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Recetas Médicas

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Recetas Medicas

Un resumen practico sobre ellas
Básicamente en este trabajo se busca ir a los temas medulares de el como confeccionar una receta medica, aplicando las metodologías, normas y leyes vigentes. Darío Vásquez Guzmán 28/03/2008

Recetas Médicas
Una receta médica se podría definir como: “el documento normalizado por el cual los facultativos médicos legalmente capacitados prescriben la medicación al paciente para su dispensación por las farmacias” 1. Esto se puede entender como una transacción terapéutica, considerando que el elemento transado son instrucciones para la restitución de la salud del paciente o un tratamiento paliativo para mejorar la calidad de vida del mismo. La receta médica bien elaborada se puede tomar como el resultado de una exitosa relación médico-paciente, perspicacia diagnóstica y eficiencia terapéutica del clínico. El primer punto es el más importante ya que el cuidado de dar precisas instrucciones y explicárselas con detenimiento al paciente, asegura que este cumplirá las instrucciones tal como el médico las ha ideado. Aproximadamente el 25% al 50% de los pacientes presentan un fracaso terapéutico por mala utilización de los medicamentos o simplemente no los ingerían por no entender la estrategia terapéutica del médico, esto sugiere que un paciente bien informado es una carta de triunfo en la terapéutica. Los pacientes (o la persona a cargo de velar por ellos, según corresponda) tienen que ser instruidos de la mejor forma posible dejando claro el modo de administración, la dosis y frecuencia del fármaco, esto se logra con una receta medica clara, legible, estructurada y lo más importante, explicada. Esto toma una real importancia en el caso de los ancianos, los cuales por el envejecimiento descuidan el tratamiento, en especial cuando tienen que ingerir más de un fármaco. Cuando se realiza lo anterior se genera un cumplimiento de las órdenes terapéuticas, lo cual se traduce en un éxito terapéutico.

Elección del Fármaco
Muchas veces la elección del fármaco adecuado no va solo por la eficacia o potencia del mismo, si no por las circunstancias en la que este se prescribe. Al recetar un fármaco es necesario pensar en el paciente en su contexto económico, social y familiar. Si se le receta un fármaco de excelentes resultados, pero de un precio elevado a un paciente, lo más probable es que no posea los recursos para solventarlos ni acceso a ellos, así que naturalmente no lo va segur el tratamiento. Esto se traduce en un fracaso terapéutico, no por el fármaco sino por la condición económica del paciente y por la falta de perspicacia del clínico por no cerciorarse de ella.

Apego a la terapéutica
Muchas veces pese a los esfuerzos del clínico en la correcta elaboración de la receta, se producen problemas en el plan terapéutico, siendo las siguientes causas:
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http://es.wikipedia.org/wiki/Receta médica

Relación Medico-Paciente: La satisfacción del paciente con el medico tiene una importancia trascendental en el éxito del tratamiento, por el lazo de confianza en el medico. Por ello si las expectativas del paciente bajan el tratamiento no va a ser muy aceptado. Otro aspecto, es el tratar de diseñar un tratamiento farmacológico que se adaptable (en lo posible) al estilo de vida del paciente, o sea si este tiene que tomar una cierta dosis de medicamento de administración oral, que la tome tres veces al día antes de las comidas, asumiendo que el paciente come tres veces al día, en ese aspecto la anamnesis completa es fundamental. Ideas de los Pacientes: principalmente la mentalidad del paciente va a buscar generalmente el mayor beneficio (que seria su salud), al menor costo (ya sea dinero, sufrimiento, etc.). Por ello en el éxito de un tratamiento, el principal factor va a ser la percepción de la gravedad de la patología del paciente, por el mismo. Esto permite que el paciente tome conciencia de su condición y favoreciendo el régimen terapéutico por el deseo de terminar el estatus de enfermo. Un problema recurrente también es la necesidad psicológica del paciente de salir con una receta, ya que si no sale con una este considera que la atención medica es infructosa.

