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Caso Clinico C.a de Cuello Uerino

Caso Clinico C.a de Cuello Uerino

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I.


C.A de Cuello Uterino con Metástasis Abdominal.

Datos Personales:
Nombre y Apellido: E.B.J. Edad: 40 años Sexo: Femenino Religión: Católica Ocupación u oficio: Del hogar Estado civil: Soltera Nacionalidad: Venezolana Nivel de Instrucción: 6 grado de educación primaria Ubicación: Unidad de medicina interna Datos Socio-económico y psicológicos: La usuaria proviene de un nivel socio económico bajo.

Caso Clínico

II. 
Etiopatogenia
La causa: No se conoce la causa exacta del cáncer de útero. La exposición a la hormona estrógeno parece tener relación estrecha con el desarrollo de este tipo de cáncer.

Fisiopatología

El cáncer uterino es una enfermedad en la que se desarrollan células cancerosas en el útero. El cáncer ocurre cuando células del cuerpo (en este caso, las células del útero) se dividen sin control u orden. Normalmente, las células se dividen de manera organizada. Si las células siguen dividiéndose sin control cuando no se necesitan células nuevas, se forma una masa de tejido llamada bulto o tumor. El término cáncer se refiere a los tumores malignos, los que pueden invadir los tejidos próximos y desparramarse a otras partes del cuerpo. El tumor benigno no invade ni se extiende.

El cáncer uterino es una enfermedad en la que se desarrollan células cancerosas en el útero. El útero tiene cuatro áreas principales:

El tumor benigno no invade ni se extiende. cerca de la vagina Cuerpo – la sección amplia central Fondo – la parte superior del útero con forma de cúpula Paredes del útero – están formadas por dos capas de tejido que incluyen: Endometrio – revestimiento interno Miometrio – capa externa del músculo El tipo más común de cáncer de útero comienza en el endometrio. Esta hoja de datos se concentrará solamente en el cáncer de endometrio. Normalmente. . El cáncer ocurre cuando células del cuerpo (en este caso. Si las células siguen dividiéndose sin control cuando no se necesitan células nuevas.Cérvix – la porción inferior o "cuello" del útero. los que pueden invadir los tejidos próximos y desparramarse a otras partes del cuerpo. El término cáncer se refiere a los tumores malignos. se forma una masa de tejido llamada bulto o tumor. las células del útero) se dividen sin control u orden. las células se dividen de manera organizada.

Causas No se conoce la causa exacta del cáncer de útero. Edad: entre 50 y 60 años Obesidad Presión sanguínea alta Síndrome de ovario policístico Pólipos en el endometrio Infertilidad Ninguna historia de embarazo Inicio prematuro de los períodos menstruales Menopausia tardía Diabetes Síntomas Los síntomas incluyen: Sangramiento anormal entre períodos menstruales Sangramiento vaginal o manchas de sangre en las mujeres posmenopáusicas Dolor en el área pélvica . Factores de Riesgo Un factor de riesgo es algo que hace que sus posibilidades de contraer una enfermedad o condición aumenten. La exposición a la hormona estrógeno parece tener relación estrecha con el desarrollo de este tipo de cáncer.

vejiga y recto Papanicolau – raspado y análisis de tejido de dentro del cérvix y de la vagina superior Biopsia del revestimiento uterino – extracción de una muestra de tejido del revestimiento del útero para su análisis Dilatación y curetaje (D y C) – para obtener una muestra de tejido del revestimiento del útero Tratamiento Si se encuentra cáncer de útero. .Dolor al orinar Dolor durante las relaciones sexuales Nota: Estos síntomas también pueden surgir a raíz de otras condiciones de salud menos graves. a qué partes del cuerpo. y se es así. útero. ovarios. La mujer que presente estos síntomas debe visitar a su médico. Los médicos podrán utilizar un método de tratamiento o una combinación de los mismos. Las pruebas podrán incluir: Pruebas de sangre y orina Examen pélvico – examen de la vagina. Los tratamientos para el cáncer uterino dependen de la etapa del cáncer. Diagnóstico El médico le preguntará sobre sus síntomas e historial médico. se realizan pruebas de etapa para averiguar si el cáncer se ha extendido.

