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ORTODONCIA
ORTOPEDIA FUNCIONAL
CIRUGIA ORTOGNATICA
ORTODONCIA
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CIRUGIA ORTOGNATICA
DEFINICIONES
La O.F.M. y la Ortodoncia son las especialidades que junto a la ciruga ortogntica tratan los problemas funcionales, morfolgicos y estticos del complejo orofacial.
ORTODONCIA
Fuerzas extrnsicas Proceden del propio aparato o sistema (arcos, resortes, gomas, tornillos, etc.)
O. F. M.
Fuerzas intrnsicas. Provienen del propio organismo Se forman a partir de las funciones dinmicas que produce, regula y dirige el S.N.C., y son ejecutadas por la musculatura regional. Objetivo: optimizar el fenotipo del paciente
O. F. M.
Funcin alterada Forma alterada
Reorganizador Regulador Forma adecuada de funciones
Funcin alterada
S. N. C. Aferencias Eferencias
Reorganizacin
Regulacin
Percepciones Sensaciones
VOCABULARIO PROPIO
DISGNASIA= MALOCLUSIN EUGNASIA= NORMOCLUSION DISTORELACION MANDIBULAR= CLASE II MESIORELACION MANDIBULAR =CLASE III NEUTRORELACION MANDIBULAR= CLASE I DESARMONIA DENTO-ALVEOLAR=DISCREPANCIA
Disgnasias
Verticales Sagitales Transversales
Mordidas abiertas
Sobremordidas
Mesiorelaciones
Verdadera funcional
Distorelaciones Estrechez
Endognata endoalveola
O. F. M.
Morfolgico
Diagnstico
Funcional
Etiolgico
DIAGNOSTICO
Caractersticas especiales del diagnstico en O.F.M.
ANTECEDENTES INDIVIDUALES
NACIMIENTO LACTANCIA 1ER PAPILLA COMIENZO DE LA MARCHA 1ER DIENTE 1ER RECAMBIO ENFERMEDADESTRAUMATISMOS INTERVENCIONES PESO-TALLA CAPACIDAD VITAL ANAMNESIS ALIMENTARIA ESPACIO PSICO-EMOCIONAL
EXAMEN POSTURAL
LORDOSIS CIFOSIS
O.F.M.
Postura
La postura mandibular en reposo, esta regida por el equilibrio del tono muscular, no solo de los msculos bucofaciales sino tambien de los supra e infra hioideos, as como tambien los del cuello. Este equilibrio no se establece por si mismo, esta determinado por el que mantiene todo el esqueleto.
Dr. I. Getti
EXAMEN POSTURAL
LORDOSIS CIFOSIS
EXAMEN POSTURAL
EXAMEN FACIAL
FRENTE ALTURA FACIAL ANCHO FACIAL ASIMETRIAS
EXAMEN FACIAL
PERFIL MAXILAR MANDIBULAR LABIAL SURCO LABIOMENTONIANO
LABIOS EN REPOSO
Incompetencia labial
Competencia labial
EVALUACION FUNCIONAL
EVALUACION FUNCIONAL
RESPIRACION DEGLUCION NUTRICION MASTICACION FONACION RELACION MIMICA ACTIVIDAD MUSCULAR
COMISURAS, LABIOS, LENGUA, MENTONIANO, MASETEROS.
HABITOS DISFUNCIONALES
EVALUACION FUNCIONAL
RESPIRACION: La respiracin fisiolgica es nasal. La musculatura oro- facial no interviene, esta en reposo. La lengua sigue esta regla, pero insertada a la mandbula y al hueso hioides sirve de anclaje superior al rbol respiratorio. Claude
CHABRE
I.V.N.: - lengua en posicin ms anterior - los labios entreabiertos - una mandbula que cuelga con un relajamiento de los elevadores - una modificacin de la postura ceflica en su conjunto - una disminucin de la actividad de los msculos dilatadores de las narinas - un descenso de la presin intra- sinusal. - respiracin alta
EVALUACION FUNCIONAL
- Deglucion primaria o infantil Corresponde al perodo de succin y se efecta arcadas separadas , la lengua interponindose anterior o lateralmente. La participacin de los labios y de la musculatura perioral es importante en el lactante, este tipo de deglucin es funcional. Con la aparicin de la masticacin y en relacin con la maduracin neuromuscular y psicolgica del nio , deja lugar a otro modo de deglucin, tambin ella funcional ; es la deglucin secundaria o adulta. - Deglucin secundaria o adulta Se realiza con los arcos en contacto. La fijacin mandibular se obtiene por va trigeminal. Los labios estn juntos, los msculos faciales en reposo , slo la lengua y los msculos sub y suprahioideos participan. Si la deglucin de tipo primario persistiera, sera ahora considerada como disfuncional
Claude CHABRE
EVALUACION FUNCIONAL
RESPIRACION DEGLUCION MASTICACION FONACION ACTIVIDAD MUSCULAR
COMISURAS, LABIOS, LENGUA, MENTONIANO, MASETEROS.
