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Talio

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TAL IO

    CLASIFICACION Grupo Químico: Metales Pesados Uso primario: rodenticida Otros usos: insecticida – Industria química – óptica – joyería – diagnóstico por imagenes

TALI O -

AM BI ENTE

CO MP ORTA MI EN TO EN EL

 Agua: El Talio se acumula en el sedimento  Suelos: El talio parece fijarse firmemente a los suelos  Cadena Alimentaria: Ciertas especies vegetales (p.ej., berza o broccoli) acumulan grandes cantidades del talio que absorben del suelo, acumulación que luego se propaga por la cadena alimentaria.

TAL IO – FU EN TES
 Metal pesado presente en la corteza terrestre como un constituyente menor en mineral de hierro, cobre, sulfuro y selenio  polvos de chimeneas  tueste de Pirita (FeS o de la fundición de plomo y cinc  sales hidrosolubles (sulfato, acetato) y no hidrosolubles (halida).

- USO S

 Siglo XIX: Medicamento (sífilis, gonorrea, gota y TBC)  1920: Depilatorio  Medicación homeopática (cloruro de Talio)  1920 – 1978: RATICIDA En Argentina se prohibió en 1983  Actualmente: cloruro de talio (201TlCI) en diagnostico por imágenes para cardiología  fabricación de componentes electrónicos, lentes ópticos, joyería de fantasía, colorantes y pigmentos, laboratorio de bioquímica.

TALI O – TIPO S DE EXPO SI CI ÓN     Accidental Intencional (homicida – suicida) Laboral Ambiental

 Laboral:  aspiración de polvo de talio.  personas que producen derivados de sales de talio  industrias de la electrónica y óptica  soldadores, en particular en la conservación y aseo de conductos y chimeneas  pirita (industria del cemento)

TALI O - Exposi ci ón labor al y Amb

 Exposición Ambiental:  Zonas cercanas a fundidoras, mediante la contaminación de aire y agua (Alemania: ingestión de vegetales cultivados en suelo que contenía talio)  contaminación de alimentos marinos  Cloruro de talio en los sustitutos de sal de cloruro de potasio.

TALI O – LIMITES – DO SI S LETAL  Límites de exposición
 ACGIH VUL: 0. 1 mg/m3 TEP  ·OSHA PEL: 0. 1 mg/m3 TEP  Dosis letal:  Varia según los autores entre 8 a 16 mg/kg (promedio: 12 mg/kg de peso) mortal en dos a tres días  0,5 a 2 gramos se considera una dosis mortal si no media tratamiento

TAL IO – VI AS DE ING RESO
 tubo digestivo, la piel y aparato respiratorio (no comprobada en seres humanos)  En el caso de intoxicación por ingestión, ésta puede darse por una única dosis importante (0,5 a 1 gr de una sal soluble de talio), o la ingestión de dosis moderada durante varios días  Luego de la exposición, la absorción es de casi el 100 % en un plazo menor de 1 (una ) hora.

TAL IO - METAB OL ISM O
 El talio se distribuye con rapidez intracelularmente en todos los tejidos corporales.  Volumen de distribución : 1 a 5 litros/kg  La máxima concentración es en riñón y glándulas salivares.  Atraviesa todas las barreras y tiene circulación enterohepática, esto último permite la persistencia del talio durante varias semanas en el organismo

TALI O – VIDA MEDI A ELI MI NACI ON  Vida media: 3,3 días a 4 días según diferentes autores  La eliminación es lenta y ocurre por secreción intestinal y renal (heces y orina) en proporción de 2: 1.  Se elimina también a través de la lecha y el pelos  Es posible la intoxicación crónica debido a la especial acumulación en hígado, cerebro y musculo esqueletico

TAL IO
 No ha sido demostrado el efecto teratogénico  Los niños nacidos luego de la ingestión de talio por sus madres mostraron síntomas similares a los de la intoxicación aguda (piel y faneras), en algunos reportes hacen referencia a bajo peso al nacer  No es considerado como carcinogenético – EPA - IARC

