FUNDACION BARCELO

FACULTAD DE MEDICINA
Abceso Visceral
Abceso Heptico
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Abcesos Hepaticos
Poco Irecuentes.
Etiologia mas Irecuente en paises
endemicos:
Abceso Hepatico Amebiano (por
3tamoeba hystolitica).
#aro en los nios. Ms frecuentes en hombres.
Los producidos por bacterias: del lobulo
izquierdo: pueden ser unicos o multiples.
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3tamoeba hystolitica
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Abcesos hepaticos: Patogenia
&%
Biliar (calculo,estenosis, neoplasia)
Portal (asociada o no a pileIeblitis)
Por contigidad:vesicula
Focos a distancia a traves de la arteria hepatica.
2da a heridas penetrantes o traumatismos no
penetrantes del higado
Criptogenetica
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Microbiologia
Generalmente polimicrobiano: .coli, anaerobios, otros
BGN.: 50 son por anaerobios, con hemocultivos en el
50 de los casos.
Anaerobios aislados: especies de Bacteroides, especies de
Fusobacterium, especies de Actinomyces.
20: $tahpylococcus aureus, $treptococcus del Crupo A.
Yersi3ia e3terocolitica (menos Irecuente).
C3dida (pos neutropenia)
Abcesos amebianos: 3tamoeba histolytica: generalmente
solitarios y del lobulo derecho (llegada por via porta)
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$.aureus y
Clostridium spp.
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Clinica
Fiebre, escalosIrios de dias a semanas.
Dolor en hipocondrio derecho, dolor
pleuritico.
Hepatomegalia dolorosa en el 50.
Ictericia:poco Irecuente.
Una de las causas de FOD.
FosIatasa alcalina elevada.
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Diagnostico
EcograIia abdominal.
TAC: zonas de hipodensidad.
Utiles ademas para la aspiracion percutanea
guiada por ECO o TAC.
Centellograma hepatico con Tecnecio 99:detecta
hasta el 85 de los abcesos mayores de 2 cm.
Abceso amebiano:MO visualizando a
.histolytica. Serologia positiva en mas del 90.
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Pronostico y TTO
Mortalidad si no es drenado 100
Abcesos amebianos no complicados: con
tratamiento (con o sin drenaje del abceso):
mortalidad: 1
Curacion con drenaje y antibioticos 88.
%ratamiento antibitico de amplio espectro que
cubra tanto para aerobios como anaerobios.
Minimo 1 mes.
Abceso amebiano: metronidazol ev.