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Miembro superior

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La articulación del codo une el esqueleto del brazo con el antebrazo. Funcionalmente, está compuesta
por un complejo articular constituido por:

Articulación humeroantebraquial: une la extremidad inferior del húmero a las extremidades
superiores del radio y la ulna.
Articulación humerorradial: sinovial, esferoidea.
Articulación humeroulnar: sinovial, ginglimo.

Esta articulación pertenece al grupo de las articulaciones condilotrocleares, que permiten, en este caso,
al antebrazo acercarse o alejarse del brazo efectuando movimientos de flexión y de extensión.

Articulación radioulnar proximal: Une las epífisis proximales del radio y de la ulna entre sí;
pertenece al grupo de las articulaciones trocoides. Interviene en los movimientos de
pronosupinación (rotación del radio alrededor del cubito).

SUPERFICIES ARTICULARES

HUMERO

• Capitulo Humeral: redondeado en todos los sentidos y desarrollado hacia delante, se articula con
la fosa articular de la cabeza del radio.
• Surco condilotroclear: que delimita y continúa a las superficies humerales por un surco regular y

estrecho.

• Tróclea Humeral: su borde medial desciende más que el lateral, y su garganta que describe
alrededor del eje transversal del hueso un trayecto en espiral, oblicuo de abajo hacia arriba y de
medial a lateral. Esta dirección particular condiciona los movimientos del antebrazo sobre el
brazo. La tróclea del humero se articula con la escotadura troclear de la ulna.
Estas superficies articulares están cubiertas por una capa de cartílago hialino, cuyo
máximo espesor se encuentra en el labio lateral de la tróclea.

ULNA

Presenta una forma de gancho, con una excavación en forma de semiluna abierta hacia delante
denominada escotadura troclear, situada entre las salientes que constituyen el olécranon, atrás y arriba, y la
apófisis coronoides , adelante y abajo.

• Escotadura troclear: presenta una cara vertical (olecraneana) y horizontal (coronoide), reunidas
en un ángulo recto. La superficie articular de la escotadura troclear presenta una cresta extendida
desde el pico del olécranon hasta el vértice del apófisis coronoides; en su parte media se observa

Fig. 1 Huesos del codo
Vista anterior

1. Cóndilo medial; 2. Cóndilo lateral; 3. Cresta supracondílea lateral; 4. Fosa radial; 5. Epicóndilo lateral; 6. Capítulo; 7.
Cabeza del radio; 8. Cuello del radio; 9. Tuberosidad radial; 10. Radio; 11. Ulna; 12. Tuberosidad de la ulna; 13. Escotadura
radial de la ulna; 14. Apófisis coronoides; 15. Tróclea; 16. Epicóndilo medial; 17. Fosa coronoidea; 18. Cresta supracondílea
medial; 19. Húmero.

Vista posterior

20. Húmero; 21. Fosa del olecranon; 22. Epicóndilo medial; 23. Surco del nervio ulnar; 24. Ulna; 25. Radio; 26. Tuberosidad
radial; 27. Cuello del radio; 28. Cabeza del radio; 29. Olecranon; 30 epicóndilo lateral.

un surco transversal que indica los limites respectivos de las superficies articulares del olécranon
y de la apófisis coronoides. La cresta longitudinal, roma, responde a la porción mediana de la
tróclea del húmero, que está sujeta por la ulna semejando las dos ramas de una pinza. De esta
manera, la ulna solo puede efectuar, en relación con el húmero, movimientos de flexión y
extensión.

• Escotadura radial: es vertical y está situada por debajo y lateralmente a la escotadura troclear, y
pertenece a la articulación radioulnar proximal.
Situada en la cara lateral de la apófisis coronoides, debajo y lateralmente a la escotadura
troclear, a la cual prolonga hacia distal por su parte horizontal. Elíptica, cóncava de anterior a
posterior, da apoyo a la cabeza radial sin circundarla: solo representa la sexta parte de una
circunferencia.

