22.

Alteraciones de la conciencia
La perdida del estado de alerta delante de sensaciones sensoriales y la perdida
de movimientos voluntarios, produce una sensación de impotencia por parte
del sanitario ya que en este caso aun mantiene los signos vitales de respiración
y circulación.

Abrir los ojos Respuesta motora Respuesta verbal

Espontáneamente 4 Obedece ordenes 6 Orientada 5
A la orden 3 Localiza el dolor 5 Confusa 4
Al dolor 2 Retira el dolor 4 Inadecuadas 3
Nula 1 Flexión inadecuada 3 Incomprensible 2
Extensión inadecuada 2 Nula 1
15 normal
Ninguna 1
12 trauma agudo
10 trauma urgente
7 emergencia
<5 trauma casa
irreversible
 22.2 Lipotimia
Debido a: Síntomas
• Sensación de mareo.
•Emociones intensas, visiones • Flojera en las piernas.
desagradables. • Sensaciones auditivas y visuales.
•Calor excesivo y ambientes • Piel pálida, fría y sudada.
cerrados.
•Estar de pie sin poder sentarse. Actuación
•Alteraciones de la tensión •Estirar a la victima en un lugar
arterial. fresco de cubito supino.
•Miedo. •Aflojar la ropa.
•Regimenes estrictos. •Dejar que le de el aire.
•Ejercicio excesivo. •Ponerla en Trendelenburg.
 22.3 Coma
Tipos de coma
•Coma traumático: golpe en la cabeza, columna o politraumatismo.
Debido a: Síntomas
•Coma tóxico: por ingesta de productos
•NOtóxicos.
•Antecedentes personales. responde delante de estímulos externos.
Etílica: Alcohol (aliento •con olor
Tiene a alcohol
pulso o vino)
y respiración.
•Traumatismos.
Barbiturico: persona fria•(hopitermica).
Puede perder el pulso radial y pedio.
Monoxido de carbono: ambiente con gas (persona de color rojo o
morado y fria).
•Coma metabólico: alteración del funcionamiento del cuerpo.
•Hepático: persona con problemas hepáticos o de alcoholemia.
•Diabético: descompensación de la dieta o la mala administración
de insulina.
•Coma neurogénico: alteración del sistema nervioso central
•Accidente cerebro vasculares:hemorragias intracraneales,tumores,
embolia,etc... (AVC)
•Epiléptico: crisis con perdida de conciencia.
22.3.1 Actuación delante de un
caso de coma.
• Aflojar la ropa que pueda comprimir.
• Mantener permeable la vía aérea.
• Control periódico de los signos vitales.
• PLS (si no es traumática)
• Activar su traslado a un centro sanitario.
• Iniciar SVB si es necesario.
 26. Trastornos neurológicos
• El sistema nervioso central constituye el
sistema de comunicación y coordinación
global entre todas las estructuras que
compone el cuerpo humano.
• Las alteraciones de éste, crean situaciones
difíciles de resolver.
 26.1 Convulsiones
Las convulsiones son contracciones bruscas, individuales y
anormales que pueden ser de contracción o de contracción-
relajación.
La causa de esta patología puede ser:
– Fiebre alta
– Intoxicaciones agudas
– Infecciones del sistema nervioso central
– Síndrome de abstinencia
– Traumatismos craneales
– Edema cerebral (crisis de hipertensión)
– Trastornos metabólicos (hipoglucemia)
– Falta de oxígeno en el cerebro
– Trastornos neurológicos (tumor, epilepsia, etc.)
 26.1.1 Epilepsia
Etimológicamente
Actuación Notaimprevista”. Se
significa “parada
manifiesta con crisis de convulsión generalizadas o
localizadas, con o sin pérdidaEsdeaconsejable
•Autoprotección conciencia. una revisión en un
•NoLas fases:
sujetar a la víctima
centro sanitario y a ser posible
– Fase inicial: el paciente cae al tomar
suelo nota de: la conciencia.
perdiendo
•Evitar que se lesione
– Fase de contracción: toda la musculatura,
•Manera dede manera
inicio delgeneral,
ataque se
•Introducircontrae,
un objetoincluyendo
blando enlalamusculatura
boca respiratoria provocando la
parada de ésta. Puede durar entre 10 y de
•Nivel 20 conciencia
segundos. durante la
Fase postconvulsiva
– Fase de movimiento: convulsiones breves y generalizadas con
respiración ruidosa, incrementocrisis
de la salivación y pérdida de
•Aflojarle la ropa del esfínter. Puede durar entre 2 y 3 minutos.
control
•Tipo de contracción
–
•Comprobar que la vía aérea esté abierta entra en un sueño o coma del que
Fase postconvulsiva: la víctima
se despierta confundida y desorientada
•Estado teniendo
de los una duración de
ojos
•Evitar queentre 10 y 30
se ahogue minutos.
con su vómito
•Duración de la crisis
•Vigilar los signos vitales
•Colocar en PLS •Si ha habido relajación del esfínter
 26.2 Accidentes vasculocerebrales
Causas
(AVC)
•Embolia:
Conjuntooclusión de un vaso sanguíneo
de situaciones de aparición
repentina
•Trombosis: dando
coagulo adheridolugar a unadeldisminución
a la pared de
vaso (artereoesclorosis, etc.)
las funciones del SNC, causado por
•Hematoma: salida de
problemas ensangre del vaso
un vaso sanguíneo cerebral.
Síntomas Actuación
•Alteración de la conciencia •Control de los signos vitales
•Alteración de la coordinación motora •Control de vía aérea
•Alteración del tono muscular •Colocar en PLS, excepto traumáticos
•Vómitos •Activar el traslado