Estructura de la Receta Médica
Hay mucha bibliografía acerca de la estructura de las recetas medicas, nos guiaremos por el apéndice del libro “Goodman & Gilman, Bases farmacológicas de la Terapéutica” y comentaremos su división. Actualmente la receta consta de tres partes principales: el superscripto, inscripto y subscripto. Además a esto se le agrega el nombre y la firma de quien receta. El superscripto incluye: 1. Fecha de elaboración de la receta: para control de la misma e historia clínica. 2. Datos del Medico: Nombre, RUT, registro del colegio médico y dirección. 3. Datos del Paciente: Nombre y dirección es lo más común, pero se recomienda incluir edad y medidas antropométricas, principalmente para una adecuada vigilancia del farmacéutico por la variedad de pacientes disponibles. Dependiendo de la receta se incluye el RUT y otros datos adicionales. 4. Encabezamiento: Este se constituye por la abreviatura Rx que proviene del latín recipere lo cual significa “tomar” o “toma esto”, como instrucción al farmacéutico, esto precedía a la “receta” que el médico daba para preparar un medicamento. En el inscripto va el cuerpo de la receta, donde se indica el nombre (en mayúsculas) del fármaco y la dosis o el nombre y la potencia de cada ingrediente, según corresponda. En el subscripto se encuentra: 1. El signa o signatura (Sig.): instrucciones sobre la forma en que el paciente tiene que cumplir la receta, esto es interpretado y materializado por el

farmacéutico en la etiqueta. Aquí se indica dosis unitaria, intervalo entre dosis y duración del tratamiento. 2. Datos para el Farmacéutico: estas son instrucciones para el farmacéutico, indicando forma farmacéutica del medicamento y la cantidad de la misma. También se indica las repeticiones de la receta indicando el número de veces o con la orden de no repetir. En las recetes medicas retenidas se debe indicar la cantidad de cajas a despachar en números arábicos y letras. Esto siempre se debe proyectar para las dosis necesarias para un mes, en caso de que se necesitara por un periodo de tiempo más largo se deben prescribir el numero de recetas necesarias.

Redacción de las Recetas
Se recomienda, para evitar confusiones el uso muy restringido de abreviaturas, para ello es mejor escribir la frase o nombre completo. También el no dar ordenes como “tomar como se señalo” ya que con esto se excluye al farmacéutico en del proceso de atención farmacéutica. El dar instrucciones que recuerden la finalidad del tratamiento son las mejores para que el paciente no se confunda y para la correcta interpretación del farmacéutico. También el cuidado de seleccionar el vocablo más preciso al señalar la vía de administración del fármaco, por ejemplo para un fármaco de administración oral un vocablo adecuado seria ingerir. Para evitar confusiones, es mejor tener cuidado con las unidades en la posología del fármaco. El clínico debe preferir las de uso científico mas apropiado a la situación y que estas se encuentren vigentes y masificadas. Como ejemplo, se podría tomar el prescribir un jarabe en litros, donde la unidad más utilizada son los mililitros, pese a que los litros pertenezcan al Sistema Internacional.

Tipos de Recetas
Dependiendo del criterio estas se pueden clasificar en varios tipos. Según la elaboración del medicamento: 1. Recetas Magistrales: El medico elije los compuestos, la dosis y forma farmacéutica del medicamento, y el farmacéutico lo prepara. 2. Receta Oficial: Es cuando el medico solicita un medicamento que ya fue hecho por una compañía farmacéutica o sea tiene todas las variables anteriores preestablecidas. Según el control del medicamento: Receta simple o común: son medicamentos que no requieren de un control gubernamental ni del farmacéutico, ya que no presentan un riesgo considerable. Se devuelve la receta al ser despachados. Los otros dos tipos de recetas están regulados por el ministerio de salud mediante el Decreto n° 405 del año 1983 el cual tiene como titulo: Reglamento De Productos Psicotrópicos.

Este establece cuatro listas de medicamentos ordenados en forma decreciente según su peligrosidad. Estas requieren una confección especial según lo indica el artículo 25. Art. 25. La receta cheque y la receta retenida deberán ser extendidas íntegramente de puño y letra por el médico cirujano y en ellas se anotarán en forma clara y completa los antecedentes indicados en el respectivo formulario, sin dejar espacios en blanco ni enmendaduras. En caso de ser el paciente menor de edad y no tener cédula de identidad, el médico dejará el espacio correspondiente al número de la cédula en blanco y consignará junto al nombre del menor y entre paréntesis, la edad del mismo, en años cumplidos. Asimismo, la receta cheque deberá extenderse en original y duplicado y el profesional que lo haga registrará en el talón correspondiente los datos que en él se indican.