Terapia de radiación – el uso de radiación para eliminar células cancerosas y reducir el tamaño de tumores. La radiación puede ser: Terapia de radiación externa – radiación dirigida al tumor desde una fuente externa al cuerpo Terapia de radiación interna – materiales radioactivos colocados dentro del cuerpo. Se recomienda dicho tratamiento para las mujeres que no pueden someterse a cirugía. aunque también eliminan algunas células sanas. La quimioterapia puede administrarse de varias maneras. . Quimioterapia – uso de drogas para eliminar células cancerosas. cerca de las células cancerosas Terapia hormonal – uso de drogas para el control de las células cancerosas fuera del útero. eliminando mayormente células cancerosas.Los tratamientos incluyen: Cirugía – remoción quirúrgica del útero (histerectomía) y de las trompas de falopio y ovarios y. posiblemente. incluyendo: píldoras. de los nódulos linfáticos próximos. Las drogas ingresan en la corriente sanguínea y se transportan por el cuerpo. que tengan cáncer recurrente o cuyo cáncer se haya extendido (metástasis). inyecciones y vía catéter.

Lo que resulta de fundamental importancia en el tratamiento de estas patologías es la precocidad del diagnóstico y. después del cáncer de mama. por tanto. en particular. En particular. permite descubrir un proceso tumoral en el cuello uterino. algunas de ellas de desarrollo maligno. de las medidas terapéuticas. que se realiza sometiéndose a exámenes periódicos. Los fibromas y tumores de los ovarios suelen tener un pronóstico más favorable. que por lo común se valen de la quimioterapia y de la radioterapia. Aún más importante resulta la prevención.Tumores del aparato reproductor femenino El aparato reproductor femenino puede verse afectado por diversas formas tumorales. . el test de Papanicolau. que debe ser realizado sobre todo por las mujeres entre 25 y 64 años. el tumor del cuello uterino representa la primera causa de muerte por tumor en las mujeres.

normo reactivas. Respiración: 18 x´. buen reflejo pupilar. buena implantación del lóbulo y del pabellón auricular. Caso Clínico . Tórax: Simétrico. mucosa oral hidratada. Boca: Exodoncia parcial. Pulmones: A la auscultación. buenos movimientos en miembros superiores e inferiores.5 °C. Labios sin lesiones. Cuello: Móvil sin adenopatías. Cabeza: Normo cefálica. murmullo vesicular audible en ambos campos pulmonares. Ojos: Pupilas isocoricas. vía periférica en brazo derecho. se observa orificio en el conducto auditivo.Caso Clínico  Examen Físico: Neurologicamente: Se observa atenta. al nivel de oído externo. Ligera palidez cutánea. Oídos: Sin lesiones. Nariz: Sin lesiones. expansible. con buena implantación de cabello. Cara: Presenta buenos movimientos. Temperatura 37. sin cicatrices. presenta buen olfato. colabora con el interrogatorio. simétrica. Piel: Hidratada.

A: 80/60 mmHg. Miembros Inferiores: Sin lesiones aparentes. con presencia vía periférica en ante brazo derecho. Extremidades Superiores e Inferiores: Miembros Superiores: Sin lesiones aparentes. aumentado de volumen. Abdomen: Blando. Caso Clínico .Corazón: A la auscultación F. Urinario: Diuresis 1000 cc.C: 80 x´. ruidos peristálticos disminuidos. T. doloroso a la palpación.

  Diagnostico de Admisión: C. VI partos. manifiesta llevar 8 años aproximadamente padeciendo la actual enfermedad y 5 meses de habérsela descubierto según ella por negligencia medica. hipertensa. Padre muerto por cirrosis hepática. Antecedentes familiares: Madre viva. padece de prolapso.A de Cuello Uterino con Metástasis Abdominal. Caso Clínico .  Motivo de admisión:  Paciente de 40 años de edad con C. la cual a tenido IX embarazos. falleció a los 67 años. 2 Ingreso: Fecha: 03/11/05.Antecedentes Personales: Se trata de paciente con enfermedades eruptivas propias de la infancia. III Cesarías.A de cuello uterino de reciente diagnostico sin tratamiento quien refiere presentar desde hace 1 semana aproximadamente aumento de volumen de abdomen progresivo doloroso de forma espontánea acompañado de dificultad respiratoria evolucionando a ortopnea motivo por el cual previa valoración por especialista se ingresa.

000p/mm3 Segmentados 69 % Linfocitos 31 % TGO 12 ´´ TGP 9.000 a 350.  Exámenes de Laboratorio  Estudios Especiales. Evolución Clínica.7 mg/dl VDRL No reactivo VIH Negativo Valores Normales 70 a 115 mg/dl 0.9´´ Valores normales 13 a 16 gr % 40 a 54 gr% 5.5 gr% Leucocitos 6.  Medidas Diagnosticas.000 a 10.4 mg/dl No reactivo Negativo .000 p/mm3 150. 3.200 p/mm3 Plaquetas 416.0 gr % Hematocrito 28.6 a 1.000 p/mm3 65 a 75 % 25 a 35 % Hasta 31´´ Hasta 32´´ Caso Clínico Exámenes de Laboratorio Glucosa 96 mg/dl Creatinina 0. Exámenes de Laboratorio Hemoglobina 8.III.

