P. 1
Manejo Enfermeria Atencion Paciente Politraumatizado

Manejo Enfermeria Atencion Paciente Politraumatizado

|Views: 283|Likes:
Publicado porPamela Herrera

More info:

Published by: Pamela Herrera on Nov 03, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPT, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

05/10/2015

pdf

text

original

Manejo de enfermería en la atención del paciente politraumatizado

Autor: Lucimar J. Barrios C. lucimarbarrios@hotmail.com

Que tal Si Comenzamos

MANEJO DE ENFERMERIA EN LA ATENCIÓN DEL PACIENTE POLITRAUMATIZADO

Lcda. Lucimar Barrios

DEFINICIÓN POLITRAUMATIZADO

Paciente que sufre lesiones externas e internas que involucran uno o más órganos y sistemas, causados generalmente por un mecanismo externo que pone en riesgo la vida.

OBJETIVO  Adecuar de manera oportuna y sistematizada la atención y manejo del paciente politraumatizado garantizando la estabilización de las funciones vitales delimitando las complicaciones que pongan en peligro la vida con apego a los estándares actuales a través de las intervenciones del Equipo de Salud. .

EPIDEMIOLOGÍA .

.Distribución por causas de la mortalidad debida a lesiones (OMS 2002).

.

violencia y caída. . 2003). dependiendo de la edad.Muertes por lesión debida a MVA. (Banco Nacional de Datos de Traumatismos del American College of Surgeons.

ACTUACIÓN .

PROGRESIVA Y EFICIENTE .IDENTIFICAR Y TRATAR ALTERACIONES DE RIESGO VITAL PRIORIZACIÓN EVALUACIÓN ACTUACIÓN FORMA RÁPIDA.

Drenaje torácico.PRIORITARIA  TCE GRAVE Considerar urgencia respiratoria. Aporte de volumen Control de hemorragia externa  INSUFICIENCIA RESPIRATORIA IOT-INT. Control vía aérea Evitar daño secundario (c cervical)  HEMORRAGIA GRAVE Colocación de vías. Oxigenoterapia .

PRIORIZACIÓN: Lesiones         TA < 100 Torr Respiración inadecuada/dificultuosa Fracturas múltiples: pelvis o > 2 huesos largos Heridas penetrantes (cabeza-cuello-tórax-abd) Bajo nivel de conciencia (GCS < 8-9) Quemadura : > 20 % + inhalación Pérdida de extremidades LMA (niño-anciano-embarazada) .

atrapamiento (>20´) muertes asociadas arrollamiento tiempo accidente-actuación temperatura ambiente (31-33º) .INFORMACIÓN: Mecanismo         coche-moto > 75 km/h caída > 5 metros eyección aplastamiento.

.

.

• A: Airway (Manejo de vías Aéreas) • B: Breathing • D: Disability (Ventilación) • C: Circulation (Circulación) (Déficit Neurológico) • E: Exposure/Environement (Desnudar completamente al paciente) .

DOLOR SHOCK COLLARÍN OXIGENACIÓN/VENTILACIÓN .

.

Paciente Grave Dificultad Respiratoria Si No Abrir la Boca y Mirar Vía Aérea Obstruida o Cuerpo Extraño No Si Aspirar. Limpiar y Retirar Cánula Orofaríngea Si Ventila Bien (Espontáneamente) No Ventilación Asistida Oxigeno con Mascarilla a alta concentración .

Tracción del maxilar inferior: Triple maniobra • Métodos instrumentales: . Maniobra FrenteMentón.Cánula nasofaríngea .Cánula orofaríngea .Intubación oronasotraqueal • Métodos quirúrgicos .• Métodos manuales: Elevación de barbilla.

para disminuir el riesgo de infección que pueda alterar mas el estado de conciencia  . En personas inconscientes levante el mentón por tracción de la mandíbula sin hiperextender el cuello. extraiga todo tipo de cuerpo extraño utilizando el dedo índice (teniendo en cuenta las medidas de bioseguridad). Revise la boca.

 Instalación de sonda nasogástrica u orogástrica (contraindicado en trauma facial) Asistir al médico en la intubación endotraqueal o nasotraqueal. Aspire secreciones cada vez que el paciente lo requiera.  .

• Oxigenoterapia • Neumo-hemotórax • IO(N)T y vm • Dolor .

 . Asegurar permeable vía aérea  Descubra el tórax de la persona politraumatizada respetando la individualidad. Monitoreo de frecuencia respiratoria.

hiperesonancia y dificultad respiratoria. .•Auscultar campos pulmonares e identificar movimientos y simetría torácica así como signos de neumotórax a tensión. ausencia de murmullo vesicular.

.

• Dos vías venosas periféricas 14-16 G.... o dilatador femoral. Bicarbonato. • Volumen: Cristaloides & Coloides. .

• Frecuencia cardíaca • Tensión arterial • TA corregida (FC y PVC) • Perfusión .

Valore coloración de la piel. Verificar nivel de Conciencia Controlar hemorragias externas Monitoreo de signos vitales: pulso y presión arterial. temperatura y llenado capilar Líneas de acceso vascular: Canalice 2 venas periféricas con catéteres cortos y grueso calibre 14 ó16.   .

Hemoglobina. Control de la hipotermia. Recolección de muestras de sangre para Hematocrito.   . pruebas cruzadas y toxicológicas. Instalación de sonda vesical para control de volumen urinario (contraindicado en caso de sangrado uretral).

