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TEM ABDOMEN Y PELVIS 24/09/11 Abscesos hepáticos, asociados a signos de reacción inflamatoria peritoneal y ascitis leve.

EPICRISIS Fecha de ingreso: 19/08/11 Fecha de egreso: 21/09/11 Diagnósticos: Absceso hepático Operación quirúrgica: Drenaje de absceso hepático + dren tubular (01/09/11) Terapéutica: Ampicilina 500mg VO 1 tab c/6h x 7 días Metronidazol 500 mg 1 tab c/8h x 7 días Tramadol/Paracetamol VO 1 tab condicionada al dolor INFORME OPERATORIO 28/09/11 Diagnóstico pre-operatorio: Sepsis abdominal: absceso hepático Diagnóstico post-operatorio: Peritonitis generalizada: absceso hepático + abscesos intraabdominales + suboclusión intestinal Operación realizada: Laparotomía Drenaje de absceso hepático Drenaje de abscesos intraabdominales liberación de adherencias Lavado de cavidad Dren tubular en cavidad de absceso Dren penrose(4) Hallazgos: Absceso hepático localizado en los segmentos VI y VII conteniendo secreción purulenta +/- 200 cc. Colección purulenta +/- 100 cc en subfrénico derecho Colección purulenta +/- 150 en subfrénico izquierdo Aplastronamiento de asas delgadas, epiplón y colon transverso en subhepático Asas intestinales congestivas Distensión de asas Procedimiento quirúrgico ECOGRAFÍA ABDOMEN SUPERIOR 14/10/11 Hígado: Imagen hipercogénica 61x55 mm, con presencia de ecos internos de aspecto líquido viscoso y áreas sólidas centrales. Sin flujo vascular al doppler color. Imagen quística en el segmento II de 24x32 mm. Con presencia excrecencia en su interior. LHD: 168 mm LHI: 113 mm Colédoco: 5 mm Vena porta: 9 mm Vesícula biliar: Ausente por antecedente quirúrgico Páncreas: Volumen y ecogenicidad normal Bazo: De morfología y ecogenicidad normal. Mide 98x53 mm Conclusión: Colección intra hepática de aspecto residual a nivel del segmento VI y VII Quiste complejo intra hepático izquierdo Ecografía abdomen total 24/09/11 Hígado. Volumen aumentado, parénquima homogéneo, ecogenicidad incrementada, se observa 2 imágenes hipoecogénicas heterogéneas con áreas líquidas periféricas y áreas sólidas en su interior proyectadas sobre el segmento 5 qu mide 60x68x56 mm volumen 123 cc, otra imagen de aspecto líquido viscoso en el segmento 5 que mide 78x70x68 mm , volumen 198 cc. No dilatación de la vía biliar intra hepática, líquido libre perihepático. LHD: 299 mm LHI: 132 mm Colédoco: 5.4 mm Vena porta. 12 mm Conclusión: Colección intrahepática en el segmento 4-5 Colección viscosa en el segmento 6 asociado a ascitis

Hepatomegalia