RADIO

La circunferencia articular, de dirección vertical, contornea la cabeza radial. Medialmente alcanza de 6 a
7 mm de altura, pero disminuye poco a poco y llega a 3 mm lateralmente. Su diámetro transversal, en posición
de supinación, es algo superior a su diámetro anteroposterior. El cartílago que la cubre presenta un espesor de 1
mm, termino medio; se continua hacia distal y tapiza la cúpula radial por proximal. Tiene una capa de cartílago
un poco más delgada en el centro de la fosita articular, que se expresa en la periferia.
• Fosita articular: es cóncava arriba y poco profunda, se articula con el capitulo humeral. Su forma
es ligeramente ovalada, detalle fundamental para realizar los movimientos de pronosupinación.
• Circunferencia articular: enfrenta a la pequeña escotadura radial de la ulna, que es cóncava, y
al ligamento anular del radio, cuya cara interna está tapizada de cartílago.

Fig. 2 Huesos del codo

1. Húmero; 2. Radio; 3. Húmero; 4. Ulna.

Fig. 3 Huesos del codo

1. Húmero; 2. Epicóndilo lateral; 3. Capítulo; 4. Cabeza; 5. Cuello; 6. Tuberosidad; 7. Radio; 8. Tuberosidad; 9.
Cuello; 10. Cabeza; 11. Tróclea; 12. Capítulo; 13. Epicóndilo medial; 14. Húmero; 15. Olecranon; 16. Escotadura
troclear; 17. Apófisis coronoides; 18. Tuberosidad; 19. Ulna; 20. Escotadura radial de la ulna; 21. Apófisis
coronoides; 22. Escotadura troclear; 23. Olecranon.

Vista lateral

Vista medial

MEDIOS DE UNION

1) Cápsula Articular

Tiene la forma de un manguito fibroso articular, cuya inserción superior se hace en el húmero por arriba de
las fosas coronoides, radial y olecraneana, a nivel de los epicóndilos, cerca de los cartílagos articulares, y su
circunferencia inferior en los dos huesos del antebrazo: sobre el radio, a nivel del cuello a distancia del
cartílago, y sobre la ulna, a nivel y alrededor de las escotaduras troclear y radial. Este manguito fibroso
contiene en una misma envoltura a la articulación del codo y la articulación radioulnar proximal.
• Inserciones humerales: por anterior, por sobre la fosa radial por lateral y la fosa coronoide por
medial, siguiendo una línea convexa hacia arriba; por posterior, la inserción capsular sigue el
contorno de la fosa olecraneana según una línea convexa hacia arriba. Se dirige lateralmente hacia
abajo para encontrar el borde posterior del capitulo; medialmente, sigue la base del epicondilo
medial a lo largo del borde medial de la tróclea humeral; lateral, en un surco irregularmente sinuoso
que se encuentra situado entre el epicondilo lateral por una parte y la cabeza del capitulo y el borde
lateral de la tróclea por otra.
• Inserción radial: La cápsula se inserta circundando las superficies articulares. En el radio se inserta
en el cuello algunos milímetros debajo de la cabeza.
• Inserción ulnar: Sigue el contorno de la escotadura troclear, excepto lateralmente, donde descienden
por debajo de la escotadura radial. En la apófisis coronoides se inserta debajo del vértice y en el
olécranon, por detrás del pico; así, el vértice de la coronoides y el pico del olécranon quedan en el
interior de la cápsula.

La cápsula es delgada, extendida y relativamente laxa, más estrecha atrás, y aun más, a los lados.

2) Ligamentos

Se describen cuatro que son: el ligamento anterior, el ligamento posterior, el ligamento colateral radial y el
ligamento colateral ulnar; estos dos últimos poseen un valor fisiológico real.
• Ligamento anterior: Se inserta sobre la cara anterior del epicondilo medial; lateralmente, en las fosas
coronoidea y radial, lateral a la superficie articular del capitulo humeral. Desde aquí las fibras se
extienden hacia abajo: las fibras medias son verticales, mientras que las laterales y las mediales son
oblicuas hacia la línea mediana; todas convergen hacia inferior entre la apófisis coronoides
medialmente y la cara anterior del ligamento anular del radio que rodea la cabeza de este. Se
distinguen dos fascículos: oblicuo lateral, que se inserta en la cara anterior del epicondilo lateral;
oblicuo medial, que se inserta en la cara anterior del epicondilo medial. Ambos se encuentran a distal
con las fibras verticales de la parte media de la articulación y allí se fusionan en forma variable.
Lateralmente, estas formaciones están mal definidas y se confunden con los ligamentos colaterales
correspondientes.