Fecha: 20/04/05 Biopsia: Material remitido: cuello uterino. Gran cantidad de liquido libre en cavidad abdominal. cambios en los que sugieren naturaleza neoplásica y tumor uterino. Fecha: 22/04/05 Citología: Macroscópico 1 frotis. Microscópico frotis hemorrágico.6 x 05 cm blanquecino de consistencia elástica al corte blanquecino (2T) Microscópico: Los cortes histoliticos muestran una lesión neoplásica maligna de origen epitelial constituida por ploriferacion de células pleomorficas de núcleo hiperprecromaticos. Útero aumentado de tamaño con alteración en la densidad y dilatación de cavidad endometrial. irregulares y aumentados de tamaño con numerosas figuras mitóticas dichas células se disponen en grupos y . Dx Clínico. Tomografía Computada: Dx. ascitis. Hallazgos citológicos compatibles con carcinoma. Estudios Especiales Fecha: 22/04/05. Macroscópico: material constituido por un fragmento de tejido de 1 x 0. Ca de cuello. el cual se observa abundante células epiteliales con características de malignidad Dx.

de KCL cada 8 h.V O. 4) Sol al 0.aislados e infiltran el estoma adyacente donde existe moderado infiltrado linfoplasmatico y polimorfo nuclear y focos de extravasación eritrocitario. Biopsia de cuello uterino: Carcinoma epidermoide no queratinizante de células grandes infiltrante.O C/12 h 7) Vit C 500 mg E. 5) Ranitidina 1 amp EV C/12 h 6) Aldactone 1 Tab V.D . 3) Control de signos vitales x turno.30% + 20 Uds. Dx.  Ordenes Medicas: Fecha: 04/11/05 1) Dieta completa 2) Reposo en cama posición semisentada.

S.  Ranitidina: Inhibidor de los receptores H2. 12) Dipirona 1 Amp E. Tratamiento de las afecciones en donde se requiera la reducción controlada de la secreción acidogastrica: ulcera duodenal y gástrica benigna. 13) O2 Húmedo 5 litros x S.O.V C/6 h S.  Ficha farmacológica. .8) Complejo B 2cc E.S. ulcera post-operatoria. PPT. 10) Plasma según resultado de laboratorio.O.S 14) Laboratorio: TP.D 9) Acido folico 1 Amp E.O.V C/6 h S. esofagitis por reflujo y síndrome de Zollinger-Ellison. 11) Proteograma 05/11/05.V O.

Reacciones adversas: Cefaleas. E.579.s. Osmolaridad 274 mOsm/l.03 g.p. 32. Na+ 130 mEq/l. debida probablemente a trastornos de acomodación. Cloruro de Potasio USP 0. c. E. Cl. Hepáticas: cambios transitorios reversibles en las pruebas de función hepáticas.109 mEq/l. Cl 12 II22 O14 0. bloqueo AV Asistólicas ocasionales. Agua para inyecciones. Indicaciones: Profilaxis y tratamiento de la deshidratación.02 g.F.s. Osmolaridad: 700 mOsm/l Indicaciones: Recalcificación y hemostático. Lactato de Sodio 0.G.  GLUCONATO DE CALCIO al 10% Inyectable Composición: Gluconato de Calcio USP 10 g.p.60 g. confusión mental reversible. proveedor de electrolitos. agua grado inyectable c. Ca++ 3 mEq/l. Cloruro de Calcio USP 0. 100ml.464 mEq/ml.  SOLUCIÓN DE RINGER LACTATO Nº 19 Composición: Cloruro de Sodio USP 0. Lactato 28 mEq/l.464 mEq/ml. Presentación: caja de 5 y 100 ampolla de 50mg/2ml.F. Oftalmológicas: visión borrosa reversible (poco frecuente). mareos. 100ml. K+ 4 mEq/l. Presentación: . Cardiovasculares: bradicardia.31 g. Ca++ 0. Presentación: Fco de 250 ml y 500 ml.30.

