Cuestionario.

ENFERMEDAD CELIACA DEL ADULTO

Qu caracteriza a la enfermedad celiaca del adulto?

dao a la mucosa del intestino delgado y malaborcion de nutrientes

Cul es la etiologa o el agente etiolgico de la enfermedad celiaca del adulto?

UNA PROTEINA DENOMINADA GLUTEN

En que alimentos encontramos gluten?

EN GRANOS DE LA DIETA COMO TRIGO,CENTENO,AVENA Y CEBADA.

Qu compuestos del gluten son los responsables de la toxicidad del mismo?

GLIADINAS QUE SON RICAS EN PROLINA Y GLUTAMINA.

Qu cabios en la mucosa intestinal se presentan en la enfermedad celiaca del adulto?

AUSENCIA DE VELLOSIDADES INTESTINALES
CRIPTAS ELONGADAS Y EXISTE HIPERPLASIA CELULAR. LAS CELULAS PASAN DE COLUMNARES A CUBOIDALES. SE PIERDE LA POLARIDAD BASAL DEL NUCLEO Y HAY VACUOLIZACION CITOPLASMICA. HAY INFILTRACION DE LA LAMINA POR LINFOCITOS Y CELULAS PLASMATICAS. HAY ALTERACIONES EN LA PERMEABILIDAD INTESTINAL Y DEFICIENCIA DE DISACARIDASAS.

Qu factores genticos se ven asociados a la enfermedad celiaca del adulto?

LA PREVALENCIA EN PARIENTES CERCANOS ASINTOMATICOS ES DEL 10%. ASOCIADA A GENES HLA CLASE II REGION DEL CROMOSOMA 6. EN EUROPEOS LOS MARCADORES DRw17 Y DQw2 SE ENCUENTRAN EN EL 90% DE LOS CASOS. HAY UNA CONCORDANCIA DEL 70% AL 100% EN GEMELOS IDENTICOS EN COMPARACION CON EL 30% DE NO IDENTICOS.

Qu factores inmunolgicos se encuentran inmersos en la ECdA?

EXISTEN ANTICUERPOS ANTIGLIADINA TIPOS IgG E IgA. REACCION CITOTOXICA CELULAR por el complemento. INMUNIDAD CELULAR- HAY UN INCREMENTO SIGNIFICATIVO EN LOS LINFOCITOS DE LA LAMINA PROPIA CD3,CD4 Y CD8. LOS CD4 Y LA IgG PUEDEN SER IDENTIFICADOS HASTA POR 20 AOS EN ENFERMOS TRATADOS.

Cul es la clnica de la ECdA?

SINDROME DE MALABSORCION. DOLOR ABDOMINAL. DESNUTRICION. DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO. ANEMIA Y HEMORRAGIAS. OSTEOMALACIA, OSTEOPOROSIS FRACTURAS PATOLOGICAS. NEUROPATIA PERIFERICA. HIPERPARATOROIDISMO, HIPOPITUITARISMO. EDEMA, EQUIMOSIS, DERMATITIS HERPETIFORME.

Cules son los marcadores serolgicos de la ECdA?

ANTICUERPOS ANTIGLIADINA. ANTICUERPOS ANTIRRETICULINA. ANTICUERPOS ANTIENDOMISIO. ANTICUERPOS ANTITRANSGLUTAMINASA TISULAR. ELISA ANTITRANSGLUTAMINASA TISULAR.

Qu otros exmenes ordenas en la ECdA?

ADEMAS DE ANTICUERPOS, SE SOLICITA RUTA DIAGNOSTICA DE MALABSORCION INTESTINAL. COPROLOGICO. EXAMENES GENERALES DE LABORATORIO.

Menciona dos complicaciones de la ECdA?

DESARROLLO DE LINFOMA O ADENOCARCINOMA INTESTINAL. RECURRENCIA DE LA ENFERMEDAD. ULCERACION Y ESTENOSIS INTESTINAL. PERFORACION Y PERITONITIS

Cul es el tratamiento de la ECdA?

DIETA SIN GLUTEN. LA BASE DE LA DIETA ES EL ARROZ Y EL MAIZ. DAR SUPLEMENTOS VITAMINICOS Y CALCIO. INICIALMENTE SUSPENDER LACTEOS. CORREGIR DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO EN DIARREA AGUDA.

ENFERMEDAD DE CROHN

Define la enfermedad de crohn?

ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL QUE AFECTA DESDE LA BOCA HASTA EL ANO FORMANDO ULCERAS Y GRANULOMAS.