En cada receta podrá prescribirse un solo producto psicotrópico en la dosis necesaria para un paciente, indicándose las cantidades en letras y números, su dosis diaria y la clave correspondiente al producto, según el código que haya fijado el Ministerio de Salud por resolución. Si se trata de una fórmula magistral, la prescripción no podrá superar los 30 días de tratamiento, de acuerdo a la dosificación diaria prescrita, debiendo dispensarse el total de la receta de una sola vez.2

La receta cheque y la receta retenida tendrán validez de treinta días contados desde la fecha en que ellas sean extendidas.3 4 Receta Retenida: Comprende a todos los medicamentos de la lista IV, estas deben ser archivadas por el farmacéutico por un año. Es recomendable guardar una copia por las implicancias legales ya que las recetas son documentos médico-legales. Receta Cheque: Comprende a todos los medicamentos de la lista II y III, presentan un control mayor que todas las anteriores, presentan un formato preestablecido y son impresas en un papel especial autocopiado fabricado por la casa de moneda. Estas presentan tres cuerpos. Talón: Son los mismos datos mencionados antes en los datos del paciente más el RUT, diagnostico, la droga, dosis, número de la receta cheque. Campo exclusivo del médico: Incluye los datos del paciente más los del médico, la receta prescrita, la codificación de los fármacos y la fecha. Campo exclusivo del Director Técnico: contiene información técnica de la receta prescrita. Existe distinta coloración de las recetas cheque según el uso de estas: Café Claro, para uso medico; Amarillo, para ser adquiridas en farmacias; Rojo, solo se pueden adquirir en establecimientos siquiátricos.

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Inciso modificado, como aparece en el texto, por el N° 1, letra a) del Dto. N° 2.654/94, del Ministerio de Salud, publicado en el Diario Oficial de 30-11-94. 3 Artículo modificado, como aparece en el texto, por los Dtos. N°s 365/04 y 78/85, ambos del Ministerio de Salud, publicado en el Diario Oficial de 23-02-85 y 20-06-85, respectivamente. 4 Resolución N° 42/85, del Ministerio de Salud, publicada en el Diario Oficial de 21.02.85, Determina formato de receta cheque y receta médica retenida y fija claves correspondientes a estupefacientes y productos sicotrópicos

El artículo 24 hace alusión a donde se obtienen los talonarios que pasa en caso de perdida. Art. 24. Las recetas cheques sólo podrán extenderse en los formularios oficiales que formen parte de talonarios que los Servicios de Salud proporcionaran a los médicos cirujanos, previa acreditación de su calidad profesional. En ellos deberá individualizarse claramente el Servicio de Salud y el nombre y cédula de identidad del médico cirujano. Los formularios de recetas cheques serán de uso personal y exclusivo del profesional y no podrán transferirse ni cederse a ningún título. En caso de extravío, hurto, robo o sustracción de uno o más formularios, el profesional deberá dar aviso de inmediato a la Dirección del respectivo Servicio de Salud, la que, a su vez, formulará la denuncia correspondiente a la Justicia y lo comunicará a los demás Servicios de Salud. El médico cirujano podrá hacer esta denuncia y deberá, además, publicar el hecho en un aviso destacado en el diario de mayor circulación de la localidad durante tres días consecutivos, y acompañar el recibo de pago de estas publicaciones al solicitar un nuevo talonario de recetas cheques.5 En caso de anularse una o más recetas, el profesional deberá hacer entrega de ellas al Servicio de Salud correspondiente, al momento de solicitar un nuevo talonario.6

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Inciso modificado, como aparece en el texto, por el N° 1°, letra ll), del Dto. N° 365/84, del Ministerio de Salud, publicado en el Diario Oficial de 23-02-85. 6 Inciso agregado como aparece en el texto, por el N° 1°, letra m), del Dto. N° 365/84, del Ministerio de Salud, publicado en el Diario Oficial de 23-02-85.

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