DECLARACIÓN JURADA SIMPLE

LEY DE SIMPLIFICACIÓN ADMINISTRATIVA Y SU REGLAMENTO Nº 25035 D.S Nº 07-88-PCM

DATOS PERSONALES:

APELLIDOS Y NOMBRES: DE LA CRUZ PONCE, Nelson Leandro FACULTAD ESPECIALIDAD CÓD. MAT. Nº DNI Nº DOMICILIO PROVINCIA DISTRITO : PEDAGOGÍA Y HUMANIDADES : CIENCIAS SOCIALES E HISTORIA : 2004100097F : 47684943 : Jr. Miriam de Sala S/N Ltz. Tovar Mz. A-1 Umuto : Huancayo : El Tambo

En uso de mis derechos de ciudadano DECLARA BAJO JURAMENTO lo siguiente: • • No tener antecedentes penales ni judiciales. Gozar de buena salud física y mental.

Declaración que hago en honor a la verdad y para dar fe firmo al pie a los catorce días del mes de junio del año dos mil once.

_____________________________ DE LA CRUZ PONCE, Nelson Leandro DNI Nº 47684943

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