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Unidad de Paciente critico Peditrico Hospital Exequiel Gonzlez Cortes RESUMEN SEMANAL 12 de Agosto 2011 M. F. C.

RUT: 29-07-11 Diagnsticos: Neumona intrahospitalaria por Pseudomona Atelectasia basal izquierda SBOR Parlisis cerebral: Tetraparesia espstica Epilepsia SD Cerebro-culo-Facio- esqueltico

Fecha de Ingreso:

Menor de 2 aos 4 meses, portador de Sd COFS familiar, que cursan con microcefalia, RDSM, escoliosis, contracturas, pies en mecedora, hipoplasia de cerebelo, y degeneracin de los msculos esquelticos. Mantiene Tetraparesia espstica, epilepsia multifocal refractaria en tto con levetirazetam, valproico y clonazepam. Portador de gastrostoma con Nissen, y desnutricin severa. Hospitalizado varias ocasiones por cuadro respiratorio, ltimo episodio del 16 de Julio al 27 de Junio por neumona con ANF negativo, estuvo VMi 3 das y se trato 7 das con cloxa- cefo. Reingresa el 29-07, por fiebre y dificultad respiratoria, evoluciona con aumento de los requerimientos de O2 y se apoya con VMNI Bipap desde 30-07. Se mantiene siempre afebril, con PCR baja y con ANF y cultivos negativos, recibi 7 das de cloxa cefo por dg de neumona intrahospitalaria. Desde ingreso con ATL base isq, que trae de la hospitalizacin anterior, se decide realizar FBB el 4-08, que muestra va area normal y aritenoides eritematosas por probable laringitis acida, sin tapones, se toma cultivo que es flora comensal. Actualmente 16 das de Bipap, el 11-08 se evidencia progresin radiolgica de la neumona atelectasia en campo izquierdo, se mantiene parmetros del ventilador sin lograr realizar ventanas, afebril y PCR de 1, debido a progresin radiolgica se toma el 11-08 que est creciendo Pseudomona (pendiente sensibilidad), ANF negativo y hemocultivos negativos. Desde hoy 12-08 se inicia tto con ceftazidima y Amikacina. Debido a patologa de base, evaluada por neurlogo como condicion no recuperable y de mal pronstico, se converso con los padres y con equipo tratante el camino ms adecuado para el tratamiento del nio. Los padres no desean escalar e, mayor complejidad, el equipo tratante tampoco. Preguntas Limitacin del esfuerzo teraputico?

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no realizar intubacin, no conexin a VMI si empeora se debe aumentar la lnea antibitica ONR? No ingreso a UCI