TAL IO – Rf D (d osi s de referencia o ral)
 Es la dosis estimada en mg/kg/dia con la cual no se presentarán daños en la salud a lo largo de la vida  8E-5 mg/kg/día = 0,00008 mg/kg/día = 0,08 ug/kg/día  Niño 10 kg = 0,80 ug/dia  Adulto 70 kg = 5,6 ug/día

TAL IO - NOA EL
 NOAEL: 0.25 mg/kg/day  Factor de incertidumbre: 3000 (incluye un factor de 10 para extrapolar datos de exposición subcrónica y crónica, 10 para exptrapolación inter especies, y un factor de 3 para los efectos sobre la reproducción y toxicidad crónica

TALIO – MECANISMO DE ACCION
 SE COMPORTA EN FORMA SIMILAR AL POTASIO  ALTERA LA BOMBA Na/K  SE UNE A SISTEMAS ENZIMATICOS, INCLUSO SOBRE LA ATPasa  INTERFIERE LA FOSFORILACIÓN OXIDATIVA  AFINIDAD POR GRUPOS SH  PRODUCE DEFICIT DE RIBOFLAVINA (COMPLEJO ESTABLE E INSOLUBLE), CONTRIBUYE A LA NEUROTOXICIDAD PORQUE DISMINUYE LA DISPONIBILIDAD DE NUCLEOTIDOS, Y AUMENTA LA PEROXIDACIÓN LIPIDICA CON DESTRUCCIÓN DE LOS NEUROTRANSMISORES  ACCION ANTIMITOTICA

TALI O – BASES PARA DI AG NOSTI CO
Exposición aguda: Alopecia Molestias gastrointestinales  Parálisis ascendente, coma        Exposición crónica: Alopecia Debilidad, fatiga Neuropatía periférica (miembros inferiores predominante, con talalgia)

TAL IO – CL INI CA AGU DO  G.I.: dolor cólico abdominal, náuseas, vómitos,

G.I.: dolor cólico abdominal, náuseas, vómitos, hemorragias y diarrea, íleo paralítico

 SNC Y SNP: dolor, hiperestesia e hiperreflexia en las extremidades inferiores, que pueden progresar con rapidez a arreflexia, hiperestesia y parálisis, según la cantidad ingerida. En casos graves puede haber ataxia, agitación, alucinaciones, convulsiones y coma  CV: taquicardia e hipertensión  PIEL Y FANERAS: alopecía universal – En el cuarto día puede observarse pigmentación negra de la raíz del pelo - Líneas de Mee (bandas leuconiquia) en las uñas y pigmentación gingival

TALI O - DIA GNOSTI CO
 CLINICA  ANTECEDENTES DE INGESTA DE RATICIDA DESCONOCIDO  LABORATORIO:  TALURIA DE 24 HORAS:  Concentración normal en orina:  Personas no expuestas es considerada como igual o inferior a 1 microgramo/gr de Creatinina  Personas expuestas: no se puede decir que haya un límite tolerable, pero, no debe ser jamás superior de 100 microgramos/litro de orina - Las concentraciones en los trabajadores deben mantenerse por debajo de 50 microgramos/L. En exposición crónica puede estar elevada la concentración en pelo y uñas  En pacientes con ingesta reciente: > de 5 microgramos indica exposición segura

TAL IO – L AB ORATO RI O
(Nogues S . )

 talemia (normal hasta 80 ng/ml)  La taliuria (normal hasta 5 ng/ml)  La taliuria puede permanecer elevada durante semanas

TAL IO
 En Estados Unidos la National Health and Nutrition Examination Survey, ha realizado mediciones en la orina en 974 individuos de 6 años y mayores, en los cuales ha encontrado valores que se hallan comprendidos entre 0,07 y 0,42 ug/litro de orina (0,19 con limites de confianza de 0,17-0,20)  Ajustado a valores de creat. 0,09 a 0,29 (0,18 con limite de confianza de 0.16-0.18)  No se han reportado lesiones en estos individuos, pero creen necesarios más estudios para verificar si existen efectos

TALIO – LABOR ATO RIO IN ES PE CIF IC O  hipopotasemia y alcalosis  aumento de las enzimas hepáticas refleja necrosis centrolobulillar  proteinuria (necrosis tubular renal)  ECG muestra signos de hipopotasemia  EEG revela una actividad de onda lenta inespecífico en casos graves. Los estudios de conducción nerviosa son compatibles con degeneración axonal, aunque se ha observado patológicamente desmielinización.