HABITOS DISFUNCIONALES
Todo msculo necesita un estmulo para contraerse y en el caso de los msculos masticadores son los impulsos partidos de las fibras sensitivas del periodonto...... Segn la resistencia que ofrecen los alimentos ser la intensidad de la respuesta muscular........ La hipofuncin acarrea disminucin de impulsos sensitivos o sea que los estmulos normales no se realizan, como tampoco se realizar normalmente la divisin celular, la formacin de tejidos, la estructuracin orgnica,.....,todo se traducir en un conjunto de signos constitutivos de la llamada anomala dento-mxilo-facial. El equilibrio entre los grupos musculares se rompe y, todo el complejo masticatorio sufrir, siendo obligado a crear nuevas condiciones de funcin.
Dr. Jos Campos Neves, revista AAOMF, 1962.
RELACIONES VERTICALES
ENTRECRUZAMIEN TO INCISIVO CURVA DE SPEE
ANALISIS TRANSVERSAL
MORDIDA CRUZADA DESVIO MANDIBULAR BASE APICAL
1+6
1+4+6
P 10
L. superior
4/4
6/ 6
L. inferior
4/4
6/6
15,6 15,8 16,0 16,1 16,3 16,4 16,6 16,8 17,0 17,1 17,3 17,5 17,6
21,1 21,4 21,6 21,8 22,0 22,3 22,5 22,7 22,9 23,2 23,4 23,6 23,9
60,1 60,8 61,6 62,0 62,8 63,1 63,9 64,7 65,5 65,8 66,6 67,4 67,8
23,3 23,5 23,8 24,0 24,3 24,5 24,8 25,0 25,3 25,5 25,8 26,0 26,3
29,8 30,1 30,4 30,7 31,1 31,4 31,7 32,0 32,4 32,7 33,0 33,3 33,6
37,2 37,6 38,0 38,4 38,8 39,2 39,6 40,0 40,4 40,8 41,2 41,6 42,0
19,4 19,6 19,8 20,0 20,2 20,4 20,6 20,8 21,1 21,3 21,5 21,7 21,9
25,8 26,1 26,4 26,6 27,0 27,2 27,5 27,8 28,1 28,4 28,6 28,9 29,1
34,1 34,4 34,8 35,2 35,5 35,9 36,2 36,6 37,0 37,3 37,7 38,1 38,4
ANALISIS TRANSVERSAL
ES DEBE SER 6 6 43 49 (-6) 4 4 32 37,5 (-5,5)
1 + 6 20,5
ANALISIS TRANSVERSAL
Anlisis de la desarmona dento-facial
COFI *
101 (ABZ=123 -10 -14)
SUMA INCISIVA
33 COFI/SI=3
*Constante sea facial individual
DIAGNOSTICO
RADIOGRAFIAS
CEFALOMETRIA BIOTIPO A.T.M. INFORMES FONOAUDIOLOGICOSOTORRINOLARINGOLOGICOS-ALERGISTAKINISIOLOGO-ETC
DIAGNOSTICO MORFOLOGICO
Verticales Sagitales Transversales
Mordidas abiertas
Sobremordidas
Mesiorelaciones
Verdadera funcional
Distorelaciones Estrechez
Endognata endoalveola
DIAGNOSTICO
FUNCIONAL
I. V. N.? HABITO? FALTA DE PERMEABILIDAD? DEGLUCION DISFUNCIONAL? MASTICACION ADECUADA? HABITOS DISFUNCIONALES? POSTURA ADECUADA?
DIAGNOSTICO
ETIOLOGICO
HERENCIA? FUNCION? POSTURA? BIOTIPO?
RETROPOSICION MANDIBULAR
DEGLUCION DISFUNCIONAL
DIAGNOSTICO
Morfolgico
DISTORELACION MAND DEXTRO LATERODESV. MAND. ESTRECHEZ SOBREMORDIDA
Diagnstico
Funcional
I.V.N. DEGLUCION DISFUNCIONAL SEVERA
Etiolgico
ACTIVIDAD MUSCULAR ALTERADA POSTURA Y MARCHA
O.F.M.
Diagnstico etiolgico
Si la causa de una deformacin persiste en el
momento de empezar el tratamiento o despus, ella provocar, salvo compensacin rarsima, el fracaso teraputico o la recidiva. Por consecuencia, el diagnstico morfolgico debe ser completado, en todos los casos sin excepcin, por la investigacin de las causas, a fin de provocar o comprobar su desaparicin.