Ampolla de 5 ml y fco-amp de 100 ml. séricos. Advertencias: Durante la administración de este producto. Tratamiento del edema asociado con insuficiencia cardíaca congestiva. Hipertensión arterial esencial. sin inducir pérdida de potasio ni de magnesio. Diagnóstico del hiperaldosteronismo primario.556. especialmente de potasio. También deben realizarse mediciones de los valores hemáticos del paciente.  ALDACTONE Composición: Espironolactona (antagonista específico de la aldosterona).G: 32. Hirsutismo.F. Indicaciones: Diurético que actúa fisiológicamente por antagonismo competitivo de la aldosterona. Edema idiopático. incluso el resistente a los diuréticos convencionales. E. Cirrosis hepática. especialmente la fórmula leucocitaria. Se recomienda no amamantar . deben realizarse regularmente determinaciones de electrólitos. La seguridad del uso de este producto durante el embarazo no ha sido determinada.

astenia. pero debe ajustarse según la respuesta del paciente. Jarabe: Frasco de 120 ml de 100 mg/5 ml. Posología: Para la mayoría de los pacientes adultos. . fragilidad capilar. E. No se use a dosis elevadas en pacientes con cálculos renales ni en embarazadas. Presentación: Ampollas: Caja con 100 ampollas de 5 ml de 500 mg. 998. 21. Indicaciones: Escorbuto. síndrome hemorrágico. en dosis divididas. 869. E.383. P. ALDACTONE Caja con 10 tabletas de 100 mg. Suminístrese con precaución en pacientes con insuficiencia renal y en pacientes que reciben potasio. 100 mg/día.durante el tratamiento.554. Advertencia: Altas dosis de ácido ascórbico (más de 4 g/día) pueden causar precipitación de cálculos de oxalato de cisteína. embarazo.F. convalecencia.F. Presentación: ALDACTONE Caja con 20 tabletas de 25 mg.F. resfriados. En hirsutismo: 100 mg/día. lactancia. crecimiento. gripe.  VITAMINA C Inyectable e Jarabe Composición: Ácido ascórbico. durante 6 meses.E. P. 12.

s. .00 mcg 2.G. E. COMPLEJO B Composición: Cada 5 ml contienen: (Vitamina B1) Clorhidrato de tiamina 1.40 mg (Vitamina B2) Riboflavina sal 5-fosfato sódica Nicotinamida 1.20 g 5 ml 2.F.00 mg (Vitamina B6) Clorhidrato de piridoxina (Vitamina B12) Cianocobalamina Azúcar Alcohol etílico 3.00 g 0. Indicaciones: Suplemento dietético.11.489. Posologia: 1 cucharadita de 5 ml al día Presentación: Frasco de 90 ml.20 mg Vehículo Hidroglicéricoc.p.70 mg 15.

Posología: Niños de 6 a 12 años: 0.Fr: 20rx/min.G. Indicaciones: Analgésico . 27.F.3 v/ día. DIPIRONA Composición: Dipirona. vía IM o IV.F.3 v/ día.5 g/dosis 1 . 30. . por presentar aumento de volumen de abdomen. Caso Clínico IV. Adultos: 0.   Evolución del paciente: 03/11/05.Antipirético. Ampollas: Empaque con 100 ampollas de 2 ml (500 mg/ml) E.773.1 g/dosis 1 . acompañado de dificultad para respirar. Presentación: Tabletas: Envase con 10 tabletas de 500 Mg.5 . Ingresa usuaria afebril.G. E.528.

ruidos peristálticos disminuidos.R . Paciente. Déficit del sistema Hematopoyetico. T. Abdominal: Abdomen blando.Rs S/s audible en ambos campos F. E. Republica Bolivariana de Venezuela Instituto de tecnología U.    Diagnostico de enfermería: Desequilibrio del Estado Emocional “ Ansiedad ”. 04/11/05.r: 18x/min. Piel: afebril.I.N.A: 80/60mm/hg. F. hidratada euneica. manifiesta intranquilidad por notar pocas esperanzas en cuanto a su mejoría en lo referente a su enfermedad ya que los médicos según ella le explicaron que la misma se encuentra en un avanzado estado. En condiciones clínicas estables.c: 80x/min. buen reflejo pupilar. aumentado de tamaño. La paciente bajo su responsabilidad decide abandonar la institución hospitalaria contra opinión medica. Neurologicamente conciente. ligera palidez cutánea. a nivel de sistema respiratorio Rs.Cs. orientada en tiempo y espacio.  05/11/05. doloroso en hemi abdomen. por tal razón la paciente manifiesta un estado de ansiedad y miedo a la muerte.

Nombre: Oskarina Paredes C.I: 11. 152 .947.163 Sección: F.

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