Unidad Mdica de Alta Especialidad HE No. 14 Centro Mdico nacional Lic.

Adolfo Ruz Cortines

Hernndez Hesiquio Edith R2Rx

HIDROCEFALIA

DERIVACION VENTRICULOPERITONEAL TX. CIRUGIA Desviar LCR a la cavidad abdominal

Consta de 3 partes:

Tcnica quirrgica
Canulacin exacta del ventrculo
Anestesia general

Ninguna contaminacin
Seguridad del sistema

 Incisin craneal parietal posterior Trpano 7 cm por encima del inion y 4 cm lateral

Incisin craneal frontal derecha Trpano Coronal: 1 cm anterior a la sutura coronal y a la derecha a mitad pupila

 Tunelizacin subcutnea Empujando tubo hueco de metal abajo atravs del tejido subcutneo

 Apertura dural Apertura cortical: +grande: fuga Se coloca: cuerno anterior ventrculo lateral, tan cerca agujero de Monroe Conexin vlvula Funcionamiento, introduce en cavidad peritoneal

Funcionamiento de las vlvulas

Mecnico: abriendose cuando sobrepasa rango presin: 320 cm H20

Evitar reflujo: solo drena LCR cuando la presin cabeza > abdominal

Persona delgada Presin de apertura: 10 cm H2O Presin abdominal: 0 cm H2O

Persona con sobrepeso Presin de apertura: 10 cm H2O Presin abdominal: 40 cm H2O

Presin intracraneal: 10 cm H2O

Presin intracraneal: 50 cm H2O

Persona acostada

Persona levantada

Presin de apertura: 10 cm H2O

Presin de apertura: 10 cm H2O

Presin abdominal: 0 cm H2O

Presin abdominal: 0 cm H2O

Presin hidrosttica: 0 cm H2O

Presin hidrosttica: 50 cm H2O

Presin intracraneal: 10 cm H2O

Presin intracraneal: -40 cm H2O

Sobredrenaje

Funcionamiento de las vlvulas

Contrabalance

VALVULAS HIDROSTATICAS 1. Gravitacionales a) Contrabalance b) Switch 2. Antisifn

Vertical: bolas cierran el paso Horizontal: dejan pasar LCR

Switch Antisifon

o 2 tipos vlvulas oActuaria posicin horizontal y vertical

La presin de succin provoca que la membrana se deforme hacia el interior y provoca as el cierre de la circulacin LCR

 Autoprogramables (flujo determinado)

Drenaje 20-30 m/hora