Menciona 2 sinnimos de enfermedad de CROHN?

ENTERITIS REGIONAL. ILEITIS REGIONAL. COLITIS GRANULOMATOSA. ILEITIS GRANULOMATOSA

Cul es la epidemiologia de la EC?

AFECTA PRINCIPALMENTE A PERSONAS DE 15 A 25 AOS. AFECTA POR IGUAL A HOMBRES Y MUJERES. ES MAS FRECUENTE EN PAISES DESARROLLADOS.

Cul es la etiologa de la EC y que la empeora?

SE DESCONOCE LA ETIOLOGIA. EL TABAQUISMO EMPEORA LA ENFERMEDAD.

Menciona en orden de frecuencia los sitios afectados por la EC?

INTESTINO DELGADO Y COLON 40% A 55%. INTESTINO DELGADO 30% A 40%. COLON 15% A 25%.

Cul es la fisiopatologa de la EC?

LA AFECTACION DEL APARATO DIGESTIVO ES REGIONAL O SEGMENTARIA. CON INFILTRADO INFLAMATORIO POLIMORFONUCLEAR Y FORMACION DE ULCERAS AFTOIDES COALESCENTES. AL AFECTARSE CAPAS MAS PROFUNDAS SE FORMAN FISTULAS. EN EL 50% SE ENCUENTRAN GRANULOMAS.

Cules son las manifestaciones clnicas de la EC?

DIARREA. DOLOR ABDOMINAL. PERDIDA DE PESO. SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO. PROCESOS FISTULOSOS. MALABSORCION INTESTINAL. DESNUTRICION. OCLUSION INTESTINAL.

Qu procedimientos realizas para llegar al diagnostico de EC?

HISTORIA CLINICA. TRANSITO INTESTINAL. COLON POR ENEMA. TAC ENDOSCOPIA SUPERIOR, ENTEROSCOPIA Y COLONOSCOPIA CON TOMA DE BIOPSIAS. BH: LEUCOCITOSIS, NEUTROFILIA, ANEMIA, HIPOALBUMINEMIA, PROTEINA C REACTIVA ALTA. ANTICUERPOS ANTISACHAROMICES SEREVICIAE Y ANTICUERPOS ANTICITOPLASMA PERINUCLEAR DE NEUTROFILOS.

Cul es el tratamiento de la EC?

APOYO EMOCIONAL. APOYO NUTRICIONAL. COMPUESTOS CON 5 AMINOSALICILICO: 1. 5 AMINOSALICILICO-SALOFALK- GRAG 500 MG: 3 GR DIARIOS. 2. MESALAZINA-PENTASA- TAB 500 MG 4 GR DIARIOS. CIRUGIA.

SIDA Y APARATO DIGESTIVO.

Cul es la sintomatologa gastroesofagica en SIDA?

DISFAGIA Y ODINOFAGIA SON LOS PRINCIPALES SINTOMAS

 Menciona los agentes virales que afectan al esfago en SIDA?

CITOMEGALOVIRUS, VIRUS DEL HERPES SIMPLE.

Menciona las lesiones no infecciosas del esfago en SIDA?

ULCERA ESOFAGICA IDIOPATICA ENFERMEDAD POR REFLUJO MEDICAMENTOS COMO LA DOXICICLINA, ANTIINFLAMATORIOS, ZIDOVUDINA (AZT), ZALCITABINA (ddC) SARCOMA DE KAPOSI LINFOMA.

Cul es el tratamiento para candidiasis?

FLUCONAZOL 200 mg/DIA Y SEGUIR SEGUIDO DE 100 MG 10 DIAS.

Cul es el tratamiento para herpes virus?

ACICLOVIR 200 MG 5 VECES AL DIA 10 DIAS.

Cul es el tratamiento para citomegalovirus?

GANCICLOVIR 500 MG 6 VECES AL DIA 15 DIAS.

Cul es el tratamiento para la ulcera esofgica idioptica?

PREDNISONA.

Qu pasa en el estomago de un paciente con SIDA?

LA SECRECION DE ACIDO Y PEPSINA ESTAN DISMINUIDAS. INFECCION OPORTUNISTA MAS FRECUENTE ES POR CITOMEGALOVIRUS.

Cules son las lesiones neoplsicas gstricas en SIDA?

LINFOMA NO HODGKIN Y EL SARCOMA DE KAPOSI.

Cul es la manifestacin intestinal mas frecuente en SIDA?

DIARREA SE PRESENTA EN EL 90% DE LOS ENFERMOS