Michel Chateau
TERAPEUTICA
OBJETIVOS TERAPEUTICOS VENTANA TERAPEUTICA O KAYROS
es 4/4 31 6/6 40 L 23
COFI: 98
Resalte incisivo: 7mm Sobremordida: 0mm Convexidad: 9mm Incl. Inc. Sup.: 27 Incl. Inc. Inf.: 23 Eje facial: 86 Prof. Facial: 86 Prof. Maxilar: 94 Plano mand.: 37 Arco mand.: 22 Cono facial: 59
Diagnstico
Disto-relacin mandibular Estrechez Malposicin dentaria Patrn de crecimiento Dlico-facial Transtornos funcionales asociados
I.V.N. Deg. Disfuncional
OBJETIVOS TERAPEUTICOS
Reorganizar las aferencias nerviosas Estimular crecimiento anterior mandibular Estimular crecimiento transversal Conseguir oclusin funcionalmente correcta Re-educacin funcional
Resalte inc. 7 Sobremord. 0 Incl. Inc. Inf. 23 Convexidad 9 Eje facial: 86 Prof. Facial: 86 Prof. Maxilar: 94 Plano mand.: 37 Arco mand.: 22
- 3 mm - 2 mm - 23 - 6 mm - 85 - 90 - 95 - 33 - 24
Mordida constructiva
Objetivo: establecer una nueva relacin intermaxilar, cambiando las direcciones de las fuerzas musculares, logrando a la vez, a travs de ellas, un trabajo sinrgico del paciente
Mordida constructiva
Disto-relacin Previo anlisis de modelos Tomarla de pie, apoyado en la pared Avance buscando contacto anterior Mximo 6 mm Se corrigen desvos mandibulares, no se corrigen desvos dentarios
ACTIVADOR ABIERTO ELASTICO DE KLAMMT -Complejo endobucal nuevo -Reorganizacin de las aferencias -Regulador de las funciones -Cambio en la sinergia muscular
Se contraen los musculos elevadores de la mandbula, y en la trayectoria de cierre se interpone el aparato funcional, entonces se logra restringir el movimiento de cierre, siguiendo los musculos su contraccin, convirtiendose esta en isometrica y generando fuerzas, de las que se vale la O.F.M. para producir remodelaciones
O.F.M.
Reorganizacin de las aferencias nerviosas El paciente ...... habr configurado en su ontogenia un determinado fisiologsmo muscular sobre la base de mecanismos reflejocondicionados que se expresarn en el tono muscular y en la dinmica del analizador motor. .....los aparatos, al agregar un complejo estimulatorio endobucal nuevo, sern el punto de partida de nuevos reflejos condicionados motores.........con el consiguiente cambio de la sinergia muscular de los msculos agonistas y antagonistas.
Dr. Alfredo Estiu
Neurotrfica
Los vrtices de determinados ngulos de las cavidades capsulares o faciales coinciden con los puntos de entrada de los correspondientes nervios (Ricketts).
Ciberntica (Petrovic)
Servosistema con interrelaciones tipo feedback, comparadores perifricos, inputs y ouputs. Le da gran importancia a las aferencias nerviosas y a la produccin hormonal.
O. F. M.
Fuerzas intrnsecas. Provienen del propio organismo Se forman a partir de las funciones dinmicas que produce, regula y dirige el S.N.C., y son ejecutadas por la musculatura regional.
O.M.F.
Equilibrio
NAHIR G.
OBJETIVOS
RE-EDUCACION DE LAS FUNCIONES CORRECION DE LA POSICION LINGUAL ESTIMULACION DEL CIERRE BILABIAL CORRECION DE LA MALOCLUSION (estrechez y mordida abierta)
BIONATOR
MATIAS Q.
MATIAS Q.
OBJETIVOS
CORREGIR ESTRECHEZ, AMPLIANDO EL ESPACIO LINGUAL COLABORAR CON LA REEDUCACION DE LAS FUNCIONES
......las placas activas, ....por introduccin de pequeas modificaciones pueden tomar carcter de funcionales......por hacer participar en su accin distintas fuerzas musculares, periorales, de la masticacin, de la deglucin, etc."
Prof. Dr. Indalecio Buo Loureiro.
OPTIMIZAR EL FENOTIPO
Desde el punto de vista del ser biolgico no hay errores, no hay minusvala, no hay disfunciones La enfermedad o la limitacin no pertenecen a la biologa sino a la relacin desde la cual el ser humano considera que otro ser humano no satisface cierto conjunto de espectativas
ORTODONCIA
ORTOPEDIA FUNCIONAL
CIRUGIA ORTOGNATICA
GRACIAS