas del tratamiento

CARACTERISTICAS
Manejar y enfocar la entrevista hacia la informacin relevante Mantener buena relacin y acercamiento afectivo con el paciente. Vocabulario claro y adecuado Preguntas:
1 abiertas generales, ojo con inducir las respuestas. 2 especficas (si) (no) detalles de las anteriores. Una pregunta a la vez.

Filtrar y sintetizar la informacin

FICHA DE EVALUACION EXTREMIDADES SUPERIORES Nombre Ocupacin: Diagnstico: Act. fsica: Fecha Ciruga: Antecedentes - Lesiones previas : - Cirugas: - Ant. Mrbidos: - Medicamentos: Edad: Sexo: Fecha ingreso: Fecha egreso: Mdico: Klgo: Ind. M.

Historia actual: Exmenes :

O //// /\/\/ XX

: : : : : :

Dolor Dolor referido Inestabilidad Disminucin ROM Contractura Atrofia

Observacin

INGRESO

EGRESO

Dolor

INGRESO

EGRESO

Funcionalidad Abrochar sostn Usar bolsillo trasero del pantaln Aseo perineal Aseo axila opuesta Lavarse los dientes Lavar pelo / peinarse Comer con utensilios Llevar peso Escribir Digitar / uso del mouse Realizar prctica deportiva

INGRESO

EGRESO

L: Logra

LPD: Logra parcial por dolor

LPR: Logra parcial por rango

NL: No logra

FUNCIONALIDAD Ponerse zapatos y calcetines Encuclillarse Entrar y salir del auto Manejar Caminar 2 cuadras Estar de pie mnimo 1 hora Estar sentado mnimo 1 hora Subir y bajar escalas Correr en terreno regular Correr en terreno irregular Realizar cambios de direccin al correr Saltar Realizar prctica deportiva

INGRESO

EGRESO

Ficha de evaluacin de la articulacin de la rodilla

Actividad del paciente Body Chart -Area de los sntomas: -Constante/ intermitente: -Zona ms afectada: -Frecuencia de los sntomas: -Agentes agravantes: -AM: - PM: -Noche: -Posiciones mantenidas:

Comportamiento

Precauciones y contraindicacion es Historia de los sntomas (reciente y pasada).

Observacin de postura

-Posicin antilgica: -Correccin de la posicin: -Movilidad expontnea: -Marcha atrs- adelante: -Correr: -Saltos: -Sentadilla: -Estocada -Cruzar las piernas una delante de la otra: -Cambios de direccin: -Twisting: -Flexin (rodilla fl- ext): -Extensin ( rodilla fl-ext): -Flexin (rodilla fl- ext): -Extensin ( rodilla fl-ext): -Flexin (rodilla fl- ext): -Extensin ( rodilla fl-ext): -Flexin (rodilla fl- ext): -Extensin ( rodilla fl-ext): -Inflamacin: -Trofismo: -T: -Color: -Retracciones: -Movilidad -Movilidad: -Sensibilidad: -Ruidos articulares: -Movilidad: -Sensibilidad: -Ruidos articulares: -SLR -Reflejos -Sensibilidad

Movimientos funcionales

Movilidad activa/ pasiva (Der.) Movilidad activa/ pasiva (Izq.) Fuerza Muscular (Der.) Fuerza Muscular (Izq.) Articulacin tibio femoral

Articulacion Patelo- femoral

Articulacin Tibio peronea superior Signos Neurales

PREGUNTAS CLAVES
1.

Cul es la edad del paciente?


Patologas relativas a la edad (ej impingement).

2.

Cul es la ocupacin del paciente?


Tipo y caractersticas del trabajo

3.

Por qu acude a tratamiento?


Permite al paciente explicar con sus propias palabras su problema y expectativas.

4.

La lesin se produjo por un traumatismo inicial o por actividad repetitiva (microtrauma)?


Mecanismo (direccin y magnitud de la fuerza) Caractersticas del trauma Factores predisponentes

5.

Fue el inicio del problema repentino o lento y progresivo?


Comportamiento del cuadro desde el inicio a la actualidad. Comportamiento del cuadro durante el da. Incremento alivio?.

6.

Dnde molesta especficamente?


Mostrar el rea rea puntual o general?

7.

Dnde se produjo el dolor o sintomatologa al inicio del cuadro clnico?


Dolor es subjetivo y se manifiesta en forma nica y personal. Impotencia funcional? Dolor se ha extendido o cambiado de ubicacin? Trigger points? Dolor centralizado o referido

8.

Cuales son los movimientos exactos o actividades que generan dolor?


Mayor cuidado durante la evaluacin fsica y orden de eval. Dolor cesa post actividad, se mantiene por cuanto tpo? Otro factores que agraven o alivien sintomatologa

9.

Hace cuanto tiempo existe el problema?


Frecuencia y duracin de la sintomatologa Tipo de dolor: Agudo, subagudo, crnico profundidad de la evaluacin MAYOR INFORMACIN / < STRESS Tolerancia del dolor

10.

Es primer episodio?
Similitud Tpo recuperacin, TTO

11.

La intensidad, duracin o frecuencia del dolor y sntomas ha aumentado?


Asociacin con otros estados fisiolgicos.

12.

Es el dolor constante, peridico, episdico, ocasional?

13.

El dolor se asocia con reposo, actividad, postura determinada, momento del da?
Dolor a la actividad problema mecnico Dolor matinal, rigidez que mejora con actividad inflamacin crnica y edema Dolor que al progresar el da congestin articular. Dolor durante reposo y que empeora con inicio de actividad > que al finalizar inflamacin aguda Dolor que no se ve afectado con el reposo o actividad problema seo, desordenes orgnicos o sistmicos. DOLOR NOCTURNO?

Postura durante el sueo, almohadas, colchn, alteraciones Dolor de atrapamiento N perifrico

Dolor durante marcha prolongada estenosis lumbar Dolor durante sedestacin y flex anterior tronco HNP, Sd facetario

14.

Cuales son las caractersticas del dolor?


Neural agudo, quemante. Oseo profundo, sordo, localizado Vascular difuso, extenso Muscular y articular difcil localizacin, molesto, referido, aumenta con la contraccin y elongacin.

15.

La articulacin presenta bloqueos, punzadas, inestabilidad, giving away?


Bloqueo articular o espasmo muscular? Sensacin de inestabilidad inhibicin refleja, atrofia muscular. Laxitud o hipermovilidad?
Inestabilidad mecnica: prdida del control del movimiento artrokinemtico. Inestabilidad anatmica: excesivo movimiento articular con tendencia a la luxacin Inestabilidad funcional: Inhabilidad para mantener el control atrokinemtico y osteokinemtico.

ESCALAS DE DOLOR

16.

Ha experimentado cambios en el color de la extremidad?


Alteraciones circulatorias: prdida de pelo, uas.

17.

Presencia de stress econmico o emocional?


Separacin, problemas familiares, laborales

18.

19.

Presenta el paciente alguna enfermedad sistmica crnica que pueda alterar el curso de la lesin o TTO? Existe algn antecedente familiar de relevancia clnica?
Artritis, Tumores, Diabetes, Enfermedad coronaria.

20.

Realizacin de estudios de imagenologa

21.

Est tomando algn medicamento?


Desde cuando? AINE enmascaran sintomatologa!!!

22.

Ha tenido historial de cirugas?


Cuando, localizacin, condicin. ESCUCHA A TU PACIENTE, TE ESTA DICIENDO Y EXPLICANDO LA DISFUNCIN.

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