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Broncodilatadores

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BRONCODILATADORES AGONISTAS ß2 ADRENERGICOS

ACCION CORTA 3 a 6 hs. Isoproterenol. Salbutamol. Terbutelina. Fenoterol. Clembuterol. ACCION PROLONGADA 10 a 12 hs. Salmeterol. Formoterol.

MECANISMO DE ACCION

1- Estimulan la enzima adenilciclasa. 2- Se origina aumento del AMPc. 3- Disminuye el calcio intracelular. 4- impiden la liberacion de histamina y de acido araquidonico. 5- No se forman prostaglandinas ni leucotrienos.

FARMACOCINETICA

Comienzo de accion: 30 minutos. Duracion de accion: 2,5 a 6 horas (accion corta) 10 a 12 horas (accion prolongada).

EFECTOS TOXICOS

Excitación Insomnio Temblores Vomitos Taquicardia

Vasodilatacion Hipotension Hiperventilacion Hipokalemia

TRATAMIENTO

Electrocardiograma

Ionograma

Glucemia

Gotas: se absorben rapidamente

Comprimidos: LG, CA, PS.

TEOFILINA MECANISMO DE ACCION
1- Aumenta la liberacion de catecolaminas. 2- Inhibe la fosfodiesterasa. 3- Aumenta el AMPc. 4- Disminuye el calcio intracelular. 5- Antagoniza receptores de adenosina.

ACCION FARMACOLOGICA

- Relajacion del musculo liso. - Estimulacion cardiaca. - Estimulacion del sistema nervioso central. - Efecto diuretico.

FARMACOCINETICA

Union a proteinas: 60 %. Volumen de distribucion: 0,6 litros. Pico: 2 hs

Eliminacion: renal (5 a 15 %, sin modificar). Vida media: 3 horas 30 minutos , en ninos. 9 horas, en adultos. 36 horas, preparados liberacion prolongada. Teofilinemia (dosis terapeuticas): 10 a 20 µg/ml.

EFECTOS TOXICOS
•Nauseas, vomitos. Gastritis. •Taquicardia, arritmias, fibrilacion. •Hipertension transitoria, luego hipotension. •Temblor, inquietud, excitación, insomnio, alucinaciones. •Poliuria. •Estimulacion del centro respiratorio. •Convulsiones, coma. Acidosis lactica. •Hipokalemia, hipoglucemia. •hipomagnesemia, hipercalcemia.

EXAMENES COMPLEMENTARIOS
Electrocardiograma Ionograma Estado acido-base Acido lactico Glucemia, calcemia Control de diuresis

TRATAMIENTO
LG. CA Y PS seriados Hemoperfusion con carbon o hemodialisis.
INDICACIONES DE MEDIDAS EXTRACORPOREAS Convulsiones, hipertension, arritmias. Teofilinemia: mayor de 80 ug/ml en intoxicaciones agudas mayor de 60 ug/ml en cronicas o con factores de riesgo.

ANTIHISTAMINICOS
Carbinoxamina Difenhidramina Dimenhidrinato Clorfeniramina Dexclorfeniramina Ketotifeno Hidroxizina Pizotifeno Loratadina

LIBERACION DE HISTAMINA

ANTIGENO IG E IG E RASCADO
Aumenta histamina Aumenta ac.Araquidonico

Ca INTRACEL.

prostaglandinas

leucotrienos

EFECTOS DE LA HISTAMINA

Vasodilatacion Prurito Hipotension Extravasacion de plasma y proteinas Edemas

ANTIHISTAMINICOS
EFECTOS FARMACOLOGICOS Escasa broncodilatacion Vasodilatacion/Vasoconstriccion Efecto anticolinergico 1) estimulacion de SNC 2) depresion de SNC

FARMACOCINETICA
Pico: 2 hs V 1/2: 4 hs Duracion de accion: 4 a 6 hs Metabolismo: hepatico Excrecion: renal loratadina: 24 hs

EFECTOS TOXICOS
Aumento del apetito / anorexia Constipacion (menos comun: diarrea) Globo vesical Sequedad de mucosas Taquicardia, Hipotension Fiebre Imsomnio / Sedacion, somnolencia

EFECTOS TOXICOS
Alucinaciones Ataxia Mareos Midriasis Diplopia Temblor Convulsiones. Coma

TRATAMIENTO

Electrocardiograma Control de tensión arterial Control de diuresis

LG, CA, PS

NAFAZOLINA Y XILOMETAZOLINA
Derivados imidazolicos Vasoconstrictores locales de mucosas nasal y ocular Presentación: gotas nasales y colirios Absorción: mucosa nasal y ocular tracto gastrointestinal Comienzo de acción: pocos minutos Duración de acción: nafazolina: 6 horas xilometazolina: 12 horas

MANIFESTACIONES CLINICAS
Hipotermia. Sudoracion. Palidez Bradicardia, hipertension, luego hipotension Hipoglucemia Somnolencia, miosis, obnubilacion Hiporrefexia Coma Depresion respiratoria

EXAMENES COMPLEMENTARIOS
Glucemia Estado acido base Electrocardiograma

Monitoreo cardiovascular

TRATAMIENTO

PACIENTE SINTOMATICO SNG abierta Hidratacion (dextrosa al 5 o 10 %) Abrigo Tratar las alteraciones cardiovasculares

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