SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO Definicin: Todo Sangrado que se origina por lesiones ubicadas entre el esfago y el duodeno aquella

exteriorizada en el sector del tubo digestivo pero generada por lesiones en otros organos como es el higado y vias viliares o la ruta EPIDEMIOLOGIA Es una de las patologas mas frecuentes d las gastroenterologia y una incidencia entre el 50 y 150% en personas al ao y la urgencia mas frecuente en una taza de mortalidad del 10 y ascendiendo al 35% en pacientes internados total de casos registrados al 33% corresponde a pacientes internados por otras patologas especialmente en unidades criticas. FACTORES DE RIESGO -Ulcera duodenal -Farmacos -Quemaduras extensas -Insuficiencia respiratoria -Cirrosis -Sepsis - sndrome Iremico Circ FORMA DE REPRESENTACION Anemia= Asociado a perdidas cronicas no evidenciadas por el paciente o por consulta tardia Milena=Eliminacin de heces negruscas de olor fetido Hematosis= Vomito de Sangre roja rutilante Vomito borra de caf=Asociaciado a la digestin de la sangre por el acido elorhidrico del estomago. Hematoquecia= Eliminacin de la sangre rojo rutilante por el ano. EVACUACION DIAGNOSTICA El interrogatorio y examen fisico estan dirigidos a determinar el sitio del sangrado, la probable etiologia en el volumen de la perdida y factores precipitantes.

VALORACION DE PERDIDA SANGUINEA Leve Moderada TAS= Fe= Ritmo diuretico normal Estado de Conciencia %Sangrado ML normal 10-120 <90 90-110 Disminunido Ansiedad normal 15-30% <15% .8 1-52 750ml Grave 70-90 110-140 Oliguria Confusion 30-40% 1,5 a 2L Masiva <70 >140 Oligo anuria Estupor >40% -2L

TERAPEUTICA -Signos vitales Canalizacin por dos accesos venosos o perifericos de gran calibre (14 o 16) en pacientes criticos Reposicion de volumen de liquidos c/fisiologia Solicitar infusin de glbulos rojos Colocacion de sonda vesical Monitoreo Medicion de la t/hy fe en decubito si el estado del paciente lo permite. Toma de t/h y FC despus de cada manifestacin espontnea del sangrado en ausencia de hemorragia activa iniciar dieta liquida (leche y te de manzanilla) reposo absoluto en tren de lembour vigilar el edo. Neurologico. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO Emoprazol en bola de 80 mg. Por c/8 hrs por lo menos durante 72 hrs. Sueroterapia 24hrs.