TALI O – IN TOXIC ACI ÓN CRO NICA
La intoxicación crónica es discutida Lauwerys: la intoxicación crónica con presentación de síntomas inespecíficos, que adquieren categoría de intoxicación con talio, cuando se hace evidente la alopecia; según este autor las cantidades superiores a 10 microgramos de talio en sangre y 100 microgramos por litro de orina se consideran tóxicas.  Otros: alopecia y piel seca, fatiga y astenia, insomnio y disfunción conductual, afección de nervios craneales y demencia; insomnio y disfunción conductual, afección de nervios craneales y demencia. Insomnio y disfunción conductual, afección de nervios craneales y demencia  

TALIO – DIA GNO ST IC O D IF ER ENC IAL
 Hay que considerar la intoxicación por talio en todo caso de neuropatía periférica de causa desconocida.  La presentación aguda puede sugerir envenenamiento por plomo; sin embargo, no existe el granulado basofílico de los eritrocitos.  La ausencia de urobilinógeno en orina diferencia el envenenamiento por talio de la porfiria intermitente aguda.  En la intoxicación crónica por exposición industrial, la presentación quizá haga pensar en depresión, hipotiroidismo o síndrome cerebral orgánico.

TA LIO - PR EVENCI ON
 Es esencial la protección adecuada de la piel y vías respiratorias.  No debe permitirse comer y fumar en áreas en que se manejan compuestos de talio. Es una toxina acumulativa y hay que considerar la vigilancia biológica de concentraciones urinarias cuando hay exposición crónica a compuestos de talio.  La supresión de plaguicidas con talio ha reducido la frecuencia de envenenamiento por talio en EUA, al igual que en nuestro país, pero estos compuestos pueden encontrarse aún y están disponibles en otros países

TAL IO TR ATAM IE NTO
 MANTENIMIENTO DE LAS FUNCIONES VITALES  DECONTAMINACIÓN GASTRICA  C.A. + PS SERIADO  AZUL DE PRUSIA (Cianoferrato férrico potasico II)  CLORURO DE POTASIO  D-PENICILAMINA  DIPHENYLTHIOCARBAZONE - DIETYLTHIOCARBAMATO

TAL IO – AZU L DE PRU SI A
 (cianoferrato férrico potá-sico II) en dosis de 1 g, tres veces al día ligará el talio secretado en el intestino –  Actualmente está discutido  Su uso no está aprobado por la FDA

TAL IO – CL ORUR O DE PO TASI O
 El cloruro de potasio se intercambiará con talio en las células y aumentará la eliminación renal,  debe administrarse con precaución, ya que el talio sérico puede aumentar de manera pasajera los síntomas,  en algunos estudios no ha sido demostrada la eficacia del cloruro de potasio como antídoto

TAL IO – DPEN hámsters el talio afecta in vivo a la IC ILAMI NA  En
actividad de la MAO mitocondrial después de 6 días de intoxicación.  La d-penicilamina no parece revertir el efecto tóxico del talio sobre la MAO mitocondrial de hígado y si se revierte la actividad de ésta enzima a nivel de mitocondrias de encéfalo. Careaga-Olivares J.
Departamento de Farmacología, Centro de Investigación Biomédica del Noreste, IMSS. Monterrey, Nuevo León.

DIPHE NY LT HI OCA RB AZO NE  ETYLTHI OCAR BA MATO DIDithizon (diphenylthiocarbazone) 10 mg/kg dos veces al día, durante cuatro o más días ha
demostrado ser efectivo  Ditiocarb: (dietilthiocarbamato) 1,5 mg/kg/dia  Se ha demostrado el aumento de la concentración de talio en SNC de animales en estudio (Liposolubilidad del quelado)  En pacientes tratados con estos quelantes: agravamiento transitorio y alteraciones persistentes de la conciencia

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