• Ligamento posterior: más delgado que el precedente, tiene fibras transversales (humero-humerales),
situadas arriba del pico del olécranon que pasa a manera de puente de un lado al otro. Profundo a
estas fibras se alojan el receso sacciforme sinovial posterior y un pelotón adiposo que representa
fibras verticales profundas. Fibras oblicuas o inferiores, mediales y laterales, se extienden de los
bordes de la fosa olecraneana del húmero a bordes correspondientes del olécranon (fibras humero-
olecraneanas).

Fig. 4 Cápsula articular del codo

1. Radio; 2. Húmero; 3. Cápsula articular (borde de corte); 4. Cojinetes de grasa; 5. Membrana sinovial; 6.
Cartílago articular; 7. Ulna; 8. Radio; 9. Húmero.

Vista anterior

Vista posterior

• Ligamento colateral radial: muy desarrollado, más o menos confundido con las inserciones de
los músculos en el epicondilo lateral, presenta tres haces de fibras: el fascículo anterior, que se
extiende desde la parte anterior e inferior del epicondilo hacia abajo, se expande en abanico sobre
la cabeza del radio y terminan en la ulna por delante de la escotadura radial (algunas de sus fibras
se mezclan con el ligamento anular de la articulación radioulnar proximal); el fascículo medio,
que se extiende desde la parte inferior del epicondilo lateral a la parte posterior de la escotadura
radial y sobre el borde posterior de la ulna. Pasando por detrás de la cabeza del radio; y el
fascículo posterior, que va desde la parte posterior del epicondilo al borde lateral del olécranon,
con forma de lámina cuadrilátera sobre la que se adhiere la cara profunda del músculo ancóneo.

Fig. 5 Ligamentos del codo
Vista anterior:

1. Cápsula articular; 2. Fascículo oblicuo medial del ligamento anterior; 3. Ligamento colateral ulnar; 4. Cuerda oblicua;
5. Tendón del bíceps braquial; 6. Ligamento anular del radio; 7. Ligamento colateral radial; 8. Fascículo oblicuo lateral
del ligamento anterior.

Vista posterior:

1. Ligamento anular del radio; 2. Radio; 3. Ulna; 4. Fibras humero-olecraneanas del ligamento posterior; 5. Fibras
humero-humerales del ligamento posterior.

Vista anterior

Vista posterior

• Ligamento colateral ulnar: Espeso, se inserta en el epicondilo medial, y se expande en forma
radiada hacia la ulna. Se describen tres fascículos muy resistentes: el fascículo anterior,
extendido desde la parte anteromedial del epicondilo medial hasta la parte medial de la apófisis
coronoides; el fascículo medio, que va del borde inferior del epicondilo medial al borde medial
de la apófisis coronoides, donde sus fibras más superficiales se prolongan sobre el borde medial
de la ulna. Tiene forma cuadrilátera y es muy espeso. Y por último, el fascículo posterior,
también dispuesto en abanico, cuya punta se inserta en la parte inferior y posterior del epicondilo
medial, desde donde se dirige abajo y atrás para fijarse en el borde medial del olécranon (Lig.
Bardinet). Fibras arciformes refuerzan las inserciones ulnar de este ligamento; se las designa:
fascículo arqueado del ligamento colateral ulnar (Lig. De Cooper), que se extiende de la base
del olécranon a la base del apófisis coronoides, algo cóncavo hacia delante.
Este aparato capsuloligamentoso, poco espeso por anterior y posterior, pero sólido lateral
y medialmente, favorece los movimientos antero posteriores y se opone a los movimientos de
lateralidad.

Fig. 6 Ligamentos del codo: visión lateral

1. Húmero; 2. Tendón del tríceps braquial; 3. Bolsa subcutánea del olecranon; 4. Ulna; 5. Radio; 6.
Tendón del bíceps braquial; 7. Ligamento anular del radio; 8. Ligamento colateral radial; 9. Cápsula
articular.