 Valore estado de conciencia:       Vigile estado de alerta Evalúe respuesta a la voz Evalúe respuesta al dolor Evalúe respuesta a estímulos Escala de coma de Glasgow Observe respuesta Control del dolor TAC cerebral pupilar  .

.

Cuando hay lesiones de la columna o sospecha de ella. . Revise completamente la parte posterior.   No exponga innecesariamente a la persona. movilice a la persona en bloque. cubra inmediatamente cada área valorada.

Parada cardio-respiratoria traumática presenciada. o un traumatismo torácico cerrado. Shock de la causa que sea. 2. . volet costal. 5. Traumatismo craneoencefálico con descenso del nivel de conciencia y/o focalidad neurológica. Obstrucción de vía aérea que no se resuelva por métodos mecánicos (apertura y limpieza).     4. 3.DECISIONES INMEDIATAS  1. Situaciones que presenten inadecuada ventilación como las heridas torácicas succionantes. neumotórax a tensión.

RSM. C.EVALUACION SECUNDARIA  Revaloración del (A. B. E.)    . D. si las condiciones del paciente lo permiten Revaloración hemodinámica Apoyar en la exploración física minuciosa Prepara al paciente para exámenes complementarios (TAC.) Interrogatorio.

CABEZA 1) Estado neurológico 2) Ojos 3) Base de cráneo 4) Cara .

CUELLO 1) Inspección: Lesiones secundarias 2) Exploración motora y sensitiva 3) Tracción: Movimiento en bloque 4) Collarín 5) RX cervical lateral y del resto de la columna .

TÓRAX 1) Inspección 2) Oxigenoterapia 3) RX tórax-TAC 4) Analgesia 5) Contusión miocárdica-ECO .

ABDOMEN y PERINÉ 1) Inspección 2) Sondaje urinario y nasogástrico 3) Ecografía-TAC 4) ¿PLP? .

ABDOMEN: PP/PLP positivo 1) El lavado sale por tubo de tórax o sonda urinaria 2) Más de 5 ml de sangre o contenido intestinal 3) Presencia de bilis o materia fecal. .

Traumatismo penetrante 3) Evidencia de aire libre intraperitoneal. Bilis 4) Rotura de diafragma .ABDOMEN: Cirugía urgente 1) Abdomen en tabla 2) Evisceración.

EXTREMIDADES 1) Inspección 2) Valoración de pulsos 3) Inmovilizaciones primarias 4) RX 5) Inmovilizaciones secundarias .

Politraumatizado  Coordinar el traslado del paciente Hospitalización a: Estable: b. Inestable: .

Lo primero que debe ver una persona Es un rostro sonriente Y lo último que debe ver una persona Es un rostro sonriente .

.

.

Fin de la presentación .

7 .070-7. . .42.. /447 ... ./4 /0 . 089J2:48 8. . /0 ..4 .03. /0 . .0 7085:089. . 43974 /0 /447 % .84 -807.'. '0 089./4/0.0 7085:089.0 7085:089.470089.079...0 7085:089.43. 5:5.

.

.084308/0.20390.80.320/.  ..03 -46:0 .7. #0.507843.79054890747  :.20390.507843.08.9..5.0.4:23.330.:-7..4 84850..20390.42509..E70.3/4./.../.47. 24.40543./00.

424.5472F94/48 20.7.8 07/.88:... 9038O3 4:397..03.489./0.43/08.43.  $9:.4.30403.570803.3908 .01E...O3.:.F70. .E3.43.077.43086:05708039033.6:03480708:0.   %7.:8.7..250.9824.4.O3/0...8947E.48 .409...$ $%$   -897:.97.0/0 . 30:249O7.947./4   !.J.   $4.../.9824947E../...6:080.0384/03.:2.:2..7/4 70857.5079:7.039./..:2E9./0..

414...  ././30:74O.

. !705...'& $&# #0.43/... 0E20308.47.23:.O3 024/3E2.03905..5.0390 4 5072903 #0.9474 8 ...703.. 54..48.0547.47.42502039.4308 /0 5.O3 1J8.7.8 .7.748 % #$ .O3 /0      390774.

165963 06  "6:  .9.:109 56  .. .  :.

.:  7369.00 5 645. .3139:.06345.69.65/368  633.&  5:700 5:65::051.:5:.9..  '9.33.9 5  %090.9.613.0 546.

9.9.7.  %.% #  5:700 5  "56..

 65.: 5460 910.'  5.3:.

" .

965.95. !#A  5:700 5  &651.:6 :. .906  069.

'  T## .

 !!.

4 !!.!!5489.

95.3 .3769.3  #9:50.16:.  :1431:.0.5.596065.516 5.9. 9...1/3:64.:.!!5489.9.6 :651.4  33./61.

 7:J.4..  :09.0 5 '9.79.3 3:  %6.9.65.4.1./3.:70390 7:J.9./3.. /16455.11.5.:4675.9. .  150.9..:70390  /16455.93/95.

%#$  5:700 5  .: .065:794.9.0 5173:6:  5463.369.:  %  5463.065::051.9.

0390 .-04859..7097..-0 .89.:2.!497./4/05.8./4 447/3.O3 - 3089..9.

507843.507843. 8:374897484370390 .45720746:0/0-0. 8:374897484370390 49246:0/0-0.07:3.07:3.

.

.

3/0.5708039.O3 ..

You're Reading a Free Preview

Descarga
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->