3) Ligamentos propios de la articulación radio-ulnar proximal.
• Ligamento anular del radio: es un anillo
incompleto cuyas extremidades se insertan en
los bordes anterior y posterior de la escotadura
radial de la ulna. Dispuesto horizontalmente,
este anillo rodea la cabeza radial. Su cara
profunda, cóncava, está revestida por una
delgada capa de fibrocartílago. Su cara
superficial, convexa, está cubierta por los
músculos vecinos: atrás el ancóneo, adelante y
lateral, el braquial y el supinador, que se
inserta en ella. Su borde superior se confunde
con los fascículo anterior y medio del
ligamento colateral radial. Su borde inferior
rodea el cuello del radio, sobre el cual se
moldea sin insertarse en él. De
aproximadamente 1 cm de altura, sólido y más
espeso en su parte posterior que en la anterior,
este anillo en parte óseo y en parte fibroso
contiene la cabeza radial.

Fig. 8 Ligamento anular del radio

1. Ligamento anular del radio; 2. Fosita
articular del radio; 3. Olécranon; 4. Escotadura
troclear; 5. Apófisis coronoides; 6. Escotadura
radial de la ulna.

Fig. 7 Ligamentos del codo: visión medial

1. Radio; 2. Ulna; 3. Bolsa subcutánea del olecranon; 4. Tendón del tríceps braquial; 5. Húmero; 6.
Cápsula articular; 7. Ligamento colateral ulnar; 8. Ligamento anular del radio; 9. Tendón del bíceps
braquial; 10. Cuerda oblicua.

• Ligamento cuadrado (de Denuce): refuerza la superficie inferior de la cápsula. Es una lámina
cuadrilátera tendida horizontalmente desde el borde inferior de la escotadura radial de la ulna
hasta la parte correspondiente del cuello del radio. Relativamente delgado en su parte media, se
espesa en sus bordes anterior y posterior. Mide aproximadamente 1 cm de lado. Se le atribuye
una acción limitada en los movimientos de pronosupinación.

4) Sinovial

Tapiza la cara profunda de la cápsula. De la misma manera que ésta, se inserta a distancia de las superficies
articulares; a este nivel, la membrana sinovial se refleja para tapizar las superficies óseas no articulares. Así se
encuentran constituidos el receso sinovial anterior, a nivel supracondileo lateral, y el receso sacciforme
sinovial posterior
, a nivel supracondileo medial, también denominado subtricipital, ya que tapiza la cara
profunda del músculo tríceps braquial que se inserta en el olécranon. Existe asimismo un pequeño receso
sacciforme sinovial circular, que se hernia por debajo de la cápsula articular alrededor del cuello del radio.
La sinovial de la articulación del codo comunica ampliamente con la de la articulación radioulnar proximal:
existe pues, una sola cavidad articular para las tres articulaciones.

5) Relaciones con los cartílagos epifisiarios.

En el curso del crecimiento, los cartílagos epifisiarios humeral inferior, radial y ulnar superior se disponen
de la siguiente manera, en relación con el manguito capsulosinovial:
El cartílago humeral es casi enteramente intraarticular. Los puntos óseos secundarios, capitulo y
tróclea, se encuentran en el interior de la cápsula.
El cartílago radial está en el límite entre el cuello y la cabeza del radio, situado, por consiguiente, en el
interior del receso sacciforme sinovial.
El cartílago ulnar solo es intraarticular en su porción superior y anterior.

RELACIONES PERIFERICAS

Se puede resumir diciendo que es una articulación profunda, cuyas únicas partes superficiales están
situadas en las porciones laterales de su cara posterior.
Anterior en el plano de la flexión, la articulación es muy profunda, oculta por numerosos músculos

dispuestos en tres grupos.

a) Grupo medio: formado por el músculo braquial y por el tendón del músculo bíceps braquial, el cual
es perceptible bajo la piel.
b) Grupo medial: constituido por los músculos epicondileos mediales: flexor radial del carpo, palmar
largo, pronador redondo y flexor superficial de los dedos.
c) Grupo lateral: comprende los músculos epicondileos laterales, representado por el braquiorradial, el
extensor radial largo del carpo, el extensor radial corto del carpo y el supinador. Este último está en
contacto directo con el conjunto capsuloligamentoso lateral.
Entre el grupo medio y las masas de los grupos laterales se excavan dos depresiones, los surcos bicipitales

CONTENIDO

• Surco bicipital medial
Se ubica en un plano profundo, la arteria braquial, sus venas satélites y el nervio mediano, que constituyen
el pedículo principal del antebrazo, y la anastomosis de la rama anterior de la arteria colateral ulnar inferior con
la rama anterior de la arteria recurrente ulnar.
En un plano superficial se observan la vena mediana basílica y el ramo anterior del nervio cutáneo

antebraquial medial.

• Surco bicipital lateral
Se encuentra en el plano profundo, el nervio radial, que allí se divide en sus ramas terminales, y la
anastomosis de la rama anterior de la arteria braquial profunda con la arteria recurrente radial.
En el plano superficial se hayan la vena mediana cefálica y el ramo cutáneo del nervio musculocutáneo.

• Anatomía de superficie.
Con el epicóndilo lateral, el epicoóndilo medial y el olécranon por posterior, el clínico dispone de tres
puntos de referencia óseos que puede palpar a través de la piel. Dos pertenecen al húmero y uno a la ulna. La
disposición de unos en relación con los otros informa sobre la situación respectiva de las superficies braquial y
antebraquial, en la medida de que el radio sigue a la ulna en sus desplazamientos. Esto no se cumple en caso de
que exista alguna lesión: luxación aislada de la cabeza radial.
Relaciones normales:

Cuando el antebrazo está en extensión sobre el brazo, los tres puntos de referencia óseos se
hallan en una misma línea transversal, perpendicular al eje mayor del miembro.
Cuando el brazo esta en flexión de 90º sobre el brazo, los tres puntos de referencia permiten
dibujar un triangulo de base superior (línea biepicondila) cuyo vértice es inferior y está
determinado por el olécranon.
Si no existe un edema importante después de un traumatismo del codo, el examen de la disposición de
esos puntos de referencia óseos permite hacer el diagnostico diferencial entre luxación del codo y fractura de la
extremidad inferior del húmero o del olécranon.

• Fosa cubital: contiene al nervio mediano y a la arteria braquial con sus venas satélites (dos venas

braquiales).
Límites:

- Piso: músculo braquial.
- Pared lateral: músculo braquiorradial y extensor largo del carpo.
- Pared medial: pronador redondo.
- Pseudotecho: expansión aponeurótica del músculo bíceps braquial.

Fig. 9 Fosa cubital

1. Músculo braquial; 2. Nervio cutáneo antebraquial lateral; 3. Aponeurosis bicipital;
4. Tendón del bíceps braquial; 5. Músculo braquiorradial; 6. Músculo flexor radial del
carpo; 7. Músculo pronador redondo; 8. Nervio mediano; 9. Arteria braquial.

Fig. 10 Fosa cubital (superficial)

1. Tejido subcutáneo; 2. Fascia braquial (profunda); 3. Vaina
fascial del m. bíceps braquial; 4. M. braquial; 5. Nervio
cutáneo antebraquial lateral; 6. M. braquiorradial; 7. Tendón
del m. bíceps braquial; 8. Vena antebraquial medial; 9. Vena
cefálica; 10. Aponeurosis bicipital; 11. Vena perforante o
comunicante grande; 12. Vena basílica; 13. M. pronador
redondo; 14. Nervio mediano; 15. Arteria y venas
braquiales; 16. Arteria colateral inferior de la ulna; 17. Rama
de la arteria colateral superior de la ulna; 18. Vena basílica.

Fig. 11 Fosa cubital (profundo)

1. Nervio musculocutáneo; 2. Nervio radial; 3. Músculo braquiorradial; 4. M. extensor radial largo del carpo; 5. Ramo profundo del
nervio nadial y arteria recurrente radial; 6. M. extensor radial corto del carpo; 7. Ramo superficial del nervio radial; 8. Arteria radial;
9. M. flexor radial del carpo; 10. Cabeza profunda del m. pronador redondo; 11. Arteria ulnar; 12. M pronador redondo; 13. Tendón
del bíceps braquial, arteria braquial y nervio mediano; 14. Nevrio ulnar; 15. Arteria colateral inferior de la ulna; 16. Venas braquiales;
17. Tabique intermuscular medial.

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